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预防保健范文1
纵观世界各国医疗卫生发展的历史长河,卫生保健服务主要集中在治疗而不是预防保健,集中在治疗疾病而不是减少其发生。然而,近年许多发达国家的健康目标与卫生改革和发展策略中,逐步出现了一个新的导向,即在推进医学整合和整体化保健的同时,日益重视预防保健的作用。
1为什么重视预防保健
与以前相比较,20世纪发达国家的健康问题和疾病结构已发生了较大的变化。许多严重的传染性疾病逐步减少,即使继续发生的传染病也大多治愈。与此同时,伴随着行为和环境等危险因素的逐步增加和人口老龄化的进程,非传染性的慢性病。癌症成为影响健康的新的突出问题。尽管这些疾病中的一些是可以治愈的,但是由于医学技术的进步和单纯的治疗手段的成本效果不佳,不仅减慢了治愈的进程,高额医疗成本还致使社会和家庭陷入不堪重负的境地。同时,由于疾病的危险因素的广泛存在和不断增加,一些慢性病日益成为影响人群患病和死亡的主要危害。
以美国为例,研究显示,在生物医学惊人发展的时代中,目前美国的卫生系统处在最好的阶段也是最糟糕的阶段。医学的进步与发展使美国卫生体系进入了高度发展的同时,美国人口的健康状况却持续恶化,卫生保健费用也在持续增加。在过去的一个世纪中,公共卫生干预的进展与实施,包括计划免疫、传染病控制,以及职业安全等,已使美国人的期望寿命增加了25岁。但是,同时期,一些可预防的慢性病的患病率(尤其是糖尿病和心血管病等)仍在持续增加。美国卫生保健费用的支出与结果分析显示,人群中的5%患有多种和复杂的慢性病,他们大约消费了50%的卫生保健费用。据估计,到2010年,大约1.4亿美国人将患有各种慢性病[1]。并且,人口老龄化的发展趋势意味着由于老龄人口在总人口中构成的变化,未来的人口将比现在的人口需要更多的卫生保健服务;加之医学技术的进步与发展,进一步推动了卫生费用的巨额负担和快速增加的发展态势。
另一方面,即使是最富有的国家,其可得的卫生资源也总是有限的。这种资源的有限性限制了卫生系统不可能满足所有人的全部医疗卫生需要;同时,也迫使决策者需要从众多的选择中做出审慎的和明智的抉择,确保优先选择出那些对人群健康最需要、资源投入最具有成本效果的保健服务。然而,在现实中,尽管疾病的一级预防与在疾病发生后的治疗相比,可以挽救更多的生命,卫生系统的大部分资源仍主要花费在疾病的治疗上[2]。从国际上一些国家的教训中,不难看到,健康发展目标与策略的选择失当和优先选择的错误,不仅要以生命和卫生系统绩效为代价,也将以大量卫生资源的错误配置和低效率为代价。美国就是此方面一个最典型的国家。由于卫生保健服务的优先选择不当,美国人均卫生费用比其他的工业化国家的中位数超过两倍;然而,许多卫生系统绩效和健康的指标均反映出这种昂贵的代价并没有带来好的结果[3]。如在OECD国家中,美国主要健康结果指标位于OECD国家的平均线以下;并且,由于对卫生资源并没有采取优先选择的方式,美国卫生保健系统被认为培育了并提供了“低效的”和“过度的”服务,或是有害的并且是昂贵的服务[4];甚至花费了上亿美元在一些不必要的服务上[5]。国际卫生系统改革的经验和教训显示出,如果延续治疗为主的模式,没有一种灵丹妙药可以挽救目前资源配置失当和低效率的卫生保健系统。为了应对这一问题,许多发达国家近年来在国家层面的健康目标及其实现途径的策略以及卫生系统改革方向上,呈现出一个新的趋势———强调预防优先和重视预防保健的作用,提倡通过医学与公共卫生的整合,关注人的健康的整体化,将资源优先配置在具有好的成本效果的预防保健干预措施上;通过基层卫生保健的提供而不是依赖高层级医疗机构,来改变卫生系统缺乏整体化、缺乏可持续性、低效率、不公平、高成本的状况。
反映这一发展趋势的一个标志是一些发达国家日益重视加强预防保健对慢性病的干预作用,如美国,通过组建国家预防优先选择委员会以行使系统的进行预防保健干预研究和实施的职能。该研究委员会认为,预防保健可以提供高质量和可提供得起的卫生保健服务,因此应将其持续作为卫生系统的根基。作为一个国家,增加具有成本效果的预防服务的投资,不仅将节约有价值的卫生保健消费;并且更为重要的是,将有意义地改善人口的健康状况。美国的循证研究已获得了预防保健具有好的成本效果的有说服力的结果。例如,研究发现,如果对50岁以上人口提供定期的结肠癌筛查,每年将减少18000人因结肠癌的死亡,对每个挽救的生命年的结肠癌筛查费用低于13000美金,说明这是一项具有良好成本效果的预防服务。为了选择更多的具有好的成本效果的预防干预,减轻所有支付者,包括消费者的医疗费用负担,在美国国家预防优先选择委员会的指导下,2001年美国对临床预防服务进行了优先选择的排序[6]。要求通过优先选择的方式,充当这些利益集团之间对话、合作和革新的催化剂,期待卫生保健消费者、提供者、政策制定者和卫生保健专业人员共同合作,对预防卫生服务的优先顺序进行排序。在国际上,英国一直被认为是关注并实施预防服务的优先选择的典范。通过优先选择,英国近年的卫生改革与政策一直在强调预防保健干预的重要性和关注初级保健方面上。2006年1月,英格兰卫生部出版了白皮书———《我们的健康,我们的保健,我们说:社区服务的新导向》[5],其中强调将卫生保健资源投入转向初级保健和社区,并强调预防保健的重要性。该白皮书中提到,“我们必须确定健康和社会保健服务的新导向,来满足我们所面临的未来人口的挑战。我们必须重新导向我们的健康和社会保健服务,使其机制聚焦在预防和健康促进上。这意味着费用重心的变更。”希望医院只提供他们应该提供的服务,使更多的服务的提供发生在更接近人们最需要的地方。
