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预防流感的方法范文1
【关键词】 肿瘤；放疗；营养宣教；饮食干预
文章编号：1004-7484（2013）-10-5599-01
肿瘤是危害人类生命和健康的一种严重疾病，也是我国城乡居民的重要致死原因之一[1]。目前治疗肿瘤的主要手段是手术、放疗和化疗。有研究显示，约有70%的肿瘤患者需要采取放射治疗[2]。在放疗期间，由于原有疾病本身的代谢异常，以及放疗所引起的黏膜炎、恶心、呕吐、骨髓抑制等不良反应，往往导致患者的营养不良状况进一步加重，从而引起患者对抗癌治疗的反应下降，增加了各种抗癌治疗并发症的发生率和患者的死亡率。为探讨放疗期间的营养宣教及饮食干预对肿瘤患者生活质量的影响，笔者对2009年1月――2012年12月在我院诊治的84例肿瘤患者的临床护理资料进行了回顾性分析，现将研究结果总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本组共84例，男52例，女32例，年龄26-74岁，平均42岁；其中鼻咽癌30例，肺癌14例，食管癌13例，乳腺癌10例，喉癌6例，舌癌5例，淋巴瘤4例，皮肤癌2例。将所有患者随机分为观察组和对照组各42例，两组患者的性别、年龄、肿瘤分类及病情等一般性资料经统计学处理无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组患者进行放疗和常规的对症治疗及护理；观察组患者在上述基础上给予营养宣教及饮食干预。具体方法如下：
1.2.1 营养宣教
1.2.1.1 入院后向患者及家属告知营养宣教计划。
1.2.1.2 发放肿瘤病人营养教育手册，营养教育手册的具体内容包括：①肿瘤的发生原因以及与饮食的关系，饮食在放疗过程中的作用；②合理安排饮食，规律进餐，少食多餐，避免饥饱不均；③避免偏食废食，保证足够热量；④饮食与药物的协调或拮抗作用，如为防止或减轻骨髓抑制引起的白细胞、血小板等的下降，烹饪上宜采用煮、炖、蒸等方法，宜多食猪血和肉类食品等，可以选择动物内脏、蛋黄、瘦肉等含铁质较多的食品，以纠正肿瘤病人的缺铁性贫血。使饮食服从治疗，避免影响药效。
1.2.1.3 举办饮食营养知识讲座，以集体授课的形式帮助其掌握肿瘤病人放疗期间的饮食知识，包括饮食营养原则，饮食宜忌如饮食宜清淡、富营养、易消化，可进食少渣半流质或少渣软饮食，忌油腻、难消化的食品等。
1.2.1.4 采取图片或幻灯形式介绍平衡膳食宝塔内容。
1.2.1.5 采用录像形式介绍放疗期间的参考食谱设计，介绍烹饪技巧及具体方法，同时由营养师根据患者的具体情况纠正不正确的饮食行为或进行疑问解答[3]。
1.2.2 不良反应的干预 放疗反应严重，出现口腔溃疡、吞咽疼痛、胃口不好者，宜采取半流饮食或管饲营养支持。为刺激食欲，可稍微多加点食盐以缓解口中乏味的感觉，肉类可切细并炖烂，蔬菜或水果可以榨汁。忌狗肉、羊肉、葱、姜等热性食品和辛辣刺激食品；头颈部放疗患者，以汤水、细软、清淡的食物为主；吞咽困难者，可以吃一些冷食来缓解；腹部放疗患者，多选择容易消化的食物，注意少量多餐，同时注意少吃牛奶、甜食和蜂蜜，以防肠道不适[4]。
1.3 效果评价 观察并记录所有患者放疗前后的营养知识知晓情况、体重变化、血红蛋白，白蛋白，白细胞总数及淋巴细胞计数。
1.4 统计学处理 所有数据均采用SPSS11.0软件包进行处理，计量资料采用T检验，P
2 结 果
