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淋巴性瘤主要治疗方法范文1
1.吉林省肿瘤医院内五科，吉林长春 130012；2.吉林省肿瘤医院内三科，吉林长春 130012
[摘要] 目的 观察淋巴母细胞淋巴瘤患者的临床特点，对治疗效果进行疗效分析。方法 选取该组2013年7月—2014年7月期间收治的180名淋巴母细胞淋巴瘤患者，随机分成实验组和对照组，治疗组采取DOLP与LAS2L2联合化疗方案，对照组施行CHOP治疗方案。患者于治疗前采取组织病理学检查，分析两种方法临床特点和治疗效果。结果 治疗组完全缓解60例(66.70%)，部分缓解25例(27.8%)，有效率94.5%；对照组完全缓解40例(44.44%)，部分缓解15例(16.67%)，总有效率61.11%。结论 采用DOLP与LAS2L2联合的方法对淋巴母细胞淋巴瘤进行治疗，肿瘤明显变小，治疗效果明显。
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关键词 ] 淋巴母细胞；淋巴瘤；临床特点；疗效分析
[中图分类号] R733.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）11（c）-0174-02
淋巴母细胞淋巴瘤(LBL)，来自前体淋巴母细胞，具有高度袭性的非霍奇金淋巴瘤，属于不常见的恶性淋巴瘤，在中青年人群中常见，占有较高的比重[1]。随着临床对淋巴母细胞淋巴瘤不断研究与技术的发展，发现淋巴母细胞淋巴瘤和急性淋巴白血病在一些临床表现上都很相似，诸如在细胞形态上，免疫表型及基因型上都有相似性，但从病理形态上不能鉴别其形态的区别，因此在临床上被认为是一种疾病的不同表现阶段[2]。根据最新的世界卫生组织将淋巴母细胞淋巴瘤划为前体淋巴母细胞白血病，也和急性淋巴细胞白血病视为同一类疾病。在临床上，以骨髓中25%的淋巴母细胞数为界限，总数大于25%的视为白血病，少于25%的视为淋巴瘤[3]。患有淋巴母细胞淋巴瘤的患者病情恶化严重，而且治疗后恢复也不理想[4]。到目前为止，采取化疗的手段是治疗淋巴母细胞淋巴瘤重要措施，也是针对此类疾病的首先方法。根据国内外的相关资料研究显示，选取合适的化疗方案以及化疗药物的剂量对瘤块的缩小起着重要的作用。适当的给予化疗药物也可减少对患者机体的损害。该组对180名淋巴母细胞淋巴瘤患者肿瘤部位的采取组织病理学检查，观察患者的临床特征，做好相应记录，治疗组采取DOLP与LAS2L2联合化疗方案，对照组施行CHOP治疗方案，观察其临床效果。现将该组在2013年7月—2014年7月期间收治的180名淋巴母细胞淋巴瘤患者的临床资料总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取该组收治的180名患者，全部经过临床诊断确诊为淋巴母细胞淋巴瘤患者，将其随机分成两组，每组90名患者。治疗组中有30名男性患者，60名女性患者，年龄在15~45岁之间，平均年龄是30岁，治疗组中40名患者发病于颈部淋巴结，32名患者发病于扁桃体，还有28名患者发病于机体其他组织脏器。病程中有75名患者不同程度的侵袭机体的神经、骨髓及肝脏组织，造成不同程度的伤害。对照组90名患者，40名男性，50名女性，年龄在15~48岁之间，平均年龄31.5岁，对照组中45名患者发病于颈部淋巴结，35名患者发病于扁桃体，还有10名患者发病于机体其他组织脏器。病程中有68名患者不同程度的侵袭机体的神经、骨髓及肝脏组织，造成不同程度的伤害。两组患者在年龄、性别、病情、临床表现、生理特征等方面没有显著性差异(P>0.05) , 具有可比性。
1.2 临床特点