2如何选择应优先确保的预防保健
虽然在认识上逐步清晰,但在现实中,即使一些最发达国家,也没有对有效的预防措施很好地发展、组织和投入必要的资源。要改变这种状况,必须明确要优先确保的预防保健服务。卫生保健系统应依据其效果和价值(每单位健康改善的服务成本)来对服务进行优先选择,才能够显著改善人群健康,并花费更少的费用。然而,尽管在卫生保健系统改善过程中,需要有可得的证据来分配稀缺的资源以改善人群的健康和幸福;但决策者认为,现存的研究并没有提供他们所需要的证据。近年英国卫生政策的一个新的导向是投入更多的资源在预防保健服务上,促使公立和私立部门更多地关注预防卫生服务。但是,对于这一变革的挑战是要使提供者、支付者和政策制定者在资源有限的状况下做出决定,优先选择那些最有效的、成本是可负担的预防服务。然而在现实中,决策通常依据实际经验而缺乏按照科学的证据和有说服力的循证分析进行抉择。并且在卫生资源配置中,往往大量的尚未证明其价值的医疗服务占据了可以用于预防干预服务的资源。为了应对这一挑战,2007年英国建立了“健康英格兰”(HealthEngland),一个国家健康与幸福的研究组。#p#分页标题#e#
首先,“健康英格兰”的报告提出了预防和公共卫生服务定义:“增强人口健康状况而设计的服务,与治疗服务截然不同,它主要是修复机能紊乱”[7]。按照这个定义,英国界定了预防保健和公共卫生服务的范围,共包括6个方面的内容:妇幼保健,计划生育与安抚;学校卫生服务;传染病预防;非传染病的预防,包括吸烟,饮酒和其他物质瘾的干预、社区工作者的活动、有自助团体提供的服务、健康教育运动、信息交流;职业卫生保健;其他公共卫生服务。在此基础上,为了满足决策者者依据有效的证据进行决策的要求,英国近年采用了优先选择的方法来进行预防服务干预措施的优先选择。在英国预防卫生服务干预的优先选择结果中,作为一项有效的干预措施,增加吸烟税和饮酒税,被认为是能够最好的满足决策者期望的投入成本与效果目标的预防干预措施之一[8]。英国的卫生改革导向与政策要求健康和社会保健服务均要提供具有早期干预的预防服务,GP(全科医生)和初级保健托拉斯的工作要与当地政府的服务更紧密相连,确保对疾病的早期预防提供支持。美国在卫生服务中耗费数万亿的费用,其价值一直值得争议,尤其这种昂贵的支出并没有用于提供最基本的、具有成本效果证据的预防服务上,因此,一直被认为是资源配置上低效率的代表。美国预防优先选择委员会认识到,由于过去卫生系统并未提供最重要的预防保健服务,死亡并未减少或者健康状况更糟糕;因此,他们提出有必要对所提供的卫生保健服务进行优先选择。他们认为如果卫生系统以及临床医生和病人能够优先选择一些最有效益的干预措施,并向人群和提供最有价值的卫生保健服务,美国的健康结果完全可以得到明显的改善并能有效地降低医疗费用的支出。
2001年美国预防合作组织(PartnershipforPre-vention)引导了一项研究,对由美国预防服务工作组和计划免疫咨询会推荐的25个临床预防服务的成本效果与健康影响进行了排序,排序结果确定了可以提供的最有价值的预防干预,帮助决策者选择了应该确保资源分配的预防服务。例如,其中3个排在前位的预防干预分别是对高危成年人服用阿司匹林、儿童计划免疫和吸烟筛查及快速干预。以高血压为例,根据对预防服务的优先选择研究结果,30%的美国20岁以上具有高血压的人,50%在65岁以前可能发展为高血压病,而目前高血压患者中只有1/3得到有效控制;并且高血压及其并发症每年将花费1000亿医疗费用。为此,美国预防服务工作组推荐对18岁以上所有成年人定期测血压,通过这种长期筛查的干预获得最大效益;并提出采用控制血压的药物以防止心血管疾病的发生等低成本、效果好的干预措施。
3激励机制和政策
在国际上,英国是在卫生系统中倡导通过卫生系统变革进行医学和卫生保健服务整合的代表性国家。英国通过整合打破现存的组织障碍,通过初级保健和社区卫生服务合同的变革提供更加整合的保健服务,促进了医学整合机制的建立与完善。在疾病的防控机制方面,尽管已认识到影响疾病的因素非常复杂,但已确认个体行为是一些疾病发病率和死亡率重要的影响因素,包括癌症、心脏病、中风、糖尿病以及肾病和肝脏疾病。由于认识到经济激励可以对行为产生重要的作用,英国采取了一些经济激励措施与政策,激励个体和相关机构改变其行为。如对个人参与健康促进活动的直接支付或者给予提供一些补助;对不健康的行为纳税,如吸烟附加税等。许多研究发现,对个人采取支付费用的经济激励机制对于改变其不健康行为是有效的,尤其是作为对于减少肥胖、吸烟等干预的个体行为改善的激励方式。根据卫生大臣艾伦•约翰逊的战略,政府的工作重点将放在癌症预防、及早诊断和治疗、扩大检查范围。英国于2000年实施第一个癌症防治计划,到2007年,该国75岁以下癌症患者的死亡率与1996年相比下降了17%,同时所有癌症患者的存活率上升。由于认识到吸烟是致癌的主要危险因素,作为控烟的预防措施之一,政府正在研究是否取消自动售货机的售烟服务。英国政府还于今年初宣布开展一项宫颈癌免疫计划。为确保病人得到及早诊断和治疗,英国政府将投资购买数字化检查设备,使目前的乳腺癌检查计划到2012年涵盖所有47岁~73岁的英国女性,同时使国民健康服务体系下的肠癌检查计划到2010年涵盖70岁~75岁的所有英国人。为实施这项战略,英政府将在2010年前斥资3.7亿英镑,希望提供具有世界先进水平的癌症防治服务,国民健康服务体系将做更多工作帮助降低患癌风险,确保病人获得高质量的治疗,在治疗结束后为病人提供更周到的护理[9]。