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课后辅导范文1
关键词：新课程；小组合作；分层辅导；家校共建；科技手段
中图分类号：G632.0 文献标识码：A 文章编号：1992-7711（2013）21-0089
新的课程标准实施以来，特别是2009年江苏省提出“五严”要求以来，广大教师不断更新观念，立足提高课堂教学效率开展了许多教学研究。然而，新课程对学生自主学习能力的培养与家长、学校和社会对教学质量的要求都越来越高了。一方面，学校不断规范教学行为，开足开齐课程，教师的课堂教学时间固定；另一方面，考虑到城乡差距、学情迥异、班额不同等因素，各个学校在狠抓教学“五认真”的落实，特别是强调如何有效开展课内外“辅导”。200年度，笔者有幸观摩课堂一个月，从一个教育者的角度看课堂和课后辅导。并把同年级的平行班几位教师的课堂教学和课后辅导进行了仔细的对比，发现有效的课后辅导不但可以帮助学生巩固消化课堂知识，而且可以帮助他们建立更科学、高效的学习方式。通过辅导，师生能够及时了解教学状况，调整教学方式，这对我们研究有效的课堂教学是一大促进和补充。
一、目前存在的一些不当的课后辅导的做法
在课后，为不同层次的学生进行相应的辅导，应满足不同层次的学生的需求，避免了一刀切的弊端，但是现实中仍然存在一些困惑。
1. 部分教师事业心不强。学校重视“五认真”落实，部分教师开展课后辅导是应付学校工作，没有实效。面对不同层次学生的辅导，没有高尚的职业道德、高度的责任心和良好的工作心态，是不可能真正开展有效的辅导的。
2. 学校条件限制，不能为“课后辅导”提供合理的时间、场所。由于“辅导”的对象的差异性，我们必须为他们“量身定位”；因此，哪怕是一个简单的时间安排都可能影响到辅导的质量。目前，大部分教师课后辅导的场所几乎都在教师办公室。对于性格内向的学生来说，这会产生一定的抵触心理。
3. 家长、学生心里重视不够。很多教师把开展课后辅导认为仅仅是教师的行为。可以设想：教师没有预先和家长与学生取得沟通，换取他们对教师工作的尊重，师生心理都将很困难达到平衡。教师认为增加了工作量没有换来质量，学生认为教师认为给他们贴上了“标签”。
综上所述，如果不能让学生通过有效的课后辅导，品尝到成功的喜悦，势必使部分学习困难的学生和家长将视线转移到校外的一些办学机构，这样不但不能有效帮助学生，间接地反而增加了他们学习的负担。
二、避免不当的课后辅导的措施
1. 小组合作
倡导“任务型”（task-based teaching method）教学模式，通过pair work 和group work合作完成教学任务，合作学习将个人之间的竞争转化为小组之间的竞争。鼓励体验、实践、参与、交流和合作的学习方式，这有助于因材施教，帮助层次差异比较大的众多学生，使每个学生都得到发展。学生在完成不同学习任务的过程中，从选定主题，明确分工，收集资料，讨论，到汇报的过程中，语言能力得到了发展，“任务型”教学所具有的师生和生生的互动和交际功能可以有效调动学生全部的语言资源，把他们各自的语言知识运用发挥到最大限度。
小组学习其实是个非常好的学习方法，但是如果组织不当的话就会流于形式。为此笔者把学生学习小组固定了下来。每单元阅读课前学习小组提前预习新课，根据学生水平划分不同的任务。如第一小组，高欢负责词汇；肖梦洁找出生词的英文释义。（可参看课本B部分练习）俞益帆负责根据课文的内容完成课本C部分的判断正误。成绩拔尖的杨辉负责用一句话总结每段大意。第二天早读课的最后五分钟留给他们交流预习的体会。上课的过程中，教师就从机械的讲解中解放了出来。尤其是再听他们陈述的时候，笔者感觉到了孩子们虽然词汇不多，但是他们的表现力是笔者没有估计到的。不同的课型，每一个环节都根据要求调节时间。如听说课，重点就是孩子们的说了。基本句型和一些可说的材料以资料的形式给他们，给他们时间进行练习，第二天课上得表演真是让人惊喜！记得以前听别人的课的时候都羡慕其他班的孩子怎么这么厉害，现在笔者才发现只要组织得当，自己的学生也是优秀的。买东西的那个对话让笔者印象深刻，俞欢把营业员的懒散样表演了出来，语音语调还透露出了一些嫌贫爱富的味道。同组的两个孩子一个扮演有钱但小气的，一个扮演贫穷却不算小钱的。笔者相信那几句对白是全班同学都不会忘记的。
2. 分层辅导
课后辅导要“对症下药”，一般说来，“补差”和“提高”是课后辅导的工作重点。要做好补差工作，首先要认真分析生情况，准确找出差的原因：是知识、技能基础薄弱，还是方法、能力缺陷？是智力因素引起，还是非智力因素造成？是学生方面的问题，还是教师方面的问题，或者在家庭、社会环境方面出现问题？然后针对问题原因寻找有效措施。针对具体问题灵活机动地设法解决。尝试了以下两点做法：
（1）积分制
学生的困难可能不一样，教师如果能够根据学生的情况进行适当的补充，这样就能达到事半功倍的效果。鉴于新课改对学生学习方式的要求，借鉴洋思的“堂堂清”、“日日清”。笔者注意在授课的过程中有意识把学生分组合理化，并且展开了组与组之间的多种竞赛，比如单词达标竞赛、阅读竞赛等。采用积分制，促进学生之间互相学习。帮助本组全部成员顺利完成学习认务的小组格外加一分。
