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颈椎病的治疗与预防范文1
【关键词】 颈椎病 预防 保健 治疗
颈椎病是指颈椎间盘退行性改变及其继发性椎间关节退行性改变，所致脊髓、神经、血管损害所表现的相应症状和体征，严重者可发展到下肢瘫痪。发病年龄多在中年以上，发病部位依次为颈5～6、颈4～5、颈6～7。颈椎病的发病年龄在下降，有的二十几岁甚至十几岁即有了颈椎病的体征和比较典型的临床症状，严重地影响了人们的正常生活、工作、学习。可见，对颈椎病的预防、早期诊断及治疗非常重要。
1 病因及病理
颈椎病是以颈椎及椎间盘的退行性病理改变为主，使神经根、颈段脊髓、血管及其他颈周围软组织受压，而引起颈、肩、上肢疼痛、麻木，头晕、头痛等症状为主的一种常见病。多发于中老年或长期伏案工作的人。但近年来，由于社会的不断进步、工作效率的提高、劳动强度增加、坐姿不正确等，使颈部受累，发病率提高和年龄段的下降。一些特殊人群(长期从事打字、微机、财会、绘图、统计等工作)发病率最高。
颈椎病的主要病理变化是颈椎段椎骨本身或椎间盘的变性。诱因往往是颈部软组织的外伤、损伤、着凉等不良刺激造成。颈部软组织如肌肉、韧带的变性使骨膜受到刺激，使间盘血液循环不良，慢慢形成骨赘，间盘变性，继而突入椎间孔，椎管压迫神经根，、椎动脉或脊髓而发病。
2 主要症状
颈部肌肉紧张活动受限，上肢窜痛、麻木或有头晕、头痛的症状，轻者劳累或工作症状加重，重者休息时即出现上述症状，甚至不能入睡。
3 早期诊断及治疗
以出现上述症状，X线颈椎正、侧片可有早期骨质改变，同时排除其他病变(如肿瘤、结核、骨折)即可基本确诊。颈椎触诊一般按棘突、棘突旁、横突、肌肉等顺序进行。注意压痛的部位、性质，有无放射，肌肉和软组织有无硬结或条索状，与周围解剖位置的关系，必要时挤压或叩击头部。骨折或脱位时压痛较明显；压痛发生在棘突或棘突间，并有硬结，可能为项韧带钙化；颈肌痉挛呈条索状，可能为软组织劳损或急性扭伤；压痛在棘突旁并向上肢放射，或头部纵向挤压痛者，考虑为根型颈椎病。对于颈椎病的治疗，80％～85％的患者均可用非手术治疗法治愈。比较有效的方法都采用综合性治疗方法，需要手术治疗的仅为少数。治疗以推拿为最有效、最直接的治疗方法。
另外针对颈椎病的口服、外用药物，理疗仪的应用皆有一定的作用。手术的方法是在上述疗法对颈椎病治疗无效，严重影响人们的正常工作、生活的情况下采用的。但因是创伤性治疗，费用高，病人比较痛苦，恢复期长，偶有复发，故一般不到不得已不被采用。
4 预防
颈椎病是一种老年性退行性改变。本病的发生、发展与不良的生活习惯有一定的联系。老年人在日常生活中要加强自我保健，参加各项体育运动时注意安全，避免损伤；防止颈椎超限度活动，一旦发生损伤应尽早治疗。注意端正头、颈肩、背的姿势，不要偏头耸肩，谈话、看书时要正面注视，要保持脊柱的正直，尽早和彻底治疗颈、肩和背软组织的损伤，防止其发展为颈椎病。注意颈部保暖，如出汗，饭后、浴后、睡后注意防范，防止受凉。及时治疗落枕及颈部不适，保持正确的工作，应注意避免长时间地固定于一种姿势，如低头伏案工作和仰头看电视等，如果是因为职业需要长期低头工作的，应在工作一小时左右就适当地活动头颈部，使颈部肌肉、韧带得到适当休息。老年人睡觉应用硬板床、低枕头，一般枕头以10厘米的高度为适宜；以中间低、两端高的元宝形为佳，也可选平枕。应每天坚持做颈部轻柔活动2～3次，每次5～10分钟。如头颈前屈、后仰、左右旋转、头部顺向或逆向转动，长期坚持锻炼，有利于颈肩肌肉弛张的调节和改善血循环。中医认为胡桃、山萸肉、生地、黑芝麻等具有补肾髓之功能，合理地少量服用可起到强壮筋骨，并起到推迟关节退变的作用。
5 保健
让病人了解颈椎病的有关知识，提高防病意识，增强治疗信心，掌握康复的方法。观察病人治疗过程中心理情绪的变化，调节心理情绪，保持乐观精神，树立与疾病艰苦抗衡的思想，保持心理健康。正确有效牵引，解除机械性压迫。注意牵引时的姿势、位置及牵引的重量，并及时发现牵引过程中的不良反应，如是否有头晕、恶心、心悸等。由于病人颈部制动，就应减轻局部刺激。应正确应用理疗、按摩、药物等综合治疗，以解除病痛，正确指导病人的头颈功能锻炼，坚持颈部的活动锻炼，方法为前、后、左、右活动及左、右旋转活动，指导病人两手做捏橡皮球或毛巾的训练，以及手指的各种动作。非手术治疗过程中注意疼痛部位，肢体麻木无力的变化按时测量体温、脉搏、呼吸、血压。长期卧床的病人，应注意有关卧床并发症的预防与观察。经常用50％的红花酒精按摩病人的骨突部位，如骶骨、尾骨、足跟处、内外踝等。按摩上、下肢肌肉，鼓励病人主动加强各关节活动。
参 考 文 献
[1]贾连顺，李家顺.颈椎外科手术学.上海：远东出版社，2001，84.
