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企业经营的哲学范文1
摘 要:大学生志愿者工作是大学生社会实践中的一部分,志愿者工作对于大学生的就业及其发展是非常重要的。学校中的环境与社会的环境大有不同,而大学生志愿者工作的目的,就是让大学生回报社会的同时深入社会,加强自我意识,更加有利于大学生的就业与大学生的发展。
关键词:大学生 志愿者 就业 发展
[中图分类号]:G646 [文献标识码]:A [文章编号]:1002-2139(2011)-17-0174-01
一、大学生志愿者的工作经历对于就业与发展的重要性
大学生在创业以及就业中有很多劣势
1、由于大学生社会经验不足,常常盲目乐观,没有充足的心理准备。对于创业中的挫折和失败,许多创业者感到十分痛苦茫然,甚至沮丧消沉。大家以前创业,看到的都是成功的例子,心态自然都是理想主义的。其实,成功的背后还有更多的失败,这才是真正的市场,也只有这样,才能使年轻的创业者们变得更加理智;
2、急于求成,市场意识及商业管理经验的缺乏,是影响大学生成功创业的重要因素。学生们虽然掌握了一定的书本知识,但终究缺乏必要的实践能力和经营管理经验。此外,由于大学生对市场营销等缺乏足够的认识,很难一下子胜任企业经理人的角色;
3、大学生对创业的理解还停留在仅有一个美妙想法与概念上;在大学提交的相当一部分创业计划书中,许多人还试图用一个自以为很新奇的创意来吸引投资。这样的事以前在国外确实有过,但在今天这已经是几乎不可能的了。现在的投资人看重的是你的创业计划真正的技术含量有多高,在多大程度上是不可复制的,以及市场赢利的潜力有多大。而对于这些,你必须有一套细致周密的可行论证与实施计划,绝不是仅凭三言两语的一个主意就能让人家掏钱的;
4、大学生的市场观念较为淡薄,不少大学生很乐于向投资人大谈自己的技术如何领先与独特,却很少涉及这些技术或产品究竟有多大的市场空间。就算谈到市场的话题,他们也多半只会计划花花钱做做广告而已,而对于诸如目标市场定位与营销手段组合这些重要方面,则全然没有概念。其实,真正能吸引投资人兴趣的不一定是那些先进的不得了的东西,相反,那些技术含量一般却能切中市场需求的产品或服务,常常会得到投资人的青睐。同时,创业者应该有非常明确的市场营销计划,能强有力的证明盈利的可能性。
正是应为大学生在就业以及创业中有这么多困难与劣势,大学生在大学中就更加应该参加更多的志愿者活动来丰富我们的社会经验,完善我们各方面的缺点。
二、大学生志愿者的工作经历对于就业与发展的利处
大学生在参加一系列学校组织,以及自发形式下的志愿者活动是非常有利于当代大学生增长社会经验的。
在志愿者活动中大学生可以比在学校得到更多的社会经验,比如说如何交际,如何在工作中使自己的能力得到更大的发挥。
(一)加以锻炼,提高了身体素质。
大学生正处于身体发展阶段,可通过分析研究2000年中国国民体质监测系统调研统计资料和13 055名大学生的体育合格标准数据,证实大学生的身体素质发展在身体成长期的20岁左右出现下降趋势,发现随时代推移,大学生的身高和身体机能逐年提高,但身体素质水平逐年降低。身体素质的塑造问题已逐步成为社会一个重要的热点问题。
而列车乘务员工作这一项志愿工作对身体素质的塑造则起到十分重要的作用。经调查发现,在开始工作之前,学校会为每一位志愿者提供体检的机会,并且进行一系列的体能培训。正式工作时,每一名乘务员平均在火车上连续生活3天,面对着拥挤的车厢与密集的人群,再加以劳累的工作。每一位志愿者的身体素质都在这一过程中得到锻炼。
(二)开阔视野,增加了社会阅历
大学生的绝大多数时间都在学校中度过。在访谈中,部分受访者认为参加了春运服务工作之后,“发现自己对社会的了解还是很少,社会的复杂不是我们坐在象牙塔里可以想象的”。