（2）合格证制度
培养学生学习兴趣。学习落后常常跟非智力因素有关。补“差”先要补“心”，教师要注意培养学习兴趣、消除自卑感，增强学习信心、调动学习积极性，多给予实事求是的鼓励和激励。在辅导中适当讲一些有趣的风俗习惯，可激发学生对英语学习的浓厚兴趣。给不同层次的学生分别规定了A、B、C不同难度等级的学习任务。给每周顺利完成规定学习任务的学生发“合格证”，教务处盖章（可以补考），取得所有“合格证”的学生可以顺利获得证书和体面的成绩。
（3）反思积分制
在学生中间、小组之间、班与班之间开展学习比赛，是调动学生学习积极性的有效手段。这一过程中小组内非常团结，对于小组团结进步的，积分最多的学生选拔为优秀学习小组，组长评为学习之星，并张榜公布。这样促进学生互相学习、互相促进，所任教的班级形成了人人比超的学习氛围。在期末考试中均分获得了全县第六的好成绩。
3. 家校共建
（1）家校联系本制度，为了争取家长的配合，对孩子的课外学习进行比要的监督，做到英语教学向家庭与课外延伸。采取了家校联系本的制度，效果比较明显。如表格：
（2）评选优秀家校联系本。对家长监督和学校检查的合力之下成绩有明显进步的学生评为进步之星并张榜公布。
4. 巧妙使用网络资源（QQ群、网站）等
（1）建立班级英语学习QQ群。QQ群中把几个小组中优秀的学生指定为管理员。每个管理员有指定的分工，对QQ上学生的提问进行分类答题。不能解决的再由教师进行分析。这样的交流方法是学生喜爱的形式；另外QQ也是非常便捷的方法，学生们还通过这种方式互相分享学习的资源和感受。另外在QQ上，教师也可以把上课使用的课件放在群空间了，便于学生查询和质疑。
（2）推荐比较好的学英语的网站网址。如：http：//；http：//；学英语报网站和英语辅导报等网站等。学生在这些网站上学生可以扩大自己的阅读量，还可以上传一下自己的习作。对提高学生的阅读写作能力提高有很大的帮助。
（3）问题与反思：通过了一个学期的使用，全班只有八个家里没有电脑的学生没有加入这个群。但也有弊端，就是有个别学生借学习为名过多的聊天、上网。发现了这一问题后，第二学期，笔者在学生的家校联系本上规定了上网学习交流的时间。每天晚上9：00钟开始，十五分钟。周末规定周六晚八点至八点半。有特别话题的时候也在家校联系本上跟家长进行及时的通知，积极寻求家长的监督和帮助。第二学期这种现象得到了有效的控制。
三、搞好课外辅导应注意的问题
1. 课堂和课外都是学生学习的重要环节。课堂上教师要正确认识自己的位置，笔者本人反对英语学科中盲目的少讲。因为英语课堂是一个重要的输入过程，学生接受的信息必须大量、精炼、准确。但要使讲授有效，最好的办法是讲授结束时，提出一系列比你所讲的深奥或你讲授中并未作出回答的问题。让学生有可以探究的话题，在课后指导中，帮助学生逐步形成思考问题，合作解决问题的方法。课后的指导是帮助学生把课堂上学习的东西深化、内化。
2. 要搞好课后辅导工作，教师一定要怀着满腔热情和对学生负责的精神积极地投入，要注意跟学生坦诚交流，沟通心灵，用积极情感点燃智慧火花，促进学生的发展。
课后辅导范文2
我以前也忽略了这部分学生的培养，总觉得班级里有优生，也总会有那么几个后进生，这是一件非常正常的事，没有必要去追究。即使有的老师去关注这部分学生，也只是从非智力因素和课后的单纯辅导来着手，这次成绩提上去了，可能下次换了老师或不辅导，成绩又下去了，偶然因素很多，没有从本质上提高他们的素养。
因此，我认为这是一个大的研究课题。
本文要探讨的就是在现行班级授课制的前提下，如何通过教师对学生的计划学习的指导，来提高学生自我规划、自主学习的能力，并从中体验到自主学习成功的乐趣，以求在学习上可持续发展。
一、 计划学习指导与零星辅导、有偿家教的区别
“计划学习”是学生根据自己的心理特点、自己的需要、兴趣与接受能力而制定的德、智、体、能方面的学习活动。其本质是学生自身需要，因此这种学习活动是自愿的，这样才能提高学生学习的主动性。所谓指导就是教师教育，是在学生个人原有基础上的一种“援助”。它与“集体施教”相对应，是班级授课的一种补充。通过教师的个别指导，能够弥补传统授课制对这些差生统得过死和划一要求的弊端，体现了一定的灵活性。“计划学习指导”只能以学生自愿为前提，在学生自主学习过程中实现，它不是教师强加给学生的学习活动，它是在教师关怀与指导下的“学生有计划的学习”。这样的学习不仅丰富了学生的知识，增强了他们的学习兴趣，而且还提高了他们的自学的意志品质。这里值得一提的是，教师对在校学生进行监督和辅导，具有系统性、长期性，与教师在校临时、零星辅导有区别；当然也与校外教师有偿家教有本质区别。
二、 “计划学习指导”的实验步骤
