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前白蛋白范文1
【关键词】 肝硬化；前白蛋白；白蛋白；胆碱酯酶
肝脏是人体的重要器官之一， 是前白蛋白（PA）、白蛋白（ALB）及胆碱酯酶（ChE）的合成场所， 当肝脏受损失这三项指标都会发生改变。本研究通过检测肝硬化患者血清的PA、ALB及ChE水平， 并对其结果的变化进行分析。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 入选住院患者符合诊断标准的乙型肝炎致肝硬化患者55例， 并分为代偿期组和失代偿期组， 其中代偿期组30例， 年龄25～65岁， 失代偿期组25例， 年龄30～78岁。同期正常体格检查患者100例， 男女各50例， 年龄25～68岁之间。
1. 2 方法
1. 2. 1 标本采集 抽取空腹静脉血5 ml放置37℃水浴箱30 min以3500转离心10 min， 分离血清并检测血清的PA、ALB及ChE的水平.
1. 2. 2 仪器、试剂与方法 三项指标均使用贝克曼DXC-800 全自动生化分析仪检测。试剂与方法：PA、ALB及ChE的试剂盒均有上海蓝怡技术有限公司提供。PA采用免疫投射比浊法， ALB采用溴甲酚绿比色法， ChE为酶连续检测法。操作严格按照说明操作进行， 质控品为朗道163945， 每天操作前先做质控， 确保质控在控。
1. 3 统计学方法 采用SPSS11.0统计软件包进行数据处理， 计量采用均数±标准表示， 用t检验；计数资料采用χ2检验， P
2 结果
2. 1 研究组与对照组PA、ALB及ChE检测结果比较 研究组患者的PA、ALB及ChE值均低于对照组， 数据经统计学比较均差异具有统计学意义（P
2. 2 研究组代偿期组和失代偿期组患者PA、ALB及ChE检测结果比较 肝硬化中失代偿期组PA、ALB及ChE检测结果水平比代偿期组显著下降（P
3 讨论
肝脏是合成血浆白蛋白（ALB）、胆碱酯酶（CHE）及前白蛋白（PA）等物质的主要器官， 患有肝病后由于其病理变化为肝细胞变性、坏死， 间质炎症细胞浸润、纤维结缔组织增生[1]， 形成肝硬化， 影响上述物质的合成。
人体内CHE由乙酰胆碱酯酶（ACHE）和拟胆碱酯酶（PCHE）两部分组成。ACHE来源于神经细胞和新生红细胞， 血清含量甚微。PCHE 主要来源于肝脏， 为血清CHE的主要成分。肝硬变时， 血清CHE的活力下降。CHE活性测定在反映肝细胞的合成能力与病情严重程度的优势。临床检测胆碱酯酶能够灵敏、准确、稳定的反映肝脏损害程度的实效性， 特别是临床输血和血浆白蛋治疗后， 血浆白蛋白增加或处于正常， 而胆碱酯酶结果变化不明显[2]。
ALB的半衰期较长，在外周血中浓度8 d才下降20%，本实验数据显示肝硬化代偿期时ALB的值基本正常， 但是失代偿期时就明显下降， 因此测定白蛋白在血清中的水平能准确地反映肝脏合成功能受损的程度， 对病情的预测有一定的临床价值[3]。
PA 是由肝脏合成的糖蛋白， 半衰期仅1. 9 d。其主要生理功能是转运甲状腺素和维生素 A， 且有胸腺素的活性、修复组织和促进淋巴细胞成熟的作用。血清前白蛋白（PA）水平变化能敏感、特异地反映肝细胞功能， 在肝硬化代偿期就明显下降， 能更早更准确反映肝细胞合成功能， 因此对肝脏疾病的早期诊断、疗效观察和预后判断有重要临床应用价值[4]。
综上所述， 胆碱酯酶、白蛋白和前白蛋白浓度的检测在很大程度上可以准确反映肝功能的状态。通过对以上三者联合检测， 对于肝硬化的发生、发展和观察疗效及预后判断等有很重要的临床价值。肝脏受损越严重其PA 、ALB及ChE检测值越低。
参考文献
[1] 张卫卫， 王学清， 李岩.血清前白蛋白、胆碱酯酶对判断肝硬化患者肝储备功能及预后的临床价值.中国实用内科杂志， 2002， 22（11）：673-674.
