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齐桓公得宁戚范文1
【关键词】
新生儿窒息；足月儿;早产儿;凝血功能；弥漫性血管内凝血
新生儿窒息是围产期新生儿死亡和导致伤残的重要原因之一。由于窒息可引起机体缺氧、酸中毒以及血管内皮细胞损伤等病理生理改变，导致机体的内外凝血系统被激活而致凝血功能异常。本文通过观察新生儿窒息后足月患儿和早产患儿各80例的凝血功能水平变化，旨在探讨其意义：
1 对象和方法
1.1 研究对象 2008年1月至2010年2月120例在江西省南昌市第三医院新生儿科住院的新生儿(早产儿120例和足月儿120例)：120例早产儿分为对照A组40例、轻度窒息组(观察A1组)40例和重度窒息组(观察A2组)40例，三组患者在日龄、胎龄、出生体质量、羊水等情况相近具有可比性；120例足月儿也同样分为对照B组40例、轻度窒息组(观察B1组)40例和重度窒息组(观察B2组)40例，三组患者在日龄、胎龄、出生体质量、羊水等情况相近具有可比性。
足月儿、早产儿和新生儿窒息的诊断标准[1],对照组和轻度窒息组患者血气分析均正常而重度窒息组患者血气分析有轻到中度代谢性酸中毒。
1.1.1 观察A1组组40例 男20例，女20例；自然分娩20例,破宫产20例；胎龄28.00~36.86(35.59±2.33)周，日龄3 h~12 h(6.79±1.64)，出生体质量1000~2500(1998±366)g。观察B1组40例:男20例，女20例；自然分娩20例,破宫产20例；胎龄37.00~41.86(38.59±2.13)周,日龄0.3~16.5(6.79±1.64)h，出生体质量2540~4035(3247±546)g。
所有80例均未发现抽血时血液易凝或拨针后出血不止。
1.1.2 观察A2组40例 男20例，女20例;自然分娩20例,破宫产20例；胎龄28.00~36.86(35.99±2.38)周，日龄2~18.5(7.02±1.58) h，出生体质量1100~2450(2025±358)g。观察B2组40例:男20例，女20例；自然分娩20例,破宫产20例；胎龄37.28~41.72(38.99±2.38)周,日龄0.3~16.5(7.02±1.58)h，出生体质量2500~4105(3311±568)g。
所有80例患儿抽血时血液易凝或拨针后出血不止,但无出血症状。
1.1.3 对照A组40例 男20例，女20例；自然分娩20例,破宫产20例；胎龄28.26~36.74(35.82±2.26)周,日龄0.4~16.3(7.10±1.54)h，出生体质量1180~2485(2059±340)g。对照B组40例:男20例，女20例；自然分娩20例,破宫产20例；胎龄37.14~41.86(38.82±2.26)周,日龄0.4~16.3(7.10±1.54)h，出生体质量2580~4085(3309±550)g,所有40例患儿入院时无围产期窒息史、无呼吸系统及心血管系统疾病也无感染病史且均未发现出血症状且抽血时血液易凝或拨针后出血不止。
足月儿和早产儿各三组在性别、分娩方式、胎龄日龄、出生体质量经统计学处理无统计学差异，具有可比性。
1.2 凝血功能指标测定方法 所有240例病例于入院后1 h内和结果异常病例用低分子肝素钙治疗5 d内每天均采静脉血2 m1,EDTA抗凝，离心分离血浆检测。采用酶联免疫分析法检测凝血酶原时间 (PT)、部分活化凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(Fbg)、凝血酶时间(TT)；采用乳胶凝聚法测定血浆血浆D-D二聚体和血浆纤维蛋白(原) 降解产物(FDP)。所有研究对象均测定外周血血小板值。所有具体操作均由专人按说明书进行。
