精神疾病如何预防范例6篇

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精神疾病如何预防

精神疾病如何预防范文1

今天是10月10日,是第25个世界精神卫生日。2016年世界精神卫生日的主题是:“心理健康,社会和谐”当天上午,XX市健康教育所、*人民医院在市人民广场举行精神卫生宣传活动,向市民宣传精神卫生知识,普及精神疾病知识,全力打造心灵净化之旅。

精神卫生范围明晰化

* 人民医院科长告诉记者,人们常说的“精神病”其实是不可与精神卫生化等号的,精神卫生范围更广,失眠症、抑郁症、强迫症、恐惧症、神经衰弱症、躁狂症等,这些都是精神卫生的范畴,这些情况不加重视和专业的治疗,可能会造成精神分裂症。人们对精神疾病患者缺乏应有的理解和同情,偏见与歧视现象较严重,这些都需要社会给予更多的关怀。

精神卫生状况趋于年轻化

据世界卫生组织发表的报告显示,到2016年为止全世界共有约4.5亿各类精神和脑部疾病患者,每4个人中就有1人在其一生中的某个时段产生某种精神障碍。而全国精神卫生病发率呈上升趋势,并且趋于年轻化,比去年增加了千分之一,在我市住院病人中,最年轻的精神卫生患者是12岁,精神卫生问题年轻化已经成为当前一个突出的社会问题。

正确认识疾病

随着社会竞争不断加剧,劳动力的重新组合,人口和家庭结构的变化,导致了各种心理应激因素急剧增加,精神卫生问题日益突出。儿童的行为问题、大中学生的心理卫生问题、老年期精神障碍、酒精与麻醉药品滥用以及自杀等问题明显增多。

抑郁症是神经精神疾病中最常见的一种,抑郁症的核心症状包括情绪低落、持续性疲劳和内在动力缺乏、精力减退。患者通常会感到心情压抑、焦虑、兴趣丧失、精力不足、悲观失望、生不如死等,是一种危害性相当大的慢性疾病,而且致残率高。那么,究竟什么样的人易患抑郁症?又应该如何预防和祛除抑郁呢? 专家告诉记者:“从心理健康角度来讲,建议大家在遇到压力时尽量想办法释放,比如找朋友聊天,或者找心理医生倾诉,做一些户外运动。总之,遇到压力要及时排解,在压力中更好地适应,这样不容易患精神疾病。”

网络使用成关注焦点

精神疾病如何预防范文2

【关键词】双重督导;精神分裂症;服药依从性

【中图分类号】R473.74【文献标识码】A【文章编号】1008-6455(2011)06-0032-02

【Abstract】Objective:to study the double supervision of rural patients with schizophrenia, the influence of medication adherence. Methods: 75 cases were randomly meet the conditions of the rural living in schizophrenia, to control in the intervention group and control group, the intervention group medication adherence to patients with dual supervision that hospitals and families of patients with double medication adherence supervision, first in the hospital patients to family education and mental disease prevention and cure knowledge family support intervention guidance, after discharge to hospital patients who regularly supervise and control group, only in a patient in the hospital, after discharge drug supervision by the hospital only family no longer intervention, after the intervention group and control group medication compliance and the recurrence rate survey. Results: patients with dual supervision medication compliance improvement, treatment, symptoms control initiative enhance ideal, the recurrence rate is reduced and the intervention group than in control group (P

【Key words】Double steering;Schizophrenia;Medication adherence

精神分裂症是我国精神疾病之中最常见、多发疾病,近几年我国农村发病率较高。它不仅影响患者的身心健康和社会功能,而且还加重家庭负担和社会负担。精神分裂症的治疗主要以控制症状为主,而症状的控制主要以长期口服药物为主。调查显示[1],农村精神分裂症患者未维持治疗的比例明显高于城镇。为改善农村精神分裂症患者服药依从性,笔者对75名精神分裂症患者服药施行双重督导即医护人员对患者定期电话随访和服药督导,家属对患者进行家庭支持的服药依从性督导,结果在改善服药有依从性、安全性方面效果良好。

1 对象与方法

1.1 研究对象:从2009年12月至2011年1月出院的农村精神分裂症患者中随机抽取75例,分成干预组38例,男30例,女8例,平均年龄(27.6±1.92)岁。对照组37例,男28例,女9例,平均年龄(29.6±1.67)岁。