除了加强预防干预措施外,被誉为英国国家卫生服务体系(NHS)皇冠上明珠的初级保健和通科医生服务模式本身就是其倡导预防保健的具体体现。英国GP通过集中在整个人的健康而不是单个器官的服务方式,强调预防和健康筛查;作为守门人,86%的医疗保健服务是由他们提供的,仅对真正需要专科医生治疗的病人进行转诊,并由此来控制成本[10];作为病人卫生保健“永久的伴随者”,为人群提供了持续性的和协调的卫生保健。这种服务模式不仅减少了住院和过度的检查以及不适宜的用药,加强了预期的保健服务,还提高了满意度,改善了健康状况。在风起云涌的卫生改革浪潮中,美国政府认识到必须针对巨大的费用负担和成本增加而带来的卫生保健费用的难以为继、质量低下以及不公平的问题寻求对策,改变美国卫生保健系统的低价值和低效率状况。然而,寻求有效的解决方案并非易事。在过去的10年间,美国人群中有证据的临床预防服务的提供已得到改善,尽管有些服务在一些人群中仍然覆盖较低,如大多数肠癌的危险的人并没有获得筛查[11]。
4重视预防保健干预的效果如何
预防保健范文2
卵巢因素引起的不孕约占不孕症的15%～25%,卵巢性不孕可由多种因素引起卵巢局部因素:如先天性无卵巢或幼稚型卵巢、卵巢功能早衰、多囊卵巢、某些卵巢肿瘤如颗粒―卵泡膜细胞瘤、母细胞瘤等都可影响卵巢激素分泌及排卵;全身性疾患如重度营养不良,或饮食中缺乏某些重要的营养因素,都可影响卵巢功能而致不孕;慢性疾病、代谢病如甲状腺功能低下或亢进、糖尿病、肾上腺功能紊乱等病也能导致不孕;中枢性的影响:丘脑下部、垂体、卵巢间内分泌平衡失调,垂体肿瘤或瘢痕都可以引起卵巢功能失调而致不孕;精神因素如精神紧张或过度焦虑,可对丘脑下部――脑垂体――卵巢轴产生影响抑制排卵。
卵巢功能早期衰竭也会不孕,该病又称早期绝经综合征,主要表现为卵巢功能过早停止活动。一般正常妇女在45岁左右卵巢才逐渐停止活动而发生绝经,而本病患者早在30岁迟则40岁卵巢活动即渐停止而出现绝经。有些人可表现为先有月经失调然后闭经,也有的可突然闭经,半数以上患者可有面部潮红、发热等更年期综合征症状。本病并不罕见,可占全部闭经的0.9%,占继发性闭经的4%～20%。这类患者有的在青春期即表现第二性征发育较差和延迟,或第二性征不明显,成年后有的可有生殖器官萎缩,以致不孕。在大龄结婚的不孕症以及继发性不孕中本病占有一定地位。
卵巢性不孕的
4大临床表现
卵巢功能异常,不能对促性腺激素发生反应,并合成性激素,造成卵巢性激素水平低落,不发生周期性变化而导致无排卵。
(1)特纳综合征与单纯性腺发育不全染色体异常性疾病,均以原发性闭经为主要临床表现,促性腺激素升高,雌激素降低。可采用他人赠送的卵子通过体外授精胚胎移植技术获得妊娠。
(2)卵巢早衰(POF)与卵巢对抗综合征:发生在40岁以前的由于卵巢功能衰竭所致高促性腺激素性闭经称为卵巢早衰,约占原发闭经的20%～28%左右,继发闭经的4%～20%。原发性闭经或30岁以前继发性闭经的妇女,内源性促性腺激素水平升高,卵巢内有正常卵泡存在,但对大剂量外源性促性腺激素刺激呈低反应者,称为卵巢不敏感综合征或卵巢对抗性综合征。二者的病因尚不清楚,均表现为闭经、无排卵。
对希望生育的POF患者行体外受精胚胎移植或卵子捐赠使其妊娠都已有成功的报告。为预防因长期闭经所导致的骨质疏松症和生殖器官萎缩,应及时进行激素补充疗法。
(3)多囊卵巢综合征:常表现为闭经或月经稀发,长期无排卵,雄激素过多,雌激素无周期性波动。是目前无排卵性不孕的一个主要原因。
(4)未破裂黄素化综合征:正常月经周期或药物促排卵周期,卵巢有卵泡发育成优势卵泡,但到排卵期LH峰后48h卵泡不消失或维持生长,维持存在数天,颗粒细胞已发生黄素化而卵泡未破裂。LUFS的基础体温(BBT)、宫颈粘度及子宫内膜的变化等均与正常排卵相似,给人以排卵假象,是不孕症的原因之一,也是克罗米酚促排卵妊娠率低的原因之一。文献报告LUFS的发生率在31.8%～2.9%,明显高于自然周期的10%。B超监测卵泡不破裂或增大,卵泡内出现光点,多在下次月经前消失。如果行腹腔镜检查则看不到排卵孔。
中医怎么办
中医用于卵巢性不孕的治疗过程中,均取得了较好的治疗效果,主要是针对那些因多囊卵巢、卵巢功能早衰等所引起的女性不孕,起到了很好的调理作用,也有些患者可以通过中西医结合的方法进行治疗。
中医治疗卵巢性不孕时主要是通过由内到外调理的方法进行,结合了中医辨证施治的治疗原则,从根本上解除患者的病灶部位。大家知道,一般来说因卵巢疾病而造成的女性不孕患者,在临床上通常会出现月经不调、闭经或肥胖等异常症状,这些现象均会在很大程度上给受孕带来困扰,因此中医重在调理。但需要指出的是,也并不是所有的这类患者都适合使用中医进行治疗,比如卵巢肿瘤等就需要手术进行治疗,而且也可以考虑中西医结合治疗,这样很多患者的问题都可以得到很好的解决。
中医治疗卵巢性不孕,相对来说更适合那些因功能性疾病而造成的生育能力下降的患者,但值得关注的是,大多数患者经过正规的治疗可以恢复生育能力。
预防和保健
1.平时经常食用富含植物性雌激素的食物,例如大豆、扁豆、谷类、小麦、黑米、葵瓜子、洋葱等。用大豆、红豆、黑豆每天打豆浆喝,是非常安全的补充植物性雌激素的方式,应长期坚持。
2.选择鲜奶或更年期专用奶粉,来预防因卵巢功能下降引起的骨质疏松。
3.减少被动吸烟的机会。
4.加强体育锻炼。瑜伽、游泳及健步走被认为是释放身心压力,保养卵巢及增加骨密度的重要方式。