淋巴母细胞淋巴瘤患者，由于肿瘤病变的部位不同，其所涉及的机体系统不同，在临床上患者通常可表现出不知道原因的发热，机体体重下降，淋巴及一些肝脏脾脏的肿大，还会不出现不同程度的消化道症状和神经系统问题[5]。经过组织病理学的检查可以发现，淋巴母细胞淋巴瘤重在侵润患者的淋巴结、骨髓、皮肤及组织器官。因此在临床可看到患者会出现呼吸困难及胸闷等特征。经过病理学检查可得知，淋巴母细胞性淋巴瘤中，T细胞性较多，根据其病理形态可以分为曲核型和非曲核型两种。其中前者占一半以上，肿瘤细胞源自T细胞，呈现不规整的圆状，相互不沾粘在一起，细胞核膜较薄，染色质呈现粉尘状，均匀分布，有核仁存在。后者非曲核型瘤细胞，此种瘤细胞除了来自T细胞，还可以源自U细胞或B细胞，而且形状大小不同，瘤细胞核可呈现圆形及卵圆形，偶尔可见较小核仁的瘤细胞。此类疾病在青少年中比较多见，原发性的患者较少，皮肤损伤患者主要为继发性的。首发于淋巴结、骨髓和中枢神经系统[6]。
1.3 治疗方法
①对照组采取CHOP治疗方法：环磷酞胺500~700 mg/m2 静脉滴注，1次/d；阿霉素40~45 mg/m2静脉滴注，1次/d；长春新碱，每次2 mg，1次/d；泼尼松40~45 mg/m23次/d，3个星期为1个治疗周期。每个治疗周期间隔3个星期，通常需要4个治疗周期。②治疗组采用DOLP与LAS2L2联合化疗方法：DOLP方法采用泼尼松40~45 mg/m23次/d；长春新碱，每次2 mg，1次/d；柔红霉素30~40 mg/m2三周静脉注射一次；左旋门冬酞胺酶20 U～5000 U/kg，每周4次，静脉注射。LAS2L2方法环磷酞胺500~700 mg/m2每天1次静滴；柔红霉素30~40 mg/m2 每3周1次；泼尼松40~45 mg/m2 3次/d；长春新碱每次2 mg，1次/d；甲氨蝶呤鞘内注射。以上两种方法每4周1个疗程。每个治疗周期间隔1个月，通常需要4个治疗周期。
1.4 判断标准
在进行4个治疗周期后，根据国际抗癌联盟(UICC)对实体瘤通用疗效准则施行判定测评。可以分为完全和部分缓解、稳定及进展4种类型：①完全缓解的评判准则：经过临床影像学的诊断及相关检测，患者病灶消失，机体生化指标达到正常水平。通过治疗后实体瘤大于1.5 cm的直径变成小于1.5 cm的肿块。介于。1.1~1.5 cm实体瘤体积缩小原来75%，直径缩小至1 cm以下的视为完全缓解。对于进行化疗前肝脾变大的患者在治疗后体积变小。②部分缓解评判准则：患者的肝脾淋巴处淋巴肿块变小超过50%，除了肝脾和淋巴结其他部位的淋巴结不在变大，而且对其他的器官没有侵袭的迹象，没有新的病灶产生接判断为部分缓解。③稳定性，是介于完全缓解和部分缓解之间的判断标准。④进展判断标准，经检查出现新的病灶。总有效率是完全缓解加上部分缓解的患者数除以总患者数，即得总有效率[7]。
1.5统计方法
观察两组数据，对结果进行分析处理，采取t检验和χ2检验，应用spss 10.0软件进行数据的统计处理。P<0.05，说明有显著性差异，有统计学意义。
2结果
DOLP与LAS2L2联合治疗和CHOP治疗方法结果显示：①治疗组：完全缓解60例(66.70%)，部分缓解25例(27.8%)，稳定4例(4.44%)，进展1例(1.11%)，总有效率94.5%。②对照组：完全缓解40例(44.44%)，部分缓解15例(16.67%)，稳定30例(33.33%)，进展5例(5.56%)，总有效率61.11%。经过治疗组和对照组的结果比较，对完全缓解、部分缓解及总有效率分别施行χ2检验，P<0.05，说明采取统计学处理后，有显著性差异，治疗组疗效更好。
3讨论
淋巴母细胞淋巴瘤，是目前临床上常见的一种恶性疾病，而且预后不理想。此类疾病发病不明显，在发病初期不易被发现，为此许多患者在接受治疗前就已经是中晚期，身体中的肿瘤细胞早已转移到其他组织中，错过了采取手术治疗的阶段，为此只能应用化疗的手段进行治疗[8]。随着科技的发展，技术的进步，细胞遗传学及分子生物学、免疫学技术得到较快的发展，对淋巴瘤的发病原理的探讨也渐渐深入，相应的治疗措施也不断完善。目前通过不断完善和补充的化疗方案经过临床实践取得较好的效果，可以使恶性淋巴瘤患者通过治疗有效率不断上升，一定程度上可以延长患者的生命，也相应的增加患者的生活水平[9]。但是随着治疗技术的应用与进展，在临床上也发现存在的一些还需要马上解决，如何根据每个患者的自身实际情况进行合理化给药是要急需解决的问题，也是问题的重点和难点[2]。