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上课礼范文1
10月1日，中午，可可西里是温暖的。天空湛蓝透彻，云淡风清，高原的阳光直接照进心里。雪山映照的湖泊被天空映射得如蓝宝石，波澜不惊。路边偶尔可以看到一群正在吃草的野生动物，抬起美丽的脸，警惕地望着你。
这样的描绘，会让人误解为这里是一处度假胜地，于是，我们可以闭上眼睛张开想象的翅膀，脸上呈现出陶醉之色。
实际上，当高原的缺氧伴随着可以穿透一切的寒风，让人的行走都变得困难，晕眩和头痛欲裂的感觉时时困扰着身边许多人的时候，一切，都变得那么严酷无情。
在这里，云影瞬息万变地在天空中穿行着，而生命却几乎要停滞。稀薄的空气含氧量只有正常值的50％。平均海拔5300米。
动笔之前，曾想把这次可可西里无人区的穿越，写得轻松幽默一些。可是，当那些记忆一格一格地再次鲜壳了起来，却终于明白，那是根本不可能做到的。
回想起刚开始了解可可西里的时候，觉得这是一片充满神秘、未知力量的地方。联想到关于历险和猎奇的那片广袤戈壁，那片刺激而美丽的冰雪高原。那些自由可爱而正受到屠杀的藏羚羊。那些让人敬佩的保护站工作人员，以及前仆后继来到这里的全国各地优秀的志愿者们，等等。
但是那次真正进入到了这片美丽、荒芜、寂静、瞬息万变的戈壁腹心地带，当直面责任、危机、善良、杀戮、勇气、生存、死亡、贪婪，这些矛盾对立，如此鲜明直接地袒露在眼前的时候，这是一种什么样的强烈震撼。这是一种完全与城市乡村不同的、最简单、最直接了当、最强烈的生命感受，似一股来自生命根源的力量。
而所有的一切，都可以像沙漠里干燥的树枝那样，在一阵细微的触碰之后，然后“啪”地一声脆响，便已断裂。
关于可可西里
可可西里位于中国版图的西部，青藏高原的心腹，距西宁1500多公里，中国境内最后一块未被开发的处子之地。在蒙古语中，可可西里是“美丽的少女”，在藏语中，可可西里是“青色的山梁”，但这里平均海拔5300米以上，空气稀薄，常年大风，气候严寒，最低温度零下40多度，人类无法生存，它是被排在世界第三位、中国第一位的无人区。
这里气候恶劣，但是可可西里却是野生动物的天堂。野牦牛、藏羚羊、野驴、白唇鹿、棕熊等青藏高原上特有的野生动物使这位少女更加妩媚动人，这些野生动物种类不仅是我国的珍稀物种，而且为世界生物界所瞩目，无论在学术上或在自然保护上都有特别重要的意义。
而藏羚羊绝对是这片土地上最闪耀的明珠。甚至已经成为可可西里的代名词。只要你看到它们成群结队在雪后初霁的地平线上涌出，精灵一般的身材，优美得飞翔一样的跑姿，你就会相信，它能够在这片土地上生存数千万年，是因为它就属于这里。
藏羚羊生活在海拔4000～5500米被人们称为生命的地方，大气含氧量不足内地平原的一半，人在那里会感到呼吸困难，但藏羚羊却能以每小时70-100公里的速度奔驰，是高原上跑得最快的动物。它不是一种自身濒临灭绝、适应能力差的动物，只要你不去管它，它自己就能活得好好的。一个去过可可西里的人这样说。
但是，随着藏羚羊绒纺织制品“沙图什”在西方的走俏，可可西里每年至少有2.5万只藏羚羊遭到猎杀。之前
2004年初， “鱼丸子”向可可西里自然保护区管理局申请去可可西里，她要报名做保护藏羚羊的志愿者。
在帮她整理资料的过程中，渐渐地开始有些了解可可西里，那些过去，和现在。而之前对那里的认识，却仅仅是停留在一些很浅显的印象中。随着申请过程的进行，直到通过，准备装备等等过程，我也一次次被那片土地，那些高原上的可爱生灵吸引着，愈来愈强烈。