预防保健范文3
《内经》很早就提出：“是故圣人不治已病治未病”，以预防为主的思想和方法，在临床上广为应用，《丹溪心法》曰：“与其救疗与有疾之后，不若摄养与无疾之先，盖疾成而后药者，徒劳而已。”发挥中医药预防保健方法的优势，选用中医药进行调补，达到补益脏脏气血，增强体质，预防疾病，延年益寿的目的。下面介绍几种中医药预防保健方法。
1 补肾防病法
肾为先天之本，是人体生长、发育、健壮、衰老根本所在，历代医家对补肾防病十分重视，肾气不足的表现，腰膝酸软头昏耳鸣，阳痿，遗精滑精，小便清长或夜尿多等症。常用方药：中成药：偏肾阴虚的选用，六味地黄丸，杞菊地黄丸等，偏肾阳虚的选用桂附地黄丸，参茸三肾胶囊，补肾益寿胶囊，龟龄集等。中药：枸杞、核桃仁、黑芝麻等经常食用。现代流行的保健酒也可选用，如茅台不老酒、鹿龟酒，劲酒等，或用枸杞泡酒，少量经常饮用。
2 补脾防病法
脾胃为后天之本，气血生化之源，脾能充养脏腑气血，营养四肢，如脾胃功能不足，则后天生化之源匮乏，脏腑失养气血虚弱，抗病能力下降，容易导致疾病的发生。调补脾胃是养生的一大法，极为重要。脾虚之症，常见食欲不振，精神疲乏倦怠乏力，腹胀便溏等。常用方药：四君子汤，健脾膏。琼玉膏《洪氏集验方》：人参、生地、茯苓、白蜜、研末做饼食用。阳春白雪膏《寿世保元》：茯苓、山药、芡实、莲米各120 g、陈仓米、糯米各250 g、白砂糖750 g、蒸熟，研末做饼常服。《对济总录》轻身散：人参、茯苓、甘草、枣皮、云母粉各3 g，黄芪500 g，研末常服，补益胃气，轻身延寿，预防疾病。常用中药，山药、黄精、芡实、莲米、苡仁、茯苓、大枣等常服。
3 补益气血防病法
气血是人体机能活动的物质基础，气血充足则体健无病，气血虚弱则百病由生，补气养血以健身防病。气血虚弱，神疲乏力，气短懒言，头昏眼花，心悸健忘，面色苍白，毛发萎黄等。常用方药：偏血虚者：四物汤，当归补血汤。偏气虚者：四君子汤。气血两虚者：八珍汤，十全大补汤，九转黄精丹《清内庭法制丸散膏丹名配本》，黄精、当归各等份，炼蜜为丸服用。保养延寿不老丹《集验良方》：扁柏枝1 500 g、阴干，紫河车3个，茯苓50 g，炼蜜为丸，1日2次，1次9 g。保健汤：丹参、沙参、首乌各15 g，煎水常饮。
4 补气固表防病法
补益卫气固护肌表，以增强体质，提高肌表的抗病能力，用于体虚表卫不固，容易感冒之人群。常用方药：玉屏风散《世医得效方》：黄芪24 g、防风、白术各9 g，研末，每次10 g，1日2次，可用本方泡水常饮。黄芪、大枣泡水常饮，效果亦佳。
5 根据四季服药防病法
四季寒热温凉的变化，容易导致病症的发生，随季节变化服药，调整机体，使之与外界气候变化相适应，达到预防疾病、强身延年的目的，《石室秘录》有关四季服药防病的方法，在季节来临之时服用。
迎春汤：人参、黄芪、甘草各3 g，当归、白芍各6 g，陈皮、建曲各15 g，煎水服用。
养夏汤：玄参、麦冬各9 g，五味子、甘草各3 g、白术、陈皮各15 g，煎水服用。
润秋汤：麦冬、百合各15 g，茯苓9 g、人参、五味子、甘草、苏子、冬花、香薷各3 g、建曲1 g，水煎服。
温冬饮：白术、熟地各15 g，茯苓、苡仁各9 g，枣皮6 g、菟丝子、枣仁、红杞、肉桂各3 g，水煎服。
6 根据疫情服药防病法
在疫情发生之时服用中药，以预防疾病的发生，常以清热解毒、芳香化湿药物为主组方，常用药物：银花、连翘、、蒲公英，板兰根、大青叶、藿香、石菖蒲、佩兰、蚤休等煎水服用。
7 常用单方防病健身法
历代本草著作中均有保健防病与延年益寿的药物记载，如人参、黄芪、山药、茯苓、首乌、当归、熟地、枸杞等。这些药物经常服用，确能强身健体预防疾病。这里主要介绍几种《寿世保元》中的常用单方。蒺藜：适量研末，开水吞服，1日3次，每次6 g，长期服用有耐寒暑，乌须发，防卫过当病延年之功效。黄精：阴干、研未，开水调服，不居多少，长期服用有抗衰老防病延年之功。灵芝：适量研末，炼蜜为丸，1日2次，以酒服下，有强身健体、安神宁志，防病抗衰老之功。熟地：研末炼蜜为丸，1日3次，每次6～9 g，温酒服下，久服滋阴补肾、强身健体，防病延年益寿。
预防保健范文4
关键词：肥胖儿童；原因；预防保健
随着社会的进步，人们的生活水平得到极大提升，小儿肥胖症发生率也逐年上升。肥胖对孩子的健康成长发育会产生不良影响，极大降低了他们的生活质量、工作能力及健康状况。另外，当肥胖儿童成年后，比正常体重的人更易患上高血压、糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病等[1]。
1 资料与方法
1.1一般资料 本次研究对象为本院小儿科门诊从2010～2012年收治的儿童186人，其中，男孩89例，女孩97例。
1.2方法 对儿童进行体格测量，通过常规测量方法来测量他们的身高体重。对肥胖的判定标准目前还未形成统一的标准，通常是将体质量超出同年龄、同身高正常儿童标准的20%视为肥胖。其中，超出20%～30%属于轻度肥胖；超出30%～50%属于中度肥胖，超出50%属于重度肥胖[2]。另外，可利用身高体质指数进行肥胖诊断，参照的公式为A/B×100，公式中A是指人的体质量数（kg）/身高数（cm），B是指同年龄健康儿童体质量中位数/其身高数。由本院儿保医生向家长了解患儿的具体喂养方式、饮食习惯及生活方式。
2 结果