颈椎病的治疗与预防范文2
[关键词]保健操；颈椎病；康复治疗；作用
随着现代社会生活节奏加快，人们遭受风寒湿邪侵袭及屈颈都大幅度增加，造成颈椎病的发病率不断上升，且发病年龄不断提前的趋势。目前，该病仍以非手术治疗为主，推拿疗法（手法整复）、穴位注射疗法、中药治疗、如牵引疗法、针刀疗法、功能锻炼和药枕法等等。颈椎保健操以其预防、辅助治疗、减少复发等明显优势，在防治颈椎病时普遍应用。通过颈部活动和颈仲肌锻炼为主的功能锻炼，使得颈椎病治疗取得较好疗效。
1.颈椎保健操治疗颈椎病机理研究
1.1颈椎病的发病原因：
颈椎处于头颅和胸椎之间，其主要功能是承受头颅重量并维持头颅的平衡，同时为适应听觉、视觉和嗅觉的刺激反应，还得有较大敏锐活动性，这些功能的实现是通过颈椎体及其各联接结构复杂而严密的组织间活动来调节，以达瞬时的动静力学平衡。由于存在椎间盘、椎体关节、韧带等退变的内在因素，又有劳损外伤的外在因素，使组织结构间活动调节功能障碍，椎体、关节、肌肉韧带、神经血管的相对生理活动功能失常，甚则“失动”，出现异位嵌压、代谢堆积、化学刺激而发生颈椎病，临床表现为颈椎间盘组织退行性改变及其继发性病变后累及颈部神经根、脊髓椎动脉或交感神经受损。
1.2颈椎保健操治疗颈椎病的机理：
颈椎保健操治疗颈椎病主要通过头部和上肢的活动，达到颈、肩、肘和手指关节的滑利，改善上述部分软组织的血液循环和神经调节功能，改善肌肉及其他组织的氧化和还原过程，松懈上述软组织的粘连及痉挛，改善和恢复颈、肩、臂和手指的活动功能。颈椎保健操不仅能让颈、胸、腰椎在各个方向充分活动，使长期处于某些姿势的脊椎特别是颈椎得到了全面的锻炼，恢复了颈椎的生物力学平衡；而且还能舒肝利气、助消化等，也有调节大脑的作用，还能够调整椎体各关节的紊乱，解除肌肉筋膜痉挛，恢复小关节位置，解除椎动脉丛和颈交感神经压迫刺激，解除肌肉筋膜痉挛，消除局部炎症。
2颈椎保健操的操作方法及主要作用
2.1颈椎保健操的操作方法：
颈椎保健操，各家方法大同小异。可简单分为经典法和自创法。
2.1.1经典法：
庄元明在继承中华医学和武术遗产基础上，根据自己的临床实践经验，创编了三套“练功十八法”用于防治颈腰腿痛、四肢关节酸痛、腱鞘炎、网球肘、内脏器官功能紊乱，以及中老年慢性支气管炎和心肺功能减退。“练功十八法”在配合治疗颈椎病时的良好效果，被大家所公认。其中第一套防止颈肩痛的健身法主要是由头部和肩带的活动所组成。它包括颈项争力、左右开功、双手伸展、开阔胸怀、展翅飞翔、铁臂单提等六个章节。这套体操锻炼动作在治疗慢性疼痛中既安全、简单，不会引起其他功能紊乱，也没有药物治疗时可能产生的不良反应[1]。
2.2.2自创法：
张茂狮的颈椎保健操，由以下十步组成：预备势、玉凤点头、左右侧摆、左右顾盼、侧转点头、轮颌划圈、钟摆下颌、双手托天、弹绷颈项、收势[2]。
王胜的颈椎保健操，则为：上下点头、左右侧屈、左右摇转、上下耸肩、梳头抓颈、搭肩打背、立式俯卧撑、扩胸运动等步骤，并报道其治疗椎动脉型颈椎病，总有效率为95% [3]。
汤远兴的颈椎保健操，主要分4节：项争力式（颈部前后伸法）、哪吒探海式（颈部前下伸展法）、犀牛望月式（颈部后上伸展法）、金狮摇头式（颈部旋转法），自拟颈部保健操辅助治疗颈椎病，总有效率97%[4]。
2.2颈椎保健操的主要作用：
2.2.1预防：
张茂狮用自制的保健操对240 例颈椎病患者进行的研究表明，运用保健操后，颈椎病的发病率明显降低，与正常组对照差异显著。充分说明了颈椎保健操的预防作用[2]。
2.2.2辅助治疗：
研究表明，保健操配合牵引疗法、推拿疗法（手法整复）、针刀疗法、中药治疗等对颈椎病的治疗能起到巩固和强化作用，治愈率及总有效率均能达到93%以上。
2.2.3防止复发：
刘强在颈椎病治疗后进行颈部保健操，并使用保健枕、游泳（蛙泳）等，6 个月复发率为3%，而对照组6 个月复发率为40%，两者相差显著。充分说明颈椎病治愈后保持颈部软组织的动态平衡是预防复发的关键[5]。
2.3颈椎保健操治疗颈椎病的注意事项：
2.3.1颈椎保健操耍按医嘱要求实施，循序渐进、持之以恒，不能随性而为。
2.3.2颈椎保健操的动作、幅度必须要严格按照要求规范进行操作。
2.3.3精神病患者或者患有心脑、肝、肾和造血系统等严重危及生命的原发性疾病，以及颈椎病急性期不能开展颈椎保健操。
3结论
颈椎保健操以颈部活动和颈仲肌锻炼为主，具有预防、辅助治疗和减少复发等功效，能提高综合治疗效果，值得积极推广应用。
[参考文献]
[1]庄元明，庄建申练功十八法.上海：上海科学普及出版社，1997：7
[2]张茂狮，李兆文，林俊山，等.颈椎保健操临床应用研究.颈腰痛杂志，2001，22（3）：222-224
[3]王胜.颈椎保健操治疗椎动脉型颈椎病50例疗效观察.江西中医药，2005，2（2）：34-35
颈椎病的治疗与预防范文3
[关键词] 循证护理；神经根型颈椎病；效果
[中图分类号] R681.55 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2013）11（a）-0151-04
Effect observation of evidence-based nursing in patients with curing nerve root type cervical spondylosis