1.2.1 血凝分析试剂(产品批号：00375)由法国STAGO有限公司提供；血浆纤维蛋白(原)降解产物测定试剂盒(产品批号：426057)由上海太阳生物技术有限公司提供；D-D二聚体测定试剂盒(产品批号：809600)由德国美创公司提供。
1.2.2 实验仪器 法国STAGO公司半自动血凝分析仪。
1.3 治疗方法
1.3.1 观察组于入院后均按新生儿窒息进行常规治疗。
1.3.2 观察A2组和观察B2组共80例凝血功能异常者于确诊后即应用低分子肝素钙(合肥兆科药业有限公司产品批号：20070709)皮下注射，20～40 U/(kg・次)，每12 h 1次，连用5 d,期间每天监测凝血功能;纤维蛋白原明显下降,加用冷沉淀(1～2U)或血浆10 ml/(kg・次)补充纤维蛋白原和部分凝血因子。
1.4 统计学方法 计量数据以算术均数±标准差(x±s)表示，采用t检验；计数数据采用χ2检验，P
2 结果
2.1 与对照A组相比，观察A1组 患儿PT、APTT、TT、Fbg、PLT、血浆FDP和D-D二聚体，两组统计学上无显著差异，详见表1;与对照A组相比，观察A2组患儿PT、APTT、TT、Fbg、PLT无显著差异，FDP升高、D-D二聚体明显升高且具有明显的统计学差异，而且它们升高程度和窒息程度呈正相关,详见表1。
2.2 与对照B组相比，观察B1组 患儿PT、APTT、TT、Fbg、PLT、血浆FDP和D-D二聚体，两组统计学上无显著差异，详见表1;与对照A组相比，观察B2组患儿PT、APTT、TT、PLT无显著差异，Fbg降低。
FDP升高、D-D二聚体明显升高且具有明显的统计学差异,详见表2。
2.3 观察A2组和观察B2组凝血功能异常各20例在使用低分子肝素钙治疗5 d后复查全部恢复正常。
3 讨论
新生儿窒息能引起低氧血症、酸中毒可致多脏器损害，其中急性弥漫性血管内凝血(DIC)是严重的并发症之一。因为缺氧影响凝血因子的合成，同时严重的缺氧及酸中毒造成血管内皮细胞及组织损伤，使组织因子释放增多，导致机体的内外凝血系统被激活而致凝血功能障碍,严重的可导致弥漫性血管内凝血。
临床将弥漫性血管内凝血分为临床前期、早期、中期和后期。临床前期，也称前弥漫性血管内凝血，在基础疾病存在的前提下，体内与凝血、纤溶过程有关各系统或血液流变学方面等发生了一系列病理变化，但未出现典型DIC临床症状及体征，或尚未达到DIC确诊标准的一种亚临床状态，而血液呈高凝状态，血小板活化，凝血过程激活，但无广泛微血栓形成，纤溶过程尚未或刚刚启动，血小板、凝血因子的消耗及降解均不明显。早期弥漫性血管内凝血指血液处于高凝状态，微血栓广泛形成，纤溶过程尚未开始或刚刚启动。其临床特点为出血倾向缺如或不显著，皮肤、黏膜可有栓塞性损害，休克及脏器功能衰竭表现较轻，呈可逆性，采血时标本易凝固；PT,APTT可缩短,PLT及多种凝血因子多在正常范围，血小板活化及凝血激活分子标志物含量明显升高且纤溶实验通常多在正常范围。
本研究表明和对照A和B组相比:观察A1和B1组的PT、APTT、TT、Fbg、PLT、血浆D-D二聚体和FDP，两组无明显的统计学差异，提示新生儿轻度窒息对患儿凝血系统和纤溶系统影响不大;而观察A2和B2组患儿PT、APTT、TT、Fbg、PLT两组无显著差异，FDP升高、D-D二聚体明显升高且具有明显的统计学差异，而且FDP和D-D聚体升高程度和窒息程度呈正相关提示新生儿重度窒息可明显影响患儿凝血系统和纤溶系统。