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高血压治疗的方案范文1
【关键词】 左旋氨氯地平； 厄贝沙坦； 氢氯噻嗪； 老老年； 高血压； 疗效； 安全性
中图分类号 R544.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）34-0025-03
【Abstract】 Objective：To discuss the effect and safety of small dose Hydrochlorothiazide combined with Levamlodipine or Irbesartan in the treatment of hypertension in patients 80 years of age or older.Method：62 cases of very elderly patients with hypertension were randomized divided into Levamlodipine plus Hydrochlorothiazide group（group A，n=32） and Irbesartan plus Hydrochlorothiazide group（group B，n=30）.32 cases were treated daily dose of Levamlodipine 2.5-5 mg and Hydrochlorothiazide 6.25-12.5 mg，while 30 cases were treated by Irbesartan 75-150 mg plus Hydrochlorothiazide 6.25-12.5 mg once a day for 12 weeks.After treatment of 2，4，8 and 12 weeks，the changes of systolic blood pressure（SBP），diastolic blood pressure （DBP） and pulse pressure （PP）， and the adverse drug reactions（ADR） of two groups were observed.12 weeks later，the effect and safety of two groups were evaluated and compared.Result：SBP，DBP and PP of two groups were gradually decreased as the extension of treatment course，there were significant differences compared with those of before treatment（P0.05），and ADR had no differences between two groups（31.3% vs 26.7%，P>0.05）.Conclusion：Two kinds of therapeutic regimens all have good effect and safety in the treatment of very elderly patients with hypertension.Levamlodipine combined with small dose Hydrochlorothiazide for reducing the degree of SBP is larger，and reducing the degree of DBP is small，so PP is significantly decreased，it seems to be more suitable for treating isolated systolic hypertension in very elderly patients.While irbesartan combination with small dose hydrochlorothiazide for reducing the degree of SBP and DBP is all larger，so PP is no significantly decreased，it seems to be more suitable for treating systolic pressure and diastolic pressure elevated of very elderly patients with hypertension.
