前言：中文期刊网精心挑选了支气管炎的预防方法范文供你参考和学习，希望我们的参考范文能激发你的文章创作灵感，欢迎阅读。
支气管炎的预防方法范文1
一、企业职业病现状分析
1.我国企业职业病危害因素分布广泛。从传统工业，到新兴产业以及第三产业，都存在一定的职业病危害，接触职业病危害因素人群数以亿计，职业病防治工作涉及三十多个行业，法定职业病名单达115种。接触职业危害人数、职业病患者累计数量、死亡数量及新发病人数量，都居世界首位。
2.我国企业职业病发病形势严峻。近十年职业病发病情况呈现明显的凹形反弹倾向。发病人数从上世纪90年代初逐年下降，1997年降至最低后又呈反弹趋势。其中主要是尘肺病检出率显著回升。
3.我国企业的职业危害主要以粉尘为主，职业病人以尘肺病为主，占全部职业病的71％，中毒占20％，两者占全部职业病的90％。尘肺病又以煤工尘肺、矽肺最为严重，尘肺病患者中有半数以上为煤工尘肺。
4.职业病给企业所造成的经济损失严重。根据有关部门的粗略估算，每年我国因职业病、工伤事故产生的直接经济损失达1000亿元，间接经济损失2000亿元。
二、企业职业病存在的主要问题及原因
1.防治检测不到位。近十年工作场所职业病危害因素检测点数每年保持在七十万个点次，但检测企业数呈逐年下降趋势，下降了近40％，而工作场所职业病危害因素达标率则增加到75％。检测企业数的减少和达标率的升高这一相互背离的结果，反映随着职业卫生技术服务市场化，检测的数据不能真实地反映用人单位工作场所职业危害的实际情况。疾病信息监测系统不健全。
2.企业不重视。一些企业，生产力低下，设备简陋，无任何防护设施；管理混乱，制度不全；人员整体素质低，法制观念淡漠和愚昧无知等；个别企业无视劳动者健康权益，职业病危害问题突出，劳动者特别是农民工的健康权益得不到保护。特别是农民工从事的职业多为职业危害严重的职业，其社会保障、职业防护等都难以得到保障，职业危害不可预见因素明显增加，健康影响难以估计和控制。
3.企业对职业病防治经费投入严重不足。企业将主要精力和任务放在经济效益上而极少对职业病的防治投入经费，导致经费投入严重不足。
4.由于职业病防治法的宣传仍存在盲区，企业职业卫生标准及其配套能力不能满足执法的要求，地方和企业的经济保护等导致职业卫生执法力度不够强。另外，职业卫生涉及多个部门，协同工作机制尚未充分建立。在一个部门内部，也往往有职能交叉，职业卫生决策、协调、指挥不够充分，部门之间缺乏协同机制，职业病危害前期预防措施得不到有效落实。
《职业病防治法》的颁布为企业防治职业病提供了法律依据，为此，谈谈企业应该如何贯彻落实《职业病防治法》。
三、企业在贯彻落实《职业病防治法》上的具体做法
1.认识上要重视
职业病防治工作关系到员工的身体健康和生命安全，关系到企业的发展和劳资关系的和谐；《职业病防治法》是维权最彻底、责任追究最严厉的法律之一，违法的代价非常大。职业病造成的后果很严重，如：对劳动者健康造成各种各样的损害，对患者及其家庭都是个悲剧；给企业带来巨大的经济损失甚至破产；可演变成社会问题甚至造成国际影响。
2. 了解和建立相关的制度，做好前期预防
企业负责人一定要知法、守法。要依法办厂，依法经营管理。办厂之前必须了解的基本内容：其一、工作场所的基本要求。要有与职业病危害防护相适应的设施；生产布局合理，符合有害与无害作业分开的原则；有配套的更衣间、洗浴间、孕妇休息间等卫生设施；设备、工具、用具等设施符合保护劳动者生理、心理健康的要求。企业使用有毒化学品，或存在粉尘、噪声等职业病危害项目的，应当及时、如实向卫生行政部门申报，接受监督。企业责任人要了解和建立职业病相关的制度：比如建立预评价与审查制度；严重职业病危害项目的初步设计审查制度；明确职业病危害项目申报要求，知晓职业病危害因素的强度或者浓度符合国家职业卫生标准和职业病危害项目申报制度
3.将责任落实到人，抓好关键环节
职业病防治工作重在管理，要将责任落实到人，并抓好关键环节。
其一，人事部门：把好人事管理关。
在招工时要做到上岗前体检：防止把职业病人招进厂；把好职业禁忌关。上岗前职业卫生知识培训：督促劳动者遵守职业病防治法律、法规和操作规程，指导劳动者正确使用职业病防护设备和个人防护用品。合同告知：在合同中写明工作过程中可能产生的职业病危害及其后果、职业病防护措施和待遇等内容。购买工伤保险，以防万一。
