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护理操作范文1
1.1滴注生理盐水对生理学方面的影响
1.1.1对氧合效果的影响
Bostick和Wendelgass[2]研究了45例成年开胸手术后应用呼吸机12h以上的病人气管内滴注生理盐水对氧分压的影响。为保证研究的科学性,此项研究排除以下病人:①有慢性阻塞性肺病史。②支气管外伤或异常。③有严重的肺部疾患。④病人需要频繁吸痰每2h1次以上。研究者将45例病人随机分为2组。其中1组吸痰前滴注生理盐水,另1组未滴。两组病人均在吸痰前5min和吸痰后20min抽取动脉血气分析,观测氧分压值。结果表明两组病人之间吸痰前、后氧分压水平无显著差异。这项研究的结果表明,通过对氧分压的测量,气管内滴注生理盐水对氧合作用无效。同样,Kathy和Swartz[3]调查了美国92所医院的儿科监护室(PICU),有91%的新生儿在吸引前常规滴入0.5ml的生理盐水,其调查结果同样证明滴注生理盐水与否对氧合效果没有影响。
1.1.2对氧饱和度的影响
Ackerman和Gugerty[4]在两年内共研究了140例不同类型重症病人气管内滴注生理盐水对氧饱和度的影响。采用自身对照方法。在所有样本中,吸痰后氧饱和度水平均立即下降,不滴注生理盐水时平均氧饱和度从92%降为89.5%;而吸痰前应用生理盐水滴注后,吸痰后平均氧饱和度降至85.5%。在吸痰前不用生理盐水滴注,吸痰后5min测量其氧饱和度已超过吸痰前的水平,平均氧饱和度为95%;而应用生理盐水滴注吸痰后5min氧饱和度的水平则刚刚达到吸痰前的水平。另一位研究者[5]也对56例病人研究了滴注生理盐水对氧饱和度的影响。采用自身对照方法。在吸痰即将开始时和吸痰刚刚结束后分别测量氧饱和度,然后每隔1min测量1次至吸痰后5min。结果显示,应用生理盐水滴注比不用生理盐水滴注氧饱和度平均降低4.5%,二者差异有统计学意义。
1.1.3对生理学方面综合影响
Gray等[6]研究了气管内吸痰应用生理盐水滴注对病人生理学方面的综合影响。研究测量的指标包括血液动力学变化、呼吸频率、氧分压、二氧化碳分压、pH值、每分钟换气量、最高吸气压和潮气量。这些数值在即将吸痰测量,吸痰后立即测量和吸痰后15min测量。结果表明以上指标在应用和不用生理盐水滴注两组病人中均无差异。Reynolds[7]等在一项研究中调查了滴注生理盐水对最高吸气压、动力顺应性和潮气量的影响。并按照有无滴注生理盐水及滴注的量进行分组,共分为8组,分别是:滴注组、未滴注组、滴注5ml组、滴注6ml组、滴注7ml组、滴注8ml组、滴注9ml组和滴注10ml组。结果表明所有实验组中以上监测数值不受滴注生理盐水的影响。这个结果支持了Gray的观点,进一步证实吸痰时滴注生理盐水对病人生理学方面无明显影响。
1.2滴注生理盐水对分泌物的量和清除分泌物效果的影响
在Bostick和Wendelgass[2]的研究中,研究者同时测量了两组病人吸出分泌物的量,结果虽然滴注生理盐水(10ml)组比未滴注生理盐水组分泌物量多,但两者差别很小且无统计学意义。临床上滴注生理盐水进入气道,目的是稀释分泌物。但是King等[8]的研究证明生理盐水根本不能和分泌物混合,即使在实验室充分摇动,盐水和粘液也不能混合。研究指出当一定量的盐水进入气道时,会引起病人咳嗽,导致大量气体进入气道和肺,随咳嗽进入气道的气体可使得痰液进一步向纵深转移而进入肺。所以滴注生理盐水没有提高清除分泌物的效果。
2对气管内滴注生理盐水引发感染的研究
气管插管及气管切开破坏了粘膜的正常保护作用,增加了感染的危险。而频繁进入气道吸痰和滴注生理盐水则会将大量的细菌带入气道内。
2.1对滴注生理盐水污染的研究
Rutala和Stiegel[9]随机调查了24名护士常规滴注生理盐水的操作。护士按要求洗手后开启生理盐水瓶,然后分别抽取5ml生理盐水滴入培养管和病人气管内,在经过潜伏期24h和48h后进行检查,结果培养管内46%的生理盐水被污染。因此滴注生理盐水可增加病人感染的机会。
2.2气管内套管感染
