前言：中文期刊网精心挑选了手术室净化范文供你参考和学习，希望我们的参考范文能激发你的文章创作灵感，欢迎阅读。
手术室净化范文1
在医学科学技术迅猛发展的形势下，随着外科技术的不断提高，对手术室的洁净条件和功能要求也越来越高，层流手术室是使用空气过滤的物理方法有效清除空气中的细菌和病毒，依靠空气的梯度压力使各级手术间均达到手术要求。我院层流手术室于2008年开始建成使用，共设百级手术间一间，千级手术间一间，万级手术室八间，以及辅助用房等，在使用期间我们注重对层流设备的保养、维护，对手术间环境及手术人员的管理，既满足了各类手术对手术间洁净度的要求，降低了手术患者术后感染率，又保证了层流设备的正常运行，延长了使用寿命，降低了运行成本，并总结出影响净化效果的诸多因素，现报告如下：
1 层流净化设备的检修、维护
层流手术间空气净化主要依靠送风口初、中、高效过滤网的逐层过滤作用，达到净化效果，整个空调系统应有专人负责，定期检查、维修、保养，每周对送风口、过滤网、通风罩及手术间回风过滤网进行清洗、除尘，清除堵塞过滤网表面的灰尘，棉制纤维等物质，保证过滤网清洁、无积尘。高效过滤器是各手术间层流净化设备的终端过滤装置，过滤性能直接影响手术间空气洁净度，因此要根据手术间使用情况，即手术量多少定期更换高效过滤器。
2 规范手术间物品设备的摆放
层流手术间空气净化主要依靠送风口和回风口初、高效过滤网的过滤作用达到净化效果，要求风速、风量均匀，因此较普通手术间而言，手术间物品放置要均匀，减少密集，减少管线、大型成套设备等对净化效果的影响，对于专科手术用的大型配套仪器设备，如骨科C-型臂X线机等，应放置在专科手术间，位置相对固定，避免遮挡出风口，既保证手术间空气净化效果，又方便手术使用。手术床放于手术间净化区域的中心，头面部手术时将手术床向病人脚部移动，下肢手术时将手术床略向头部移动，以保证手术区域和器械全处于净化区内。
3 做好手术间空气净化系统的开关及清洁消毒工作
清洁工作应在净化空调系统运行中进行［1］，每日手术结束后，清洁工用标志明确，分区使用的卫生洁具对手术间进行湿式清扫，关闭电动门，经一小时层流后关闭空调系统，急诊手术间不关闭空调系统，连台手术在前一台手术完成后立即进行室内湿式清洁，并关闭三十分钟后进行下一台手术，每周对手术间物体表面再次进行彻底擦拭消毒。
4 限制手术参观人数
医务人员的衣物上或多或少带有致病的微生物，进入手术室的人员越多则室内空气污染就越重［2］，因此应严格限制参观人数，一台手术参观人数不得超过3人［3］，对要求洁净程度高的手术应禁止参观，参观人员到指定手术间参观，禁止随意走动。
5 加强手术间的门户管理制度，保持手术间的正压
手术中保持电动门处于关闭状态，尽量减少开关次数，严禁开门手术。因为手术室的环境是一个密闭的洁净环境，门关闭时室内的气压大于室外的气压，从而保证手术室内的洁净空气只能向室内流动，室外的空气不会进入室内，开门后就破环了压差系统，手术间的净化质量也将受到影响［4］。
6 手术人员及物品的管理
6.1 人员管理：对新分配人员和进修、实习人员，要派带教人员集中讲解洁净手术室流程、布局及各区域功能划分，手术间使用维护的注意事项，注重洁净手术室的各项规章制度，临时出入手术区时，必须更换外出鞋或穿一次性鞋套，穿外出衣，以免将尘埃、浮游菌、微生物带入无菌区，污染手术环境。
6.2 物品管理：（1）拖鞋的管理：进入手术室人员所穿拖鞋禁止个人携带，每日统一登记发放，手术结束后统一收回，用250毫克/升含氯消毒液浸泡消毒后用流动水冲洗干净，晾干备用；（2）手术推车的管理：手术室缓冲区设置一个金属栅栏，将缓冲区划分为内外两部分，手术车分外送车和内送车两种，手术前后患者进出无菌区时，两车紧靠栅栏，依栅栏走行并列排好，患者平躺在一侧推车上由手术配合人员一起分别站在两辆手术车一侧，拖动患者身体下面的海棉垫拉环，将垫子及患者一并拖至对侧手术车上，放置稳妥后，再进行下一步转送；这样既避免了外送车进入无菌区时，将非无菌区尘埃等污染物带入无菌区，造成地面和空气污染又能保证将患者稳妥地进行运送，防止发生意外。
7 做好空气监测
建立手术室空气监测制度，负责院内感染人员每月对手术间空气、物体表面、手术人员的手进行监测，并做好记录，每季度对送风口和回风口过滤网表面进行采样，检测浮游生物种类，及早发现致病微生物，为医院内感染的预防提供动态信息，做到提早防范。
随着空气层流净化技术的开展，手术间的空气洁净度也明显提高，在满足传统手术洁净度要求的同时，也满足了关节置换手术、内镜手术等手术间洁净度的要求，更好地适应了新的医学模式发展的需要，使手术室逐渐向规范化、现代化迈进，但层流手术室的净化效果也备受许多因素的影响，我们在3年多的使用中，根据空气监测结果及时改进人员管理、环境规划及设备维护等方面措施，认真监督落实，既满足了各类手术对手术间空气洁净度的要求，降低了术后感染率，又将设备的合理使用与周期性维护相结合，使净化设备持续处于最佳工作状态，延长了使用寿命，节约了成本，降低了能耗，有利于医院的可持续发展。
参考文献
［1］ 孙鲁清，视卓援主编.现代医院感染源，第一版，北京人民军医出版社，1980，280.
［2］ 檀淑芳，村岩.层流手术室管理的几点作法.护士进修杂志，2004，19：81.
［3］ 魏革，陈少桃，村华.洁净手术部的环境管理与对策.护理杂志，2000，17：25.