淋巴母细胞淋巴瘤能够侵润患者的淋巴结、骨髓、皮肤及组织器官，对患者的身体伤害很大，本组采用的DOLP与LAS2L2联合治疗方法和CHOP治疗方法相比较，联合治疗方法可以受到较好的治疗效果，说明联合治疗确实可行。单独采用CHOP治疗方法，对于淋巴母细胞淋巴瘤中晚期的患者治疗有效率较低，因为此类患者的原发灶扩大，以及中枢神经系统和骨髓浸润，使得此类方法的疗效降低，需要采取更为有效的方法进行治疗。治疗不彻底，患者的病情反反复复是非常危险的，而且还可能进攻到重要的脏器总，恶化成更严重的疾病。而且淋巴母细胞淋巴瘤的患者自身的健康条件不好，身体虚弱，为此需要根据每一个患者病灶处的实际情况进行治疗，选取适当的药物剂量，掌握好用药间隔对于患者的康复是十分重要的。总而言之，采取联合的治疗方案不仅可以使患者的实体瘤体积减少，还可以减轻患者痛苦，对于患者来说是非常重要的福音。到目前为止，恶性淋巴瘤的发病率还处于不断增加的趋势，但随着病理学及免疫学等学科的发展和进步，影像学的日益研究透彻，已经增强了此类疾病的临床诊断率，也相应的增加了其治疗水平。目前还出现一些进的治疗手段如硼替佐米和沙利度胺进行治疗，基因及疫苗的治疗，采取细胞周期依赖激酶抑制剂进行治疗等，这些手段对淋巴瘤患者有不同程度的治疗作用，但是对于恶性淋巴瘤的发病机理还需要进行继续研究，不断为患者制造福音，应用于临床，造福更多的人。
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参考文献]
[1]孔令环.淋巴母细胞淋巴瘤患者的临床特点及疗效分析[J].临床研究，2012，10(34)：466-467.
[2]翟勇平，刘海宁，周晓钢.淋巴母细胞淋巴瘤28例临床病理分析[J].医学研究生学报，2009，22(4)：390-391.
[3]王科峰，夏忠军，李苏.改良BFM-90方案治疗成人T淋巴母细胞淋巴瘤的疗效及安全性[J].广东医学，2011,32(24)：167-168.
[4]汪春年，张正祥，石群立，等.LAT和CD99在T淋巴母细胞淋巴瘤中的表达及意义[J].临床与实验病理学杂志，2008,24(4)：217-218.
[5]马捷,石群立,周晓军.淋巴母细胞性淋巴瘤20例临床病理研究[J].诊断病理学杂志,2006(1):26-30.
[6]郗彦风,王晋芬.淋巴母细胞淋巴瘤病理及免疫组织化学研究[J].临床医药实践,2005,11(4):272-273.
[7]秦燕，石远凯，何小慧.单纯CHOP样方案与CHOP样方案联合造血干细胞移植巩固治疗淋巴母细胞淋巴瘤的疗效分析[J].中华肿瘤杂志，2009,31(6)：305-306.
[8]张娟,周庆丰,龚先齐. 利妥昔单抗联合CHOP方案治疗弥漫性大B细胞淋巴瘤临床观察[J].海南医学院学报,2009,11(11):1398-1402.
淋巴性瘤主要治疗方法范文2
康医生：
我今年42岁，鼻衄一年余。病理诊断： (鼻腔)NK／T细胞淋巴瘤。请问NK／T细胞淋巴瘤需要化疗吗?
田野(广西)田野读者：
NK／T细胞淋巴瘤属于结外非霍奇金淋巴瘤(NHL)的一种少见特殊类型，在我国占NHL的2％～10％。该病对化疗抗拒，对放疗敏感。分期决定治疗方案的选择，你提供的资料过于简单，你最好到我院接受全面检查，明确分期后再制定治疗方案。临床上，I E期多见，占67~84％，Ⅱ～Ⅳ期少见。放疗是早期鼻腔NK／T细胞淋巴瘤的根治性治疗手段，对于无预后不良因素(乳酸脱氢酶增高、年龄大于60岁、一般情况差、淋巴结和远处结外器官受侵)的I E期患者，放疗后的五年生存率达90％以上。对于超腔I期或Ⅱ期患者，放疗后给予巩固化疗，治疗效果也较满意。Ⅲ～Ⅳ期以化疗为主，对于化疗失败后仍可被放疗挽救治疗。建议你到专科就诊，选择规范的治疗方法。
康医生
(由广西人民医院肿瘤中心放疗病区副主任医师蒿艳蓉解答)
多发性骨髓瘤如何治疗
康医生：
我今年50岁，半年来腰痛、头晕、无力，情况越来越严重，最近刚刚诊断为“多发性骨髓瘤”，请问这种病现在有什么好的治疗方法?