【Key words】 Levamlodipine； Irbesartan； Hydrochlorothiazide； Very elderly； Hypertension； Effect； Safety
First-author’s address：Danghu Street Community Heath Service Center of Pinghu City，Pinghu 314200，China
doi：10.14033/ki.cfmr.2015.34.009
随着社会的发展，人均寿命不断延长，我国已提前进入老龄化社会，最近《中国人口老龄化发展趋势预测研究报告》[1]指出，我国80岁及80岁以上的高龄老人是增长速度最快的一个群体，年平均增长速度达4.56%，预计到2020年，老年人口将达到2.48亿，其中，80岁及80岁以上老年人口将达3067万，占老年总人口的12.4%。与此同时，高龄高血压的人群也在增长，李艳芳等[2]报道，≥80岁的老老年人中高血压患者占67.2%，其中单纯收缩期高血压（ISH）占高血压患者的67.6%。目前国内外针对老老年高血压的研究不是很多，尤其在降压治疗方面研究更少，为此笔者选择62例老老年高血压患者作为研究对象，采用小剂量氢氯噻嗪联合左旋氨氯地平或厄贝沙坦治疗，探讨两种联合用药方案对老老年高血压的降压疗效和安全性，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2011年11月-2013年9月浙江省平湖市新埭医院心内科门诊和住院治疗的62例年龄超过80岁、收缩压（SBP）≥160 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）和/或舒张压（DBP）≥90 mm Hg的老老年高血压患者作为研究对象。纳入标准：（1）年龄≥80岁；（2）连续3次非同日血压测定SBP≥140 mm Hg和/或DBP≥90 mm Hg；（3）除外假性高血压与继发性高血压。若SBP≥140 mm Hg、DBP
20例，平均年龄（84.5±4.3）岁，平均病程（18.7±5.8）年，
平均血压（171.7±9.8）/（93.6±9.8）mm Hg；B组：男11例，女19例，平均年龄（85.0±4.3）岁，平均病程（19.7±5.9）年，平均血压（170.2±9.9）/（94.3±9.9）mm Hg。两组性别、年龄、病程、血压等比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
治疗前先停用影响降压治疗的其他药物，两组均服用氢氯噻嗪片（国药准字H32021683，常州制药厂有限公司生产）6.25～12.5 mg，1次/d，A组加服左旋氨氯地平片（商品名施慧达，国药准字H19991083，施慧达药业集团吉林有限公司生产）2.5～5 mg，1次/d，B组加服厄贝沙坦片（商品名安博维，国药准字J20080061，赛诺菲杭州制药有限公司生产）75～150 mg，1次/d，疗程均为12周。以SBP/DBP达到150/80 mm Hg为目标血压，初始治疗时均以两药最小剂量开始，如4周后血压下降不明显，则先增加氢氯噻嗪至较大剂量，再观察4周；如8周后血压未达标，则再增加组内另一药物至较大剂量。
1.3 观察指标
血压由专人测量，采用同一袖带式汞柱血压计，患者静坐15～30 min后测诊室坐位右上臂肱动脉血压3次，每次间隔时间在2 min以上，取3次读数的平均值；血压随访监测每周1次，肝肾功能、尿常规、电解质、血糖、血脂、血尿酸、心电图等检查每4周一次，密切观察两组治疗2、4、8、12周后的SBP、DBP、PP变化和不良反应发生情况，如出现不耐受情况则及时减少或暂停使用相关药物，并给予相应处理；疗程结束后对两组的疗效和安全性进行评价并比较。
1.4 疗效评价标准
参照1993年美国JNC5报告标准[4]和心血管药物临床试验评价方法[5]，（1）显效：收缩压降至正常范围且下降幅度≥20 mm Hg（或收缩压下降幅度≥30 mm Hg）；和/或舒张压下降≥10 mm Hg并降至正常（或舒张压下降20 mm Hg以上）。（2）有效：收缩压下降10～19 mm Hg并降至正常范围（或收缩压下降20～29 mm Hg）；和/或舒张压下降