手术室净化范文2
手术室新风双冷源深度除湿技术在医院净化项目成功运用，获得好的节能和使用效果。本文详细阐述了手术室新风集中深度除湿技术的计算。
关键词
净化；新风；除湿；计算
中图分类号：TU246.1文献标识码：A 文章编号：
引言
通常把手术室与一般大楼共用一个冷源或采用单独的风冷主机。但有可能因多方面因素而到达系统末端的供回水温度很可能保证不了7℃～12℃，新风机组的除湿能力难以达到手术室的露点以下，从而不能满足手术室的湿度要求。而采用了双冷源深度除湿系统后，此问题能得到有效解决，让净化系统的温湿度调节和恒温恒湿的稳定运行得到充分的保障。双冷源深度除湿技术就是彻底取消夏季再热，实现夏季节能运行。
1 项目简介
北部新区第一人民医院住院大楼手术室设在第十三层，总面积约为1151㎡，共设手术室七间，Ⅰ级手术室采用一对一独立系统，设1台医用净化空调机组；Ⅱ级手术室采用一对一独立系统，设2台医用净化空调机组；Ⅲ级手术室采用三对一和一对一的系统，共设置2台净化空调机组,其中1间设为正负手术室；配套辅助用房、洁净走廊共采用1个系统，设置1台医用净化空调机组。
2 手术室送风量和热、湿负荷计算
夏季室内设计参数：温度24℃，相对湿度50%；冬季室内设计参数：温度24℃，相对湿度50%。重庆主城区室外设计参数：夏季空调计算干球温度36.5℃，计算湿球温度27.3℃，大气压力973.2hPa；冬季空调计算干球温度2℃，计算相对湿度82%，大气压力991.2hPa。
手术室设计工程热、湿负荷汇总表
3 新风机组
夏季工况i-d图
1）求夏季新风处理冷负荷：
Q新冷=L·ρ·（iW-iK）=10000×1.2×（89.798-39.332）/3600=168.22 KW
2）求蒸发器冷负荷：
Q直膨=L·ρ·（iK-iK’） =10000×1.2×（39.332-34.145）/3600=17.29 KW
3）求深度除湿机匹数：HP总= Q直膨×1.1/1HP=7.6 匹；选定压缩机为2×4HP（8HP），压机功率N为7.4KW
4）求冷凝器热负荷（夏季新风冷凝热回收负荷）：根据热力学第一定律得蒸发器冷量+压缩机功率=冷凝器的热量，即：Q再热= Q直膨+N=17.29+7.4=24.69 KW
5）求夏季新风再热温升：i再热=Q热/L·ρ=24.69×3600/10000×1.2=7.407 kJ/kg
6）求K2点：新风集中等湿升温（回收再热），在i-d图上确定K2点。iK2=iK’+i再热=34.145+7.407=41.552 kJ/kg；K2=19.2℃，上升了7.2℃。根据计算得出：室内循环机组无需再配置再热器，由新风机组全部承担。
7）新风机组的选型：风量：10000 m3/h；夏季新风冷量：168.22×1.1=185.04 KW；深度除湿机：8匹
4 循环机组
夏季工况i-d图
4.1 Ⅰ级手术室夏季工况：
1）求C点：根据/=LW/L=1200/11000=10.9%，在i-d图上确定C点。iC=48.419kJ/kg，tC=23.5℃；考虑风机温升1.8℃，确定C′点。iC′=50.244kJ/kg，tC′=25.3℃
2）求夏季空调机组表冷器冷负荷：Q表冷=L·ρ·（iC′-iO）=11000×1.2×（50.244-47.436）/3600=10.296 KW
4.2 Ⅰ级手术室冬季工况：
1）求C点：根据/= LW/L=1200/11000=10.9%，在i-d图上确定C点。iC=44.761kJ/kg，tC=21.7℃；考虑风机温升1.8℃，确定C1点。iC1=46.613kJ/kg，tC1=23.5℃
2）求C2点：过C1点作等含湿量线与过O点的等温线相交确定C2点。iC2=45.792kJ/kg，tC2=22.7℃
3）求冬季空调机组表冷器冷负荷：Q表冷=L·ρ·（iC1-iC2）=11000×1.2×（46.613-45.792）/3600=3.01 KW
4）求冬季加湿量：W=L·ρ·（dO-dC2）=11000×1.2×（9.443-8.992）/1000=5.953 kg/h
5）空调机组的选型：风量：11000×1.1≈12000 m3/h；夏季冷量：10.296×1.1=11.33 KW；冬季冷量：3.01×1.1=3.31 KW；冬季加湿量：5.953×1.1=6.55 kg/h。
5手术室和新风机负荷汇总如下
双冷源深度除湿空调系统汇总表
总结
手术室净化范文3
【关键词】空气消毒；层流系统；动态消毒机；手术室
The clinical observation on the air disinfection effect of operation rooms were decontaminated by laminar system
JIN Yun-zhen（Department of Theater, the People’s hospital of NeiJiang City, Sichuan 641000）
【Abstract】Objective: To explore the air disinfection effect and safety of operation rooms were decontaminated by laminar system, and reduce the risk of surgical infection. Methods: Two operation rooms with same volume and almost same conditions were divided randomly into observation group and control group, the observation group receiving air disinfection with laminar system, the control group receiving disinfection dynamic sterilizer, the samples were respectively taken 30 minutes before the operation and 30 minutes, 60 minutes、90 minutes、120 minutes and 150minutes after the beginning of the operation, the air disinfection effect was observed and compared in two groups. Results: The common standard of bacterium content ≤200 cfu/m3 was respectively reached in 30 min before operation and 150 minutes after the beginning of operation in observation group，but the standard of bacterium content ≤200 cfu/m3 can not be reached beyond 90 minutes，the amount of total colony continuously increased in control group. There was a significant difference between the two group (P＜0.01). Conclusion: Disinfection effect of laminar system is better than the dynamic sterilizer, and convenient, quick, safe, hence is worthy of being recommended in clinical practice.