列车乘务员志愿服务工作给大学生提供了一个平台:火车站人流密集,乘务员工作可以接触到各年龄段,来自各地区、各行业、各阶层的人。一方面,大学生通过和他人相处,能从一个侧面获得对各地风俗人情、经济面貌等方面的了解,从而扩宽视野、增广见闻,更加深刻地了解社会。另一方面,大学生在与正式列车员、旅客、同伴等相处的过程中,结下了深厚情谊,在无形中提高了交际能力,扩大了交际网。《调查》中,有96.7%的受调查者认为参与列车乘务员工作加深了自己对国家春运的认识,对国家新形势的了解,同时在体会到列车乘务员工作的苦与累之后,更加深刻地体会到外来劳工的艰难之处。访谈中,不少受访者认为,“部分大学生对社会形势没有充分认识”。通过列车乘务员工作,可以使得大学生开阔了视野,增加了其自身的社会阅历。
(三)得到尊重,获得了社会认同
志愿者(Volunteer),联合国将其定义为“不以利益、金钱、扬名为目的,而是为了近邻乃至世界进行贡献活动者”,指在不为任何物质报酬的情况下,能够主动承担社会责任而不关心报酬奉献个人的时间及精神的人。
不少受访者表示,“很多时候,旅客一句温暖的话会让自己将积累了一天的疲惫褪去,鼓励自己坚持下去”。据了解,华南农业大学勤工助学中心非常重视列车乘务员宣传工作,在列车乘务员工作当中,有专门的宣传队伍,给予志愿者充分的肯定。除此之外,学校还实行如伙食补助、综合测评加分、健康证免费办理等优惠政策;志愿工作过后,还会评选出列车乘务员优秀个人,并颁发礼品和荣誉证书作为奖励。志愿者通过这些激励增强自身对志愿者角色的肯定,从而再接再厉继续参与志愿活动。
除此之外,参加了志愿工作一定程度上在无形中也得到了社会的认同,提高了自己的竞争力。从铁路战线的工作人员到各位乘客,多条线路承载了各方人士对志愿者的尊重之情。这是他们用行动酿造的果实。同时,我校列车乘务员工作受到了社会的广泛的关注。特别是近年来,由于受到雪灾、猪流感等灾害的影响下,我校志愿者们克服困难,其周到贴心的服务受到了广泛的赞誉。
企业经营的哲学范文2
【关键词】 血液透析; 导管留置; 透析充分性
关于长期双腔留置导管最早的报道是Schwab等[1]在1988年发表的,此后这一技术在临床得到了迅速的发展。为保证血液透析顺利的进行,本研究采用放置长期留置中心静脉导管建立血管通路,用于多种原因不适宜建立动静脉内瘘的患者,取得了良好的临床效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 入选标准:(1)年龄大(>70岁);(2)周围血管条件差,不能行自体血管造瘘;(3)多次造瘘使用年限长,内瘘闭塞不能再造瘘者;(4)严重心功能不全,不能行内瘘手术者。本文选取2011年9月-2013年6月行长期留置中心静脉导管置放患者30例,其中男12例,女18例,年龄38~84岁,平均59岁。原发基础疾病为慢性肾炎16例,高血压肾病6例,糖尿病肾病5例,痛风、肾病综合征、肾结石各1例,其中伴有心功能不全18例。并随机各抽取10例置管患者与动静脉内瘘患者。
1.2 置管方法 所有患者均选择右侧颈内静脉及Permcath双腔导管(美国Quinton泰科公司),置管在介入室施行。采用撕脱鞘型扩张导管置管法:待局麻生效后,用左手向内推开颈动脉,右手持穿刺针向右方向缓慢进针。边进针边回抽,刺入静脉见回血后,固定穿刺针,置入导丝。以扩张器扩张皮肤,置入可撕脱性静脉鞘,沿鞘壁向外作一长约1~1.5 cm皮下横切口。以右锁骨中线外下2 cm处切开皮肤,导管引入钢丝从切口处皮肤下隧道进入右颈内静脉穿刺处。导管边进入撕脱鞘管内,边进导管边撕脱静脉鞘。在C臂机导引下将导管置入右心房入口0.3~0.5 cm。以肝素钠导管封管,用皮针和缝合线将硅胶翼与皮肤缝合固定,经络合碘消毒后用辅料覆盖包扎。
1.3 透析使用及观察 透析一般选在置管术后第2天进行,置管后24 h进行透析可减少导管隧道出血的发生。血流量达200~300 mL/min。透析时观察血流通畅程度、血流量、静脉压和透析过程中有无寒战、发热及局部有无血肿、渗血、感染等,将随机抽取的20例患者进行透析充分性的对比。
1.4 统计学处理 采用SPSS 12.0软件对所得数据进行统计分析,计量资料用(x±s)表示,比较采用t检验,以P
2 结果
2.1 置管结果及并发症 30例患者均一次性放置成功,透析血流量可达200~300 mL/min,均可保证充分透析。其中除4例因死亡(非导管因素)退出观察外,均仍在使用。本研究共出现感染性发热2例,导管内血栓形成及血流不畅各1例,皮下隧道出血2例,予处理后症状均消失。
