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颈椎病的防治范文1
1 平乐正骨“治未病”思想的内涵与优势
“未病”即疾病未生、未发、未传及未复的意思。“治未病”最早见于《黄帝内经》，曰：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎！”后世医家将这一思想总结为“治未病”，并认为是医工水平的最高境界。深圳平乐正骨总结“治未病”思想理论可以概括为：未病先防，养生固本；既病防变，医疗干预；病后防复，防微杜渐。这一思想对非脊髓型颈椎病的防治有重要的指导意义，利用“治未病”思想来优化非脊髓型颈椎病的诊疗也是每一位医务工作者所面临的问题。以人们的健康为中心，面对疾病的发生发展时，防患未然、防微杜渐、防其传变，以及病后防复是“治未病”的主要理念，也体现了中医学中辨证论治和整体观的重要思想。深圳平乐正骨总结“治未病”防治理论符合现代医学模式由“以治病为目标的对高科技的无限追求”向“预防疾病与损伤，维持和提高健康水平”转变的要求，也体现了我国卫生方针中“以预防为主，防治中心前移”的理念。尤其在非脊髓型颈椎病的临床防治上运用“平乐小圆枕”“平乐练功”“平乐推按手法”和“葛根祛湿合剂”等自然疗法，具有天然、无害、可长期运用的优点，不仅临床疗效满意，而且充分体现了中医学在疾病防治中的优势与特色。
2 颈椎病的病因及发病机制
2.1 现代医学的认识 现代医学认为，颈椎病的发病因素主要有：①颈部椎间盘的退变。通过临床研究发现，椎间盘的退变与患者年龄、性别以及生活、饮食习惯都有密切的关系。习惯高枕头睡眠时间达5年以上者，本病的发病率明显增高；在习惯用头顶重物的人群中发病率较其他人群高4倍。颈椎病的发病与身高、颈部粗细、长短没有关系，但与遗传有关。②颈部软组织劳损。颈部软组织的慢性劳损主要和患者的职业、颈咽喉部炎症感染、头颈部的外伤、头颈部先天畸形以及颈肩、腰部周围软组织损伤等因素都有极密切的关系。颈部软组织劳损是本病发生的主要因素，也是在临床表现出
多种症状的主要原因。现代医学认为，颈椎病的发病机制主要有颈部脊椎动静力学平衡失调、半脱位学说、神经受压假说、脊髓受压假说、交感神经性脊髓局部缺血性假说、神经营养障碍性假说、固定假说，以及椎基底动脉供血不足学说等。
2.2 平乐正骨对非脊髓型颈椎病的认识 《内经》记载：“风寒湿三气杂至，合而为痹也，其风气盛者为行痹，寒气盛者为痛痹，湿气盛者为著痹也。”《杂病广要》记载：“若臂痛不能举，时复转移，或左或右，乃痰瘀所致。”本病属中医学“痹证”范畴。笔者通过长期的临床实践，提出颈椎病的诱发因素主要有：①颈部慢性劳损；②长期低头工作；③睡觉姿势不当；④枕头高低不合适。在诊断本病时，除根据临床的症状、体征外，还应结合颈部彩超检查和颈部X线、CT等影像学检查，以及实验室检查等。在临床上颈椎病包括神经根型、椎动脉型、交感型、脊髓型和混合型。非脊髓型颈椎病主要包括以颈肩部酸痛，并伴有前臂和手指放射痛为主要表现的神经根型；以颈性眩晕（即椎基底动脉缺血征）和猝倒史为主要表现的椎动脉型；以颈、肩臂痛，肢体麻木，并伴有头晕、视力模糊、耳鸣等症状的交感型；以及上述3型中2型以上的混合型。
3 平乐正骨“治未病”思想防治非脊髓型颈椎病的思路
3.1 未病先防，养生固本 即未病之前，注意饮食、劳逸结合等养生方式，并针对自己的体质采用相应的积极预防措施，控制疾病的发生。近年来，我国颈椎病的发病率剧增，并且发病年龄呈年轻化趋势；防治本病的同时，要做好健康教育宣传工作，告诉人们要积极预防，主动养生，将疾病控制在萌芽状态。主要措施：①提高养生意识，遵循自然规律。中医学认为，人们应顺应自然界规律并与之保持协调关系，才有助于养生、防治疾病的发生发展；然而在现实生活中，人们长期伏案工作、所处环境潮湿、颈肩部受寒或感受暑湿之邪、加班熬夜等因素使人体的生命节律失去平衡，导致疾病的发生。