【Key words】air disinfection; laminar system; dynamic sterilizer; ultraviolet ray; operation room
手术室不但要求器械要达到灭菌，人员操作严格无菌，更重要的就是手术室环境的消毒一定要达到标准，如果空气消毒不到位，将直接影响手术质量，造成手术切口延迟愈合，降低手术切口愈合几率，同时延长了患者住院时间，增加了患者的经济负担和痛苦[1]。在手术过程中，由于人员的活动，导致空气中的微粒量增加，降低了空气质量；浮游在空气中的污染微粒有时会沉积下来，造成手术切口的感染，影响手术治疗效果。2009年6月～11月期间，我们采用层流系统进行空气净化，取得了满意效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择两个空间容积相等(面积约为38m2、高约3m)的手术室作为实验对象，一间作为观察间，另一间作为对照间，两间手术室手术大小、手术人员数量及手术持续时间等方面差异无显著性，具有可比性(P＞0.05)。手术室门窗均密封严密，通风条件良好，室内温度22～26℃，湿度40%～60%。
1.2方法消毒方法：两间手术室消毒前将卫生彻底打扫干净，室内物品摆放整齐，不要堆放，均在手术前2h开始消毒。观察组采用层流手术，7个手术间和走廊全部采用层流系统进行空气净化，仪器间、洗手间、麻醉准备间、无菌间位于内走廊，7个手术间呈环形，病人入口处的手术间作为污染手术与急症手术；外走廊通往器械打包室，工作人员由非限制区进入半限制区更衣后再进入限制区，由洁净区的内走廊门进入手术间；开机消毒30min 后关机，手术开始时继续开机消毒。对照组采用动态消毒机消毒，采用“肯王牌”KGD-800型高电压空气消毒机(苏州肯王医疗净化设备有限公司生产，适用面积：静态≤120m3，动态≤60m3；杀菌率为100%；空气净化等级≥10万级；除尘率≥95%；细菌菌落总数≤200cfu/m3；废气净化率≥90%；负离子浓度≥1X106个/m3)，根据机器的参数和手术室的空间体积配备消毒机数量，密闭门窗，开机消毒60min 后关机；手术开始时继续开机消毒。②采样方法：采用9cm直径普通营养琼脂平板暴露法，由于室内面积大于30m2，分别于东、西、南、北、中设置5个采样点，离地面高度为80～100cm，4角的采样点距墙壁1m，将平板盖打开，暴露5min，然后将采样平皿置于37℃培养箱内培养24h，计5个平皿的平均菌落数(cfu/m3)。③采样时间：分别于消毒前10min，消毒结束后30min，手术开始后30min、60min、90min、120min和150min分别采样。④细菌计数法：按国家制定的“消毒技术规范”中的公式计算，菌落数(cfu/m3)=50000N/AT，N为平均每个平皿的菌落数(cfu/平皿)，T为平皿暴露于空气中的时间(min)，A为平皿面积(cm2)。两组均进行100次有效采样。
1.3效果标准[2]依照《医院消毒卫生标准》和《GB15982―1995》规定，Ⅱ类普通手术室空气中细菌数≤200cfu/m3，且未检出金黄色葡萄球菌，溶液性链球菌者为消毒合格。
1.4统计学方法将数据输入计算机，采用SPSS13.0统计软件进行，两组间数据比较计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05时差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组消毒前和消毒结束30min采样菌落比较，见表1。
表1 消毒前和消毒结束30min采样菌落比较(cfu/m3)
3讨论
层流系统进行空气净化的原理是将一切进入手术间的空气包括新鲜空气及再循环的空气经高效过滤后，由天花板匀速流下，污染空气由回风口过滤出手术室，手术术间气压始终高于周围气压，使空气只能单向流动，保证了手术室空气的洁净度[3]。然而，手术室空气染菌量多少除受手术室内人员数量、室内表面清洁卫生程度影响外，更重要的是与手术室空气消毒方法相关[4]。如陈昭斌报道[5]手术开始后20min、手术结束前20min细菌总数出现两个高峰值，是整个变化曲线成“M”形状，这一变化趋势与人员的活动、仪器的移动、铺单等密切相关。
我们采用层流系统和动态消毒机对手术室进行空气净化，静态下消毒效果均显著，如观察组消毒合格率达到100%，对照组消毒达到98%；但是，观察组灭菌率要优于对照组，如灭菌前两组细菌采样无显著差异，而消毒结束后30min观察组采集菌落为(36.1±5.3)cfu/m3，明显低于对照组的(92.2±5.5)cfu/m3，二者差异存在显著性，说明层流系统对手术室进行空气净化效果更好。在手术开始后，观察组继续开机消毒，对照组间歇对手术室空气进行动态消毒，观察组手术室空气中的细菌计数在手术开始后150min时仍达到国家规定的普通洁净手术室空气含菌量≤200cfu/m3的标准，而对照组开始手术90min已经超过此标准，菌落总数随着手术的时间的推移也持续增加。我们发现采用层流系统对手术室空气进行净化，具有以下特点：①手术室低细菌数及低麻醉气体浓度；②可供舒适的气流(室内温度可在15～25℃，湿度可在50～65%之间调节）；③手术室正压气流(23～25Pa)，防止外来污染的进入；④手术室内空气清新、爽洁，工作环境舒适；⑤层流手术室，一般情况下无需使用物理或化学方法进行消毒，既节省劳动，又免除了不良气体的影响；⑥院内感染率(尤其是手术和烧伤感染率)大大降低；⑦噪音是该设备缺陷之一，因层流设备的空气处理机(送风、回风等装置)及空调系统运行所发出的声音，成为层流手术室的一种噪音，我们监测手术室内音量一般不超过40dB，但手术室外音量常大于65dB，形成噪音干扰。⑧层流手术室造价昂贵，是该设备的另一个缺陷，对于基层医院，渴望而不可及，限制了其应用。高电压空气消毒机采用“高电压、静电、等离子”原理机内炭化的工作方式，也具有以下优势：①动态消毒。②杀菌范围广。高电压空气消毒机应用正离子静电吸附原理来达到消毒目的，持续不断地产生高浓度的正离子，带负电荷的细菌被循环风送入高浓度、高能量的正离子场中，会迅速发生电解过程而遭到破坏，彻底杀灭微生物，有效控制细菌的交叉感染及病毒的传播。研究报道对金黄色葡菌球菌、枯草芽孢杆菌黑色变种芽孢及自然菌能达99.99%以上除菌效果[6]。③调节空气、自动增氧、滤除各种异味、去除空气中的一氧化碳、苯类物质、甲醛氨等有害气体等功能。④费用低廉。与层流净化相比，购买设备和维护费用要少得多。但是，其动态消毒效果维持不及层流净化系统，如对照组手术开始后90min空气含菌量已超标，而观察组在手术开始后150min空气含菌量还在正常范围。
层流系统是创造洁净手术室的一种设备，无论它多么先进，但亦非“万能”，所以，还要注意层流手术室环境的管理，才能进一步提高手术室空气质量：①进入手术室必须更换洗手衣裤、鞋帽；②严格控制入室人数；③尽量减少层流手术室的开门次数与时间，维持“相对密闭状态”，以防外来污染的进入；④手术前用酒精擦拭室内物品、医疗程仪器、设备等；⑤术后及时、彻底清洁室内所有物品、墙壁及地面；⑥妇女不可用粉、头发喷雾剂和指甲油之类的化妆品，以减少污染来源；⑦工作服应选用不易产生静电、不易脱落纤维的涤纶和尼龙织物；⑧每月测试层流手术室环境空气洁净度指标和细菌培养，对空气尘粒数、噪音、温湿度进行检测，并将结果登记备案[7]；⑨定期检测层流系统功能状态，严格使用人责任制，设立专人维修记录[8]。
综上所述，随着手术的开始，手术人员的活动使空气中的菌落数不断增加，而层流系统对空气持续消毒净化，使室内空气能长时间保持高质量，对于有条件的医院，值得推广使用。
参考文献
[1]张宏英,韩小宁.普通手术室空气消毒的方法及监测[J].中国社区医师,2008,10(11):154.