2.1 营养知识知晓情况比较 观察组放疗前的营养知识知晓评分平均为32.72，放疗后的营养知识知晓评分平均为88.07，放疗前后有统计学差异（P0.05），放疗后的组间比较有统计学差异（P
2.2 两组放疗前后的营养状况比较 两组患者放疗前的营养状况比较无统计学差异（P>0.05），放疗后，观察组的营养状况优于对照组，两组比较有统计学差异（P
3 讨 论
营养不良普遍存在于肿瘤患者，尤其是治疗时期的肿瘤患者之中，如果忽略肿瘤患者的营养宣教及饮食干预，必然会加重其营养不良，引起患者体质下降和病情恶化，影响治疗效果，增加死亡率。
肿瘤患者改善营养状况的主要措施包括肠外营养和肠内营养。大多数肿瘤患者都能经口进食，但是由于许多患者及家属的过于担心和恐惧，饮食过于忌口，导致患者很多食物都不敢吃而引起偏食废食，无法保证足够热量；或过于相信保健品，或过于相信单方偏方等。由于这些错误的饮食行为，加重了营养不良的发生，影响治疗效果。因此，如何正确指导患者的饮食行为，改善患者的营养状况，是临床医护人员所必须面对的难题。
本研究结果显示，通过向患者及家属发放肿瘤病人营养教育手册，举办饮食营养知识讲座，以集体授课的形式帮助其掌握肿瘤病人放疗期间的饮食知识，采取图片、幻灯以及录像形式介绍向患者介绍放疗期间的参考食谱设计，烹饪技巧及具体方法，并由营养师根据患者的具体情况纠正不正确的饮食行为或进行疑问解答。使患者在观念上形成了一种科学正确的营养观，并能从行动上逐步形成正确的饮食方法，从而改善自身的营养状况，使治疗得以顺利进行。
综上所述，营养宣教及饮食干预有利于改善患者的营养状况，提高医疗服务质量，值得临床重视。
参考文献
[1] 郭真，李素芬，季玉珊.营养教育对肿瘤病人营养知识及状况的影响[J].成都医学院学报，2012，7（3z）：518-519.
[2] 李茸.实施护理干预提高肿瘤放疗患者生活质量的效果评价[J].中国医药指南，2012，10（30）：671-672.
预防流感的方法范文2
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2009年10月到2010年10月进行宫颈癌手术的患者84例，随机分成观察组42例和对照组42例,所有病例均在手术前经本院病理检查被确诊是宫颈癌Ib期以下患者,均行广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术治疗。其中观察组年龄最大的55岁，最小的30岁,平均年龄为（40.25±2.25）岁；对照组年龄最大的56岁，最小的29岁,平均年龄为（41.12±2.15）岁。两组患者在数量、病情分类、年龄等一般资料方面没有显著性差异，具有可比性。
1.2 方法 对照组给予常规的护理，观察组给予有针对性的并发尿潴留护理干预，比较两组患者的尿潴留发生情况。
1.2.1 对照组 给予常规的护理，即根据医嘱进行药物治疗等常规护理。
1.2.2 观察组 在常规护理的基础上，给予有针对性的并发尿潴留护理干预。
1.2.2.1 预防性心理护理干预[2]对观察组患者在手术前进行详细的宣传教育,对患者做好手术前的解释工作,疏导患者紧张和恐惧的心理,对患者进行安慰,使患者树立治疗的信心。在手术后再次向患者进行强化性心理护理。
1.2.2.2 预防性膀胱功能训练 根据患者的实际情况采取个体化的方法对患者的膀胱功能进行有针对性的训练,主要通过患者不同的阴道、尿道、腹壁肌肉、括约肌舒缩锻炼等具体功能训练方法来对患者的膀胱功能进行训练。通过护理人员的指导使患者掌握进行膀胱功能训练的具体方法以及进行膀胱功能训练的重要性。