2.2 透析充分性评价 长期导管作为血透通路,可增加血液局部循环,因此评价透析充分性十分重要。本研究随机选取20例患者,按照Daugirdas尿素单室模型公式计算Kt/V值为透析效果的客观评价指标。Kt/V=-㏑(R-0.008t)+(4-3.5R)UF/W,(式中R=透析后BUN/透析前BUN,t为透析时间,㏑为自然对数,UF为超滤量,W为患者体重)。从而统计患者尿素氮下降率(URR),并观察患者症状改善情况及贫血程度作为间接指标。经统计10例置管患者透析后URR平均为73.29%,能满足患者行维持性血液透析治疗,与随机抽取的10例动静脉内瘘患者比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。
3 讨论
3.1 置管技巧 放置长期导管有一定的难度,且风险较高,本文作者体会到做到以下九点,可有效防止并发症的发生:(1)术前予彩超评估颈内静脉是否存在变异、狭窄、畸形,特别是既往有颈内临时导管置入史患者;(2)做好体表标记,选好导管出口位置,避免导管放置过浅或过深;(3)穿刺针插入颈内静脉后可将其针尖斜面及导引钢丝“J”形弯曲的头部转向胸骨方向,可避免导引钢丝及导管误入锁骨下静脉[2];(4)配合默契:撕鞘和放置导管同时进行时,应顶住导管鞘口,边撕边进,防止大出血的发生(带回止瓣的导管避免了这一情况的出现);(5)撕脱型扩张管不宜过深,以免损伤血管和发生心律失常;(6)扩张充分:扩张皮肤全层和皮下组织,并扩张至颈内静脉;(7)将皮下隧道针弯成所需弧度进针,且不宜过锐,应尽量与颈内静脉交角大些,防止导管扭曲;(8)导管内口最好置于右心房入口0.3~0.5 cm,能有效防止导管贴壁,而出现引血困难;(9)涤纶套放置在皮下出口2~3 cm处,过短难与周围组织黏连,涤纶套易脱出。
3.2 并发症处理 长期导管的主要并发症为感染、血栓和纤维鞘形成[3]。其一,血栓和纤维蛋白鞘是病原体良好的培养基,其二,由此导致的血流量不足造成医护人员接管路时反复操作,增加了感染地机率[4]。本研究未见纤维鞘形成。
3.2.1 感染 感染是导致长期导管退出观察的最常见原因之一。其重在预防,因此,操作者装卸接头时要无菌操作,且动作宜快,为避免空气污染而感染,透析前后严格消毒导管动静脉接头及周围皮肤。透析后用40 mL生理盐水冲净导管,再用肝素封管,可减少导管内血栓的发生,降低感染发生率[5]。当怀疑隧道口感染时,局部应用莫匹罗星软膏;当导管内发生感染时,早期表现为透析治疗1~2 h出现寒战、发热等全身感染症状,此时应立即取导管血进行培养,并及时应用广谱抗菌素(首选哌拉西林舒巴坦)。因导管内生物膜的存在,正常浓度的抗生素很难杀死生物膜的细菌[6]。因此,同时用抗生素封管(首选庆大霉素)。再根据血培养结果调整相应的抗菌素。治疗时间≥2周,若有其他部位种植病灶者,治疗时间应达1~2个月,治疗无效时考虑更换导管或拔管。在一项非盲的随机研究中,庆大霉素/肝素组明显减少感染率[7]。另有研究表明,庆大霉素和尿激酶混合液能有效治疗菌血症,可用于预防导管感染,并可以用于导管封管,能有效防止感染和导管堵塞,比单用肝素封管的效果要明显很多[8]。
3.2.2 血栓形成或血流不畅 回抽不畅:(1)改变患者;(2)用手挤压导管腔;(3)若无阻力,可推注无菌生理盐水以便导管尖离开静脉壁;(4)若仍血流不畅,可将动、静脉两端反接,若静脉压不高则可继续血透。血栓形成与栓塞:血栓形成多因留置导管使用时间长、管路受压扭曲、患者高凝状态或肝素用量不足等引起。此时应检查导管是否扭曲;若不能回抽,则用尿激酶溶栓:用20 mL注射器抽取10万U的尿激酶和10 mL生理盐水,从被阻塞的导管回抽,利用负压使尿激酶停留在管腔内≥30 min。反复3~4次后一般可达到溶栓效果,本研究过程中2例患者经上述处理后,症状消失,且直至现在血流量仍达到250 mL/min以上。
3.2.3 出血 导管口出血或局部渗血多见于置管过程不顺利或透析过程肝素用量较大时,一旦出现,应及时局部压迫止血,若仍出血,予以血凝酶1 U肌注,1 U静推,已行血液透析患者,血透结束时应用肝素半剂量鱼精蛋白静推(考虑肝素在体内代谢)。本组2例出血患者,经上述处理后出血停止。对于有出血倾向的患者,减少肝素用量或用低分子肝素或无肝素透析,出血不止者可考虑拔管。