Hagler和Traver[10]在实验中随机选取气管插管时间均超过40h的10名病人,其中5名病人吸痰前应用生理盐水滴注,另外5名病人不用。研究了这10名病人气管套管内不属寄宿细菌的数量。结果两种方法都有细菌进入,但应用生理盐水滴注组比未用组细菌数要多,最大的一个菌落数(310000)是在一个插管39天应用生理盐水滴注的气套管内。研究者指出,虽然细菌的数量不一定引起感染,但对免疫系统低下的危重病人可增加感染的机会。
3讨论
3.1慎用气管内滴注生理盐水
抽吸病人呼吸道的最终目的是清除分泌物,促进气体交换。美国呼吸道管理协(TheAmericanAssociationofRespira-toryCare)报道以下作为成功吸痰的标准:[11]①呼吸声音改善。②降低峰值吸气压。③降低呼吸道阻力或增加动力顺应性。④增加潮气量。⑤改善动脉血气值或氧饱和度,利于分泌物吸出。以上所有的研究证明在吸痰前滴注生理盐水不但不能帮助达到以上目的,反而有着许多增加感染的机会。国外新的护理操作常规[12]中已不将滴注生理盐水作为气管插管及气管切开病人的常规护理操作。国内目前在这方面还没有明确的规定,但从以上国外的研究结果看,气管内滴注生理盐水这一操作应引起我们的高度警惕,临床上应慎用,并在此方面展开进一步的实验研究。
护理操作范文2
1.1花费大量教学学时，考核效率低下目前的护理操作技能考核评价方式是在每项操作训练完成之后，由老师根据统一的评分标准进行考核给出具体分数。以1个60人班级为例，学生完成1项操作考核通常需要的时间是15min，如果分2组2位老师监考，需要7.5h才能完成全班的考核。考核所需学时较多，会影响整个教学进度。如果要在安排的2或4学时内完成所有学生的考核，则老师必须同时对2位以上学生进行监考。监考过程中，由于监考教师注意力有限，很难对学生的操作进行客观评价。
1.2考核不能起到很好的反馈以及矫正作用以静脉输液为例，该节内容安排8学时实验学时，示教安排2学时，练习2学时，考核安排4学时，作为基础护理学一项非常重要的操作练习学时数太少，学生在2学时的练习当中，很难熟练掌握这项操作技术。同时受考核学时限制，该操作考试由2位老师监考，每位监考老师同时对3~4名学生进行考核，监考老师无法仔细认真察看每位学生的操作，无法客观公正给予考核评价，更不能体现考核的反馈及矫正作用。如何在考核中将考核技能训练效果与操作评价反馈相结合，同时调动学生内在的学习主动性从而提高学生学习的积极性？我们探索了在口腔护理操作中进行同伴考核评价法，以期克服以往教学考核中存在的弊端，提高整体教学质量。
2同伴考核评价法的主要内容
2.1确定考核目的及评估标准以书面的形式确定口腔护理考核目的及考核评估标准，详细制定考核评分标准，操作考核评分表打印出来并且发放给全班同学。
2.2同伴考核者的挑选从班级当中挑选16名平时成绩较为优秀同时具有较强的自学能力、语言表达能力及责任心强的学生，作为同伴考核评价者。
2.3同伴考核者培训、考核同伴考核者与非同伴考核者在口腔护理操作练习上并无差异，仍然是按照正常的教学进度安排进行，教师利用课余时间对同伴考核者进行考核，确保同伴考核者在操作技能知识上面具有考核能力。考核结束后教师对所有的考核者进行统一的培训，强调考核的注意事项。2.4考核过程将接受同伴考核评价的学生随机分为8个考试小组，每一考核小组安排2位同伴考核考官，按照已经确定的考核评价标准进行考核。考核评价标准为一式两份，同伴考官应在评分表上及时记录考试过程中的扣分情况，考核结束后2位同伴考官要对被考核者进行口头考核情况反馈，同时将一份考核评价表交给被考核者。另外一份考核评价表留底存档，用于统计该被考核者该项操作考核得分。
3同伴考核评价法的实施体会
3.1突出学生学习的主体地位，调动学生学习的积极性建构主义教育理论认为：学生是学习的主体，是意义建构的主动者。教师应该成为学生建构学习的引导者和帮助者，教师应当在教学当中发挥主导作用，但同时要能够激发学生的学习兴趣，调动学生学习的积极性[1]。同伴考核评价法能够让学生充分参与考核评价，在考核其他同学过程中也是在进行学习，同时也能帮助被考核的同学清楚知道自己操作的缺点，这种考核方式较以往的考核方式更为严格，考核过程明了、公开，在给学生带来了一定的考核压力的同时也极大地激发了学生练习的兴趣，使他们练习时更认真、更仔细。