李强(广西)李强读者：
多发性骨髓瘤是浆细胞克隆性增生的一种血液系统恶性肿瘤。在过去的40年中，该病的治疗以化疗为主，传统化疗完全缓解率约50％，中位生存期约三年。十多年前研究发现：自体造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤获得较好的疗效，移植可以提高患者的缓解率(完全缓解率可达40％)，明显延长患者的生存期。近年来，随着沙利度胺、硼替佐米等新药的出现，骨髓瘤的疗效在不断提高。自体造血干细胞移植联合新药治疗，完全缓解率可达70％以上，已接近临床治愈。
你是50岁新发的多发性骨髓瘤患者，首先需要诱导化疗，为达到较好的疗效，建议你诱导化疗时加用硼替佐米等新药；在有效诱导治疗3―4个疗程疾病控制后行自体造血干细胞移植治疗：之后进行维持治疗。我院已经开展自体造血干细胞移植联合新药治疗多发性骨髓瘤多例，均获得较满意疗效。
康医生
(由广西人民医院血液-风湿免疫科副主任医师蓝梅解答)
风湿性心脏病能根治吗
康医生：
我爷爷今年66岁，近三年来走路稍快时就觉心慌、呼吸困难，到当地医院检查，医生说我爷爷患了“风湿性心脏病，主动脉辩重度狭窄”，吃了很多药症状好像还加重了。请问手术能治好我爷爷的病吗?
易 正(湖南)易正读者：
根据你的描述，你爷爷的病能根治。风湿性心脏病主要指风湿活动引起瓣膜损害，出现瓣口面积缩小或瓣膜关不严，最后导致心力衰竭的心脏病。在早期病人多在活动量增加时感气短、心慌、咳嗽等；晚期在休息时亦感呼吸困难、心慌、浮肿等；严重影响病人的活动能力及生活质量。风心病的治疗主要有三种方法：1、单纯药物治疗：改善症状，但瓣膜损害实际在持续进行，故只针对病史短、病变轻的病人。2、介入治疗：只选择病史短、病变轻--且无左房血栓的单纯二尖瓣狭窄病人进行扩张。3、手术治疗：这是目前治疗的主要手段，手术方法是切除病变的瓣膜，重新置换一个人工瓣膜，从而达到根治的效果。人工瓣膜分机械瓣膜和生物瓣膜，60岁以上病人一般推荐使用生物瓣膜。因此，建议早日到条件好的医院就诊以接受手术治疗。康医生
(广西人民医院胸心血管外科 龙小毛博士解答)
先天性房间隔缺损有哪些治疗方法
康医生：
我小孩14岁，今年4月学校体检时发现患了先天性心脏病――房间隔缺损，听说这种病很难治疗，请问该病有那些治疗方法?如何选择?李江读者：
大多数房间隔缺损能通过矫治手术得到治愈，回归到社会的正常工作和生活中。房间隔缺损的有效治疗措施是外科修补手术和内科介入封堵手术治疗。房间隔缺损介入封堵技术已经很成熟，成功率达90％～100％。凡有介入治疗适应症的房间隔缺损，首先应当先择介入治疗。目前，我国每年有两万患者采用介入方法获得治疗，由于介入技术的迅速发展和介入器材的不断更新，使越来越多的医师，和患者接受这种创伤小、恢复快与治疗效果明确的方法。
理想手术年龄阶段为：年龄大于3岁，体重大于5公斤，早期施行关闭手术，生存率与正常人相同，随访发现，24岁前实施手术者，长期生存率与正常同龄同性别的对照组相同，而40岁以后手术者，生存率仅40％。希望你尽快带小孩到当地有条件的大医院心血管内科就诊。
康医生
(由广西人民医院心血管内科主任医师，伍广伟解答)
孩子经常气喘，有何治疗方法
康医生：
我的孩子今年六岁，从两岁多就开始咳嗽、气喘，比较严重的发作每年有4―5次，医生诊断为支气管哮喘，给予辅舒酮气雾剂吸入治疗，小孩气喘减轻。但是，晚上睡觉时还是有咳嗽，有时有气喘，早上起床经常打喷嚏、流清鼻涕，还经常鼻子瘁。请问这种情况还有什么好的治疗方法?