[2] 孙宏勋， 谢永富， 胡建峰， 等.血清丁酰胆碱酯酶与白蛋白在肝硬化Child-Pugh分级中的价值比较.中华检验医学杂志， 2004， 27（8）：507-508.
前白蛋白范文2
河北省张北县医院，河北张家口076450
[摘要]目的探讨对各种肝病患者检测血清前白蛋白（PA）的临床意义。方法对我院2011年6月—2013年10月收治的100例门诊和住院各种肝病患者进行PA及血清总蛋白（TP）进行测定，在组间进行对比的同时与同期50例健康者进行以上指标的比较。结果与健康者比较，所有肝病患者PA均有所下降（P<0.05），肝癌及肝硬化PA降低率最高。肝癌及肝硬化的TP与健康组比较有明显下降（P<0.05），急性和慢性肝炎患者TP与健康组无明显差异（P>0.05）。结论PA的水平是显示肝功能的重要及敏感指标，对诊断和预后有指导意义。
[
关键词 ]肝病；血清前白蛋白；血清总蛋白
[中图分类号]R446 [文献标识码]A [文章编号]1672-5654（2014）06（b）-0001-02
Analysisofserumprealbumindetectionandclinicalsignificance
LIJinchun
ZhangbeiHospitalofHebeiprovince，Hebei076450，China
[Abstract]ObjectiveStudyonpatientswithvariousliverdiseasesdetectionofserumprealbumin(PA)anditsclinicalsignificance.MethodsIn200patientswithvariousliverdiseasesinourhospitalfrom2011Juneto2013OctoberwerePAandserumtotalprotein(TP)weremeasured,comparingtheaboveindexeswerecomparedwiththesameperiodingroupand50healthysubjects.ResultsComparedwithhealthysubjects,allpatientswithliverdiseasePAdecreased(P<0.05),HepatocellularcarcinomaandlivercirrhosisPAdecreasewiththehighestrate.TPandthehealthycomparisongroupofhepatocellularcarcinomaandcirrhosispatientsdecreasedsignificantly(P<0.05),acuteandchronichepatitisTPpatientsandhealthygroupshadnosignificantdifference(P>0.05).ConclusionPAlevelistoshowanimportantandsensitiveindexofliverfunction,hastheguidingsignificanceforthediagnosisandprognosis.
[Keywords]Liverdisease；Serumprealbumin；Serumtotalprotein
肝脏是人体内最大的消化腺，是体内物质能量代谢的中心站，在人的生命中具有重要作用，一旦发生病变，将严重影响人体健康。对于肝病患者，主要是通过肝功能的各种指标进行诊断、治疗及判断预后。在诸多指标中，由于血清前白蛋白（PA）是肝脏合成的一种糖蛋白，对其的测定可反映肝脏合成和分泌蛋白质的功能，可作为肝功能损害的早期指标以及提示一些疾病的变化及预后，已被临床广泛应用[1]。笔者通过对比各种肝病及健康者的PA，旨在进一步规范PA在临床中的价值，现总结报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
200例病例为我院2011年6月—2013年10月收治的各种肝病患者，男60例，女40例，年龄17~74岁，平均（45±12）岁，均符合2000年西安第六次全国传染病寄生虫病学术会议修订的病毒性肝炎防治方案的诊断标准[2]。其中急性肝炎27例，慢性肝炎26例，肝癌24例，肝硬化23例。健康组50例为同期在我院进行体检者，并证实肝功能正常，男28例，女22例，年龄16~75岁，平均（44±13）岁。两组性别、年龄无差异（P>0.05），具有可比性。
