前言：中文期刊网精心挑选了小小漫画家范文供你参考和学习，希望我们的参考范文能激发你的文章创作灵感，欢迎阅读。
小小漫画家范文1
当天上午，妈妈给我熬制帮助消化的中药，有一小包砂仁是单独包好的，爸爸反复叮嘱妈妈医生告诉说这东西要“后下”，先把其它生药熬制20分钟，再下挥发性强的砂仁。但爸爸在交代时好像有些含糊不清，加上妈妈性子太急了，把砂仁与生药全部倒下锅里去了。爸爸说妈妈弄错了，这样违反科学，影响药效，而妈妈责怪是爸爸没说清楚，争来争去，两人肚子里就有了点小疙瘩。
爸爸晚上讲的这个笑话故事幽了妈妈一默，他用反语的方式来教育了倔犟不认错的妈妈，妈妈在我们的笑声中得到了认识，妈妈也感受到了爸爸的良苦用心。
爸爸就是这样一个人，喜欢在家庭中讲取材于日常生活的笑话故事，让我和婆婆、妈妈听到笑口常开。
爸爸和妈妈有天把一岁多的妹妹带到幼儿园去，咨询孩子入园的年龄。园长告诉我妈，孩子一岁半就可以入园了，爸爸当即就质疑这年龄太小了，他无论是在网上还是请教朋友都被告知，最好是三岁左右，即使早些也不应早过两岁半，而我妈像是在园长的话里面找到了理论依据，说这样孩子就可以早早地去接受系统性有规律的训练，吃饭定时，解大小便定时，还可以培养一些好的兴趣和习惯。
爸爸当时就觉得妈妈听到风就是雨，说人家这样做是想增加收入，其它幼儿园都会拒绝我妹妹那个年龄，而大多数孩子的父母也都不会把太小的孩子弄到那里去，肯定是事出有因。虽然孩子早期智力开发是有道理的，但是太早可能“欲速则不达”，年龄太小很多事情是离不开父母的。
妈妈那天也是对爸爸的反驳耿耿于怀。晚上爸爸也讲了个笑话故事，一个父亲当孩子生下来就给他念英语，两个月时教他练画画，三个月时给他讲故事，四个月就让他学书法，五个月就让他学游泳———最后，到二十岁的时候，这个孩子懂得一百多样技能，每样都是懂个表皮。
小小漫画家范文2
作文一：小评漫画假文盲
文盲就是不认识字的人，那假文盲又是什么意思呢?著名漫画家华君武画的《假文盲》让我们明白这个词的意思――一个令人愤怒的意思……
《假文盲》所画的是在一个车站里发生的事。一位弱不禁风的妇女，抱着一个孩子，无助地站在“母子上车处”的栏杆外，她小心谨慎地看着“母子上车处”的几个假文盲，可他们看也不看身旁写着“母子上车处”的木牌，似乎它是不存在的。他们是文盲吗?他们是应该站在这里的人吗?不，他们是一群把自己看成中心的“假文盲”。
“假文盲”有可能是你、是他或是我，也许大家都当过“假文盲”。比如，有人在“禁止乱扔垃圾”的警示牌边乱扔果皮、纸屑;在“爱惜花草树木”的警示牌下任意踩踏小草;在“安静，禁止喧哗”的警示牌边大喊大叫。这都是“假文盲”现象，现在已经有不少人成了“假文盲”。如果“假文盲”军队无限止的扩大，那社会要制度干什么?如果人类全成了“假文盲”，制度没人遵守，恐怕在未来“制度”这个词在人类的“词典”中将永远的消失。
“假文盲”啊!你这个社会的丑恶现象，请从这个世界消失吧!
作文二：小评漫画假文盲
这是一幅由著名漫画家华君武所画的具有强烈讽刺意义的漫画：四个身强体壮，身材魁梧而又毫无负担的大男人旁若无人的站在候车道上，而道口上明显地立着写有“母子上车处”的牌子，这几个人却佯装没看见，或闭目养神，或漠视前方，把一对弱小的母子排挤到一旁。
看过这幅漫画后，我不禁心中疑问：这难道就是人们所说的道德吗?这几个大男人站在母子上车处，将真正享有此权利的人排斥一边，就不觉惭愧、羞耻和心灵的谴责吗?可以看出这几个人中不乏有军人、干部，他们在人们心目中都是有知识、有文化，受过教育的人。这些所谓的文化人平时摆着大架子，对“道德”二字谈吐不凡，整天之乎者也，而在日常生活中，不但对那些弱势群体毫不关心，不问不管，还侵占其权利，无视道义，可见这帮人是口头上的巨人，行动上的矮子。道义不是口头上的承诺而是一辈子的行动，那些所谓的文化人难道就这样给其他普通人做出表率吗?照这样，社会还如何发展呢，外国友人如何看待我们呢?