（一） 初步试验 在班级物色四五名肯上进且有自制力的学生，分别进行个别谈话，了解他的情况，引导他自己提出“个人学习计划”（可以是每月计划和学期计划，也可以是每周计划和每天计划）。师生双方约定如下。第一，计划由学生根据自己的兴趣、学习状况与意愿制定，可以是课内学习、也可以是课外学习，自定目标、时间与步骤，教师做好指导。第二，学生在执行计划遇到问题，老师尽量提供援助。第三，每一阶段师生交谈一次（时间由学生定，学生主动约老师交谈），了解和监控学生完成情况。第四，双方对外保密。第五，学生如无意坚持下去，老师尊重学生意愿，取消双方约定的协议，老师保证不改变学生的看法。第六，计划完成，教师验收学生完成计划的质量和数量，并给予学生一定的评价。
（二） 扩大试验 试验一段时间后，用同样方式培养第二批学生。不张扬，让这种影响慢慢地传播出去。支持其他学生效仿或鼓励他们同好朋友“结对子”，相互支持。
（三） 在班级推广 经一学期试验，如果有成效，便可推广。如，在班级内交流“计划学习”的经验。在多数学生自愿的前提下，推行“个人计划学习制度”。期中交流执行计划的情况，期末交流“计划学习”的心得。
三、 计划学习指导的实践成果
首先，应让学生根据自己的实际情况自主制定计划和目标，但自主不是放羊，而是有老师指导，指导他们重点分析自己的学科情况，以此为依据来制定学习计划。学习是一个循序渐进的过程，需要不断训练和积累，成绩的提高更是渐进的。对于学生来说，每一学期每一学年都要制定课外计划来充实自己。在制定计划时，提醒学生根据自己学科的弱项自主制定，以此调动他们学习的兴趣。
在实践中也发现有一些学生制定出的计划相当空泛，缺少操作性，执行起来要么难度极大，要么范围极小。因此在制定学习计划时要对学生学习情况作具体分析：
（一） 有些后进生成绩落后的原因是基础知识薄弱，学习很吃力，时间一长，学习跟不上，他们的信心消失殆尽。对于这部分学生就要引导他们从基础抓起，从源头抓起，制定计划。
（二） 有些学生因为自制力差，课堂注意力总是不集中，常常“开小差”，导致老师在讲解时有许多知识没听懂，或遗漏没听到，久而久之，对学习产生厌恶感，课堂听课效率低下。对于这部分学生，就要引导他们从课堂中找出问题，制定计划，通过课外来弥补课内，课后的辅导与课堂教学相辅相成。
其次，教师要积极对学生进行方法指导。现代教学理论认为，教学的过程归根到底就是教学生会如何学。因此就要教给学生学习方法，这不仅体现在课堂教学中，也体现在课外的辅导中。如学生在自主学习教材时，教师要告诉学生用圈点勾画或记笔记方法筛选信息，确定重点难点，同时可以结合同步练习来巩固书本知识，也可以建“错题本”搜集错题，不断反思，吸取教训，积累经验。学生掌握了一定的方法，在自主学习时就能得心应手，通过自己的努力就能解决问题，从而体验到学习的快乐。
（三） 教师还要充当监督者角色。在执行计划时，有些学生自制力差，需要教师的监督。例如我曾经辅导一位七年级学生，起初让他根据自己的学习情况制定了一份学习计划，在这份学习计划里，他将阅读赏析作为自己长期要加强学习的项目。在我的引导下，他细化了学习辅导的时间地点，即：每天中午抽出15分钟时间做一道阅读题，然后让我批改点评。在执行这个计划时，这个学生兑现了自己的诺言，我也抽出空余时间进行辅导、监督。这个学生坚持了两个月，第三个月由于临近期末考试，作业繁重，这份计划执行断断续续，最后就停下来了。后来我找他谈话，告诉他是继续前进还是要前功尽弃，让他自己选择，老师决不为难，最后这个学生还是选择了继续执行这个计划。以后不管再忙再累，这个学生也一样坚持做题，三年下来，他的成绩名列前茅。后来他在经验总结中，写过这样一句话：“我收获的不仅仅是成绩，还获得人生成功的密码——坚持。”这句话对我的触动也很大，其实这种辅导不仅辅导的是学生的成绩，也辅导了学生良好的学习行为习惯，关键在自愿，于是学生在潜移默化中发生了变化。
（四） 教师还要充当管理者、组织者角色。计划执行当初，要与学生签订协议；在执行计划过程中，学生自己做了大量的工作，积累了许多材料，知识和能力都有所提高，当然也产生了许多感悟。为了让学生能总结和认识这一计划的意义，让更多的学生参与进来，从中体验到学习的乐趣，教师可以为实验者提供交流心得、经验的平台。这一平台可以先在实验学生内部搭建，也可以扩大到班级里，激励更多的学生参与到这一项计划当中，这样以点带面，让学生都能主动、自主地学习，互相促进。
课后辅导范文3
是什么原因使得大金龙在销售营销体系上做了战略调整？
近5年来，中国客车行业迎来了旅游、客运与公交的国内市场需求高峰期。同时，伴随着国内客车技术水平的不断提升，中国客车的品质逐渐被国际市场所认可，海外销售发展势头更为迅猛。
最新的数据表明，2007年1至8月，客车行业的销售额与去年同期相比增长达到19%以上。自2005年来，由“三龙一通”构成的行业第一阵营，年销售额增长均在30%左右。2006年9月，作为行业领军企业的大金龙，市场保有量突破10万台。2006年“三龙一通”销售量均突破万台。飞速提升的市场销售业绩和产品市场保有量，正在拷问各家客车生产企业售后服务的能力。
另一方面说来，当市场上的产品成熟，市场竞争将从不断升级的产品品质竞争、无休止的价格竞争开始转向为品牌与服务等差异化的竞争。