②改善工作条件，保持正确姿势。避免长时间伏案工作，保持正确的工作姿势。必要时适当活动颈椎，以缓解颈肩部肌肉的疲劳。枕头高低要适中，一般以10～12 cm为宜。枕头的位置应放于颈肩部，使头部稍微后仰，这样才符合颈椎的生理曲度，以及颈肩部骨与软组织的平衡，一定注意颈椎不能悬空。③颈部适当的功能锻炼。在长时间伏案时，适当地进行颈部功能锻炼，可以促进局部血液循环，并使局部肌肉得到“休息”，改善肌肉的痉挛状态。同时长时间坚持颈部的功能锻炼，还可以增强颈部韧带、肌肉等软组织的抗疲劳性能。在对颈椎病的防治过程中配合局部功能锻炼常常能收到事半功倍的效果，具有药物不可替代的作用。④调节情志。人的喜、怒、哀、乐等情志与疾病的发生有密切的关系，需要放松心情、陶冶情志，防止因情志刺激而诱发或加重本病的发生、发展。⑤合理膳食。对于中老年患者，应注意饮食的多样化，荤素搭配。还可以使用一些补肾壮骨、活血化瘀类食物，如黑芝麻、胡桃、木瓜等，预防本病的发生。
3.2 既病防变，医疗干预 “既病防变”的思想早在《金匮要略》就有记载，如“夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾”。对颈椎病患者，要及时进行医疗干预，以防止发生严重症状，影响生活质量。颈椎病的发生主要是颈部椎体及附属结构的退变，导致颈部肌肉、韧带、血管及神经等组织的病变产 生一系列的症状、体征。在临床上应针对不同的病情、临床的辨证，采用相应的治疗方法，控制疾病的发展。深圳平乐骨伤科医院常采用“平乐小圆枕、功、药、推疗法”，在临床应用中有效预防和治疗了大量非脊髓型颈椎病患者。①平乐小圆枕是根据颈椎的生理曲度和睡觉时的及翻身需求，由深圳平乐骨伤科医院设计改良的颈枕。这一改良可以显著改善患者的颈部曲度和舒适性，便于翻身，并且能够矫正颈椎的反张，减小头颅的重力距，从而缓解颈部伸肌群的疲劳或痉挛，降低颈部椎体的受力，增加椎体的稳定。②平乐练功根据颈椎的活动设计了前屈后伸、左右侧屈、左顾右盼、昂首耸肩等练功方法，改变了单调的“米”字锻炼法，使患者更乐于锻炼。平乐练功可以消除局部软组织的疼痛、痉挛，从而使颈部神经根的水肿、炎症减轻，使受压迫的神经根得到缓解，最终使患者的疼痛等症状减轻或消失。③葛根祛湿合剂由葛根、木瓜、木香、当归、白芍、黄芩、柴胡、牡丹皮、威灵仙、地龙、川续断、牛膝及甘草等十几味中药组成。以葛根为君药，性甘味辛，具有濡养筋脉、升阳祛邪之功。当归、芍药、地龙等具有活血之功；牛膝、威灵仙、木瓜等祛风湿，补肝肾，辅助君药。柴胡、木香等为佐使，疏肝醒脾。全方具有补气活血、补肝肾、壮筋骨、祛风湿之效。在临床上常用于治疗颈肩部、上臂麻木疼痛，酸软乏力等症状，疗效显著。④平乐推按手法针对颈椎病的发病原因和病理变化，能够改善颈椎病产生的局部及全身症状，达到未病先防、现病防重、经病防复的治疗目的。其中的许多手法均是为患者自行治疗设计的，左右拍肩、点按风池、扶腮旋转、阳明推经、双手夹颈等手法屡试屡效，得到广大患者的认可。平乐推按手法能理筋正骨、疏通经络、松解肌肉，解除血管痉挛，改善局部血液循环及组织营养情况，从而缓解症状，防止病情进一步加重。
3.3 病后防复，防微杜渐 《内经》曰：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。”风寒湿邪容易侵袭人体的颈背部，引起气血不畅、经脉不通，产生一系列的临床症状，可引起本病的复发。中医药在防治非脊髓型颈椎病的复发方面有独特的优势。在对非脊髓型颈椎病进行有效的治疗之后，应戒除不良的生活及工作习惯，如高枕睡眠、长期伏案工作、头颈负重物及坐车时打瞌睡等。应该养成正确的生活、工作习惯，如看电脑时座位高低应适中，要正面注视，不要使脊柱处于偏斜状态；不卧床看书；侧卧时，应注意枕头与肩部同高；注意颈肩部的保暖
等。除此之外，还应该加强病后的康复训练，并注意颈肩部局部软组织的功能锻炼，如在工作中或工作之余，可以做一些颈部的前屈、后伸及左右旋转动作，或“米”字锻炼等医疗体操。不仅可以缓解颈肩部软组织的疲劳，还可以增强颈部肌肉及韧带的强度，从而增强颈椎的稳定性，对预防非脊髓型颈椎病的复发具有重大意义。与此同时，对于颈部及肩背部的一些扭挫伤或劳损，应及时彻底地进行治疗，防止其进一步形成颈椎病。