根据文献诊断标准[2]：①围生期窒息缺氧史；②临床无出血表现；③发现抽血时血液易凝或拨针后不出；④血D-D二聚体升高、纤维蛋白(原)降解产物(FDP)升高。观察A2和B2组各40例患儿均可诊断早期弥漫性血管内凝血。说明新生儿重度窒息后患儿凝血功能出现紊乱存在高凝、纤溶亢进和血栓形成前期的弥漫性血管内凝血早期状态,而高凝和血栓形成在多器官损伤中起重要作用，及早应用抗凝药物，抑制微血栓的形成，减少多器官损伤的发生，对改善窒息新生儿的预后有重要意义。同时也为早期应用抗凝药物提供理论依据,本组观察A2和B2组各40例凝血功能异常患者在使用低分子肝素钙抗凝药物治疗5 d后复查全部恢复正常。
新生儿期发生的弥漫性血管内凝血大多数是全身性、急性且多为严重型，待临床医生发现时患儿出现出血栓塞和休克病情，已进入弥漫性血管内凝血后期，错过早期治疗的时机，而通常临床评价凝血功能的指标PLT,PT,APTT,TT和Fgb,但在弥漫性血管内凝血早期这些指标可以基本正常,这些都给新生儿DIC 早期诊断造成了困难。本组资料发现无任是足月儿还是早产儿和对照组相比，新生儿轻度和重度窒息组的PT、APTT、TT、Fbg、PLT均无明显的变化提示这些指标在凝血功能轻度改变时敏感性和特异性不强即上述指标在诊断新生儿窒息后早期弥漫性血管内凝血敏感性和特异性均不强。而新生儿重度窒息患儿存在FDP升高、血浆D-D二聚体明显升高，提示FDP、D-D二聚体在新生儿重度窒息中检测可帮助我们判断缺血缺氧后的机体凝血功能状态。
3.1 纤维蛋白(原)降解产物(FDP) 是纤维蛋白在纤溶酶作用下形成X′、Y′、D、E′片段，各种二聚体、多聚体及复合物的统称。其中X、Y碎片可与纤维蛋白单体聚合，从而抑制纤维蛋白多聚体生成；Y、E碎片有抗凝血酶作用；D碎片抑制纤维蛋白单体聚合；大部分FDP均抑制血小板的粘附和聚集；另外动物实验显示FDP可引起血管内皮细胞的损伤，因此FDP反映机体纤溶活性的总水平，也可通过强烈的抗凝作用引起出血及损伤血管内皮激发凝血过程[3]。
3.2 D-D二聚体 产生于纤维蛋白原转变为纤维蛋白时，纤维蛋白交联和交联纤维蛋白降解的过程中，可提示活动性纤溶的存在，对血栓形成性疾病具有快速诊断价值，是直接反映高凝状态和纤溶酶生成的理想指标，与以前纤维蛋白降解产物(FDP)、血小板计数、凝血酶原时间等测定比较更具诊断价值[2]。
在诊断DIC的可靠性方面，顺序依次为D-Dimer(93%)，ATⅢ(89%)，纤维蛋白肽AFPA(88%)，纤维蛋白降解产物FDP(75%)[4]。本组新生儿重度窒息患儿存在FDP升高、血浆D-D二聚体明显升高,结合临床诊断早期DIC,故采用FDP和血浆D-D二聚体两者结合可作为诊断新生儿窒息患儿早期弥漫性血管内凝血较敏感的指标。
参 考 文 献
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齐桓公得宁戚范文2
0.62）mg/L、（4.68±1.24）g/L， 明显高于常规组的（1.32±0.46）mg/L、（3.74±1.20）g/L；差异均有统计学意义（P
【关键词】 妊娠期高血压；凝血功能；D-二聚体；检测
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.08.016