刘 湘(云南)刘湘读者：
从你提供的情况看，孩子除了支气管哮喘还可能有过敏性鼻炎，可能对某种或某些变应原过敏。支气管哮喘的治疗方法主要有：①支气管舒张剂平喘：②抗气道炎症；你所用的辅舒酮就是这个作用，规范化使用可预防哮喘的发作。多数哮喘的病人为过敏体质，支气管哮喘经常和过敏性鼻炎并存，有人称之为“孪生兄弟”，所以特异性免疫(脱敏)治疗成为一种重要的治疗手段。多数哮喘患儿尘螨过敏，可以到当地医院儿科做变应原点刺试验证实，与传统的变应原皮内注射相比，变应原点刺试验操作方便，无痛苦，患儿及家长都容易接受。如果的确是尘螨过敏，可舌下含服进行脱敏治疗。综合治疗是目前哮喘治疗的方向，希望你的孩子经正规、系统治疗后早日康复。
康医生
(由广西人民医院儿科主任医师温志红解答)
怎样清除杂念享受
康医生：
我是一位长得比较娇好的女人。我和丈夫的婚前情况、家庭状况、夫妻感情、养育子女以及工作等方面，都无懈可击。我结婚已两年多，每次和丈夫，我都能积极配合，但却没有一次满意的，从未体验过是啥滋味。我怕丈夫认为不正常，就装着心满意足的样子。可常常总是“半饥半饱”地苦度长夜，心里的烦恼也渐渐多了起来。为此，我到医院做了检查，结论是身体方面完全正常。在问及有关情况后，医生说我过多担心娇好身体的变化。而且和丈夫求欢时都未往好处想。由于杂念缠身，已影响到了的出现。请问怎样清除杂念享受呢?
汪 莉(天津)汪莉读者
淋巴性瘤主要治疗方法范文3
王华庆：淋巴结是身体非常重要免疫防御系统，几乎像网子一样，从头到脚人体各个部位器官都有淋巴系统，是防御系统中非常重要的屏障。人体对外界微生物，像细菌、像病毒、衣原体，不管哪种外来微生物，进到人体以后，人体其中非常重要的免疫系统是淋巴细胞的参与和识别，免疫监视免疫杀伤摧毁外来的微生物，人体布满淋巴网，在每一个结点都有淋巴结存在，正是人体防御微生物和致病菌最主要的屏障。如果淋巴结里面的淋巴细胞或淋巴组织，由于长期疲劳或者工作压力大，免疫系统下降以后，容易恶变成肿瘤。淋巴瘤跟肺癌、乳腺癌、胃癌、直结肠癌等比较，来的更快发展更快。
一般淋巴瘤如果对身体或者生命进行侵害时，外部来说是什么样的表现呢？
王华庆：早期的表现是非常不典型的，恶性淋巴瘤的早期易误诊为结核、感冒及增生或其它疾病。感冒不是小病，需要指出的是应该重视感冒。拿恶性淋巴瘤讲，感冒中有一个EB病毒，导致上呼吸道感冒最常见，尽管有SARS禽流感病毒，是恶性传染病，常规感冒病毒感染在身上反复得，一来是免疫力下降，二来长期潜伏刺激，可能跟恶性淋巴瘤有关。我们应该重视感冒的诊断和治疗。如果一旦人得了感冒，我们特别建议要多休息，多饮水，哪怕用7天、10天时间，休息好再工作，为将来好的身体打下一个基础。感冒了也那么劳累的工作，久而久之免疫力更低，可能埋下后患。
淋巴性瘤主要治疗方法范文4
[关键词]T细胞淋巴瘤;CHEPP;CHOP
T细胞淋巴瘤在亚洲地区常见,在我国约占非霍奇金淋巴瘤的25%～35%。T细胞淋巴瘤(PTCL)在临床上具有高侵袭性,异质性明显的特点,与B细胞非霍奇金淋巴瘤相比,表现为化疗敏感性差,容易复发,预后不良。且目前尚无标准化疗方案。CHOP(CTX、VCR、ADM、PDN)方案治疗T细胞淋巴瘤疗效较差.完全缓解率(CR)约为4O%,5年生存率约为2O%。CEPD/BLO(CTX、Vp一16、DDP、DXM/BLM、VCR)方案是治疗复发难治NHL疗效较好的方案。于1995年1O月至2007年3月间应用该方案治疗PTCL35例,现将结果报道如下。
1材料与方法
1.1一般资料2000年3月至2007年3月间我科共收治T细胞淋巴瘤65例,按计划完成治疗及随访.其中应用CHOP方案35例。应用CHEPP方案30例。所有患者均经病理组织学诊断。全身情况较好(PS0～2),无化疗禁忌证。两组临床资料经统计学分析无统计学差异(P>0.05)。见表1。
1.2治疗方法CHOP方案:环磷酰胺(CTX)0.75g/m2,第1天,静脉注射;长春新碱(VCR)1.4mg/m2,第1天,静脉注射;阿霉素(ADM)50mg/m2,第1天,静脉注射;强的松(PDN)100mg/m2,第1~5天,口服。21d为1个周期。共4～6个周期。CHEPP方案:环磷酰胺(CTX)0.6g/m2,第1天,静脉注射;顺铂(DDP)50mg,第1~3天,静脉滴注;足叶乙甙(Vp一16)0.1g,第1~5天,静脉滴注;地塞米松10mg,第1~7天,静脉滴注;阿霉素(ADM)50mg/m2,第1天,静脉注射;21d为1个周期,共4～6个周期。