4 结 语
平乐正骨“治未病”思想符合医学模式转变的要求，符合“病因预防、临床前期预防、临床预防”三级预防的主导思想。从“治未病”这一思想出发，对非脊髓型颈椎病患者做到早发现、早诊断、早干预、早收效及早康复的防治结合体系，以控制疾病的发生，阻止疾病的发展，提高患者的生活质量，是临床治疗非脊髓型颈椎病的一条途径。深圳平乐骨伤科医院通过长期的临床观察，提出颈椎病的发病原因可归纳为寒湿外袭，劳损筋骨，气血不和，痰瘀互结，脾肾亏虚，脏腑失调。其中痰瘀互阻证的实质是全身或局部的血液流变性发生紊乱，血液呈异常的浓、黏稠、凝聚状态，微循环障碍；而血液黏滞度增高，是引起颈椎病发生的主要原因。针对颈椎病的发病原因和病理变化，采用“平乐小圆枕、功、药、推疗法”等治法，符合“治未病”防治理念。
5 参考文献
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颈椎病的防治范文2
[关键词] 颈椎病；护理；治疗
1 颈椎病的概念
颈椎病是指因颈椎椎间关节退变累及神经，血管而产生相应的临床表现的一种常见病。颈椎就是颈段脊椎，由7个颈椎，6个椎间盘（第一，第二颈椎间无椎间盘）和所属韧带构成。上连颅骨，下接第一胸椎。颈椎排列呈前凸弧度，非常的容易引起劳损和外伤，导致颈椎病。
颈椎病的治疗分为手术治疗和非手术治疗。临床上一般以非手术治疗为主，多为：针灸、艾灸、拔罐、穴位注射、电针疗法、推拿、颈牵引、中药湿热敷等，效果好且患者乐于接受但治疗时间较长。
2 颈椎病的分型
临床上分为六型：
2.1颈型颈椎病
是临床上最常见的颈椎病，不少人反复“落枕”多属于此型。以颈部酸、痛、胀为主，可伴有颈部活动受限。
2.2神经根型颈椎病
该型发病率最高，表现颈项肩臂疼痛，颈部活动受限及肌肉僵硬。
2.3椎动脉型颈椎病
表现为眩晕、耳鸣、耳聋、偏头痛、恶心、呕吐等症状。
2.4脊髓型颈椎病
该型较少见，表现为呈慢性进行性的四肢瘫痪，早期下肢发紧，发麻，僵硬，有踩棉花感。严重者肌肉萎缩、四肢瘫痪。
2.5交感神经型颈椎病
主要症状有头痛、头晕、恶心呕吐、眼球胀痛、心动过速和血压升高等；
2.6混合型颈椎病
常以某一类型为主，但其他类型的症状不同程度的合并出现。
3 颈椎病的健康指导
3.1饮食指导：
3.1.1养成良好的饮食习惯。提倡“早饭要吃饱，午饭要吃好，晚饭要吃少”的原则，切忌暴饮暴食。
3.1.2食物要多样化，以谷类为主。注意营养，合理搭配，坚持每天吃奶类，豆制品，鱼、蛋、瘦肉等。
3.1.3多食蔬菜水果，少食煎烤肥腻之品，适度进食补气养血，滋补肝肾之物。忌生冷寒凉，荤腥油腻之品，禁烟酒刺激。
3.1.4食疗：多食大枣可以养血安神，黑芝麻可以补血养发，香菇可降低胆固醇，黑木耳用于滋补肝肾，桂圆可以健脾开胃等，水梨可以润肺消痰，香蕉可以减轻便秘，山楂可以增进食欲等。
3.2休息指导
3.2.1保持病室通风，空气新鲜，温度适宜，光线柔和。
3.2.2椎动脉型颈椎病病人发生眩晕时要绝对的卧床休息，低枕平卧，尽量不旋转颈部，减少颈部活动，走动时需有人扶持，防治发生晕倒。如在户外应在安全的地方就地坐下，并呼救。
3.2.3选择质地柔软的枕头，形状以中间低、两端高的元宝形为佳。要求软硬适中，能自然塑形者为原则。侧卧位时枕头的高度应相当于一边肩宽，仰卧位时枕头不应超过5cm-10cm。
3.2.4卧具的选择：棕绷床、木板床、气垫床、水床、习梦思床等，要求卧具有良好的透气性，但不能太软，要求平直，不塌陷。
3.2.5防治颈部受凉、受寒，注意颈部保暖。可适当用温热水冲洗颈肩部，促进血液循环。
3.2.6交感神经型颈椎病有血压升高或下降的表现，要注意血压的变化。
3.2.7酌情使用颈椎围领，以减轻颈椎的压力。
3.2.8颈项僵硬、疼痛时可用红花油或麝香风湿油或按摩乳涂擦，按摩局部至发红。
3.2.9颈椎病是一个慢性疾病，治疗也是一个缓慢的过程，不可能立竿见影。病情容易反复，要尽量减轻不同程度的紧张、焦虑感，保持乐观的心态。