2004年8月，她终于登上了列车，前往数千公里以外的那片神秘土地，成为众多保护藏羚羊的志愿者之一。她是2004年的第四批自愿者，代表福建。她离开的那一瞬间，我看到了自己内心深处的羡慕，甚至是嫉妒了。
偶尔保持着电话联系。那里的手机信号飘忽不定，甚至完全没有信号。一个个地名也渐渐地在脑海中清晰了起来，格尔木，不冻泉，五道梁，索站，卓乃湖等等。
9月9日她启程返回之前，得到一个消息，可可西里自然保护区管理局正在论证在可可西里缓冲区开展旅游的可能性，需要各方面的一些意见。当然，我们不是权威的专家，那么，就仅仅是站在一个户外爱好者或者旅行者的角度来看吧。
于是以这点为中心内容，向管理局提出了考察的申请。然后，沟通，协商。等待答复的那些时间里，同时也紧张地进行着出行前的一些准备。虽然很多因素也都未知。
终于等到同意的答复的时候。
虽然，事情的发展不一定会朝着自己预期的方向发展，但是，那时真的很兴奋。
行程
9月28：出发
今天上午，终于出发了。
福州机场里人潮如织，我们的大背包显得格格不入。办理行李托运的时候，大背包里检查到了那支钟爱的BUCK的小猎刀。这把刀是从羽人那儿淘来的，一直都不得在户外的时候使用的。十分称手。无疑，按照安全规定，已经是属于管制的刀具了，必须没收处理。
态度生硬而冰冷，这是职责。我理解。与机场工作人员协商的过程中，他们知道我们这次要去可可西里无人区，态度变得异常发善。然后他主动帮我们与主管领导沟通。最后，在看了管理局回复的函件后。放行了，谢谢他。
飞机准时地抵达了上海，转机的过程还有3个小时。出了机场，到附近的市区吃饭，转了一圈。上海算是第二故乡了。走在街上，熟悉而陌生。
抵达西宁的时候，已经是夜里9点。机场很小，而且非常简陋。我们是最后一班航班。等到了登山包，取出外套穿上后，背到背上，出了大厅。管理局刚巧有几辆车到西宁公干，就顺便到机场接我们，并送我们去火车站。有一辆车子是丰田霸通，有点出乎意料。后来知道这辆车是政府采购的时候配给才嘎局长的。
简单地寒喧了几句后，大家默默地坐在车里，在漆黑的夜色里穿行。
居然忘了来接的人是谁，也许是因为一直都是在黑暗中进行的，西宁机场的光线很暗，当时。也许是因为走神了。离可可西里越来越近，心理变得有些恍惚和忐忑了。
总之，是在路上了。
9月29日：格尔木
火车在夜色中不知疲倦地穿行。坐在窗前看着远处，却没有睡意，渐渐地，天空开始亮了。西北是荒凉的，而此时的福建正是一片艳阳高照，生机盎然。铁路远方时时可以看到大片大片的盐湖，以及一些与此有关的开采及加工设施。盐湖产业是这一带主要的工业。
早上9点终于抵达了进入可可西里前的最后一站：格尔木。
格尔木在青海省西部，是进出的大门。海拔2800米。城市很小，但却是青海省第二大城市，人口9万。是这片荒原中最有生命力的一个地方，白杨树的叶子已经开始泛出些许黄色。
气温不高，十几度，大家都已经加上了外套。
到了可可西里自然保护区管理局，见到了电话中已经联络过几次的王海林，蛮斯文的样子，主要也是他在和志愿者们联系。由于信号的缘故，和他的电话联络总是断断续续，所以有很多细节之前也不能得到很好的沟通。
才嘎局长还在西宁开会，王海林带着我们找到了才旦书记。
商量细节的过程中果然发现有与原先沟通中出现误差的地方，主要是关于车辆。管理局的车辆比较紧张，经费也比较紧张，这些是理解的。因为管理局的传真、网络等办公设施不是很方便，多是通过电话联系，所以事先的书面联络比较少，出现了一些理解上的出入，导致预算出现偏差。不算很长的时间，在询问了领导之后，也就达成一致了。不过，这个问题，却在返回后，被作为一个例子卷入了一场关于管理局的纷争之中埋下了一个伏笔。
把帐篷等捐赠的物资交到库房后。
开始准备此行的相关物资，主要是食物、气罐等不适合长途携带的物品和备用的大瓶氧气。