3.3 透析充分性方面 大多数研究报道长期留置导管基本能达到理想的透析效果。长期使用带涤纶套的留置导管维持透析的患者,特别在血流量较大时血透过程会增加重复循环,少数患者降低了透析的充分性,可以采用间歇性在远端肢体寻找静脉作回路[9]。Hassan等[10]的研究提示,功能正常的Permcath双腔留置导管在反接行透析时, 虽然再循环增加, 但是血流量和尿素氮清除率并不受影响。笔者认为将动静脉反接的时间不宜太长,需监测静脉压和透析效果。本组观察透析充分性与AVF比较没有差异性,能满足长期透析的需要。
现在国内外血透中心均首选动静脉内瘘作为透析的血管通路,但对于年龄大,自身血管条件差、心功能较差不能行内瘘术及内瘘失功患者,长期留置导管是一种快速、简便、安全、有效的替代方法,可达到较满意的透析效果。其与内瘘的透析充分性比较无显著性差异。熟练的手术操作和术后妥善的护理,可减少并发症的发生。随着其设计及制造工艺的不断改进,术者插管技术的熟练,现已发挥着部分替代长期血管通路的作用。目前采用长期置管透析不断增长。在美国有一半以上的长期血液透析患者依赖中心静脉导管[11]。本研究长期导管安全性能高,能满足临床透析需要,为维持性透析患者建立血管通路的极好补充形式,值得临床重视。
参考文献
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企业经营的哲学范文3
关键词:现代企业;道德经营;研究;评析
中图分类号:F270 文献标志码:A 文章编号:1673-291X(2014)06-0017-02
南京师范大学公共管理学院副教授张志丹博士的专著《道德经营论》(人民出版社2013年版)已经出版,我有幸捷足先登,拜读了此书,在饱览清晰独特的研究思路和创新深刻的学术观点的同时,深感敬佩。我们知道,经济伦理学自20世纪90年代在国内兴起,渐成为“显学之显学”,其研究的广度和深度日益拓展,涵盖了企业伦理、劳动伦理、生产/分配/交换/消费伦理等在内的诸多领域,学科体系日渐完备,学术研究成果丰硕。其中关于企业伦理的研究成果和论著更是灿若群星,不胜枚举。由此,我们不难想见,在一个前人已经进行了深入探讨的领域,想要再开辟新的研究视阈,提出新的论题并系统论证之则实属不易。难能可贵的是,志丹博士却另辟蹊径、锐意创新,一改以往纯学理研究企业伦理道德问题的理路,聚焦企业究竟应该如何“用德”、“践德”,进行企业道德经营的研究。可以说,这决不仅仅是一种研究视角的转换,更蕴含着一种新时代的经营哲学的诞生。
《道德经营论》一书主要内容和基本脉络是:该书由王小锡教授的“序”、“绪论”以及十章内容组成。“序”里重点对“道德经营问题产生的背景以及该书的创新点”进行了高屋建瓴地分析厘清;在“绪论”里重点论述了道德经营研究的学术基点、研究发展趋势和研究的理论与现实意义;第一章“道德经营的概念”重点梳理了以及道德经营概念、强调“道德经营”的缘由);第二章“道德经营的合法性”着重分析了宏观层面的经济道德本质维度、中观的企业道德本质维度以及微观的企业核心竞争力的道德本质维度以及从本体论、认识论、价值论和实践危害四方面驳斥企业非道德经营神话,从而论证了道德经营的合法性;第三章“道德经营的核心价值”主要分析了道德经营的核心价值——义利统一的概念和正当性、企业义与利的概念、统一及其三个层面;第四章、第五章“道德经营的基本价值”着重阐述了道德经营的基本价值以人为本、诚实守信、公平竞争、绿色发展和合理慈善;第六章“道德经营的关键环节”基于领导力问题的重要性,提出并深入地阐述了企业道德经营的关键环节就是道德领导和道德决策;第七章“道德经营的人格范式”揭示了经济道德人的合法性根据、合理性边界及其互利的行动原则,有力地回答了道德经营的主体依托和主体模型建构的问题,并深入而全面地回击了对互利主义的质疑;第八、第九、第十章“道德经营的时代境遇”则集中分析了当代道德经营遭遇到的责任伦理、人权伦理、财富伦理、信息伦理、时间伦理、空间伦理等时代性问题,使得道德经营植根于当代实践的沃土、直面时代性的伦理问题。