当然，优秀的售后服务会促进销售。由于再次购买的消费者越来越多，客户对选择的品牌和服务质量的要求也越来越高，作为客车行业的领军企业，大金龙欲通过高质量的服务和客户的较高满意度来鼓励客户进行再次购车。
理念，服务转型的源头
“思维引导人的行为。在所有工作中，服务理念决定一切。“黄志强说，“大金龙''''售后服务部''''改组并更名为''''客户服务部''''是大金龙高层的决策，反映了大金龙对客户的服务理念的转变。”
与新的服务理念相对应，大金龙首先调整了组织结构。2007年初，售后服务部门从大金龙销售公司单独剥离出来，成立单独的“客户服务部“时，黄志强出任客户服务部副经理。重组后的大金龙客户服务部包括服务网络与索赔组、技术支持组、产品课、售后配件课、中心库。
有人说，现在各家客车企业的产品“同质化”现象很严重，技术水准也差不多。黄志强并不认为这样，他说，在大多数客户的眼里，金龙客车由于多年来高端品牌的定位，其品质及技术含量依然走在行业前面。但产品与技术的优势，并没有让大金龙停止营销战略步伐的调整。从售后服务，到客户服务的理念转变，无疑是积极的。
“从关注''''车''''到关注''''人''''，以专业、主动、快捷的服务丰富产品的内涵，拓展销售的外延“是大金龙现今的服务理念。“救火式”维修售后服务已经不再适应当今市场竞争的需要，对于客户的服务已经不再局限于维修。大金龙的服务内涵已拓展为贯穿于售前、售中、售后的服务。并且对于“车“的关注转移到对客户的“人性化关怀”。
这里黄志强强调的不只是整个公司高层对于服务的理解，更多的是要求全公司每一个员工，甚至是整个服务队伍，包括经销商、维修站点，都要树立起全心全意为顾客服务的理念。只有树立正确的服务理念，工作人员对工作才会做到尽心尽力，工作态度才会积极向上，目标才会明确。
人才，网络与现场双重培训保障
就像人难免会生病一样，再好的车也需要保养和维修，车出了问题并不可怕，怕的是查不出故障或者缺少配件。黄志强强调，快速诊断出故障原因、优秀的维修人才与及时到位的配件是服务的三个关键点。而人才是重中之重。开展培训，是大金龙保证人才素质水平的做法。但是，近年来，由于国内客车技术更新快、新增维修网点多、维修站业务人员流动大，定期培训存在人力、物力、财力投入大、不及时的问题。如何让驻外的维修人员得到有效、及时的培训成为一个新课题。
大金龙客户服务部服务网络组王海英说，大金龙在售后服务CRM网络平台上专辟技术培训版，从保养、诊断、维修等各个方面，采用问答、考题、典型案例等多种形式，由技术支持工程师定期更新内容，要求服务人员及维修站业务人员进行书面回答，通过网络答疑向服务人员提供技术支持。
据介绍，通过这种CRM网络培训方式，一些站点的成功维修方法和成熟经验还可以快速向其他站点推广，大大减少了因重复遇到同类问题而花费的成本。
另外，大金龙人力资源部门陈学勤介绍，公司每年都为客户服务部工作人员有计划地制定了大量培训课程，以增强他们的服务意识，提高业务水平。2007年初至今，客户服务部共制定了45种培训课程，课程内容包括底盘故障诊断培训、汽车电器只知识培训、轮胎产品故障培训、线束安装培训等多种技能培训。
配件，物美价廉、快速及时是关键
俗语说“巧妇难为无米之炊”。维修人员对车辆的故障做出判断之后，如果需要对客车的零部件进行更换，快速及时地提供优质的原厂配件成为了第一要务。大金龙客户服务部售后配件课张志坚课长强调，在维修站、维修人员对客户车辆进行零部件更换时，我们要求所更换配件都必须是原厂配件。此举是为确保车辆的维修质量，稳定客车使用安全系数，保证车辆的整体工作状况和使用寿命，使服务质量和顾客的维修成本得到了双重的保证。
无论是家电行业，还是汽车行业，配件价格贵是多数消费者反映共同问题。2007年3月，大金龙客户服务部针对消费者反映的配件价格贵的问题，联手大金龙财务、采购、物流等部门对1000多种价格不合理配件进行全面的价格梳理、调价，让配件价格与市场价格水平更为贴近。同时，由于某些配件的市场价格浮动比较频繁，大金龙联合零部件配套商家对零部件价格进行实时维护。
提升配件供应的及时性是增加客户对产品和服务的信赖度和满意度，提升企业自身的品牌形象的有效手段。大金龙地处厦门，如何将配件快速地发送到全国各地。在全国各地建立直属库，不仅节约了时间，而且批量地运送节约了很大一部分成本。
2007年大金龙在原有8个直属库的基础上，在浙江增设了一个直属库，服务半径内包括上海、江苏、安徽、江西等整个华东地区。同时，大金龙根据每个地方市场情况的不同，储备不同的配件，这样可以有效降低呆滞件的库存。发展备件经销商是配件供应的重要补充，并且可以有效提升及时性。2007年，大金龙对多年运作的维修网络进行优化，完善了各种标准、规章和制度。通过评审，在全国各地又发展11家试用配件经销商，同时取缔了1家不符合管理规定的备件经销商。
随着大金龙产品线的逐步完善，车型越加多样化，再加上客户对于产品的个性化需求，客车零部件的型号更是成千上万。在这种情况下，制定统一的型号标准成为必须。当在备件服务中出现“一号多件”情况时，客户服务课马上将情况反映到生产技术室，请求梳理，并补充全新代码，避免发错件的情况发生，有效提高效率。