1.2仪器和试剂
仪器：东芝120FR全自动生化分析仪。试剂：PA试剂盒由上海华氏亚太生物制药有限公司提供。TP由北京希克玛生物技术公司提供。
1.3检测操作
所有的患者及体检者取空腹静脉血3~5mL，并进行离心，取血清按操作说明进行检测。
1.4检测方法
PA采用免疫比浊法检测，正常参考值为200～400mg/L。TP采用双缩脲法，正常参考值为60-80g/L。
1.5统计数据处理
本组数据采用spss13.0软件处理，计量数据用平均数表示，通过t和χ2检验，P<0.05为有统计学差异。
2结果
2.1肝病患者与健康者PA与TP水平比较
与健康者比较，所有肝病患者PA均有所下降（P<0.05），肝癌及肝硬化的TP与健康组比较有明显下降（P<0.05），急性和慢性肝炎患者TP与健康组无明显差异（P>0.05），如表1。
表1肝病患者与健康者PA与TP水平比较
注：*P<0.05；#P>0.05；﹠P<0.05。
2.2不同肝病患者PA阳性率比较
阳性率以健康者为参照，PA低于180mg/L为阳性。肝病组中肝癌及肝硬化PA降低率最高，其次分别为慢性肝炎，急性肝炎，具体分布如表2。
表2不同肝病患者PA阳性率比较
注：组间比较，*P<0.05。
3讨论
肝脏是人体最重要的器官之一，它可分泌胆汁，帮助消化饮食，它把吸收的氨基酸合成蛋白质供给机体能量，让人们能够精力充沛地完成一天的工作和学习；它能贮藏和燃烧体内的脂肪，控制体重，保持人体健康；它是脂溶性维生素的贮存器官；它还能够氧化、还原、分解体内的毒素，吞噬体内的细菌，是人体最大的解毒器官[3]。常见的肝病有肝炎、肝硬化、肝脓肿、肝癌等，肝病的发病初期比较隐晦，未有明显的临床症状，最突出的表现为疲倦和厌食，这两种表现常容易被人们误认为工作或学习忙所致，因而容易忽视。随着病情的发展，会逐步出现“三黄”、头昏耳鸣等症状，若发展到肝硬化，会有腹水、水肿、尿少、蜘蛛痣，严重者还可能大出血。危害越来越严重，治疗也越来越困难，因此笔者建议一旦发现有所不适，应立即入院检查。
对于肝病患者来说，各项指标的检查尤为关键，通过相关指标可掌握肝脏功能，了解肝脏损伤程度，并指导临床制定科学合理的治疗方案。虽然肝脏功能反应的指标诸多，但能特异灵敏、早期反映肝脏功能的指标并不多。作为机体蛋白主要合成场所的肝脏，无论是何种原因导致的肝功能损伤均可影响蛋白质的合成，导致血清中蛋白浓度变化。血清前白蛋白（PA）全部在肝脏合成，其半衰期仅2d，明显短于白蛋白（ALB，其平均半衰期为21d），因而可反映近期肝脏合成白蛋白的能力[4]。同时PA在血清中含量少，在体内转化率快，在肝脏合成降低后可迅速在外周血肿检测出来。此外，它由于是肝脏直接合成，可有效显示肝脏损伤程度。通常其值越低，表明肝功能损伤越严重，若持续降低，说明肝功能已丧失一定的蛋白合成功能。因此，临床常将其作为反应肝功能的一个重要指标。
从表1、表2中可以看出，肝病患者的PA明显低于健康者，而在肝病组中其降低顺序是肝硬化、肝癌、慢性肝炎、急性肝炎，这与前面所述PA下降水平的高低与肝细胞的受损伤的严重程度相一致，与以往的报道也相符。PA阳性率也是肝癌和肝硬化位居前一、二位。出现如此的特点笔者认为可能是由于急性肝炎的肝细胞损伤以水肿为主，损伤的程度和数量较其他肝病轻，因而其PA水平较其他肝病高。慢性肝炎以点状坏死、碎片状死为主，因此PA水平较急性肝炎低。肝癌及肝硬化时肝细胞以大片坏死为主，因而PA降低较为明显。有学者提出ALB也是反映肝功能的重要指标，但ALB由于半衰期长，即使肝脏不再合成ALB，8d后仍能在外周血中检测出ALB，且浓度仅降低20%左右[5]，而只有肝脏损伤到较为严重的程度ALB才会出现明显的改变，因而ALB无法如PA及时、有效的反映病情。因此本组研究未将该指标列入其中。
TP也是体现肝功能的重要指标，多种病变均可引发TP改变。但该指标和ALB一样需待肝脏损伤到一定程度才能较为客观的反映肝功能变化情况，在急性和慢性病变时，其水平接近正常值，与本组研究结果一致。
综上所述，PA在肝病患者中变化较为明显，更能动态的、灵敏的反映肝功能情况，治疗前后均能作为判断的重要指标。
[
参考文献]
[1]王宝恩，张定凤.现代肝脏病学[M].北京:科学出版社,2003:194-196.
[2]病毒性肝炎防治方案（试行)[J].中华传染病杂志,2001,19(1):5662.
[3]聂青和,周天仇.临床肝病研究十年回顾及展望[J].实用肝脏病杂志，2006,9(1):1-4.