比如广东省公明街道某铸造厂1名工人从事粉尘作业，2004年6月1日被确诊为Ⅰ期尘肺，厂方赔付了9万多元。该厂吸取教训，入厂体检先拍胸片确认没问题再进厂上岗作业，2006年在招工体检的20人中就发现了4例尘肺病人，减少了不必要的损失。
在企业职工上岗后要做到：做好在岗期间体检和离岗时体检。体检工作应和体检项目应有针对性，即应按照卫生部《职业健康监护管理办法》所规定的检查项目进行。要建立好工人健康档案。
4.企业采购部门把好物料采购关
企业的采购部门在采购原料时一定把好关。比如，采购化学品时应向供销商索取详尽的中文说明书，或者《化学品安全技术说明书》、《物质安全资料表》（MSDS）；采购的材料应有合格的包装标识。应尽量选用无毒或低代替有毒、高。
5.企业生产部门把好日常管理关
一要落实防护措施。在使用原材料或化学品之前，先查看中文说明书，弄清其成份和毒性、中毒表现和防护。如果成份不明，可送样到技术服务部门进行成分分析。
二要了解所使用的原材料或化学品有无发生过中毒的案例，以吸取经验教训。
三要确保防护设施正常使用，督促员工使用防护用品等。
四要张贴警示标志，要按规定张贴相应的警示标志。
五要搞好监测评价。作业场所按规定监测评价，发现超标或一些特殊的成分及时整改。
综上，希望本文的浅显认识能对企业如何贯彻落实《职业病防治法》有借鉴意义。
参考文献
[1]潘立群.加强职业卫生监督执法工作的思考[J].中国卫生监督杂志.2010年05期.
[2]陈玮.上海职业卫生立法与管理[J].中国卫生监督杂志.2008年05期.
支气管炎的预防方法范文2
关键词 5S管理 企业管理 治理方法
一、5S治理的基本概念
5S治理是日本丰田式的治理，它在我国企业运用广泛，很多企业甚至在5S基础上创新了6S，7S，8S等。所谓5S治理是日本丰田式的治理:整理(sEili)、整顿(sEIton)、清扫(seiso)、清洁(seike和素养(shiztuke)，取其日语罗马拼音字而成。
整理：将工作场所的东西分为“要的”和“不要的”，把二者明确、严格地区分开来。整顿：把留下来的必要的东西依规定的位置，分门别类排列好，明确数目，进行有效的标识。清扫：彻底将工作环境打扫干净，保持工作场所干净、亮丽的环境。清洁：指对整理、整顿、清扫之后的工作成果要认真维护，使现场保持完美和最佳状态。清洁，是对前三项活动的坚持和深人。素养：要努力进步职员的素养，养成严格遵守规章制度的习惯和作风。5S治理始于素质，终于素质。
二、我国企业在5S治理中存在的问题
5S治理是各类产业和贸易企业进步生产率和改进质量的基础和根本方法。当前我国企业在市场经济中有了较大发展，但还存在着不少题目，为此着重讨论5S治理的目内涵和实施分析，旨在对我国现代企业的发展有所鉴戒。当前，我国企业在实施5S治理中主要存在以下几方面题目：
1.中国长期以来所形成的某些文化不利于5S活动开展。很多人做事缺少认真的态度，忽视细节，一件事往往“差未几”就行了，此外还喜欢做表面功夫，整理现场只是为了应付上级检查。而5S活动注重细节，要求将小事做精。前面工作没有做好，后面环节自然根基不稳。
2.对5S的熟悉存在误区。有些职员包括治理职员在内把5S等同于大扫除。这种看法是错误的。5S活动的实施范围还应该包括员工的生活环境，如:食堂、员工宿舍。假如员工的生活环境差，他们又怎么会有心思认真工作呢!由于我国企业实施5S成功率比较低，一些治理者就以为5S只是锦上添花，没什么实质性效果，企业有空闲、有时间就搞搞5S，不然就不用推行5S。
3.5S活动实施的具体方法存在题目。5S活动的实施是个循序渐进的过程，但我国有些企业在实施5S活动过程中却往往贪大责备，妄图短时间内就在企业内全面实施5S;又或者是实施方法缺乏系统性、整体性，往往是头疼医头、脚疼医脚，虎头蛇尾。加之在实施过程中不注重企业实际情况，对其他企业的方法照搬照抄。热衷于贴各种花花绿绿的标语口号，而不是往制定具体实施标准。员工们抱着模糊笼统概念往做，效果很不好。另外，我国企业在5S活动中的执行力不够。虽有一些相关制度措施，但执行起来不问细节、没有监视、缺乏强有力的机构建设。