纵观全书,其特点大致有以下五个方面:
1.概念范式创新。著者在企业伦理学与企业经营学的基础上,创新性地提出企业“道德经营”的概念范式,这在国内经济伦理学界尚属首创。著者认为:“所谓道德经营,是指在经营的过程中,企业及其核心利益相关者主张道德价值观驱动经营活动,坚持义利统一的基本原则,以及以人为本、诚实守信、公平竞争、保护生态和合理慈善等基本价值,遵循伦理道德理念与规范来规约自己的经济行为、经营活动,保持经营的合法性和正当性以及合目的性和合理性之间的有机融合、辩证统一,从而实现企业的经济目标与道德目标相统一的战略性的经营理念和经营模式,以及由此形成的企业经营的行为习惯、内在品质和道德境界。”[1]简而言之,道德经营就是企业按照道德理念来指导自身的经营行为,合乎道德地谋取正当的利益,从而真正建构起企业的战略经营模式。这一崭新的概念范式,既是企业伦理学、企业经营学以及管理学研究的理论新范式,也是分析企业问题的理论新范式。
除此之外,这样的概念范式或论题的创新在专著中还有很多,如“道德竞争力”、“经济道德人”、“互利的边界”、“慈善责任的合理性边界”、“时间伦理“、”空间伦理”、“道德致用主义”等。这些原创概念不仅对经济伦理学、企业伦理学研究具有重要启发和深化拓展的作用,而且对于其他学科方向的研究也具有范式创新的意义。
2.分析视角独特。随着市场经济的发展和经济伦理学科体系的完善,经济伦理学的一些基本观点已经成为现实经济活动的指导原则。在现实中,一些企业已经清楚地认识到道德是企业发展的无形资本和精神资本,是企业经营的基本理念和根本原则。但问题是,如何使这些经济伦理学的理论能够真正“面向实践”(恩德勒语),为企业经营实践提供切实可行的指导,则需要我们在研究中更具现实意识、问题意识和担当意识,突破现有的研究“瓶颈”,选择新颖独特的研究视角。
与以往的研究相异,本书的著者在挖掘企业经营哲学范式嬗变的历史脉络基础上,提出了企业道德经营这一新颖独特的研究视角。以企业道德经营为切入点,关注企业如何“践德”和“用德”,力图整合经营与道德,实现两者的交融互涉、良性互动。与此同时,专著对道德经营之“道德”的强调,对道德经营合法性的本体论论证,对道德经营人格范式的诠释等,都不仅为企业伦理研究从理论走向实践提供了独特的分析视角,给人耳目一新的感觉,而且大大增强了立论的力度。
3.体系构建完备。对于经济伦理学的研究而言,理论体系的构建和问题的研究总是同时并举、相互促进的。理论的研究和发展始终是前提,唯有特色学科理论的完善和发展,才能奠定学科应有的地位;而问题的研究也必然是理论的依据和基础,唯有关注具有强烈现实针对性和“实践感”的经济伦理问题研究,才能诠释伦理道德之于经济生活的应用价值。因此,真正的学术创新一定是“形而上”与“形而下”自觉结合的产物。
专著较为全面系统地阐释了道德经营问题,构建了道德经营的基本理论体系,不仅深入系统地聚焦了道德经营的一般逻辑,探讨了道德经营的概念、合法性、核心价值、基本价值、关键环节、人格范式,而且多层面地透析了道德经营中的现实问题,将道德经营遭遇的责任伦理、人权伦理、财富伦理、信息伦理、时间伦理、空间伦理等突出的富有时代意蕴的论题都涵盖在内,可谓体系完备、逻辑合理、自成一体,堪称经济伦理学“形而上”与“形而下”自觉结合的最新成果。
4.研究视野开阔。专著以中国与西方结合、形而上与形而下结合、历史与现实交融、理论与实践互涉的“视阈融合”方式,深刻而有力地回答了道德经营的概念解析、原因探秘、实践路径和时代境遇等四大问题,涉及的论题广泛,研究视野十分开阔。
比如,书中对时间伦理、空间伦理的探讨,就是研究的亮点之一。企业道德经营离不开时空元素,而经济伦理学中时空伦理的研究却相对贫乏。著者从人之存在的两个基本维度“时空”出发,探讨了时空的伦理意蕴,揭示了现代企业经营所要面对的主要时空伦理问题—企业劳动伦理和企业经营的空间正义。尤其值得一提的是,著者以生存论意义上的社会之间概念为基点来透视时间伦理,以资本逻辑与空间伦理建构为主线来研究空间伦理问题,这种大胆而深刻的探讨,对目前的经济伦理学研究具有补白之功。