LIAO Dejun1 LI Xiaohe2 YAN Leilei1
1.Department of Adult Emergency Treatment， the Second Affiliated Hospital of Wenzhou Medical College， Zhejiang Province， Wenzhou 325000， China； 2.Department of Anatomy， Basic Medical College of Inner Mongolia Medical University， Inner Mongolia Autonomous Region， Hohhot 010110， China
[Abstract] Objective To investigate the effect of evidence-based nursing in patients with curing nerve root type cervical spondylosis. Methods 120 cases with curing nerve root type cervical spondylosis from February 2010 to January 2013 in the Second Affiliated Hospital of Wenzhou Medical College were selected and divided into conventional nursing group and evidence-based nursing group with 60 cases in each group. Cervical spondylosis cognitive ability， clinical efficacy， satisfaction of nursing service， complaint rate of the two groups were observed. Results The cervical spondylosis knowledge， cervical spondylosis attitude， prevention of cervical spondylosis of evidence-based nursing group were higher than those of conventional nursing group （t = 6.59， 7.02， 2.53）， the clinical curative effect of evidence-based nursing group were higher than that of conventional nursing group （χ2=7.15）， nursing work satisfaction and complaint rate of evidence-based nursing group were better than those of conventional nursing group （χ2=6.93， 6.93， P < 0.05）， the differences were statistically significant （P < 0.05）. Conclusion The application of evidence-based nursing in nursing care of patients with the cervical spondylotic radiculopathy can significantly improve the cognitive and clinical therapeutic effect， reduce the incidence of nursing disputes， which is worthy of clinical application.
[Key words] Evidence-based nursing； Nerve Root type cervical spondylosis； Effect
随着生活压力增大和节奏加快，颈椎病的患病率逐渐增大，其发生年龄逐渐的有年轻化的趋势[1]。颈椎病主要是由于颈椎间盘和颈椎间关节发生退行性病变，引起患者的脊髓、神经及血管发生损害，进而患者出现一系列的综合性病变，其属于常见的骨科疾病[2]。颈椎病中以神经根型颈椎病最为常见，其发生率约占全部颈椎病的50%[3]。颈椎病因其容易反复发作、病程迁延，给患者造成较大的痛苦。本研究颈椎病患者临床护理情况进行观察和分析如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取温州医学院附属第二医院（以下简称“我院”）2010年2月～2013年1月骨外科收治的颈椎病患者120例临床资料进行观察和分析，所有患者均有不同程度的颈部、肩背部的疼痛，一侧或者两侧的上肢、手指的放射性麻木、疼痛，通过影像学检查和临床诊断确诊为神经根型颈椎病。依据护理措施的不同进行临床分组，常规护理组60例，其中男33例，女27例，年龄25～70岁，平均（40.5±10.0）岁，病变部位：C3～4 18例，C4～5 12例，C5～6 19 例，C6～7 11例，病程0.5～11年。循证护理组60例，病程1～13年，其中男35例，女25例，年龄26～69岁，平均（40.8±10.3）岁，病变部位：C3～4 17例，C4～5 13例，C5～6 17 例，C6～7 13例。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。见表1。