CRM，实施客户精准管理的手段
虽然，现在的各家企业都有收集顾客的信息反馈，但并非所有的顾客反馈信息最终都能得到满意回应或解决。只有精准、有效的回访才能为企业的竞争及战略决策提供依据。
大金龙客户服务部服务网络与索赔组王海英说，客户回访工作服务监测的重要手段，通过对用户的及时回访，不仅可以建全补充完整的客户档案，重要的是可以将客户的反馈的问题进行归纳分析，用于指导和改进服务工作，提高服务能力和效率，提高客户满意度。
客户购车并非“一锤子买卖”，长期的“合作”才刚刚开始。客户购车后的使用情况怎么样，产品使用性能如何，是否满意，是否有不满意的地方需要改进？有没有定期保养？这些需要商家定期给客户做一个简短的回访，征求一下顾客的意见或建议，给每一个顾客建立一个客户档案。这样做不仅可以增进客户与企业的感情，让客户真心感受到企业的服务体贴、周到，同时很大程度有利于促进销售，为企业带来新的商机。
2007年1至6月份，大金龙全面完善客户档案、建立回访制度，通过上门、电话及信函访问三种方式对所有客户进行了回访，回访数量达到所有客户数量的98.61%。回访的内容主要是客户对产品、维修、服务质量及备件服务等的评定。同时客户服务课还对提供给客户的服务进行质量检测。
服务网络与索赔组陈丽钰认为，自2007年初，客户服务部从“售后服务”转型以来，她一直做着一项很有意义、也很重要的工作--大金龙服务管理系统CRM系统的维护。陈丽钰介绍说，大金龙CRM系统是通过对各项服务中的数据进行整理、统计、分析，是科学、精益的管理办法。
据了解，早从2001年开始，大金龙就与华中理工大学专家一起研发CRM系统。受当时网络技术水平的局限，当年大金龙在全国市场只完成了60%的普及。2005年大金龙对CRM进行重新研发，到了去年4月，已经在全国各个维修站点CRM系统普及率达到100%。
陈丽钰说，CRM系统内容包括客户档案、维修站档案、索赔业务、二次索赔、旧件管理、质量信息反馈等管理，从客户反馈的信息、数据，不仅可以获取客户的地址、联系方式、购车记录、维修记录等，还可定量地知道保修期内公司产品质量动态，客户对公司的不满意主要有那些方面，各占比率是多少，平均单台车索赔额是多少等。有了数据化的CRM管控系统，索赔成本得到了管控，库存率也大大降低。
课后辅导范文4
[关键词] 胆道外科；疼痛管理；护理
[中图分类号] R473.6[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）09（b）-145-02
手术作为一种应激源，常使患者产生强烈的生理、心理应激反应，表现为不同程度的焦虑、恐惧，引起患者生命体征及心理变化[1]，手术后病人都面临着疼痛的威胁，疼痛可引起机体不良反应，增加患者痛苦，不利于术后恢复，如何有效控制术后病人疼痛已日益受到重视。笔者对2007年1～8月收治的行择期开腹胆道手术患者60例在胆道外科常规护理的基础上实施了疼痛管理，收到良好效果，现报道如下：
1临床资料
本组60例患者，男27例，女33例；年龄22～72岁，平均53.6岁；其中肝内外胆管结石23例，肝外胆管结石19例，胆囊炎并结石16例，胆囊癌2例，均在手术室全身麻醉下行开腹（非腹腔镜）胆道手术。
2疼痛管理方法
2．1疼痛知识教育
术前对患者和家属开展围手术期疼痛知识教育，包括对疼痛发生机制、对机体的影响、正确评估与表达疼痛的方式、控制疼痛的方法、使用止痛药物的适宜时机及其副作用、使用自控式镇痛泵的方法及其注意事项等。
2．2疼痛心理护理
向患者说明手术治疗的必要性、效果及预后，耐心解释术后疼痛的有效控制方法，列举或请接受手术后成功恢复的患者现身说教，以解除患者对手术及疼痛的恐惧、焦虑心理，以主动的态度参与术后疼痛管理。
2．3术前对患者疼痛的预见性评估
疼痛是人的一种不舒适的主观感受，常受人的年龄、性别、性格、社会文化背景、对疼痛以往的经历等因素影响。因此，术前应详细评估患者以上几方面的信息，对疼痛耐受性差的患者提前与医生联系，术后使用静脉注射自控止痛泵（patient controlled analgesia,PCA）控制疼痛。本组16例患者要求术后采用自控式镇痛泵。
2．4提供舒适护理
为减少对患者的不良刺激，术后应提供温湿度适宜、整洁舒适的病房环境，保持病床整洁干燥。术后使用保护性措施时注意安全和舒适，患者麻醉清醒，生命体征平稳后，指导患者取半坐卧位。此外，为避免翻身、清洁床单位、伤口换药及一些侵入性医护治疗措施而引起的患者疼痛，则将这些操作安排在患者自觉疼痛缓解或消失后进行，而且尽量集中各类治疗在非休息睡眠时间，从而保证患者充足的休息和睡眠，充分恢复精力和体力。
2．5术后有效评估疼痛
2．5．1疼痛原因评估术后多种因素均可引起患者疼痛感，如切口疼痛、各种引流管道刺激、环境不良刺激、咳嗽、变换等活动以及保护性约束等医护操作刺激等。因此，应注意分析是何种原因引起的疼痛，以提供有效的控制疼痛方法。