1.5 统计学处理
采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P
2 结果
2.1 两组患者血压变化情况
随治疗周期的延长，两组SBP、DBP、PP均逐步降低，与治疗前比较差异均有统计学意义（P0.05），DBP降幅B组更为明显（P
2.2 两组降压效果比较
A组显效17例，有效11例，无效4例，总有效率87.5%，B组显效17例，有效8例，无效5例，总有效率83.3%，两组比较差异无统计学意义（字2=0.22，P>0.05）。
2.3 两组不良反应情况比较
A组心率增快3例，头痛3例，面部潮红2例，头晕1例，低血钾1例；B组头晕2例，心悸2例，性低血压2例，胃肠不适1例，低血钠1例。2例性低血压和1例低血钠给予减量或暂停氢氯噻嗪，1例低血钾加服氯化钾片，其他不良反应均在1～2周自行消退，所有病例均未退出治疗。两组心肺肝肾功能、尿常规、血糖、血脂、血尿酸、心电图等复查均无明显变化。A组不良反应发生率为31.3%，B组为26.7%，两组比较差异无统计学意义（字2=0.16，P>0.05）。
3 讨论
老年高血压患者常伴有大动脉顺应性降低、外周血管阻力显著升高、细胞外容量增加等病理生理状态，具有症状不典型、个体差异大、合并症及并发症多、靶器官损害多见、病死率高、药物治疗耐受性差等临床特点。此外，老年人存在不同程度的器官退行性病变，其压力感受器敏感性降低，调节血压的功能减退，血压波动大，易发生性低血压，血压昼夜节律减退或消失。另外，老年高血压治疗中还存在着舒张压J型曲线现象，即降压药物治疗后舒张压过高或过低会增加心脑血管疾病的危险[6]。故目前多数文献均主张，老老年高血压患者的治疗以血压≥160/90 mm Hg作为降压起点较为安全，以收缩压140～160 mm Hg、舒张压80～90 mm Hg作为目标血压较为适宜[7-9]。总之，老老年高血压既要有效控制血压，降低靶器官损害，又要避免将血压降得过低，增加心脑血管并发症危险，还应尽可能减少药物不良反应，以提高药物治疗的依从性，除外紧急情况，降压药物均应从小剂量开始，逐渐增量，并密切观察血压变化和不良反应发生情况，确保降压平稳、安全、有效。
大量的临床实践证明，利尿剂、CCB、ACEI、ARB等一线药物均可用于治疗老年高血压患者，然而在老老年高血压患者中研究不是很多。Inaba等[10]研究表明：单独用吲哒帕胺缓释剂或吲哒帕胺缓释剂联合培哚普利作为基础的抗高血压治疗可以使老老年高血压患者获得150/80 mm Hg的目标血压，可降低脑卒中死亡风险39%、全因死亡21%、减少心力衰竭64%的风险。囿于单一药物的效应和不良反应，联合用药对老年高血压更为有益，尤其是以小剂量噻嗪类利尿剂为基础的复方剂型，临床报道较多。但是由于此类复方制剂组成成份固定，对老老年高血压患者来说不一定合适。故本研究仍选择单用小剂量噻嗪类利尿剂，再联合二氢吡啶类CCB或ARB，以SBP≥160 mm Hg和/或DBP≥90 mm Hg的老老年患者作为入选对象，并排除合并有其他严重心脑血管疾病、心肺肝肾功能明显异常等可能发生降压风险的情况，探讨两种联合用药方案对老老年高血压患者的降压疗效和安全性。
A组使用的左旋氨氯地平为一长效二氢吡啶类钙通道拮抗药，是第三代钙通道拮抗药的代表药物，具有更高的血管选择性；它可以通过抑制钙内流，降低心肌收缩力，舒张小动脉，降低外周循环阻力等发挥降压作用；通过激活低密度脂蛋白（LDL）受体，减少脂肪在动脉壁累积及抑制胶原合成；还具有一定的抗动脉硬化作用；长时间应用可重建患者受损的内皮细胞功能[10]，故特别适合老年高血压，尤其是老年ISH患者的治疗。而氢氯噻嗪，是目前单独或联合应用治疗老年高血压的常用基础药物之一，其主要通过利尿排钠，降低老年高血压的高血容量状态，发挥降压作用。两药联合后各药用量均可减少，从而降低不良反应发生率，临床上比较适合治疗RAAS活性不强、血容量高的老年高血压患者。B组使用的厄贝沙坦是一种选择性血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）受体拮抗剂（ARB），能选择性的阻断AT1受体，抑制AngⅡ的促血管收缩和促醛固酮分泌效应而发挥降低收缩压和舒张压的作用。联用小剂量氢氯噻嗪后在协同降压的同时可减少前药用量，且由于其利尿排钾作用可抵消厄贝沙坦的保钾效应，避免引起血钾过高等不良反应，故临床上比较适合治疗RAAS活性强、外周阻力高的老年高血压患者。
