流感的预防知识范例6篇

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流感的预防知识范文1

【关键词】三维适形放射；脑瘤；护理干预【

【中0图分类号】R445.9 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0033-01

本次研究为深入探讨三维适形放射治疗脑瘤的护理干预效果，寻求最佳护理方法，选取2012年7月到2013年8月于我院就诊的42例脑瘤患者为研究对象，对其中的21例采用三维适形放射联合护理干预疗法治疗脑瘤，护理治疗效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于2012年7月-2013年8月在我院接受治疗的脑瘤患者42例为研究对象，将其随机分为治疗组与对照组两组，每组各21人。参与本次研究的42例患者均签署知情同意书，存在精神障碍、视力骤降、幻嗅、清晨头痛、喷射状呕吐、单眼突出、成人癫痫、单侧耳聋、半身不遂、肢端肥大、感觉减退等脑瘤临床表现[1]，且经过病理检验，被两名以上的专家诊断为脑瘤。其中男性患者26例，女性患者16例，年龄7-83岁，平均年龄（43.6±4.9）岁；脑肿瘤类型：恶性脑膜瘤、垂体腺瘤及颅内恶性淋巴瘤患者各4例，胶质瘤患者23例，脑转移瘤7例。两组患者在年龄、性别、临床表现等一般资料对比上均无显著性差异（P>0.05）；具有可比性。

1.2方法

1.2.1治疗组

①脑肿瘤患者采取侧卧，将热塑头面膜包裹固定头部，利用CT定位肿瘤位置；②将所获的图像资料传输至三维治疗计划系统，由两名及以上主任医师会诊，描绘出放射靶区；③诊断后采用直线加速器治疗；④根据患者体征变化情况，选择性地采用激素等各项综合治疗方法辅助治疗。

1.2.2护理组

1.2.2.1.心理干预

护理人员在患者接受治疗前要多与其进行沟通交流，利用成功的案例帮助其排解焦虑、不安、烦躁等不良情绪，使患者用积极乐观的态度配合治疗，以获取最佳治疗效果。

1.2.2.2癫痫护理干预

脑肿瘤患者多会出现癫痫等临床表现症状，医护人员应当对存在癫痫病史的患者多加留意，在患者癫痫发作时全程陪同，帮助其取平卧，按压患者的人中穴位，将其头部偏向一侧，以助其顺畅呼吸，必要时采用氧气机辅助吸氧。于患者口腔中塞入毛巾等柔软物质，防止其咬舌。

1.2.2.3 饮食干预

患者在放疗期间，护理人员应对其合理饮食进行指导，使其摄入高营养、高维生素、低盐分的食物，多食蔬菜瓜果，饭后注意漱口，保持口腔卫生。

1.4 统计学方法

采取统计学软件SPSS16.0对上述汇总数据进行分析和处理，以P

2 结果

3 讨论

颅内肿瘤是神经系统中最为常见的疾病之一[2]，大致可以划分为原发性颅脑肿瘤与继发性颅脑肿瘤两类，严重时可导致患者中枢神经损害[3]，对患者的健康危害较大，且近年来发病率存在上升趋势。

三维适形放射治疗（ 3DCRT） 具有恢复期短、治愈率高、并发症发生率低[4]等优势，能最大限度地将剂量集中在靶区[5]，将区域内的所有肿瘤细胞消灭殆尽，尽可能降低对肿瘤细胞周边正常细胞的影响，当前已经在国内外肿瘤临床治疗均获得了广泛应用。本次研究表明，使用三维适形放射疗法治疗脑瘤后实施精心的护理干预，能有效提升患者预后质量，减少不良反应的发生几率，帮助患者减轻痛苦，值得在临床中推广使用。

参考文献

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流感的预防知识范文2

[关键词]　乙型肝炎；化疗；肝功能损害

[中图分类号]　R512.6 [文献标识码]　A [文章编号]　1673-7210（2012）12（b）-0086-03

我国是乙型病毒性肝炎高发地区，近年来，随着恶性肿瘤发病率的不断上升，肿瘤合并HBV感染的患者也明显增加。细胞毒性药物化疗是肿瘤治疗的一个重要手段，目前研究显示，携带慢性HBV的恶性肿瘤患者尤其是淋巴瘤患者，化疗后肝功能损害的发生率以及相关死亡率明显增加[1-2]。因此，在临床肿瘤治疗过程中，常由于发生严重肝功能损害而提前中止或推迟下一阶段的抗肿瘤治疗，严重影响治疗的效果。在临床实践中，很多肝功能正常患者在化疗开始前接受了预防性护肝治疗。为探讨预防性使用护肝药物在缓解化疗药物造成肝功能损害的作用，本文对317例接受化疗的实体瘤患者进行了回顾性分析，着重观察合并HBV感染的实体瘤患者化疗的肝功能安全性以及给予预防性护肝治疗的意义，现报道如下：

1　资料与方法

1.1　一般资料

选择2008年2月～2012年7月我院肿瘤科住院行化疗的实体瘤患者317例。患者年龄、性别、肿瘤类型、化疗周期等一般资料见表1。本研究经华中科技大学同济医学院附属同济医院伦理委员会批准后开展，所有入选患者均知情同意。