4.领导重视度不够。领导重视度不够是5S治理不能成功的一个重要原因。很多治理者只是把5S的命令下达，而对实施进展漠不关心。例如一些高级治理职员，尽管平时口头上时刻都在夸大5S，却很少往现场。很难想象，一个企业的领导职员办公室是杂乱无章的，文件、报纸像小山一样地堆放，而下面的各个机构工作会很生机无穷。这样，5S运动没有进展也就在情理之中了。
三、我国企业推行5S治理的几点建议
结合我国企业5S治理的现状，针对我国企业在实施5S治理中所普遍存在的一些题目，本文建议从以下几方面促进5S在我国的发展：
1.完善5S日常治理的组织模式
推行5S治理工作如同进行一场战斗，要取得胜利，事先就要进行精心策划、周密部署，建立完善的组织模式。企业各部分也应成立推行组织机构。根据组织总体实施方案和实施计划，提出部分的实施方案和实施计划，并具体落实到责任人等。因此，在组织构架里，5S治理刚开始时一定要有一个专门的部分来推动。这个部分应该有几个职责，如设定5S的方针和目标，制定5S活动的推行工作计划并监视实施配合工作计划制定5S治理的文件体系等。转贴于
2.积极宣传5S治理的实质
在现代企业治理中，我们要让每个员工彻底理解“5S”治理工作的精神实质。通过宣传教育，采取多种行之有效的手段，说明推进“5S”治理工作的精神要点，让每个员工都毫无疑问的往执行，并在实行过程中，让大家参与，参观学习效果明显的“5S”治理工作的样板场所，大家相互观摩或给予指导。
3.推行5S治理的标准化
5S治理推进到一定的程度后，就要进进标准化阶段，标准化是制度化的最高形式，可运用到生产、开发设计、治理等方面，是一种非常有效的工作方法。标准化的目的就是夸大系统治理，即夸大什么时间、什么人、做什么事情、做多少、数目多少。另外，标准化的目的就是做好品质治理，即以顾客为中心、领导表率、全员参与，还要留意过程控制和治理。
4.培养5S治理的良好环境
在现代企业中。任何人都不会放弃在一个好环境中生存，但面对压抑、杂乱的生产环境必定造成压力增加和离心力加重。5S治理要从环境入手，加强“硬件建设”，促进员工“软件”，比如环境认同、企业认同、制度认同、团队认同及增效。从而培养出员工的标准意识和惯性思维，能够自觉自律达到标准
5.持续进行5S治理的监视检查
监视检查目的是通过监视，使企业的“5S”执行文件终极形成员工个人做事的习惯;从提升基本要求，达到素养及治理的良性进步。在监视检查中，企业可通过请专家进行现场检查指导，有效地推进现场治理工作的改进。还可成立5S检查小组，在5S推行过程中，针对不同阶段进行检查督导，保证5S治理推行达到要求和按时完成。
四、结语
总之，实施5S治理制度是一项长远的实施活动，给企业的经营治理必将会带来深层次的改善，同时我们也应清醒地看到，任何制度的实施和完善都将是一个长期的过程，不可能“毕其功于一役”。实践证实，通过坚持不懈地推行“5S治理”，能有效改进产品品质，进步服务质量，终极实现企业品质的奔腾。
参考文献：
支气管炎的预防方法范文3
[关键词] 支气管炎 诊断 防治
[中图分类号] S858.31 [文献标识码] A [文章编号] 1003-1650 （2014）04-0240-02
一、引言
肉鸡养殖收益高、风险低，在全国各地有众多大大小小的养鸡场，鸡的养殖方法有圈养也有放养，在鸡养殖的过程中对疾病的控制和预防，是降低养殖风险的有效措施。鸡感染支气管炎病，是因为受到传染性的支原病毒的感染，对其呼吸系统、肾组织进行破坏，这种疾病的发病率较高，有较强的传染性，所以在鸡养殖中，需要针对支气管炎病加强防治。
二、鸡支气管炎病的症状和特点
鸡的支气管炎病在鸡传染病中属于一种传染性强和急性呼吸道疾病，这种病症的产生主要是鸡感染了冠状病毒，使得鸡的呼吸系统和肾实质组织受到损伤，一旦鸡感染这种支气管炎病就会快速的传播。支气管炎病在动物中，尤其是鸡中的发病率非常高，是目前危害我国鸡养殖业的一大重要疾病。
1.鸡支气管炎病的症状