3.3服药指导
3.3.1中药汤剂宜温服。
3.3.2遵医嘱给予镇痛药和扩血管的药物。
3.3.3使用镇痛药要慎用，防止成瘾。
3.3.4遵医嘱按时服药，温水送服。
3.4颈椎病的预防
3.4.1纠正颈部不良姿势：要求坐有坐相，站有站相，尽量保持颈部及腰部的平直。避免长时间的伏案书写，每30--60分钟向远方眺望片刻，或进行颈部的锻炼，以消除疲劳。可做一个与桌面呈15°-30°的斜面工作板或斜面桌使用，减少颈椎前屈的程度。
3.4.2睡觉时平卧位和侧卧位为最佳的。采取俯卧位是及其不科学的，应该加以改正。颈椎病的药枕也有较好的治疗功效。
3.4.3注意颈肩部保暖，冬天出门时最好穿高领毛衣或带围巾，夏天空调和电扇均不要对颈部直吹。
3.4.4在生活中防止突然回头及颈部用力过猛，避免低头过久和过于劳累。
4.5适当进行体育锻炼，增加抵抗力。同时配合颈项按摩，用手掌摩擦颈项部，按揉双侧颈部肌肉使其放松，以捏拿时有酸胀痛感为度。
4 颈椎病的治疗方法
4.1颈椎病的非手术治疗
颈椎病的治疗方法可分为非手术疗法及手术治疗两类。目前对于颈椎病的治疗，大多数病例仅需非手术治疗，只有少数病例需手术治疗。非手术疗法是中西医结合的综合疗法，可根据不同情况选用其中一种或二至三种方法，同时施行。如手法按摩推拿疗法；颈椎牵引疗法；理疗；温热敷；药物治疗。
4.2颈椎病的手术治疗
4.2.1适应证
（1）颈椎病累及脊髓、神经根和椎动脉者，经非手术治疗无效。
（2）原有颈椎病的患者发生外伤或无明显诱因病症突然加重。
（3）颈椎病患者，出现颈椎某一节段明显不稳，颈痛明显，经正规非手术治疗无效者。
4.2.2禁忌证
（1）重要脏器如肝肾、心血管系统疾病不能承受手术者。
（2）病程过长，四肢有广泛性肌萎缩.手术对改善生活质量已没有帮助时。
4.2.3手术的目的及意义
临床最严重的就是脊髓型颈椎病和神经根型颈椎病，尤其是前者。手术治疗的基本目的包括：脊髓、神经组织的减压：受累节段的稳定；恢复椎间隙高度；获得与脊髓相适应的椎管容量。意义：阻止脊髓受压变性继续发展，为脊髓修复创造条件，从而缓解肌力，解除肢体麻木。为此需要把握好手术时机。
4.2.4手术时机
存起病后6个月至1年内对只具有轻度早期神经损害的病例实施手术效果最佳。贾连顺教授等研究了脊髓型颈椎病的自然病史，并对手术的远期疗效进行观察，认为在起病后3—6个月是最佳手术时机.强调早期诊断和早期外科干预的重要意义，指出脊髓型颈椎病手术的最佳时机是脊髓发生不可逆性损害之前。
参考文献：
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颈椎病的防治范文3
关键词：颈椎病；预防；治疗
【中图分类号】R246【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)04-0167-01
随着社会的进步，尤其是进入二十一世纪年以来，由于工作方式的改变，特别是工作节奏的加快，依赖电脑职业的工作人员，由于长期低头伏案工作、使用电脑、驾车等诸多因素，使人长时间保持单一姿势，肌肉韧带疲劳，从而加速了颈、腰椎疾病的发生。使颈椎长时间处于屈曲位或某些特定，不仅使颈椎间盘内的压力增高，而且也使颈部肌肉长期处于非协调受力状态，颈后部肌肉和韧带易受牵拉劳损,再加上扭转、侧屈过度，更进一步导致损伤，易于发生颈椎病。
1 正确认识颈椎病
人体的脊柱是由7块颈椎、12块胸椎、5块腰椎以及骶骨和尾骨构成。颈、胸和腰椎都是环状椎骨组成，每块椎骨依靠前面的椎间盘和后面的小关节互相连接，形成一个骨性管道，称椎管，脊髓在其中穿行。脊髓分出的神经根从每节椎骨的椎间孔穿出，支配人的自主运动。人体颈椎由于劳损、受到外伤等因素导致颈椎间盘逐渐地发生退行性变、颈椎正常生理曲度改变后刺激或压迫颈神经根、颈脊髓、椎动脉、颈交感神经而引起的症状和体征叫颈椎病。颈椎病有以下主要类型：①颈型颈椎病：颈椎病最早期表现以颈部症状为主，故又称局部型颈椎病或颈型颈椎病。