通过询问、统计后得知患儿的具体情况：本次研究对象为0～3岁肥胖儿童186例，其中，男孩89例，女孩97例。经对家长仔细询问后得知，这些肥胖儿童中，采用人工喂养有85例，采用混合喂养的有69例，采用母乳喂养的有32例。在饮食习惯方面，有96例儿童有过食习惯，其中有3例属于低体重儿。在生活方式方面，本组儿童中有75例是1岁龄以下的婴儿，很多儿童都缺乏运动，运动量过少。通过一系列针对性干预措施后，肥胖儿童的肥胖情况都有所改善。
3 讨论
3.1儿童单纯性肥胖的原因 经调查显示，大部分肥胖儿童均属于单纯性肥胖，比重超过95%。很多幼儿家庭饮食不健康，多以油腻、糖分高的食物为主。另外，小孩子从小养成了吃零食、甜食的习惯，导致过食问题，但不喜参加体力活动，从而使能量摄入过多而消耗较少，二者之间出现不平衡而造成肥胖。婴儿期的肥胖可能与摄入过多能量有联系，也可能和过早使用固体食物有关[2]。通常人工喂养的婴儿易发生肥胖，这也与家长的传统观念有关，认为孩子越胖越健康。另外，单纯性肥胖也可能和遗传因素有关，如果父母双方均为肥胖者，孩子肥胖率为70%～80%。父母体重正常者，孩子肥胖率为10%。
3.2儿童肥胖症的表现 通常肥胖孩子的胃口好，爱吃甜食、油腻食物。由于脂肪的过多积聚导致体重超标，孩子身高也会相对偏高，不过体重比身高的增长更为明显。脂肪主要积聚到以下部位：腹部、、肩部、面颊部等，其中腹部还会产生白色或紫色纹。对于男孩来说，由于会积聚了很多脂肪，使埋入到会而易被误解为发育短小；加上积聚了脂肪而使比较丰满而易被误解为发育。
肥胖的小孩一般性发育较早，因此，其身高较矮。由于肥胖，使两下肢的负荷量过度，从而造成两膝外翻。对于极度肥胖者来说，过多的脂肪严重影响到胸廓的扩展与胸肌的运动，使肺换气量下降，引起缺氧与呼吸急促等问题，甚至造成紫绀、红细胞增加、心脏扩大及充血性心力衰竭。上述症状均被称为肥胖肺心综合征，但当患儿体重下降时，这些症状也会慢慢减少，直至恢复正常。
3.3对儿童肥胖的预防保健措施 对单纯性儿童肥胖者，应重点加强行为干预，以控制引起肥胖的各种危险诱因，从而保证机体能量摄入与消耗处于正常范围。这是防控儿童肥胖的关键。
3.3.1饮食控制 饮食控制的原则是既要达到减肥目的，又要兼顾孩子生长发育所需的基本营养。通过摄入小于机体所需热能的食物，以消耗体内脂肪而起到减肥作用。家长应该制作计划，合理安排减肥步骤。注意不可过度控制摄食量，应在现有基础上逐步减少，并要考虑到儿童是否能接受；不然，由于饥饿自己去偷吃食物，不仅没达到减肥目的，还起到了反作用。控制饮食的过程中，要保证充足的蛋白质摄入量，同时还要保证足够的维生素、矿物质的摄入量，以确保孩子健康成长。家长可参照热能供给标准制作饮食：
3.3.2加强锻炼 肥胖的孩子一般不爱运动，因此，家长要多鼓励他们参与体育锻炼。活动初期可选择简单、活动量少的项目；然后，根据孩子的锻炼情况，适度增加运动量与运动时间，从而起到逐步减肥的目的。
3.3.3消除孩子的心理顾虑 家长要多鼓励孩子参加一些集体活动，克服胆小、自卑的问题。
3.3.4加强对孩子的教育 家长要采取适当的方式教育孩子，让孩子明白肥胖的不良影响，主动配合减肥计划。另外，定期为孩子测量体重，当体重减轻后应及时进行鼓励，增强孩子减肥的信心。
参考文献：
预防保健范文5
【关键词】 中医预防保健； 体系； 展望
The expectation for Establishment of Prevention and Healthcare of tradtional chinese medcine system HU Ling-juan,CHEN Zhan-lu,ZHAO Hui-qing,WU Feng,LI Rui-feng.Administration School，Beijing University of Chinese Medicine,Beijing 100029,China
【Abstract】 By a summary of three years implementation of “Preventive treatment of disease” project,the article forecasts the future trend of prevention and healthcare of tradtional chinese medcine system.it not only forms the Combination Traditional and Westren Medicine prevention and healthcare system, but also can save health costs, promote developing the new technologies and new methods of prevention and healthcare of tradtional chinese medcine, cause the Chinese medicine prevention and the treatment obtaining the balanced development, raise the people physical and moral integrity level,turn the prevention and healthcare of tradtional chinese medcine into the second window of the process of foreign exchange and publicizing after tradtional chinese medcine.