看看我们身边的现实生活吧，这种非法侵权，无视法规或佯装不知的现象还真不少呢：公共汽车上，一对各种机能都健全的青年情侣若无其事地坐在“老弱病残”的座位上，留给弱势群体的只是无奈的等待;马路上，红灯闪烁，一辆挂有警务标志的轿车横冲直撞，疾驶而过，留给行人的只是一片惊愕;人行道上，一辆辆奥迪，一排排宝马大摇大摆地停在盲人专用道上……
我们都知道那些人都不是真正的文盲，但他们的行为已烙上道德文盲的标签。因此，我们在提高文化知识水平的同时，也该提高自己的道德修养。要知道，文化水平和道德修养同等重要。
作文三：小评漫画假文盲
漫画《假文盲》主要画的是：在一个候车道上站着四个大男人，奇怪的是在候车道旁的牌子上写着五个醒目的大字“母子上车处”。而一位妇女抱着她的孩子在道旁蜷缩着，四个大男人完全不理会这对母子，有一个干部模样的人两眼注视前方，显然装作一幅不识字的样子;第二个是位军人，他正在闭目养神，假装没有看到母子俩人;剩下的俩个人也是一样，他们把手放在兜里，显得理直气壮，对母子俩人不闻不问。他们看起来都是受过高等教育的人，可素质却差到一定程度。这对真正有权力站在车道上的母子俩被挤在道外，我不禁想问这四个大男人，你们这样做很舒服吗?难道你们都是育人吗?那么大的五个字都看不到，你们的道德在哪里?
小小漫画家范文3
【关键词】 老年慢性病；住院患者；电话回访；满意度
随着社会的进步及生活水平的提高，医疗模式逐渐转变为 “一切以病人为中心”的生物-心理-社会现代医疗模式。传统的护理服务已不能满足人们日益增强的医疗保健及医疗维权意识，为提高护理质量和患者满意度，护理延伸服务这一新的护理模式应运而生【1】。我院作为一家老年慢性病专科医院，患者多需终身或长期治疗。为普及患者相关疾病的健康知识，改变不良生活方式，提高自我或家属监督防护能力，减少不良后果发生，2011年1月起，我院开展对住院患者“电话回访”服务，效果满意，不但增加了医患双方的互动性，缩短了护患之间的距离，还提高了医院的经济效益和社会效益。现就9个月获取的电话反馈信息进行归类、分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本院是一家老年慢性病专科医院，收治的病员特殊，专职收治生活不能自理或瘫痪患者，患者所伴基础疾病主要为高血压、糖尿病、帕金森综合症、老年痴呆及脑卒中后遗症等。本院共有4个病区，每个病区配有从事电话回访的专职护士。自2011年1月至2011年9月，共对520名病情好转的出院老年患者进行电话回访。其中4个病区的专职护士分别为6、7、13和16名；男性患者281例，女性患者239例；年龄65-93岁，平均（76.73±8.34）岁；所伴基础疾病分别为高血压161例，糖尿病87例，帕金森综合症93例，老年痴呆89例，脑卒中后遗症63例，多种合并症27例。将此520例老年患者设为观察组，同时收集2010年4月-2010年12月未进行电话回访的相关病例资料520例，并设为对照组。对照组520例患者来自4个病区，其中，男性患者276例，女性患者244例；年龄63-94岁，平均（76.41±6.96）岁；所伴基础疾病分别为高血压167例，糖尿病83例，帕金森综合症91例，老年痴呆91例，脑卒中后遗症66例，多种合并症22例。两组患者性别比例、年龄分布、所伴基础疾病及临床表现等方面比较(P＞0.05)，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 处理方法 在同一治疗模式下，对照组仅进行院内常规护理，不予电话回访；观察组在进行院内常规护理的基础上，还通过“电话回访”的方式实施院外延伸护理服务。
1.2.1 建立电话回访系统 ，由护理部监管，专职护士实施。每个病区按患者人数比例配备一定数量的电话回访专职护士，每名专职护士专职负责本病区的13名患者的相关信息。
1.2.2 回访护士的要求 由高年资的护士担任回访，要求具有良好的沟通能力，待人接物热情得体，理论知识扎实，边缘学科知识及临床经验丰富，能按照随访要求恰如其分的提问，交谈中语速匀速缓慢、语气和蔼、言语清楚，能真实反映患者需要，使患者及家属对其有信赖感。