1.2 方法

1.2.1 干预组: 干预组对患者服药依从性进行双重督导即医院和家庭对患者进行服药依从性的督导,首先在住院期间医院对患者进行严格的服药督导并且还对患者家属进行精神疾病防治知识教育和家庭支持干预的指导,出院后在家庭严格督导的同时医院定期对患者进行督导,包括电话及家访。另外医院还自制患者随访调查表,内容包括患者一般情况、生活习惯、服药情况、家庭支持等。专业人员根据患者健康档案记录,采用电话追踪及家访的方式,分别于出院后三个月、六个月两个时间段,对患者和家属进行随访,并根据调查表内容逐项询问、记录,以期掌握患者症状控制情况,并从治疗依从性的各个方面对患者进行教育、督导,使患者能够坚持服药,同时提醒家属完善家庭心理系统,配合专业人员进行出院后的健康教育及服药督导工作,防止疾病复发。

1.2.2 对照组:对照组医院仅在住院期间对患者进行服药的严格督导,并且住院时对患者家属进行精神疾病防治知识教育和家庭支持干预的指导,患者出院后的服药督导仅由家庭单方面督导,医院不再进行干预。

1.3 评价指标:“按时按量服药”者评为依从,“药在服用,但未按时按量服用;或未服药”者评为不依从[2]。复况依据监护人提供患者病情变化情况,精神分裂症复发按照CCMD-3诊断标准[3]进行评定。

1.4 统计学处理:用SPSS11.0统计软件包对数据进行处理。

2 结果

2.1 两组出院后服药依从性比较:见表1。

2.2 两组出院后复发率比较:见表2。

3 讨论

表1 两组服药依从性比较(例,%)

表2 两组出院后复发率比较(例,%)

3.1 影响农村精神分裂症患者服药依从性的因素

3.1.1 知识局限:患者对精神疾病防治常识缺乏,对病的概念认知仅限于普通的生理性疾病,对精神或心理方面疾病缺乏认知,患者及其家属有一部份人认为躯体无不适感即是无病否认有病,对疾病的文化信念差异,少数地方容忍病态行为,担心成瘾、致癌、丧失生育;或认为病已治好,不需再服药。

3.1.2 经济条件制约:社会经济状况差、社会阶层低影响患者依从性,农村由于其特定的原因即形成了其依从性差。患者工作和劳动能力下降致使其少或无经济收入,加上患者要长期服药使家庭支出增加,造成难以承受的家庭负担。

3.1.3 身体原因,症状的影响:患者过于强调夸大人的主观控制能力,认为自己不需服药也会好,也能控制好自己的行为情感,忽略药物的治疗作用,过多关注药物的毒副反应,对药物副反应存在恐惧和厌恶心理。

3.1.4 自知力缺乏:文献报道[4],50%~80%的精神分裂症患者因缺乏自知力不承认自己有病,仅迫于家庭的压力接受治疗。受精神症状的影响,有的精神分裂症患者在幻觉、妄想支配下拒绝服药[5]。

3.1.5 与家庭社会相关的因素:我国农村精神卫生服务资源相当匮乏,且农村人群对精神病知识知之甚少,精神分裂症患者及其家属都怀有耻辱感和难以接受疾病,所以很容易动摇对疾病的继续治疗[6]。家庭成员对疾病的了解情况和态度也会影响患者的服药依从性。

3.2 双重督导对提高服药依从性有积极作用:复发率的高低与患者能否坚持服用维持剂量药物有关,社会支持系统好者,服药依从性好,复发率低[7],因此,提高服药依从性是现代精神科护理工作的重要内容之一[8]。精神分裂症的康复是一个长期的过程,在出院后会因为这样、那样的因素导致患者不能正常的、按时的、准确的服用药物,从而导致精神症状的复发,笔者通过对患者及家属在出院后进行双重督导,指导患者家属如何识别复发的“预警症状”,如何预防复发,怎样给患者进行家庭护理等等,从医院和家庭两个方面对患者服药进行督导。进行双重督导后患者服药依从性明显好转,治疗主动性增强,症状控制理想,复发率明显降低,干预组优于对照组(P