表1 两组患者一般资料比较（x±s）
1.2 方法
1.2.1 常规护理组
主要采用骨外科神经根型颈椎病的常规护理措施，主要包括脉搏、血压、呼吸频率等生命体征的监护等。
1.2.2 观察组
在常规护理组的常规护理措施的基础上联合循证护理模式
1.2.2.1 骨外科颈椎病患者常见护理问题汇总 根据我院护理部及骨外科护理人员多年经验，对骨外科患者常见的护理问题进行整理。①入院须知了解不足：一些患者及家属在进入医院诊治过程中，由于对入院须知了解不足，从而对护理人员工作有误会，或者在接受检查、办理住院手续过程中发生不必要的摩擦，增加了护患纠纷。②生活和工作的不良习惯：长时间的低头工作或者长时间坐在电脑桌旁上网玩游戏和工作，诱发神经根型颈椎病发病或者复发。③疼痛：神经根型颈椎病患者因病情发展会有不同程度的颈部、肩背部疼痛，不仅影响日常生活质量，同时严重者影响睡眠，不利于临床护理。④不良心理情绪：神经根型颈椎病患者存在不同程度的焦虑、紧张、恐惧、忧郁的不良情绪，不仅不利于临床护理及护理，同时颈椎病常会使患者舒适度改变、睡眠方式紊乱甚至影响一些日常交流，产生烦躁不安、易怒不良情绪，影响护患沟通。
1.2.2.2 循证支持 通过查阅相关文献、期刊、数据库，总结归纳健康宣教计划、心理护理规范，为提高护理质量提供可靠的理论依据。
1.2.2.3 相应循证护理干预 ①入院指导：患者入院后及时向其介绍医院环境，同时做到患者病房舒适整洁、通风良好，给患者宾至如归的感觉，主动询问患者疑难问题，耐心讲解住院后相关流程，避免患者及家属因住院手续不完备，造成的办理“繁琐”过程。②康复性和预防性训练：根据患者生活和工作状态，制订一系列的预防颈椎病和颈椎病康复性训练的活动，提高临床治疗效果的同时减少颈椎病的复发率。③疼痛：患者入住病房后，除了常规护理之外，增加护患沟通与交流，向患者耐心讲解颈椎病的知识，通过按摩和康复性训练来患者疼痛和肢体麻木。④心理护理：骨外科颈椎病患者入院后出现紧张、忧郁、焦虑、自卑等不良心理情绪，针对患者上述情绪变化，加强对患者的心理护理。
1.3 观察指标
1.3.1 观察两组患者对于颈椎病认知能力情况
对骨外科患者的颈椎病知识、对颈椎病态度、对颈椎病预防等进行评价，每项指标满分100分，分数越高，提示骨外科患者对于颈椎病认知能力越好。
1.3.2 观察两组患者临床疗效情况
效果评价标准包括：①治愈：颈椎病临床症状消失，颈部活动自由，可以恢复正常的生活和工作；②有效：颈椎病临床症状和体征基本消失，颈部活动范围明显改善，基本可以恢复正常的工作和生活，过度劳累后颈肩部有轻度的不适，但是按摩和康复训练后明显缓解；③无效：上述指标均未达到者。总有效率=（治愈+有效）/总数×100%。
1.3.3 观察两组患者对护理工作的满意度和投诉率情况
患者对护理工作的满意度采用自制评价量表进行，投诉情况包括信件、网络、电话等多种渠道。
1.4 统计学方法
采用统计软件SPSS 17.0对数据进行分析，正态分布计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两独立样本的计量资料采用t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义
2 结果
2.1 两组患者对颈椎病认知能力情况比较
循证护理组对颈椎病认知能力明显高于常规护理组，差异有统计学意义（t = 6.59、7.02、2.53，P < 0.05）。见表2。
表2 两组颈椎病患者对于颈椎病认知能力情况（分，x±s）
2.2 两组临床疗效情况比较
循证护理组临床疗效明显高于常规护理组，差异有统计学意义（χ2 = 7.15，P < 0.05）。见表3。
表3 两组颈椎病患者临床疗效情况[n（%）]
注：与常规护理组比较，χ2=7.15，*P < 0.05
2.3 两组患者对护理工作的满意度和投诉率情况
循证护理组对护理工作满意度度和投诉率均明显优于常规护理组，差异有统计学意义（χ2=6.93、6.93，P < 0.05）。见表4。
表4 两组患者对护理工作满意度和投诉率情况比较[n（%）]
3 讨论
近年来随着医学的不断进步和发展，护理模式也在随之不断变化和进步，尤其是循证医学的在临床得到了广泛的应用[4]。循证护理这个概念在临床越来越受到重视，其主要是以科学依据作为基础护理的理论依据，通过护理实践对循证护理模式进行支持和应用，从而促使传统的经验主义护理模式向着以科学研究成果作为基础的新型护理模式进行转变[5]。循证护理模式在我国起步较晚，目前处于起步阶段，往往护理工作者对于循证护理认识不是十分充分，往往缺乏对于循证护理深入学习和研究[6]。
颈椎病主要是由于颈椎间盘发生退行性改变，当受到外力作用是患者的颈椎间盘的内外动力失去平衡，对周围组织结构如神经根、脊髓、交感神经及椎动脉等刺激或者压迫，造成一系列的综合征[7]。其属于脊柱平衡失调引起的局部性颈椎病，年轻患者多见，但是也有中老年患者，X线一般没有椎间隙狭窄，但是颈椎生理曲线有改变，椎体间的不稳定和轻度的骨质增生，在头部、肩部、颈部、臂部有一定的压痛点[8]。颈椎病患者颈椎周围组织还可能出现充血和肿胀，神经根周围和椎管内可能有粘连发生，严重的对患者的生活和工作造成一定程度的影响[9]。神经根型颈椎病是常见的颈椎病，其临床治疗往往采用非手术治疗，因而对于神经根型颈椎病患者的相应护理措施显得更加重要。
