前言：中文期刊网精心挑选了手术室病例分析范文供你参考和学习，希望我们的参考范文能激发你的文章创作灵感，欢迎阅读。
手术室病例分析范文1
关键词：普外科 手术病人 心理护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)08-0103-02
手术是治疗普外科病人的重要手段之一，同时在手术的过程中对病人的身体也会造成很大的创伤。手术主要是以刀、剪、针等器械在人体局部进行的操作，是外科的主要治疗方法，其作为应激源的一种，会让病人产生较为明显的、强烈的心理性应激源反应，容易出现术前紧张、焦虑、恐慌、情绪低落等情绪，这可能会导致病人病情加重，直接影响到手术的效果和预后，甚至会引发术后严重的。笔者对2011年1～12月50例普外科手术病人在术前、术中、术后分别采取常规护理和心理护理对照研究，分析了心理护理对普外科手术治疗的具体实施措施及所产生的积极作用，通过心理护理能是病人在平静、放松的状态下接受手术，并顺利完成手术全过程，在术后病人身体恢复良好，基本没有出现并发症现象，均痊愈出院。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取2011年1～12月在我院入住进行普外科手术患者50例，其中男性34例，女性26例，年龄在13～73岁之间，平均年龄为51岁。两组之间在性别、文化程度、年龄及病情差异均无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。其中胆囊切除手术12例、阑尾手术9例、膀胱取石手术5例、肠梗阻松手术1例、脾切除2例、肠息肉切除手术2例、疝修补手术10例、胃大部分切除手术9例。将其随机分成干预组和对照组，各组为25例。
1.2 治疗方法。干预组和对照组在围手术期均采用传统的常规护理方法，干预组在此基础上增加心理护理，制度具体的心理护理实施方案，针对每个病人不同个性特点在术前、术中、术后加以实施。首先要根据病人的年龄、性别、受教育程度、职业背景、社会阅历等因素及其对自身病情认识的程度，从实际情况出发，掌握病人心理特点。护士不但要具有丰富的临床护理专业知识和技术，还有具有医务人员的高尚品德，从而使护患之间保持良好的关系，消除病人对手术的紧张、忧虑及恐惧心理，使病人积极主动配合手术治疗。
2 心理护理
2.1 术前心理护理。
2.1.1 病人术前心理。由于大多数病人都是从事和医学方面不相关的职业，缺乏对医学知识的了解，大多数病人听到手术就会产生紧张、焦虑的情绪，对自己的病情产生忧虑心理，担心手术过程中的疼痛、可能发生的意外或者手术医生技术不高，担心手术效果以及术后是否会有并发症等，家庭的经济条件差也会使病人担心手术费用的问题，从而导致病人食欲不振、影响睡眠，甚至严重的可能会放弃手术治疗，病人的压力大了，会对手术造成诸多不利影响。
2.1.2 应对措施。
2.1.2.1 在护理人员职业道德方面，护理人员要具备爱岗敬业的品德，要建立一切为病人服务的宗旨，对病人富有责任心、爱心、及同情心。同时还要掌握相应的临床护理技能，不断完善自身业务能力，积极维护好护患关系，这些都是做好心理护理之前的必要条件。
2.1.2.2 由于急诊病人的手术具有起病急、发病快、病程短等特点，病人在做手术之前的思想准备不足，护理人员在简单初步了解病人病情之后，及时给予转移和疏导，安慰、体贴病人，尽快消除病人紧张、不安的情绪，减轻其心理压力，做好术前的心理准备。同时还要做好病人家属的思想工作，使病人感受到真诚和安全感，鼓励他们战胜疾病。
2.1.2.3 相对于择期进行手术的病人，应热情接待，主动向病人自我介绍，并介绍病人的病情和治疗方案，消除病人的陌生感，让病人之间尽可能的多接触，互相交流，倾听了解病人最担心、最需要解决的问题，对于病人提出的问题应耐心解答，强调手术的安全性和必要性，让其尽快适应医院生活。
2.2 术中心理护理。病人在进入手术室后，面对基本从未见过的手术仪器和特殊装置时，会产生焦虑、恐惧以及紧张无助的心理，因此，为使好围手术期得到更好的效果，手术室的护士应在手术期的前一天到病人病房进行术中讲解，根据病人的病情向病人阐述麻醉及手术的简单过程。在手术开始时，要保持安静，当有意外状况发生时，切勿大声喊叫，保持冷静并及时处理，以免增加病人的心理负担。