本研究通过对62例老老年高血压患者的降压治疗结果显示，小剂量氢氯噻嗪联合左旋氨氯地平或厄贝沙坦两种治疗方案均有较好的降压疗效，且各药用量较小，剂量调整比较方便，不良反应较少，耐受性较好。在降压作用上，左旋氨氯地平联合小剂量氢氯噻嗪对SBP降幅较大，对DBP降幅相对较小，故PP缩小较为明显，对单纯收缩压高的老老年患者来说可能更为有利；厄贝沙坦联合小剂量氢氯噻嗪对SBP、DBP降幅同样明显，PP缩小不明显，比较适合治疗收缩压和舒张压均高的老老年患者。由于本研究选择的病例较少且相对健康，结果可能存在偏倚，不一定适用于所有老老年高血压患者，尤其是有并发症和合并有其他疾病者，有待在今后的研究中加以进一步探讨。
参考文献
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高血压治疗的方案范文2
高血压患者要想预防左心室肥厚，首先要控制好血压，将血压保持在正常的范围之内，这样才能避免心脏压力负荷的加重而引起左心室肥厚。高血压患者一旦患了左心室肥厚，就要在控制高血压的基础上设法改善左心室肥厚的症状，以预防心功能不全、心衰等情况的发生。
近年来的临床研究发现，血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、钙拮抗剂、β―受体阻滞剂和利尿剂这些当前最为常用的降压药，都具有抑制和逆转左心室肥厚的功效。因此，高血压合并左心室肥厚的患者，应选用上述降压药进行治疗。
在上述具有抑制和逆转左心室肥厚作用的降压药中，疗效最好的药物当属血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂。临床研究发现，这两类药物都是通过阻断血管紧张素Ⅱ的作用来起到降低血压、降低心脏负荷、减低心肌能量代谢等作用的。这些作用可以阻止左心室肥厚的发生与发展，并能在一定程度上改善心脏的功能，预防心衰的发生。另有研究显示，高血压患者无论是单独使用血管紧张素转换酶抑制剂还是单独使用血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂，都不能完全阻断其体内血管紧张素Ⅱ的生成。而若将这两类药物联合起来使用则可以解决这一问题，并能有效地减轻血管紧张素转换酶抑制剂引起干咳的副作用。因此，目前临床上将联合使用血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂作为治疗高血压合并左心室肥厚的首选治疗方案。常用的血管紧张素转换酶抑制剂主要有苯那普利、卡托普利和依那普利等。常用的血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂主要有氯沙坦、缬沙坦、伊贝沙坦等。
高血压治疗的方案范文3
【关键词】 胺碘酮；肾素-血管紧张素系统抑制剂；高血压；阵发性房颤；临床效果
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.09.109
高血压属于临床常见的疾病， 如果病情进一步发展， 患者会出现病理学变化， 如心律失常， 在该疾病中房颤具有较高的发生率。据有关学者研究表明， 诱发房颤的主要因素与心房肌纤维化存在相关性[1]。如果不采取及时的治疗措施， 将严重威胁患者的生命安全。为此， 本次研究实验选择本院2013年11月～2015年11月收治的高血压合并阵发性房颤患者84例， 给予部分患者在胺碘酮单用治疗上加用贝那普利治疗， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择本院2013年11月～2015年11月收治的高血压合并阵发性房颤患者84例作为本次研究活动的调查对象， 所有患者经临床诊断后均被证实为高血压合并阵发性房颤[2]。按照入院就诊时间将其分为对照组和实验组， 每组42例。对照组患者中， 男30例， 女12例， 年龄最大85岁， 最小47岁， 平均年龄（61.3±5.2）岁。实验组患者中， 男28例， 女14例， 年龄最大82岁， 最小45岁， 平均年龄（62.5±5.0）岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 给予对照组患者胺碘酮（上海信谊药厂有限公司， 国药准字H31021872）单用治疗， 用法用量：0.2 g/次， 3次/d， 连续用药1个月为1个疗程。实验组患者在对照组基础上加用贝那普利（扬子江药业集团广州海瑞药业有限公司， 国药准字H20110072）联合治疗， 用法用量：10 mg/次， 1次/d， 连续用药1个月为1个疗程。