【Abstract】 Objective To analyze the clinical significance of coagulation function and D-dimer （D-D） level detection in gestational hypertension patients. Methods There were 50 gestational hypertension patients as experimental group， and concurrent 50 healthy pregnancy women as conventional group. Comparison were made on coagulation function and D-dimer level in two groups. Results The experimental group had thrombin time （TT）， prothrombin time （PT）， activated partial thromboplastin time （APTT） respectively as （13.86±2.85）， （10.22±2.55） and （27.84±5.98） s， which were obviously lower than （15.88±3.21）， （12.56±2.68） and （31.85±6.21） s in conventional group. The experimental group had D-dimer and fibrinogen （FIB） respectively as （1.85±0.62） mg/L
and （4.68±1.24） g/L， which were obviously higher than （1.32±0.46） mg/L and （3.74±1.20） g/L in conventional group， and their difference had statistical significance （P
【Key words】 Gestational hypertension； Coagulation function； D-dimer； Detection
妊娠期高血菏粲谌焉锲诩涞囊焕嗉膊。 可对母婴健康造成严重的危害， 发生率达到10%左右[1]， 以高血压、蛋白尿、水肿[2]等作为主要的临床症状， 更有甚者将出现昏迷、抽搐、脏器功能衰竭等不良情况， 目前临床上对该类疾病的具体发病机制仍然无明确的定论[3]。而正常妊娠孕妇血液常常处于高凝状态与生理性贫血状态， 若出现妊娠期高血压疾病时， 将使得凝血激活增强[4]。许多临床研究指出， 妊娠期高血压与凝血功能异常具有十分紧密的关联性， 所以说， 及时对该类孕妇进行凝血功能检测的意义重大， 利于对妊娠期高血压疾病作出准确有效的评估与判断， 从而指导疾病的治疗[5]。为此， 本次研究旨在分析妊娠期高血压疾病患者凝血功能及D-二聚体水平检测的临床意义， 详情报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择本院2015年1～10月收治的50例妊娠期高血压疾病患者设置为实验组， 另将同期收治的50例健康妊娠孕妇设置为常规组。实验组年龄最小17岁， 最大44岁， 平均年龄（30.24±5.26）岁；孕周最短31周， 最长41周， 平均孕周（35.62±2.79）周；孕次最少1次， 最多3次， 平均孕次（1.52±0.52）次；其中重度子痫前期26例， 轻度子痫前期7例， 慢性高血压并发子痫前期1例， 妊娠合并慢性高血压2例， 妊娠期高血压14例。常规组年龄最小18岁， 最大39岁， 平均年龄（29.47±4.17）岁；孕周最短32周， 最长41周， 平均孕周（35.81±1.93）周；孕次最少1次， 最多3次， 平均孕次（1.48±0.70）次。两组研究对象一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 对两组研究对象均进行D-二聚体与凝血四项检测， 凝血四项指标选择全自动血凝仪与相关的试剂完成检测工作， 采集两组孕妇1.8 ml的肘部静脉血液标本， 将其置于包含有0.2 ml的枸缘酸钠真空采血管内， 并进行混合， 对血液标本进行离心处理， 将血浆及时进行分离， 并送往实验室进行检测， 采取磁珠血浆凝固法完成检测。D-二聚体检测采取免疫比浊法进行检测， 选择全自动免疫分析仪， 检测受检者血浆中的D-二聚体浓度， 并严格按照试剂说明书上的内容进行。