上课礼范文2
一诊断补偿,导入新课
即课前通过提问、材料、小故事等形式,设计于上一节课的一些问题,问题的设计力求与新课知识紧密联系。补偿后导入新课语言要求简洁、直接。
二、 自学辅导,自主探究
让学生自读教材、提出问题,这一环节可培养学生自主探究问题能力和激发学生阅读教材兴趣,在阅读过程中对自己认为重要的知识点要作出标记。教师在这一环节中,可巡回指导学生阅读并对个别学生进行学法指导。
三、 反馈信息,合作释疑
在学生看书后,教师可组织学生以小组为单位,交流探究结果。并通过研讨、辩论等多维互动方式解决个体在看书过程中存在的疑问。对于小组无法解决的问题,教师可与学生共同探讨、释疑。在这里,学生起主要作用,教师只起组织、引导、协调的作用。
四、 归纳总结、精讲点拨
针对在以上环节中存在的问题,根据教材内容和重难点的处理,教师要进行精讲点拨,以强调重点、突破难点,帮助学生将本节知识形成网络,沟通知识的内在联系。
五、 内化知识,拓展延伸
学完新知识学生需要一个消化吸收的过程。教师可指导学生依据板书结构、结合教材内容,巩固本节所学知识点。之后,可出示一定形式的练习题或思考题,达到巩固知识、检验知识的目的,从而增强学生分析问题和解决问题的能力。
六、 课堂小结
小结可根据实际情况,既可是教师也可由学生总结。但要画龙点睛或起到承上启下的作用。
上课礼范文3
Wau Holland对黑客群体有一个直观的定义“黑客就是愿意想办法用咖啡机来烤面包片的人”。黑客并不仅仅是普通人眼中的网络罪犯，他们是有独特手艺的艺术家。例如Steve Russell在很多游戏玩家心中的地位堪比米开朗基罗。DEC公司的PDP-1是全球第一台“迷你”计算机，这里的迷你相对的是上世纪60年代的大型机，其实迷你的PDP-1工作站也有两个大冰箱加在一起那么大。它并不是为家庭设计的，更不是为玩游戏而设计的。事实上，当时知道它的人寥寥无几。直到1961年，Russell在波士顿麻省理工学院的PDP-1工作站上编写了第一个射击游戏——“Spacewar！”，人们才记住了这台计算机。这款游戏不仅是计算机娱乐行业革命性的开端，也意味着一个新群体的诞生——游戏玩家。
黑客的霓虹灯
麻省理工学院（MIT）被誉为全世界最大的黑客学校。在这里，黑客文化被认为是基础学习与训练的一部分，就像《哈利·波特》中霍格沃茨魔法学校的魁地奇球赛一样。黑客训练中最刺激的黑客事件是由波士顿计算机系的学生在1993年创造的。7月4日晚，他们将一座独立的建筑变成了巨大的音乐会噪音指示器，利用房间的灯光显示阿拉伯数字的噪音值，用这个世界上最大的噪音指示牌给美国国庆日献礼。
后来，混沌电脑俱乐部（Chaos）模仿这一行动实施了Blinkenlights（指示墙）计划。2001年，Blinkenlights计划因为一次激动人心的灯光演示一战成名——一群“艺术家”利用柏林亚历山大广场议会大厦的灯光玩起了游戏（见）。
黑客行动有时不仅是为了表达一种艺术，很多情况下还是为了表达一种态度。例如，关于电影和音乐的版权问题，人们已经讨论了数十年。在数字版权管理方面，所谓的DRM防拷贝技术一出现就成被崇尚自由精神的黑客盯上了——为什么我们不能在所有的操作系统中自由观看DVD？1999年，以“DVD Jon”闻名的Jon Lech Johansen无法接受用户不能在Windows、Mac OS、Linux和其他免费操作系统上自由拷贝DVD的现状。因此，他与其他黑客朋友一起开发了DeCSS工具，它可以解码已经加密的DVD，从而使DVD能在任何操作系统中播放。从那时起，Johansen就被认为是“DRM瘟疫”的复仇者。后来，这个年少成名的挪威人也成为了苹果iTunes软件、iOS系统和iPhone破解领域的高手。2010年，微软的Xbox 360游戏机附件Kinect体感控制器也受到了黑客群体的特殊“照顾”，在全球范围掀起了破解浪潮。起初，微软对Kinect的破解行为进行了口诛笔伐。但是后来，微软十分聪明地认可了开发者们对于Kinect的破解行为。现在的结果是，微软已经了面向PC的开发工具包——Kinect for Windows SDK。