2．5．2疼痛强度评估主要使用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)，即采用0～10 cm线段，分为10个等级，0表示无痛，10 cm代表最严重疼痛。让患者根据自己对疼痛的感受在线段上相应位置标记疼痛的程度，评估标准：3 cm以内表示轻度疼痛，3～6 cm表示中度疼痛，大于6 cm表示重度疼痛[2]。同时也可结合患者的生命体征尤其是呼吸、脉搏情况、肌肉紧张度，面部表情等进行综合评判。于术后第1～3天进行评估并记录，根据患者疼痛程度给予相应药物或非药物止痛措施。
2．6药物止痛及其观察
按照国际三阶梯止痛原则，结合患者病情使用止痛药物。用药后注意观察镇痛药物的效果并详细记录。每种止痛药物都有一定的副作用，护士应了解各种镇痛药物的不良反应，并注意观察。我们采用平衡镇痛法，即将多种镇痛药通过多种途径联合应用，会产生相加或协同作用，既可加强镇痛效果，又可减少各种药的用量，减少副作用的发生[3]。
2．7放松辅助疗法
根据患者的喜好，采用指导患者缓慢深呼吸、按摩活动肢体、听轻音乐、看电视新闻及娱乐节目等放松辅助疗法帮助患者转移对疼痛的注意力也起到较好效果。
3结果
通过问卷调查，本组患者对疼痛知识掌握度为94.0%；术后第1～3天疼痛强度分值分别为（3.85±1.78）、（2.67±1.52）和（1.53±1.28）；术后采用放松辅助疗法的患者39例，采用麻醉性镇痛药12例，采用止痛措施后疼痛明显缓解或减轻的占86%，术后1～3 d每晚平均睡眠时间分别为(4.11±1.27) h、(4.58±1.62) h和(5.2±1.42) h；对疼痛管理满意度为90.6%。
4讨论
术后疼痛可导致自主神经活动异常、血中苯酚胺升高，表现为心动过速、血压升高、心律失常，甚至心跳骤停、呼吸增快、恶心、呕吐、出汗等。同时由于致痛和炎性介质的异常释放，既可加重原发病灶的缺血、缺氧和水肿，又可引起机体内激素和酶系统代谢异常，蛋白质合成缓慢、分解加速，不利于伤口愈合[4]。再者，患者常因切口疼痛而不能有效咳嗽、深呼吸，不敢翻身活动，进而导致术后肺部感染、麻痹性肠梗阻、压疮等并发症发生，不利于术后早期康复。因此，加强对手术病人的疼痛管理，帮助患者安全、舒适地渡过术后恢复期成为临床护理工作重点内容。这要求护士不仅要熟练掌握专科护理知识和技能，还要不断地学习有关疼痛的知识和理论，熟练掌握疼痛管理的知识、方法和技能，对病人进行疼痛知识教育和评估，采取有效控制疼痛的措施，为病人提供安全舒适的护理，从而减轻术后患者的疼痛，增加舒适感，促进早期恢复。
[参考文献]
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[3]于淑娥,李建萍. 胸外科病人术后疼痛的相关因素、镇痛及护理[J].实用护理杂志,2001,17(12):34.
课后辅导范文5
（一）尝试回忆
尝试回忆就是独立地把老师上课的内容回想一遍。具体地说，就是下课后自己考一考自己：今天老师主要讲了几个问题？有哪些已经弄懂了？哪些不懂？哪些不完全懂？
这样做有什么好处呢？
（1）可以及时检查当天听讲的效果
如果自己能独立地回忆出全部或大部分内容，那就证明自己的预习和听讲的效果是好的，也就是在领会的基础上将所学知识基本上记住了。如果回忆不出来，就应当及时查找原因，以改进预习和听讲。
回忆时，可以边回忆边对照书本，也可以回忆完以后再看书。为了回忆时能更加专心，回忆的线索能更清楚的展现在眼前，使回忆能有个“支撑点”，可以用草稿纸把回忆的重点简要地写出来。
（2）可以提高记忆力
由于每回忆一次，都需要把头脑中“贮存”的知识“提取”一回，每“提取”一回，就能使知识强化巩固一遍。这对于提高记忆力自然是有好处的。可见，尝试回忆是一种积极的复习方法。
（3）能增强看书和整理笔记的针对性
有个学生在总结中说：“通过回忆，把老师上课讲的在脑子里过一遍，记住的往往是自己已经懂得的部分，那些没有记住的就往往证明自己还没有掌握好。”这话很有道理。实标上，回忆是学习成果或者说知识巩固程度的无声表达。如果回忆不起来，当然会着急地翻书查笔记；这就不仅提高了看书和整理笔记的积极性，而且增强了看书和整理笔记的针对性，因为此时自然会把回忆不起来的部分作为看书和整理笔记的重点。
（4）能养成善于动脑思考的习惯
课后复习时直接看书，要比尝试回忆“省脑筋”，但不容易留下深刻的印象，效果往往不好。而尝试回忆，要追寻思索的过程，概括上课所学的主要内容，一旦想不起来时，就要千方百计地寻找回忆的线索，这很费脑筋。一个经常搞尝试回忆的学生，不仅记忆力大增，而且能逐渐养成好动脑筋的习惯。有人说过：“人们总是逃避艰苦的思考”，我们一定不要在思考面前做逃兵。
有的学生也抓课后复习，可是复习的方法却像看小说似地把书从头到尾读一遍。读书时一看就明白，但一放下书本就什么也想不起来。如果离开书就不能独立地把所学的知识回忆出来，就很难做到独立地应用这些知识。从这个意义上讲，课后的尝试回忆，也正是使所学的知识得到进一步巩固的重要方法。