[2]中华人民共和国卫生部.医院消毒技术规范(第2分册)[M].2000.64
[3]林莉.浅谈洁净手术室的管理方法[J].中华现代临床护理学杂志,2006,1(10):929-930.
[4]周敏,周金梅,马晓化等.非层流手术室空气质量影响因素与控制措施研究[J].现代护理,2006,12(18):
1675-1676.
[5]陈昭斌,张朝武,张潜等.手术过程中空气细菌总数变化趋势及影响因素[J].中华医院感染学杂志,2003,13(12):1132-1133.
[6]唐幸珠,吴吉祥.连续式空气洁净器的研究[J].中华医院感染学杂志,2000,10(1):47-49.
手术室净化范文4
【关键词】洁净手术部；净化工程；装饰施工；净化控制系统
中图分类号： TF803.25 文献标识码： A
引言
伴随着我国国民经济的不断增长，人民生活水平有了显著提高，人口年龄结构也发生相应变化。国民医疗的要求也进行着相应改变，从之前的完全医疗型逐渐发展成为医疗保健型，从延长寿命发展成为提高生命质量。医院不但要有先进的医疗技术，医院的环境同样也是非常重要的。舒适整洁的环境不但能够让病患减轻压力，还具有一种积极的心理暗示，有助于疾病的治疗。我国洁净手术部设计和建设开始的时间较晚，没有稳固的基础，和国外成熟先进的经验相比，有着较大差距。现如今国内的洁净手术部还只是处于一个起步阶段，不管是技术还是施工队伍的质量都不均衡，差距较大。因此积极研究洁净手术部设计理念以及施工技术，对促进医疗事业的发展有着重要意义。
1.工程概况
某医院是一个新建的钢筋混凝土框架结构建筑，此幢大楼共16层，顶楼三层为外科病房手术部以及洁净重症监护病房。详细设计为：14层为洁净重症监护病房，设置了18张床位、2间隔离单间、相关配套辅房、走廊以及无净化要求的区域等等。18间洁净手术室设置在15层以及16层，I级手术室3间， II级手术室4间，另外11间III级手术室，以及各类洁净走廊和相关的辅房，办公走廊以及相关的办公辅房等等[1]。主要配套设施是洁净空调系统以及相关恒温恒湿自动化控制部分，对手术室内温湿度的自动化控制能够起到辅助手术治疗的效果。
2.设计要求
此医院的外科病房楼洁净手术部工程，设计思路清晰明确，有效防止出现交叉感染，减轻工作人员的工作强度，提升手术操作质量。通常，最容易引发污染的源头一般都是手术中使用过的器材和相关物品，所以需要使用专用走廊将其运送出去。同时，在手术之前需要将手术过程中所要使用的无菌器械、物品、医护人员、病人等沿着洁净走廊送入。医院手术室自动空气调节用来控制室内的温度和湿度，手术室空调系统的合理设计能够最大程度的避免交叉感染。此医院使用的设计形式是外周回收型，这种形式是现在平面设计中使用最多的设计形式。现今医疗操作中，一次性使用器材和物品使用的数量不断增加，造成废弃物也越来越多，因此外周回收型设计形式成为了现如今人们使用最多、并且最易于接受的一种形式。
具体的装修材料选择及要求，如下表所示：
洁净手术部装修材料的选择
材料 要求
吊顶 手术室吊顶高度为300厘米，其他走廊以及辅房吊顶高度为260厘米
墙面 骨科手术室使用铅板进行防护，更衣室墙面使用瓷砖。污物走廊使用土建墙面刷抗菌涂料的形式，洁净走廊采用轻钢龙骨敷贴石膏板及铝塑板的形式。任何一个水池墙面都进行防水处理，防水高度约为180厘米。
地面 手术室地面使用自流坪铺进口防静电型PVC地胶板，更衣室地面使用防滑地砖，其他走廊以及辅房铺设耐磨、防滑、抗腐蚀的PVC地胶板。
3.洁净手术室相关技术探讨
3.1净化空调技术在洁净手术室中的应用
净化空调操作体系对于现代化的手术操作部门来说是不可或缺的一部分，其不但承担着调节空气的任务，同时也对净化空气起着促进作用。净化空气的主要目的是为了防止手术过程中交叉感染的情况出现，并提升手术的成功率。洁净空气在手术室中保持着一定的风速和压力，使得室内的尘埃粒子以及微生物粒子能够根据气流的方向，有秩序地排出室外，这样就能够很大程度地降低因为空气中存在细菌而造成感染的概率。详细流程图如下图所示：
[净化空调操作体系的基本流程图]
医院手术室对温度和湿度，以及洁净度的要求较高。在使用冷媒降温除湿的过程中有时候会发生湿度达到预定的数值之后，但是温度却已经在预设的数值之下了，发生这样的情况时，一般需要开启辅的电加热对温度进行回补，才能达到恒温恒湿的控制要求，现在多使用这种方法来实现控制目的。但是这种控制方式还是有自身的弊端，使用冷热抵消将温差回补，损耗了部分冷源，造成了相当严重的资源浪费。为了响应国家节能减排的号召，在这里提出了一个全新的控制形式，也就是二次回风，简单的说就是对手术室中的各种医疗操作设备（包括无影灯、灯带、各种其他的电器元件）以及工作人员所产生的热量进行回收操作，在空调机组末端的冷热交换器功能段后面，再加装二次回风管道以及电动风阀执行机构，当湿度达到设定值而温度还偏低时，关闭辅助电加热或者只保留一小部分辅助电加热，同时打开二次回风，利用手术室中的显热来提升温度。在一些极端天气（高温湿热）情况下，温湿度存在较大波动，这种操控形式效果不是十分理想，但是在春夏、秋冬过度季节，这种控制方式的使用，节约能源的效果就能体现出来，运营成本降低显著，且前期的硬件投入极少。
3.2洁净手术室的基本配备
伴随着医疗技术的不断进步，在手术操作过程当中，将会使用各种医疗操作设施对病人进行抢救和治疗。先进的设备对手术质量的保证有一定的促进意义，不但能够提升手术治疗效率，而且还能够减少在手术过程中因为人员的反复进出而造成的影响和干扰。基础设施的配备是洁净手术室中重要的环节，在手术室运营过程中起着至关重要的作用。这就要求对装备有全方位的考虑，才能达到最优的控制效果。
洁净手术室最基本的设备指的就是在手术室房间当中进行建筑材料装饰。对设施进行安装，当中不包含洁净辅助用房以及房内基本配置设施和手术室当中能够移动的医疗设施。
4.手术室自动净化系统安装
自动净化系统中主要包括了空调风系统、空调水系统以及静压箱、初效过滤器、中效过滤器、高效过滤器、自动门等设备。
4.1手术室空调系统安装
科学合理的净化空调系统能够确保整个手术部都处于被控制的状态。洁净手术部需要调节整个手术室的温度、湿度、洁净度、细菌以及有害气体等等，需要确保室内的医护人员所需的新风量，保持室内合理的气流方向，保持手术部安排合理，存在阶梯式的压力层级。
4.2手术室空调有效控制感染
手术室空调系统除了控制温度和湿度外，还要将空气中悬浮的颗粒、微生物清除。空气中细菌浓度是造成术后感染的一个主要原因。洁净手术室的温度应该控制在22摄氏度至25摄氏度之间，其他辅助用房的温度保持在21摄氏度至27摄氏度之间，这种温度不单单是要保证手术过程中的病患的舒适度，同时也有助于伤口的痊愈。病患在手术的过程中，全身在外，假设室温不够高的话，消毒剂会吸收病患体表的热量而快速蒸发，造成病患出现机体。手术室中的湿度上限控制在60%左右，相对湿度不但和工作人员的舒适程度有关，而且对手术过程也有相应的影响。