[4]邓若尘.血清前白蛋白测定在不同肝病中的临床意义[J].实用临床医学，2012,13(10）：43-44.
前白蛋白范文3
［关键词］ 前白蛋白;酒精性肝病;慢性活动性肝炎
The Function of Prealbumin in Evaluating Alcoholic Liver Disease(ALD)
Abstract:Objective In order to confirm clinical pathologic attribution of ALD，and to identify with other hepatopathy．We studied the function of prealbumin in evaluation of alcoholic fatty liver，alcoholic hepatitis，alcoholic cirrhosis．Methods In accordance with clinical diagnosis criteria of ALD(discussion manuscript)formulated by the Branch of Adiposis Hepatica and Alcoholic Liver Disease Chinese Society of Hepatology Chinese Medical Association，we selected sixtyfive patient．Then we measured prealbumin(PA)in their serum．Results In chronic persistant hepatitis，alcoholic fatty liver，alcoholic hepatitis and alcoholic cirrhosis，the content of ALT，AST and GGT was not significant different．In Alcoholic fatty liver and alcoholic hepatitis，the content of PA was not decreased significantly．However，PA was decreased significantly in alcoholic cirrhosis and chronic active hepatitis．Conclusion We could check PA when the content of ALT，AST and GGT was all increased，but we could not judge which of them was increased in patient drinking for along time．Patient whose PA was normal could suffer from alcoholic fatty liver．They can becured by stoping drinking．Patient whose PA was decreased significantly could suffer from hepatic cirrhosis and chronic persistant hepatitis．In order to cure they shoud be checked other item．
Key words：Prealbumin;Alcoholic liver disease;Chronic active hepatitis
酒精中毒(alcoholism)系指饮酒所致的精神和躯体障碍，我国酒精中毒的发病率比西方国家为低，但近年来其发病率似有增高趋势，如何界定慢性迁延性肝炎、酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化各国的临床诊断标准不同，中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组也制定了酒精性肝病临床诊断标准(讨论稿)，本试验通过对65例酒精性肝病患者进行PA测定来探讨其与酒精性肝病的关系。
1 对象和方法
1.1 对象 2005／2006选有5 a以上饮酒史，外周血病毒标记检验结果甲、乙、丙、丁、戊、庚肝均为阴性，ALT，AST，GGT均升高的患者65例，其中酒精性脂肪肝37例，酒精性肝炎21例，酒精性肝硬化5例，以上皆符合中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组制定的酒精性肝病临床诊断标准(讨论稿)。实验室检查ALT、AST、GGT轻度或中度增高，AST常高于ALT。20例慢性活动性肝炎患者经临床验证，20例健康查体者为正常对照组。
