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止血药物范文1
【关键词】 支气管动脉栓塞术；药物止血；大咯血；临床效果
作者单位：473000 河南省南阳市第一人民医院呼吸内科（李卫阳）;郑州大学一附院呼吸内科（王静）
咯血指咽喉以下呼吸道或者是肺组织出血，通过口腔咳出，是呼吸系统疾病的一种常见急重症，咯血患者轻则痰中带有血丝，重则为大口涌出，严重者甚至发生窒息危及生命。大咯血在临床中也较为常见，一般认为1次咯血量超过100～300 ml或者是24 h超过400～600 ml或者是48 h超过600～800 ml者即为大咯血。出血主要是因肺内体循环支气管受损所致。导致咯血的原因有很多，较为常见的是肺部疾病、支气管疾病、心脏疾病以及部分全身性疾病。据统计显示，急性大咯血的发生率约达7%-32%，它的重点则在于大咯血能够导致大气道阻塞与肺淹溺而突发窒息以致死亡，快速大量咯血能够引起出血性休克［1］。目前，治疗大咯血的方法多种多样，疗效也存在差异。为了探讨何为治疗大咯血的最佳措施，我院自2007～2010年5月对36例大咯血患者进行临床观察分析。现进行相关报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院自2007～2010年5月的36例大咯血患者，一次咯血量大于100 ml或24 h咯血量大于300 ml为诊断标准。其中男27例，女12例；年龄为29～72岁，平均47岁；支气管扩张17例，肺结核10例，原发性肺癌5例，肺脓肿1例，不明病因3例；病史为7 d～32年。
1.2 治疗方法 全部病例于住院后均经血常规、凝血功能与生化检查等，行床旁生命指征、心电、血氧饱和度监测。
1.2.1 支气管动脉栓塞术 局部麻醉下穿刺右股动脉，采用Seldinger技术留置动脉鞘，引入5FCobra导管行选择性支气管动脉插管，然后再行数字减影血管造影以确定将栓塞血管未参与脊髓动脉的供血。经多次重复栓塞异常血管直到造影示2～3级分支闭塞。将导管拔出，对穿刺点进行加压包扎，穿刺侧的肢体制动24 h。所用的栓塞剂为明胶海绵颗粒或PVA颗粒等。
1.2.2 药物止血 患者入院后予云南白药、止血敏等一般止血药物，补充血容量以及对症支持治疗。静脉滴注垂体后叶素20U加入5% GNS 500 ml，20～30滴/min，同时予酚妥拉明20 mg加入5% GNS 500 ml静脉滴注，20～30滴/min。用药期间密切监测患者病情变化与生命体征。
1.3 疗效评价标准 显效：24 h内无活动性出血；有效：咯血48 h内停止；无效：治疗48 h后仍有咯血。
1.4 统计学处理 应用SPSS12.0统计学软件进行分析。
2 结果
手术组全部病例中17例术后即刻止血，有3例咯血量明显减少，显效16例，有效2例，总有效率为90%；药物组经治疗无效9例，总有效率为44%，无效病例再予栓塞手术治疗术后即刻止血。两组有效率间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
大咯血往往由于压力高引起支气管动脉破裂，由于病灶处支气管动脉扩张、扭曲使血流量增加，造成支气管动脉与肺循环间形成吻合支的动脉壁变薄，因此当携带压力高的体循环血流通过病灶时较易发生大咯血［2］。抢救大咯血时需注意保持呼吸道通畅，如有窒息征象，立即让患者取头低足高并轻叩背部，以利用排出血块，及时挖出口、咽喉、鼻部血块，必要时作气管插管，以及时解除气道阻塞。本次临床观察结果显示支气管动脉栓塞术能够迅速有效的控制大咯血，挽救患者生命，总有效率明显高于药物组。垂体后叶素虽为内科治疗大咯血的抢救药物，但不良反应较多，如血压升高、心律失常、心肌缺血、呕吐、腹痛等［3］，从而影响治疗效果。大咯血主要因支气管动脉的破裂早已被诸多学者证实，这为支气管动脉栓塞术提供了理论依据，明胶海绵颗粒已经被证明是支气管靶动脉栓塞剂的理想材料，不仅能够起到确切止血效果，而且能够避免支气管壁缺血坏死。本次观察总有效率达90%，而且并发症少、安全可靠。尽管支气管动脉栓塞术疗效确切，但仍有2例患者无效，分析栓塞失败原因有可能是因支气管动脉栓塞仅可控制支气管动脉的大量出血，难以控制肺动脉出血，但原因仍未明确。可见，栓塞术也有所局限，尚待发展。总而言之，虽然支气管动脉栓塞术有具有局限性，但其疗效仍旧是肯定的，我们应在临床中大力提倡该手术的应用。
参考文献
［1］ 唐红梅. 垂体后叶素联合单硝酸异山梨酯治疗大咯血63例疗效观察.中国煤炭工业医学杂志,2009，12（4）：537.