1.2.2.3 其他临床护理 在给予患者拔出尿管之前可给予患者碳酸氢钠加上庆大霉素进行膀胱的灌注,温度在36摄氏度到37摄氏度之间,在半小时内滴完后，马上拔除尿管,当患者出现尿意就马上排尿,医护人员要准确掌握患者的具体拔尿管时机以及在拔管前需要进行的处理，并严格的执行无菌操作护理,预防尿路感染的发生。
1.3 临床评价标准[3] 并发尿潴留的诊断标准为在进行手术14天后，患者还是不能自行进行排尿或者虽然可以自行排尿但是尿液的残余量大于100ml。尿潴留发生率=发生尿潴留病例/总病例数*100%。
1.4 统计学方法 采用SPSS13.0软件进行分析,计数资料比较用x2检验,当 P
2 结果 两组患者在宫颈癌术后并发尿潴留的情况比较,观察组有2 例发生尿潴留,发生率为4.76%；对照组有12 例发生尿潴留,发生率为28.57%，两组在术后尿潴留的发生率上具有显著性差异，（x2=12.58，P
3 讨论
一旦出现术后并发尿潴留患者就会出现膀胱内已经充满尿液但是却不能自行的排出,或是不能有效的自行排空膀胱出现尿液的残留,会导致患者的膀胱因为过度的膨胀以及出现永久性逼尿肌的损伤[4],而通过留置尿管来预防术后并发尿潴留,则会给患者带来比较大的痛苦以及生活上的不便,并且会显著增加患者出现尿路感染的发生。
对于疼痛敏感的患者要鼓励一定要自解小便,并使患者充分意识到如果出现尿潴留的严重危害,例如进行导尿很容易导致尿道损伤和泌尿系统感染的发生,同时对患者家属也要进行健康教育,使家属能协助患者早期的进行下床活动,尽早的自行进行排尿。
4 小结
本文选取2009年10月到2010年10月进行宫颈癌手术的患者84例，随机分成观察组42例和对照组42例，对照组给予常规的护理，观察组给予有针对性的并发尿潴留护理干预，比较两组患者的尿潴留发生情况。两组患者在宫颈癌术后并发尿潴留的情况比较,观察组有2 例发生尿潴留,发生率为4.76%；对照组有12 例发生尿潴留,发生率为28.57%，两组在术后尿潴留的发生率上具有显著性差异，（x2=12.58，P
参考文献
[1] 杨凤华，宫颈癌根治术后尿潴留的护理干预[J].实用临床医药杂志，2010，14（10）：16―23．
[2] 沈耀敏，宫颈癌术后尿潴留的预防与护理[J].中国实用护理杂志，2007， 23（9）：60―61．
预防流感的方法范文3
[关键词]：留守幼儿；情感教育；策略
中图分类号：G42
一、“留守幼儿”的内涵及成因
（一）概念的界定
所谓“留守幼儿”，是指父母双方或一方流动到其他地区工作，孩子留在户籍所在地不能和父母双方共同生活在一起的幼儿。
（二）“留守幼儿”的成因
随着改革开放和市场经济的发展，越来越多的剩余劳动力涌入城市和经济发达地区寻找就业机会。如今，外出务工，成了促进人们增收、繁荣城乡经济的一条重要途径。在这一“打工热潮”的背景下，不少父母为了改善家境，为孩子营造一个更充裕的经济支持环境，双双或父母一方外出打工，留下幼小孩子，不能随父母一起“走四方”，而留守家中，成了“留守幼儿”。特别是20世纪90年代中期以后，留守幼儿急剧增加，日益成为一个不容忽视的社会群体。21世纪的今天，留守幼儿的身心发展已成为全社会广泛关注的问题。
这些孩子由于缺少父母的关爱及教育引导和管理，产生的不适应感，严重地导致心理畸形发展，影响孩子的健康成长。作为一名幼教工作者，应充分认识到这一问题，重视“留守幼儿”的情感教育，有责任和义务配合社会和监护人做好留守幼儿情感教育工作，采取有效措施使“留守幼儿”经常保持乐观、稳定、愉快、积极的情绪，让他们获得爱的鼓励，从而促进幼儿身心的和谐发展。
二、“留守幼儿”的情感特点和不足
“留守幼儿”的情感表现主要有以下特点：