3.2提高了操作教学质量同伴考核评价法较以往的考核形式更为严格，参与的学生面临的学习压力更大，练习也更认真。特别是成为同伴考核评价者的这部分学生，因为承担了考核评价的任务，对其来说是一种荣誉，同时也是一种压力，他们不希望自己的操作表现落后于其他非同伴考核评价者，这部分的学生学习态度更加端正，练习也更刻苦，操作技术水平也提高得很快。
3.3教师监督应该贯穿于整个同伴考核评价的全过程很多的教育者虽然提倡同伴评价，但同时也担心它的准确性或客观性，Carson等[2]发现，中国学生不愿意批评同伴或反对同伴的意见，这些都会削弱同伴互评的有效性。我们在实践中也发现，有些同伴评价者面对的如果是与自己关系良好的被评价者，往之不能客观地指出被评价者的问题，当然有些评价不准确也与同伴评价者自身操作水平有关，种种因素的存在使得教师对整个考核过程的监督非常有必要。
4小结
护理操作范文3
关键词：医院感染护理；工作管理预防
医院感染随着医院的诞生而产生，并随着医学的发展而日益严峻，由于侵入性操作、器官移植、化疗、介入术和糖皮质激素、免疫抑制剂和抗生素的广泛应用，加之老年人、婴幼儿及慢性疾病患者的增加，使得医院感染问题日益突出，且呈现增多趋势。医院感染不仅延长患者的住院时间，增加医疗费用，也对患者生命安全构成严重威胁。因为医院感染已成为影响医疗水平、工作效率、降低医院竞争力的重要因素，所以必须依法严格管理，采取预防医学措施，控制相关医院因素的影响来保证医患的安全和社会人群的健康。
1加强教育培训提高预防医院感染管理意识
1.1加强医院感染知识的培训与考核 护理部及感染科组织护士学习医院感染管理的概念、消毒、灭菌、隔离知识与进展及在医院感染预防和控制中的应用；消毒、灭菌药械的合理使用与浓度检测。重点科室的医院管理。医院感染的监测。侵入性操作相关医院感染的预防。一次性无菌医疗用品的医院感染管理。抗感染药物的合理应用、合理给药与毒副反应。
1.2发挥医院感染控制委员会的作用 每周有重点的抽查消毒隔离中的某项内容。每季度按消毒隔离考核标准逐条检查。发现问题及时研究，及时纠正，追踪检查，充分发挥质控职能。教育护士提倡"慎独"精神，自觉遵守各项操作规程及制度。
1.3加强素质教育，护士在独立执行护理操作时，是否严格遵守无菌操作规程，所有的操作处置是否符合要求都关系着是否会发生医院感染，所以，加强护士素质教育是控制医院感染的关键因素。
2建立健全护理管理监控网络控制医院感染
2.1建立医院感染管理体系 为保障医疗安全、提高医疗质量，各级医院都必须成立医院感染管理委员会，由医院感染管理科，医教科、护理部、临床相关科室、辅助科室、后勤部门等科室的主要负责人和抗感染药物临床专家等组成，在院长或业务副院长的指导下开展工作，从而将医院感染管理纳入医院管理工作，有效预防与控制医院感染。我院在开展医院感染管理的工作中，十分重视组织机构的建设，成立了医院感染管理委员会、感染管理科、医院感染管理小组三级网络组织结构。其中感染管理委员会成员中包括主管护理院长、护理部主任和各科主任、护士长。感染管理科有专职监控医生、护士2名，每个临床科室都设立了1～2 名责任心强，专业素质高，有一定管理水平的护理人员担任兼职监控员。从病房的建设、制度的制定、措施的落实到环境的监控各个环节都有护理人员的参与，形成了完整的护理人员医院感染监控管理链，从而保证了医院感染控制各项工作的顺利进行[1]。
2.2建立完善护理管理制度：医院感染管理制度的健全必须依照国家有关卫生行政部门的法律、法规实施。与医院感染管理有关的制度有：清洁卫生制度、消毒灭菌制度、隔离制度、消毒灭菌效果监测制度、各重点科室（如手术室、供应室、导管室、监护室等）的感染管理制度、医务人员医院感染知识培训制度以及感染管理报告制度等。
2.3制定消毒隔离考核标准 护理部和感染科一道分别制订了重点科室和病房消毒隔离考核标准。从工作人员自身到病区环境、医疗物品、患者用品、空气微生物监测及消毒等方面，均制定了考核标准，定期考核，量化打分，与绩效挂钩，并及时反馈整改，持续质量改进，使消毒隔离工作逐步完善。
3落实护理管理措施是预防医院感染的关键
3.1严格无菌技术的管理 护理技术操作与医院感染密切相关。护理部将各项护理操作规程、护士行为规范下发各科室，并经常下科室指导督促检查。无菌物品必须一人一用一消毒。启封抽吸的各种溶媒须注明时间，超过24h不得使用。