1.2 方法 前白蛋白(PA)的测定采用快速免疫透射比浊法，芬兰ORION公司试剂盒。GGT采用的优化速率法，烟台澳斯邦生物工程有限公司试剂盒。ALT、AST采用上海丰汇医学科技有限公司试剂盒。使用HACHI7600020全自动生化分析仪测定。
1.3 统计学方法 不同程度酒精性肝病与慢性活动性肝炎的检测结果之间的差异用方差检验。
2 结果
2.1 ALT、AST、GGT的检测结果 正常对照组与不同程度酒精性肝病、慢性活动性肝炎血清中ALT、AST、GGT的检测结果差异有显著性(P0.05)。见表1
2.2 PA的检测结果 正常对照组与酒精性脂肪肝、酒精性肝炎血清中PA的检测结果无显著差异(P>0.05)；正常对照与酒精性肝硬化、慢性活动性肝炎的检测结果差异有显著性(P
2.3 酒精性肝损伤戒酒前后部分生化指标的变化 从图1可以看出酒精性肝病戒酒之后ALT，AST，GGT逐渐降低，PA变化不显著。
表1 不同程度酒精性肝病与慢性活动性肝炎ALT、AST、GGT的检测结果（略）
表2 不同程度酒精性肝病与慢性活动性肝炎PA的检测结果（略）
图1 酒精性肝损伤戒酒前后部分生化指标的变化（略）
3 讨论
长期大量饮酒可导致大脑皮层、小脑、桥脑和胼胝体变性，肝脏、心脏、内分泌腺损害，营养不良，酶和维生素缺乏等。其中约1/3以上的饮酒者“无症状”。部分患者有轻度不适、表现为乏力、纳差、腹胀、恶心、呕吐及右上腹或剑突下疼痛等，发热少见。约75％的患者有不同程度肝肿大、肝质软，常伴压痛，黄疽一般少见，但若并发肝内瘀胆时可出现明显黄疽。长期饮酒，导致酒精中毒，致使肝内脂肪氧化减少，导致脂肪囤积而形成脂肪肝。酒精性肝病包括：酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化。三种类型可单独或同时存在，或以任何形式联合存在。一般认为先发生脂肪肝，再通过酒精性肝炎而过渡到肝硬化。但也可能无脂肪肝而表现为慢性肝炎。
AST是最常用的反映肝细胞损害的指标，其血清水平升高通常反映了肝脏疾病的活动性，但升高水平与肝脏疾病的总体严重程度、预后及肝组织特性的相关性差。由于ALT和AST主要分布在肝小叶周围的细胞内，在容易受损伤的肝细胞内含量相对较低，因此对肝损伤的敏感性较差，且ALT和AST在外周血中的半衰期长(分别为47 h和17 h)，肝脏病理恢复正常的速度较ALT和AST慢，因此，ALT、AST正常也不能保证肝病处于静止。［1］慢性活动性肝炎时GGT常常高于正常1倍～2倍，如长期升高，可能有肝坏死倾向。由图1可以看出戒酒不仅可改善乙醇过量引起的细胞基本功能紊乱，且可阻断病程中出现的自身增强损害因子所致的乙醇依赖性组织损伤。戒酒能使脂肪肝患者整体身体素质(食欲、体能、记忆力、工作效率)明显提高，也能使肝脏的形态、组织学和生物化学指标复常。酒精性脂肪肝患者在完全戒酒2周～4周后，多数可表现组织学和肝功能明显改善，甚至可恢复正常，所以日本将肿大的肝脏明显缩小作为酒精性脂肪肝恢复的标志。血清转氨酶通常恢复较快，糖缺失转铁蛋白半衰期约15 d，戒酒后2周～3周复常；γ谷氨酰转肽酶半衰期约14 d～26 d，戒酒后需4周～5周才复常。戒酒3个月～6个月后血清转氨酶未能复常者，需考虑存在脂肪坏死性肝炎。血清PA反映在白蛋白区带之前的一小带：该蛋白相对分子质量约61 000，其中含白质99.5％，糖类0.5％。电泳速度较白蛋白高25％，体内半衰期1.9 d，较白蛋白为短。正常人血清中PA含量0.28 g/L～0.35 g/L，约占全部血清蛋白的0.4％［2］。由于半衰期短，故在肝实质损伤的早期就能明显地下降，30％白蛋白正常的肝病患者前白蛋白已降低，所以能敏感地反映肝功能的变化，可作为肝功损害及肝功能恢复的一项灵敏指标。观察表明肝功能损害程度越严重，PA值越低［3］。它能很好地反映肝脏的储备功能，是反映肝功能损害程度的一个重要指标［4］，PA可敏感反映机体营养状况改变。用于营养评定效果明显优于常规使用指标，为目前国际上评价营养状况和监测营养支持效果的重要指标之一［5］。大多数的酒精性脂肪肝患者其肝脏的储备功能和机体营养状况所遭到的损伤不太严重且是可逆性的，因此PA的变化与正常对照组无明显差异，但与肝硬化和慢性迁延型肝炎有显著的差异。因此，当长久因饮酒史的患者出现ALT，ACT，GGT三种酶升高，而难以判定是何种类型升高时，可以做PA检查，PA正常患者可能患有酒精性脂肪肝可戒酒治疗，PA明显降低患者可能患有肝硬化和慢性迁延型肝炎等重症肝病，可进行其他检查以对症治疗。
参考文献：
［1］ 晏建军.前白蛋白与肝功能损害及肝脏储备功能的评价［J］.肝胆外科杂志2004，12(3)：234.
［2］ 王宝恩，张定凤.现代肝脏病学［M］.北京：科学出版社，2003B：194196.
［3］ 骆抗先.乙型肝炎基础和临床［M］.北京：人民卫生出版社，2001:318.