止血药物范文2
【关键词】血液灌流；药物中毒；观察；护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0336—02
重度药物中毒患者病情危重，死亡率高，抢救成功的关键是尽快排出体内毒物。随着血液净化技术的发展，血液灌流（HP）作为一种有效的直接清除毒物的治疗方法越来越多地应用于临床【1】 。它可以清除机体内源性和外源性毒物，目前已经成为抢救急性中毒的首选措施【2】。我科自2009年1月至2011年1月抢救重度药物中毒患者56例，取得了良好的临床效果，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 自2010年1月至2012年6月在我院ICU治疗的药物中毒患者56例，男17例，女39例，年龄在l3～67岁，平均年龄36.2岁。中毒种类为： 有机磷中毒41例，毒鼠强中毒6例，氯丙嗪中毒4例，安眠药中毒5例。中毒患者均处于昏迷状态，其中行气管插管并行呼吸机辅助呼吸45例。
1.2 治疗方法 所有病例均于急诊室彻底洗胃、补液、吸氧及对症处理后，立即收住ICU。使用1次性无菌血液透析导管穿刺包行深静脉穿刺置管（血液灌流为临时性血管通路，首选股静脉、颈静脉，方便迅速，有利于抢救【3】），建立血管通路，使用珠海丽珠医用生物材料有限公司生产的HA23O型树脂灌流器，尽早床边血液灌流。
1.3 结果 血液灌流治疗后24小时清醒者6例，24～48小时清醒者17例，48小时后清醒者28例，2例因病情无明显好转家属要求出院。因呼吸循环衰竭死亡者3例。抢救成功率91.07%， 住院时间4-9天，平均7天，治愈病例出院后随访无其他并发症出现。
2 观察及护理
2.1 灌流器前的准备：操作时把灌流器垂直固定于灌流机支架上，高低相当于患者心脏水平。连接动静脉管路，先用5% 葡萄糖注射液500 mL预冲灌流器及全套管路，避免因灌流器中的活性炭吸附葡萄糖而发生低血糖反应。然后用3 000 mL肝素盐水（每1000 mL生理盐水加20 mg肝素）冲洗，速度为100～200 mL/min。冲洗时用手轻拍或转动灌流器，排除气泡，清除脱落的微粒。再将动静脉管路连接闭路循环15 min，速度为200 mL/min，以保证灌流器充分肝素化。灌流前由静脉注射首剂量肝素10 mg，灌流开始1小时后追加肝素10 mg，灌流血流量150 ～200 ml/min。灌流结束后避免用生理盐水回血，以免被吸附物质重新释放入血【4】。每次治疗时间2～3小时，间隔8～ 24小时再予治疗，持续2～ 3天。
2.2 灌流中的观察及护理
2.2.1 密切观察患者生命体征、意识、瞳孔的变化，保持呼吸道通畅。若灌流过程中血压明显下降，应立即减慢血流速度，去枕平卧，加快补液，使用升压药，必要时输血、血浆、白蛋白等补充血容量。灌流前患者均处于昏迷状态，随着血液灌流的作用，毒物被逐渐吸附，许多患者可出现谵妄、躁动不安。应加床档保护，以防坠床；合理使用约束带；必要时给予镇静剂；同时防止舌咬伤和舌后坠。机械通气者做好相应护理。