参考文献

[1] 吴敏仙,周玲,李焕民等.农村精神分裂症患者的治疗进展[J].中国临床康复,2004,8(18):3642

[2] 朱紫青,张明园,瞿光亚等.社区慢性精神分裂症服药依从性研究(I)[J].四川精神卫生,1996,9(2):73-76

[3] 中国精神科学会.CCMD-3中国精神障碍分类与诊断标准[M].第三版.济南:山东科学技术出版社,2001.75-77

[4] MintzAR,Dobson KS,RomneyDM.Insight in schizophrenia,a mela-analysis[J].Schizophrenia Research,2003,61(1):75

[5] 于瑞彦,冯梅,寇子辉.精神分裂症患者服药依从性的影响因素及应对策略[J].护理时实践与研究,2008,5(5A):78-79

[6] 付华秀,杨孝忠,姚立萍,等.家庭护理干预对农村精神分裂症病人服药依从性的影响[J].中外医疗,2009,9:4-5

精神疾病如何预防范文3

1 对象与方法

1.1 对象 全部病例为2005年10月~2006年6月从商丘市第二人民医院(原商丘市精神病医院)出院的痊愈显著进步的精神分裂症患者,共160例,均符合《中国精神疾病分类及诊断标准》(CCMD-3)精神分裂症的诊断标准,并排除脑及躯体疾病、酒精及药物滥用者。随即分为干预组(药物治疗+心理社会综合干预)和对照组(药物治疗)。干预组男性46例,女性34例,平均年龄(28.3±8.1)岁,病程(6.1±3.4)年,复发次数(3.1±2.3)次;对照组男性44例,女性36例,平均年龄(28.9±7.6)岁,病程(5.8±3.1)年,复发次数(3.4±2.5)次。经比较两组间无统计学意义(P >0.05),同时两组在文化程度、婚姻状况等方面也无统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 评定工具 社会功能评定量表(DAS)、阳性和阴性症状量表(PANSS)。

1.2.2 复发标准 以出院3个月后再度出现任何阳性和阴性症状,且在阳性和阴性症状量表中分值≥3分,持续时间超过1周为复发。

1.2.3 干预措施 采用讲课及训练的方法,由高年资护理人员对干预组进行综合干预。(1)采取集体与个别心理干预:对待病人在康复中出现的问题进行干预,每次30~60 min,内容有如何正确对待精神病症、坚持服药的重要性、学会药物自我处置方式等从而提高服药的依从性、了解复发的征兆及自我应对方法、教会病人如何调节自我情绪、如何预防疾病复发等知识。(2)社交技能训练:采用讲课、讨论、角色演练的方法,每2周1次,每次60~90 min,使病人学会如何与人相处,如何表达自己的意愿,如何询问及求助等社会技能。(3)家庭干预:每月1次,每次不少于40 min,为家属讲课向家属讲解有关精神分裂症的知识,讲述精神分裂症病人的家庭护理方法、对病人行为的正确情感表达方式,教会家属如何观察病情变化及复发的早期征象和应对方法。有特殊问题时与医务人员联系,持续时间2年。

1.2.4 评定 对照组患者只给予维持量抗精神病药物,不作任何干预;干预组除坚持服药外给予综合干预措施。两组分别在干预的第3个月末、1年末、2年末进行DAS和PANSS评分,随时记录复况,干预结束时统计复发率。

2 结果

2.1 两组DAS评分比较 干预开始后3个月时,两组评分无统计学意义;在1年和2年时,评分比较有统计学意义,干预组社会功能明显好于对照组,见表1。

2.2 两组PANSS评分比较 干预开始后3个月时,PANSS评分无统计学意义;而在1年和2年末评分有统计学意义,干预组PANSS评分明显低于对照组,见表2。

2.3 复况 干预的2年内,干预组复发12例,对照组复发34例,两组复发率比较具有统计学意义(x2=14.77,P

3 讨论

精神分裂症为复发性疾病,多次复发可导致社会技能下降,单纯用抗精神病药物治疗难以奏效。目前,在我国精神分裂症住院后多采用关闭式管理,忽视了对病人社会能力的培养,致使病人出院后适应不了社会环境,造成多次复发。因此,积极改善精神分裂症患者的生存环境,充分调动家庭社会支持系统,加强心理社会干预,对于精神分裂症的康复具有积极意义,针对上述情况,我们对于评分和PANSS评分与对照组比较均有统计学意义。干预组在精神症状好转及社会功能恢复和保持方面均优于对照组,干预期内复发率也显著低于对照组,两组比较有统计学意义,说明积极的进行综合干预对促进精神分裂症患者康复,减少复发,使病人保持应有的社会功能,掌握健康的生活及社交能力,从而防止病人社会技能的下降,促进社会功能的恢复有显著效果。