（一）、性情比较孤僻，感情脆弱，焦虑自闭、不太乐意与人交流，
（二）、依赖性强，独立性差；
（三）、自尊，又缺乏自信，渴望关爱和尊重；
（四）、对周围事物反应敏感，易怒，情感波动性较大；
（五）、学习兴趣不浓，习惯差；
（六）、喜欢攀比享受，好逸恶劳；
三、对“留守幼儿”实施情感教育的意义
情感有两层含义，一是指对外界刺激作肯定或否定的心理反应，如喜欢、愤怒、悲伤、恐惧、爱慕、厌恶等；二是指人与人之间的社会感情，它具体包括情绪的自控性、人际关系的处理能力、挫折的承受力、自我的了解程度以及对他人的理解与宽容。我们将“留守幼儿”健康情感教育具体分成幼儿自我、环境、他人，并根据三者的相互关系以及幼儿园“留守幼儿”在这三方面联系过程的表现，将“留守幼儿”健康情感教育划分为自我、环境、交往、表现四个领域。自我领域重点涉及健康和个性，帮助幼儿形成健康的身心和自我观念；交往领域重点涉及合作精神，帮助幼儿形成乐于合作的态度；环境领域重点涉及探究精神，帮助幼儿形成乐于认知的态度；表现领域重点涉及创新精神，帮助幼儿形成艺术创造能力。四大领域涵盖了幼儿园“留守幼儿”全面发展的各个方面，既照顾整体，又有侧重。然而，由于父母监护教育角色的缺失， “隔代教育”或“他人教育”问题在“留守”幼儿群体中最为突出，对留守幼儿情感教育和全面健康成长造成不良影响。“留守”幼儿家长——父母外出打工后，孩子留在家中的主要监护人（老人或亲戚），在教育孩子的过程中存在的一些问题：溺爱思想严重、养育不到位、缺乏科学的教育方法、家园沟通不够等。因此，希望通过这篇文章能引起幼儿教师对“留守幼儿”情感教育的重视，针对留守幼儿存在的情感特点实施教育，促进“留守”幼儿健康成长。
四、“留守幼儿”情感教育实施策略
（一）为“留守幼儿“创设温馨、充满爱的环境
环境是一个重要的教育资源，创设一个温馨的情感教育环境对孩子培养健康的情感起着十分重要的作用。教师可以做到：
（1）、创设良好的人文环境，打造具有高度凝聚力、积极上进、讲文明、关爱他人的团体。倡导教师以民主、平等、善于诱导的态度，向“留守幼儿“传递温暖和热情，为”留守幼儿“创设一种轻松愉快、富有安全感、充满爱的心理感受，鼓励”留守幼儿“主动参与到各项活动中去。
（2）、重视班级环境的创设。在墙饰布置上，注重渗透情感教育内容，并做到根据情感教育内容，及时更换。充分利用区域活动区创设一个自由、宽松的环境。如，娃娃家——让“留守幼儿”体验长辈的辛苦；生活区——能干的小手等；表演区——自己化妆，自我展示等；自然角——我来照顾你，照料动植物等；运动区——自制体育器械，如瓶盖串珠、抛接球、跳跳球等；手工区——涂色、制作、拼摆等表现美丽的大自然等，使“留守幼儿”时刻沐浴在爱的情感教育环境中。
（二）对“留守幼儿”生活独立性的培养
由于父母长期不在身边，他们大多数和爷爷、奶奶生活在一起。老人们一般会溺爱幼儿，他们替代了幼儿们生活上所有的事情。所以这些幼儿在幼儿园时，作为幼儿教师应本着“自己的事情自己做，不会做的事情学着做的原则”让孩子们自己去学尝试，抓住生一日生活的各个环节，每个可利用的机会，为他们提供练习的机会，同时与家长保持联系，让他们放心地让孩子承担一些简单的家务，培养孩子的独立性和自理能力，培养家庭责任感。
（三）培养“留守幼儿”活泼开朗的性格
教师应从日常生活和活动中的点滴做起，不失时机对幼儿进行培养和教育。让孩子走出孤独和封闭自我的空间，到大自然中去，观察四季交替的自然变化，引导孩子说出自己的看法，有意地安排他们玩各种有趣的游戏，启发引导孩子表达内心想法与要求，这样他们就可以自然的进入到游戏中去，并且和其他孩子建立一种亲情关系而形成活泼、开朗的性格。上课时让他们多回答老师提出的一些简单问题，正确给予表扬、鼓励，回答不正确也不要责怪、讥笑，指出他们为什么不对，这样不仅保护了幼儿的自尊心，也培养了幼儿活泼、开朗的性格。