2.2.2 保持体外循环通畅：妥善固定血管通路，防止管路挤压变形、折断或脱出。各接头紧密连接，防止滑脱出血或空气进入导管致空气栓塞。同时严密观察灌流器内血液颜色，有无血凝块，及时调整肝素用量，维持管路通畅。另外，室温过低也容易发生凝血。因此要保持室温在24—26℃，同时做好病人的保暖。
2.2.3 若HP后1小时左右患者出现寒颤、发热、胸闷、呼吸困难等，应考虑灌流器生物相容性差所致【5】，应及时汇报医生，静注地塞米松等，勿盲目终止灌流，以免延误抢救，本组有1例灌流 1小时后出现上述反应，经妥善处理，顺利完成HP。
2.2.4 因HP能清除很多药物，如抗生素、升压药等，因此HP期间，避免使用抗生素。使用升压药时应及时依据血压调整剂量。
2.2.5 HP中经常观察各穿刺点、胃肠减压、牙龈及尿液是否有出血现象。及时根据全血活化凝血酶时间（ACT）调整肝素用量，HP结束后依据ACT给予适量鱼精蛋白对抗。
2.3 灌流后的观察及护理
2.3.1 HP只能清除毒物本身，不能纠正毒物已引起的病理生理改变。因此HP治疗过程中要视病情
使用解毒药物，依据病情给予对症治疗，如洗胃、导泻、吸氧、呼吸兴奋剂、强心、利尿、抗休克、纠酸、抗感染等。
2.3.2 出血的观察：HP后仍应严密观察有无出血现象。本组病例HP后发现置管穿刺点渗血5例、鼻腔牙龈出血及血尿各1例、消化道出血2例。给予穿刺点砂袋压迫、止血药、凝血酶原复合物及对症处理后止血良好。本组病例中有3例因合并上消化道出血行无肝素灌流。
2.3.3 股静脉置管的护理：维持HP期间置管通畅。每次HP结束后以高浓度肝素液封管，下次操
作前抽出封管液并弃去以免肝素大量进入体内。置管仅使用于HP，禁止从置管内输液、输血等。及时更换污染、潮湿的敷料，严格无菌操作，防止导管血行相关性感染。
2.4 心理护理 多数药物中毒患者均因对生活失去信心或与家庭成员、同事发生矛盾而服药。本组病例除1例为误服，其他均为自服。故当患者神志转清时，要耐心劝解、开导，同时与家属沟通，化解矛盾使患者情绪稳定，从而积极配合治疗。
3 讨论
血液灌流是指将患者的血液引出体外并经过血液灌流器，通过吸附的方法来清除人体内源性和外源性毒性物质，最后将净化的血液回输给患者，达到血液净化目的的一种治疗方法。治疗应掌握早期、恰当、充分，一般于服药后2～ 4 h内为佳，>12 h效果不佳，不能保证治疗最大效率（本组3例死亡病例为服药后>12 h入院）；每只灌流器行HP 2～3 h吸附毒素已基本饱和，再延长灌流时间不仅不能增加有机物质的清除率，反而吸附的毒素被解除、置换下来，使病情加重。血液灌流抢救重度药物中毒是在传统内科治疗基础上的一种新技术，比传统内科治疗清除毒物快、病程短、疗效显著、抢救成功率高。同时，做好血液灌流过程中的观察及护理，保证灌流的顺利进行，是抢救重度药物中毒患者的关键。
参考文献：
[1] 张博，张冰.血液净化治疗重度药物中毒36例疗效分析[J].沈阳部队医药，2009，22（1）：59—60.
[2] 曾平，张福英.血液灌流治疗重度镇静催眠类药物中毒38例[J].现代医药卫生，2005，21（11）：1346—1347.
[3] 林志风.实用血液净化护理[M].上海科学技术出版社，2O07.176.