1.2　入选标准

入选标准如下：①经病理或细胞学确诊为实体恶性肿瘤，化疗前影像学和临床判断均无肝脏受累；②化疗前肝功能正常，无酒精性、血吸虫性肝病病史，在化疗前及化疗后1　周检测每个患者的肝功能，包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL），患者肝功能正常方开始下周期化疗，如患者化疗后肝功能异常，进行护肝治疗，之后每隔5～7　d复查1次；③进行细胞毒药物化疗周期≥　2个周期；④本研究中“预防性使用护肝药物治疗”定义为：对于化疗前肝功能正常的患者，在化疗开始前使用以下药物中至少两种者：还原性谷胱甘肽、复方甘草酸苷、丙氨酰谷氨酰胺、门冬氨酸鸟氨酸、肌苷、Q10辅酶、硫普罗宁、多烯磷脂酰胆碱等；⑤住院治疗资料完整。

1.3　病例分组

首先，根据患者化疗期间预防性使用护肝药物情况，分成A组（未预防使用护肝药物组）和B组（预防使用护肝药物组）；其次，根据患者HBsAg及HBV　DNA状态再各分为3个亚组，分别为：1（HBsAg阴性）、2（HBsAg阳性，HBV　DNA阴性）和3（HBsAg阳性，HBV　DNA阳性）。根据2008亚太肝病学会（APASL）乙肝指南及相关研究建议[3]，A-3和B-3亚组患者均在化疗前至少1周前使用抗乙肝病毒药物治疗（拉米夫定、阿德福韦或恩替卡韦）。A-1组患者50例，A-2组患者51例，A-3组患者52例，B-1组患者57例，B-2组患者54例，B-3组患者53例。

1.4　检测指标和判断标准

所有患者均经过乙肝全套标志物检测，肝功能通过全自动生化分析仪检测，主要观察ALT、AST、TBIL等3项指标。按照WHO抗癌药物不良反应的肝功能损害分级标准，肝功能损害分为5级：0级为肝功能指标＜　1.25×N（N代表正常上限值），Ⅰ级为肝功能指标（1.25～2.5）×N，Ⅱ级为肝功能指标（2.6～5.0）×N　，Ⅲ级为肝功能指标（5.1～10.0）×N，Ⅳ级为肝功能指标＞10.0×N[4]。乙肝病毒标志物检测用酶联免疫吸咐法（ELISA），主要检测乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（HBsAb）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（HBeAb）、乙肝核心抗体（HBcAb）五项指标。HBV　DNA定量分析方法采用realtime-PCR技术。HBV再激活定义为细胞毒性药物化疗期间或之后立即出现肝炎，伴随HBV　DNA水平增加10倍及以上或绝对值超过1×105拷贝/mL，并排除其他感染[5]。

1.5　统计学方法

采用统计软件SPSS　12.0对实验数据进行分析，计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示，多组间比较采用方差分析，两两比较采用LSD-t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验。以P

2　结果

2.1　患者一般资料比较

本研究共收集病例317例，所有患者的一般资料比较，差异均无统计学意义（P　＞　0.05），具有可比性。见表1。

2.2　A组患者化疗后肝功能损害情况

A-1组患者，肝功能损害的发生率为34.0%（17/50）；而A-2组患者的发生率为45.1%（23/51），两者比较，差异无统计学意义（P　>　0.05）；A-3组患者化疗后肝功能损害的发生率为59.6%（31/52），与A-1组患者比较，差异有高度统计学意义（P

2.3　B组患者化疗后肝功能损害情况

在化疗过程中预防性使用护肝药物的患者中，B-1组患者肝功能损害的发生率为29.8%（17/57），B-2组患者的发生率为33.3%（18/54），两组比较，差异无统计学意义（P　>　0.05）；B-3组患者化疗后肝功能损害发生率为34.0%（18/53），与B-1、B-2组比较，虽有轻度升高趋势，但均差异无统计学意义（均P　>　0.05）；肝功能损害Ⅰ、Ⅱ级的发生率差异也无统计学意义（P　>　0.05）。见表3。

2.4　预防性使用护肝药物对各组患者肝功能损害的影响

将A组患者与B组患者进行交叉比对发现：经过预防性使用护肝药物后，各亚组患者的肝功能损害均有所下降。亚组分析发现，A-1与B-1（34.0%　vs　29.8%）、A-2与B-2（45.1%　vs　33.3%）比较，差异无统计学意义（P　>　0.05）；但A-3与A-1患者之间肝功能损害发生率（59.6%　vs　34.0%）比较，差异有统计学意义（P

3　讨论

乙肝病毒感染被认为是癌症患者化疗肝功能受损的危险因素，HBsAg阳性患者在化疗时更容易发生肝功能不良。其原因一方面是因为有HBV感染的肝脏有慢性损害，其代偿功能较差，在使用细胞毒药物后更易出现肝功能不良；这些损害包括脂肪变性、脂肪性肝炎甚至肝窦阻塞综合征等[6]。另一方面，部分患者化疗后出现HBV再激活，这在血液系统肿瘤患者中发生较多[7]。

本研究针对实体瘤患者进行分析，结果显示，HBV　DNA阴性的乙肝患者肝功能损害发生率虽然比阴性对照组高，但差异无统计学意义（P　＞　0.05）。HBV　DNA阳性的乙肝患者化疗后出现肝功能损害的比例明显比HBsAg阴性组高，两者差异具有统计学意义（P