总之对“留守幼儿”情感的教育，必须从小事做起，播种行为，收获习惯；播种习惯，收获性格；播种性格，收获命运。幼儿是祖国的花朵和未来，是民族的希望，引导幼儿追求更高的精神世界。对留守幼儿进行情感教育的培养是素质教育的一个重要内容，作为幼儿教师我们要做个有心人，用爱作为纽带连接教师和留守幼儿的关系，努力创设教师与留守幼儿、留守幼儿与留守幼儿之间的和谐环境气氛，使留守幼儿的情感得到和谐的健康发展。
[参考文献]：
[1] 申晓燕、陈世联，留守儿童亲子关系残缺的情绪问题及对策 [J] 重庆科技学院学报（社会科学版） ，2009年05期
[2] 张亚琪，农村留守儿童情感教育问题研究，小学科学.教师版，2012年08期
预防流感的方法范文4
【关键词】 护理干预；脑膜瘤；并发症；预防措施
文章编号：1004-7484（2014）-02-0949-02
脑膜瘤是指源于脑膜的中胚层的一种肿瘤，其发生可能与病毒感染、外伤等相关因素有关[1]，首次进行手术治疗后，因肿瘤局部浸润性质的生长，肿瘤周围常伴有重要的血管、神经难以将肿瘤全部性的切除，而至脑膜瘤再次复发，根据患者的身体症状、体征以及自身素质，以及针对肿瘤的相关部位，形成术后并发症的发生。笔者现将护理干预措施外预防脑膜瘤切除术后早期并发症中的应用汇报如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取我科收治的脑膜瘤患者88例进行分析研究，其中男性患21例，女性患者17例，年龄在45-78岁，平均年龄在56.29±2.16岁。其中矢状窦旁脑膜瘤的患者23例，大脑镰旁脑膜瘤的患者20例，桥小脑角脑膜瘤的患者15例，嗅沟脑膜瘤的患者1l例，侧脑室脑膜瘤的患者5例，小脑幕脑膜瘤的患者4例，随机将其分为对照组与观察组，对照组患者实施常规护理干预措施，观察组患者实施预防脑膜瘤切除术后早期并发症的措施，两组患者的年龄、性别、病情观察进行比较无显著差异（P>0.05），具有临床可比性。
1.2 方法 对照组患者实施常规护理干预措施，观察组患者实施预防脑膜瘤切除术并发症的措施如下：
1.2.1 颅内出血 患者往往有意识改变，表现为意识清醒后又逐渐发生反应迟钝、嗜睡甚至昏迷。主要原因是术中止血不彻底，导致术后出现渗血，或瘤夹脱落导致动脉瘤再出血，颅内压骤然升高也可导致再出血。密切观察患者意识情况，一旦发现再出血征象，立即通知医生处理。
1.2.2 脑血管痉挛 脑血管痉挛是术后常见的并发症，是造成患者死亡和致残的主要原因。脑血管痉挛多开始于出血72h后，在7d达到高峰。动脉为减少脑血管痉挛的发生，我科采用了以下几种方法。早期手术：蛛网膜下腔出血后，红细胞破坏产生5-羟色胺，儿茶酚胺等多种血管活性物质作用于脑血管发生血管瘤破裂围手术期脑血管痉挛发生率为40%-60%，且持续2-3周[2]。痉挛患者早期手术，尽早清除积血，可防止脑血管痉挛的发生。
1.2.3 应激性溃疡 注意观察患者有无应激性消化道出血现象，鼻饲前回抽胃内容物，观察有无咖啡样或者新鲜的血液，患者是否有呕血以及黑便、柏油样便等情况[3]，发现异常报告医生处理。遵医嘱禁食水、胃肠减压，给予止血、抑酸、保护胃黏膜等对症治疗。