1. 3 观察指标 对两组患者治疗后的临床疗效、血压控制水平以及左心房内径改善情况进行详细记录和统计。
1. 4 疗效判定标准[3] 患者经治疗1个月后， 高血压恢复正常水平， 经心电图检查， 房颤症状全部消失为显效；患者经治疗1个月后， 高血压接近正常水平， 经心电图检查， 房颤症状得到明显好转为有效；患者经治疗1个月后， 高血压未达到上述标准， 经心电图检查， 房颤症状未见任何改善为无效。总有效率=显效率+有效率。
1. 5 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
2. 1 两组患者的临床治疗效果比较 实验组患者中， 显效30例（71.4%）， 有效11例（26.2%）， 无效1例（2.4%）， 总有效率为97.6%；对照组患者中， 显效26例（61.9%）， 有效10例（23.8%）， 无效6例（14.3%）， 总有效率为85.7%， 实验组患者的治疗总有效率高于对照组， 差异有统计学意义（P
2. 2 两组患者的血压控制水平比较 治疗前， 两组患者舒张压、收缩压比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后， 实验组患者血压控制水平明显优于对照组， 差异有统计学意义（P
2. 3 两组患者的左心房内径比较 治疗前实验组患者左心房内径为（36.2±5.3）mm， 治疗后为（33.5±3.5）mm；治疗前对照组患者左心房内径为（37.2±5.3）mm， 治疗后为（35.1±3.5）mm；治疗后实验组患者的左心房内径明显小于对照组， 差异有统计学意义（P
3 讨论
高血压在临床心血管疾病中较为常见， 且随着人们生活水平的提高和生活方式的改变， 使该疾病的发病率呈逐年上升发展趋势。与此同时， 在该疾病中， 较易出现房颤。据相关资料表明， 该疾病引发的房颤发生率>30%[4]， 如果不能及时的治疗， 将会严重影响患者的身心健康。因此， 选择合理有效的治疗方法对治疗效果有着重要的价值和意义。
胺碘酮作为广谱抗心律失常药物， 在临床中应用较为广泛， 该药物可以有效抑制心房内的钠离子形成和心肌传导纤维， 同时使窦房结自律性得到明显降低， 进而使患者的心律失常得到明显改善。但是单用胺碘酮， 其治疗效果不是十分理想。贝那普利属于RAS抑制剂， 可对血管紧张素转换酶和血小板聚集起到一定的抑制作用， 与此同时， 该药物可以有效降低患者的血压[5]。两者药物联合使用， 其效果最佳， 同时提高治疗效果。结合本次实验数据的结果可以看出， 实验组患者采用胺碘酮联合RAS抑制剂治疗， 较比采用胺碘酮单用的对照组， 实验组患者的治疗总有效率高于对照组， 血压控制水平明显优于对照组， 左心房内径明显小于对照组， 差异均有统计学意义（P
综上所述， 在高血压合并阵发性房颤治疗中应用胺碘酮联合RAS抑制剂， 其治疗效果显著， 可有效改善患者的血压水平， 同时使患者的左心房内径得到明显减小， 在临床上应用具有重要的价值和意义， 值得广泛推广。
参考文献
[1] 刘海花. RAS抑制剂与胺碘酮联合治疗高血压合并阵发性房颤的疗效分析.中国卫生标准管理， 2015， 6（11）：64-65.
[2] 王秀.高血压合并阵发性房颤采用胺碘酮联合RAS抑制剂治疗的临床体会.中国继续医学教育， 2015（19）：150-151.
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[4] 宋金燕.两种不同RAS抑制剂与胺碘酮联合应用在高血压合并阵发性房颤中的疗效对比.中外医疗， 2015（23）：117-118.
高血压治疗的方案范文4
一、美国高血压学会对高血压的分类作了新的界定，其内容如下表：
由上表可知，美国高血压协会将正常血压的临界值由原来的140／90毫米汞柱下调到120／80毫米汞柱。这是因为美国学者经研究证明：①在血压小于140／90毫米汞柱（即按以前的高血压诊断标准，血压正常）的55岁人群中，有90％以上的人在以后发生了高血压。②大量的研究数据表明，人的血压从115／75毫米汞柱开始，随着它的升高也会使心脑血管疾病的发生率不断升高。
美国高血压协会将正常血压标准临界值下调的目的在于提高国民的健康意识。