（二）看教科书
这是课后复习要做的第二件事，一般在尝试回忆后进行。
优秀生在学习时很重视教科书的使用，他们知道，教科书是教育部门组织专家、学者、有经验的老师依据教学大纲，根据知识的科学体系，针对学生的年龄特点和社会发展的需要而编写的。一般写得非常精练、严谨和深刻，是一般参考书无法代替的。
教科书是老师教、学生学的共同依据，也是老师考核学生的主要依据。如果不认真钻研教科书，不认真完成教科书所提出的基本要求，就无法掌握好中学的基础知识，也不容易使基本能力得到提高。抓住了教科书，也就抓住了基础和根本，这也正是优秀学生的聪明之处。
有些学生的教科书，学完以后看上去像一本新书一样，这不仅仅是因为保管得好，更重要的是他很少使用教科书，造成学习时抓不住要点，落后于别人。
由于课后复习时看教科书已不是初学，而是在预习、听讲和回忆的基础上进行的，因此对于上课已经明白和记住的部分，就不必再花很多时间了，要把时间花在回忆时想不起来、记不清楚、印象模糊的部分。
看书时，可用彩笔把书上的重点部分，新概念或容易忽略的部分勾画标出，在书的四周空白处记下简要的体会，高度概括课文内容的语言以及有利于记忆、带提示性的语句，以便以后再看时，能迅速抓住要点，回忆起关键的内容。
另外，在书上每出现一个新概念，就可以在教科书空白处的相应位置上把概念的名称写出来。这样，教科书又成了一本字典，复习时查找起来很方便。
有些学生，平时看书不注意对教科书进行上述“加工”，结果在考试复习时找不到重点，不知道该看哪部分好，所以，只好从头看起，结果弄得复习时间不够用，只得开夜车。有的学生在考前为了查找一个概念，一个公式，急得满头大汗，这时你若拿过他的教科书一看，还像本新书一样洁净，难怪他无处可寻了。
（三）整理笔记
笔记本除了要用来做好上课的记录外，还应当在平时不断地“加工”，把笔记本变成在复习时真正有用的宝贵资料。
怎样整理笔记呢？
打开笔记本，先把笔记分成两部分：
（1）正页部分
笔记本右边的一页，主要用来记课堂笔记。在正页的右上角，用彩色笔写上这页笔记的题目，以利复习时查找。例如，在物理笔记的右上角写上“电流强度”、“电压”等等。
在正页的右侧，可用铅笔画一坚道，竖道右侧部分专门用来记上课的随笔。例如，听讲时自己的体会、疑问、老师强调的重点问题、容易出错的问题等。整理笔记时，先把上课没有记下来的部分补上，再把记得不准确的地方更正过来，以保证笔记的完整性和准确性。然后把笔记上记录的疑点弄明白，如果需要，把有关内容补进笔记本内。
（2）副页部分
笔记本左边的一页所记内容应当与正页的内容相关。在预习时，把涉及新课的一些旧概念、旧知识，从有关书上摘录下来写进副页，作为上课用的预备知识。
副页可以用来记以下的内容：
①预习时发现自己掌握得不太好或已经忘记的旧概念、定理和公式等；
②预习时发现的问题或体会；
③听讲和看书时自己悟出来的重要体会；
④容易出现的错误或容易混淆的概念；
⑤从参考书上摘录下来的针对性强的精彩内容；
⑥补充书上或老师讲课中的不足等。
如果平时下工夫把笔记整理好，一旦到了阶段复习时，一看笔记本心中就有数了。因为笔记线索清楚、中心突出、内容精练，并记录着有关的旧知识和容易出错的问题等等，这样在复习时就大大节省了查书、找资料、重新思考、临时归纳和重新记忆的时间。尤其在考试前复习时，只要看看笔记，看看自己平时劳动换来的成果，就可以迅速地把有关的学习内容回忆起来，取得事半功倍的效果。
平时整理好了笔记，就像准备好了组建知识大厦的“预制件”，有了这“预制件”，在阶段或专题复习时，就可以大大加快组建“知识大厦”的进程，或者说，可以大大加快知识系统化的进程。
笔记是为自己学习服务的，因此，笔记本必须具备个人的特点，应当根据自己对每个问题的掌握程度来决定笔记的详略。平时，要在整理笔记上花时间，但也不能占时过多，要根据实际可能提供的时间来决定整理笔记的深度和广度。在笔记本上可以使用一些符号，只要自己能看懂就可以了，以便节省时间。
有的学生天天记笔记，可是在平时学习和考前复习时却从不顾及，甚至看到自己的笔记本心中就烦（因为乱或不完整），认为不如看书，那么，每天上课记的笔记，实际上是无效劳动，这种笔记自然不会有什么作用。
不少学生体会到，有了要整理出一份好笔记的愿望，学习时必然会更加专心致志，学习效率也会大大提高，长久坚持下去，还真可以学到一点治学的本事呢！
（四）看参考书
现在，学习参考书很多，应当怎么使用这些参考书呢？
首先，要选好参考书。每门课程有一本主要参考书就可以了，其他的可以作为一般性参考。至于哪一本书作参考书最好，可以请教老师或高年级的学生。
其次，要在阅读教科书并对所学知识有了基本了解之后，再去看参考书。当然，有时教科书过于简单，自学有一定的困难，这时，也可以先去看参考书，然后再去看教科书。
有一个优秀生在总结他的学习经验时说：“我觉得应该以课本为中心，在把课本弄懂弄通的基础上，再去看课外书，以便加深对课内知识的理解。”这条经验是可取的。
第三，要围绕学习的中心内容去看参考书的相关部分。