1.2.4 脑水肿 由于脑组织长期处于压迫状态，在切除肿瘤后，脑组织灌注压随之增加，术后会产生反应性的水肿使颅内肿瘤加之。表现患者术后不同程度的意识障碍，甚至出现昏迷，双瞳不等大，会伴有恶心、呕吐症状。密切观察病情变化，并遵医嘱足量按时的快速使用脱水剂，并准确记录24h的出入量。不能因补充机体的血容量而延误脱水药物的使用.使脑水肿加剧甚至发生脑疝。严格控制液体的入量及准确的输液速度。准守“量出为入，宁少勿多”的输液原则。严格控制晶体液体的输入速度，避免加重脑水肿的发生，控制日输入量
1.2.5 癫痫 严密观察术后癫痫发作的先兆症状，如患者出现头昏、头痛或头痛加剧，烦躁不安、局部肢体感觉障碍、抽动以及幻觉等，出现上述症状，应加以重视，并向医生汇报及时进行处理，防止癫痫发生。患者出现癫痫发作时，立即给予头低侧卧，下颌稍向前，头偏向一边时唾液和呼吸道内分泌物流出嘴角；保持呼吸通畅，随时吸呼吸道内分泌物防止窒息。
1.3 数据处理 统计分析使用SPSS11.3软件包完成，P
2 结 果
观察组患者实施脑膜瘤切除术后并发症的措施后患者的并发症发生率明显低于对照组，具比较差异显著（P
3 讨 论
脑膜瘤切除术后早期采取护理干预措施后的预防并发症的措施能够明显的提高临床治疗效果，减少术后并发症的发生，减少疾病的复发率，降低患者及家属的心理负担。提高患者的生存质量，护理人员掌握与本病相关并发症的理论知识，术后严密观察病情及并发症的处理，能够加快脑膜瘤疾病患者的恢复，尽可能降低致残率，能够提高患者的术后生存质量。
参考文献
[1] 顾薇薇.显微外科治疗垂体瘤的观察与护理[J].护士进修杂志，2011，22（4）：3728.
[2] 王大明.电解可脱式铂金弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤[J].中华外科杂志，2009，83（21）：1389-1391.
预防流感的方法范文5
关键词：肿瘤化疗患者；PICC置管；感染；预防；护理对策
外周置入静脉导管简称PICC导管，材料为硅胶，该类材料对血管刺激程度较轻，可长期用于静脉留置，留置时间最长可达 1 年，是从肿瘤患者手臂外周静脉进行穿刺，将导管置入靠近心脏的大静脉以避免化疗药物直接刺激手臂静脉而减少静脉炎的发生[1]。具有操作简单、留置时间长、血管定位准确、成功率高、保护外周血管等优点，临床上广泛应用于需长期输液者、输入刺激性药物者、需长时间连续输液者。但是，置管的同时也加大了置管相关感染的危险性，本研究分析了肿瘤化疗患者PICC置管并发感染的预防及护理对策，现汇报如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 将本院2011年3月～2014年3月行PICC的肿瘤化疗患者100例纳入本研究，均自愿接受PICC。根据随机数字表法分组，对照组共计50例，其中男38例，女12例；年龄45～76岁，平均年龄（61.25±11.64）岁；体重49～74kg，平均体重（60.54±10.38）kg；其中肺癌17例、肝癌13例、乳腺癌15例、食管癌2例、胃癌2例、结直肠癌1例。研究组共计50例，其中男40例，女10例；年龄43～75岁，平均年龄（61.30±11.78）岁；体重48～75kg，平均体重（60.73±10.54）kg；其中肺癌18例、肝癌12例、乳腺癌14例、食管癌2例、胃癌2例、结直肠癌2例。对比两组患者的一般资料，发现其在性别、年龄、体重、肿瘤类型等方面，组间差异无统计学意义（P>0.05），具有良好的可比性。
1.2方法