名声受损
上课礼范文4
伊拉克共和国（TheRepublicofIraq）简称伊拉克。位于西亚阿拉伯半岛东北部，东南临波斯湾。面积438446平方公里。海岸线长60公里。伊拉克是古巴比伦王国的旧址，国名在阿拉伯语中，意即海岸、陡崖和洼池。又解释为血管，因两河流域的水网，就象人体的血管。两河流域是世界“文明摇篮”之一，伊拉克有“中东崛起的新巨人”之称。
人口1800万，阿拉伯人占79％，20％是库尔德人。97％的居民信奉伊斯兰教。在阿拉伯伊斯兰国家中，伊拉克是唯一的什叶派占多数的国家。什叶派教徒占全国穆斯林总数的60％，逊尼派占40％。根据宪法，国家总统只能由伊拉克公民、信仰伊斯兰教者担任。几乎各地的妇女都戴黑色面纱，在什叶派的圣地，女伊斯兰教徒不准穿戴西欧服饰。到处可以看到穆斯林严格遵守伊斯兰教传统。许多伊斯兰教的重大节日被规定为国家节日，其间国家机关全部停止工作。伊拉克还有少数人信奉基督教、犹太教、拜星教等。共和国宪法规定，伊斯兰教是国教，阿拉伯语为官方语言，库尔德人讲库尔德语。首都巴格达（Baghdad）。
伊拉克是有着悠久历史的文明古国，公元前2000多年曾建立著名的巴比伦王国。7世纪为阿拉伯帝国的政治、文化中心。16世纪起属奥斯曼帝国。1920年伊拉克沦为英国委任统治地。1921年8月独立。1958年7月14日费萨尔王朝，建立伊拉克共和国。1968年军人，成立执政的“革命指导委员会”，主席兼总统。同年公布临时宪法。1958年7月18日与我国建交。
伊拉克绝大部分地区是炎热干燥的热带沙漠，主要农产品有小麦、大麦、椰枣、水稻、棉花、烟草等。伊拉克是世界上种椰枣树最多的国家，所产椰枣驰名世界。全国有椰枣树3200多万棵，人均3棵，约占全世界椰枣树总数的三分之一。年产椰枣40多万吨，80％出口到世界50多个国家和地区，为大宗创汇产品。伊拉克石油资源丰富，原油年产量1亿多吨，居世界前列，是世界重要的石油输出国之一。
在伊拉克，绿色代表伊斯兰教，黑色用于丧色。对三种色彩含有特殊意味，即客运行业用红色作代表，警车用灰色作代表，丧事用黑色作代表。绿色是阿拉伯人喜爱的颜色。国旗的橄榄绿，在商业上是禁止使用的。这个国家有个民族叫叶基德人，是拜火教徒，他们既崇拜魔鬼，又信神，他们把魔鬼想像成孔雀的形状，因此对孔雀顶礼膜拜，他们甚至不吃公鸡，因为公鸡象孔雀。他们认为魔鬼不喜欢蓝色，蓝色不吉利。伊拉克人忌讳蓝色。禁忌以猪、熊猫、六角星做图案。13为禁忌数字。
在伊拉克的首都巴格达，人们喜吃烤鲜鱼。每到黄昏之时，人们便来到底格里斯河畔以树枝围成的篱笆墙内，燃起一堆篝火，把鲜鱼放在火上烤。卖烤鱼者随时从桶里提出一条条活鱼，熟练地将鱼的内脏剖去。当鱼烤到金黄色时，再放在热灰上。鱼香四散，引来许多顾客品尝其美味。人们吃烤鱼时，往往要调以西红柿沙拉和洋葱拌辣椒，其风味美不可言。伊拉克人习惯喝煮红茶。巴格达的大街小巷到处都有小茶馆，家里来了客人，主人来不及煮茶时，还可到邻近的茶馆叫茶。
同其他阿拉伯国家一佯，在伊拉克从事商务活动，不要急躁，不要慌张，不要灰心。每天午后，大都有午休2小时的习惯，政府机关的上班时间8点到14点，星期四为周末，公务机关有例行的内部聚会，所以不能前去拜会洽谈，在午睡的时间里，不要到人家里去访问。