有一个大学生回忆他在中学的学习时说：“晚上，我至少要找出五六本书来对照着看老师讲的某项内容，此时看书可以说是一目十行，看到和老师讲得一样的，一扫而过。凡是看到从不同角度加以解释的，我就仔细阅读，争取学会从不同角度，用多种方法对同一问题加以理解，这样不仅加深了对原来概念的理解，而且又学到了许多新知识，更主要的是掌握了看书的方法，养成了看书的习惯。”由于他能正确地对待参考书，所以他的知识面广，学得也很活。
拿到一本参考书，可以先大致翻一翻，了解一下基本内容。真正阅读时，则应当以老师讲授的内容，或自己发现的疑问为中心，先看主要参考书的有关部分，至于别的参考书的相应部分，一般大同小异，只要抓住每本书的长处，博采众长就可以了，不必每本都精读一遍。
当然，看完参考书之后，不要忘了把精彩的内容、精彩的题目摘进笔记本相应部分的副页当中。如果参考书是自己的，而没有时间摘录，起码也应当把有关内容的出处记在笔记本上，以便再用时能迅速查到。
看参考书的时间要灵活掌握。在作业不多，时间充足的情况下，可以在课后复习时进行，然后再做作业。这样做的好处是，对做作业有用的知识会钻研得更加透彻，做作业的难度也会大大下降，完成作业的速度将大大加快。
课后辅导范文6
加盟厚德福前景错不了
吉林省白城市的李军，开过四年超市，面积200多平方米。开始还真挣钱，后两年因为附近成立了大超市，二年间把他顶的实在经营不下去了，只好关门大吉。后来他看到经营熟食的摊位都卖得不错，认识到，无论生活有什么变化，人们都离不开吃，吃的是最大量的消耗品，啥时都有市场。于是，他想开一家熟食店。可怎么能找到一家合适的熟食企业，学到真技术呢？他在网上查看，发现全国各地有很多企业都传授熟食技术。其中有两家感到还可以，但加盟费二三万，太高了，特别是还不给配方，只卖料包。这可没法加盟。因为不给配方，就没法自主创业，而且所卖料包价格还挺贵，这样留给他的利润就太薄了。最后看到厚德福，他感到眼睛一亮。价格最多的才8800元，无保留传授核心配方，还手把手教，吃住免费，车接车送。而且有十几家直营店，还有大厂房。便来到长春。厚德福接待人员先带她到直营店里，看到品种近二十几种，无论色泽，还是做型，都能激起食欲。再一尝尝味，真挺香。一连看了三个店，确实都不错。最后到厂里，一看车间，正在加工的一盆盆货品，这还有啥不信的？
虚假网站让他白跑一回
到厚德福才算找到正规企业
河北武汉的闫贤良、犹品荣，一直在东莞打工。后来考虑不能总在外给人干，应该自己当老板，自己创业。他们想到了熟食。可到哪一家能学到真技术？网上虽不说都是骗子，但毕竟还是有的，至少也有言过其实，夸大吹牛的，实际没真技术。那就白花了血汗钱不说，还耽误了创业时间。后来在网上看到山东有一家，宣传的相当好。照片还有一家实体店，店门口排着长队购买熟食。他俩动了心，便到了那个地方。一看顿时心凉半截：根本没有网上宣传的那家店，带他俩去的是一家民房。问说店在哪？回答说是店里装修，没法看。然后把他俩领进民房里，拿出一只鸭用电烤，让他俩尝。一尝也没啥味道，便找一借口溜出来了。后来在网上查到厚德福，一看有那么多实体店，还让看让尝；另外还有厂房，专门生产，便打电话问是不是真有这些实体店和厂房。回答说你可以先到店里品尝，然后再到厂里考察，看准了再决定是否加盟。一到长春，接待人员先就带他们到店里考察。看到确实有店，和网上的一模一样，品种很多，色泽、做型都能引起食欲，再一尝，味道也很好，便放心来到厂里加盟了。学习了十几天，由于货品多，都能反复操作，还自己配料，做完还能品尝。他俩深深认识到，这一趟虽然跑得很远，坐车就达32个小时，但绝对没白来，值啊！
看店面品货品考察厂房
厚德福处处让人放心
四川绵阳的贾权，在家开一饭店，主要经营烧烤，100多平方米，十几桌。近来想加些项目，增加卖点，他想到了熟食。在网上查到厚德福。不仅有十几家店面，还有自己的大厂房。尤其是无保留传授核心配方，手把手传授技术，绝不像一些企业只卖料包和设备。他来到了长春，跟着接待人员先看了几家店面，尝了尝正在销售的猪、鸡、鸭、红肠、腊肠等产品，无论色泽、做型、味道均属上乘，顿时顾虑消除。到了厂房，一看车间设备，更是喜从心来，这绝对是一正规企业，没有任何不放心的地方。
多项措施保证供暖
南方学员不必担心寒冷
进入冬季，南方学员由于怕冷往往不敢来了。其实，凡来的南方学员，都没觉受不了，因为厚德福建立了完善的采暖设施。
采暖锅炉，其热力足够厂房、办公楼、宿舍供暖；购置了优质块煤，力争达到室温20多度。为防冷，被褥既厚又保暖，每个床配置了电褥子，学员还能领到棉大衣。
到车站有车接，走时有车送。
入冬时，虽然寒意阵阵，可学员在热气腾腾的生产间里，都没感觉到冷。厚德福的厂房、宿舍、食堂、配料间都在一个大院，无论睡觉、吃饭，还是学习操作，都连成一体，根本冻不着。学员感到，在长春厚德福学习，虽说是冬天，一样学习得很自在。
厂址：长春市绿园区长白公路零公里 厚德福食品公司
电话：0431-87921263
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