1.3疗效标准疗效评价采用UICC实体瘤疗效评价标准,分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)和进展(PD)。CR+PR为有效率。
CT、彩超等方法检查治疗前、后病灶的大小。在治疗前、中、后分别检验血常规、尿常规、肝、肾功能,乳酸脱氢酶.并进行骨髓穿刺检查。疗程结束后每2个月复查1次。
1.4统计学方法结果的统计学处理采用SPSS14.0软件,两组间疗效比较采用x2检验,生存率的比较采用Log―Rank检验。
2结果
2.1近期疗效
CHEPP组有效率为80%(24/30),CHOP组有效率为54.2%(19/35)。二者差异有统计学意义(P
2.2不良反应
两组患者骨髓抑制,胃肠道反应,脱发为主要不良反应。CHEPP组(22/30,73.3%)骨髓抑制明显高于CHOP组(12/35,34.3%),差异有显著性(P
2.3生存率
CHEPP组在3.0、5.0、9.5、15.5个月各时点生存率(100%、100%、83.3%、70%)高于CHOP组(91.4%、82.9%、45.7%、31.4%)。CHEPP组中位生存期2年.CHOP组为9个月;CHOP组2年无瘤生存率仅17.1%(6/35),而CHEPP组2年无瘤生存率为56.7%(17/30)。差异有统计学意义(P
3讨论
淋巴性瘤主要治疗方法范文5
久对电脑或是患淋巴瘤病因
淋巴瘤是原发于淋巴组织的恶性肿瘤，是最近10年全球发病率增速最快的恶性肿瘤之一。淋巴瘤是起源于淋巴系统的恶性肿瘤，主要分为霍奇金淋巴瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL） 两大类，中国患者以非霍奇金淋巴瘤较为多发，占淋巴瘤的80%以上。
随着近年来现代社会的高速发展，淋巴瘤已悄无声息地挤入了中国十大恶性肿瘤的榜单。目前国内发病人数以每年5%的速度上升，发病人群也越来越年轻化。
专家指出，引起淋巴瘤的原因目前尚未完全明确，可能与一些病毒如EB病毒感染、生活环境污染的加重、有机溶剂染料过多接触、长时间处于电子辐射环境等因素有关。李开复把大量的时间都投入在计算机行业，长时间面对着电脑敲打程序，长期处于高电子辐射环境中，很有可能因此而诱发淋巴癌。
5成早期淋巴瘤患者可治愈
提起恶性肿瘤，大家首先想到的就是不治之症。那么李开复究竟能否治愈呢？专家表示：淋巴瘤是一种可以治愈的疾病，50%～60%的早期患者使用免疫化疗可以被治愈。
据介绍，淋巴瘤的治疗方法主要有免疫治疗、化疗、放疗、造血干细胞移植等。目前，大部分淋巴瘤患者仍然首选化疗。专家指出，如果同时使用3～5种化学药物联合治疗，可使霍奇金淋巴瘤患者的5年生存率提高到70%～80%；非霍奇金淋巴瘤患者的5年生存率提高到40%～50%。而放疗则能消除体内巨大肿块和化疗后的残留肿块。
其中，免疫化疗为目前医学界首选的一线治疗方案。大量的临床研究数据表明，早期淋巴瘤患者在初始治疗时，使用以单克隆抗体利妥昔单抗类药物为代表的免疫化疗方案，50%～60%有望获得治愈。
专家教你如何预防淋巴瘤
淋巴瘤临床早期症状非常隐匿，不易察觉，很多时候患者会将发烧等症状与感冒相混淆。专家介绍，淋巴瘤大多数情况下是患者偶然自己摸到肿大的淋巴结时所发现，早期往往不痛不痒。
淋巴性瘤主要治疗方法范文6
[中图分类号] R733 [文献标识码] C[文章编号] 1674-4721（2011）03（b）-137-02
黏膜相关淋巴组织淋巴瘤（mucos-asssociated lympoid tissue lymphoma，MALT）属于淋巴结以外与黏膜组织相关的一种淋巴组织肿瘤性疾病，好发于胃肠道，肿瘤生长缓慢，病灶局限，多为低度恶性，临床表现缺乏特异性，以消化道穿孔初诊者罕见，本院近期收治胃MALT淋巴瘤自发性穿孔1例，现报道如下：
1 临床资料