根据以往的鸡支气管炎病的诊断和治疗，对其发病症状进行分析总结得出：一旦鸡感染支气管炎病毒，在初期病鸡的症状为精神不振，没有食欲或者食欲不佳，出现腹泻、鼻液增多的现象，在病鸡的鼻孔和颈部周围出现明显的沾污现象，病鸡的鼻孔被堵塞，严重的影响着病鸡的呼吸，病鸡还会频繁的发挥奇怪的声音，出现频繁摇头等症状[1]。
病鸡在刚患病时，将会出现流泪、眼睑肿胀的现象，随着病鸡病情的变化，在支气管炎病情较为严重时期，病鸡的呼吸将出现严重的困难，呈现张口大喘气的现象，而且呼吸中伴有罗音，还有咳嗽的症状。
病鸡生病期间体温会有所升高，生长速度相对迟缓，呈消瘦的状态，在幼鸡患上支气管炎病时，其产生的并发症相对典型，有黏性鼻液、鼻孔堵塞、呼吸困难、打喷嚏、咳嗽等，随着病情的变化，炎症将蔓延到鸡的呼吸道，增加鸡呼吸难度，出现喘气和咳嗽的症状，呼吸中还有罗音。
在鸡支气管炎病后期，鸡的眼睑将会出现肿胀，生长发育受到影响，停止生长，食欲不振、精神不振羽毛松乱。
2.鸡支气管炎病的特点
当鸡患上支气管炎病之后，其生长发育状态会受到影响，病鸡生长不良。因为这种疾病的传染性高、发病率高，在没有控制病情的状态下，将会使得更多的鸡患病，为养殖户带来较大的经济损失。
支气管炎病一年四季都会发生，在冬季和春季的发病率最高，幼鸡非常容易患病，发病率以及死亡率非常高。当鸡患病之后，其产蛋量将出现明显的下降，生长速度也会受到严重的抑制[2]。
鸡支气管炎病，可以通过食用污染的饲料、饮用病鸡饮用过的水，也可以通过带有病菌的种蛋进行传播。支气管炎的传播，是通过和病鸡生活过的环境、服用过的饲料或者是被病鸡呼吸道排泄物污染的饲料、饮用过病鸡饮用的水等，进而感染支气管炎病毒，患上支气管炎病。
一旦这种支气管炎病在鸡群中传播，病鸡将同时患有传染性鼻炎等疾病，鸡养殖场所中有非常多的鸡，而且环境较差，通风不良，为支气管炎病毒的感染和传播提供条件，增加了支气管炎传播的速度。
三、鸡支气管炎病的诊断
根据支气管炎疾病在鸡群中的传播特点和临床症状进行分析，是对这种疾病进行的最为简单的诊断。针对鸡的支气管炎病诊断，主要将其分为两种：
1.血液检测
这种检测方法主要是采用血清学，对病鸡的病情进行诊断，在载玻片上滴加2滴抗原，然后从采取到的病鸡血液中，获取1滴，将其和载玻片中的抗原进行混合，于此同时做阴阳血清进行对照，在血清检测中出现“++”，则此时的血清检测结果为阳性。
采用血液检测这种诊断方法，主要是对病鸡的败血支原体进行检测，进而对鸡群疾病进行监控。当怀疑有鸡感染支气管炎病毒时，采用这种诊断方法，可以对其病情的诊断起到辅助检查的作用[3]。
2.进行病原分离诊断
这种诊断方法是采用无菌操作，对鸡进行直接接种，为了更好的保证接种质量，首先进行支原体接种。琼脂培养，在恒温箱中，进行3天的恒温培养，3天之后琼脂培养基将会由红色转变为黄色，并呈现轻微的混浊，将支原体放进琼脂培养基中，7天之后，进行观察，看是否出现典型菌落，出现典型菌落，此时判定为获病。
针对支气管炎病的病鸡，单有这种疾病时，表现出来的临床症状不明显，当其和多种疾病混合感染时，才会呈现出明显的症状，所以往往将这种支气管炎疾病和呼吸道疾病混淆，为此这种疾病在诊断的过程中，要可以将这种疾病和禽流感等传染性疾病进行鉴别。
四、鸡支气管炎病的防治
从支气管炎病在鸡中的流行特点和表现出来的症状，对病鸡的病情进行诊断，或者是进行实验室检验，确定鸡所患上的疾病为支气管炎病。这种疾病的高发期为冬季和春季，在其他季节的发病率相对较低，而针对这种支气管炎病的防治，可以从以下三个方面进行：
1.疫苗接种
在动物养殖中，预防疾病的有效途径就是疫苗的接种，提升动物的抵抗力和免疫力。在鸡养殖中出现的支气管炎病是动物临床医学中常见的一种急性、传染性较强的疾病，这种疾病一旦患上，将严重的影响鸡的气管和支气管健康，影响鸡的生长和产蛋。针对这种病症，在鸡养殖中需要加强预防和检测，在养殖时，进行相应的疫苗接种，将鸡的支气管炎病毒抵抗能力提升。疫苗接种方法有滴鼻、饮水。
2.加强养殖管理
在预防支气管炎病中，加强日常的养殖管理，也是有效控制病毒传播的一种方法，当养殖环境中的温度较低时，可以采用保温措施，并加强养殖场所的通风换气。采用有效的养殖管理措施，对鸡的饲料、饮水等进行严格的控制，防止病鸡通过这些途径将病毒和病菌传播给其他的鸡，造成更为严重的损失。在鸡养殖的过程中，需要将养殖饲料中的蛋白含量降低，进而降低鸡的肾脏压力，直到鸡的身体机能恢复，再将其饮食中的蛋白质含量恢复。此外，一旦发现有病鸡，需要进行隔离治疗。