2.3 术后心理护理。病人在成功做完手术之后，一般情况下会表现的很轻松、如释重负的感觉。但是每位病人的个性特点不同，手术之后会由于担心手术效果及并发症，产生悲观、容易激动等不良情绪，影响食欲和睡眠。这些不良情绪会降低病人对疾病的耐受性，阻碍伤口的正常愈合。
3 结果
见表1。
表1 两组各项观察指标比较
4 结论
由于普外科疾病的主要治疗手段是手术，而手术是会给病人造成创伤性的一种治疗，普外科手术病人的心理状态与内科等非手术病人的心理状态是不同的，有着较为特殊的心理需要和心理反应，需要护理人员及时的运用护理心理学知识对普外科手术病人进行心理辅导及护理。通过本文的研究结果显示，对普外科病人采取有效的心理护理措施，不仅需要护理人员不断加强对基础医学知识的学习，还要具备良好的心理学、社会学等方面知识，根据围手术的各个不同时期，针对不同病人心理特点进行心理干预，帮助病人认识疾病，了解手术，使病人建立战胜疾病的信心，早日康复出院。
参考文献
[1] 陆小英，张玲娟．如何提高护理本科生的健康教育能力[J]．中国实用护理杂志，2006（22）
[2] 费桂英．手术室术前心理护理作用[J]．上海护理，2002(27)
手术室病例分析范文2
关键词:肠梗阻;坏死;外科手术
中图分类号: R574.2 文献标识码: B 文章编号: 1008-2409(2009)06-1042-02
肠梗阻是一种发病急、变化快、病因复杂的外科急腹症,其中34.6%～61%需要手术。及 时 确诊、掌握最佳手术时机是减少肠坏死、肠穿孔、腹膜炎等并发症和降低病死率的关键。本 院自 2006年1月至2008年12月共收治160例行手术治疗的成人肠梗阻,笔者就手术中发现与病理检 查结果进行分析,探讨其发生原因以及手术时机选择。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组共160例,其中男103例,女57例;年龄16～94岁,平均49.6岁。为探 讨年龄与肠梗阻病因的关系,将患者分为小于45岁组(A组)和大于45岁组(B组)。A组8 6例,男56例,女30例;B组74例,男46例,女28例。本组160例肠梗阻病因:肠粘 连68例(42.5%),其中手术后55例(80.9%),原发性13例(19.1%);肿瘤性49例 (3 0.6%),其中原发性肿瘤41例(83.7%),复发或转移性肿瘤8例(16.3%);嵌顿性 腹外 疝22例(13.8%),其中腹股沟斜疝15例(68.2%),切口疝4例(18.2%),股疝2例 (9.1 %),闭孔疝1例(4.5%);肠结石11例(6.9%);肠套叠4例(2.5%);肠扭转3例 (1. 9%);肠或腹腔结核2例(1.3%);肠蛔虫1例(0.6%)。年龄小于45岁组(A组) 梗 阻病因以粘连性占首位48.8%(42/86),依次为嵌顿性腹外疝20.9%(18/86),肿瘤 性12.8%(11/86);年龄大于45岁组(B组)梗阻病因以肿瘤性占首位51.4%(38/7 4),依次为肠粘连35.1%(26/74), 嵌顿性腹外疝5.4%(4/74)。
1.2 诊断方法
全部病例根据病史及典型临床症状、体检,结合腹部立位片、B型 超声、稀钡 灌肠造影,并经手术证实确立病因。全部病例均行血象检查,其中白细胞总数10×109/L 以上113例,中性粒细胞70%以上有51例,中性粒细胞70%以下有62例。
2 治疗方法与结果
全部患者均接受手术治疗。根据肠粘连、肿瘤、嵌顿性腹外疝、肠结石、肠套叠、肠扭转、 肠或腹腔结核、肠蛔虫等不同病因进行相应手术。合并肠坏死43例,占26.9%(43/160 ),其中粘连性肠梗阻引起的肠坏死21例,占粘连性肠梗阻30.9%(21/68),占全部患 者13.1 %(21/160);肿瘤性肠梗阻引起的肠坏死12例,占肿瘤性肠梗阻24.5%(12/49), 占 全部患者7.5%(12/160);嵌顿性腹外疝引起的肠坏死8例,占嵌顿性腹外疝36.4%(8 /22),占全部患者5%(8/160);肠扭转引起的肠坏死1例,占肠扭转33.3%(1/3),占全部 患者0.6% (1/160);肠套叠引起的肠坏死1例,占肠套叠25%(1/4),占全部患者0.6%。43例 均行肠切除,其中I期吻合36例,肠造瘘7例,死亡2例,均死于感染性休克。