在临床实践中，对于乙肝患者，甚至部分未合并乙肝的患者，在化疗期间接受了预防性护肝治疗。对于在实体瘤患者，尤其是乙肝患者中预防性使用护肝治疗的意义，进行了一些临床研究，但尚存在一定争议[8]。本研究发现，经过预防性使用护肝药物后，各组患者肝功能损害的发生率有所下降。其中，以HBV　DNA阳性的乙肝患者改善最明显，且差异具有统计学意义；而其他两组（无乙肝感染及HBV　DNA阴性的乙肝患者）患者发生率改变情况，未能达到统计学意义，因此预防性护肝治疗在这两组患者中的意义还有待进一步研究。

本研究中收集的HBV　DNA阳性的乙肝患者均使用了抗乙肝病毒治疗，结果两组仅各有1例出现乙肝病毒再激活。由此，两组出现肝功能损害发生率差异的主要原因，可能还是乙肝病毒对肝脏细胞的慢性损害所致，而不是乙肝病毒再激活，这一点与血液系统肿瘤中有所不同。对于实体瘤患者化疗期间预防性使用护肝药物的研究较少。目前临床应用中护肝药物种类繁多，各种护肝药物的护肝机制有所不同[9-11]。在预防性使用护肝药物后，患者的乙肝再激活发生率均无明显改变，提示护肝药物并不能改善乙肝病毒再激活。预防性护肝药物的作用机制仍有待进一步研究。在后续研究中，应该扩大样本，进行亚组分析（包括化疗药物和护肝药物种类），从而进一步探讨预防性护肝药物缓解化疗药物相关性肝功能损害的机制。

总之，本文的研究发现，在肝功能正常的实体瘤患者中，对于HBV　DNA阳性的乙肝患者，预防性护肝治疗能有效降低肝功能损害发生率，建议临床中采用。而对于HBV　DNA阴性的乙肝患者以及无乙肝感染的患者，预防性护肝治疗，似乎可降低肝功能发生率，但与对照组比较差异无统计学意义，因此不推荐常规使用。有关预防性护肝药物在这一部分患者中的价值，尚需要进一步扩大研究样本的随机对照临床研究验证。

[参考文献]

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流感的预防知识范文3

[关键词]舒肝清胃降浊方；反流性食管炎（RE）；临床研究

[中图分类号] R259 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）18-76-03

反流性食管炎（reflux esophagitis，RE）是指胃、十二指肠内容物反流入食管内引起泛酸、胃灼痛等症状和食管黏膜的损害，烧灼感和反酸是本病典型症状。近年来，人们生活水平及饮食结构不断发生变化，反流性食管炎患病率也逐年升高[1-2]。RE的发病随年龄的增长而增加，40～60岁为发病高峰[3]。近年来一些专家对全国的反流性食管炎的发病率进行了调查，反流性食管炎的患病率为5.77%左右，或者更高[4]。临床上反流性食管炎呈现慢性、反复发作的特点，对患者生活质量造成极大地影响[5]。目前治疗的药物缺少持久的临床疗效，且停药后复发率较高。我们在临床工作中，结合现代药理研究采用中药治疗，组方疏肝清胃降浊方治疗反流性食管炎，立足临床方面进行系统的观察与研究，取得了较为满意的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

所选病例均为2006年5月～2013年5月年我院门诊及病房患者，共64例，年龄18～65岁之间，其中男33例，女31例，年龄22～68岁，平均49.8岁；就诊前4周内停用或未服用过任何治疗RE抑酸剂、促胃肠动力药及黏膜保护剂药物。

1.2 诊断

所选患者均符合凡符合反流性食管炎西医诊断标准及中医症候标准者；上消化道术后造成管腔结构改变、上消化道梗阻、食管静脉曲张、贲门失弛缓症、食管支架置入术后、三腔两囊管或胃管置入术后同时合并反流性食管炎的患者不在统计范围内。

1.3 观察方法

将患者随机分为两组，疏肝清胃降浊方治疗组32例，对照组32例。两组患者的年龄，性别等差异无统计学意义。气滞胃痛颗粒（辽宁本溪三药有限责任公司，Z21021522）。连服8周为1个疗程。两组均在1个疗程后停止服用药物，1周后复查胃镜，并进行疗效评估，包括总疗效、内镜疗效及食管黏膜组织病理学疗效评定标准。

1.4 评定标准

1.4.1 西医诊断标准 西医诊断标准（参照2003

年全国食管疾病诊断治疗研讨会制定的反流性食管炎及治疗指南和2006年全国胃食管反流病学术研讨会达成的中国胃食管反流病专家共识）；内镜诊断及分级标准：采用2003年制定的我国反流性食管炎内镜分级标准；病理诊断及分级标准。

1.4.2 总疗效评定标准包括 主要症状疗效评定标准：参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》[6] 2002年版拟定的标准；内镜疗效评定标准按内镜复查的积分判断疗效[7]；食管黏膜组织病理学疗效评定标准。

1.4.3 临床综合疗效判定标准 （1）临床症状、内镜、病理检查均痊愈为临床痊愈；（2）临床症状、内镜、病理检查即为显效；（3）临床症状、内镜、病理检查为有效；（4）各项指标无改善，或反而加重者为无效。