循证护理是护理人员有计划的进行有目的性等护理过程，其根据以往的科研理论和参考文献等知识结合临床实践经验，获得针对性的对患者进行护理操作的证据，根据护理证据的支持，作为临床护理决策依据的护理实施过程[10]。循证护理组通过查阅文献结合临床实践经验，了解神经根型颈椎病的发病机理，大多数是不良生活和工作习惯引起的椎间盘退行性病变，进而引起脊髓及神经根等压迫，造成神经功能损伤，在一定程度上可能出现感觉、运动障碍，严重者出现四肢瘫痪[11]。
健康教育可以提高患者对于颈椎病发生原因、治疗及相应护理措施的深刻认识，了解到颈椎病预防的重要性和相应的方法，最大程度的发挥患者预防和治疗颈椎病的主管能动性，对不良的生活和工作习惯进行及时的纠正，做到劳逸结合，缓解颈部肌肉进行和劳损，更好的做好颈部护理，促进颈椎的血液供应[12]。通过健康教育还可以加强吸烟患者的戒烟劝导，向患者讲解，尼古丁会降低颈椎椎体的血容量，影响颈椎间盘的营养摄入，吸烟引起的咳嗽会增加椎间盘的压力和椎管内压力[13]。饮食方面主要食用含钙量较为丰富的食物，如排骨、软骨、奶、虾皮等食物，还可以食用猪蹄、牛蹄筋等含有胶原蛋白较高的食物[14]。多吃新鲜的水果和蔬菜，保证充足的微量元素的摄入，发挥自身的生理调节作用[15]。
注意防止颈部受凉和受潮，预防感冒，降低不良因素的影响[16]。保持良好的生活工作习惯：尽可能避免长时间伏在桌子上学习和工作，避免长时间应用电脑，一般工作或者学习1 h后，起身活动颈部，如用头部书写米字等[17]。保持良好的睡姿，枕头调整适当的长度和高度，一般枕头长度超过患者肩宽15 cm左右，枕头的高度为患者拳头的横径，患者侧卧时单侧肩膀到头部的距离[17]。患者在工作和运动时，尽可能避免猛回头、过度的头向一侧偏，身体转动时，颈部要随着身体的旋转而旋转[18]。
颈部功能康复性训练：①颈部十字操，主要是缓慢的向左右方向旋转头部，做前屈后仰的动作[19]。②做耸肩缩脖式的伸缩性训练，每天20次。③伸直颈部，两只手放在背部，做上下搓澡性练习，每个方向各做20次[20]。④颈项相争向前后左右方向缓慢的进行10～20次，提高颈部肌肉的伸缩程度。⑤低头看海，抬头望月，向后观瞧，上述步骤缓慢进行。⑥双手向后伸合拢呈现“小燕飞”适当向上抬，抬头适当的向后仰，每次持续3 s，每天坚持10次。通过康复性的训练，可以增强颈椎病患者颈部肌肉和关节囊的强度，增强颈部的稳定性，改善患者颈部血液循环状态。
颈椎病患者对于病情和预后的过分担心，颈椎病患者在心里情绪上呈现多种不同样式的变化，容易出现紧张、焦虑、易于烦躁的心理情绪，影响治疗效果和功能恢复。颈椎病患者因病情复杂多变和患者进行治疗过程长短变化，更加增加了治疗后功能恢复的不可预期性，颈椎病患者的心理预期可能和临床治疗效果无法吻合，使颈椎病患者接受临床治疗方面的依从性较差，颈椎病患者因为达不到预期的心理疗效，其在心理上出现较大落差，无法适应，一旦与周围人际关系不融洽，很大可能进入自我封闭的状态，出现较强烈的孤独感，极可能出现抑郁症。尤其是一些高龄颈椎病患者，对于身体健康状况更加忧虑，还可能出现寝食难安、拒绝治疗的心理状态。护理人员要根据颈椎病患者的不同心理状态，有针对性的进行护理，耐心的讲解颈椎病的临床症状和治疗过程，根据患者抑郁、焦虑、烦躁的心理状态给予有效的心理疏导，体会患者临床症状和颈椎病带来的痛苦，诚恳的表示自己的理解和关心，耐心的倾听患者对于颈椎病病情的倾诉，帮助患者宣泄不良的心理情绪。
本研究对颈椎病患者临床资料进行观察分析，依据护理措施的不同进行临床分组，常规护理组60例和循证护理组60例，结果表明，循证护理组对于颈椎病认知能力明显高于常规护理组，提示通过循证护理可以对实践性的经验和循证护理的理论知识进行检测和评估，在验证循证知识的同时促进循证护理知识的创新，提高整体护理人员的素质，与此同时护理人员将颈椎病知识以健康教育的形式传递给患者，进而提高了患者对于颈椎病认知能力。同时循证护理组对于临床疗效明显高于常规护理组，提示循证护理在实施过程中可以将研究结果和临床专门知识和临床实践经验，同颈椎病患者的特殊需求结合在一起，促使临床护理措施更加人性化的发展，减少由于患者对于护理措施的不适应感，降低护理资源的浪费，有效的促进护理质量和临床疗效的提高。另外通过问卷调查的方式，循证护理组对护理工作的满意度和投诉率均明显优于常规护理组，提示循证护理提高患者对于护理人员的信任程度，加强护患沟通，从患者的角度思考问题，以聊天的形式帮助患者认识到颈椎病预防保健的重要性，促进患者对于配合治疗的积极性，增强患者战胜疾病的自信心，有效的提高了患者的满意度，降低护患纠纷的发生。
综上所述，循证护理在治疗神经根型颈椎病患者护理中应用，可以明显提高患者对于颈椎病的认知和临床治疗效果，降低护患纠纷的发生率，值得临床推广应用。
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[19] 王孝蓉.颈椎病康复护理浅述[J].中国中医药现代远程教育，2010，8（5）：138.