前白蛋白范文4
通讯作者：沈小健
【摘要】 目的 评价前白蛋白（PA）、C-反应蛋白（CRP）、白细胞（WBC）计数在诊断小儿哮喘是否合并感染及感染类别中的作用。方法 对42例单纯小儿哮喘患儿和84例小儿哮喘合并感染患儿（哮喘合并细菌感染33例，哮喘合并肺炎支原体衣原体感染29例，哮喘合并病毒感染22例）进行PA、CRP 及WBC检测并分析。结果 单纯小儿哮喘组患儿PA值为（305.5±68.6） mg/L，CRP值为（8.1±+3.4） mg/L，WBC值为（7.5±3.5）×109/L；哮喘合并细菌感染组患儿PA值为（123.8±19.2）mg/L，CRP值为（65±28.5） mg/L，WBC值为（17.8±3.9）×109/L；哮喘合并肺炎支原体衣原体感染组患儿PA值为（186.3±34.3） mg/L，CRP值为（31.1±8.6） mg/L，WBC值为（8.3±3.3）×109/L；哮喘合并病毒感染组患儿PA值为（289.5±78.5） mg/L，CRP值为（10.7±2.6） mg/L，WBC值为（3.5±1.6）×109/L。哮喘合并细菌感染及合并肺炎支原体、衣原体感染组与单纯小儿哮喘组比较，PA、CRP差异均有统计学意义，PA明显降低（P
【关键词】 前白蛋白； C-反应蛋白； 小儿哮喘； 感染
小儿哮喘是儿科常见病，哮喘是否合并感染以及感染哪类病原体是临床医生最关心的问题，正确快速地鉴别哮喘是否合并感染，做到早期诊断，有效治疗显得尤为重要。前白蛋白（PA）、C-反应蛋白（CRP）是常见的急性时相反应蛋白，被广泛应用于细菌感染与病毒感染的诊断和鉴别，笔者对哮喘患儿的PA、CRP、白细胞（WBC）进行测定和结果分析，认为在没有微生物学试验确认时，临床可应用PA、CRP及WBC计数鉴别小儿哮喘有无感染及可能是何种感染。现总结报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选择笔者所在医院2009年1月～2010年8月明确诊断的小儿哮喘126例为研究对象，男76例，女50例，年龄7个月～11岁，平均5.2岁。其中单纯小儿哮喘42例，哮喘合并细菌感染33例（经X线、细菌培养及临床抗菌素疗效证实），哮喘合并肺炎支原体、衣原体感染29例（经相应抗体检测证实），哮喘合并病毒感染22例（经相关病毒抗体IgM检测证实），所有哮喘患儿经临床治疗痊愈。
1.2 标本采集和方法 所有哮喘患儿来院诊治后预次日清晨空腹静脉采血后立即送检。WBC计数用ABXmicors60型三分类血液分析仪测定，试剂市场购买于广东贝立公司，正常范围（4～10）×109/L；PA和CRP测定采用免疫比浊法，试剂市场购买于科华公司，PA正常值范围30～800 mg/L，CRP正常值范围0～8 mg/L，仪器使用美国魅力2000型全自动生化仪测定。
1.3 统计学方法 计量资料以x±s表示，进行t检验。以P
2 结果
哮喘合并细菌感染及合并肺炎支原体、衣原体感染组患儿与单纯小儿哮喘组患儿比较，PA、CRP差异均有统计学意义，PA明显降低（P
表1 单纯小儿哮喘与各类哮喘合并感染患儿PA、CRP及WBC结果比较
注：组别2、3、4与组别1比较，*P
3 讨论
及时诊断小儿哮喘是否合并感染在临床工作中非常重要。因抗菌药物对非感染或病毒感染不但无效，而且存在许多隐患和副作用，细菌培养费时费力且阳性率低，加上核酸扩增等先进技术难于普及，所以PA、CRP和WBC测定能简单、快速，准确、敏感地判断小儿哮喘是否合并感染及感染的病原体类别，有助临床及时针对性治疗，其价值可被临床认可。WBC是外周血中的有核细胞，可消灭病原体、过敏原，参加免疫反应，是机体抵抗病原体等异物入侵的主要防线［1］；WBC计数分类是作为小儿细菌感染常规经典的主要判断指标，具有一定临床价值，但受药物个体差异等影响，WBC测定不能完全提供有效信息。本研究中组别3与组别2比较，WBC值无显著变化，需结合PA、CRP值加以鉴别。