表现为：颈部疼痛、酸胀不适，常在清晨或起床时发觉颈部不适，部分病人颈部活动受限或强迫，个别病人上肢可有短暂的感觉异常。急性发作时常被俗称落枕。 此型实际上是各型颈椎病的最初阶段，也是治疗的最有利时机。治疗以非手术疗法为主，经保守治疗大多数病人可以治愈。②神经根型颈椎病 ：此型最多见，约占50％～60％。由于颈椎退变，致压迫物压迫脊神经根或被动牵拉产生神经根症状。表现为与受累神经一致的神经干性痛或神经丛性痛，肌力减弱，肌肉萎缩，病人表现颈肩痛，前臂桡侧痛，手的桡侧3指痛。③脊髓型颈椎病：约占颈椎病的10％～15％。由于颈椎退变结构压迫脊髓，所以此型症状最严重。表现上肢或下肢麻木无力，精细动作笨拙，后期出现尿频或排尿，排便困难等大小便功能碍障。脊髓型颈椎病，由于疾病自然史将逐渐发展使症状加重，故确诊后应及时手术治疗。脊髓损伤较重且时间长者，手术疗效差。
2 颈椎病的预防
根据患颈椎病的情况，通过预防和保健，可以减少颈椎病的发生。
坐姿正确：要预防颈椎病的发生，最重要的是坐姿要正确。在坐姿上应保持自然的端坐位，颈肩部放松，保持最舒适自然的姿势，臀部和背部要充分接触椅面，双肩后展，两肩连线与桌缘平行，脊柱正直，两足着地。将桌椅高度调到与自己身高比例合适的最佳状态，使目光平视电脑屏幕和黑板，双肩放松。避免头颈部过度前屈或过度后仰,以减轻长时间端坐引起的颈部疲劳。办公室工作者，还应不时站起来走动，活动一下颈肩部，使颈肩部的肌肉得到松弛。学生加强课外活动和体育锻炼。
抬头远眺：当长时间近距离看物，尤其是处于低头状态者，既影响颈椎，又易引起视力疲劳。因此，每当伏案过久后，应抬头向远方眺望1分钟左右。这样既可消除疲劳感，又有利于颈椎的保健。
注重睡眠方式：枕头选透气性好、中央应略凹进。枕头不可以过高、过硬或过低，能随时调节枕头高低，以生理位为佳，一般高度以10～15cm为宜。习惯侧卧位者，应使枕头与肩同高。颈部应充分接触枕头并保持略后仰，不要悬空。睡觉时，不要躺着看书。不要对着头颈部吹冷风。
避免损伤和防寒防湿：避免急性颈椎损伤，避免受风寒侵袭。颈椎病患者常与寒、湿等季节气候变化有密切关系。风寒使局部血管收缩，血流速度降低，有碍组织的代谢和血液循环。防止颈部受风、受寒。
3 颈椎病的保健
颈椎病是颈椎椎节退变所致，其发生率及程度随年龄增加而日益增多，并严重化。但颈椎退变，并不等于颈椎病，即使是伴有症状的颈椎病者，也可能随着岁月流逝而自愈。初发颈椎病症状者的自愈率或治愈率占绝对多数。因此，一旦出现颈椎病症状时，大可不必过于紧张。
在早期未出现脊髓和神经的不可逆性损害以前，适当进行康复锻炼可改善患者颈部的血液循环，松解粘连和痉挛的软组织，但颈椎病的急性发作期宜制动保护。锻炼姿势为两脚分开与肩同宽，两臂自然下垂，全身放松,两眼平视，均匀呼吸，站坐均可。具体动作为：①左顾右盼：头先向左后向右转动，幅度宜大，以自觉酸胀为好，20次左右。②前后点头：头先前再后，前俯时颈项尽量前伸拉长，20次左右。③旋肩舒颈：双手置两侧肩部，掌心向下，两臂先由后向前旋转30次左右，再由前向后旋转30左右次。④摇头晃脑：头向左一前一右一后旋转10次，再反方向旋转10次。⑤头手相抗：双手交叉紧贴后颈部，用力顶头颈，头颈则向后用力，互相抵抗10次。⑥双手托天双手上举过头，掌心向上，仰视手背10秒钟。⑦运动时的要点:a.尽量可能慢，防止头晕、头痛。b.颈部肌肉一定要放松，尽量不用力，使肌肉各关节得到舒展，促进气血流通，加快康复。c排除杂念，专心练习，怡然自得，对身心健康起到良好调节。d锻炼要持之以恒，每天3～5次，每次应量力而行，练习后自我保健按摩，如捏一捏，点按风池，大椎，肩井穴，必会有满意效果。
4 颈椎病的治疗
颈椎病大多数可以通过保健的方式来缓解症状，但也有相当一部分病人需要到医院做相关治疗。如脊髓型颈椎病脊髓受压明显，神经根型颈椎病神经受压明确等情况，应该接受手术治疗。特别是现代医学科技发展给手术提供了很好的技术保障，颈椎病的治疗取得了长足的进展，并发症也随之大大减少。对于手术治疗颈椎病，手术前的诊断是非常重要的，一定要在正规大医院进行确诊,术前诊断包括X片、核磁共振、椎动脉造影等。当然由于颈椎病治疗损伤颈脊髓的风险较大，也应该在正规大医院接受治疗，以免发生意外。
