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急性肠胃炎的治疗措施范文1
关键词：急性腹痛；糖皮质激素；头孢曲松
急性腹痛是指各种原因导致的患者在短时间内出现腹部剧烈疼痛，是急诊内科常见病，近年来随着人们生活习惯的改变，急性腹痛的发病率呈现出逐渐上升的趋势。本病发病急、变化快、病因杂，临床漏诊率与误诊率均较高，若发生误诊且未及时有效治疗将会给患者生命带来严重威胁[1]。有研究发现，在传统以消炎等手段治疗急性腹痛时联合使用糖皮质激素能取得更好的临床疗[2]，但此观点部分学者并不认同，笔者于2014年1月～12月对我院急诊科收治的127例急性腹痛进行了研究，以总结本病的诊治经验，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院2014年度急诊内科收治的以急性腹痛为主要症状就诊的成人患者127例，127例患者入院后均对其进行详细询问病史、仔细体格检查、血、尿常规检查及其他各项生化指标检测等，排除合并有其他严重心脑血管疾病、精神病史、认知障碍的患者。根据就诊时间次序，将所有患者随机分为观察组64例和对照组63例，并进行性别、年龄、病种等一般资料的统计对比，结果显示分组均衡性好，具有可比性（P>0.05），见表1。
1.2方法 入院后嘱患者平卧位，皆给予营养支持、纠正水、电解质紊乱、补液、胃肠减压、控制饮食等常规治疗。对照组患者在常规治疗基础上使用头孢曲松溶于0.9%的氯化钠注射液中静脉滴注，1 g/次，2次/d；观察组患者在对照组的基础上加用地塞米松注射液治疗，5 mg/次，2次/d。在治疗时密切观察患者的病情，若出现其他情况，则根据病情及时采取相应治疗措施。
1.3观察指标 观察两组患者经治疗后的腹痛的变化情况，治疗3 d后对比统计两组患者的有效率。
1.4疗效评定 患者治疗24 h内腹痛消失为显效；治疗24～48 h腹痛消失为有效；治疗72 h后腹痛仍未消失为无效。
1.5统计学方法 采用SPSS 15.0统计软件对本研究所收集的数据进行处理和分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P
2结果
两组患者经治疗后，观察组的显效率和有效率均高于对照组，总有效率达81.3%，明显高于对照组的61.9%，经χ2检验，差异具有统计学意义（P
3讨论
急性腹痛是急诊科就诊患者中的常见病、多发病，其特点是发病急、进展快、变化多、病情重，成人急性腹痛的病因非常复杂，既有腹部脏器因素，也有非腹部的因素；既有内科疾病因素，也有外科疾病因素；可以说，全身各系统的疾病均有可能表现出急性腹痛的症状，因此临床中鉴别原发病较为困难，所以临床治疗中也应不要随便应用止痛药止痛，以免掩盖真实病情，导致病情恶化出现生命危险[3]。
一般来说，内科疾病导致的腹痛多先出现发热、咳嗽、呕吐等症状，然后再出现腹痛；而外科疾病则多先出现腹痛的症状，再出现发热、咳嗽、呕吐等症状[4]。从本病原发病组成来看，内科疾病导致的腹痛最多，其次是外科疾病和妇科疾病，各类病种中又分别以急性肠胃炎、结石和痛经的发生率最高。因此，临床中在初诊腹痛时应以内科疾病及其检查手段为主，专科检查和实验室检查为辅，同时多考虑腹腔外的疾病。
针对急性腹痛确诊的患者，可予以平卧、休息、饮食控制，必要时进行胃肠减压，呕吐、腹泻严重或导致代谢紊乱者，可予以补液治疗，以纠正酸碱电解质平衡，同时可以考虑给予止痛药。因为多数患者腹痛原因是由细菌感染的感染引起，头孢曲松这类广谱抗生素可有效减轻感染症状，对于患者的预后有非常积极的意义。笔者研究结果发现，应用糖皮质激素在治疗急性腹痛时能够更好的发挥作用，明显提高了患者的临床疗效，缩短了止痛时间。这可能与糖皮质激素具有抑制免疫应答、抗炎、抗休克的功效，同时还能调节糖、脂肪和蛋白质的生物合成和代谢作用[5]，因此联合用药对于急性肠胃炎、阑尾炎等炎症性疾病效果能明显提高。
综上所述，在没有使用禁忌症的情况下，头孢曲松联合糖皮质激素治疗急性腹痛疗效优异，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]黄勇谋.急诊急腹症临床救治分析[J].中国伤残医学，2013，（7）：189-189.