3 讨论
成人肠梗阻的病因复杂,其构成随年龄不同有明显变化,我国在20世纪50～60年代,疝、粘 连和套 叠是主要原因,分别为28.6%、19.7%和31.4%。近年国内报道粘连和癌性梗阻是主要 病因 ,分别是39.1%和31.4%,位居1、2位,而腹外疝仅占3.9%,位居第三[1]。本 组资料显示的前三位肠梗阻病因与报道大致相同。
粘连是机械性肠梗阻首要病因,国内报道粘连占肠梗阻病因39.1%～42.7%[1,2],居 首位,本组资料显示粘连占42.5%,与其基本相同。这主要是因我国近20年来医疗事业发 展 ,腹部外科手术大幅增加而致术后粘连,本组68例粘连性肠梗阻中手术后所致55例,占80. 9 %;而原发性仅13例,占19.1%。国内报道肿瘤性肠梗阻占13.5%～60.7%[3] ,本组肿瘤 性肠梗阻49例,占全部病例的30.6%,位居第二位病因,这与人们生活水平不断提高、饮 食 结构的改变,恶性肿瘤尤其是大肠癌的发病率显著提高,而人们的寿命也在不断提高有关。 本组资料中大于45岁年龄组(B组)肿瘤性肠梗阻已居首位,占51.4%,超过粘连性,甚至 有报道肿瘤已成为肠梗阻的首要病因[4]。因此对于年龄较大的肠梗阻病例,应高度 警惕肠道肿瘤,特别是大肠肿瘤的可能。腹外疝在20世纪50～60年代是机械性肠梗阻的首要 原因,占28.6 %,但近年国内报道已大多显示降至第三位,占15.7%。本组资料中嵌顿性 腹外疝 占13.8%,居第三位,其原因可能是人们生活水平提高和生活质量改善,人们对肠梗阻病 因 认识的深入和医疗技术的进步,尤其是无张力疝技术的应用,大多数患者在早期做了择期疝 修补术,且复发率明显降低,因此腹外疝引起的肠梗阻明显减少。本组22嵌顿性腹外疝性肠 梗阻中切口疝嵌顿者有4例,可能与近年腹部手术增加有关。
综合上述肠梗阻病因构成,提示早期诊断和手术切除肠道肿瘤,尤其是大肠癌,以及早期行 疝修补术可减少肠梗阻发生率。但腹部手术可能增加粘连性肠梗阻的机会,因此如何减少手 术后粘连有待研究解决。现在腹腔镜在腹部手术中的应用以及术中防粘连制剂应用 也许是解决这一问题的方向。
肠梗阻最常见也是最严重的并发症是肠绞窄、肠坏死,发生率达66.7%[2],本组 发生肠 坏死43例,占全部患者26.9%。粘连性肠梗阻在排除肠绞窄的情况下可采取非手术治疗,但需要 认识到肠梗阻不能解除,有可能进展成肠绞窄、肠坏死。肿瘤性肠梗阻大多数在术前难 以明确病因,若梗阻不能解除,亦易发生肠绞窄、肠坏死。因此如何在出现肠绞窄、肠坏死 前把握好手术时机是临床上面临的问题,目前尚无一种特异性方法能判断确定,一般只能根 据症状体征、血常规与生化、影像等检查,但对绞窄性肠梗阻的误诊仍可达31%。根据本组 病例在术前的临床表现及术中探查所见的比较,认为有以下几种情况应考虑行剖腹探查手术 :①单纯性肠梗阻基础上症状突然加重,出现持续性剧烈疼痛,或阵发性疼痛之间有持续性 疼痛,应用解痉剂无效,呕吐剧烈,或呕吐物为咖啡色,或出现腹膜刺激征。②血常规检查 白细胞总数10×109/L以上,中性粒细胞70%以上,应考虑肠绞窄可能,如伴有体温升高 则 更应警惕肠绞窄的可能。腹部平片检查见孤立、突出胀大肠袢,或B型超声见不能运动的扩 张肠袢内伴有肠内容物往返运动。③嵌顿性腹外疝应用手法复位有发生肠坏死的危险,因此 一经确诊即应手术治疗。成人肠套叠基本上是继发于肠道器质性病变,明确诊断后都应手术 治疗。④粘连性肠梗阻在排除肠绞窄的情况下可施行非手术治疗,但反复发作或经保守治疗 3～4d不缓解或症状加重需手术治疗。⑤对于急性肠梗阻的老年患者,应高度警惕大肠肿 瘤致 肠梗阻可能性,一旦明确或高度怀疑肠梗阻系大肠肿瘤所致,如无手术禁忌证应积极手术。
参考文献:
[1] 卿三华,彭明,侯宝华,等. 肠梗阻768例病因分析[J]. 中华普 通外科学杂志,2000,15(4):242-243.