商务活动应穿着保守式样的西装。访问大公司或政府机关须先订约会，主人不能按时到达也是常有的事情。和其他的中东国家相似，每次拜会，平均总得喝两杯土耳其咖啡，甜茶或饮料。在当地须注意，不要赞美别人所持有的东西。
据说，在他们看来，赞美含有“我想要”的意思。例如赞美别人的太太说“好漂亮”或“好美”的话，丈夫就会变脸色，也许以后就不再和你交往了。商务交往，销售姿态须低。对方喜欢以一群人同时和你谈判。所以最好请对方在咖啡店单独谈，以免干扰。到伊拉克，宜持印有阿拉伯文和英文对照之名片。当地商人多能说英语、法语。应邀至对方家中作客，勿忘携带礼物。伊拉克已渐允许女主人出现于家庭宴会，事先可谨慎地问一下，如果女主人会出现，也应携赠一礼物，但勿送太“个人化”的礼物。
许多商品只能由政府或国营机构进行买卖。电器制品的进口税约100％。伊拉克的货币为伊拉克第纳尔（ID）。旅行时注意，带进、携出货币，每人只限25ID。书籍、录像带、录音带的携入，原则上是禁止的。
商务活动最好于11月至4月前往访，气候宜人。每年伊斯兰教假日不同，宜先查明，斋戒圣月，停止商业活动。饮水方面，最好使用净水器，并加以煮沸后才喝。当地饮生水不卫生。
海关规定，免税香烟200支，或雪茄50支，或烟草半磅（当地烟酒不足，很受欢迎）。出入境外币不限，入关先申报数额，出关时可携回。
上课礼范文5
关键词：阶梯式上课行为
学习阶梯
学习能力
中图分类号：G632
文献标识码：A
文章编号：1672-8882（2012）12-040-01
学生之间的差异是客观存在的。既有生活经验和知识储备等方面的基础性差异，又有学习能力与学习习惯等方面的操作性差异。从而在各个课堂教学环节中学生参与形成活动意向、实现意义建构、获得个体体验等方面的差别。笔者从教十几年的教学实践并结合我校成功的阶梯教育成果，尝试地谈谈自己的看法，认为注重阶梯式上课行为，是最有效地培养学生的学习能力。
一、尊重学生差异，发现问题
我们的教学实践在起点上是认同和承认学生的差异，但在终点上， 我们有往往用统一的要求、统一的尺度来衡量和评判所有的学生，即在终点上我们是否定差异的，而这种终点上对差异的否定，又往往导致教学过程之中对学生差异的否定。
事实上，学生之间的差异，既有利于他们互相学习，互相帮助，也有利于他们学会共处，学会全面地看待他人，看待自己。取长补短，发挥优势，完成各项任务。因此，对待学生个体差异的正确态度只能是：承认并尊重它，把它作为一种可资利用的教学资源。
课堂实例： want to go to a movie？的SectionA中的任务，教师可以根据不同的学生，不同的水平进行不同层面的任务，小对话分成两部分进行操练，从一个问答到完整的对话，逐渐提高要求，完成presentation环节，落实语言学习和能力目标。
二、认识和理解学习阶梯
学习阶梯即阶梯式学习法，它是指导学生一步一步地养成良好的学习习惯的方法，也是使学习成为人的终生行为习惯的方法。简单地说，是让在同一个教学班中，不同程度的学生各得其所，各有奔头，是知识、能力各不相同的学生，沿着各自设置的目标（台阶），独自奋斗、攀登。