颈椎病的防治范文4
病房护士颈椎生理曲度变直（以下称颈椎曲度变直），与其工作性质和特点有着密切的关系。本调查通过了解病房护士颈椎曲度变直发生情况，提出相应的对策，现报告如下。
1 调查对象与方法
调查我院病房护士50例，其中工作＜3年的13例，3～5年的15例，工作≥6年的22例。对照组（指不在病房从事护理工作的护士）35例，其中工作＜3年的3例，3～5年的11例，工作≥6年的21例。对调查对象均摄取标准颈椎侧位片，并采用问卷调查，内容包括工龄、工作负荷以及颈椎生理曲度情况。
2 结果
病房护士颈椎曲度变直的发生率为64.0%，对照组护士颈椎曲度变直的发生率为17.1%，两组的差异显著。不同工龄护士颈椎曲度变直的发生率在病房护士组中差异显著，而在对照组中不显著，见表1、表2。
表1 不同工龄颈椎曲度变直的发生率 n(%)
工龄[]人数[]发生人数[]发生率[BHDG8mm]＜3年13215.43～5年151066.7≥6年222091.0合计503264.0
表2 不同工龄颈椎曲度变直的发生率 n(%)
工龄人数发生人数发生率＜3年3003～5年11218.1≥6年21419.0合计35617.1图①为工作2年半，颈椎生理曲度轻度变直；图②为工作5年，颈椎生理曲度较明显变直；图③为工作8年，颈椎生理曲度明显变直；图④为工作13年，颈椎生理曲度完全消失，伴骨质增生。
3 原因分析
3.1 工作负荷 扩士颈椎曲度变直的发生与工作量密切相关。我院属于县市级综合性教学医院，病人病情重，病种复杂，且本地区是沿海经济发达地区之一，相当部分群众对医疗条件的要求较高，从而使本院各病区的床位使用率及周转率均居高不下，因此病房护士比对照组护士工作繁重，节奏紧张，是其颈椎曲度变直的发生率显著高出对照组的主要因素，见表1、表2。3.2 不良的工作姿势 长期重复、静态的不良姿势，如静脉穿刺、测量血压、肌肉注射、静脉推注、褥疮护理等等，这些都需要垂头工作的不良姿势，长时间的积累，易使颈部肌群、肌腱疲劳，这些肌群长时间弛、张失调，造成局部血液循环不良，形成组织水肿，引起颈部酸胀、颈部僵硬等不适感觉，也是引发颈椎曲度变直的重要原因。
3.3 工龄长短与颈椎曲度变直的发生率有一定关系 如表1所示，曲度变直的发生率随工龄增长而增高，提示病房护士颈椎曲度变直的发生率与工龄成正比。
4 对策
4.1 理疗与方法 曲度变直有症状者，可行颈肩部热敷、热疗，以改善血液循环，减轻颈部软组织水肿，使颈部酸胀、僵硬减轻或消失。最简易的方法是睡前泡热水澡，每天用特定的电磁波治疗器照射颈部30分钟。
4.2 技术操作及技巧 熟练护理技术操作及技巧如静脉穿刺、测量血压、肌肉注射…，力争做到“快速”、“准确”，把垂头工作姿势的时间降至最低程度。
颈椎病的防治范文5
【摘要】 目的确定复方芪麝片中青风藤、防己药味提取工艺。方法采用正交实验法以粉防己碱和青藤碱含量为指标，考察乙醇浓度、乙醇量、提取时间、提取次数4个因素对青风藤等药味提取工艺的影响。结果药材以70%的乙醇为提取液，加醇量为药材的14倍，提取3次，2 h/次。结论该优化工艺可行。
【关键词】 复方芪麝片； 正交实验； 提取工艺； 粉防己碱和青藤碱
复方芪麝片为主治气虚血瘀兼痰湿阻络型颈椎病的中药复方制剂，由黄芪、麝香、青风藤、川芎等中药组成，具有益气活血、化痰通络、消肿止痛的作用，临床效果较好。方中青风藤为臣药，防己为佐药，其主要有效成分均为生物碱，即粉防己碱和青藤碱。现代药理研究证实青藤碱具有抗炎、免疫抑制、镇痛、降压、抗心律失常等药理作用［1，2］。易丹丹等［3］研究发现青藤碱凝胶对大鼠佐剂性关节炎具有治疗作用，且效果良好。粉防己碱具有广谱抗炎作用， 对局部和全身的多种急、慢性炎症、免疫性炎症、烟雾吸入性肺损伤、四氯化碳性肝损伤均有显著的抑制作用，其抗炎作用是多方面的，对炎症的各个环节均有不同程度的抑制作用［4，5］。此外粉防己碱还具有抗心肌缺血、抗肿瘤等作用［6，7］。根据方中两药味有效成分理化性质的特征，本研究选择乙醇作为提取溶剂，拟通过正交实验对醇提工艺中乙醇浓度、乙醇用量、提取时间、提取次数这4个因素进行考察，以粉防己碱和青藤碱含量为指标成分筛选工艺条件。