止血药物范文3
【关键词】药学服务;药师;素质
【中图分类号】R95【文献标识码】A 【文章编号】1044-5511（2011）11-0116-01
药学服务是“以用药者为中心”为用药者提供合格药品和以药学科技知识为用药者提供用药过程的全程服务。药学服务包括医院药学服务、社会药房药学服务和社区药学服务。药师在药学服务中是提供药学科技知识的主体，对药学服务的水平和质量影响很大。
1. 我国药师素质现状
我国传统的药学专业学历教育，缺少临床医学等课程的学习，是以化学为主的药学教育。长期以来，药师只具有从事药品调剂、制剂、药品检验等业务素质。再加上我国就是正规从药学院毕业的药师，毕业后如果是在医院、社会药房工作的，就很少有外出进修学习的机会。因此，我国大部分药师一直只具有保障供应质量合格药品的药学服务素质。
药师素质是影响我国药学服务水平和质量的一个重要因素。
2. 转变观念
在社会上，要使大众的“药师就是发药、制剂”的偏面观念转变为：药师是保障药品质量和负责用药咨询，指导合理用药，解决用药中的问题离不开药师:医院、社会药房、社区卫生服务中心，要转变“药师就是创造由药品产生的经济效益”的观念为：药师在保障药品质量的同时，对用药者的用药全过程进行监护，节约药物资源，提高疗效，可产生社会经济效益；上级有关部门，应转变“药师是保障供应合格药品”的观念为：药师不但保障药品质量，而且要对合格药品应用中，在体内，应用后的效果负责，药师要转变“只要发药、制药正确，其它与我无关”观念为药师应具备临床药学、临床医学、临床护理学知识，具有“七星”素质，能为用药者提出个体化用药方案供医师参考，要监护用药者用药全过程，应承担用药者用药效果的责任。
3. 加快在职药师的继续教育
药师要胜任“以用药者为中心”“以合理用药为中心”的药学服务，必须加快在职药师的继续教育。有关部门应为在职药师享有继续教育制定的权利。对在职医院药师，要采取多种形式，接受临床药学、临床医学、临床护理学等知识的继续教育。
4. 信任和发挥药师作用
医院社会药房，社会卫生服务中心，都应充分信任药师，调动药师的积极性，发挥药师在药学服务中的作用，为药师进行药学服务提供必要硬件和环境，对药师在药学服务中取得的成绩应给予肯定，并进行物质和精神奖励。
要鼓励和支持医院住院药房的医院药师，深入病区，为住院病人进行药学服务，了解用药史，写好药历，协助临床医师解决住院病人用药中的问题。
5. 加强药师素质管理
加强药师素质管理，会促进药师素质的提高。药师素质的提高，会提高药学服务水平和质量。
对药师素质的评价，除了对药师职称的评定外，还应为每位药师的成长过程建立药师素质档案。对每位药师常年接受继续教育情况，职业道德，服务态度，以及用药者对药师提供药学服务的满意情况等进行全面评价。
6. 药师素质应适应药学服务需求
随着我国人民的文化生活水平逐步提高，随着国家切断“以药养医”途径的医药卫生体制改革的进行。用药者对药学服务的需求，也越来越高。
7. 现在药学服务
社会药房药学服务，除保障供应质量合格的药品外，主要将负责医药消费者的用药咨询，用药指导，医药消费者可随时与医药及时得到用药指导和解决用药中的问题。
8. 我国药学服务的目标
我国的医疗保险事业也快速发展，“医保”中的合理用药，减少“医保”经费中的药费开支，也是药学服务的目标之一。
药师素质的提高，除了靠药师本身的努力，还需上级有关部门的关心和支持；需要用药者的密切配合。可以相信：我国药师素质会快速提高，药学服务水平和质量也会大大提高。
参考文献
止血药物范文4
1.1药学人员应提供安全的治疗药物
首先要求所提供的药品是合格的、优质的，不论是在内在质量还是外在包装上。这就要求药品在采购时，严格按法律法规要求，从合法的渠道获得药品；在药品的贮存过程中应有一个适宜的放置环境，减少药品的变质；在提供给病人时，应保证药品在该次治疗的服用期间处于安全有效期内。
1.2药学人员应提供有效的治疗药物