PA主要是由肝脏合成的一种糖蛋白，是非特异性宿主防御物质，可以清除感染过程中释放于循环中的有毒代谢产物，并被逐渐消耗，属负急性时相蛋白，急性时相反应时可迅速下降［2］；CRP是常见的正性急性时相蛋白，确证炎症反应迅速而灵敏，是区别细菌和病毒感染的可靠指标［3］；因此，PA和CRP测定可鉴别细菌感染和病毒感染，也可作为抗菌药物疗效指标［4］。本试验结果显示，组别1单纯小儿哮喘患儿PA、CRP、WBC都在正常范围，无急性炎症等现象发生；组别2哮喘合并细菌感染患儿其PA显著下降、CRP及WBC升高明显，较易与组别1患儿鉴别；组别3哮喘合并肺炎支原体、衣原体感染患儿PA不同程度下降及CRP不同程度升高，且WBC正常，以此也可与组别1患儿鉴别；组别2、3患儿PA下降、CRP升高的同时可以WBC值加以鉴别；组别4哮喘合并病毒感染患儿PA、CRP基本正常，但WBC值明显减低，以此可与组别1鉴别也可与组别2、3患儿鉴别。
综上所述，应用PA、CRP、WBC测定有助于鉴别小儿哮喘是否合并感染，以及判断感染的病原体类别，能更好地指导临床治疗和预后判断，三项联合测定值得临床应用。
参考文献
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前白蛋白范文5
【关键词】 肝病；前白蛋白；白蛋白
人体的肝脏为重要的器官，其是人体蛋白合成处，虽然目前评价肝功能状态的检验指标多以各种酶类的升降代表肝脏的损伤情况，但这些指标会受全身多种因素的影响，很难客观反映肝脏的储备及功能[1]。本文通过动态检测150例各种肝病患者血清PA水平，同时测定TP、ALB、ALT及GGT指标，并对其进行整理统计，以探讨检测血清前白蛋白（PA）水平在肝病的诊断、病情判断、疗效观察及预后中的应用价值。总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 笔者所在医院2011年10月至2012年6月治疗150例肝脏疾病患者。64例患者为女性，86例患者为男性，中位年龄为（40±15）岁。所有患者的诊断标准均符合西安全国肝病学术会议诊断标准[2]。31例患者为原发性肝癌组，38例患者为肝硬化组，36例患者为慢性肝炎组，45例患者为急性肝炎组。并选择笔者所在医院进行体检的30例患者设为对照组患者。14例患者为女性，16例患者为男性。中位年龄为（38±15）岁。对照组患者都没有肝炎疾病的病史。所有患者都要求检查前空腹8h以上，采取患者静脉血2-3ml，使用离心机对其进行离心，再对其进行检测。
1.2 方法 所有患者于入院次日、治疗2周、治疗1月各采空腹静脉血一次。使用速率法对GGT、ALT指标进行检测，使用双缩脲法对TP指标进行检测，使用溴甲酚绿比色法对ALB指标进行检测，使用免疫透射比浊法对血清PA进行检测。检测试剂为标准配置试剂。以PA
1.3 统计学处理 所有数据均应用SPSS13.0统计学软件进行处理，并应用t检验进行统计学分析。
2 结 果
各疾病组血清PA水平显着低于健康对照组（p
3 讨 论
各种肝病均可影响蛋白质合成功能，引起多种血清蛋白浓度的变化。血清PA与ALB均有肝脏合成，代谢途径相似，但ALB的半衰期较长（21天），即使肝脏停止合成，8天后外周血中浓度仅降低约20%，而PA的体内半衰期只有1.9天，在肝内合成降低后，可迅速在外周血中检测出来，并且随病情加重血清PA含量下降越明显[3]。
本组资料表明，肝病时血清PA水平随病情加重逐渐降低，肝硬化、肝癌时PA降低最为明显；急性肝炎组79.5%的病例PA值下降，而仅9.7%的病例白蛋白下降，本组资料与文献[4]报道结果相符。血清TP测定也是反映肝功能的重要指标，多种情况都引起TP改变，但由于肝脏有很强的代偿能力，TP对肝病的鉴别诊断价值不大，只有当肝脏损伤达到一定程度或一定病程才会出现变化，本研究显示，仅肝硬化组与正常对照组血清TP有明显差异。
总之，检测PA有着非常重要的意义，可作为临床早期诊断提供重要依据，更能早期敏感而又特异地反映肝脏的合成功能及肝脏受损的情况，动态观察其血清水平的变化又能了解肝脏功能的恢复情况，并有助于病情转归及预后的判断。
参考文献
[1] 张代民，许会彬，张莹，等.血清前白蛋白测定判断肝脏合成功能的价值[J].江西临床检验杂志，2004，22（3）：228.