4.3舒适型空调
大多数场合以及辅助用房，温度只需要保持在24摄氏度就行了，一般情况下不会对精度有太高的要求。长时间的使用空调对能源的消耗程度较大，在使用过程中冷源损失的情况相对严重，这些场合使用成本很高，大部分情况下冷媒和空气进行冷热交替时，因为冷媒快速循环或者冷热交替的次数增多，使得各种资源的使用不够充分，所以在此处提出使用蓄冷式空调，就能够较大程度地防止冷源的损耗。
5.结语
手术的质量同病患的生命情况直接相关，这是一项生命操作过程。在洁净手术室中进行施工操作有很多的地方需要密切注意，每一层关卡都要仔细控制，不能够存在任何质量问题，尤其是对工程建设有重要影响的环节，必须要仔细检查，反复监督，通过相关测试能够确保此项操作工程可以将空气中的细菌和尘埃粒子消除干净，在一些手术关键部位，能够完全起到无菌效果[3]。与此同时，还能够保证室内的温度和湿度保持在正常范围内，并能够减少细菌培养以及细菌繁殖，将手术室内的毒害气体排出，保持室内空气足够清新，确保控制质量始终保持上乘。
【参考文献】
[1]祝波,周红艳,樊本德,等.浅议洁净空调系统调试[J].青岛理工大学学报,2009,28(4):128-130
手术室净化范文5
[关键词] 精细化流程干预；手术室；感染；控制
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2016）12（b）-0154-04
Application of infection control in the operating room by refinement process intervention
HE Xiulian1 FENG Huiqiong2 SHEN Lihua1 LI Xuemei3
1.Operation Room， Nanchong Central Hospital， Sichuan Province， Nanchong 637000， China；2.The Laryngoscope Room， Nanchong Central Hospital， Sichuan Province， Nanchong 637000， China； 3.Department of Critical Care Medicine， Nanchong Central Hospital， Sichuan Province， Nanchong 637000， China
[Abstract] Objective To research the effect of infection control in the operation room by refinement process intervention. Methods The sampling results from October 2014 to October 2015 in the operating room of Nanchong Central Hospital were regarded as control group， and the sampling results from November 2015 to October 2016 in the operating room of Nanchong Central Hospital were regarded as observation group. The conventional infection control scheme of operation room was used in control group， and the refinement process intervention was used in observation group. The qualified rates of sampling results， the incidence of potential safety concerns and the nursing quality grading of operation room of two groups were compared. Results The qualified rates of sampling results， including operation room air， body surface， medical staffs' hands， disinfectors， aseptic materials of observation group were higher than those of control group （P < 0.05）； the incidence rates of operation sequencing errors， lack of surgical instruments and the pollution of histopathological specimens of observation group were lower than those of control group （P < 0.05）； the grades of basic nursing， specific nursing， critical nursing， nursing record， environment and safety， first-aid pharmacy and instruments of observation group were higher than those of control group， the differences were statistically significant （P < 0.05）. Conclusion The use of refinement process intervention in infection control of operation room， can improve the qualified rates of sampling results， decrease the incidence of potential safety concern， and improve nursing quality. It is worthy of clinical application.