1 材料与仪器
防己购自上海养和堂药材有限公司，经上海中医药大学生药教研室鉴定为防己科植物粉防己Stephania tetrandra S. Moore的干燥根。
青风藤购自上海养和堂药材有限公司，经上海中医药大学生药教研室鉴定为防己科植物青藤Sinomenium acutum (Thunb.) Rehd. et Wils.及毛青藤S.acutum (Thunb.)Rehd. et Wils. var. Cinerum Rehd.et Wils.的干燥藤茎。
粉防己碱、青藤碱对照品：含量测定用，由中国药品生物制品检定所提供。Agilent 1100色谱工作站。
2 方法与结果
2.1 因素水平表根据文献资料和预实验结果，采用正交实验法以乙醇浓度（A）、乙醇用量（B）、提取时间（C）、提取次数（D）为考察因素，各取3水平，具体因素水平见表1。表1 提取工艺优选水平（略）
2.2 醇提实验根据表1，选用L9正交表，按各实验号进行实验。每次实验按处方量称取青风藤120 g，防己90 g，加热回流，提取液进行浓缩，称重，计算得膏率，分别称取各组浸膏适量，甲醇溶解并定容至10 ml容量瓶中，得9组供试品，分别测定青藤碱和粉防己碱的含量，测定青藤碱的HPLC条件：十八烷基硅烷为填充剂；甲醇乙腈水二乙胺（18∶14∶58∶0.1）为流动相；检测波长为265 nm。测定粉防己碱含量的HPLC条件：十八烷基硅烷为填充剂；甲醇乙腈水二乙胺（70∶10∶20∶0.1）为流动相；检测波长为283 nm。
2.3 正交实验及方差分析见表2～3。表2 正交实验设计（略）表3 方差分析（略）
X：青风藤为方中臣药，防己为佐药，所以经过加权后，X=青风藤×60%+防己×40%。X1，X2分别表示两次重复实验所得数据经加权后的数值。
F0.05(2，17)=3.59，F0.01(2，17)=6.11，由方差分析表可知，4因素均有显著性差异，根据实验结果， 因素D应取D3，即提取3次。因素B应取B3，即加10倍量醇。因素A应取A2，即70%醇提。因素C 应取C2，即提取时间为2 h。
2.4 乙醇用量的单因素考察在其他因素确定的前提下，以粉防己碱和青藤碱含量为指标成分考察乙醇用量为14倍，18倍时工艺提取情况。结果见表4。表4 乙醇用量的单因素考察（略）
乙醇用量为14倍时，提取的指标成分含量高，因此确定乙醇用量为14倍。
2.5 工艺验证取同样药材，按上述优选工艺进行操作，粉防己碱含量为0.34%。青藤碱含量为0.58%（与药材比）。
3 讨论
根据正交实验，确定防己和青风藤最佳提取工艺为以70%醇浓度的乙醇为提取液，加醇量为药材的16倍，提取3次，2 h/次。
防己、青风藤提取工艺中所依据的指标，采用的是将粉防己碱和青藤碱含量进行加权后的数值。加权系数应根据两味药物在方中所起的作用进行慎重选择，本实验确定臣药青风藤的加权系数为0.6，佐药防己的加权系数为0.4。
正交实验中，因素B和D均具有显著性差异，根据极差分析，所取水平均为设定的最高水平，因此应考察加醇量在10倍以上，提取次数在3次以上时的情况。结合大生产的实际情况和两因素的交互作用，确定提取次数为3次，在此基础上，对乙醇用量进行单因素考察，实验结果表明，当乙醇用量为药材量的14倍时，成分含量较高，提取较完全。
参考文献
1］王 勇，方勇飞，周 新，等.青藤碱对佐剂性关节炎大鼠腹腔巨噬细胞表达细胞因子的影响［J］.中华风湿病学杂志，2003，7(7):415.
［2］陈光星，刘 良，赵诗哲，等.青藤碱对胶原诱导型关节炎大鼠滑膜细胞增殖及凋亡影响的研究［J］.中华风湿病学杂志，2005，9(5):284.
［3］易丹丹，蔡鸿生，罗顺德，等. 青藤碱凝胶对大鼠佐剂性关节炎的治疗作用［J］.中国医院药学杂志，2002，22 （8）：465.