要求药学人员对所提供的药品的适应证、作用原理、作用途径、作用特点、作用强弱、使用方法、配伍禁忌、不良反应等性能均有全面的了解。药学人员应对所提供的药品可能具有的不良反应有比较清晰的了解和掌握，特别是药品的严重不良反应更应熟知。在此基础上，药学人员应对病人详细说明药品的正确使用方法和可能引起的不良反应，特别是严重不良反应，尽量避免药品的不良反应对人体的可能损害。
1.3药学人员应提供经济的治疗药物
由于医疗、医药、医保体制改革的滞后，上涨过高的医药费用已给个人、国家和社会带来了很大的经济负担，一方面卫生资源严重不足；另一方面卫生资源严重浪费。这就要求药学人员掌握药物经济学研究的方法和步骤，有能力对所有备选治疗(包括药物治疗和非药物治疗)方案进行最小成本—成本—效益、成本、效果，成本效用等方面的综合分析，向病人提供既经济又能提高生存质量的疾病治疗方案。这可大大降低疾病治疗的总费用，使整个社会的卫生资源得到有效、合理的分配和利用。
2药学人员方面
药学服务要求药学人员利用自己的专业知识和技术来尽量保证对病人的药物治疗能获得满意的结果，并且尽量降低总的医疗费用。不仅要求有一个合适的工作场所和工具以及信息技术的支持，还要求药学人员具有良好的教育背景、广泛的知识、高超的交流能力以及丰富的实践经验。在培养上，除了有药学专业的知识外，还应增加更多更全面的医学专业知识。药学人员必须具有丰富的临床药物经验，熟练掌握本医院药品信息及国内国际药品信息，能够准确地回答病人对药物需求的提问，解决病人在药物信息方面的疑难问题，为病人的治疗提供方便。
临床药学人员必须具有本科及本科以上的学历，有丰富的理论知识，能够熟知常用药物的用法、用量、不良反应和药物之间的相互作用，熟知儿童和老年人用药，熟知药理学、药剂学、一般的心理学常识、一般的医学常识。能够通过网络和书本得到最新的药学信息。
药学人员必须接受医学知识的培训，掌握一定的临床医学知识。药学人员也需要定期接受不同程度和规模的药学知识培训。在门诊的药学人员应对病人的病症作简要了解，善于发现医生处方中的不合理用药，并提出改进意见；参与临床查房的药学人员应能向医生提供全面的药品信息和用药方案，帮助医生正确、合理地使用药品。也要求药学人员积极深入临床，开展治疗药物监测，开展处方分析，进行新制剂和新剂型的研究。
3临床药学服务在医疗机构中的表现方式
3.1参与查房的临床药师
需要清楚病人正在服用所有药物，根据病人的疾病评估用药是否合理有效。制定治疗方案并对治疗的进展情况定期随访。能够与其他医务人员和病人建立有效的沟通和合作，能善于从药物文献中获取所需的信息，能正确有效地收集和整理病人的信息，能够判断当前药物治疗中存在的问题，当问题确定后能够根据病人疾病情况、用药情况、伦理上的情况、病人生活质量及药物经济学原则等诸方面的考虑，与其他医务人员共同确定药物治疗目标，并以此制定或修改药物治疗方案。有能力完成制定的药学服务计划，在必要时能够以循证医学的论据说明对病人实施药物治疗的合理性，能有效地对病人开展健康教育，能为病人提供关于药物、药物不良反应、合理用药等方面的专业咨询。
3.2门诊窗口的咨询
开展药学咨询服务既是医院门诊药房的基本工作也是药学工作人员与病人的交流平台，对提高医院效益有较大的促进作用，从而提高医院在行业界的竞争力。门诊窗口咨询服务质量的高低与配备的药学人员素质的高低有直接的关系。首先，要熟知本院药房用药情况，熟知药品的基本信息，如：药品的化学名和商品名、药品的规格、包装的大小、生产厂家、是否公费和医保范围等。与专业密切的临床用药咨询，如：药品的服用方法、毒副作用、药物相互作用和合理用药、疾病禁忌、药物禁忌、食物禁忌、药物不良反应、避免措施与防治、有效期、贮藏以及同类药物的疗效比较、价格比较、同类药物的选择以及全国乃至全球的药品信息情况。这些内容的熟知就需要既有药房工作的经验又有高学历的具有广乏的药学知识的药学人员。只有这些药学人员才能真正起到药学咨询的作用，才能提高药学咨询的质量。只有任用有药房工作经验的资深高职称药师，同时具有广泛药学知识不断掌握药品新信息并乐于为病人服务的高学历药学人员来做门诊窗口咨询，才能达到高水平的药学咨询服务。