[2] 朱丽丹,朱丹木,王宏,等. 机械性肠梗阻150例病因分析[J]. 腹部外 科杂志,2005,18(3):177-178.
[3] 孙以开,马向涛,顾晋,等.成年人急性肠梗阻150例病因分析[J]. 中 国实用外科学杂志,2000,20(3):150-152.
手术室病例分析范文3
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）05（b）-0132-02
结肠癌为临床常见消化系统恶性肿瘤，当合并糖尿病时，其对生命造成的威胁增大，二者的作用机制存在交互性，增大了临床中治疗及护理的难度，延长了治疗时间[1]。相关研究表明为结肠癌合并糖尿病患者实施围术期的优质护理可提高其生活质量，促进病情康复，该研究对该院2016年2月―2017年1月收治的部分结直肠癌合并糖尿病患者行围术期优质护理获得了较为显著的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院收治的100例结肠癌合并糖尿病患者，将其分为对照组、观察组，两组患者各50例，具体如下：观察组男、女性患者各为28例、22例，年龄范围上限值：70岁，下限值45岁，年龄平均值（53.44±10.28）岁，其中升结肠癌17例，横结肠癌10例，降结肠癌13例及乙状结肠癌10例；I型糖尿病10例，2型糖尿病40例；依据文化程度对其进行划分，其中高中文化程度者16例，初中文化程度者13例，小学文化程度者21例。对照组男、女性患者各为26例、24例，年龄范围上限值：72岁，下限值47岁，年龄平均值（52.13±10.40）岁，其中升结肠癌18例，横结肠癌12例，降结肠癌12例及乙状结肠癌8例；I型糖尿病12例，2型糖尿病38例；依据文化程度对其进行划分，其中高中文化程度者15例，初中文化程度者14例，小学文化程度者21例。对比两组结肠癌合并糖尿病患者的性别、年龄、病情及文化程度等各项资料数据差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组方法：实施围术期传统护理，包括术前肠道清洁，体征监测，术中配合及术后相关并发症护理等。
观察组方法：实施围术期优质护理，主要措施为以下几个方面：（1）术前护理：①心理护理：由于患者对于疾病不了解，易产生不安、焦虑及抑郁的负面情绪，为此医护人员需告知患者手术治疗的方法、目的及相关配合事项，向患者分享手术成功案例，使之建立面对手术的信心。②肠道准备，清除患者?c腔内的异物，维持肠腔通畅、清洁，于术前1天采取肥皂水予以灌肠清洁处理。③血糖控制：于术前对患者的血糖指标进行严密监测，并依据具体情况予以降血糖药物的维持治疗，控制患者空腹血糖为6.0～8.0 mmol/L间，餐后2 h血糖为10.0 mmol/L左右，待血糖处于最佳值时行手术治疗。④饮食干预：尽量为其摄入半流质的少渣食品，避免难消化、坚硬的辛辣食物摄入，及时补充碳水化合物、蛋白质，提高免疫力。
（2）术后护理：①切口护理：由于患者机体内血糖水平过高，故受感染的概率较常人高，医护人员需严格依据无菌换药规程对患者进行干预，加强伤口周围的清洁，依据患者的血常规指标予以有效的抗感染药物治疗，可降低感染率，于此基础上严密监控患者的血糖指标，并维持降血糖药物的治疗，消除诱发感染的因素。②营养干预：于术后早期应予以外源性热量，依据患者的具体情况予以静脉营养输注或半流质食品的摄入，以此促进患者术后恢复。③术后心理干预：告知患者手术的成功性，并将恢复期间的注意事项向患者仔细讲解，使得患者对于自身疾病有一定的了解，避免不规范的术后行为对恢复情况造成影响，并依据患者的疼痛情况予以科学的镇痛治疗，可通过镇痛泵输注或镇痛药物的摄入治疗，还可播放轻音乐，主动与患者交流，分散其注意力，缓解疼痛。