1.5 统计学方法

使用SPSS13.0统计软件对数据进行处理，有效率比较采用x2检验，计量资料用t检验，P

2 结果

2.1 两组患者总有效率比较

由表1可见，经过治疗后治疗组改善程度较明显，治疗组总有效率痊愈率明显优于对照组，与对照组比较，具有统计学意义（P

2.2 两组患者内镜下粘膜破损治疗前后疗效比较

由表2可见，治疗组治疗后治疗组内镜下指标改善明显优于对照组，内镜下黏膜破损改善程度差异有统计学意义（P

2.3 两组患者病理检查疗效比较

由表3可见，经过治疗后治疗组病理检查疗效改善程度尤为显著，与对照组比较，差异有统计学意义（P

3 讨论

根据反流性食管炎主要临床表现为反酸、烧灼感、胸骨后疼痛不适等症状，历代医家将其归属于“吐酸”“反胃”“胸痹”等范畴。朱丹溪云“吞酸者，湿热布积于肝而出于肺胃之间”。高鼓峰在《医学心法・吞酸》中云“盖寒则阳气不舒，气不舒则郁而化热，热则酸矣。又有饮食太过，胃脱窒塞，脾气不运而酸者，是佛郁之极，湿热蒸变，如酒缸太热则酸也，然总是木气所致”。可见胃失和降，浊邪上犯是其基本病机；肝气郁结不畅，横逆犯胃是其发病的关键；气机郁滞，郁久化热，是其转变特点，提示在辨治反流性食管炎时，重在疏肝调气兼清胃郁热达到降逆的目的。

我们结合现代医学对反流性食管炎的认识，精心选药组方疏肝清胃降浊方，治疗重在肝胃，以疏肝清胃、和逆降浊为基本治则。方用黄连清热泻火，直折火势；气机不畅，郁而化火配以郁金、香附以疏肝理气；且佐取吴茱萸下利之性，引逆浊下行，并畅肝之郁结。取橘红、厚朴辛以散结，苦以降逆达到理气和胃降逆之效；取辛苦温之木香、佛手调气以降，理气和中；诸药相合共奏理气和胃降逆之效。现代药理研究证明，黄连有抑酸、抑菌之功效[8]；海螵蛸含碳酸钙，能保护胃黏膜，使胃内酸性液体得到中和，用于胃痛嘈杂，嗳气泛酸[9]；厚朴有影响胃肠活动，增强胃肠动力的作用；香附可促进胃排空、消化液分泌和小肠吸收作用[10]；木香有明显的促进小肠运动作用[11]。因而本方能抑制胃酸、促破损黏膜修复且协调胃肠功能，促进消化道排空，故有利于抗反流。

临床研究显示，疏肝清胃降浊方应用于临床取得了较为满意的疗效，是安全有效的方剂，较西药治疗为优，本方能有效的缓解和清除反酸、烧心的症状，作用稳定持久，减少复发，且长期应用未发现明显毒副作用，值得临床推广。

[参考文献]

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流感的预防知识范文4

【关键词】 非酒精性脂肪肝 祛湿化瘀方 游离脂肪酸 瘤坏死因子 织蛋白酶B 大鼠

Methods: Thirtyfive Wistar male rats were randomly pided into normal group， untreated group， QHD group and Ganle (diisopropylamine dichloroacetate) group. The rats except those in normal group were subcutaneously injected with carbon tetrachloride (CCl4) for 4 weeks (twice per week) and simultaneously fed with highfat and lowprotein diet for 2 weeks to induce NASH. Then， the rats were administrated with QHD， Ganle， or distilled water for 2 weeks， respectively. After harvest， alanine aminotransferase (ALT) activity and tumor necrosis factorα (TNFα) content in serum as well as triglyceride (TG) and free fatty acid (FFA) in liver tissue were evaluated， and relativity analysis among these parameters was performed. Cathepsin B (Ctsb)， phosphoinhibitor kappa B (PIκB)， TNFα protein expressions in liver tissue were assayed with westernblot. The expression and distribution of ctsb in liver tissue were observed with immunohistochemical method.

Results: The contents of TG， FFA and activity of ALT were significantly decreased in QHD group. While in the Ganle group， only the activity of ALT in serum was decreased significantly. Expressions of Ctsb， PIκB and TNFα proteins in liver tissues and serum TNFα level were all enhanced in untreated group which， however， were significantly inhibited in the QHD group. And as expected， there were significant relativities among contents of TG in liver tissues and the content of FFA in liver tissue and activity of ALT in serum， content of TNFα in serum and content of FFA in liver tissue and activity of ALT in serum.

Conclusion: The inhibiting effects of QHD on fat deposition and inflammation in liver are related with its inhibition on the "FFACtsbTNFα" pathway of lipotoxicity.

Keywords: nonalcoholic fatty liver disease; Qushi Huayu Decoction; free fatty acid; tumor necrosis factorα; cathepsin B; rats

我们前期实验发现祛湿化瘀方（Qushi Huayu Decoction， QHD）对四氯化碳（carbon tetrachloride， CCl4）联合高脂低蛋白饮食诱导的大鼠脂肪肝有显著的防治作用［1］，能显著降低大鼠肝组织甘油三酯（triglyceride， TG）和游离脂肪酸（free fatty acid， FFA）含量，减轻肝损伤。FFA可以通过肝细胞溶酶体途径，促使组织蛋白酶B（cathepsin B， Ctsb）释放到胞浆，刺激肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factorα， TNFα）的表达，造成肝脏脂毒性肝损伤［2］。我们推测该方可能对“FFACtsbTNFα”通路有重要影响，并初步经体外实验证实［3］。为此，本实验运用CCl4复合高脂低蛋白饮食诱导的大鼠非酒精性脂肪性肝炎（nonalcoholic steatohepatitis， NASH）动物模型，观察Ctsb和TNFα的变化及祛湿化瘀方的干预作用，进一步探讨其作用机制。