精神疾病如何预防范文4

[关键词] 精神分裂;综合护理;生活质量

[中图分类号] R473.74 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2013)07(b)-0156-02

精神分裂症属于比较常见的精神疾病,多发于青壮年人群中。患病初期,病情进展缓慢,患者可能会出现意识、思维、行为、情感等障碍,但是通常情况下意识清晰,智力尚可。有资料显示[1],许多抗精神病药物在应对首发精神分裂症患者的急性期治疗方面发挥了不可替代的作用,但是不能很好地预防精神分裂症的复发,对改善患者受损的社会功能也没有明显帮助。近年来的临床研究表明[2-3],抗精神病药物治疗结合多元化的综合护理干预措施,在预防复发和提高患者的生活质量方面能起到令人满意的效果。2009年2月~2012年4月,本院对50例首发精神分裂症患者进行药物治疗的同时,应用综合护理干预措施,取得了满意的效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年2月~2012年4月来本院登记的100例首发精神分裂症患者,男性53例,女性47例;年龄20~59岁,平均42岁;病程均 0.05)。

1.2方法

对照组使用常规的药物治疗并精神科基础护理:服用利培酮片,平均剂量为(3.75±0.58)mg/d;护理人员照顾患者的日常生活起居,保证患者良好的饮食和睡眠,注意保障患者的安全。

干预组应用综合护理干预,除药物治疗和精神科基础护理之外,还采取以下措施帮助患者早日康复。①心理护理:努力建立友好的护患关系,营造良好的医护氛围。护理人员须举止得体,话语亲和,态度热忱,尊重患者,保护患者的隐私。在进行各项护理操作之前向患者解释清楚,以减轻患者的焦虑与恐惧情绪,使治疗能顺利进行。护理人员积极与患者交流,沟通的时间每天不低于30 min。交流过程中,护理人员耐心倾听,不训斥、嘲讽,不与患者争辩,对患者的感受表示认同。处于稳定期的患者,护理人员可以与患者一起讨论生活上的各种困难,教导患者如何自控,如何调节情绪。积极与患者家属、亲友联系,鼓励他们经常来院探视患者,帮助患者获得更多的情感支持。②健康教育:以集体宣讲的形式进行健康教育,每周3次,向患者介绍精神分裂症的普遍病因、发病机制、怎样预防和治疗以及服用抵制精神病药物的重要性。此外,向患者普及身心保健、心理咨询等方面的医学心理学知识,教育患者如何正确对待生活中的事件,处理好人际关系。在认知行为理论的指导下,帮助患者纠正错误的认知,养成良好的行为习惯,增强患者应对外界不良刺激的能力,达到提高生活质量的目的。③生活技能干预:帮助患者建立正常的生活秩序,如定时作息、洗漱、饮食等。鼓励患者积极参与医院内设置的文娱活动,或与病友一起进行一些集体活动,有助于患者掌握与人相处的技能,找到群体归属感。在病情允许的情况下,也可以让患者短时间的外出郊游活动或者回家休养,以增强患者对大自然和社会环境的适应能力。

1.3评价标准

护理干预4周后,采用SAS、SDS分别评价干预组和对照组患者的主观感受和抑郁程度[5]。护理干预8周后,根据QOL-100评分标准,分别对两组患者进行生活质量评分。

1.4统计学分析

采用SPSS 15.0软件包进行数据分析,计量资料比较行t检验,计数资料比较行χ2检验,以P < 0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者治疗前后SAS、SDS评分的比较