1.3 观察指标
观察两组结肠癌合并糖尿病患者经护理后的焦虑自评量量表（SAS）评分、抑郁自评量量表（SDS）评分、切口愈合时间、住院时间、视觉模拟疼痛评分、护理满意度评分。
1.4 统计方法
用均数±标准差（x±s）的形式，表示两组结肠癌合并糖尿病患者经护理后的焦虑自评量量表（SAS）评分、抑郁自评量量表（SDS）评分、切口愈合时间、住院时间、视觉模拟疼痛评分、护理满意度评分为均数，并用t值检验，用SPSS 20.0统计学软件核对，P
2 结果
观察组结肠癌合并糖尿病患者经护理后的SAS评分为（39.45±6.13）分，SDS评分为（38.79±5.58）分，切口愈合时间为（7.11±2.02）d，住院时间为（11.25±3.63）d，视觉模拟疼痛评分为（3.25±0.69）分及护理满意度评分为（90.25±9.29）分，均较对照组具有显著优势（P
3 讨论
当结肠癌合并糖尿病时，使得疾病进展更为恶劣，由于结肠癌患者机体内血糖常处于高值，导致内环境发生改变，一定程度上促进了结肠恶性肿瘤的病情发展，于术后延缓了切口愈合，加重了患者的焦虑、不安感，故延缓了身体康复进程，延长了住院时间[2]。
手术室病例分析范文4
关键词： 妇科 腹腔镜 术后并发症 护理
中图分类号：C35 文献标识码： A
2010年12月―2014年12月妇科腹腔镜手术患者482例，对其术后出现的并发症进行观察、分析原因，并针对不同的反应采取积极有效的措施，取得满意的结果，现将护理体会报告如下。
一、资料与方法
1. 一般资料：本组腹腔镜手术患者482例，年龄16―68岁，平均44.5岁。其中不孕症治疗手术22例，异位妊娠56例，输卵管积水5例，卵巢肿瘤179例，子宫肌瘤220例。手术时间平均50min，平均住院时间5d。有4例因手术难度大转为开腹。术后出现的并发症有：穿刺孔出血5例，皮下气肿5例，膀胱损伤1例，穿刺孔愈合不良6例，呼吸道感染4例，肩背酸痛28例，恶心呕吐2例，腹胀1例其他手术均成功，痊愈出院。
2.手术器械：腹腔镜为美国史塞克688i电视腹腔镜系列。
3.麻醉方式：均采用全身麻醉。
4.手术方法：采用二氧化碳气体建立人工气腹，采用3孔或4孔法。术中采用头低脚高位，术中气管插管，机控呼吸，循环监测，建立静脉通道。
二、原因分析及护理
1.穿刺孔出血：穿刺孔出血多为穿刺鞘拔出后压迫作用消失而创口贴牵拉不牢而导致的穿刺孔渗血。主要表现为切口出血。本组发生5例。
护理：血液外渗浸湿敷料者，应立即更换敷料，并用砂袋压迫止血，效果不佳者，可在穿刺孔缝合一针止血，不能因为不是腹壁大切口而忽略对腹部伤口的观察。
2.皮下气肿：皮下气肿多为脐孔切口处穿刺套管穿入腹膜外间隙，多见于肥胖患者、穿刺孔过大，穿刺套管与腹膜紧密度差，腹内二氧化碳经穿刺套管周围裂隙进入皮下，穿刺套管反复穿刺，但套管偏离前次穿刺部位，在腹膜造成侧孔，二氧化碳气体经腹膜侧孔进入皮下，腹腔二氧化碳压力过高，超过15mmHg，手术时间过长。本组发生5例。
护理：术后患者回病房后立即给予氧气吸入、2―3L/min，持续6h，吸氧可以促进皮下气肿的吸收[1]，同时严密观察生命体征及血氧饱和度，给予多功能监护，向患者了解穿刺孔附近是否出现局部刺痛或胀痛，且在活动、深呼吸及咳嗽是加剧。检查局部皮肤是否有皮下捻发音和伴有压痛，若为少量皮下气肿，一般2―3d可自行吸收。