[Key words] Refinement process intervention；Operation room；Infection；Control
手术室作为医院内进行有创操作的重要科室，手术室感染控制和患者预后恢复水平有着重要的关系[1-2]。手术类型复杂多样、各项操作节奏较快、环节复杂多样、人员流动频繁，这些均给手术室感染控制带来较大的难度[3-4]。手术室医院感染控制是医护人员共同努力的目标和方向，护理人员在手术室工作的过程中扮演重要角色，是手术相关操作得以正常运转的实际维护者，同时也是控制手术室医院感染的主要力量[5-6]。手术室护理人员需要一整套有效的、细致的流程化干预，才可以提高手术室感染控制的水平和效率，从而为改善医院感染奠定基础。本研究通过对南充市中心医院（以下简称“我院”）2014年10月～2016年10月手术室感染控制情况进行分析，拟探讨精细化流程干预在手术室感染控制中的应用效果情况，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院手术室内空气、医护人员手部、物体表面、消毒剂和无菌物品的采样结果进行观察，将2014年10月～2015年10月采样结果作为对照组，在此期间进行手术1800例，手术类型：腹部手术600例，胸部手术500例，头部手术200例，四肢手术500例，采用常规的手术室感染控制方案；将2015年11月～2016年10月采样结果作为观察组，此期间共进行手术1800例，手术类型：腹部手术650例，胸部手术450例，头部手术220例，四肢手术480例，采用精细化流程干预。本研究经我院道德伦理委员会批准，患者及家属签署知情同意书。两组患者手术类型无明显差异，且在本项研究过程中，两组手术室护理人员均未发生变化，避免了因手术室护理人员变化引起的研究结果偏倚。
1.2 方法
1.2.1 对照组 采用常规的手术室感染控制方案。通过医院感染科对手术室医护人员进行院感知识讲座和指导，主要内容包括手术室院感硬件的更新、医护人员预防感染的知识培训、强化院感意识、定期进行抽样监测等[7-8]。
1.2.2 观察组 在对照组常规手术室感染控制方案的基础上进行手术室感染控制的精细化流程干预措施。①加强手术室医护人员感染控制管理。手术室护理人员作为医院预防感染的主体，感染控制工作需要落实到每个人身上，充分发挥医护人员感染控制的主观能动性，更好贯彻感染控制措施的实施，避免出现形式化工作。成立手术室感染控制管理小组，医护人员进行定期业务学习，强化护理人员的手术室感染控制知识水平。②强化手术室物品管理。建立手术室相关物品管理制度，用物规范从左边放进右边取出，真正做到各类手术相关物品的分类存放；建立详细的登记制度，使用者和归还者均需要在登记簿上签字。及时更新老旧设备，定期维护相关设备，并查漏补缺。③手术室环境管理。建立手术环境管理制度，重点在于手术室空气消毒，手术室内物品、地面、转运车辆、手术器械和手术医护人员消毒，对于手术室内可能存在的诱发感染的死角进行定期清理和整治，加强手术室整体环境的建设。④定期考核和抽样监测。定期考核医护人员手术室预防感染相关知识，对考核结果和手术室相关操作记录进行备案记录，针对相关问题提出整改意见，加以规范。
1.3 观察指标
1.3.1 两组手术室采样结果合格率情况 参照《医疗机构消毒技术规范》（2012年版）[9]，观察手术室空气、物体表面、医护人员手部、消毒剂、无菌物品采样结果合格率情况。
1.3.2 两组手术室安全隐患事件发生率情况 观察两组手术排序错误、手术器械不R全、组织病理学标本污染发生情况。
1.3.3 两组手术室护理工作质量评分情况 采用我院自行设计的手术室护理工作质量考核方法，针对手术室基础护理、专科护理、危重症护理、护理记录、手术室环境及安全、急救药品及器械情况进行评分，每项指标分数范围为0～100分，分数越高，提示护理工作质量越高。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组手术室采样结果合格率比较
观察组手术室空气、物体表面、医护人员手部、消毒剂、无菌物品采样结果合格率均高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表1。
2.2 两组手术室安全隐患事件发生率比较
观察组手术排序错误、手术器械不齐全、组织病理学标本污染发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表2。
2.3 两组手术室护理工作质量评分比较
观察组手术室基础护理、专科护理、危重症护理、护理记录、手术室环境及安全、急救药品及器械评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。见表3。
3 讨论
随着医疗服务的不断发展和进步，配套措施逐步跟进，满足临床实际需要，不仅仅是医护人员对于医疗服务的期望，同时也是医护人员不断提高医疗服务质量的自身要求[10-11]。这些要求中包括手术室感染控制工作，通过各个方面共同作用，降低手术室感染的发生率，为患者获得更好的手术效果和预后恢复水平奠定基础。降低手术室感染发生的关键是手术室净化。手术室感染控制在医院感染工作中占有重要的地位，有数据显示，目前手术室仍然是院感的高发性区域[12-14]。因而有效的干预措施，对于降低医院感染发生率具有重要的意义[15-16]。
精细化流程干预措施是近年来逐步新兴的院感概念，其主要将院感管理流程的环节进行细致划分，并确保严格执行，从而促使医疗服务质量达到高度可控性的目的[17-18]。其中医护人员的管理是主要内容，手术室医护人员是手术室感染控制的主体，应对相关医护人员进行院感知识培训，提高其院感知识储备，取放无菌用物按固定方向进行，要明确每一名医护人员的责任，在手术室感染控制管理制度的基础上加强创新和改进，调动其积极性[19-22]。通过精细化流程干预可以优化手术室物品和手术室环境管理，其中手术室物品合理管理是基本要求，同时也是手术室职业素养的本质体现；加强手术室环境管理，主要是对手术室内空气、地面、物体表面进行定时的消毒处理，精细化流程可以将各项手术环境消毒逐步细化，严格执行。另外，考核也是精细化流程干预中的一个重要过程，通过多种形式考核，督促和改进手术室感染控制工作，保证严谨的工作态度。精细化流程干预可以有机地结合人与环境、人与物品，将感染控制工作落实到细节，责任制度和奖惩制度为细节的落实提供根本保障。
有资料显示，手术室空气和医护人员的手部是对手术室感染控制造成重要影响的两个重要因素，这两项采样结果的合格率直接反映手术室感染风险性的高低[23-24]。手术室地面、物体表面反映了手术室保持净化的有效性，同时也为手术室空气和医护人员手部采样结果合格率提供保证[25]。本研究中观察组手术室空气、物体表面、医护人员手部、消毒剂、无菌物品采样结果合格率均高于对照组，提示精细化流程干预可以更好地维护手术室净化水平，提高手术室采样结果的合格率。观察组手术排序错误、手术器械不齐全、组织病理学标本污染发生率均低于对照组，提示精细化流程干预提高了医护人员工作的积极性和工作效率，降低了工作中错误的发生，减少了病理标本感染的途径。观察组手术室基础护理、专科护理、危重症护理、护理记录、手术室环境及安全、急救药品及器械评分均高于对照组，提示精细化流程干预可以更好地帮助手术室医护人员各司其职，各尽其能，有效提高护理工作质量，完善手术室护理工作。
综上所述，精细化流程干预在手术室感染控制中应用，可以提高手术室采样结果合格率，降低安全隐患事件发生率，提高护理工作质量，值得临床推广应用。
[参考文献]
[1] 吴晓玲.质量持续改进理念在控制手术室感染中的应用[J].上海预防医学，2014，26（7）：390-391.