1 材料和方法

1.1 实验材料

1.1.1 实验动物 Wistar雄性大鼠35只，体质量（170±10）g，SPF级，购自中国科学院上海实验动物中心。动物合格证号为SCXK（沪）20030003。

1.1.2 药物和试剂 祛湿化瘀方由虎杖、姜黄、茵陈、田基黄和栀子5味中药组成。采取乙醇提取和水提合煎的提取工艺，配制成含生药1.16 g/ml的祛湿化瘀方药液，由上海中医药大学科技中心协助制备。复方二氯醋酸二异丙胺片，商品名为甘乐，2 mg/片，批号H21023819，购自辽宁丹东制药厂，将片剂碾成粉末状，按2 mg甘乐︰1 ml蒸馏水，配成浓度为2 mg/ml的悬浊液。CCl4和橄榄油均购自中国医药集团上海化学试剂公司，用时配成40% CCl4橄榄油溶液；血清丙氨酸转移酶（alanine aminotransferase， ALT）、TG和FFA试剂盒均购自南京建成生物制品研究所；大鼠血清TNFα酶联免疫吸附检测试剂盒和多克隆羊抗大鼠TNFα一抗，购自R＆D公司；单克隆小鼠抗大鼠磷酸化κB抑制蛋白（phosphoinhibitor kappa B， PIκB）一抗、多克隆兔抗大鼠Ctsb一抗均为Cell Signaling Technology公司产品；单克隆小鼠抗大鼠甘油醛3磷酸脱氢酶（glyceraldehyde3phosphate dehydrogenase， GAPDH）一抗，为康成生物科技公司产品；多克隆兔抗羊二抗，为Jackson Immunoresearch Laboratories公司产品；羊抗兔IgG多克隆二抗、兔抗小鼠单克隆二抗，均为Santa Cruz Biotechnology公司产品。

1.2 实验方法

1.2.1 模型选择和制备方法 CCl4联合高脂低蛋白饮食因素诱导的大鼠脂肪肝模型［1］：首次用100% CCl4 5 ml/kg体质量在大鼠背部作皮下注射，后以40% CCl4橄榄油溶液按3 ml/kg体质量在大鼠背部作皮下注射，每周2次，共4周。造模的第1和第2周饲以高脂低蛋白玉米粉饲料（79.5%玉米粉+20%猪油+0.5%胆固醇），第3和第4周以纯玉米粉饲养。

1.2.2 动物分组与用药 除正常对照组外（n=5），造模2周后将30只大鼠随机分为模型组、甘乐组和祛湿化瘀方组，每组10只。治疗组大鼠分别予祛湿化瘀方和甘乐10 ml/kg灌胃，1/d，共2周。正常对照组和模型组大鼠予等量生理盐水灌胃。祛湿化瘀方组和甘乐组大鼠在实验过程中因意外因素各死亡1只。

1.2.3 观察指标及方法 治疗2周后，下腔静脉采血，并取肝组织。（1）血清ALT活性测定：按生化试剂盒说明书进行检测。（2）肝组织TG含量检测：取200 mg湿肝，加入乙醇丙酮（1︰1）液3 ml，制备肝组织匀浆液，用TG试剂盒检测，以每克肝组织含多少毫克TG来表示。（3）FFA含量检测：取100 mg湿肝，加0.9 ml生理盐水，制备10%肝组织匀浆液，按试剂盒步骤检测。（4）酶联免疫吸附法检测血清TNFα含量：用酶联免疫吸附试剂盒检测正常对照组、模型组和祛湿化瘀方组大鼠血清TNFα含量，按试剂盒说明书进行。（5）蛋白印迹法检测肝组织中TNFα、PIκB和Ctsb蛋白表达：半定量分析运用计算机图像分析系统光密度扫描，求出蛋白表达的灰度值。将目的蛋白灰度值除以内参照灰度值，并以正常组为单位1，作柱状图。（6）免疫组织化学染色检测肝组织Ctsb表达：石蜡切片进行脱蜡至水，胰蛋白酶消化，小牛血清白蛋白封闭，然后分别滴加一抗、二抗及显色液。其中，阴性对照组是指正常组不滴加Ctsb一抗，用PBS代替。

1.3 统计学方法 所有数据使用SPSS 11.0软件包进行统计学分析。相关性分析采用Bivariate相关分析。多组间比较用方差分析，组间比较用多重检验。计量资料数据用x±s表示。

2 结 果

2.1 各组大鼠血清ALT活性和TNFα含量 模型组大鼠血清ALT活性高于正常对照组，差异有统计学意义（P

2.2 各组大鼠肝组织TG和FFA含量 模型组大鼠肝组织TG和FFA含量高于正常组（P

2.3 肝损伤指标和肝脂肪含量相关性分析 相关性分析结果表明，肝组织TG与FFA含量（y=0.0382x＋10.15， r=0.628， P

2.4 各组大鼠肝组织TNFα、Ctsb蛋白表达及IκB磷酸化水平的变化 正常组大鼠肝组织少量表达TNFα、Ctsb蛋白，几乎检测不到IκB磷酸化，而模型组肝组织TNFα、Ctsb蛋白表达及IκB磷酸化水平均显著增加，祛湿化瘀方组TNFα、Ctsb蛋白表达及IκB磷酸化水平低于模型组。见图2、3和4。