1. 3 观察指标 比较两组孕妇的D-二聚体与凝血四项指标检测水平， 包括TT、PT、APTT、FIB。
1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。P
2 结果
实验组的TT、PT、APTT分别为（13.86±2.85）、（10.22±2.55）、（27.84±5.98）s， 明显低于常规组的（15.88±3.21）、（12.56±2.68）、（31.85±6.21）s；实验组D-二聚体与FIB分别为（1.85± 0.62）mg/L、（4.68±1.24）g/L， 明显高于常规组的（1.32±0.46）mg/L、（3.74±1.20）g/L；差异均有统计学意义（P
3 讨论
凝血与纤溶系统相互制约， 并形成动脉平衡情况， 可以使得血管完整性与血液潜在可凝固性获得有效的保证， 另外， 还可使得血液流体状态获得有效保证， 帮助人体维持有效的血液循环[6]。当出现妊娠情况时， 将使得体内各个激素水平出现异常情况， 并改变肝脏代谢、合成、分泌功能， 导致体内凝血与纤溶系统出现异常情况， 减少抗凝成分、降低纤溶活性等， 进而出现多种病理生理变化[7]。通常情况下， 孕期适度凝血激活情况属于一类生理性保护机制， 可帮助孕妇保持机体止血功能， 并使得胎盘的完整性得以有效的维持， 若机体出现过度高凝状态时， 将引发血栓疾病， 严重危害母婴的身体健康。
θ焉锲诟哐压疾病患者进行D-二聚体与凝血四项检测可用于对机体止血与凝血动态变化情况进行分析评估， 利于进行抗凝治疗。其中PT可用于对外源性凝血途径凝血情况进行有效反映， 该类指标的变化情况与凝血酶原、FIB等水平具有十分紧密的关联性[8]。APTT可用于对内源性凝血途径凝血情况进行有效反映， 其变化情况与凝血因子Ⅻ、Ⅷ、Ⅹ等具有十分紧密的联系[9]。TT可用于对内外凝血共同途径进行反映， 其水平变化情况与FIB、纤溶、抗凝物情况等具有一定的相性。而FIB属于凝血途径最终共同通路中一类十分重要的凝血因子， 可参与血栓的形成[10]。D-二聚体属于交联纤维蛋白特异性降解产物， 当其检测水平增高时， 将可能表示体内将形成血栓或者溶解等情况， 临床上通常将D-二聚体水平用于对妊娠期糖尿病患者早期监测的一类重要参考指标[11-13]。
本次研究结果显示， 实验组TT、PT、APTT分别为（13.86± 2.85）、（10.22±2.55）、（27.84±5.98）S， 明显低于常规组的（15.88±
3.21）、（12.56±2.68）、（31.85±6.21）s；实验组D-二聚体与FIB指标分别为（1.85±0.62）mg/L、（4.68±1.24）g/L， 明显高于常规组的（1.32±0.46）mg/L、（3.74±1.20）g/L；差异均有统计学意义（P
综上情况可知， 进行D-二聚体与凝血功能指标水平检测的临床意义重大， 可及时发现妊娠期高血压疾病患者凝血功能异常情况与高血压疾病， 从而指导疾病的治疗。
参考文献
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齐桓公得宁戚范文3