【Key words】 Prevention and Healthcare of tradtional chinese medcine； System； Expectation
世界卫生组织（WHO）最近的一项全球性调查结果表明,全球有48亿人虽然没有被诊断出患有任何疾病,但却忍受着几十种亚健康症状所带来的烦恼与痛苦。据有关专家统计，我国符合WHO关于健康定义的人群只占总人口数的15%，与此同时，有15%的人处在疾病状态中，其余70%的人处在“亚健康”状态［1］。这样一个庞大的“亚健康”群体将是未来卫生资源的主要消耗者，同时也是我国卫生支出的一个沉重负担。数据显示，尽管现代医疗技术已经得到突飞猛进的发展，但是并没有从根本上解决人民的健康问题。当机体处于疾病状态再寻求治疗时，其产生的效果是非常微小的。
因此，各国都在寻求其他的途径解决卫生费用支出居高不下的局面，改变生活方式和注重预防。我国也在积极地探索中医预防保健服务体系的建设，积极开展中医预防保健工作对个人健康、行业发展和经济社会发展都具有非常重要的促进作用。中医药在多年的实践积累中已经完善了该理论体系，积累了宝贵的疾病预防及养生保健的经验，这是我国在健康管理方面有着其他国家不能比拟的优势。2008年国家中医药管理局启动了“治未病”健康工程，“治未病”工程在经过前期30个省（直辖市）103家试点单位三年的实践后，取得了很大的成绩［2］。初步形成了区域性中医预防保健服务网络体系；组建了中医特色明显、能独立开展中医预防保健工作的服务平台；初步形成了体现个性化、系统化、全程化及中医特色明显的中医预防保健服务内容体系。对于中医预防保健服务未来的发展趋势，可以进行一个大体的勾勒。
1 建成具有中医特色的中西医结合的预防保健服务体系
我国的医学预防体系是建立在西医学基础之上的，经过几十年的发展，已经形成了比较完善的疾病预防与控制体系，在预防疾病，保障人民的生命健康方面发挥了巨大的作用。但是，这个预防控制体系里却缺少中医药预防保健这重要的一块。
1.1 中医预防保健的特点 众所周知，西医对于亚健康、亚疾病状态，检测不到明确的指标，因而缺乏有效的对策。中医注重临床症状，即使对于亚健康、亚疾病状态，也具有相应的理论和辨证治疗手段。对于很多重大疾病的康复，西医缺少有效手段，中医的调理就能显出很多优势，能加速康复。中医药在体现干预、进行预防，切断疾病发展演变方面，有很多行之有效的办法，具有很大的优势。
1.2 中西医结合建立预防保健体系的前提和基础 西方医学的理论基础是还原论，即把人体分解成系统、器官、组织、细胞等。中医学与西方医学不同，中医理论强调系统观念，认为人体是一个以脏腑经络为核心的有机整体，各脏腑组织之间是互相联系、互相作用、互相促进的，是一个对立统一的整体。中医临床上就是根据这一理论，对人体进行辩证施治的。
中西医结合是我国卫生工作者在尊重和继承中医国粹基础上的大胆尝试与创新，是中华民族智慧的体现。实践证明，中西医结合在解决人民群众疾苦方面已经并将继续发挥着了不可替代的作用。中西医结合是符合我国国情和医学科学发展规律的,中西医结合是对中西医药学各自优势的互补和集成,显示出中西医结合研究在理论与方法学上的创新性,要加以坚持并发扬光大。陈可冀先生就提出中西医结合医学,就是伴随着东、西方文化交融发展而产生的。它是“东、西方文化碰撞发出的一个和谐音符”,是东西方文化交融的必然结果［3］。随着中医预防保健体系的建立，中西医结合的理念也将渗透到该领域，并将逐步形成以中医“治未病”为主线，中西医有机结合，立体的、全方位的，具有中医特色的预防保健服务体系。
1.3 中西医结合的预防保健体系的优势 实践充分证明，中西医结合建立的预防保健服务体系有其必要性、必然性、优越性和创新性,现有西医为主的预防服务体系成熟，网络健全，重视群体性预防；而中医预防保健技术和方法丰富多样，人群不同，更注重四时养生保健和因人而异的保健方法，但是体系尚未建立。因此中西医结合的预防保健体系是未来发展的趋势，研究应朝多学科、多层次、高水平、综合性方向发展,吸纳多学科知识成分,提炼出新的医学认识,形成新的医学范畴,产生新的医学成果和医学技术,继承发扬老一辈的优秀中医学术思想,努力做到中西医学取长补短,交叉渗透,紧紧围绕危害人类健康和生命的重大疾病及常见病防治研究［4］。在这个过程中，一定要始终坚持中医特色，中医预防保健具有其自身的特点和魅力，不同于西医学的概念，在评价和利用中医预防保健手段、方法时要坚持其自身的特色，同时不要排斥西医学的知识，在评价体系、群防群治等方面加以借鉴，建立中西医并重的预防保健体系。
卫生部部长陈竺指出,西方医学有很大的进步,但有些疾病也无法解决,中医学恰恰在很多方面可以补充,有独特的优势；但中医也不是“ 包治百病”,也要超越自我。中医药学是更强调宏观和整体的；西医则是强调局部的和微观的,中西医两种医学互相取长补短,重视整合互补,可以更加全面。21世纪必将成为“综合防治”人类疾病的世纪，也是全人类将传统医学与现代医学有机结合，共同发展的世纪。