[2] 梁月.优质护理干预在预防手术室感染扩散中的应用[J].齐鲁护理杂志，2014，20（10）：124-125.
[3] 胡素芬，谢玉珍，何妙珍，等.院感质控小组对降低手术室感染影响分析[J].临床护理杂志，2016，15（3）：59-61.
[4] Nicolay CR，Purkayastha S，Greenhalgh A，et al. Systematic review of the application of quality improvement methodologies from the manufacturing industry to surgical healthcare[J]. Br J Surg，2012，99（3）：324-335.
[5] 邹彦，陆雪飞，朱秀峰.PDCA循环对手术室感染控制管理效果分析[J].中华医院感染学杂志，2015，25（9）：2145-2147.
[6] Dadhich A，Arya S，Kapil A. Exploring the Pathogens Present at the Patient Care Equipments & Supplies to Sensitise the Health Care Workers for Preventing Health Care-Associated Infections among In-Patients [J]. Nurs J India，2014，105（6）：283-286.
[7] 刘晓岚.PDCA循环管理法在手术室管理中的应用[J].国际护理学杂志，2014，33（11）：3205-3207.
[8] 隋晓玉.感染控制路径对神经外科手术室空气消毒的效果及护理[J].河北医学，2015，21（6）：1028-1031.
[9] 卫生部.医疗机构消毒技术规范（WS/T367―2012）[S].2012.
[10] 公冶金燕，王小妹.探究在手术室感染控制中精细管理的应用效果[J].现代预防医学，2015，42（23）：4400-4402.
[11] 刘庆兰，唐竞学.洁净手术室感染控制与管理研究进展[J].护士进修杂志，2014，29（9）：787-788.
[12] 郭柳波.护理干预在预防手术室外科伤口感染中的临床应用[J].中国现代医生，2014，52（21）：77-79.
[13] 王晓础，张丽青，林哲.精细化流程干预在手术室感染控制中的效果分析[J].中华医院感染学杂志，2014，24（4）：1015-1017.
[14] 徐林军，沈丹红，徐晶芳，等.循证管理在医院手术室感染控制中的影响分析[J].中华医院感染学杂志，2016， 26（18）：4288-4290.
[15] 杨庆菊，马建中，李燕子，等.三甲医院手术室感染管理质量控制措施[J].中华医院感染学杂志，2015，25（18）：4291-4293.
[16] 蒋秀娟，罗红，张冬梅.医院手术室感染因素分析及对策[J].西部医学，2015，27（7）：1101-1104.
[17] 莫雪梅，林萍，张方方.手术室感染的相关因素分析及控制对策[J].护理实践与研究，2015，12（9）：71-72.
[18] 周辉，余丽红.手术室手术部位感染的相关因素分析及防治策略[J].中华医院感染学杂志，2013，23（9）：2082-2083，2104.
[19] 田利静，张丽，范宇召.循证医学在建立手术室感染控制流程中的应用[J].中华现代护理杂志，2014，20（6）：710-712.
[20] 徐芳.感染控制路径降低手术室感染率的应用研究[J].中国医药导报，2015，17（6）：646-648.
[21] Wanderer JP，Charnin J，Driscoll WD，et al. Decision support using anesthesia information management system records and accreditation council for graduate medical education case logs for resident operating room assignments [J].Survey of Anesthesiology，2014，58（2）：68.
[22] Anjos MC，Souza CC，Cezar IM，et al. The use of PDCA method and quality tools in agribusiness management in Mato Grosso do Sul State [J]. Revista Agrarian，2012，5（15）：75-83.
[23] Yang C，Chalasani G，Ng YH，et al. Exosomes released from Mycoplasma infected tumor cells activate inhibitory B cells [J]. PLOS One，2012，7（4）：e36138.
[24] Dadhich A，Arya S，Kapil A. Exploring the Pathogens Present at the Patient Care Equipments & Supplies to Sensitise the Health Care Workers for Preventing Health Care-Associated Infections among In-Patients [J].Nurs J India，2014，105（6）：283-286.