3.隔离治疗
在鸡的养殖中，控制病菌的传播，最为有效的途径就是进行隔离治疗，一旦发生病鸡，立即进行隔离，并对所有的鸡、养殖场所进行彻底消毒，保证空气的流通。针对隔离治疗的病鸡，对其产生的临床针状和发病特点进行分析，采取药物治疗[4]。治疗方法可以为药物注射、向饲料中拌入相关的治疗药物等，将鸡的抗病能力提升。针对支气管炎病，及时的治疗，可以将鸡的病情进行控制，抑制其传播，降低鸡的死亡率。
五、小结
在动物养殖中，往往会因为养殖环境、卫生、管理、动物自身的抵抗力等方面的因素，造成动物患病。鸡养殖中，支气管炎这种疾病的发病率非常高，而且有较强的传播能力，病程较长，针对这种疾病，一旦发现，立即进行隔离治疗，将鸡养殖的经济效益提升，降低鸡的死亡率。采用相应的治疗措施，将鸡的抵抗力提升，降低病毒的感染和传播能力。
参考文献
[1]刘晓静，孙红伟，曹文斌.一例鸡传染性肾型支气管炎病的诊断与防治[J].现代畜牧兽医.2008（04）：29-30
[2]张洪民，顾党，李淑艳.传染性支气管炎病的诊断分析与防治[J].畜牧兽医科技信息.2007（11）：105-105
支气管炎的预防方法范文4
类风湿性关节炎(Rheumatoid arthritis RA) 到了晚期，由于骨与关节遭到广泛破坏，关节畸形、融合或脱位，引起局部疼痛、功能障碍甚至丧失行为能力。人工全髋关节置换术(Total hip arthroplasty THA)是晚期RA的一种公认疗效比较肯定的治疗方法。围手术期出现的并发症将直接影响手术效果。较易出现并发症的原因及预防措施如下。
1肾上腺皮质危象
大部分患者长期服用糖皮质激素，会使肾上腺皮质萎缩变薄，分泌激素功能受损。患者会因疼痛、低血压或缺氧等应激反应，出现急性肾上腺皮质功能衰竭，甚至死亡。对持续使用激素者，或在术前6~12个月内曾使用皮质激素超过1~2周者，在围手术期均应采用激素补充疗法。具体方法是术前1天静滴氢化可的松50mg，手术当天分别于术前、后各静滴氢化可的松50mg，术中关节腔内留置得宝松1~2ml，术后前两天每日静滴氢化可的松50mg，同时恢复常规口服药量，此时酌情减量或停用静脉用药，维持口服药量。有资料报道，在围手术期暂时的激素补充治疗，不增加术后伤口感染率。
2应激性溃疡
因长期服用非甾体抗炎药，胃肠道黏膜均有不同程度的损害，加之围手术期精神焦虑，大量使用激素及手术创伤等很容易诱发应激性溃疡。术前2周停用非甾体抗炎药，或改服对胃黏膜刺激小、抑制环氧化酶-2的非甾体抗炎药物。围手术期使用奥美拉唑等药物，以减少胃酸分泌，保护胃黏膜。对术后出现黑便或呕吐咖啡样胃内容物者，应立即禁食，施行胃肠减压，用冰盐水洗胃。
3假体周围骨折
假体周围骨折的发生率较低，该类患者具有明显的骨质疏松，对该类患者均补充钙和维生素D，预防和治疗骨质疏松。
4感染
晚期RA患者，病程较长，活动减少，机体抵抗力下降，加之长期服用药物，皮肤营养不良，容易继发感染。血肿形成、接受免疫抑制剂和抗凝剂治疗易发生术后感染。术前尤其应及时发现并治疗泌尿系感染，男性患者如有前列腺增生应予治疗，以防术前导尿引起感染。THA后可长期存在血源性感染的危险性，必须时刻警惕着身体任何部位的感染，早发现早治疗。
5风湿活动
手术前、后以血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)和类风湿因子(RF)评定风湿是否活动。活动期患者术前应进行正规抗风湿治疗，待病情稳定3~6个月后再行手术治疗，术后仍应继续进行正规抗风湿治疗。ESR、CRP持续升高及高滴度的RF患者，病情较重，应暂缓进行THA手术。另外还有些并发症如血管神经损伤、术后关节内血肿、假体松动、脱位、变形、断裂等均少见发生。
参考文献
[1] 邱贵兴，戴克戎，骨科手术学 第3版[M] 人民卫生出版社, 2005:10
支气管炎的预防方法范文5
【关键词】老年慢性支气管炎；诊断；治疗