1.2.1对照组 患者给予常规护理。进行PICC置管前，向患者本人或家属讲解有关PICC的基本知识，签署PICC知情同意书。穿刺前检查患者各项常规检查以确保凝血机制正常及对导管无过敏反应。穿刺方法：①护理人员做好消毒措施，让患者平躺；②根据患者具体情况选择合适的穿刺位置，并测量定位点沿穿刺静脉走向至导管尖端位置的长度；③严格按照操作规程消毒穿刺点，先用75%酒精清洁，再用碘伏消毒，消毒范围上、下直径20cm，两侧至臂缘，自然干燥后铺治疗巾；④于穿刺点上方结扎止血带，进针角度15°～30°，见有回血后固定针柄并松开止血带，用镊子将导管缓慢送入，一定确保在无菌条件下进行。
1.2.2研究组 在常规护理的同时，加强对感染的预防。①置管前检查患者凝血机制是否正常，选择弹性较好的血管作为穿刺点，以减少穿刺点渗血情况的发生。一旦发现穿刺点渗血应及时给予处理，正确的方法为：按压针眼局部进行止血，出血停止后要更换敷料，出血量大时给予20min冰袋冷敷；②严格按照操作规程进行，牢记无菌技术操作要求，做好消毒工作以减少导管相关性感染；③应慎重选择穿刺点并选择合适的导管型号，提高1次穿刺成功率，以避免反复穿刺导致的早期静脉炎[2]；④按时封管并掌握正确的封管方法，尽量选择有三向瓣膜的导管，以减少阻塞的几率；⑤定时给患者做好相关知识指导，让患者了解PICC置管后的注意事项，杜绝置管肢体过度活动，减少导管脱出的几率；⑥发现导管堵塞后应及时检查原因，若为患者因素导致的扭曲，纠正后一般即可解除，若为高粘度药物导致的管腔内堵塞可用生理盐水冲洗，对于血栓形成性堵塞可用稀释的肝素盐水将凝血块回抽出来，再用尿激酶处理；不可强行推注以免造成脏器栓塞，处理后仍堵塞时可拔管。
1.3评价标准 对患者进行护理满意度调查[3]，问卷共设20道题，每题分值为1～5分；最后得分≥80分的视为非常满意；得分在60～80的视为比较满意；得分低于60分的则为不满意。总满意率=（非常满意+满意）/总例数×100%。
1.4数据处理 本次研究中所涉及的有关数据均录入SPSS17.0统计学软件，计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ2检验。P
2 结果
研究组有1例患者PICC置管感染，发生率为2.0%，明显低于对照组的8.0%（4/50），差异有统计学意义（P
3 讨论
恶性肿瘤患者需要定期进行化疗，并接受补液、补充能量、维持水电解质平衡等综合治疗，化疗药物外渗引起静脉炎等并发症，最终导致恶性肿瘤患者静脉穿刺困难，药物输注效果差，常规的静脉穿刺需要反复进行，对于静脉条件原本就较差的恶性肿瘤患者而言增加了其痛苦，不仅影响了化疗的顺利实施，也对患者造成了较大的身心痛苦，不利于其积极配合治疗。PICC置管操作简便、减少了肿瘤患者反复穿刺注射化疗药物的痛苦，同时导管靠近大静脉可及时稀释药物，减少了药物的刺激。但在临床工作中，常有置管相关感染情况的发生[4]。
本研究通过对研究组患者加强感染的预防，包括加强对渗血观察和处理、严格执行无菌操作、选择合适导管、正确封管以及健康宣教预防导管脱出等措施，经过护理，发现研究组患者仅1例患者PICC置管感染，发生率为2.0%，明显低于对照组的8.0%。同时，良好的护理赢得了患者的信任，大大提高了其满意度，研究组患者护理满意度高达100.0%。
综上所述，肿瘤化疗患者PICC置管容易并发感染，在护理过程中加强对感染的预防，有利于降低感染发生率，提高患者满意度，值得推广。
参考文献：
[1]李艳群，马丽丽，高竹林，等.经外周静脉置入中心静脉导管化疗对老年肿瘤患者血液流变学及输液相关并发症的影响[J].中国老年学杂志，2014，9：2344-2346.
[2]仇春勤.肿瘤患者PICC置管相关感染的研究进展[J].护士进修杂志，2013，24：2261-2264.