3.膀胱损伤：膀胱损伤由于膀胱临近子宫，在手术时容易损[2]，损伤的原因有膀胱充盈状态下操作、下腹部有手术史，使膀胱的位置改变，分离粘连得膀胱和子宫时，容易导致膀胱损伤。本组1例保守治疗后痊愈出院。
4.内脏损伤
4.1内脏出血是腹腔镜手术后常见并发症：原因多因腹腔镜穿刺套管进行腹腔穿刺时盲穿造成。常损伤腹壁下血管，并向腹腔出血，可较大量出血，或因电凝结痂脱落引起出血。本组无此并发症发生。
4.2 肠道损伤：是手术时抓钳等直接钳夹或牵拉而引起的损伤，可以穿孔、出血等，或因电凝手术烫伤可引起肠道坏死、穿孔、导致严重后果。本组无此并发症发生。
5.穿刺口愈合不良：腹腔镜手术一般切口小、恢复快，较少发生切口愈合不良。本组发生6例。
护理：（1）术前清洁皮肤及脐孔要彻底，严格消毒；术中注意无菌操作，手术器械应用前应彻底清洗，避免过多残留的醛类消毒剂。（2）因腹壁肥胖发生切口液化，挤尽渗液后暴露切口，局部用活力碘消毒，并用红外线照射，2次/d。（3）术后密切观察穿刺口的生长情况，隔日换药一次，注意有无渗血、渗液。腹腔镜术后患者住院时间短，一般4―5d，小切口已愈合，如有感染，小切口可能为假愈合。因此，做好出院指导，教会患者在家中如何观察穿刺孔愈合情况，如何保持穿刺孔的清洁干燥，如有渗液及时就医，及早处理，尽快恢复健康。 6.呼吸道感染：腹腔镜手术后下床活动减少，易发生呼吸道感染。表现为术后咽部疼痛、咳嗽、痰多等症状。本组发生4例。
护理：鼓励患者术后早下床活动，一般6h后指导做深呼吸、慢慢用力叩拍背部等，必要时用地塞米松5mg、庆大霉素8万u、糜蛋白酶10u雾化吸入，2次/d。
7.两侧季肋部及肩背酸痛：术后常见并发症，本组发生28例。以右肩部疼痛为多，吸气时加重，多发生于术后1―2d，一般3―5 d自然消失。是由于头低足高的手术使腹腔内液体及残余的二氧化碳气体聚集于上腹部，刺激了膈肌及膈神经所致。有资料显示[3]，不同的手术对术后肩背部酸痛的影响是不同的，头低足高患者术后肩痛发生率较高，且恢复时间较长。
护理：（1）头低足高位改平卧位前，先尽量吸尽腹腔内液体，排除残余二氧化碳气体再改变，效果明显（2）术后低流量吸氧或肩背部及季肋部按摩，可加速缓解。（3）对于严重的肩背酸痛时指导患者采取膝胸卧位，让二氧化碳气向盆腔聚集，以减少二氧化碳气体对肋间神经及膈神经的刺激，减轻症状，同时应用地塞米松，促进二氧化碳气体在体内的弥散，减轻疼痛。（4）鼓励患者术后4―6 d床上进行活动四肢、翻身等轻微活动，并尽可能早期下床活动，必要时遵医嘱使用镇痛剂以缓解疼痛。
8.恶心呕吐：由于二氧化碳气体对膈肌刺激或高碳酸血症引起，也可由于对呕吐中枢的兴奋作用造成，术后24h内症状明显，以后逐渐减轻。本组发生2例。
护理：（1）减少各种刺激，保证充足睡眠，加速物的排泄，减少引起的恶心呕吐。（2）发生呕吐者，保持呼吸道通畅，防止呕吐物误吸，及时清理干净。（3）患者清醒后，主动关心，消除其紧张情绪；指导患者用手按压穿刺口，减轻呕吐时腹压增加对穿刺影响。
腹腔镜手术尽管创伤小，术后疼痛轻、恢复快、瘢痕小，有其独特的优点，但其穿刺、气腹及电烫等操作对呼吸、循环、内分泌的影响不容忽视[2]。所以加强腹腔镜手术术前、术后的护理以及预防并发症的发生，护理人员必须全面掌握患者的情况，按护理程序的模式对患者进行准确评估，制定措施，为患者提供主动、周到、细致的护理，使患者能较顺利康复。
参 考 文 献
[1] 王优君. 妇科腹腔镜手术的护理[J]. 现代中西结合杂志，2001，10（12）：1194.