2 形成中医治疗与预防保健均衡发展的态势
“上医医未病之病，中医医欲病之病，下医医已病之病”。中医预防保健（“治未病”）是这一有机链条上最重要的一环，然而数千年来并没有被人们所重视。“重治轻防”不仅是西医发展的现状，也是中医临床服务的概括。尽管不断强调防治结合，二者地位同等，都要重视，但现实中却一直缺少中医预防保健体系的一席之地。中医预防保健体系的建立，将从理论和临床应用为“治未病”科学思想体系奠定一个坚实的基础，形成“未病先防、已病防变、瘥后防复”立体的防治结合、均衡发展的态势，防止临床实践中重治轻防，或重防轻治等各种不正确的极端做法。
西医学预防保健体系发展非常成熟，中医预防保健服务体系却刚刚起步，因此许多地方可以借鉴西医的方法，将人体的辨证施治与防护、整体群防群治相结合，加强中医预防保健体系的建设，形成均衡发展的预防保健体系。
3 节约医疗费用，提高防治效果
随着经济生活的进步和居民生活方式的改变，我国公众健康状况已经从以患感染性疾病为主，转变到患代谢性疾病为主，特别是心脑血管疾病和癌症发生率逐年上升。这类疾病主要是个体在环境及遗传等因素的作用下，体内生物指标逐步发生改变的结果。因其发展过程缓慢，所以在早期阶段并没有明显的可诊断的症状出现。这使得疾病在不知情和得不到有效控制的情况下，不断地发展和加重。最终引起突如其来的临床发作，使得患者面临精神上、身体上的巨大痛苦和经济上的沉重负担，这也就是为什么近些年国家不断加大卫生领域内的经费投入，却仍然无法有效缓解矛盾的一个重要原因。国家“九五”攻关研究表明，把1元钱花在预防上，可以节省8.59元药费，还能相应节省约100元的抢救费、误工损失、陪护费等。如果能及早确认疾病相关的危险因素，采取必要的预防保健干预措施，防患于未然，不但可以延缓疾病的到来，甚至可以避免疾病的发生。
随着中医预防保健体系的建立和推广，在可预见的时期内，当前的诸如老百姓看病难，医院压力大，国家在卫生领域内经费投入不足等多重矛盾将极大缓解。最重要的是可以大大减少居民医疗费用开支，提高他们的生活质量和生命质量水平，对构建社会主义和谐社会具有极大的现实意义。
4 中医预防保健服务成为继中医治疗之外的第二个对外交流窗口
中医药国际化是有效应用全球科技人文资源，加速中医药科学发展，培养中医药尖端人才和提升我国国际形象的重要途径。中医药的对外交流与合作是我国中医药迈出国门、走向世界的关键环节和必由之路。
随着人类疾病谱以及医学模式的转变，传统医学已经在世界范围内，尤其是在欧美发达国家得到了政府的广泛重视和民众的逐渐接纳。有资料显示，继“非典”之后，世界上许多国家的政府机构，在对中医药的研究方面，逐步加大了资金的支持力度。世界各国的医学研究机构在中医药相关领域的研究课题也不断增多，与我国的合作广度与深度不断扩大。这是我国中医药国际化的最好时期，同时，这也为中医预防保健服务走向世界提供了难得的发展机遇。要充分利用这一机遇，重视对中医药预防保健涉外服务人员的培养，提升服务质量。加强国外在中医药领域的动态研究，广泛收集信息。以中医药文化为切入点，加大对中医预防保健的宣传。拓宽政府、国际组织和民间关于中医预防保健的交流和合作的渠道，使中医预防保健服务继中医治疗之后，成为第二个中医药对外交流的窗口。
5 促进继承、整理和挖掘一批中医药预防保健的新技术，更好地为人民群众健康服务
中医药是理论性和实践性都非常强的一门科学，其理论均来自于民间的医疗实践。早在《黄帝内经》上就有关于中医预防保健理论的记载，关于临床实践的知识在历代经典中也多有记载。同时，在民间一定还存在着大量的关于预防保健的知识和技术。中医药预防保健的方法非常丰富，有些已经被广泛开发使用，如天灸的冬病夏治，灸“足三里”养生保健等，但还有许多未被开发利用。这就需要集中力量加以尽快开发，其中也包括许多民族医、民间单方验方的推广使用。借助中医预防保健体系的建立过程，可以有力的促进这一工作的开展。
目前，中医预防保健的临床实践正在方兴未艾地展开，要紧紧依托这一实践平台，在有效继承前人丰富思想的基础上，积极整理和挖掘民间的中医药预防保健技术，创造性地开展中医预防预防保健研究与临床应用，培养一大批中医药基本理论扎实、具有丰富实践经验、熟练掌握中医养生保健知识和技能的医师队伍，以更好地为广大人民群众的健康服务，并不断丰富我国中医药理论和实践的宝库。
通过开展中医预防保健服务可以使疾病防治重心前移，使人们达到不生病、少生病或延缓疾病的目的，提高全民生活质量和生命质量，可以减轻全民的医疗卫生负担，降低国家的医疗卫生费用支出，可以进一步凸显中医药特色，扩展中医药服务领域，进一步提升中医药服务内涵和服务层次。
参 考 文 献
［1］ 朱民，袁长津.中医药防治亚健康状态的优势探讨.中华中医药学会亚健康分会换届选举暨“‘治未病’及亚健康防治论坛”论文集,2008.
［2］ 孙晓生，邢岩.构建中国特色的健康管理体系――“治未病”健康工程建设构想.广州中医药大学学报,2010，5（27）:519.