例如上课，这是学习过程中最重要的一个环节。上课时学生坐在那里表面差不多，而内心差别很大。有的学生上课很热情、思维积极、活跃，而有的学生上课傻呵呵的、态度懒散、思维简单。时间长了，后果很不一样。比如我曾教过的两个学生分别是郑礼彦和黄乐，他们都很聪明。结果是郑礼彦通过自己的努力考上了县重点中学，如愿以偿，而黄乐只考上一般的高中，仅比分数线高出两分。为什么呢？郑礼彦同学上课时非常投入，思维活跃，踊跃发言，有时答错了，但他从不打退堂鼓，刨根究底把问题弄清楚，初中三年如一日。他的学习精神给老师同学们留下深刻的印象，尽管过去两三年了，我仍清晰记得他在初中母校时对知识的孜孜以求，刻苦钻研的学习态度。说到黄乐同学其实脑袋瓜蛮灵活的，上课却心不在焉，态度懒散，怕困难。经常被科任老师叫到办公室谈话，原因上课时做小动作或讲悄悄话等。结果可想而知，同样的起点，不同的结果。因此，学生在学校期间，出现知识、能力、品德思想等方面的差异，包括素质差异，很大程度取决于学生长期上课参与水平不同养成的结果。根据程鸿勋教授在《生命发展阶梯》中详细阐述阶梯式学生上课行为水平分为五级。
一级：跟着上课。上课时学生简单听，被动的抄着笔记。注意力教集中，能按教师要求记笔记。有较多的基本知识能听懂。
二级：懂得上课。注意力集中，积极进行思考，在懂的基础上有意识记忆，能较好地回答问题，课末能复述出课堂的主要内容。
三级：联想上课。对学习感兴趣。注重知识体系。能积极展开联想，举一反三。对重点知识和习题能主动积累掌握和运用的经验。能积极讨论发言。
四级：多得上课。能较好地掌握知识体系，能主动培养分析、综合、抽象概括能力。注重学习方法和思维方法，注意发挥个性特长。努力促进能力、品质、美感及思想等多方面的发展，扩大收获。
五级：专论上课。有自学能力和方法，对知识体系和重点知识有独到的见解，并能用语言和文字较精确地表达来。能随机应变地和教师或同学进行专题讨论。迫切要求检验和展示自己水平，热爱集体并善于交流与合作。
三、注重阶梯式上课行为，提高学习能力
学会求知，离不开教师。但教师应积极采用新的方法和手段，让以“教”为主变为以“学”为主，教师不再从教的角度去备课而是从学的角度去设计方案。
1. 教师要深入对教材文本的理解
首先，要系统备课，解读教材。系统备课的第一步，就是要对新课程标准进行系统的研究，并且要通览教材。通览教材的要求是：对所教学段的教材体系有宏观的把握，清楚自己要教的某一课在整个教材体系中的位置，明白如何承上，如何启下，教学的重点是什么。在通览教材的基础上，还要进一步对一册教材的目标要求和编排体系进行研究。当教师把一册的教学内容都掌握之后，还要进一步深入解读一个单元的内容。
其次，进行当前文本的解读。展开有效教学设计，发扬独立钻研的精神，形成自己的独到见解，不断进行反思、总结，调整自己的教学行为，提高对课堂教学的驾驭能力以及对教材的正确认识和独到观点，有效精彩生成。
2. 教师对学生的知识及运用水平的了解
渗透阶梯教学法里的要求：面向全体，针对性强，梯度小，反馈快。只要教师帮助学生突破低期待作用的链条中的一个环节，有意识的进行差异评价。学生的精神状态就可能走出低谷，就会有勇气攀登高峰。
设计问题情境时必须贴近学生的实际生活，活动内容必须与学生已有的知识结构和认知水平同步。对不同层次的学生要有不同的要求，可以在不同时期制定不同的上课行为水平等级，从学习阶梯中找到自己的影子，并对号入座，A同学制定上课行为水平为一级，B同学制定上课行为水平为三级等。给学生一定的时间和空间，使学生有一个独立思考的过程，让他们带着自己的观点去充分地认识和发现自己的不足，然后不断地去构建完整全面的知识体系。
程鸿勋教授的阶梯式学习法强调教学过程平等民主和教学相长，教与学的重点不再仅仅放在获取知识上，而是转化为学会学习，掌握学习方法上，能够使学生传统的“带着问题学”转换为“学出问题来”，学生从自主、合作、探究中获得学习能力，取得成功。
参考文献：
[1]秦丽梅.巧用习语促进中学生英语学习 中小学英语教学与研究[J].2011-10.