手术室病例分析范文5
关键词：手术室；细节护理；前列腺电切
前列腺增生是老年男性的常见病、多发病，随着老年化社会的进入，前列腺增生的患病率逐年升高，极大的影响老年患者的身心健康，降低老年男性的生活质量。经尿道前列腺电切术（TURP）对机体创伤小，出血较少，术后恢复迅速，目前是前列腺增生的主要治疗手段[1]。前列腺增生患者常见于老年人群，老年人年龄较大，往往身体的基础疾病较多，诸多前列腺增生患者合并多种基础疾病，抵抗力较差，此外老年人本身机体各方面机能的退化，不能很好的耐受手术。众多因素增加了前列腺电切术的危险性，增加了术中医护人员的处理难度。我院手术室采取了细节护理对减少经尿道前列腺电切术在手术室并发症发生取得很好效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院2012年2月～2014年3月泌尿外科收治的前列腺增生行前腺电切术的患者100例，年龄在55～80岁，平均年龄66岁，均为良性前列腺增生症。将100例患者随机分为观察组和对照组各50例。两组患者在年龄、手术时间、基础疾病、合并症等方面比较，均P>0.05，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组给予常规护理 在麻醉成功后，与医生一起将患者摆成截石位，并连接好各种线路。术毕清点核对器械无误，送患者返回病房，术后持续膀胱冲洗。
1.2.2观察组护理方法 对照组基础上实施细节护理。细节护理按手术不同阶段进行，术前：以心理护理为主，良好的心理和生理状态能提高手术耐受性，减少手术并发症的发生。前列腺增生患者一般年龄较大，而老年人心肺功能差，手术耐受差，由于长期受疾病的困扰，患者多会出现悲观情绪，术晨巡回护士做好迎接患者的各种准备，用优质的服务减少患者的紧张恐惧心理。术中①由于TURP大量使用灌注液会带走身体的热量，造成术中低体温，低体温给患者造成的危害十分严重，如诱发心血管并发症、增加伤口感染机会等，术晨把灌注液提前放入恒温箱加温至30℃～32℃等措施，严密防范患者术中低体温。②术中最严重的并发症是TURP 综合征，即稀释性低钠血症，是由于术中灌洗液经过手术创面大量，快速吸收引起的以稀释性低钠及血容量过多为主的临床综合征，严重者出现肺水肿、脑水肿、心力衰竭等[2]，对TURP综合征重在预防，术中严密观察，器械护士要检查需要的手术器械，按照手术过程进行排列，避免手术中忙乱耽误时间，尽量缩短手术时间。注意灌洗液的出入量，将冲洗液袋底与患者心脏的距离维持在50～60 cm，保持低压灌洗，一旦出现恶心呕吐，烦躁不安或者打哈欠等临床表现时，应及时告知医生及时处理[3]。术毕：先将改为头低脚高15°，以利于血液回流到心脏，恢复时注意不能两腿一起放平，应先将一侧肢体缓慢放平，轻拍小腿肌肉，做被动屈膝运动，观察心率血压变化，待平稳5 min 后再放平另一侧肢体，防止性低血压的发生。
1.4观察指标 观察两组患者术中体温、TURP综合征、膀胱截石位放平前后的血压变化。
1.5统计学分析 采用SPSS 14.5软件系统进行分析，率的比较采用χ2检验，P
2结果
通过对两组患者在手术室发生并发症的情况，观察组并发症总发生率4%，明显低于对照组28%。比较差异均有统计学意义（χ2=10.714，P=0.001），见表1。
3 讨论
前列腺增生患者多见于老年人，老年患者除外本身生理正常退变，往往合并诸多基础疾病，涉及各个重要器官。经尿道前列腺电切术在临床的应用，因其独特的优点，成为当前治疗前列腺增生的有效方法，改善患者症状，提高患者的生活质量。但是鉴于老年患者的一些正常、病变因素，在术中处理不当仍可引发严重的并发症，危害患者身体健康。进行前列腺电切术时，在术者及麻醉师的有效处理基础上，辅以细节的护理措施，给予患者心理护理、护理、体温护理，电切综合征预防，能有效缓解患者不良情绪，避免相关并发症的发生，利于手术顺利进行，促进术后迅速康复。
综上所述，手术室细节护理能有效减少经尿道前列腺电切术在手术室发生的并发症，值得临床推广。
参考文献：
[1]张霞燕.经尿道前列腺电切术的术中护理[J].中国煤炭工业医学杂志，2012，（12）：2055.