2.5 各组大鼠肝组织Ctsb免疫组织化学染色变化 正常大鼠肝脏中，Ctsb棕色颗粒呈点状分布(和溶酶体定位一致)，正常组（阴性对照）无Ctsb表达。模型组Ctsb蛋白表达显著增加，胞浆中可见大量的棕色颗粒，而祛湿化瘀方组Ctsb表达明显减少。见图5。

3 讨 论

本实验结果提示，祛湿化瘀方有抗肝脏炎症和降低肝脏脂质的作用。该方能明显降低模型大鼠肝组织中FFA、TG含量和血清ALT活性、TNFα含量。我们对上述指标进行相关性分析，肝组织TG与FFA含量、血清ALT活性呈正相关；血清TNFα与肝组织FFA含量、血清ALT活性呈正相关。提示其脂肪沉积含量与肝损伤程度密切相关。

那么，FFA是通过什么途径引起TNFα表达，导致肝损伤的呢？Feldstein等［2］研究发现，FFA可以通过肝细胞溶酶体途径刺激TNFα表达，造成肝脏脂毒性。经FFA刺激后，首先Bax向溶酶体内转位，促使Ctsb释放到胞浆，激活IκB激酶β（IKKβ）使IκB磷酸化降解，导致NFκB的活化，使之向细胞核内移位，启动炎症因子如TNFα的基因转录，大量表达引起TG的蓄积，发生脂肪变性；TNFα又能进一步促进溶酶体渗透，激活NFκB，这样形成一个加重肝损伤的循环即“FFACtsbTNFα”通路。因此，我们鉴于本实验中“FFATNFα（肝损伤）”存在显著正相关，进一步观察Ctsb的变化以及该方对Ctsb环节的影响。

本实验通过蛋白印迹检测发现模型组大鼠肝组织Ctsb表达增加，而祛湿化瘀方明显降低了Ctsb的表达。同时免疫组织化学染色结果表明模型组胞浆中可见大量的Ctsb棕色颗粒，而祛湿化瘀方组Ctsb表达明显减少。Ctsb是溶酶体内一种半胱氨酸蛋白酶，参与多种疾病的病理过程［4， 5］。Werneburg等［6］在研究中发现，Ctsb在TNFα诱导的肝脏损伤中发挥着重要的作用，TNFα通过caspase8和Bid介导可引起溶酶体释放Ctsb。Guicciardi等［7］敲除小鼠Ctsb基因后，发现能够对抗TNFα相关的肝细胞凋亡，其作用机制在于抑制线粒体释放细胞色素C和caspase活化；另有报道提示抑制Ctsb活性可以部分减轻TNFα引起的肝损伤［8］。本实验结果表明祛湿化瘀方可通过抑制FFA以减轻其下游Ctsb的表达。

那么，该方是否抑制了NFκB的活化？NFκB是细胞中普遍存在的一种介导细胞内信号传递的转录因子，在炎症反应的复杂细胞因子网络中，NFκB的激活可能是一中心环节［9］。当细胞处于静息状态时，NFκB与其抑制蛋白IκB结合，以三聚体失活状态存在于细胞质中，当机体受到外界因素刺激时，IκB发生磷酸化，并从NFκB二聚体上解离，暴露p50的核定位信号，NFκB得以激活并移位进入细胞核，结合免疫炎症相关靶基因上特异的κB结合位点，启动炎症因子如TNFα的基因转录，导致炎症反应和肝损伤［10，11］。本研究Western blot检测表明，祛湿化瘀方能抑制PIκB蛋白表达，从而抑制了NFκB的活化，通过NFκB/IκB信号转导途径抑制TNFα蛋白表达、阻断TNFα的生物活性和靶效应。

由此可见，祛湿化瘀方抑制肝脏脂肪沉积和炎症的作用机制之一在于抑制了“FFACtsbTNFα”肝脂毒性信号通路。该方可通过抑制FFA以减少其下游Ctsb的表达进而抑制NFκB的活化和TNFα的表达，从而减轻肝损伤。

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2 Feldstein AE， Werneburg NW， Canbay A， et al. Free fatty acids promote hepatic lipotoxicity by stimulating TNFalpha expression via a lysosomal pathway. Hepatology. 2004; 40(1): 185194.

3 Zhang H， Hu YY， Feng Q， et al. Inhibitory effects of Qushi Huayu Decoction on fatty deposition and tumor necrosis factor α secretion in HepG2 cells induced by free fatty acid. Zhongguo Zhong Xi Yi Jie He Za Zhi. 2007; 27(12): 11051109. Chinese with abstract in English.

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7 Guicciardi ME， Miyoshi H， Bronk SF， et al. Cathepsin B knockout mice are resistant to tumor necrosis factoralphamediated hepatocyte apoptosis and liver injury: implications for therapeutic applications. Am J Pathol. 2001; 159(6): 20452054.