[2] 中华传染病杂志编委会.病毒性肝炎防治方案[J].中华传染病杂志，2001，19（1）：56-62.
前白蛋白范文6
关键词：AECOPD；C反应蛋白；前白蛋白
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种严重危害人类健康的常见病、多发病，严重影响患者的生命质量，病死率较高，并给患者及其 家庭以及社会带来沉重的经济负担。我国2005年公布的COPD流行病学调查显示40岁以上人群中慢阻肺的患病率高达8.2%，居我国疾病负担首位[1]。据“全球疾病负担研究项目（The Global Burden of Disease Study） ”估计，2020 年慢阻肺将位居全球死亡原因的第3位。现对慢阻肺定义：慢阻肺是一种以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，其气流受限多呈进行性发展，与气道和肺组织对烟草烟雾等有害气体或有害颗粒的慢性炎症反应增强有关。慢阻肺主要累及肺脏，但也可引起全身（或称肺外）的不良效应。慢阻肺可存在多种合并症。急性加重和合并症影响患者整体疾病的严重程度[2]。其实质是一种以呼吸气道、肺组织实质和肺血管等多个部位发生慢性炎症的疾病。细菌感染是引起COPD急性加重的主要诱因。本研究是观察AECOPD治疗前后血清C反应蛋白（CRP）和前白蛋白的（PA）表达情况。
1资料与方法
1.1样本情况 100例慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者均为我科近2年住院治疗患者，均符合相关诊断标准[1，2]。其中男性64例，女性36例，平均年龄为（67.4±10.8）岁。上述患者及正常体检者均已排除合并有心、肝、肾等重要脏器疾病和肿瘤、风湿及其他可能引起CRP、前白蛋白表达水平异常的相关性疾病可能。需机械通气入住重症监护不算入此次观察病例，两组在性别、年龄等各方面无明显差异性（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法 所有患者入院第1d及第7d空腹采取3～5ml体积的静脉血液，对血清CRP和前PA进行检测。AECOPD患者入院后均采用抗感染、解痉、平喘、激素吸入等对症支持治疗方法，入院第7d后予以复查。
1.3检测方法 采用免疫比浊法检测患者血清CRP和PA水平表达，由我院专业实验室人员进行测定。
1.4统计学方法 采用SPSS11.0软件进行数据分析，计量资料采用t检验，以P
2结果
COPD急性加重期CRP水平明显升高，治疗后明显下降，组间比较差异有统计学意义（P
3讨论
CRP是1930年由Tillett和Francis发现的肺炎患者血清中一种与肺炎球菌（现称肺炎链球菌）非型特异的菌体多糖成分C多糖（CPS）发生沉淀反应的物质。CRP是第一种被发现的在肝脏合成的急性时相蛋白，在所有的急性时相反应蛋白中，以C R P具有反应灵敏，受干扰性小，与炎症，特别是细菌感染性炎症的临床过程有密切相关性。其生物学特性主要表现为识别和激活某些影响炎症和防御机制的物质[3]。有研究表明机体处于感染状态时，CRP的改变远早于体温、外周血白细胞计数的改变，CRP在感染后2h即可升高，48h达到峰值，其半衰期短于24h，感染一旦控制，CRP水平则迅速下降[4]。因此，CRP的变化是反映机体组织损伤和感染的极为敏感的指标[5]。血清前白蛋白（PA）是主要由肝脏合成的一种糖蛋白，它的半衰期约为1.9d，其水平随着炎症程度的加重而逐渐下降，提示PA可作为一种负急性时相蛋白和一种非特异宿主防御物质[6]，可以清除感染过程中释放于血循环中的有毒代谢产物，急性感染可造成血清PA 水平迅速下降，在细菌感染时尤为明显，机体血清PA 水平的降低与感染程度有关[7]。国内研究还发现，患者服用抗炎药物、免疫抑制剂和激素等药物不会影响CRP的表达水平，故可用于对炎症损伤的严重程度和治疗效果进行判断和评价。本研究结果显示，AECOPD患者在治疗前后，CRP和PA有显著变化，因此，CRP和PA可作为判断COPD患者急性加重期病情程度和治疗效果，以及是否停用抗生素治疗的有效实验室指标，CRP和PA检测易在县级医院开展，尤其在县级医院，在有限检查，对抗生素应用及避免抗生素长期滥用具有十分重要指导意义。
参考文献：
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