预防流感的方法范文6
中图分类号：R473.6/R692.4 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2015）10-0031-02
Preventive value of the nursing intervention on the complication of the tube insertion in the patients with minimally invasive percutaneous nephroscopic in the treatment of renal calculi
CHU Weilin
（Hubei Province Zhongshan Hospital， Wuhan Hubei 430033， China）
ABSTRACT Objective： To investigate the preventive value of the nursing intervention on the complication related to the tube insertion after the minimally invasive percutaneous nephrolithotomy （MPCNL） in the treatment of renal calculi. Methods： One hundred and sixteen cases with MPCNL in the treatment of renal calculi were selected from Oct. 2010 to Oct. 2013 and divided into an observation group and a control group with 58 cases each. The control group was given with drainage tube routine nursing and the observation group with the preventive nursing intervention on the complication about the tube insertion. Results： The proportion of the postoperative hospitalization （7～10 d） was obviously higher in the observation group than in the control one， however the proportion （13～15 d） was significantly lower in the observation group than in the control one. The incidence of the complication about the tube insertion was 1.72% in the observation group， and 10.34% in the control one （P
KEY WORDS renal calculi； nursing intervention； MPCNL； complication of the tube insertion
微创经皮肾镜钬激光碎石术后多放置引流管，引流管是人为建立的体内外通道，如护理不当，外界细菌可进入体内[1]，而采取有效的护理，可以降低并发症的发生。我院对经皮肾镜钬激光碎石术患者进行引流管相关并发症护理，效果满意。
资料与方法
一般资料
收集2010年10月-2013年10月我院收治的经皮肾镜钬激光碎石术患者116例，分为观察组和对照组各58例。观察组男性26例，女性32例，年龄29～65岁，平均（45.27±2.57）岁，左肾结石16例，右肾结石14例，双侧结石19例，输尿管上段结石9例。对照组男性25例，女性33例，年龄27～65岁，平均（45.86±2.47）岁，左肾结石15例，右肾结石16例，双侧结石17例，输尿管上段结石10例。两组患者性别、年龄等差异无统计学意义（P>0.05）。
方法
对照组术后给予引流管常规护理，观察组在对照组基础上给予引流管预见性护理干预：①肾造瘘管的护理。肾造瘘管的作用是观察手术区的出血情况和压迫止血，也是二期取石通道[2]。因此要妥善固定，防止脱出、受压和扭曲，保持引流通畅。搬动患者时注意动作轻柔，防止挤压肾脏造成出血；同时要加强引流管的保护，患者搬动时要有专人维护，防止引流管牵拉甚至拔出。患者返回病房后，注意妥善固定引流管，保证通畅。注意将引流袋保持在低位水平，以免造成引流不畅。观察并记录引流液的色、质、量。定时挤压引流管，以保持引流管通畅。如果造瘘管发生堵塞，可用生理盐水冲洗引流管，冲洗时动作要轻柔，以免损伤肾脏，引起出血。一旦发生出血，应夹闭肾造瘘管止血[3]。术后3 d复查腹部平片，如无残余结石，可拔管。②导尿管护理。术后常规留置导尿管，护理人员应向患者和家属解释留置导尿管的意义、注意事项等，以免患者对留置的导尿管不适应出现烦躁等不良情绪，影响术后恢复。若患者出现不适症状，应给予镇静药物。注意保持导尿管通畅，定时护理尿道口，防止泌尿系感染。术后1～3 d可拔除导尿管。③双J管护理。双J管是手术中放置在肾脏、输尿管、膀胱的一根内引流管，患者在改变或下床活动后有时会引起出血，一旦发生血尿，应给予止血药并卧床。由于该引流管一般在术后1个月拔除[4]，所以患者出院时应告知其注意事项、护理方法和拔管时间，患者要定时排尿，不要剧烈运动，防止双J管移位或滑脱[5]。
统计学方法
采用SPSS 17.0软件进行统计学分析，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用率表示，采用χ2检验。P
结果
观察组术后住院7～10 d者的比例明显高于对照组，住院13～15 d的比例明显低于对照组，差异有统计学意义（P
观察组中，发生引流管并发症1例，发生率为1.72%，为气囊漏气引起脱管。对照组中，发生引流管并发症6例，发生率为10.34%，其中出血1例，感染2例，气囊漏气、患者改变、管道固定不牢引起脱管各1例。对照组并发症发生率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=3.93，P
讨论