鞠歌行：玉不自言如桃李，鱼目笑之卞和耻。
楚国青蝇何太多，连城白璧遭谗毁。
荆山长号泣血人，忠臣死为刖足鬼。
听曲知甯戚，夷吾因小妻。
秦穆五羊皮，买死百里奚。
洗拂青云上，当时贱如泥。
朝歌鼓刀叟，虎变磻溪中。
一举钓六合，遂荒营丘东。
平生渭水曲，谁识此老翁。
奈何今之人，双目送飞鸿。
齐桓公得宁戚范文4
在议论性文体中，论点、论据、论证是必不可少的三个要素。论证是运用论据对论点进行证明的过程，也是不少中学生议论性文体写作的一个难点。
且看下面这段议论：
一个人想成就大事，就不应满足于已经取得的成绩，而要怀着执著的信念，去攀登一个又一个高峰，不断超越自己。
世界球王贝利一生共踢进2000多个球，其中不乏精彩绝伦的射门。然而当人们问他所进的球哪一个最漂亮时，他却说：“下一个。”
我国著名电影导演谢晋，他所导演的影片多次获金鸡奖、百花奖，有的还得了国际奖。而当人们问他对那一部最满意时，他的回答却是：“下一部。”
显然，由于缺乏必要的论证，这个议论片段的论点和论据未能构成有机的整体，因而极大地影响了文章的逻辑性和说服力。这也是许多人初学议论性文体写作的通病。
其实，论证一点也不玄。本文推出的论点论据扣合十法，将使论证变得简捷而又易于操作，使文章的论点和论据丝丝入扣、天衣无缝。
一曰“归纳扣合法”。即由论据中的个别具体事实延及现实生活中的普遍现象，使论点和论据融为一体。试以此法将上面那段议论的论点与论据1、论据2扣合如下（以下二至八法均以此段议论为例，论点、论据省略）：
其实，只要我们稍加考察，就不难发现古今中外像贝利和谢晋这样的成大事者，可谓不胜枚举，比比皆是。曹雪芹批阅十载增删五次，“字字看来皆是血”，乃成世界不朽文学巨著《红楼梦》；齐白石从成名及至80岁以后，五易画风，成为一代国画宗师；比尔・盖茨的微软公司继1995年推出世界软件史上最为引人瞩目的“视窗95”后，从“视窗98”到“视窗XP”乃至即将上市的“视窗VISTA”，年年都有升级产品问世；爱迪生自16岁发明电话自动拨号机开始，平均每三天就有一项新发明；吴文俊继“拓扑学大地震”之后再创“机械化数学”；张健挑战极限；刘翔超越梦想……所有这些成功的秘诀，就在于不断地挑战自己，超越自己。
二曰“类比扣合法”。即由论据中的个别具体事实推及具有某种相似特征的同类事物，使论点和论据融为一体。例如：
像世界球王贝利和著名导演谢晋这样在事业上堪称登峰造极的大师级人物尚且时刻不忘挑战自己，超越自己；而我们作为本当“少而好学，如日出之阳”的青年一代，又岂能满足于刚刚取得的一点成绩而沾沾自喜，停滞不前？
三曰“比喻扣合法”。即由论据中的个别具体事实推及非同类事物，借助比喻使论点和论据融为一体。例如：
由此，我不禁想起传说中的凤凰，亦古阿拉伯神鸟及西方之长寿鸟。其鸟满500岁乃集香木浴火更生，华美而不复死。然而，其后每500年，凤凰复又浴火一次；每一次心甘情愿、充满痛楚的浴火都是为了新的更为华美的更生。
朋友们，让我们都成为新时代的凤凰，不断浴火更生，不断超越自己！
四曰“对比扣合法”。即引出与论据中的事实相反或相对的事物，借助其与论据的对比使论点和论据融为一体。例如：
与贝利和谢晋恰恰相反，南北朝时的江淹，少时笃志好学，其诗赋幽深奇丽，尤以《恨赋》《别赋》最为脍炙人口，到晚年却沉湎安逸而不思进取，以致“江郎才尽”，再也写不出好作品。又据《青年博览》载，人称神童的少年大学生钱某，12岁就会微积分，进了安徽科技大学，除了只身到图书馆看他的微积分，就是在校园里闲逛，不思进取，成绩一落千丈，结果被学校退学后当上一名油漆工。诸如此类的例子，难道还不足以发人深省,引以为戒吗？
五曰“正面推论扣合法”。即顺着论据中的事实，从正面推出其所必将导致的结果，使论点和论据融为一体。例如：