3.2加强重点环节的控制，确保预防医院感染各项措施落实 对重点科室重点部位如手术室、供应室、ICU病房，根据各专科消毒隔离管理规范要求，从布局、洁、污流程提出合理化建议，使无菌区、清洁区、半污染区、污染区分布合理。严把消毒灭菌关，加强诊疗器械清洗、消毒、灭菌各环节的监督管理，确保灭菌物品合格率100%。
3.3加强医疗废物的管理 医疗废物含有大量的致病微生物，不仅污染环境而且传播疾病。护士每天接触大量的医疗废物，如各种污染的针头、纱布、管路等，这些医疗废物是传播艾滋病、乙肝病毒、丙肝病毒的重要途径。为此，我院制订了严格的医疗废物管理制度，将医疗废物分类收集，损伤性废物置于防渗耐刺的利器盒中，盛装医疗废物的专用桶贴有警示标识，废弃物装满容器的3/4时扎口密封，贴上标签，运送到指定的医疗废弃物暂时储存点，各科室设有专用登记本，每日对医疗废物处理情况进行登记，并签名，落实到人。
3.4抗生素的合理应用 根据患者病情合理使用抗菌素；向患者及家属宣传过度使用抗生素的危害。只有医生、护士、患者同时意识到滥用抗菌药物的危害，工作中密切配合，合理使用抗菌素，才能降低医院感染。
3.5重视监测和监控管理 医院感染的监测可准确查明和及早预防感染的发生。护理部要协同医院感染办一道通过定期与不定期的随时抽查和每月的大检查，及时发现消毒隔离措施执行中的问题，及时提出整改措施。例如：护士操作中不洗手或洗手方法不正确、用后一次性物品及各类管道处理没按要求执行、消毒液浓度不够等情况，及时提出有效的整改措施。科室每月做好对空气、工作人员的手、物体表面的细菌培养监测，上报感染办。感染办每季度对使用中的消毒剂进行监测，每6个月对紫外线使用过程中的强度进行监测，并把监测结果反馈到各科室。护理部根据感染办反馈的各种监测结果及统计数据，对不达标的科室要求写出细菌超标原因及整改措施上交到护理部，并要求重新消毒灭菌监测[2]。总之，医院感染管理工作贯穿于整个护理工作的全过程，因此，加强护士素质管理，加强医疗用具管理，加强消毒隔离，无菌操作的管理，严格落实《医院感染管理办法》和《消毒技术规范》等各项制度，对预防医院感染管理工作起到非常重要作用。
参考文献：
护理操作范文4
关键词：护理技术操作；护理安全教育；教学策略
随着社会的不断进步和医疗护理的不断完善和发展，护理行业成为目前社会医疗界必不可少的重要组成部分[1-2]，也成为各大教育机构中争相开展的热门专业，其中高校护理技术操作教学就是其中之一，该课程作为高校护理专业的一门重要教育科目，对提高学生学习效果和护理水平，增强其护理技能具有重要意义[3-4]；当前环境下，如何完善护理技术操作教学内容，将安全教育因素添加至学校教学中[5]，增强学生的护理安全意识，提高教学质量和护理质量是当前各大高校护理技术操作教学中的教学难点[2]。
1护理技术操作教学中存在的主要问题
1.1学生理论知识储备不足
护理技术操作教学的综合性和实践性较强，学生动手操作均需要通过护理理论知识作为指导，也是落实教学内容，提高整体教学质量的基础，但是现阶段许多学生理论知识掌握不足，即便是常规护理知识也只是略知一二，根本做不到活学活用，造成这种现象的根本原因与教师教学方法和学生的努力程度具有一定关系。
1.2护理技术教学师资力量弱
护理属于医疗行业的一部分，且随着市场经济的快速发展和社会文化的不断进步，人们对护理工作的要求越来越高，护理人员素质、护理专业性、护理技术成为当前衡量护理人员护理水平高低的重要标尺[6-7]；高校学生护理水平和护理技术的提升大部分需要经过专业教师讲授，且现阶段护理技术操作教学中教学师资力量不足，教学方式单一化，课堂缺少乐趣，教学达不到预期效果。
1.3护理理论知识与实践脱节
教育的最根本目的就在于学生将所学的理论知识付诸于实践，充分发挥教育的指导性；但是现在许多高校中护理技术操作教学只专注于课堂教学，教学模式比较死板，多采用传统的“授—受”模式[8]，校内护理实践活动较少，学生缺乏实地锻炼的机会，达不到护理理论知识与实践的结合，降低了教学的实用性。
2护理安全教育
护理安全是临床住院患者的基本需要，也是医院的生存之本[9]，具体是指护理人员在实施病房护理工作过程中，患者不发生国家法律或法规允许范围之外的心理、机体结构或功能结构损害、障碍以及缺陷或死亡等[10]；一直以来，护理安全与患者身体健康、医院护理质量和社会信誉度密切相关，是医院病房护理工作的重点，也是护理人员护理技术操作教学中的重要内容。