除此之外,对企业目的幻象的批判的角度来论证财富伦理,从企业信息主体对待和处理企业信息的伦理方式与态度来切入信息伦理,从马克思的哲学思想资源来阐述责任伦理,从女性歧视为代表的弱势群体的人权问题来拓展性地研究企业经营中的人权伦理问题等,无一不展现了著者宏阔的学术视野和强烈的问题意识。
5.学术资源丰富。著作不仅用一定的篇幅阐释了国内外关于道德经营理念以及道德经营研究的学术脉络,而且在全书中贯穿历史分析与对比研究方法,融合了大量跨学科的学术资源。例如,书中从中西思想史的不同视角道德经营的概念进行一番知识考古和界定透析;在阐释道德经营(而非“伦理”经营、道德“营销”、道德“管理”)的缘由时,作者选取了三个角度:一是梳理了在严格道德哲学意义上,中西对“伦理”、“道德”概念的必要区分,使得“道德”经营能更强调主体经营的主体性、自主性、自律性以及应有的经营的行为习惯、内在品质和道德境界;二是探究了西方对“形式理性”的批判与反思,提出了企业经营范式的核心价值诉求,即强调道德主体的内在心性品质的培养之于企业的价值意义;三是理性批判了西方强势文化对国内学术概念的影响,揭示了企业经营活动的道德本质[1]。为了分析的透彻清晰、具有说服力,著者的研究决不拘泥于学科门户之限,广泛爬罗剔抉、灵活地整合了古今中外诸多门类的学术思想资源,所涉及学科涵盖伦理学、经济学、哲学、经济伦理学、管理学、心理学、社会学、历史学等,构建了全面丰富的学术信息平台,从而使得分析说理具有充分的穿透力和说服力。
道德经营确是一个宏大课题,也是极具挑战性、复杂性和时代性的战略问题。对此研究域,志丹博士心仪已久,凭借着巨大的学术勇气、深厚的学术功底、清晰的学术理念、敏锐的学术洞察力,完成了这部洋洋35万余字的力作。可以说,这部书是他博士后三年的倾心之作,更是他学术理念和学术境界的真实反映,尽管其中或有值得进一步商榷之处,它给后续研究留下的高水准的研究平台和进一步拓展的空间则无论如何都是不能否认的。基于此,我们有理由相信,在经济伦理学领域中,本书的开创性价值必将载入史册,其学术和现实意义也必将不可磨灭。
企业经营的哲学范文4
关键词:脓毒症;乌司他丁;血必净;心功能
中图分类号:R256.2 文献标志码:B 文章编号:1007-2349(2017)02-0028-02
脓毒症是指由创伤、大面积烧伤、急性炎症以及组织缺血等造成组织损害而引发全身炎症反应的综合征;临床常表现为体温过高或过低、心率及呼吸频率加快等体征,具有较高的发病率和致死率,给社会及患者带来沉重的经济负担[1]。严重脓毒症常并发多器官功能障碍(MODS),中医将此病解释为外邪入侵,与人体正气相斗,导致精血内耗,阴竭阳脱,脏腑逆乱导致腑气不通[2]。西医常采用乌司他丁进行治疗,具有抑制炎症因子释放,减轻组织器官损害,以及保护机体免疫力的功能[3]。血必净注射液是由红花、赤芍、当归等多味中药制成的中药注射剂,近年来广泛应用于临床治疗多种重症疾病,具有理想的疗效[4]。本研究将血必净注射液与乌司他丁联合用于脓毒症并发MODS的临床治疗,通过观察患者心功能的改善情况,探讨两药联用的应用效果。
1 资料及方法
1.1 一般资料 将69例本院ICU 2014年1月―2016年1月收治的脓毒症并发MODS患者随机分为对照组(n=34)和观察组(n=35),69例患者中压砸伤27例,爆破伤18例,交通事故16例,其他原因致伤及重大手术后导致脓毒症8例;所有患者均符合2008年脓毒症国际会议制定的相关标准;符合《实用重症医学》中MODS相关诊断标准[5];符合中医症候分型中热证、血瘀证、腑气不通证以及厥脱症的诊断标准[2]。排除标准风湿等免疫系统疾病患者、合并慢性肾衰竭及严重肿瘤患者、入院前3个月内使用过激素以及对本实验所用药物过敏的患者。对照组男20例,女14例;年g26~39(33.0±5.5)岁;观察组男21例,女14例;年龄27~39.5(33.4±5.7)岁。2组患者各项资料比较不具有统计学差异,可以进行对比研究(P>0.05)。
1.2 方法 2组均进行营养支持、呼吸支持、心肌保护等常规救治;对照组在此基础上加用西药乌司他丁治疗,将20万U/次,2次/d,静脉注射;观察组在对照组基础上加用血必净注射液治疗,将100mL注射液以体积比1:1溶于生理盐水中,静脉滴注,2次/d。2组均治疗10d。治疗后2组均随访1个月,并评价治疗前后心功能指标变化。