3.3处方分折
临床药师认真审查处方，定期抽查分析，严格审查药物的用法用量和药物的配伍禁忌，对错误处方进行登记，结果上报医务处，按规定进行处罚，通过各种形式通报和公示。书写不规范主要表现在：字迹潦草、前记缺项、无临床诊断或不规范。用药不合理主要表现在：诊断与用药不符、配伍禁忌、药理拮抗和用药重复等。
3.4治疗药物监测(TDM)
TDM是在药代动力学原理的指导下，应用现代化的分析技术，测定血液中或其他体液中药物浓度，用于药物治疗的指导与评价。是最近二十多年来在治疗医学领域内崛起的一门新的边缘学科，其目的是通过测定血液中或其他体液中药物的浓度并利用药代动力学的原理使给药方案个体化，以提高药物的疗效，避免或减少毒副反应，同时也为药物过量中毒的诊断和处理提供有价值的实验室依据。在临床上，并不是所有的药物或在所有的情况下都需要进行TDM。在下列情况下，需进行TDM：药物的有效血浓度范围狭窄，如强心苷类；同一剂量可能出现较大的血药浓度差异的药物，如三环类抗忧郁症药；具有非线性药代动力学特性的药物，如苯妥英钠、茶碱、水杨酸等；肝肾功能不全或衰竭的病人使用主要经过肝代谢消除(利多卡因、茶碱等)或肾排泄(氨基糖苷类抗生素等)的药物时，以及胃肠道功能不良的病人口服某些药物时；长期用药的病人，依从性差，不按医嘱用药；或者某些药物长期使用后产生耐药性；或诱导肝药酶的活性而引起药效降低升高，以及原因不明的药效变化；怀疑病人药物中毒，尤其有的药物的中毒症状与剂量不足的症状类似，而临床又不能明确辨别，如普鲁卡因胺治疗心律失常时，过量也会引起心律失常，苯妥英钠中毒引起的抽搐与癫痫发作不易区别；合并用药产生相互作用而影响疗效时；药代动力学的个体差异很大，特别是由于遗传造成药物代谢速率明显差异的情况，如普鲁卡因胺的乙酰化代谢；常规剂量下出现毒性反应，诊断和处理过量中毒，以及为医疗事故提供法律依据；当病人的血浆蛋白含量低时，需要测定血中游离药物的浓度，如苯妥英钠。
3.5药物不良反应的收集
根据国家食品药品监督管理局的文件成立不良反应检测小组并有专人负责，打印不良反应登记表并发放在各个药房及科室，由药师、护师及医师及时登记和上报给专门负责的临床药师，然后整理分析上报省药品不良反应检测中心。
宣传合理用药，通过编辑药讯，收集并提供国内外最新用药信息，整理用药咨询及临床中遇到的问题并做相应解答为临床服务提供参考。
4药学知识的普及和教育
为更好地为病人服务，药学人员不仅自己要掌握药学知识；还要广泛宣传常用的药学知识和信息，使病人对自己所用药物有所了解，避免不必要的药物相互作用和药物与食物之间的相互作用的发生，也有利于增加病人用药的依从性，有利于治疗和防御。
止血药物范文5
结合学科特点和药学专业岗位要求，整合与优化药物制剂技术、药物分析技术、药事管理与法规、医药企业管理、药品储存与养护等多门学科的相关内容，使之作为药物制剂方向实践教学改革的课程体系支撑[2]，做到教有所依、依有所重，以避免教学中的盲目性。课程整合与开发围绕岗位生产流程与车间管理两条主线进行。岗位生产流程主要包括生产前准备，产品生产过程，生产中及生产后的质量控制、产品包转与储存等；车间管理主要包括车间环境、设备维护、生产任务安排、生产管理与储存管理等。实施过程以具体的实训项目为载体，采用多种授课方式。实训项目涵盖液体制剂、半固体制剂、固体制剂与注射剂等。由于固体制剂在医药行业中用量最大，因此，依据行业特点，对固体制剂（散剂、颗粒剂、胶囊剂、片剂）的生产、质量检查、包装等方面内容要有所强化，体现由点到线、深浅结合的课程特色。
2初步建成校厂一体化资源管理平台，实现学校与企业的无缝
对接实现药物制剂实训车间“企业化”，目的是创设一种真实的氛围，使学生完成角色转变；同时，引入药品生产企业的各项规章制度，通过制度管理学生，最终实现学生在心理上的转变。在车间内，学生是“企业的工人”，要接受授课教师的各项指令，首先要完成训练任务，然后模拟生产，并不断进行强化训练，使学生逐步由生到熟再到精。另外，通过实训车间“企业化”，可使学生按照企业管理模式进行生产与管理，能强化学生之间的协调与合作能力，进一步提升学生的软实力。