预防保健范文6
【关键词】 亚健康状态；预防保健；护理
亚健康状态是处于健康与疾病之间的“第三状态”，流行病学研究结果证实，约有50%的现代人处于亚健康状态，并出现程度不同的障碍、健忘、疲劳、注意力不集中、精神萎靡、心绪不宁、失眠、头痛和食欲不振等症状。亚健康状态的长时间存在会逐渐导致人们的身体和心理状态走入低谷，并诱发各种生理和心理疾病，严重者可能导致代谢性疾病、心脑血管疾病以及恶性肿瘤病症的发生。因此，对亚健康人群实施有效的防范治疗措施，帮助人们建立正确的良好的生活习惯与方式，可有效避免各种疾病的发生，但目前，亚健康这一问题，并不能引起人们足够的重视。本文详细介绍分析一些关于亚健康知识，以及对其如何进行有效的预防保健，对于保证人们的生命健康，提高人们的生活质量具有相当重要的作用。
1 “亚健康状态”的基本知识
1.1 “亚健康现状” 根据相关卫生部门统计分析，现在约有30%的人群处于亚健康状态，其中亚健康人群的年龄一般在21-48岁之间。通过相关抽样调查分析，在众多人群中，白领人群亚健康状态最为严重，且病史较久。
1.2 亚健康状态的诊断方法 现阶段，临床上尚无统一的亚健康状态临床诊断标准，所以，亚健康状态的临床诊断和治疗长时间以来一直没有得到应有的重视。通常情况下，对于长时间处于高度紧张的学习和工作状态中的人群，一旦其出现便秘、口腔溃疡、经常性感冒、易激怒、抵抗力差、心悸、易于疲劳、食欲不振、乏力和失眠症状，即应加以注意并进行适当控制[1]。
1.3 亚健康状态的基本特征 第一，慢性疾病诱发的病变部位以外部位的不健康体征。第二，长时间处于低水平健康状态，且生存质量较差。第三，存在现代医学无法确诊的病理性改变和体征改变。第四，功能性病变，且不属于器质性病变[2]。
2 亚健康状态高发群体的基本特征以及原因
第一，酗酒、吸烟、饮食不平衡的群体。这些个人不良的生活习惯以及生活方式，是导致亚健康状态发生的主要原因，但这些目前没有科学准确的资料对其进行准确定性，只是理性的研究探讨；第二，生活无规律的人。因个人的不良生活习惯，导致人们不能身体正常功能处于失调状态，各种疾病极易发生，该人群也是亚健康状态的高发人群；第三，压力大的人。快节奏的生活方式，日益激烈的竞争，导致人们的生活压力不断增大，长期高压下生活的人们，容易出现精神以及生理方面的种种问题，如出现失眠、头痛、食欲不振等疾病，过度累积的压力郁结心中，极易诱发各种病症，严重影响人们的正常生活；第四，长实际那从事机械化、简单工作，且缺乏外界刺激和沟通的人。单调乏味的工作，极易诱发人们出现精神上的躁动不安，情绪不稳，肝火过旺，疾病产生，不利于人们正常的工作生活；第五，人际关系负担较大或紧张的人；第六，长时间从事重体力劳动的人；第七，从事繁重脑力劳动的人。职业也会一定程度上影响人们的身体健康；第八，精神负担过重的人[3]。综合上述高发亚健康人群体征，可以看出，其诱发因素较多，极易出现亚健康，因此，对其实施有效的预防治疗，并对亚健康转台采取积极有效的治疗措施，可有效改善患者的身体健康，避免恶性循环发生，大大提高患者的生命质量，保证人们正常的生活工作学习。
3 亚健康状态的预防保健护理
3.1 保健措施 第一，形成健康的生活习惯。将压力视为正常生活和工作过程中不可缺少的部分，正确对待压力，掌握合理的减压方法，保证身心状态良好和健康。在日常工作和生活过程中，保证睡眠充足，劳逸结合，对生活规律进行及时调整。定时更换鞋子，提高脚部舒适感，通常保证每三天更换一次鞋子，避免发生鞋子变形，加强脚步保健措施。经常洗手，保持手部卫生。适当增强户外体育锻炼活动量，但要避免过度运动。第二，营养保健措施。增强日常营养供给，保证膳食均衡，合理安排日常饮食。矿物质和维生素是人体正常运转所必须的营养元素，其中，维生素A能够提高人体糖蛋白的释放与和合成速度，糖蛋白是细胞膜表面蛋白的主要构成物质，也是人体主要的免疫球蛋白类型。对于铁、B族维生素和维生素C等人体无法自然合成的矿物质和维生素，则应通过口服维元素片的方式加强供给。同时，人体的非特异性免疫功能还会在一定程度上受到维生素B2、B1、硒、锌等多种微量元素的影响。对于长时间在电脑前工作的人，易发生视力模糊、精神不振等电脑综合症，因而即使补充维生素A具有十分重要的作用，其主要原因在于，人体新陈代谢过程中维生素A的消耗量较大，易导致营养失衡问题的发生，所以，尽量保持每天口服一粒维生素A。第三，大量饮水。人们应保证至少每天3杯水。午休过后，应尽量喝一杯清淡的茶水，其主要原因在于，清茶具有解渴利尿、润肺生津、醒脑提神的作用。每天睡觉前应喝一杯白开水，以提高人体的免疫能力，改善排泄和解毒能力，增进循环，促进消化。在此基础上，在日常工作和生活过程中，应适量饮用白开水，以提高人体的疾病抵抗能力。
3.2 预防措施 第一，保证每天按时起居，睡眠时间控制在6至8h之间，每天睡眠时间超过15h或是不足4h都会造成较为严重的健康损害。第二，正常成年结婚男女，若连续3年在未采取避孕措施的基础上，夫妻生活正常但不育。第三，成年女性以28d为一个月经周期，若推迟或提前15d以上，并伴有严重痛经症状，则为不正常。第四，24h尿量通常为1500ml，若连续3d以上24h尿量不足500ml或是超过2500ml则为不正常。第五，每天进食量应为1至1.5kg，若连续7d进食量不足正常进食量的1/3，或是超出正常进食量3倍以上，则为不正常。第六，每天排便次数应在1至2次左右，如果连续3d以上排便次数超过4次或是不排便，则为不正常。第七，正常成年人呼吸频率为16至20次/min，心脉跳动与呼吸次数比例应为4：1，如果每分钟呼吸次数超过24次或是不足10次，则为不正常。第八，每分钟脉搏应为75次，如果超过100次或是地狱60次，则为不正常。第九，正常体温应为37℃，若人体每天体温变化超过1℃，则为不正常。
4 总 结
综上所述，通过学习系统的亚健康状态预防保健护理措施，形成健康的生活习惯和健康意识，对相关危险因素进行有效控制，有助于亚健康问题发生率的降低。在日常的生活工作学习中，注意调整状态，释放压力，同时注意加强锻炼，不要造成过度的心理压力，改变生活作息不规律，饮食无节制，以及其他不良嗜好习性，如心理压力过大，可接受心理医生的治疗诊断。对亚健康状态实施有效的预防护理保健措施，可大大改善人们的身体健康水平。
参考文献
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