1.3 疗效评价 (1)心功能检测指标:分别于治疗前及治疗结束当天经腹主动脉抽取无菌血,采用ELISA试验检测脑钠肽(BNP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的含量;应用彩色多普勒超声仪检测两组患者治疗前后左心室射血分数(LVEF)。(2)观察并记录随访时间内病死率。
1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计软件,计量资料采用(x±s)表示,2组比较采用t检验,计数资料采用χ2检验,P
2 结果
2.1 2组患者心功能指标变化 两组患者治疗前心功能各项指标比较不具有统计学差异(P>0.05);治疗后两组TNF-α水平较治疗前显著降低(t=4.572,8.565),LVEF较治疗前显著升高(t=3.645,10.816),观察组BNP水平也显著低于治疗前(t=3.923),各项比较差异显著(P
2.2 2组患者随访时间内病死率比较 对照组随访期间病死率高达55.9%,观察组病死率为25.7%,观察组显著低于对照组(P
3 结论
脓毒症并发多器官功能障碍(MODS)是指严重创伤或大型手术后24h内,患者序贯性地出现两个甚至多个器官或系统功能不全导致急性发病的临床综合征[1]。脓毒症MODS发病机制复杂,西医尚没有明确的定义;祖国医学认为脓毒症加重导致MODS符合中医学外邪由表及里的传变规律,创伤、感染等均属于外邪,侵入机体后与正气交争,化生热证;同时正邪相争,导致精血虚耗,津液内耗出现阴虚证;而气与血及津液相关,精血及津液不足致气血紊乱从而生血瘀证;气血失调,机体生热,阴亏阳脱则为厥脱症;多症相交,致机体防御不足,脏腑紊乱,则出现腑气不通证;中医常用通腑泻下、清热解毒、活血化瘀、扶正祛邪等方法治疗[6-7]。
血必净注射液是以王清任血府逐瘀方为基础,经过多年临床危重病探索治疗最终研制而成的中成药制剂,主要由红花、赤芍、川穹、丹参及当归等多种中药组成,具有拮抗内毒素及多种炎性介质释放,调节免疫反应,保护并修复受损脏器的功能,在急性胰腺炎、急性肺损伤、子痫、严重烧伤以及毒物中毒等多种急危重疾病中的应用疗效已经得到临床证实;李倩等对近年来的研究进行Meta分析,结果显示血必清注射液与乌司他丁联合治疗脓毒症也具有显著的疗效[8-9]。此外,TNF-α和BNP是心肌损伤的两种重要标志物,临床试验显示TNF-α和BNP水平变化对心肌损伤的评价具有很好的敏感性,是评价心功能的重要指标,因此本研究将这两种指标纳入了研究中[10]。
本研究结果显示,治疗后2组TNF-α水平较治疗前显著降低,LVEF较治疗前显著升高,观察组BNP水平也显著低于治疗前;治疗后观察组各项指标改善情况均显著优于对照组,各项比较差异显著(P
参考文献:
[1]王祖柏.血必净联合乌司他丁治疗脓毒血症36例疗效分析[J].海南医学院学报,2014,20(3):362-365.
[2]李秦,王红,王超,等.严重脓毒症中医证型与病情严重度及预后相关性的临床研究[J].临床和实验医学杂志,2013,12(5):377-380.
[3]王健,周晓燕,孙滢,等.乌司他丁联合血必净注射液治疗外伤后多器官功能障碍综合征临床观察[J].中国中医急症,2013,22(3):437-438.
[4]周高生,何本让,叶丽君,等.血必净联合乌司他丁治疗脓毒症疗效的Meta分析[J].广东医学院学报,2014,32(5):626-628.
[5]刘大为,邱海波.实用重症医学[M].北京:人民卫生出版社,2010:389-398,1024-1032.
[6]梅小青.血必净注射液对脓毒症心肌损伤临床干预观察[D].广州中医药大学,2014.
[7]牛小娟,罗晓红.多器官功能障碍综合征的中西医研究进展[J].中国医药指南,2013,11(23):449-451.
[8]郭宁.血必净注射液的临床应用进展[J].天津药学,2016,28(3):58-61.
[9]李倩,任杰,刘国恩.血必净联合乌司他丁与单用乌司他丁治疗脓毒症的Meta分析[J].中国药物经济学,2014,9(10):9-13.