经过医护人员4周的治疗和护理之后,干预组和对照组SAS、SDS评分都下降。干预组的下降幅度明显高于对照组,两组差异有统计学意义(P < 0.05)(表1)。

2.2两组患者治疗后生活质量评分的比较

护理干预8周之后,干预组和对照组的生活质量评分差异有统计学意义(P < 0.05),干预组明显高于对照组(表2)。

3讨论

随着医疗手段的进步,护理模式也随之改进,以适应新时代的要求。传统的护理手段仅针对疾病本身进行,机械地执行医嘱,体现不出对患者的人性化关怀。综合护理干预能根据患者的不同特点作出相应的调整,积极采用综合多样的护理措施,全方位照顾患者的生理和心理,以最大程度地满足患者各方面的需要。相比于传统的护理模式,综合护理干预措施具有很大的优越性,临床结果证实在多个疾病领域都取得了令人满意的护理效果[6]。

精神分裂症患者的综合护理干预与患者的身心密切相关,它能帮助患者控制自身行为,缓解负面情绪,进而改善生活方式,提高生活质量[7]。全方位的护理措施,使患者对自身疾病的诱发原因、病情发展以及如何预防都有比较清楚的认识。在认识到药物治疗的重要性之后患者的依从性明显增强,有利于提高治疗和护理的效果,降低疾病复发率[8]。

本文干预组进行综合护理干预后,SAS、SDS评分以及生活质量评分均优于对照组。患者治疗前后心理焦虑和抑郁状态的变化说明综合护理干预措施可以显著缓解其焦虑、抑郁的负面情绪,有助于精神分裂症患者的康复。综上所述,对首发精神分裂症患者积极采取综合护理干预措施,能显著改善临床疗效,有效提高患者的生活质量。

[参考文献]

[1] 刘琳,岳淑英,卢世臣,等.综合护理干预对精神分裂症患者社会技能及生活质量的影响[J].护理学杂志,2006,21(13):10-13.

[2] Bustillo JR,Lauriello L,Horan WP,et al.The psychosocial treatment of schizophrenia:an update[J].Am J Psychiatry,2001,158(2):163-175.

[3] 王继红,曹,宋新勤,等.综合护理干预对首发精神分裂症患者疗效的影响[J].中国实用医药,2008,3(27):185-187.

[4] 中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准(CCMD-3)[M].济南:山东科学技术出版社,2001:75-78.

[5] 张明圆.精神科评定量表手册[M].2版.长沙:湖南科学技术出版社,1998:35-42.

[6] 徐丽芬,江爱玉,苏雅芳,等.技能训练对精神分裂症患者日常生活能力及生活满意度的影响[J]. 护理学报,2011,18(15):62-64.

[7] 李美娟,叶郁葱,邓筱璇,等.综合护理干预对首发精神分裂症患者影响的研究[J]. 齐鲁护理杂志,2011,17(10):17-18.

精神疾病如何预防范文5

关键词:康复期;精神障碍患者;心理干预

中图分类号:R473 文献标识码:A

精神障碍患者经过一段时间的治疗和护理后,精神症状基本消除,自知力逐步恢复,在出院后返回家庭和社会时,虽然这些精神病患者精神症状得到控制,但社会生活与工作能力尚未恢复,加之长期住院处于封闭的状态,很难融入社会角色。据研究表明,精神障碍患者发病有心理因素占40%~80%[1],因此,想要解决心理因素给予及时的心理干预尤为重要[2]。为此,本文针对精神病患者康复期的心理状态,如何进行心理干预方面予以论述,旨在为未来的研究提供参考,现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2014年10月~2015年6月精神障碍康复期患者,经系统治疗后,通过筛选、观察和病情评估,共50例受试者选入此项研究。随机分为两组,对照组和研究组各25例。两组年龄、性别、职业、文化程度无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法 随机分为对照组和研究组各25例,两组均采用药物维持治疗,对照组采取在药物治疗基础上行常规护理措施,包括传统的知识宣教,饮食教育,指导日常生活及确保患者的安全等,研究组在药物治疗基础上实施心理干预,包括健康教育指导、心理护理、生活关怀、情感支持、文化护理,分别在入组时及12 w后采用NOISE量表及BPRS评定[3],利用心理干预措施对康复期精神障碍患者进行心理分析。

1.2.1健康教育 邀请患者与家属共同参加,2次/w,30 min/次,责任护士可以通过读报纸、黑板报、口头讲解以及发放宣传手册,给患者宣传疾病知识,包括疾病病因学、症状学、治疗学、治疗依从和预防复发重要性、药物相关知识、自我情绪调节、如何预防复发等,增强患者的疾病认知能力。