[2]杜灿娟.96例急性腹痛患者治疗浅论[J].求医问药（学术版），2012，10（11）：725-726.
[3]张玉坤.内科急性腹痛的临床诊疗分析[J].中外医疗，2013，32（19）：69-70.
急性肠胃炎的治疗措施范文2
【关键词】 细菌性急性胃肠炎； 同组药物； 疗效分析
急性胃肠炎，常以嗜盐菌（副溶血弧菌）和沙门菌属感染最常见，以金黄色葡萄球菌为常见毒素，常有集体发病或者家庭多发的情况，是夏秋季节常见的急性胃肠道疾病，其临床症状主要表现为发热、呕吐、腹痛、腹泻等[1]。出现集体发病患者为食物中毒，而散发病的患者为细菌性胃肠炎。细菌性胃肠炎严重者会由于呕吐和腹泻而出现电解质和液体的丢失，可导致脱水、电解质紊乱、休克、败血症等危害[2]。治疗不及时或不当，很容易导致更多的并发症，那样的话控制起来就更加难了，所以建议大家做好肠胃病的预防。笔者对笔者所在医院近几年来收治的108例细菌性胃肠炎患者的临床治疗情况进行分析和总结，具体情况如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组研究108例患者中，年龄3～78岁，女31例，占28.71%，男77例，占71.29%；属于家庭群体发病患者31例，集体发病患者为23例，散发病患者54例；患者临床多数呈现低热，有个别出现高热症状，并出现频繁呕吐、腹泻、腹痛、水样血脓便，身体非常虚弱。患者发病的主要诱因：部分患者有暴饮暴食的习惯，有的患者食用未熟的饭菜或被金黄色葡萄球菌污染剩饭菜，有多数患者有食用被污染的海产品，这都是细菌性急性胃肠炎主要诱因。患者的送检报告：本组108例细菌性急性胃肠炎患者中，检验报告结果为：36例患者属于葡萄球菌感染者，占33.33%；沙门菌感染68例，占62.96%；有4例患者未检出细菌类，占3.71%。而有26例出现水样便脓球（±～+），占24.07%；有31例出现脓血便（++～++++），占28.71%；有51例呈水样便无脓球，占47.22%。
1.2 治疗方法 本组108例细菌性急性胃肠炎患者我们均采用同组药物，其中包括100 mg盐酸吡哆醇、10 mg氢溴酸山莨菪碱、5%葡萄糖盐水500 ml、240 mg庆大霉素，给患者进行静脉给药。如果患者腹泻2～3次/d，属于较轻者，可以口服适量半流或全流，多喝开水；而对于每天腹泻超过6次以上患者要采取禁食，同时给患者静脉输5%葡萄糖盐水，使患者机体有足够液体和电解质进行补充，维持患者体内水与电解质代谢平衡。腹泻轻者（2～3次/d）可适量给予半流或全流及口服补液。
2 结果
本组108例细菌性急性胃肠炎患者，当天治愈患者有75例，占69.44%；2 d治愈13例，占12.04%； 经4～5 d治愈的患者为15例，占13.89%；7 d后治愈者为5例，占4.63%。由此可以证实，采用同组药物治疗细菌性急性胃肠炎患者临床疗效显著，药效安全、快速。
3 讨论
细菌性急性胃肠炎主要以金黄色葡萄球菌、沙门菌、嗜盐菌感染所致胃肠炎症，临床表现为恶心、呕吐。大多数患者发病较急，腹部初感不适，接着出现频繁的恶心、呕吐。有的患者出现阵发性腹部绞痛并开始水样便频繁腹泻，呈黄色或黄绿色水便，伴有少量黏液。同时患者出现全身发热、阵感恶寒、头感闷痛等不同程度的症状[3]。少数病情严重患者会因吐泻较频繁，出现机体酸中毒以及脱水、电解质紊乱症状[4]。如果人患上细菌性急性胃肠炎不能及时医治，会导致身体严重脱水而虚弱，免疫力迅速下降，会产生并发症，加重病情。
本组患者采用同组药物治疗，取得理想临床疗效。盐酸吡哆醇有抑制呕吐中枢作用，能够使患者呕吐得到控制；氢溴酸山莨菪碱有扩张微血管解痉和改善微循环作用，能够迅速减轻患者的腹痛症状[5]；5%葡萄糖盐水能够迅速补充患者体内水和电解质平衡，增强机体免疫力；庆大霉素能够与肠杆菌、金葡萄球菌、绿脓杆菌等革兰阴性需氧杆菌作用[6]。这四种药物同组联用，治疗细菌性急性胃肠炎疾病，见效快，治愈率高，1日或数日就能使患者身体康复，减少病痛，取得理想的临床疗效，受到广大患者好评。
在同组药物联用治疗细菌性急性胃肠炎病症时，我们要注意用药。同组药物不宜口服，适合静脉给药。如果口服，会导致患者胃肠功能紊乱，加重呕吐和腹泻症状。同时，要注意庆大霉素用药剂量，幼儿必须按每天给药10～15 mg/kg，分成2～3次；成年人每天用药不超320 mg，分两次静脉输入；而对于那些肾功能不全和听神经障碍患者用药要慎用。用药过程中要严密观察患是否有过敏症状，一旦有要迅速采取停止输药，使用盐酸异丙嗪或醋酸地塞米松等处理，并查明过敏原因，做好记录。患者在救治过程中，要严格注意饮食，以清淡为主。采用同组药物治疗细菌性急性胃肠炎作用快、疗效好，对于我们基层医院是一个非常理想的治疗措施，弥补了基层医院医疗条件差及检验设备不全的状况，值得我们推广和探讨。
参考文献
[1] 栗漩，粱可云，张汉民.针刺治疗急性胃肠炎腹痛疗效观察[J].中国针灸，1997，11（8）：653.