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流感的预防知识范文5

禽流感病毒是由甲型流感病毒引起的，它属于一种禽类引起的急性呼吸道传染性疾病。自从人类受到禽流感病毒侵袭以来，给人类生命安全及生活质量带来很大的影响。为了稳定人心，有效预防及控制禽流感病毒，本院门诊部采取有效措施对禽流感进行预防，并加强消毒隔离，让患者安全就诊，减少禽流感传染率。

关键词：禽流感病毒； 预防； 消毒隔离

【中图分类号】

R45 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）07-0293-01

自从上世纪九十年代世界发现首例禽流感病毒给人类造成感染以来，到目前为止，禽流感已爆发流行了很多次，给全球经济带来很大的负担，也给人们生命安全带来很大的威胁。禽流感病毒中，当前发现的主要有两种病毒，即H5N1与H9N2，由于多例禽流感患者发生死亡，医学界对此类传染疾病非常关注[1]。禽流感病毒一旦爆发流行，给群众带来了极大的恐慌，也给医务人员带来了很大的工作压力。因此，本院门诊为了维持稳定的工作秩序，防控传染病流行，加强了门诊的预防工作，并加大消毒隔离工作强度，对患者进行必要的相关知识宣传，减少禽流感给社会带来的负面影响。

1 禽流感预防措施分析

1.1 相关工作人员要加强禽流感预防知识培训。工作人员要先学习相关的禽流感知识，学习的主要内容包括：掌握传染病的鉴别诊断能力、禽流感疫情的临床症状、预防及治疗措施、流行病学特征等。待禽流感来袭，才能保持镇静，要稳定群众慌乱情绪，积极面对疫情。

1.2 对门诊预检分诊制度进行完善。要设置一个专门的就诊区，患者感染到禽流感病毒，主要临床症状为发热、鼻塞、流鼻涕、头疼、咳嗽等。因此，门诊护士在接诊时发现存在有感冒症状的，要先测量患者的体温，尤其对于发热患者，要仔细观察临床体征及症状，若患者曾和禽类动物或者禽流感患者有过密切接触，一个星期内发现有禽流感临床症状，而且持续高热，就应考虑到是否发生禽流感。这时应马上为患者戴上口罩，立即带他到医院在禽流感流行期专门设置的发热门诊部就诊[2]。

2 门诊消毒隔离措施分析

2.1 对普通门诊主要的消毒隔离措施：（1）对发热患者进行预检筛查。当前禽流感的传播途径主要是接触性传播，其他方式的传播途径还不十分明确。因此，一旦发现疑似禽流感患者，要立即帮他戴上口罩送至专门的发热门诊就诊，若有在普通门诊进行诊治，要严格消毒；（2）对门诊进行严格清洁和消毒。门诊室在早晨开诊前要使用紫外线灯进行照射消毒，消毒后打开门窗让其通风，晚上下班前再使用含氯消毒剂擦拭消毒诊区所用的物品、地板及医疗器械等，尤其是对疑似禽流感患者诊治过的位置，要使用含氯消毒剂进行消毒，两个小时后再开窗通风；（3）医务人员要严格遵守洗手消毒制度。在诊室要设置自动洗手设施，旁边应放置专门的洗手消毒剂供使用，医务人员在每次完成诊治后都要严格、规范洗手；（4）防止出现交叉感染。凡是和禽流感患者皮肤直接接触的物品要专人专用，医疗器械诊治每一例患者后都要进行清洁消毒，并定期检查消毒效果。

2.2 对发热诊区的主要消毒隔离措施：发热诊区更要加大消毒隔离工作力度，专门设立无交叉的半污染区、污染区及清洁区。保证患者每人一室，戴上口罩，患者之间避免接触。要对患者进行化验或者检查时，应在诊区内进行，若通过确诊为禽流感病毒患者，要立即隔离进行治疗，对于确定不是禽流感病毒感染者，再分流到其他科室就诊[3]。

3 建立健全的疫情登记报告体系

在每个诊室都放置门诊日志，以便登记每例患者的具体资料，同时在每个诊区分诊台设置一个抽屉，放置传染病疫情的登记薄、及发热患者的病情记录卡，方便查询和使用；对疫情报告流程加以规范。首诊医生一旦发现疫情，要马上向感染办公室报告，再由感染办公室负责上报上级部门，最后报告本地防疫站再逐级上报。

4 宣传传染病健康知识，加强对患者的心理疏导

患者一旦感染上禽流感，必然存在紧张、恐惧心理，因此，医院要设置相关知识及健康手册，向患者及家属加强传染病的相关知识教育。教导患者尽量不和禽类动物直接接触，养成良好的卫生习惯。一旦接触禽类动物要规范、认真洗手。要食用禽肉时应煮熟，因为禽流感病毒在高温下不能生存。同时指导患者进行适当体育锻炼，加强营养，保持乐观的心态，提高抵抗力，防止感冒。居住环境要保持干净、整洁、通风，一旦感到身体不适，应立即到医院就诊。

综上所述，在禽流感病毒流行期间，本院通过采取门诊预防措施及严格的消毒隔离制度，及时、有效地控制了传染源，阻断了传播途径，从而保证无院内感染，医院医务人员也无人受到感染的可喜局面。

参考文献

[1] 安丽，王蕻磬.对甲型H1N1流感医学观察病例的管理与体会[J].护理管理杂志，2009，9（7）：14-15.