颈椎病的治疗与预防范文4
什么叫颈椎病？颈椎病有哪些类型，又有哪些表现呢？如何预防颈椎病的发生？得了颈椎病又该如何保健呢？是不是所有颈椎病患者都需要手术治疗？这已经成了越来越热门的话题。为此，记者专门采访了我国著名的脊柱外科专家、全军骨科研究所所长、第二军医大学附属医院骨科主任贾连顺教授。
记
者：随着现代生活节奏的加快，工作压力的增大，人们易于疲劳，特别是颈部酸胀、疼痛等不适。贾教授，请问这是不是得了颈椎病呢？
贾教授：很可能是患了颈椎病。颈椎病是颈椎间盘退变本身及其继发性改变刺激或压迫邻近组织，并引起各种症状和体征。也就是说,颈椎病是一种退行性疾病，它与人类的自然老化有着密切的关系。临床上颈椎病患者多见于中老年人，但颈椎退变不等于颈椎病，门诊常有很多患者误将影像学上颈椎退行性变的描述与颈椎病相等同，而引起不必要的担忧。其实颈椎退变是中老年人正常的生理改变，只有在它引起症状或压迫神经根、脊髓等重要组织并引起相应的临床症状时，我们才称之为颈椎病。
记
者：颈椎病有哪些类型？
贾教授：颈椎病可分为颈型（局部型）、神经根型、脊髓型、交感性、混合型等几种类型。临床最常见的是颈型（局部型）和神经根型颈椎病。
记
者：颈型颈椎病有哪些临床表现？人们如何根据自己的症状早期判断是否得了颈椎病？
贾教授：颈型颈椎病，顾名思义，就是指以颈部症状为主，一般没有肢体麻木、步行障碍等症状。颈型颈椎病好发于青壮年，几乎所有的患者都有长期低头作业的情况，其主要表现为枕颈部酸、疼、胀，颈活动受限，颈肌僵硬。病人常诉说头颈不知放在何种位置为好，约半数病人颈部活动受限或被迫处于某种，个别病人上肢也可有短暂的感觉异常。一般病人躺下后症状减轻，站位或坐位加重。做向上牵颈试验，颈部症状立即减轻或消失。在发作期可能出现颈部肌肉痉挛，以致病人采取“军人立正”（即颈部自然伸直，生理曲度减小或消失）。在颈椎后方有病椎节的棘突处（正中两个突起的凹陷处）可有压痛，但多较轻。日常人们常说的“落枕”，其实就是颈型颈椎病的一种表现。
记
者：如何预防颈椎病的发生？
贾教授：颈椎病的预防是多方面的，贯穿于人们日常生活和工作之中。常用的预防措施有：
保持良好的睡眠
睡眠时要维持头颈的正常生理曲线，枕头不能过高也不能过低，一般维持在15厘米左右，而不是“高枕无忧”。
要避免长期低头工作
长时间地将颈椎维持在一个姿势对颈椎很不利，要定期改变头颈部的位置，这对眼睛的保护也是有利的。
防止头部外伤
头颈部在日常生活中很容易受伤，颈椎外伤可加速颈椎的退变，诱发颈椎病的发生，故日常生活中要注意保护头颈部，防止外伤。一旦发生外伤，需早期治疗，局部制动，防止后期继发颈椎不稳。
积极治疗咽喉部疾患
咽喉部炎症可直接或经淋巴结系统扩散而刺激局部的肌肉、韧带，使肌肉韧带松弛，破坏局部的完整和稳定，导致颈椎病的发生或加重。因此，积极防治咽喉部疾患对颈椎病的预防有重要意义。
记
者：怎样治疗呢？
贾教授：颈型颈椎病以非手术疗法为主。常用的非手术治疗方法有药物、理疗、颈托制动、牵引等。上述方法都要在专科医师的指导下进行。
需要说明的是，颈椎牵引的目的是限制颈椎活动，解除颈部肌肉痉挛，从而减轻局部症状，但它并不能使已突出的变性椎间盘组织回纳。同时，人的颈椎纤细，一般牵引重量为1.5～2.5千克。在小孩身上，牵引过重会导致小儿颈椎完全脱位，甚至造成瘫痪。另外牵引方向、时间都是非常关键的，不能盲目进行，一定要在专科医师的指导下进行。有很多颈椎病患者都曾接受过不同程度的推拿和按摩治疗，实际上对颈椎的大力推拿按摩是很危险的操作，它只会加速颈椎的退变，增加颈椎创伤，临床上有很多患者因采用不恰当的推拿按摩导致颈椎病症状加重，甚至发生瘫痪的严重后果。因此原则上不提倡对颈椎进行推拿按摩。
另外，颈托的制动时间也不能无限制，一般不超过3个月，否则会引起颈部肌肉萎缩，导致颈椎动力性不稳。
记
者：请你谈谈颈椎病有哪些药物治疗方法？
贾教授：从根本上讲，临床上对颈椎病并没有特效的药物，而且对颈椎病的药物治疗一般只局限于颈型颈椎病和症状较轻的神经根型颈椎病，其目的是减轻症状，缓解病情，延缓退变，但不能从根本上逆转颈椎病的病理变化。对于脊髓型颈椎病，药物治疗是无效的，如把希望放在长期的药物治疗上，结果不但不能缓解病情，反而会延误病情，适得其反。
对颈型及症状较轻的神经根型颈椎病，常用的药物有：
肌肉松弛药
如妙特、鲁南贝特等，其主要作用是减轻颈部肌肉痉挛，放松颈部肌肉，改善肌张力过高引起的症状。
抗炎镇痛类药
主要作用是缓解颈部小关节突骨性关节炎等引起的疼痛，镇痛消炎。常用的药物有戴芬、芬必得、莫比可、万络、乐松等。
中药制剂及外用药
主要是活血化瘀、通络止痛等作用，常用的有三七片、沈阳红药以及扶他林乳膏、红花油等。