二、美国高血压协会就如何调整人们健康的生活方式提出了以下建议：
1．体重超重者应减轻体重。即体重质量指数超过25者应减轻体重。体重质量指数＝体重（千克）÷身高2（米）。
2．合理地调整膳食。即多吃水果、蔬菜及脱脂奶制品。
3．限制食盐。即每人每天从食物中摄入的钠盐不应超过6克。
4．坚持参加体育运动。即每周至少散步3次，每次至少30分钟。
5．适量饮酒。即女性或低体重者每天饮50度白酒不得超过1两；男性每天饮50度白酒不得超过2两。
三、美国高血压协会将以往的2级和3级高血压合并为2级高血压，其原因是：以往的2级和3级高血压病人的治疗方案基本相同。他们认为把高血压的类别分得过细不利于治疗。
四、在对高血压的治疗方面，美国高血压协会提出：
1．对1级高血压患者的治疗，可采用下列三种方案：①单独使用噻嗪类利尿剂（如双氢克脲噻等）治疗；②联合使用噻嗪类利尿剂与其他降压药治疗；③单独使用β受体阻滞剂（如心得安，倍他乐克等）或钙通道阻滞剂（如心痛定，洛活喜等）或血管紧张素转换酶抑制剂（如卡多普利等）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如氯沙坦等）治疗。在这三种治疗方案中，应首选第一种。如果单独使用噻嗪类利尿剂不能控制病人的血压时，可再选用后两种治疗方案。
2．对2级高血压患者在初始用药时，就可采用两种或两种以上的降压药联合治疗。美国高血压协会否定了以往在初始治疗2级高血压患者时，只选择1种降压药的做法。
高血压治疗的方案范文5
高血压病患者怎样才能达到合理治疗，这是医生和患者首先要考虑的问题。要想达到这一目的，进行高血压治疗前，要了解你患的高血压属于哪种临床类型，然后要知道常选用的一线降压药有哪些，除掌握选用降压药原则和怎样选用理想的降压药外，还需要注意因人而异地合理选择治疗方法、措施和怎样联合用药的问题。高血压患者的合理治疗方案制定不是心血来潮地随意选用几种降压药，而是根据循证医学制定的治疗指南选用降压药，并在实践中不断验证、认识和修改。因此，各国制定的《高血压治疗指南》不是一成不变的，也是在不断认识中进行修订和完善的。
慢性高血压患者随着病程的延长、危险因素的增加、合并疾病的增多和血压得不到很好控制，会预后不良。目前已经认识到，影响高血压患者预后的因素有：年龄（男性＞55岁，女性>65岁）、早发（男性＜55岁，女性＜65岁）、有心血管疾病家族史、吸烟史、代谢综合征、血压（收缩压和舒张压）水平高和老年人周围动脉粥样硬化（如动脉壁僵硬度、斑块和动脉壁增厚）情况等。在制定高血压治疗界限（目标压）时，要根据高血压水平和心血管危险因素全面考虑。高血压患者治疗前，要经过医生对靶器官（心、脑、肾和外周动脉血管）和代谢情况（如高血脂、高血糖、高尿酸等）检查评估，并要首先纠正可逆性危险因素（如不良饮食习惯、吸烟和肥胖等）。
高血压患者降压药治疗的受益主要是血压的合理下降。常用的一线降压药即可用于初始治疗也可用于维持治疗。单纯高血压患者可通过改善生活方式缓解升高的血压，无效时再用降压药。存在靶器官损伤、危险因素或代谢综合征者要尽早联合应用降压药治疗，尽早控制升高的血压。在选择降压药治疗时，除无危险因素或危险因素较少的轻度高血压患者可先用一种降压药治疗外，其余情况（例如中度高血压或合并多个危险因素者）现已不主张先试用单一降压药，初始治疗即提倡几种（2～3种）降压药联合治疗，先应用低剂量，无效时再逐渐增大药量乃至最大药量。有靶器官损伤者不仅严重影响患者预后，而且与一般高血压患者用药上明显不同。选用的降压药不仅要控制升高的血压，而且不能加重靶器官的损害和影响患者的代谢情况。由于血管紧张素Ⅱ受体阻滞药（例如科素亚、美卡素或代文等）降压效果好、有保护靶器官作用、明显降低心血管事件发生率、耐受性好和不良反应少，现已广泛应用于高血压患者的治疗。
总之，对高血压患者，治疗前要了解所患高血压的具体情况，掌握高血压的治疗原则，了解每种降压药的特点和因人而异地选用降压药。《高血压治疗指南》是要遵循的用药基本原则。只有如此，才能达到合理治疗高血压的目的。
高血压治疗的方案范文6
关键词：谷维素；厄贝沙坦；社区高血压；临床疗效