流感的预防知识范文6

1 对象与方法

1.1 调查对象

采用多阶段整群抽样的方法，选取宝山区8家社区，每家社区随机抽取2所小学，每所学校在低年级（一至三年级）和高年级（四至六年级[A1]）中再各随机抽取一个班级。抽取到的班级学生全部作为调查对象 。

1.2 调查内容

主要内容包括：人口学特征；流感防治知识、态度及相关行为；流感疫苗的接种情况和[A2]接种意愿；知识获取途径等。

1.3 调查方法

采用自行设计的调查问卷[A3]，统一培训调查员，在调查员和班主任的引导下，对抽到的调查对象进行面对面的问卷调查。宝山区疾病预防控制中心专业人员对回收问卷进行审核。

1.4 统计分析

采用EpiData 3. 02 软件建立数据库，采用双录入。统计分析应用SPSS13.0软件，率的比较采用χ2 检验，检验水准α = 0. 05。

2 结果与分析

2.1 基本情况

本次调查共发放问卷1300份，回收到有效问卷1140份，问卷有效率为87.69%。被调查者中，男生608人（占53.33%），女生532人（占46.67%）；平均年龄为10.21±1.30岁，最大14岁，最小6岁；低年级学生586人（占51.40%），高年级学生554人（占48.60%）。

2.2 流感防治相关知识知晓情况

流感防治知识主要涉及流感与普通感冒的区别、传染源、传播途径、临床表现和流感复课条件等7项内容，宝山区小学生流感防治相关知识的总知晓率为73.06%，其中高年级学生知晓率为75.22%，高于低年级学生的71.01%（？2=17.91，P

2.3 流感相关态度和健康行为情况

调查对象中，担心自己会得流感的有75.96%。高年级学生流感健康行为形成率（72.67%），高于低年级的健康行为形成率（68.63%）。对于“咳嗽、打喷嚏时捂住嘴巴”、“发病时到正规医院就诊”和“勤洗手”等三种健康行为形成率较高。值得注意的是仍有33.25%的学生会在发病后坚持带病上课，详见表2。

2.4流感疫苗接种情况及其影响因素

被调查对象中，仅有27.46%的人去年接种了流感疫苗，高年级学生的流感疫苗接N率（28.52%）高于低年级学生接种率（26.45%），差异无统计学意义（χ2 =0.61，P=0.43）。询问未接种流感疫苗原因，结果显示：“身体好，没有必要接种”占64.57%；“担心疫苗的安全性”占22.97[A4]%；“害怕打针”占9.19%；“自费接种”占3.39%。

2.5 流感防治知识获取途径

高年级和低年级学生获取流感相关知识的途径大致一致，主要为电视、广播、报纸等大众媒体（69.21%）、学校老师宣传教育（61.23%）和医生告知（52.11%），而通过网站、微信、微博等网络新媒体途径获取知识所占比例相对较低（42.28%）。

3 讨论

宝山区是上海市典型的城乡结合的郊区，外来人口输入，致使大量的学龄儿童导入我区，造成学校学生数量较多，给我区学校传染病防控带来一定难度。近期，我区学校陆续发生多起聚集性发热事件，经流行病学调查和实验室检测，大多为流感聚集性疫情。学生的防病知识和健康行为直接影响流感的防治效果。本次调查显示，我区小学生对流感防治相关知识的整体掌握情况较好，高于其他文献报道[4]。另外，调查发现，仍有33.25%的学生会在发病后坚持带病上课。大多数带病坚持上课是导致学校流感暴发的“源头”[5-7]。究其原因，一是很多学生、家长及老师普遍认为带病坚持学习是一种美德；二是学生及家长担心休病假会耽误课程的学习而影响学习成绩。流感传播速度快，病例若不能及时隔离，容易导致疫情扩散[8]。因此，在今后流感的宣教工作中，应加强对学生及家长的沟通，以防病例隔离不到位。

接种流感疫苗是目前国际医学界公认的预防和控制流感最有效手段，并可减轻流感症状的严重程度[9，10]。另外研究也表明，近年来，甲型H1N1亚型、甲型H3N2 亚型、甲型H1N1 亚型、B 型等型别均有流行，且各年优势毒株不一[11-13]，进一步证明了每年都接种流感疫苗的科学性。尤其对于在校学生来说，接种流感疫苗更是能起到很好的保护作用。本次调查结果显示，我区小学生流感疫苗接种率偏低。分析影响接种疫苗原因发现，疫苗安全性是影响接种意愿的主要原因之一，这可能与近年来多起疫苗安全事件有关，媒体的广泛报道对公众的心理造成了一定的负面影响。因此，在流感防控工作的同时，应加强疫苗正面宣传和舆论的正确引导，提高学生的预防流感意识，及时对学生实施流感疫苗接种，建立免疫屏障。另外，本次调查存在一定的局限性，低年级小学生可能对疫苗认知情况较低，且小学生是否愿意接种疫苗，主要取决于小孩家长，询问疫苗接种意愿时应该调查学生家长，由于调查经费和人力限制，未能开展。

调查结果显示，我区学生流感知识获取途径有限，主要以电视、广播等大众媒体为主，但仍然远远不够，因此学校应该加大健康宣教力度，也可以通过家长会、微信或QQ群形式，加强对学生家长的宣传，提高学生及家长的防病知识。另外调查发现，通过网站、微信、微博等网络新媒体获取知识途径占比较低，这可能与小学生手机、电脑等使用率较低有关。因此，在今后的防病宣传工作中，针对不同受教人群，应采取不同的宣传方式提高宣传效率。

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