慢性支气管炎（Chronic Bronchitis）是由于感染或非感染因素引起气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症[1]。慢性支气管炎是一种常见的多发病，根据中国70年代全国6千多万人的普查，患病率为3.82%。随着年龄增长，患病率递增，50岁以上的患病率高达20%以上[2]。老年慢性支气管炎难治愈，而且治疗过程比较漫长，易产生其他的并发症。选取2010年至2012年期间我院收治的慢性支气管炎40例，经过我院的一段综合治疗手段，疗效十分显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2010年至2012年期间，在我院接受诊治的40例老年慢性支气管炎患者，其中男性患者28例，女性患者12例；年龄在62～85岁之间，平均年龄（67.8±8.5）岁；其中62～70岁有6例，70～81岁有27例，≥82岁有7例。
1.2方法
1.2.1临床症状
慢性支气管炎患者起病缓慢而且病程较长，反复急性发作导致病情加重。常见的临床症状有①咳嗽：常常是早晨咳嗽为多，睡眠时有阵咳和排痰。随着病情发展，咳嗽终年不愈；②咳痰：多为白色粘液性或浆液泡沫性，有时会带血。清晨排痰较多，翻身时可刺激排痰[3]。③气短、喘息：如患者有肺气肿时，临床出现活动后气短的症状，喘息明显的患者被称为为喘息性支气管炎，有些患者可能合并支气管哮喘。1.2.2诊断标准及方法
临床常用的诊断标准有：①慢性支气管炎临床的主要症状是咳嗽、咳痰，个别患者还伴有喘息，每年的发病可以持续3个月以上，并连续发病≥2两年；②排除具有咳嗽、咳痰喘息症状的其他疾病。符合以上2条，即可诊断为慢性支气管炎。临床常用的实验检测有：①X线：双下肺野出现斑片模糊影；②血液检查：细菌感染时偶可出现白细胞总数和中性粒细胞增高。③痰液检查：急性发作期可培养出致病菌。④呼吸功能：患者早期检测无异常，病情发展后，容量曲线在75%和50%肺容量时，流量明显降低。
1.2.3治疗方法
根据患者不同的临床表现、病情等情况使用合理的抗生素有针对性的治疗：①平喘：患者每天都需要进行吸入治疗，依据我国1997年修订的《支气管哮喘防治指南》[4]，间歇发作或轻度持续发作的患者，按需吸入短效β2受体激动剂，如果疗效不佳时可选择加用口服茶碱控释片；中度持续发作的患者，按需吸入短效β2受体激动剂和口服茶碱控释片，吸入（200～600μg/d） 糖皮质激素，夜间哮喘可吸入长效β2受体激动剂或加用抗胆碱能药物；重度持续发作的患者，吸入β2受体激动剂和抗胆碱能药，吸入（>600μg/d）或口服大剂量糖皮质激素。②祛痰：常用的祛痰药物有沐痰舒、盐酸溴环已胺醇，口服，用量为30mg，3 次/d；化痰片、羧甲基半胱氨酸，口服，用量为50mg，3 次/d；必嗽平，口服，用量为16mg，3 次/d；甘草流浸膏，口服，用量为20ml，3 次/d 。老年慢性支气管炎患者常有痰黏稠难以咳出的情况，可采用超声雾化吸入的方式治疗。因为老年患者身体虚弱，咳嗽无力，所以除了给予祛痰剂外，要需要加强护理。③控制感染：如患者干咳少痰伴低热，应考虑是因为支原体、衣原体引起的下呼吸道感染，治疗需要采用大环内酯类，如罗红霉素片0.15g，2 次/d；如患者痰量不多而咳嗽剧烈，应考虑是因为中性粒细胞增加所导致，治疗需要采用大环内酯类，如罗红霉素片0.15g，2 次/d；如患者痰呈脓性，应考虑多数是院外感染，症状较轻，可选用阿莫西林片、罗红霉素片等[3]，症状较重，可选用青霉素静脉点滴或者复方氨苄西林静脉点滴；如患者体质虚弱、常年不愈者，应考虑是因为真菌感染，治疗需要采用抗真菌类药物，如氟康唑片100mg，2 次/d。
1.3 疗效评定
①治愈：患者临床症状基本消失，偶有咳痰，气喘缓解，不影响日常的工作、学习，1年之内无复发；②显效：临床症状明显减轻，咳痰减少，气喘缓解，三个月内无复发；③好转：临床症状稍有减轻，咳痰和气喘稍减，但是仍需要继续治疗；④无效：之后治疗后，症状未有好转，个别患者还有加重的趋势。
2 结果
本次研究的40例患者中，治愈21例，显效13例，好转4例，无效2例。总有效率为85%，并且在治疗过程中均未出现其他严重的并发症。
3 讨论