[2] Rodrguez L.A.G，Ruigóomez A，Panés J，et al.急性胃肠炎使炎症性肠病发生的风险增加[J].世界核心医学期刊文摘（胃肠病学分册），2006，10（9）：143-145.
[3] 王珊丹.浅谈急性肠胃炎症状及预防与治疗方法[J].中外健康文摘，2012，10（9）：167-168.
[4] 李军锋.56例急性胃肠炎患者的临床治疗分析[J].中外健康文摘，2012，1（9）：204-205.
[5] 陈伟科，吕伟珍.异丙嗪联合山莨菪碱、西咪替丁治疗急性胃肠炎的效果[J].中国医药科学，2012，11（2）：62-70.
急性肠胃炎的治疗措施范文3
一、临床症状
1.仔猪黄痢
仔猪黄痢又称早发性大肠杆菌病，1～7日龄左右的仔猪发生的一种急性、高度致死性的疾病。临床上以剧烈腹泻、排黄色水样稀便、迅速死亡为特征。剖检常有肠炎和败血症，有的无明显病理变化。
潜伏期短，一般在24h左右，长的也仅有1～3d。窝内发生第一头病猪，一二天内同窝猪相继发病。最初为突然腹泻，排出稀薄如水样粪便，黄至灰黄色，混有小气泡并带腥臭，随后腹泻愈加严重，数分钟即泻1次。病猪口渴、脱水，但无呕吐现象，最后昏迷死亡。
2.仔猪白痢
仔猪白痢是由大肠杆菌引起的10日龄左右仔猪发生的消化道传染病。临床上以排灰白色粥样稀便为主要特征，发病率高而致死率低。猪肠道菌群失调、大肠杆菌过量繁殖是本病的重要病因。
体温一般无明显变化。病猪腹泻，排出白、灰白以至黄色粥状有特殊腥臭的粪便。同时，病猪畏寒、脱水，吃奶减少或不吃，有时可见吐奶。除少数发病日龄较小的仔猪易死亡外，一般病猪病情较轻，易自愈，但多反复而形成僵猪。病理剖检无特异性变化，一般表现消瘦和脱水等外观变化。部分肠粘膜充血，肠壁菲薄而带半透明状，肠系膜淋巴结水肿。
二、流行特点
1.仔猪黄痢
本病在世界各地均有流行。炎夏和寒冬潮湿多雨季节发病严重，春、秋温暖季节发病少。猪场发病严重，分散饲养的发病少。
头胎母猪所产仔猪发病最为严重，随着胎次的增加，仔猪发病逐渐减轻。这是由于母猪长期感染大肠杆菌而逐渐产生了对该菌的免疫力。在新建的猪场，本病的危害严重，之后发病逐渐减轻也就是这个原因。新生24h内仔猪最易感染发病。一般在生后3天左右发病，最迟不超过7天。在梅雨季节也有生后12h发病的。头胎母猪产的仔猪最易发生本病，随着日龄的增长，发病率和致死率逐渐减少。
2.仔猪白痢
本病一般发生于10～30日龄仔猪，7日龄以内及30日龄以上的猪很少发病。病的发生与饲养管理及猪舍卫生有很大关系，在冬、春两季气温剧变、阴雨连绵或保暖不良及母猪乳汁缺乏时发病较多。一窝仔猪有一头发生后，其余的往往同时或相继发生。
三、发病原因
1.母猪管理不善
大肠杆菌为猪肠道的正常菌群，同时也存在一定比例的致病菌，这些致病菌随同粪便一起被排出体外，仔猪通过吮吸母猪，舔啃厩舍地面、饲料，母猪皮肤等而食入病原菌引起感染，这是引起仔猪黄白痢的主要原因。少数母猪产后感染，发生炎症而导致仔猪发病，经产母猪患产褥热的情况下，母猪体温升高，引起乳质变性，仔猪吃到病乳后，致使仔猪消化不良，再加之病原菌不断增殖，从而发生肠胃炎症性病变。