上课礼范文6
电击伤是电流进入人体由电能在机体内转变热能造成的创伤，高压电击伤除局部皮肤烧毁外，常可引起肌肉、血管、神经、骨骼坏死，因此电击伤较一般烧伤对人体损伤更为严重，尤其是高压电击伤。收治4例因高压电6万6伏电击烧伤的患者，经全力救治和精心护理痊愈出院。现将护理体会总结如下。
临床资料
4例患者均为男性，年龄33～44岁，烧伤面积16%～8%；诊断为电击伤、电烧伤休克。
电烧伤原因，共6例推平车时，车把打到高压线上（6万6伏电压）致使当场死亡2例，4例即来救治。
结 果
通过密切观察病情变化，及时采取相关有效的护理措施，预防并发症，并采取细致的心理护理等。有3例1例肢体截肢，创面全面愈合，治愈出院。密切观察病情变化是预防并发症发生的重要保证，细致有效的护理是促进电击伤患者康复的关键。高压电击伤患者的临床护理，可促进电击伤患者康复。
护 理
一般护理：入院后立即给予吸氧，建立两条静脉通路，其中1路用于扩容治疗，紧急输血输液，控制休克；另1路用于病情变化时特殊用药。在补液过程中，护理人员要注意以下几个要点：①补液总量：电击伤后2～3小时循环血量减少最为急剧，8小时达到高峰，因此应早期补足液体。原则上“缺多少补多少，缺什么补什么”，但由于个体差异，补液总量应根据临床情况需要进行调整，不能绝对。补液量不足，低血容量休克得不到纠正；补液过量，可引起肺水肿、脑水肿等并发症，还可能使创面水肿加重。②补液种类：补液首选平衡液，可避免单纯补盐水时氯离子含量过高引起高氯血症，还可纠正或减轻休克所致代谢性酸中毒。胶体液首选血浆，也可用低分子右旋糖酐及人血白蛋白等。晶体与胶体比例一般为2:1，Ⅲ度烧伤、面积大者可按1:1。对于胶体、晶体和水分，要求均匀分配，交替输入，护理人员一般可按胶体-晶体-水分的顺序进行。③补液速：由于烧伤后8小时内体液渗出迅速，有效循环血量急剧减少，护理人员在临床上应根据患者的尿量、血压、脉搏等变化严格控制输液速度，原则上早期快一点，多一些，即第一个24小时补液量的一半应在烧伤后8小时输入体内，后16小时输入计划余量的一半。注意尿液变化，尿量是反映病情转归的重要依据，是反映血容量改变的最简便最可靠的指标。尿量减少常发生在血压下降之前，是比较敏感的指标。因此，在临床上，护理人员要特别注意患者的尿量，每小时记一次尿量，并统计记录24小时出入量，及时判断患者休克是否纠正，为治疗提供可靠依据。镇静剂应用，患者来院时剧烈燥动，烧伤休克除血容量不足主要因素外，剧痛也是一个重要因素，立即经静脉推注稀释的镇痛剂，必要时给予冬眠，同时应区别因疼痛与因血容量不足缺氧引起烦躁，如镇痛剂应用后病员仍烦躁，应致力于补足血容量。创面的护理，治疗和护理应严格执行无菌操作，保持创周皮肤清洁，对于暴露创面，应保持室内适宜的温度和湿度，可用0.5%碘伏擦抹创面，2次/日，并用烤灯照射，以利于创面结痂，促进创面愈合。患者烧伤面积较大且深渗出较多，护理人员要及时更换敷料并做好记录。并注意肢端末梢循环情况。目前侵袭性感染仍是大面积烧伤患者主要并发症，也是造成死亡的主要原因。早期诊断可提高治愈率。因此护理人员应熟悉烧伤创面脓毒症和败血症的全身症状和创面变化，才能及时发现，积极治疗。