3护理安全教育与护理技术操作教学的结合
3.1提高学生护理安全意识
学生护理安全意识的培养需要教学多方面的努力，不仅需要让学生掌握护理工作中的不安全因素和护理风险性，增强其依法护理意识和自身责任感，还需要更直观、更有效的教育方式，其中反映最大、作用最明显的教育方法为案例辅助，可通过多媒体手段将护理工作中出现的医疗安全事故直观的展现给学生，使其了解护理安全的重要性；同时也可以将护理安全教育设置为一门专业课程进行教学，引起学生重视，并为学生提供外出实习的机会，实习结束后要求学生对实习过程进行回顾总结，查漏补缺，调动学生的积极性和主动性，提高教学效果。
3.2增强高校护理讲师师资力量
完善教学设计师资力量，顾名思义就是教师的资质，主要是指一个教学单位、培训机构或教育机构的教师队伍，包括教师人数、学历、年龄等人才结构，是为人师所必不可少的综合素质和教学条件；要想强化学生护理安全理念，提高高校中护理技术操作教学的教学质量，首先需要具备强大的师资力量，扩充教师队伍，可选择医疗机构中的专业护师担任课堂教师，其专业性更强，护理经验更丰富；其次实施重点教育，合理进行教学设计，突出护理安全这一教学模块，制定完善、切实可行的教学计划，并根据学生实际学习情况评估教学效果，再进行适当调整。
3.3完善护理安全教育教学内容和教学策略
将护理安全教育与高校护理技术操作教学相结合，不仅要求教学内容和教学设计的改善，也同样需要改进教学方法，主要可以从以下几个方面做起：①教师可先制定一套合理的教学方案，自行组织学生学习，指导学生遵守法律法规，增强其法律意识，培养学生的自我约束力，增强其工作责任心；②了解和评估教育对象当前掌握的理论知识和护理技能，以此标准作为依据，设计符合实际的教学计划和实施方案，在教学过程中划分重难点，筛选具有针对性的教学内容；③由专业护师担任讲师，革新传统教学讲授模式，采用灵活多变的教学方法对教学内容进行知识梳理，增加教学的趣味性、多样化和灵动性，提高教学质量；④在对护理人员进行理论教学时，同步进行技能训练，鼓励护理人员多进行实践，唤醒学生所学的知识，采用“活学活用”教学模式，增强学生实战经验，锻炼其动手能力，实现理论与实践的完美结合；⑤在教学过程中添加案例辅助，让学生明确护理安全的重要性，并在学校内部适时开展紧急抢救护理工作，鼓励学生自主动手，培养学生紧急应变能力，加强心理建设。
4结语
护理安全教育是护理教学的重中之重，对提高护理教学效果和学生安全意识具有至关重要的作用，针对当前高校中护理技术操作教学过程过程中凸显的学生护理理论知识不足、师资力量弱以及理论知识与实践操作脱节等问题，可从学生对护理专业掌握程度的实际情况出发，提高学生护理安全意识，扩充优秀师资力量，并合理设计教学，采用多种不同教学方式活跃课堂，增添护理教学的多样性和趣味性，以提高学生的学习水平和教学效果。
参考文献
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护理操作范文5
关键词：人文素养；护理技术操作；评价
0引言
近年来，随着我国医疗卫生事业的不断发展，护理事业也得到了进一步发展，并且人们的健康意识逐渐增强，对临床护理的要求越来越高，传统的护理思想已经无法满足人们日益增长的医疗需求，这在一定程度上给临床护理带来了新的挑战。人文关怀护理作为现代化医院和现代医学文明的一个重要标志，其护理质量的高低也关系着医疗质量的提高[1]。因此，本文对护士人文素养在护理技术操作中的要求和评价方法进行了探讨，如下报道。
1资料和方法
1.1一般资料。
选择护士100名为研究对象，随机将其分为两组，每组50例，所有护士均为女性。对照组年龄19~24岁，平均年龄为（21.6±2.9）岁，其中4例为大学本科及以上学历，30例为大专毕业，16例为中专毕业；观察组年龄20~25岁，平均年龄为（21.7±3.1）岁，其中5例为大学本科及以上学历，32例为大专毕业，13例为中专毕业。两组护士在学历、年龄构成等资料方面比较无显著差异（P>0.05），能够进行对比。
1.2方法
1.2.1对照组；
在日常的护理操作中，对照组运用《护理操作规程与考核标准》进行考评和目标教学。
1.2.2观察组；