另外，母猪饲喂高脂、高能量饲料，会使乳汁过于浓稠，特别在是乳脂率的增高，易使仔猪很快会出现黄白痢症状。初产母猪由于初乳内特异性抗体蛋白的含量稀少，所以初胎仔猪更易患黄白痢。
2.微量元素和微生素不足
母猪在孕期缺铁，会造成初生仔猪缺铁性贫血，导致仔猪抵抗力下降，从而诱发贫血性仔猪黄白痢病。所以，妊娠期给母猪添加铁制剂，或仔猪出生后注射牲血素，可有效防止仔猪黄白痢的发生。另外，低血糖症，硒和维生素E等营养缺乏也可导致仔猪机体抵抗力下降而诱发该病。
3.仔猪胃肠功能发育不完善
初生仔猪胃肠道消化功能还未发育完善，分泌胃酸的机能极低，对细菌的抑制和杀灭能力弱，致使食入的致病菌在胃肠道大量繁殖，消化机能紊乱，乳靡迅速分解成有害物质，严重刺激肠道粘膜，引起卡他性肠炎。肠道内容物发酵、腐败，产生大量气体，增加对肠道的刺激，使肠道蠕动加剧，造成严重的吸收功能障碍症，从而引发仔猪黄白痢等腹泻性疾病。
4.环境及应急因素影响
仔猪机体调节机能不完善，易受外界环境因素影响，如遇气候突变，仔猪保暖不及时，极易导致仔猪黄白痢的发生。猪舍环境差，猪厩舍阴冷潮湿，不进行清洁卫生和消毒，猪舍饮水卫生差，仔猪转群等应激因素均可诱发本病或加重病情。
四、综合防治措施
1.加强平时饲养管理工作
（1）加强厩舍环境卫生管理
猪舍的环境和饲养管理不当是诱发本病的主要原因，预防该病的发生主要从环境消毒和加强母猪饲养管理着手。搞好环境卫生，注意保暖通风，加强厩舍及场地管理，是有效预防黄白痢发生的重要措施。
（2）加强消毒灭源工作
仔猪的病原常常来自于成年猪和繁殖母猪。饲养过程中，应注意种猪、育肥猪和母猪的分群隔离饲养，并经常进行猪舍及环境的清洗消毒，保持猪舍及周围环境清洁卫生。
（3）加强初生仔猪护理
产房和仔猪保温是提高仔猪成活率，预防黄白痢发生的关键措施之一，产房温度保持在18～20℃。尽快吃上初乳，提高机体的被动免疫力。仔猪出生2～3d及早补铁，硒等微量元素，并补充多种维生素，3～5d补水（在温开水中加入少许食盐），到7d时要开口教食，2周龄左右合理补饲全价仔猪饲料。
2.药物预防
（1）母猪产前3d，产后3d各注射1次长效土霉素10mg/头，母猪产后，待胎衣排出后，用强效阿莫西林以0.2ml/kg体重肌肉注射预防产后感染。
（2）使用具有清热解毒，提高机体免疫力的中草药剂预防仔猪黄白痢，母猪产前1次，产后2次拌料喂服。
（3）在母猪产前7d左右，用子母康拌入饲料饲喂母猪。能有效防治母猪炎和仔猪黄白痢，并增强机体免疫力和抗病力。
（4）在猪舍内定期不定期撒上一些草木灰，一方面对猪舍起到消毒杀菌的作用，防止一些寄生虫的滋生繁殖；另一方面对猪舍有干燥防潮的作用，能有效抑制仔猪黄白痢的发生、发展。
3.治疗措施
（1）0.5%痢菌净0.5ml/kg体重，肌肉注射或口服每日2次，连用2d。
（2）痢疾杀星以0.2ml/kg体重肌肉注射，1次/d，连用3d。
（3）硫酸庆大霉素按3000～5000单位/kg体重肌肉注射，2次/d，氟哌酸30mg/kg体重，活性炭2g，口服，2次/d，连用2d。