老年慢性支气管炎是呼吸内科临床常见的老年疾病，其发病缘由是感染或非感染（如大气污染、吸烟、遗传等）因素引起的气管、支气管黏膜炎性变化、黏液分泌增多。临床常见咳嗽、咳痰、喘息等症状。发病年龄常见于60～75岁之间，许多老年患者会出现其他并发病（如阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、支气管肺炎、支气管扩张等疾病[5]。严重影响了患者的生活质量。如何控制治疗老年慢性支气管炎，是防止慢性支气管炎加重或并发的首要问题，对于老年慢性支气管炎急性感染的患者，治疗的主要方法是控制肺部感染，治疗中抗生素的应用是最重要的。大多数老年是支原体感染为主，所以抗生素的选择多以头孢或大环内酯类药物为主。老年慢性支气管炎需要注意的一点，老年患者临床常见大多无发热症状，这是因为老年人的身体素质差，机能反应慢造成。老年患者的抵抗力低下，临床如果反复的用药，极易形成不同程度的耐药性，因此无论是抢救，还是常规的住院治疗，抗感染治疗会贯穿全过程，采用不同的抗生素阶梯治疗，在患者发病早期采用强效的抗生素，三天后依据细菌学检测结果，使用相应的抗生素及临床经验联合用药，并反复检测药敏、肺功能等，观察抗生素的临床效果。然后要控制患者的支气管痉挛，防止疾病进一步加重，同时使用综合的治疗方法促进痰液的排出，这样才能有效的控制慢性感染的复发。
在临床治疗中，要依据患者的病情及时的治疗，选用具有针对性的抗菌药物对症治疗。通过对本次研究选取的40例老年慢性支气管炎患者的临床资料研究分析，可见对老年慢性支气管炎，应注意心理的因素及抗生素的使用。要做到合理、快速、足量.疗程准确，抗生素的选择一定要具有较强的针对性，根据患者的病情，必要时可联合用药，应以综合对症治疗为主。预防也是治疗老年慢性支气管炎需要注意的一点，戒烟、注意保暖、加强老年人的身体素质的锻炼，预防感冒等。
综上所述，对于老年慢性支气管炎，首先是以预防为主，在治疗过程中以彻底治愈老年慢性支气管炎为根本方向，根据老年患者自身的病情和身体情况，选用有针对性抗菌药物对症施治。
参考文献
[1]刘国松.51例老年慢性支气管炎治疗体会[J].中国医药指南，2008，8（6）：222～223.
[2]潘静.老年慢性支气管炎52例治疗分析[J].中国伤残医学，2007，4（15）：51～52.
[3]司岱鹏.老年慢性支气管炎106例临床分析[J].工企医刊，2002，3（15）：34～35.
[4]白晓昱.纤维支气管镜引导经鼻气管插管抢救重症哮喘患者16例[J].中国全科医学，2004，7（9）：649.
支气管炎的预防方法范文6
【关键词】 毛细支气管炎 喘息 辅舒酮 吸入治疗
毛细支气管炎(简称毛支) 是婴幼儿期常见的下呼吸道感染性疾病，多由病毒感染所致，易反复发生咳喘，目前尚缺乏预防毛支后反复喘息的可靠手段。< 3 岁婴幼儿反复喘息中绝大多数不属于持续喘息或变为成人型哮喘［1］，但喘息性疾病是日后发展为儿童哮喘的危险因素［2，3］。因此，对高危哮喘儿的早期干预，减少哮喘发病已成为儿科医生近年关心的课题。为了解吸入糖皮质激素对毛支后喘息发作的影响，我院儿科自2008年10月～2009年1月对25例毛细支气管炎患儿在临床缓解后，立即吸入辅舒酮3个月并随访其喘息及哮喘的发生率， 现总结报告如下。
1 对象与方法
1. 对象:选择我院儿科2008年10月～2009年1月间收住院的毛细支气管炎患儿50例，全部病例均符合有关毛细支气管炎的诊断标准［4］ ，全部病例均除外支气管哮喘、支气管异物、肺结核，并除外伴先天性心脏病。男性31，女性19，年龄在1. 5～16个月。随机分为两组，观察组25例，对照组25例。两组患儿在性别、月龄、入院前喘息天数、住院后喘息缓解天数、平均住院日、湿疹发生率及特应性体质家族史等方面差异均无显著意义(P均> 0. 05) 。
2. 方法:两组患儿住院期间采用相同的综合性治疗，包括抗感染、吸氧、空气压缩泵吸入(普米克令舒、万托林等) 、解痉化痰等。观察组在临床缓解后即加用面罩型储雾罐以吸入辅舒酮(氟替卡松气雾剂) 125μg/d，疗程为3个月。对照组则在临床缓解出院后不再吸入皮质激素等药物预防。