正常人的血压在外界环境影响下会在一定范围内波动，但是高血压患者的血压水平却会表现出异常的波动，以收缩压变化最为明显。近年来，随着人口老龄化进程的加快及生活方式的改变，高血压已成为最常见的一种慢性心血管疾病[1]。由于高血压的发生常常合并心、脑、肾等严重并发症，因此高血压不仅严重威胁人们的身体健康，更制约着生活质监量提高。高血压作为一种慢性疾病需要长期不间断服药，给患者及其家庭带来沉重的经济负担和精神压力，患者的服药依从性也普遍不高，因此，探索出一种更加经济、有效、便捷的治疗方案对于改善高血压患者生活质量具有重要的意义[2-3]。笔者以2013年4月～2014年6月我社区医院收治的68例高血压患者为研究对象，分别采取不同药物方案进行治疗，现将一般治疗情况及疗效对比总结如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 资料来源于2013年4月～2014年6月我社区医院收治的68例高血压患者的临床资料。入选病例均符合《中国高血压治疗指南建议》（2000年）中有关高血压的诊断标准，且在入组前完全知晓本次研究目的。将68例高血压患者按照就诊先后顺序随机分成两组，其中观察组34例，男性患者19例，女性患者15例，年龄在46～87岁，平均年龄为（68.97±5.31）岁，病程在2～11年，平均病程为（5.30±2.30）年，对照组34例，男性患者21例，女性患者13例，年龄在45～85岁，平均年龄为（70.43±6.03）岁，病程在3～10年，平均病程为（6.12±2.78）年。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料上无显著差异，P>0.05，具有可比性。
1.2方法 两组患者入组后均经健康教育、饮食调整、心理指导、运动指导等常规治疗，在常规治疗的基础上采取不同药物进行治疗。观察组：厄贝沙坦150g/次，1次/d，谷维素20mg/次，1次/d，均饭后口服。对照组：仅指导口服厄贝沙坦，服药方法同上。两组均治疗观察4个月。
1.3疗效判定标准 参照国家卫生部制定的有关降压疗效标准评估两组患者降压效果，显效：舒张压下降程度≥10mmHg且降至正常血压范围或舒张压下降程度≥20mmHg；有效：舒张压下降程度≤10mmHg且降至正常血压范围或舒张压下降程度在10～19mmHg之间；无效：血压未达到正常范围[4]。
1.4观察指标 治疗前后监测两组患者收缩压和舒张压（监测方法和仪器相同），监测3次/d，取平均值为当天血压值，统计两组患者治疗总有效率（治疗总有效率=[（显效+有效）/总例数×100%]）并对比治疗前后血压情况[5]。
1.5统计学方法 采用统计学软件SPSS18.0对本次相关研究数据进行统计学分析；计量资料用（x±s）表示，并用t检验；计数资料用χ2检验；P
2 结果
2.1两组患者临床治疗总有效率对比 观察组经谷维素联合厄贝沙坦治疗后，治疗显效29例，有效4例，无效1例，治疗总有效率为97.06%，对照组经单纯厄贝沙坦治疗后，治疗显效21例，有效3例，无效10例，治疗总有效率为70.59%，可见，观察组治疗总有效率明显高于对照组，P
2.2两组患者治疗前后收缩压和舒张压变化情况对比 两组患者治疗前收缩压和舒张压对比无显著差异，P>0.05，无统计学意义；两组治疗后收缩压和舒张压均有所下降，但观察组下降程度明显大于对照组，P
3 讨论
高血压的治疗目的为降低患者心脑血管疾病发生率和死亡率，治疗原则为改善生活行为、个体化控制血压标准、协同控制多重危险因素等。目前高血压的临床治疗仍以药物治疗为主，常见的降压药物包括利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素受体拮抗剂等。在选择降压药物时需综合考虑患者心血管状况、靶器官损害、合并症等，对于2级高血压患者往往需要同时采取两种或两种以上的药物进行治疗。
本次研究结果显示观察组经谷维素与厄贝沙坦联合治疗后，治疗总有效率高达97.06%，远远高于经单纯厄贝沙坦治疗的对照组，且治疗后收缩压和舒张压下降程度大于对照组，P
综上所述，在社区高血压的临床治疗中应当首选谷维素与厄贝沙坦联合治疗方案，其价格相对低廉更适合于在社区高血压治疗中推广使用。
参考文献：
[1]李汉泉，曾伟群，苏艺明，等.谷维素与厄贝沙坦联合治疗城乡结合部社区高血压的效果观察[J].中国当代医药，2013，20（12）：86-87.
[2]何菲，邹凡文，苏立，等.硝苯地平联合厄贝沙坦治疗2型糖尿病合并高血压的临床疗效与安全性[J].中国老年学杂志，2013，33（22）：5731-5732.
[3]邢兰访，董艳，朱爱华，等.中药联合高压氧治疗围绝经期高血压症的临床研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2012，10（5）：517-518.