手术室净化范文6
关键词：手术室；腔镜；设备器械管理；精细化管理；满意度
0引言
现代外科学的进步，很多是得益于外科设备的进步，由于腔镜设备的进步，致使从19世纪90年代早期，“大外科医生-大切口”的年代结束了[1]。大量的腹腔镜操作应用于普外科，一个腔镜外科或者叫内镜外科的时代到来了，从此腔镜技术在各个科室在世界各地迅速发展。那么越来越多的外科腔镜设备的引入，也就带来许多的实际问题。腔镜手术器械结构精密、复杂、价格昂贵，成为管理的难点，加强腔镜设备器械的规范化管理不仅是手术室质量控制的前提，也是完成腔镜手术的重要保证[2]。精细管理方式最初适用于制造业，近年来也逐渐应用于医疗行业[3]我院从2012年以来将精细化管理理念引入手术室腔镜器械管理的工作中，取得较为满意的效果，现报告如下。
1临床资料
我院开展腔镜是在1999年，也就是腹腔镜胆囊切除，那时腔镜设备相对落后，手术种类单一，手术量少，无所谓有精细的质量控制。通过近20年的发展，目前我院腔镜手术几乎占据了外科手术的80%，设备也由原来的一台，发展到现在的多个品牌的多台，手术例数亦大幅度的增加。从2013年实施精细化的腔镜设备管理和流程的不断改进，本文收集实施精细化管理前2012年10月至12月300例腔镜手术，与实施精细化管理后2013年1月至3月300例腔镜手术的器械使用情况和医生满意度进行比较。
2方法
2.1护理人员培训
2.1.1成立腔镜设备管理小组，任命一位年资高、工作责任心强，有能力的护理人员担任组长，组长赴腔镜培训基地进修学习，全面掌握腔镜的使用说明，各规格参数的设置，腔镜器械的拆分、组装，清洗、保养等。不定期请腔镜设备的工程时来院对腔镜组的护理工作人员进行指导、培训，并定期要对以上工作人员考核，使所有的腔镜护理工作人员都能对腔镜及相关器械有一个全面的认识并熟悉相关的使用流程。
2.2设备管理
2.2.1建立专门的腔镜设备及器械库房及器械柜，各品牌不同的设备有固定的摆放位置，不同的器械有不同的存放盒，都要编号排序。2.2.2术前与手术医生沟通，充分准备所用器械，将所用腔镜设备及器械在患者接入手术室前要分别就位并检查设备、器械的完好。患者麻醉前要和麻醉师手术医师再次沟通、核对所用设备、器械的种类、数量、数据参数以及设备、器械摆放对麻醉师及术者是否会产生影响。2.2.3术中紧盯术者使用器械的变换，警惕器械中出现零件脱落、导线、管道扭曲、打折的发生及时纠正。术前术后轻拿、轻放腔镜设备、器械，尤其时镜头，要向爱护自己的眼睛一样去爱护它。2.2.4减少环节，手术室建立专门的腔镜清洗、消毒室，以减少在运送以及不同部门操作人员损坏的机率。术后专门护理人员及时进行清洗，清洗前将各部件拆至最小化，拆卸后的小部件放到专门的容器内，防止丢失。先用流动水冲洗表面血迹，用专用毛刷反复刷洗管腔，对不易清洗的器械如分离钳前端小齿槽可用较软的小刷子进行清洗，必要时用针头剔除小的污渍。高压水枪冲净管腔内的残留组织物及血块，用纱布擦干器械后，手术器械完全浸入多酶溶液，在30~40℃下用超声机清洗10min（镜头不能放置于超声机中清洗）。机洗完毕再用纯净水反复清洗，高压气枪吹干，待干燥后在器械的关节、轴节、钳端等部位涂上专用剂，再进行检查，按器械卡及照片清点、安装好。尤其要注意小螺帽、小弹簧等小部件，发现缺漏及时查找并补充完整。细、锐器械前端用胶套保护，分别装入器械盒内，根据器械不同材质选择不同的灭菌方法备用。如涉及到特异性感染手术的腔镜器械，术后应浸泡消毒30min后按上述要求进行清洗。2.2.5建立设备、器械故障、损坏、丢失上报制度；设立专门的腔镜设备、器械登记本，设计成表格记录当天患者姓名、术式、术者、器械核对使用情况，是否完好、缺失，是否需修理、补缺，将术后清理、消毒检修、补缺过的器械、设备打包，登记姓名、日期后送专用设备、器械室保管。2.2.6加强细节管理如统一培训，精细设备、器械的拿准、放稳，避免碰撞，导线呈圆圈或8字缠绕，并将这一理念完全传达给手术医生，再连接导线与设备时避免摔、碰、撞击、对折的发生。活动的配件，尤其是小零件一定要分门别类包装、放置，并且是多套的备用，以防万一。
2.3建立奖惩制度
2.3.1腔镜组组长负责腔镜围手术期各方面的质量控制，每日有手术巡视员进行手术巡视，发现问题、缺陷要记录，每月汇总并向护士长报告，对反复出现类似问题或贵重设备损坏，器械零件丢失的人员给予处罚，对经常受到医生表扬、设备、器械准备齐全、到位，极少发生问题的人员给予奖励，以期达到提高工作效率的作用。
2.4统计学方法
计数资料采用c2检验，P<0.05为差异，有统计学意义。
3结果
手术室腔镜设备、器械实施精细化管理后，设备、器械的损坏、遗失率明显下降，医生的满意度明显提高，见表1.
4讨论
外科腔镜技术已成为外科发展的主流，尤其以普通外科尤甚，这样腔镜设备、及器械的管理以及手术流程的设置显得尤为重要，因为严重依赖这些器械、设备的手术，一旦某个环节出现问题，势必影响患者的安全和手术的进程。通过规范化的设备管理和护士培训，提高设备完好率，使护士了解设备的基本原理、性能、掌握使用方法和操作程序以及设备日常保养维修，工作中能严格遵循操作原则，提高了护士解决临床实际问题的能力，确保手术的高效率和安全性[4]。其次通过严格的考核及奖惩亦可提高护理人员的工作责任心和积极性。精细化管理最早期是用于管理企业的科学管理理念，其管理的中心思想可以概况为“精、细、准、严”[5]，近年来应用于医疗，尤其目前设备越来越多，越来越复杂的手术室，因此精细化的腔镜设备、器械和围手术期的管理既能保障患者的安全、提高手术室的运转及手术医生的满意度，又能保障设备、器械的使用寿命，减少财产的损失。
参考文献
[1]郑树森(主译).腹腔镜外科学[M].1版.北京：人民卫生出版社,2006:3.
[2]杜育芳.手术室腹腔镜设备及器械的管理[J].基层医学论坛,2011,15(27):862-863.
[3]车群江,黄晓君.手术室腹腔镜设备及器械的管理[J].包头医学院学报,2015,31(5):123.
[4]华靖,李霞,等.精益管理在手术室腹腔镜设备管理中的应用[J].护理管理杂志,2013,13(2):143.