手术室病例分析范文6
【关键词】
手术室整体护理;术前访视;效果
本次研究中对实施手术室整体护理过程中对即将接受手术治疗的患者进行术前访视的临场应用效果进行研究分析，帮助临床拓宽对手术治疗患者进行护理的方法，以便临床进一步丰富手术室整理护理的服务项目，为患者手术治疗的成功提供前提条件。现将分析结果报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 采用科学实验研究过程中普遍应用的随机抽样分组方法，抽取在过去的一段时间内(2008年10月至2011年10月)来我院就诊的患有82例接受手术治疗的临床确诊患者病例，将其分为两组。在A组中包含22例男性研究对象和19例女性研究对象；该组研究对象的年龄主要分布在17岁至62岁之间，平均年龄38.5岁；在B组中包含23例男性研究对象和18例女性研究对象；该组研究对象的年龄主要分布在19岁至63岁之间，平均年龄39.3岁。所抽取的研究对象的自然资料，不具有统计学差异，可以在分析研究过程中进行比较。在接受治疗前，所有患者都经过了相关的临床检查之后予以确诊。
1.2 方法 将82例研究对象的资料，经过进一步整理后分为A、B两组，平均每组41例。A组患者在手术之前进行常规检查；B组患者在手术之前进行常规检查和术前访视。对两组患者在术前检查和入室时的生命体征变化幅度、患者手术治疗的成功率、患者对手术治疗相关知识的了解程度、患者在围手术期内出现的并发症情况、患者接受手术治疗前的心理状态、患者的手术室整体护理的满意度进行比较分析。
1.3 统计学方法 在研究的整个过程中得到相关数据，均采用常用的SPSS14.0数据处理系统予以处理，当 P ［1］。对手术治疗患者进行术前访视,可以从生物、心理、社会角度对其需求进行充分考虑,充分体现以患者为本的临床治疗原则,在围手术期护理服务中的有着非常重要的作用［2］。
对接受手术治疗患者进行术前访视的方法主要包括［3］：① 在术前1 d由主治医师对手术室的相关护理人员进行针对性培训，使护理人员对患者病例资料有更多的了解。② 在进行访视的过程中与患者进行有效沟通，建立良好护患关系，对患者的心理状态及生活习惯进行充分了解。对于比较复杂的病例要组织进行术前讨论，对手术的具体方式、术中所需物品、可能出现的并发症进行充分了解，以便进一步制定针对性的护理措施，保证手术治疗能够顺利进行。③ 在患者面前，护理人员要表现出自信，已取得患者信任，用亲切语言进行自我介绍，让患者能够充分感受到安全感和满足感。④ 与患者进行沟通的过程中要讲究语言艺术，用激励语言使患者的不良心理状态得到有效缓解。⑤ 使患者的亲友充分了解其对患者的重要性，建议其除给予患者适当的物质支持外，还应该在精神上的给予患者足够的关心和照顾，在术晨要陪伴患者等待手术的开始，并亲自将患者送入手术室，术后要将患者接入病房。
实施手术室整体护理过程中对即将接受手术治疗的患者进行术前访视的临场应用效果非常明显，可以使患者在接受手术治疗前对手术有正确的认识，防止出现不良心理因素，维持生命体征问题，围手术治疗的顺利实施提供前提条件。
参 考 文 献
［1］ 汪玉瑛,叶家薇,陆烈红.手术室开展系统整体护理初探.护士进修杂志，2007,12(18):215-216.