观察组则运用《护理技术操作中人文素养要求及效果评价标准》和《护理操作规程与考核标准》进行考评和目标教学，通常情况下，考评内容包括五个方面：①礼仪要求。护理人员应该保持鞋帽、服装干净和整洁，日常着装满足职业需求，按照要求佩戴口罩。在日常的护理工作中，行为规范，仪表大方，举止端庄和文雅，在与患者进行沟通和交流时，应该保持温和的态度，面带微笑，友善亲切，并且语言易懂、清晰、流畅；②操作前。护理人员在对患者实施操作前，应该主动自我介绍，并耐心给患者解释接下来需要进行的操作名称、内容、步骤以及配合要点等，对于无法理解的患者，护理人员应该仔细、认真解答，并且告知患者操作的过程中可能出现的不良反应以及解决措施，使患者的顾虑消除，获得患者的理解和支持。同时，护理人员需要对患者的合作程度、意识状态、病情以及心理状态等进行综合评估，倾听患者的主诉，了解患者的需求，做好护理准备；③操作中。操作的过程中，护理人员应该协助患者保持合适的，对患者的隐私进行保护，给予患者积极的关心和支持，亲切询问患者，了解患者的需求和感受，给予患者无微不至的关怀，并且将患者的实际需求作为基本出发点，为患者提供周到、全面、系统化的护理服务；④操作后。完成护理操作后，护理人员应该及时告知患者治疗的情况，并且协助患者保持相对舒适的卧位，做好患者的保暖措施，对床单进行整理，耐心询问患者，了解患者的需求，并且告知患者相应的注意事项，对患者进行致谢，感谢合作等；⑤整体效果评价。通常情况下，整体效果评价则包括患者满意度和护士的应变能力。
1.3评分标准。
在考核两组护士时，评分包括了五个方面，即操作中要求、礼仪要求、整体效果评价、操作前要求以及操作后要求等，每个项目20分，总分为100分，得分越高，则说明护士的人文素养越高。
1.4统计学分析。
运用SPSS14.0统计学软件分析和处理本次研究的数据，运用（χ—±s）表示计量资料，运用t检验2样本均数对比，运用χ2检验组间计数资料对比，以P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1两组人文素养考核成绩对比。
相比较对照组而言，观察组的人文素养考核成绩得分明显较高，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者满意度对比。
与对照组相比，观察组的患者满意度较高，组间比较有统计学意义（P<0.05），见表2。
3讨论
3.1护理操作中加强人文关怀。
在临床护理中，护理操作作为其中的一个组成部分，其操作水平的高低在一定程度上与患者的身心状况和治疗效果密切相关[2]。所以，在日常的护理工作中，一定要充分认识到护士人文素养的重要性，对操作前、操作中以及操作后护士需要体现的人文关怀精神进行明确的划分，并且要求护理人员将《护理技术操作中人文素养要求及效果评价标准》作为基本指导，坚持以人为本的护理理念，增强护理人员的人文服务意识，重视人文护理和温馨护理，提高护理人员的创新精神和实践能力。
3.2重视人文关怀能力考核。
对于护理人员而言，护理操作技能是其最基本、最重要的一项技能，而考评标准和操作流程在一定程度上可以为护理人员的操作训练起到积极的塑形和导向作用[3]。但是在传统的考评标准中，片面重视护理操作技术和程序，没有充分认识到考虑患者感受和需求的重要性，使人文服务在护理工作中得不到体现。所以，应该对考评标准进行改革，充分认识到人们关怀能力考核的重要性，进一步完善相应的规章制度和考评标准，并将人文关怀能力纳入绩效考核中，充分调动护理人员参与的积极性和主动性，在确保护理操作规范性的基础上，又能实现以人为本的护理观[4]。在本次研究中，观察组的人文素养考核成绩明显较高，并且患者满意度高，说明在护理技术操作中，进一步加强人文素养考核，能够有效提高护理操作水平和质量。
综上所述，在护理技术操作规程和考核标准中，应该充分认识到人文关怀能力考核与培养的重要性，重点考评护士的灵活应变能力、交流能力以及沟通能力，从而使护士的人文关怀能力得到有效提高。
参考文献
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护理操作范文6
【关键词】中医护理技术；培训；护理质量。
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）02-0477-02