假设三百六十行，行行都有更多的人像贝利、谢晋那样，永不满足，永远不断地挑战自己，超越自己，那么，我们就将拥有全世界最多最优秀的人才。而谁赢得人才，谁就将赢得未来，我们还有什么大业不能成就，什么目标不能实现！
六曰“反面推论扣合法”。即顺着论据中的事实，从反面推出其所必将导致的结果，使论点和论据融为一体。例如：
试想，假如缺乏这种执著的信念和不断挑战自己、超越自己的精神，贝利绝对不可能成为世界头号球星，谢晋也成不了中国最著名的电影导演之一。那是多么令人遗憾！
七曰“转折扣合法”。即对论据中的事实作更进一层的转折式推想，使论点和论据融为一体。例如：
然而，风不是总朝着海员希望的方向吹，很多事情想起来容易，做起来就难了。要真正挑战自己，超越自己，还必须具备坚忍不拔的毅力和不达目标誓不罢休的恒心；否则即使目标再宏大，也将一事无成。
八曰“收束扣合法”。即对所列两个或两个以上的论据加以收束，使论点和论据融为一体。例如：
一个是世界球王，一个是著名导演，正因为他们具有执著的信念和不断挑战自己、超越自己的精神，才能达到事业的顶峰。他们不愧是真正的强者！
九曰“评析扣合法”。即对论据中的事实作适当评论或分析，使论点和论据融为一体。例如（见笔者杂文《千里马择主而事可也！》）：
〔论点〕于是乎便有一想：与其寄希望于伯乐，让千里马一味巴望伯乐来发现，何如让千里马主动去寻找伯乐？哪个部门、哪个单位的领导是真伯乐，千里马则可从之；反之，则可弃之。如此，则伯乐常有，千里马亦常有也。
〔论据〕遥想春秋战国，其时诸侯割据，群雄蜂起。天下英明的君主莫不眼观六路，千方百计地招揽天下的贤人才士，以便壮肱股之势而图千古之霸业；天下的贤人才士更是耳听八方，费尽心机地打听天下英明的君主，以便展平生之志而建盖世之殊勋。一时间，演出了一幕中国历史上空前绝后的千里马择主而事的活剧，令人叹为观止。苏秦离秦投赵，终挂六国相印而为纵约之长，宏图大展，威震天下；乐毅闻燕昭王筑黄金台以厚待贤士，毅然弃魏从燕，乃率五国兵马叩关齐国，连下80余城，战功赫赫，名扬四海；宁戚拜见齐桓公，非但不出示齐相管仲的引荐信，反而当面奚落齐桓公，不惜以脑袋一赌国君的度量……史书中诸如此类的记载可谓不胜枚举，俯拾即是。
〔扣合〕试想彼时的千里马，想离开谁就离开谁，想投奔谁就投奔谁，不为山川阻隔，不受地域限制，谁也阻拦不了，谁也奈何不得，何等痛快！这样的千里马，被埋没的恐怕就很少了吧！
十曰“解决问题扣合法”。即通过对论点和论据中的事实所提出的问题的解决，使论点和论据融为一体。例如（见陈菲菲随笔《中国人为什么拿不到诺贝尔奖?》）：
〔论点〕……幼儿早期的道德教育至关重要。
〔论据1〕然而，目前中国幼儿的道德教育却实在令人担忧。在京城某幼儿园，教育家做了一个发人深省的问卷调查。孩子们被问：“当你看到一只小猫躺在路旁，快要死了，你会怎么办？”45%孩子的回答是：“踢死它！”“弄死它！”15%孩子的回答是：“不理它！”很难想象一个没有受过优良道德教育的缺乏同情心的幼儿，长大后会有什么不俗的表现。
〔论据2〕报载，某中国留学生竟因没能通过博士论文答辩而枪杀了五位主考官！受审时居然振振有词：“没有任何人能阻止我获取高分！没有任何人能阻挡我获取博士学位！”据调查该生从小被灌输以强烈的竞争意识，笃奉“以考分论英雄”为信条，以至因早期道德教育的缺失而酿成大祸。
〔扣合〕看来，幼儿教育的当务之急不是所谓发展特长、张扬个性，也不是所谓开发智力、提前读写，而是要补补道德教育这一课，而且非得“恶补”才行！果能如此，我就敢斗胆把“中国人为什么拿不到诺贝尔奖?”这个困惑了我们整整一个世纪的疑问句改为反问句了――
中国人为什么拿不到诺贝尔奖！