3. 临床观察指标:随访一年内患儿喘息发生的例数、平均喘息次数、喘息持续时间以及哮喘的发生率。
4. 统计学处理:采用t检验和X2 检验。
2 结
果
经1 年治疗观察，治疗组患儿的喘息发生率明显降低，平均喘息次数明显减少，喘息持续时间明显缩短，哮喘的发生率明显降低，与对照组比较差异有统计学意义(P < 0. 05) ;未发现不良反应。
2 讨论
由于80 %以上的哮喘开始于3 岁前，早发的喘息症状和早期的致敏是和肺功能损伤有关的最为重要的危险因素，早期干预是必要的。研究已表明毛细支气管炎患儿存在IL - 4 、IgE 产生过多，与哮喘可能存在相同或相似的免疫学发病机制［5，6］。毛细支气管炎患儿临床治疗后，急性期痊愈健康，但在随访中部分患儿气道敏感性增高，发展为喘息性支气管炎或支气管哮喘。国内临床对毛支患儿进行蒸馏水激发试验阳性率明显高于健康儿，说明毛支存在着气道高反应性［7］ 。本组资料显示对照组25例中哮喘发生率达32% ，显著高于小儿自然发病率［8］ ，结果也显示毛细支气管炎患儿是哮喘的高危人群。近年来研究及临床观察结果证实毛细支气管炎的病理基础是气道炎症水肿和腺体的高分泌，提示毛细支气管炎与哮喘之间存在着本质的联系。在毛细支气管炎患儿的气道分泌物及血中发现了大量类似哮喘病人所特有的炎症物质，如病毒特异性IgE、组胺样物质、花生四烯酸等，这些炎性物质可致气管平滑肌收缩，舒张血管而致血浆渗出及水肿，促进气道腺体分泌，导致毛细支气管阻塞。糖皮质激素可通过抑制IL - 4 、阻断IgE的合成及抑制嗜酸性粒细胞的功能和活性，从而可阻止毛细支气管炎后哮喘气道慢性变应性炎症和气道高反应性的形成，来控制喘息发作。这也是吸入糖皮质激素抑制哮喘炎症的机制之一［9］ 。目前GINA方案提倡经气道吸入ICS治疗哮喘气道慢性炎症和气道高反应性，以控制和减少哮喘急性发作，经过世界范围内广泛应用获得较理想效果，且全身副作用小。因此，ICS吸入治疗毛细支气管炎应有良好的疗效。辅舒酮是近几年来应用于临床的第3代吸入型糖皮质激素，经过大量临床应用证实防治哮喘确有疗效，使用安全。国内晁占湖等［5］认为毛支患儿雾化吸入ICS ，能降低气道高反应性，消除气道炎症，改善肺功能，有效缓解急性期喘息症状，可明显减少病后一年内喘息发作，与本文研究结果一致。故认为吸入ICS 是有效防治婴幼儿喘息的一种早期干预措施。
本组资料显示毛细支气管炎在临床缓解后立即吸入辅舒酮3个月，随访一年内患儿喘息发生的例数、平均喘息次数、喘息持续时间以及哮喘的发生率等方面均较对照组有显著差异( P 均< 0. 05)。且未见任何副作用。综上所述，短程吸入低剂量ICS 治疗方法对毛细支气管炎后喘息的预防，尤其是对具有哮喘危险因素患儿喘息发作的预防有重要现实意义，值得临床推广应用。
参考文献
［1］范永琛. 婴幼儿反复喘鸣的病因临床类型与小儿哮喘［J］ . 中国实用儿科杂志，2006，21 (10) :780 - 782
［2］陈彩霞，单晔，葛蕾，等. 婴幼儿喘息与呼吸道合胞病毒肺炎支原体感染及过敏的关系［J］. 中国实用儿科杂志， 2007 ， 22 ( 12) : 908 -910.
［3］RomanM， CalhounWJ， Hinton KL， et al. Respiratory syncytial virus infection in infants is associated with predominant TH - 2 - like response［J］ . Am J Resp ir CritMed， 1997， 156: 190 - 195
［4］胡亚美，江载芳. 诸福棠实用儿科学［M］. 7版，北京:人民卫生出版社， 2003: 1199
［5］晁占湖，王有福. 吸入糖皮质激素干预毛细支气管炎后喘息的临床分析［J］. 儿科药学杂志，2007 ，13 (4) :22 - 2413
［6］郁志伟，谢娟娟. 喘息性支气管炎和支气管哮喘的相关性研究［J］ .实用儿科临床杂志，2005 ，20 (4) :3291
［7］罗运春， 陈小芳. 毛细支气管炎远期气道超声雾化蒸馏水激发试验(附23 例报告) ［J］. 临床儿科杂志， 2000 ， 18 (2) :125.