企业经营的哲学范文5
日本经营之神、日本航空公司董事长稻盛和夫表示,“哲学”,乍看之下或许给人一种与企业经营毫无关联的印象,但他却坚信,通过探求做人的道理,可以使经营活动应处的座标轴变得更加清晰明了。“所谓经营活动,就是经营者人格的直接反映。因此,只要经营者具有正确的判断基准,就一定能够在经营的实践活动中发挥其有效作用。”
“首先经营者应该不断提高心性;然后是要将学到的先人的教诲付诸实践;靠时时反省来维持高尚的人格;确立做人做事的正确的判断基准;在遇到考验时敢于正面对峙。”这是稻盛和夫总结自己半个世纪以来的经营体验。
以下为稻盛和夫精彩观点:
1959年,我27岁。当时只是一名陶瓷技术人员的我,在友人的帮助下,与7名同伴一道,创办了京都陶瓷(京瓷株式会社的前身)。在那之后的大约40年间,我在以京瓷为中心的企业集团的经营中倾注了自己所有的心血。
我在自己的经营和人生道路上,也有碰壁、痛苦和焦虑的时候。每每这时,我就会返回“何为正确的做人准则”这一原点,对事情进行认真思考,然后再将这一原则贯穿到实际行动当中。然而正是这些日日月月的点滴积累,在不知不觉中结出令人难以想象的丰硕的成果。
一个集团要想正常运转并取得成功,必须要明确其目的与方向,并且要使集团所有人员朝这个目标统一方向。对于企业来说,统一方向就是指被称为经营理念或宗旨的公司行为规范。在此基础上,还必须拥有能成为公司基本方针的思维方式或哲学。在公司创业不久,我就开始努力把谋求公司生存过程中的每一天中所学到的东西进行归纳总结,形成“京瓷哲学”,并与全体员工共勉至今。
这是人类生活在社会上的基本思维方式,换而言之,就是要以“作为人,用正确的方式做正确的事”为根本。
这样的“哲学”,乍看之下或许给人一种与企业经营毫无关联的印象,但我却坚信,通过探求做人的道理,可以使经营活动应处的座标轴变得更加清晰明了。所谓经营活动,就是经营者人格的直接反映。因此,只要经营者具有正确的判断基准,就一定能够在经营的实践活动中发挥其有效作用。
我总结了自己半个世纪以来的经营体验:
企业经营的哲学范文6
一、物质层文化
是产品和各种物质设施等构成的器物文化,是一种以物质形态加以表现的表层文化。 企业生产的产品和提供的服务是企业生产经营的成果,是物质文化的首要内容。其次,企业的生产环境、企业容貌、企业建筑、企业广告、产品包装与设计等也构成企业物质文化的重要内容。
二、行为层文化
行为层文化是指员工在生产经营及学习娱乐活动中产生的活动文化。指企业经营、教育宣传、人际关系活动、文娱体育活动中产生的文化现象。包括企业行为的规范、企业人际关系的规范和公共关系的规范。企业行为包括企业与企业之间、企业与顾客之间、企业与政府之间、企业与社会之间的行为。
1.企业行为的规范是指围绕企业自身目标、企业的社会责任、保护消费者的利益等方面所形成的基本行为规范。企业行为的规范从人员结构上划分为企业家的行为、企业模范人物行为和员工行为等。
2.企业人际关系分为对内关系与对外关系两部分。对外关系主要指企业经营面对不同的社会阶层、市场环境、国家机关、文化传播机构、主管部门、消费者、经销者、股东、金融机构、同行竞争者等方面所形成的关系。
3.企业公关策划及其规范。
4.服务行为规范:是指企业在为顾客提供服务过程中形成的行为规范。是企业服务工作质量的重要保证。
三、制度层文化
主要包括企业领导体制、企业组织机构和企业管理制度三个方面。 企业制度文化是企业为实现自身目标对员工的行为给与一定限制的文化,它具有共性和强有力的行为规范的要求。它规范着企业的每一个人。企业工艺操作流程、厂纪厂规、经济责任制、考核奖惩等都是企业制度文化的内容。
1.企业领导体制是企业领导方式、领导结构、领导制度的总称。
2.企业组织结构是企业为有效实现企业目标而筹划建立的企业内部各组成部分及其关系。企业组织结构的选择与企业文化的导向相匹配。
3.管理制度是企业为求得最大利益,在生产管理实践活动中制定的各种带有强制性义务并能保障一定权利的各项规定或条例,包括企业的人事制度、生产管理制度、民主管理制度等一切规章制度。企业的制度文化是行为文化得以贯彻的保证。
四、核心层的精神文化
是指企业生产经营过程中,受一定的社会文化背景、意识形态影响而长期形成的一种精神成果和文化观念。包括企业精神、企业经营哲学、企业道德、企业价值观念、企业风貌等内容,是企业意识形态的总和。
1.“参与、奉献、协作”的企业精神,是现代意识与企业个性相结合的一种群体意识。是企业经营宗旨、价值准则、企业信条的集中体现,它构成企业文化的基石。通常通过厂歌、厂徽、厂训、厂规等形象地表现出来。
2.“以市场为导向”的企业经营哲学:是指企业经营过程中提升的世界观和方法论。是企业在处理人与人、人与物关系上形成的意识形态与文化现象。与民族文化、特定时期的社会生产、特定的经济形态、国家经济体制及企业文化背景有关。