中医护理技术在中医临床护理工作中占有很重要的地位，是中医医院护理人员为病人提供服务的基本手段，它是以脏腑学说为基础，经络学说为核心，通过刺激特定部位，以通经脉、调气血、调整阴阳而达到防病治病的目的[1 ]。但在医院管理年验收和等级医院复审中，发现中医医院普遍存在着中医护理特色体现不足，临床实际开展中医操作项目过少的现象[2]， 王俊杰等[3]报告显示，医院护理人员广泛开展中医护理技术的只占9. 2%。以上问题我院同样存在，因此护理部于2011年6月开始对全院护理人员实施系统的中医护理技术培训，在2012年8月三级甲等中医医院评审中取得优异的成绩，现报道如下。
1 一般资料。
我院为一所综合性三级甲等中医医院，编制开放床位400张，护士总数233人，总床护比10. 58，病区床护比10. 41。护士年龄18～55（32. 16±7. 06）岁；学历：本科18人，大专122人，中专93人；职称：副主任护师1人，主管护师58人，护师40人，护士134人；中医院校毕业的护士34人（包括基础学历和成人教育学历），护士长17人，毕业于中医院校6人，接受过“西医学中医”培训的护士132人，系统完成学习中医知识100学时的培训率70.3%。
2 中医护理操作培训管理
①成立中医护理技术操作领导及考核小组，由分管副院长为领导组长，护理部副主任为培训考核组长，成员由大科护士长及部分中医院校的护士长组成。②护理部组织修订完毕23项中医护理技术操作流程及评分标准并印制成册。③向医院申请增加中医护理培训的设备；④将中医护理技术操作培训、临床开展中医护理技术操作项目指标、奖惩等纳入护士长日常管理。⑤建立护理部、科护士长巡查制度，与护士长、临床护士和病人深入接触，评估中医护理技术效果和存在问题，及时完善管理和培训方法。
3 中医护理技术操作考核激励机制
从2011年起把中西医护理技术操作考核纳入同工同酬及职称晋升中，同工同酬考核如下：西医基础护理操作8项+中医护理技术操作8项中各抽签考核一项（90分合格），具体内容如下：（1）西医基础操作（略）：（2）中医护理技术操作：①艾条灸法；②拔火罐法 ；③开天门 ；④刮痧法；⑤ 湿敷法；⑥ 敷药法；⑦药烫法 ；⑧熏洗法。理论或技术操作考试不合格，补考1次，同工同酬推迟1个月，以此类推；5次考试不合格，当年不再推荐同工同酬。职称晋升考核如下：（1）初级护士晋升护师考核：专科技术操作4项+中医护理操作4项中各抽签考核1项（90分合格），项目如下：专科技术操作（略）：中医护理技术操作：①拔火罐法②艾灸法③刮痧法④药烫法。（2）护师职称晋升主管护师职称考核：急救技术操作2项+中医护理技术2项操作中各抽签考核1项（90分合格），项目如下：急救技术操作：①简易呼吸囊的使用 ②除颤术；中医技术操作：①拔火罐 ②艾灸法。若理论或技术操作考试不合格1次，聘任则推迟1个月，以此类推；超过3次，则推迟一年聘任。
4 具体实施培训方法。
4.1第一阶段全员培训：①时间安排：2011年6-12月；②每月培训2项，共12项，培训顺序先从国家级到区级、院级，具体项目是：耳穴埋豆、艾条灸法、头部穴位按摩、拔火罐、刮痧法、湿敷法、涂药法、熏洗法、中药药熨、中药保留灌肠、敷药法、贴药法。③培训要求是：每月初护理部组织示范员及考核小组进行2天的集中培训，训练熟悉后组织各科的护士长及总示范员进行培训，并反复训练，然后由她们集中培训科室的护理人员，月中护理部的考核小组分4组对护士长及总示范员进行考核，月底由各科护士长及总示范员验收考核科室的其他人员，人人考核合格。
4.2第二阶段新入职护士培训方法；
从2011年起，护理部组织当年新入职的护士进行专门的培训，中西医护理技术操作共24项，其中中医12项，西医12项，培训方法是：①时间：2011年开始，每年8 -12月，每周1-2项，周四及周五分2批进行培训。②中医培训的项目是：耳穴埋豆、艾条灸法、拔火罐法、头部穴位按摩、刮痧法、湿敷法、涂药法、熏洗法、中药药熨法、中药保留灌肠法、敷药法、贴药法。③要求：每次培训时先观看操作录像，再由专门的培训老师全天指导训练，对手法不正确或不规范者亲手示范指正，然后反复的训练，1周后由护理部组织的小组考核，人人每项验收过关，通过这样的训练，使她们很快熟练掌握中西医护理技术操作，更利于临床护理工作。2012年新入职护士的中西医护理技术操作也正在培训中.