神经营养药
主要目的为营养神经，改善神经功能，如维生素B12、B1，以及神经节苷脂等药物。但改善神经功能最有效的方法是手术直接减压，否则一切方法只能是徒劳。
颈椎病的治疗与预防范文5
【关键词】颈椎病；常见症状；预防；治疗
现在随着社会的发展，数字化办公的普及，很多人每天大多数时间都坐在大脑前伏案工作，或者一些“手机控”者长久的保持一个姿势，这很容易引起颈肌劳损，久而久之得颈椎病；老年人由于颈椎生理发展的变化，也是颈椎病较大的发病群体，据研究颈椎病在老年人的患病率，调查数据显示，60-70岁，每年的患病率约50%，而70岁是接近100%，但是都有轻重程度不一的症状。现在国际社会对于颈椎病比较统一的观点：颈椎病（cervical spondylosis）又名颈椎综合征，为颈部长期劳损等原因引起颈椎间盘组织以及颈椎骨与关节逐渐发生退行性变而出现临床症状的一种疾病，中年以后多见，病情绵延不愈，时轻时重。
1常见症状
颈椎病（cervical spondylosis）由于患者颈椎的脊髓、附属的神经、血管受到压迫、刺激的不同，导致在临床上有非常丰富、多样和复杂的症状，发病开始，多数颈椎病患者症状不明显，无明显不适，随着时间的发展，也有一些严重的症状。早期颈椎病的症状是颈肩酸痛，短期内加重，并向上肢放射；颈部僵硬、活动受限，有捆绑感、“发胀”、“落枕”感等，常在晨起、过劳、寒冷刺激或姿势不当时加重；或头痛、头晕，恶心呕吐、视物模糊、视力下降、心跳加速、心慌，胸部紧束感，卧床不起，头晕特别是在头部作旋转活动时明显加重，少数患者可有猝倒；或头昏、心跳过缓、甚至有胀气；或四肢乏力，持物不稳，活动不稳、双脚麻木，行走如踩棉花的感觉；或手指麻木，肢体皮肤感觉丧失，“电击式反应”。大多数发病的患者开始并没有重视自己的不适，多数也能自行恢复，时轻时重，只有当症状继续加重，并不能逆转时，影响了工作和生活时才注意。长久的生理疾病也可以引起心理疾病，严重的颈椎病可以引起比如睡不着、吃不下、情绪不稳定、容易发怒、心神不宁、情绪低落、对任何事不感兴趣等。总之这些都是简单概括的颈椎病的早期症状，知道了这些早期的症状我们最重要的还是要做到提早预防与防治。这样才可以避免遭受颈椎病的折磨。
当然，不是说所有的颈椎病患者都会表现出上面的症状，也不是说有上面的症状一定就是颈椎病患者；颈椎病的临床表现受患者的年龄、发病部位、发病时间长短，组织受累程度与个体差异有一定关系。颈椎病患者的高位人群：除了老年人，还有长期伏案、低头或长久保持固定姿势工作的脑力者，脑力劳动者由于长期静坐低头伏案工作，容易促使颈椎间盘退化变薄，骨质增生，形成骨刺，以致椎间隙逐渐狭窄，椎孔缩小，或韧带、关节囊松弛，从而使脊髓或脊神经受压迫、刺激而表现临床症状。
2治疗
对颈椎病的治疗，主要是非手术疗法。治疗的最主要目的是限制颈椎的过度活动，但是病人的行动不受影响，目前主张佩带颈托，既可以固定颈椎，又可以起一定的撑开牵拉作用，让颈肌得到放松和休息，减少压迫；佩戴颈托，大约需要2周-1个月一般症状可以缓解。假如颈肩疼痛等症状仍然很明显，患者应该进行牵引。颈部牵引是出手术外最常用的主要手段，适用于脊髓型意外的各种颈椎病患者。常用颌枕牵引，方法是头前屈位大约15°，牵引重量在2公斤以上，6公斤以内，开始时每次1小时，每日5次；如无不适者，可以行持续牵引，每日6-8小时，一般一疗程为2周。药物治疗，目前没有颈椎病的特效药物，主要是用如非甾体抗炎药、镇静剂等对症止疼药，但对于慢性病患者，长期使用刺激胃，损伤肝肾，副作用大，存在依赖性，效果也不持久，只能起到缓解疼痛，不能治痛的作用，不建议作为常规药物使用，可以在严重情况下短期、交替使用。关于理疗：有周林频谱仪、神灯、微波、红外线照射等方法，主要是促进血液循环、消除水肿，可以起一定的辅助作用，但不能作为唯一治疗手段。手术治疗主要是针对诊断明确，病情反复发作，非手术治疗无效、病情严重者；由于手术要求必须有非常严格的适应症，临床上只有不到5%的人符合手术适应症，加上手术创伤大，费用成本高，恢复慢，术后复发等，所有无法作为常规治疗方法。最终应根据病人实际病情，综合考虑确诊最佳治疗方案。
3预防
因此，颈椎病患者重在平时的预防，特别是颈椎病的高危人群，明确最好的医生是自己，最好的医术是未患病前的保健，在平时生活、娱乐及工作时应提高防范意识。第一，强调放松颈肩部的肌肉。在日常的生活、娱乐和工作，尽量减少颈椎病的病因颈椎损伤和劳损，要求：避免长久固定一个姿势，既不长久低头、弯腰，也不过于抬头；既不长久伏案看电脑，也不久趟玩手机；要注意工作期间的有意识活动，放松颈肩部的肌肉。可以工作1小时左右后改变一下做1-2分钟的头颈活动。改变不良的工作和生活习惯，如卧在床上阅读、看电视等。