患者，男性，73岁，以“突发中上腹烧灼样疼痛5 h”于2010年3月17日急诊入院。1周前有不规则上腹痛史；既往无呕血黑便史，近期无明显消瘦情况，无慢性病及药物过敏史，无长期服用糖皮质激素及非甾体类镇痛药物史。查体：体温36℃，血压 140/80mmHg，痛苦貌，皮肤巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未及肿大，腹平坦，腹式呼吸浅快，全腹板状、肌卫及反跳痛，以右中上腹著，肝浊音界消失，肠鸣音减弱。立位腹部平片：双侧膈下见游离气体。考虑患者“急性腹膜炎，消化道穿孔”，急诊在全身麻醉下剖腹探查。术中见：右上腹、右结肠旁沟浑浊液体300 ml，胃窦前壁近幽门管大弯侧巨大肿块约10 cm，质地偏软，胃浆膜面光整，中央一穿孔灶0.5 cm，肿块与周围组织无明显浸润情况，胃周淋巴结未见肿大，肝、胆、脾、胰、肾、大小肠未见浸润及异常肿块。行胃D1根治切除、BillrothⅠ式吻合。患者术后17 d顺利康复出院，接受幽门螺杆菌（H.pylori）根治1周，随访至今良好。
术后病理：①大体标本，送检胃大部切除标本，胃体大弯前壁见6 cm×5 cm溃疡，溃疡中央见穿孔，溃疡处胃壁切面灰白，质嫩有光泽，溃疡边缘黏膜糜烂。②镜下所见：胃体大弯侧胃壁全层淋巴组织弥漫增生，黏膜表面溃疡，内见反应性淋巴滤泡增生及淋巴上皮病变。黏膜及肌层内见边缘区B细胞、小淋巴细胞、浆细胞及单核样细胞弥漫浸润，其间散在转化大细胞。胃壁肌层内见瘤细胞累及神经束。胃小弯侧淋巴结（0/6）、胃大弯侧淋巴结（0/4）均为炎症。③免疫组化标记：瘤细胞CD20+，CD79a+，CD43-/+，Bc12+，Bc16-，CD3-，CD10-，CD23-，Ki67+（约50%），LcA（+），HP（+）。病理诊断：上海复旦大学附属肿瘤医院病理学会诊（T2010-04070）咨询意见：（胃体大弯侧）黏膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤（MALT淋巴瘤）。
2 讨论
1983年Isaacson和Wright基于胃肠道低度恶性B细胞淋巴瘤MALT淋巴瘤的细胞学形态和黏膜相关淋巴组织的相似性，提出黏膜相关淋巴样组织（MALT）淋巴瘤概念[1]。胃MALT淋巴瘤是最常见的淋巴结外MALT淋巴瘤, 占胃淋巴瘤的1/3，非霍奇金淋巴瘤的8%，胃肿瘤的3%[2]，其预后优于其他胃部恶性治疗及淋巴结内淋巴瘤。
胃MALT淋巴瘤发病初期常无症状，随着疾病发展，仅表现为非特异性的消化不良胃炎及消化道溃疡症状：腹痛、恶心呕吐、食欲减退，出血及穿孔少见。常规实验室肿瘤学同位素检查如CEA、CA199、CA125等对胃MALT淋巴瘤诊断缺乏特异性。上消化道钡餐对早期的胃MALT淋巴瘤诊断率较低。CT对浸润型胃淋巴瘤敏感性好，表现为胃壁弥漫性增厚。近年来，多层螺旋CT强化扫描为胃MALT淋巴瘤的诊断提供了有力证据[2]。胃镜是胃MALT淋巴瘤最主要的诊断手段。胃镜多次、多点活检，内镜下黏膜切除EMR（endoscopic mucosal resection，EMR）可提高其诊断率，Gress等通过线阵式超声内镜下细针穿刺抽吸细胞病理学检查（EUS-FAN），报道其诊断总体准确率达60%～90%[3]。本患者发病初期仅有不规则腹痛，以突发上消化道穿孔急诊入院，未能进一步行胃镜、CT等检查，术中仔细探查肿块质地、大小、与周围组织浸润情况等，结合患者老年、高龄、恶性肿瘤可能性大等因素，遂行肿瘤根治性手术，术后病理证实与初期判断相符。
幽门螺杆菌是MALT淋巴瘤发生和发展的重要致病因素，有报道其H.pylori感染率高达95%～100%，根除H.pylori可使75.4%的胃黏膜相关淋巴瘤组织学完全缓解[4]，因而对于H.pylori阳性的Ⅰ期低度恶性MALT淋巴瘤，单独使用抗H.pylori治疗已逐渐成为首选治疗方案。Neubauer A等[5]发现未完全缓解的患者胃黏膜H.pylori再感染，胃MALT淋巴瘤可复发，再根除H.pylori，胃MALT淋巴瘤可再消退。因而，定期随访、重复内镜检查及活检是必要的。本患者术后病理提示H.pylori阳性，故术后予正规根治H.pylori 1 周，有待胃镜进一步随访。