4.3 第三阶段全员验收考核过关：
2012年7月2日-30日，共分5轮对全院护理人员进行人人验收过关的培训。护理部组织成立中医护理技术操作考核组，共12人，分6个小组、2个时间段考核。第一时间段：下午2：30-6：30分，第二时间段是：晚上6：30-10：30分。各科护理人员自备操作物品及模特，并按照事先安排的时间段准时参加考试，每一轮考试顺序是：护士长总示范员主管护师护师护士见习护士。
5 效果
5.1各层次的满意度提高
①病人的满意度提高；②医生的满意度提高；③护理管理者的满意度提高；④护理人员中医护理临床能力提高。
5.2 增加了中医护理技术开展项目。
与2010年比较， 2012年中医护理技术操作项目由13项增至19项，分别为中药药熨、中药熏洗、中药坐浴、中药保留灌肠、中药外敷、刮痧法、辨证施膳、拔火罐、穴位帖敷、艾灸法、小儿太极按摩、阴道坐药、全身药浴、水针法、湿敷法、涂药法、穴位按摩、耳穴埋籽法、捏脊法治疗，其中后7项为 2011年后新开展项目；其中重点推广项目（耳穴埋籽、穴位按摩、水针法、捏脊法）。
5.3 护理人员中医护理技术操作能力的增强
从2011年起分别对在职护士及新入职一年内的护士，进行系统中医护理技术操作培训后，并把中医护理技术操作考核纳入同工同酬及职称晋升考核，各层次护士训练中医护理操作的主动性加强，中医护理操作能力不断增强，护理管理者及患者的满意度提高，中医护理技术操作成绩由原来平均91.5分提升到95.8分。
5.4 提高了护理人员的科研水平。
与2010年比较， 2011-2012年撰写中医护理论文由5篇增至12篇，中医护理科研课题由0项增至4项。
5.5促进临床科室及重点专科的建设
通过系统培训中医护理技术操作，使临床开展中医护理技术操作项目增多，利于科室的发展，使医院的社会效益及经济效益得到提升！如水针疗法由护士操作应用在膝痹、腰腿痛及尿潴留患者；耳穴埋豆应用在外科、骨伤科术前及内科失眠等患者；中药保留灌肠及艾灸疗法应用在脾胃病专科、妇科、脊柱骨科的患者；全身药浴应用在儿科胎黄及热毒湿疹患儿；中药药熨及敷药法、贴药法应用在骨伤科、针灸科患者；头部穴位按摩应用在床上洗头及项痹患者；中药熏洗应用在肛肠科、蛇伤患者等，效果显著，患者满意。今年针灸科、脾胃病科、中医急诊科获得市级重点专科的建设，促进医院的发展！
6 讨论
6.1护理部在开展中医传统护理技术系统培训具有重要作用，熟练掌握独特的中医护理操作技术是突出中医护理特色的重要手段，是中医院有别于西医院的根本特征[4]。护理部在中医护理建设中发挥着特定的角色优势。首先，它作为护理行政和技术的管理部门，有利于开拓和创造中医护理的内外环境和实施氛围。结果显示，护理部将中医护理技术操作培训纳入对护理人员晋升、同工同酬的考核，将中医护理技术培训变为全院护理人员行动，使中医护理技术开展项目显著增加。
6.2把中医护理技术操作纳入同工同酬及职称晋升考核是实施中医护理技术培训的有效方法。与西医医院护士相比，中医医院护士需完成中西医双重护理任务，在临床护士配比普遍不足的情况下更显护士人力资源紧缺。因此，护理管理者适宜的领导艺术与管理方法显得尤为重要。我院建立的同工同酬及职称晋升的考核方案，使护士压力和动力并存，利用激励为主、处罚为辅的手段，极大地鼓舞了护士的工作积极性，收到了较好的效果。通过临床实践，激发了护士的科研意识，在一年内，护士撰写中医类护理论文、申报中医护理新技术和护理科研课题的数量明显提高。
参考文献：
[1] 王彩霞。发挥中医护理特色之我见[J].甘肃中医， 2005， 18（8）：35-36.
[2] 孙鸿雁。浅淡中医院在护理管理中的问题与对策[J].天津护理，2007， 15（3）： 161-162.