［4］张乐之，何华美，李新芳，等.粉防己碱的抗炎作用与炎症白细胞cAMP的关系［J］.中国药理学通报，2003，19(7):791.
［5］张乐之，何华美，李新芳，等.粉防己碱抗炎作用的研究进展［J］.解放军药学学报，2002，18（3）：172.
颈椎病的防治范文6
关键词：针灸；神经根型劲椎病；系统评价
中图分类号：R826.62 文献标识码：A 文章编号：1005-0515（2013）5-012-01
颈椎病的概念就是指的颈椎间盘发生了退化，颈椎肥厚增生和颈部因为损伤而造成的颈椎骨质增生，或者是椎间盘脱节、韧带变厚，对颈脊髓、颈部神经和血管产生刺激或者是压迫的情况，从而出现了各种病症。表现出来的主要形式就是颈肩痛、头昏、上肢失去知觉、肌肉的萎缩，严重的情况甚至是四肢麻痹、大小便出现问题，或者直接瘫痪。一般集中在老年人的身上，男性的发病率会比女性要高。神经根型的颈椎病在颈椎病的发病概率中排第一，目前为止，还没有特别有效的治疗办法，在最近几年当中，中医针灸在临床治疗的工作中有突出的表现，为了更好的了解各种不同的针灸方法对于神经根型颈椎病的治疗效果有何不同，于是特别选取了我院在2011年4月到2013年4月的190例神经根型颈椎病患者，随机分成三组，使用不一样的针灸方法进行治疗。
1.资料与方法
1.1临床资料
2011年4月到2013年4月，我院供接收了190例神经根型颈椎病患者，当中男性患者98例，女性患者92例，年龄层在26岁到68岁之间（36.9±7.1），病程在1个月到一年不等，平均病程为4个半月。患者的颈部板比较僵硬，肩、颈、背有明显的压痛点，手指活动不畅，而且会伴有疼痛感。将全部患者都进行X线立位片的一般拍摄检查，发现每一位患者都有不一样程度的病理改变，在进行治疗工作的时候，可以锁定神经根型颈椎病是造成其上肢疼痛的主要原因。这190例的病患随机分成三组，分别采用平衡针灸、温针合并走罐和电针合并颈椎牵引的方式进行治疗的工作，这三组病患之间的临床资料对比显示，没有特别明显的不同（P>0.05）
1.2方法
治疗组使用交叉取穴的方式进行针刺的治疗工作，颈痛穴和肩痛穴是主要的治疗穴位。要对穴位进行消毒，施针有效的标准以局部范围之内出现胀痛感。施针两天一次，20天为一个治疗过程。上文说到的两个主要穴位有针感就可以停针了，有一部分的病程患者超过3个月的而且症状比较严重的，施针停留的时间在一刻钟左右，进行施针的时候，需要患者配合着进行相应的肢体活动。
对照组的病患以俯卧的姿势，保持颈部的呈现一个最舒服的姿势，将颈夹脊穴位和阿是穴当成主穴，肩井、天宗、肩中俞、曲池、外关等穴位进行辅助治疗，使用的是一次性的30号的3寸的毫针进行施针的操作，对阿是穴采取温针的治疗方式，每一次治疗的时间保持在半个小时，有效的标准是局部的皮肤红润或者是充血为宜，两天一次，20天为一个治疗疗程。
观察组患者使用背靠式的坐姿，保持颈部松弛舒服为宜，以阿是穴当成施针主穴，对肩并、曲池、合谷、天宗、外穴等等进行辅助治疗，使用的针和对照组的针相同，选取夹脊穴和阿是穴用G6805-I型号的电针进行治疗，每次治疗时间持续半个小时，强度根据患者自身的承受压力进行相应的调整，两天一次，二十天为一个治疗过程。每次针灸治疗之后用颈椎牵引进行治疗，持续时间为一刻钟。
1.3统计学分析
使用统计学软件SPPSS10.0，进行统计分析，t检验。
2.结果
在结束了治疗的工作之后，对这三组的治疗效果进行判定，可以发现治疗组和对照组的治疗效果较好，观察组的效果次之，但是彼此之间没有特别明显的差异（P>0.05），但是在治愈这个方面，治疗组和对照组的治疗效果明显的要比观察组好（P
3.讨论
针灸治疗颈椎病的方法多种多样，而且成本很低，治疗费用很低，操作办法非常的简单而且没有明显的不良反应，有较高的安全性及有效性，最近几年的临床治疗当中，受到了大部分医生的青睐。本文当中就是对三种不一样的针灸方法在神经根型颈椎上的治疗效果进行分析，发现治疗组和对照组的不效果最好，观察组的效果次之，可是三者之间都没有明显的差异（P>0.05）.可是在治愈率方面，治疗组和对照组的效果比观察组的效果要好很多（P
参考文献：
[1]：祁静，刘海静.不同针灸方法治疗神经根型颈椎病效果评价[J].中国社区医师（医学专业）2012（09）：12--13