1.2.2心理护理 每2 w进行一次支持性心理护理,彼此建立和保持良好的医患关系,给予正确的指导,引导患者和家属进行治疗前后对比,认识治疗带来的好处,强化治疗依从性的重要性,鼓励患者继续治疗,帮助患者认识自身心理状态,修正不合理的思维和信念,重新建立和培养对患者有利的行为模式。

1.2.3强化生活技能训练 根据患者的智力水平、理解能力及精神障碍的程度和生活能力,给每位患者制定出相应的康复训练计划:给予1 h/次,1次/w的生活能力训练,督促并指导患者进行自我康复训练,训练过程中要做到实际场面训练,应用实际用具、工具,逐步提高,示范动作,要用可以理解的语言来说明,必要时给予适当的借助,反复训练。

1.3评价疗效 工作人员在12 w后经过追踪记录,分别对入组时,治疗12 w后进行住院患者护理观察量表(NOISE)及简明精神病评定量表(BPRS)调查评定。

NOISE包含30个项目,每项作4级评分。内容为7个因子,分别为社会能力、社会兴趣、个人整洁、激惹、精神病表现、迟缓、抑郁与总积极分和总消极分,根据出现症状或者具体表现的频度进行评分,总分为0~4分。

1.4统计学处理 采用统计学软件SPSS 19.0对统计的数据进行处理。计量资料组间比较采用(x±s)表示,P

2 结果

两组干预12 w后NOISE评分比较:经干预12 w后研究组NOISE量表中各方面评分均明显高于对照组, 总积极分高于总消极分,差异具有统计学意义(P

3 讨论

3.1实施心理干预的意义 康复的目的在于提高精神障碍患者生活质量,患者能否康复,能否重新被社会接纳,不仅是个医疗问题,也是全社会的问题,对患者实施心理护理是患者早日进入社会的必要措施[4]。单纯的药物治疗仅能改善部分症状,对其受损的社会功能作用非常有限,而且患者擅自停药、减药,致使复发率增加。因此,如何促进精神障碍患者的社会功能恢复,降低复发率,成为精神科的研究热点[5]。

3.2心理干预改善了患者的情绪功能 患者由于认知障碍,不能生活自理,而产生焦虑、抑郁,表现为易激惹、哭泣、执拗、猜疑等行为,早期心理干预应首先关注患者的心理状态,并稳定其情绪。

3.3心理干预能提高患者的交流能力,加快其社会康复 由于精神疾病的治疗和康复的长期性,以及康复治疗进展的缓慢性,使患者积极应对疾病的信念不断被削弱,即将回归社会和家庭会产生抑郁、怀疑等情绪,通过开展针对性的健康教育交流会,组织进行康复成功经验的交流,为患者树立榜样,让患者充满希望,积极性得以调动。通过12 w的心理干预,干预后干预组患者的NOISE各因子分、总积极分,总消极分与对照组比较差异有统计学意义(P

4 结论

在精神障碍康复期的干预中,心理干预对患者的康复及预后有着至关重要的作用。给予患者有效的心理干预后措施,让患者保持良好的心理状态,改善社会功能对患者早日康复起到了积极的作用。NOISE量表主要评定的是患者的行为障碍,BPRS评估的是患者的临床症状,若要全面的判定心理干预对患者康复的作用,还需配合阳性和阴性症状量表(PANSS)等量表对患者进行临床症状进行全面的分析。因此作为一名精神科医护人员,除了具备有高度的责任心、同情心、友爱精神外,还要掌握心理知识对患者进行心理干预,使患者处于治疗的最佳状态[5],促进患者早日康复。

参考文献:

[1]沈渔.精神病学[M].第4版.北京;人民卫生出版社,2001:393.

[2]张金美,谢素芳,魏霏霏,等.心理干预对精神科康复期患者的作用[J].中国保健营养(中旬刊) ,2014,24(3):1157.

[3]张明园.精神科评定量表专辑[J].上海精神医学,1990:38-40,44.