第二，注重进行简单的颈肩部肌肉锻炼。方法是前后点头，头先前再后，前俯时颈项尽量前伸拉长，每日30次；或双手托天双手上举过头，掌心向上，仰视手背5秒钟；或摇头晃脑头向左一前一右一后旋转5次，再反方向旋转5次；或头手相抗双手交叉紧贴后颈部，用力顶头颈，头颈则向后用力，互相抵抗5次。上面的方法简单实用，只要坚持下去能起到放松颈肩部肌肉的目的，望大家平时动起来。
颈椎病的治疗与预防范文6
关键词：常见疾病；康复护理；颈椎病
颈椎病多是由于颈椎长期劳损所致，常见为颈椎间盘变性、颈椎骨质增生，对分布在四周的组织造成压迫，表现症状多为颈椎僵硬、手臂发麻、头晕恶心、盗汗、神经麻痹等。该病多发人群为中老年患者[1]。本次研究选取2013年1月～2014年1月我院收治的颈椎患者100例。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 参与本次研究患者100例，其中男性66例，女性34例；患者年龄为21～69岁，平均年龄（35.2±10.8）岁；出现一定程度的颈椎僵硬、颈项疼痛、手臂发麻、头晕恶心等症状。
1.2方法
1.2.1药物治疗 对于急性期或病情较重并发腰间盘突出患者，静脉滴注20%甘露醇和地塞米松5mg，根据患者情况提供抗生素，缓解细胞水肿导致的神经受压。若无明显减轻疼痛，可为患者提供双氯芬酸钠缓释片[2]。缓解期患者使用丹参、谷维素、弥可保等有助于舒血活络、调节神经的药物。
1.2.2物理治疗 为患者行电脑中频治疗（适用于各类颈椎疾病）。取坐位，完全暴露后颈部，使用K8832-T电脑中频电疗仪进行治疗。用温开水将电机敷料浸湿，敷于患者颈部，将电极板植入电极敷料上，外层使用沙袋压实，根据患者承受能力调整电极强度，进行2次/d，15min/次，10d为1疗程。
超声药物离子透入。取坐位，完全暴露后颈部，使用WF-420全微电脑仿生治疗仪进行治疗。使用中药液浸湿电极敷料，中药液是由羌独活、炙川草乌、落的大、伸筋草等多种中药制成。敷于患者颈部，将电极一方放在患处侧前臂，选择"导入"状态，热度取4，根据患者承受能力选择强度，1次/d，20min/次。
1.2.3牵引治疗 患者取坐位或卧位，放松颈部、肩膀乃至身体肌肉。若患者颈动脉前倾角偏小，脊髓型患者更适合采用垂直姿势，避免前屈牵引[3]。
对患者进行牵引时，选择牵引重量存在较大差异，最小可为患者自重的1/10，最大则为1/5，大部分都为6kg左右，初期使用小重量，便于患者适应。进行牵引时间都保持在20～30min/次。可以根据实际调整牵引时间和重量。
2护理
2.1心理护理 颈椎病近年来有明显年轻化趋势，年轻人自身较为浮躁，很容易出现不良的心理情绪，从而导致对治疗效果很大的负担。针对这些患者，医护人员应真诚的关怀、耐心的劝导[4]。提高患者自身的调节能力，逐渐消除不良心理；讲述以往的成功案例，使其拥有战胜病魔的勇气和信心。
2.2正确的保健指导 改变不良生活习惯。影响颈椎病的不良习惯主要是错误姿势。如坐姿工作时，持续一个姿势时间太长，或总是驼背低头；写字书写时，书和眼睛的距离不正确；电脑办公或打游戏时，显示屏高度与视线相差较大。另外，还应在1h左右变换一下姿势，或做做颈部运动。
睡眠姿势和枕头高度也很重要。一个人至少每天要有1/4的时间是在床上的，有一个良好的姿势会对颈椎病的预防和改善产生显著作用[5]。另外，枕头也是一个关键因素，正常成年人适用的枕头高度大概在12～15cm，枕芯根据个人感受选择软硬程度，置于颈下，使头部有微微后仰趋势。基本上成年人仰卧位枕头高度为其双肩宽和颈部差的1/2，侧卧位枕与肩等高，有利于颈部肌肉放松。
合理的功能锻炼，促进血液循环。进行康复治疗时，主要的功能锻炼是颈椎保健操，结合患者的实际身体状况，选择合适的锻炼方式。
3结果
参与研究的100例患者中，症状全部消失，能够正常生活和工作者61例，占比61.0%；病情基本稳定，可进行普通劳动者38例，占比38.0%；症状未改变患者1例，占比1.0%。总有效率达到99.0%
4体会
颈椎病的出现离不开椎体、关节突退化性改变，且这种退化是不可逆的。所以，治疗目标也应定立在症状的改善和控制，避免病情恶化，最大限度"夺回"生理功能和自理能力。只有基于了解患者情况，获得患者配合，才能避免颈椎病复发，确保患者生活质量。
参考文献：
[1]李春莲.论颈椎病的康复治疗方法[J].中医外治杂志，2013（5）：59-60.
[2]杨顺英.颈椎病的康复疗法和预防护理[J].健康必读：下半月，2011（4）：138.
[3]杨淑香.颈椎病护理体会[J].中国社区医师：医学专业，2011（21）：294.