校厂一体化资源管理平台的构建，适应了行业发展需求，缩短了毕业生与工作岗位的磨合时间，使他们能够迅速转变角色，快速适应新环境，获得企业的青睐。本文来自于《卫生职业教育》杂志。卫生职业教育杂志简介详见
3结合多方评价指标，完善考核制度
止血药物范文6
总论部分要理清思路，讲解透彻
天然药物学总论包含药用植物学基础知识及天然药物的质量保证两部分内容，有关的概念要分析到位，如药用植物和植物、药物、中药、草药、生药、天然药物、中药材、道地药材、民族药等概念的关系，通过比较、区别、联系，使学生加深理解，之后对每一部分内容分层次递进讲解，由植物最小的单位细胞到组织、器官等，对于植物的器官，每一部分都分为外部形态、异常形态、显微结构(含重要器官显微结构简图的绘制)、异常显微构造等4部分内容，理清授课思路，引导学生进行分类归纳，掌握每一部分结构的特征．
各论部分要归类共性，掌握个性
天然药物学这门课程以入药部位分类，同一类药材具有诸多相似的地方，如豆科植物的花为蝶形花冠，果实为荚果，该科根及根茎类生药粉末多数含有草酸钙方晶形成晶纤维，化学成分主要是黄酮类化合物;唇形科植物的花为唇形花冠，茎呈方柱形，部分中空，化学成分多含挥发油类．
实物教学，现场演示
在讲解总论药用植物学基础知识时，可以根据内容带实物到课堂，如当讲解根系的类型包括直根系和须根系时，可带常见的实物桔梗、小麦的根进入课堂;讲解花冠的类型包括蝶形花冠、十字形花冠、唇形花冠时，可带常见的实物豆角、白菜、薄荷的花进入课堂;讲解各论天然药物何首乌的性状时，可带何首乌的实物介绍异性结构“云锦花纹”，让学生直观地感受到实物特征．
纵横联系，系统比较
天然药物种类繁多，名称复杂，仅仅靠死记硬背是不行的，需要通过仔细观察、系统地进行分析比较，抓住主要特征进行识别．
1易混淆天然药物的区分比较
如怀牛膝和川牛膝，均来源于苋科植物，均以根入药，在部分地区经常混用，但两者是有区别的，怀牛膝来源于苋科植物牛膝，而川牛膝来源于苋科植物川牛膝，植物种类来源不同;性状上怀牛膝质硬脆，易折断，受潮后变软，断面平坦，淡棕色，略呈角质样而油润，中心维管束木质部较大，黄白色，其外周散有多数黄白色点状维管束，断续排列成2～4轮，而川牛膝质韧，不易折断，切断面呈浅黄色或棕黄色，有多数淡黄色小点(维管束)排列成数轮同心环4～11轮;功效上怀牛膝补肝肾，强筋骨，而川牛膝活血祛瘀，无明显补肝肾作用．
2来源相似天然药物的区分比较
例如白芍和赤芍，都是毛茛科芍药根，只是白芍是栽培的而赤芍是野生的;在加工方面也不同，白芍去外皮，需要用水蒸，而赤芍不去外皮，直接晒干;表面的颜色白芍为白色，表面光滑，赤芍为红棕色，表面粗糙;功效也不同，白芍养血柔肝，赤芍凉血活血．
3真伪天然药物的区分比较
例如人参，著名的“东北三宝”之一，有“百草之王”之称，市场上有不少人参的伪品，如商陆等．正品的人参是五加科植物，支根2～3条，须根上有细小疣状突起，习称“珍珠疙瘩”，断面形成层环棕黄色，皮部有黄棕色的点状树脂道散布及放射状裂隙，气微香而特异，味微苦、甘．而伪品商陆是商陆科植物，断面有多个凹凸不平的同心性环纹(异常维管束)，气微，味甘淡，久嚼麻舌．
编写口诀，以便记忆
天然药物的性状鉴定内容比较多又易混淆，以口诀的形式概括起来既清晰又便于记忆．例如野山参的特征是根茎(芦头)细长，地上茎脱落后留下的凹窝(芦碗)，芦碗的数目多，上有不定根(艼)枣核形，主根粗短，根头部横纹(铁线纹)密、深，支根2～3条，上有珍珠点，珍珠点数目多．即可用“芦长碗密枣核艼，紧皮细纹珍珠须”来描述．
利用网络资源，开阔学生视野
网络上有相当多的药材原植物图片、药材及中药饮片图片．对于一些贵重药材、道地药材、药材伪品、易混淆药材，可充分利用网络资源，利用图片和适当的文字制成多媒体课件，可以有效弥补学校现有实物教学资源的不足．教师还可以介绍知名的药学网站，让学生在课余时间利用网络资源，拓宽知识面，接受新知识．