精神疾病如何预防范文6

关键词:灸疗;参麦颗粒;血液透析;低血压

维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)是晚期肾脏病患者主要治疗手段。但血液透析是一个非生理过程,常伴随各种并发症,其中透析中低血压就是常见的并发症之一,低血压的发生速度快,常导致透析血流量不足,使透析不能顺利进行,影响透析效率与质量,严重时若处理不及时可引起休克,直接威胁患者的生命,如何预防血液透析相关性低血压对维持血液透析治疗的顺利进行、提高血液透析质量具有重要意义。参麦颗粒具有益气养阴、回阳固脱等效。灸法是中国传统的医疗保健方法,有研究表明艾灸治疗低血压具有肯定的疗效,中远期效果好,从根本上调整患者阴阳,使之"阴平阳秘"。本文研究采用无烟灸疗对环境无污染,符合血液净化中心的环境要求。对本院2015年1月~2016年3月62例维持性血液透析低血压患者进行药灸结合干预,临床效果满意,现报道如下:

1资料与方法

1.1一般资料 选取持续发生透析性低血压的维持性血透患者行36例(排外超滤过度因素)随机分为两组。治疗组18例,其中男性8例,女性10例;年龄27~66岁,平均年龄(43.2±10.2)岁;行血液透析治疗时间9个月~7年,平均时间4.22年。对照组18例,其中男性9例,女性9例;年龄24~67岁,平均年龄(42.6±11.4)岁:行血液透析治疗时间5个月~6年,平均时间3.36年。两组患者在性别、年龄、血液透析方式等检查结果等方面明显差异(P>0.05),具有可比性。

1.2排除标准 ①诱导透析期的患者。②患有严重心衰、感染等疾病的患者。③患有皮肤过敏史,或在取穴部位有感染灶,或伴有糖尿病而血糖控制不理想者。④患有严重精神疾病的患者。⑤感觉迟钝的患者。

1.3治疗方法

1.3.1西医常规治疗方法 ①采用容量超滤控制的透析机和碳酸氢盐透析液,每次透析r间为4~4.5 h,2~3次/w规律血液透析治疗。②预防血液透析中低血压发生的方法:控制体重增加

1.3.2灸疗

1.3.2.1灸疗操作方法 根据血液净化中心的环境特点,采用无烟灸法,选用纸管贴穴灸疗,选取足三里、三阴交(两穴左右交替选用)及关元,在患者每次透析时施灸,每穴2壮,使局部有温热感而无灼痛,至皮肤稍红晕为度,治疗2~3次/w。

1.3.2.2透析当天服用加味参麦颗粒 由广东一方制药有限公司生产的中药颗粒剂混合而成:人参6 g、麦冬10 g、五味子5g,现代药理研究表明:人参具有增强和改善中枢神经系统、心血管系统、内分泌系统物质代谢及增强免疫功能等多种效应,有"适应原样作用"之称,直接兴奋心肌,增加心的排血量,改善微循环,从而使血压升高。低血压属中医"厥证"、"眩晕"、"虚劳"等范畴,多由脾肾亏虚,气血生化乏源,气虚血弱,进而影响心肺,心肺气虚,则脉络空虚,心阳不振,鼓动无力,清阳不升,脑失所养,故出现低血压之症状。参麦颗粒可益气养阴、复脉固脱,用免煎剂型冲服,服用方便,操作简单,药量少,还可减少饮水量等优点。

1.3.2.3各组疗法和疗程 对照组采用西医常规治疗方法,治疗组采用西医常规治疗方法加灸药结合。4 w为1疗程,共观察3个疗程,总计12 w。

1.4统计学方法 各项观察指标中计量资料以χ2表示,计数资料采用x±s检验。采用SPSSl7.0软件进行统计学分析,以P

2结果

试验组与对照组低血压发生例次比较,见表1。

3结论

综上所述,灸药结合可以降低血液透析中低血压的发生率,提高血液透析质量,保障患者的生命安全,减少透析过程中西药的干预次数,缓解患者的临床症状,对于减少血液透析中低血压的发生具有较稳肯定的作用,值得临床的推广。

参考文献:

[1]林丽华,黄英伟,肖观清.不同透析方法预防血液透析中低血压反应的效果观察[J].南方护理学报,2004,11(8):1-2.

[2]黄英,唐丽娟,伍强,等.不同透析模式预防血液透析中低血压效果的研究[J].上海护理,2007,07(4):7-9.