目前，外科治疗仍然是治愈原发性胃MALT淋巴瘤的重要手段，手术可直接切除肿瘤、便于分级分期以指导下一步的治疗和判断预后、预防放化疗引起的出血和穿孔，通过肿瘤的切除提高存活率。Bozer M等[6]认为根治性切除联合扩大的淋巴结清扫可以提高术后的生存率。对于部分较为晚期且并无H.pylori感染或者抗H.pylori治疗无效的患者，组织学上高度恶性，内镜下病灶形态为隆起型和溃疡型，超声内镜示浸润至黏膜下层深部以下，腹腔或胃周淋巴结肿大，抗H.pylori正规治疗后再发的患者，手术仍然是一种非常有效的方法[7-9]。手术切除范围应尽量在完整切除淋巴瘤的同时保留部分正常胃组织，切缘阴性是必不可少的前提。本例胃MALT淋巴瘤以急性消化性溃疡穿孔为主要表现，术中探查发现肿块位于胃体大弯侧，未向邻近组织浸润性生长，按胃D1根治切除，病理及免疫组化明确胃MALT淋巴瘤，标本切缘阴性且未见淋巴结转移，Ann Anbor病理分型Ⅰ期，为早期低度恶性。
对于高度恶性胃淋巴瘤，由于其对于化疗药物较为敏感，所以进行全身化疗仍然是一种重要的治疗手段，治疗方案以CHOP方案（阿霉素+环磷酰胺+长春新碱+泼尼松）为主。绝大多数胃MALT淋巴瘤都表达CD20，抗CD20的单克隆抗体利妥昔单抗非常有活性，可以作为全身治疗中的额外治疗方法。
胃MALT淋巴瘤缺乏临床特异性表现，误诊率高，超声胃镜和多层螺旋CT是诊断胃MALT淋巴瘤的有效手段。对于早期的低度恶性胃MALT淋巴瘤，治疗上应该首先检测H.pylori，阳性者首选抗H.pylori治疗，阴性者及抗H.pylori治疗无效者可进行外科治疗或放疗。对于晚期的低度恶性胃MALT 淋巴瘤和高度恶性胃淋巴瘤，应该首选手术治疗，并根据情况加用辅放疗、化疗。由于胃MALT淋巴瘤病程进展缓慢，目前所有文献报道的随访时间均较短，对该病治疗方法的评价还需时间验证。
[参考文献]
[1]Isaacson P,Wright DH.M alignant lymphoma of mucosa-associated lymphoid tissue.A distinctive type of B-cell lymphoma[J].Cancer,1983,(52):1410-1416.
[2]Farinha P,Gascoyne RD.Molecular pathogenesis of mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma[J].J Clin Oncol,2005,(23):6370-6378.
[3]徐宏刚,陈阿梅,江新青.胃淋巴瘤的多层螺旋CT诊断[J].医学影像杂志,2008,18(11):1288-1291.
[4]Morgner A,Miehlke S,Fischbach W,et plete remission of primary high-grade B-cell gastric lymphoma after cure of helicobacter pylori infection[J].J Clin Oncol,2001,19(7):2041-2048.
[5]Neubauer A,Thiede C,Morgan A,et al.Cure of Helicobacter pylori infection and duration of re-mission of low-grade gastric mucosa associated lymphoid tissue lymphoma [J].J Natl Cancer Inst,1997,89(18):1350-1355.
[6]Bozer M,Eroglu A,Unal E,et al. Survival after curative resection for stage IE and IIE primary gastric lymphoma[J].Hepatogastroenterology,2001,(48):1202-1205.
[7]Boot A,Jong DD.Dignosis,treatment decisions, and follow up in primary gastric lymphoma[J].Gut,2002,51(5):621-602.
[8]Nakamura S,Matsumoto T,Suekane H,et al.Predictive value of endoscopicultrasonography for regression of gastric low grade and high grade MALT lymphomas after eradication of Helicobacter pylori[J].Gut,2001, 48(4):454-460.