1.2.3 回访方式 主管护士每月电话回访1-2次，根据患者情况给予具体、合理、有效的指导。回访完毕将信息及时详细记录于档案。回访期内，监管护理部对回访情况进行不定期抽查。
1.2.4 回访内容 回访前设计好回访内容，明确回访目的，并根据患者病情，作出专业指导。（1）回访护士自我介绍，说明回访目的及意义，取得信任。（2）告诉家属患者目前病情：病情有无反复，有无其他不良反应、情绪是否平稳等。（3）患者治疗情况：病情有无进一步好转或平稳，有无其他并发症发生等。
2 结果
观察、对照两组所有患者均完成“满意度评价表”填写（详见表1，总满意率=很满意%+满意%+比较满意%），两组相比观察组满意度明显提高（P＜0.05），差异具有统计学意义。9个月内观察组共计电话回访次数为40×13×4.5×9=21060次；护理监督部门电话抽查36次，每次抽查5名患者或家属，9个月内共访问了180名患者或家属，其中28名很满意（占15.56%），138名满意（占76.67%），14名比较满意（占7.78%）；观察组9个月内被表扬次数为9844次，获得锦旗11面，拒收红包16次，而对照组9个月内被表扬次数为5714次，获得锦旗4面，拒收红包3次，两组相比P＜0.05，差异具有统计学意义。
表1 两组患者护理质量满意评价表比较 例（%）
3 小结
对住院老年患者进行电话回访是我院为适应现代医疗模式的又一自我发展，是对住院患者全程优质服务的延伸，在很大程度上提高了医院的社会效益和经济效益。电话回访是医院主动与患者建立联系，将医疗服务从院内延伸到院外，从生理、心理及社会适应能力等方面为患者提供连续性医疗服务，解决现实问题，得到了患者及家属的广泛拥护，促使其能积极地配合回访和治疗。 回访护士在回访过程中，不仅要求具备高度责任心，还应具备社会学、营养学、心理学等多方面知识，才能满足患者的需求，从而提高了其业务水平。
综上所述，电话回访增加了护患沟通，拉近了护患距离，提高患者及家属对医院的满意度，是预防和减少医疗纠纷发生的一项有效措施。
参考文献
小小漫画家范文4
[关键词] 人性化;个性化;细节照护;满意度
[中图分类号] R471 [文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2010)03(b)-089-02
随着全民文化素养的提高,患者医疗需求也不断提升,患者已经不能满足于疾病的治疗,更加关注自己服务需求的满足情况,希望自己在获得治疗性护理服务的同时,能够享受到舒适的人性化服务。患者的生活环境、个性特征、年龄、性别、受教育程度、所患疾病等不同,决定了患者对服务需求的差别。本院自2008年以来,在护理工作中密切关注患者个体差异,做好人性化细节照护,缩短了护患之间的距离,使患者需求得到较大程度满足,提高了患者满意度,未出现护患纠纷事故。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2008年1～12月在本科住院患者920例为实验组,以2007年1～12月住院患者840例作为回顾性对照组。实验组固定高年资护师及以上护理人员担任主管护士,根据患者的个体差异,制定个性化护理指导,做好专业护理、健康教育,同时更加关注患者细微感觉变化及需求,主动提供细节照护,实施人性化护理。对照组实施常规护理,做好各项治疗护理操作,满足患者的合理需求。
1.2 护理方法
1.2.1 配置足够护理人员于2007年12月将“实施个性化护理指导加人性化细节照护提高患者满意度”计划上报护理部及院领导,在院领导与护理部支持下按1∶0.65配置护理人员数,并配置康复护理及心理咨询师1名。
1.2.2 护理人员培训培训内容:人性化、个性化护理理念、照护理论、舒适的概念;护理人员素质要求:具有敬业精神和沟通技巧,具有敏感的观察力及良好的医德。科内人员分2批培训,每批培训160学时。
每季度对护理人员开展“假如我是自己现在护理的患者”的换位服务思索活动,并要求护理人员书写感想,使护理人员理解患者需求,摒弃厌烦心理,增强护理工作的主动性,将被动服务转变为主动提供细节照护。
1.2.3 制定个性化护理指导加人性化细节照护护理服务流程外勤护士按规范流程陪同患者及家属办理入院手续,接患者入院;后由专职主管护理人员负责,主动介绍、热情迎接,在适宜时间收集患者的详细资料,了解患者个性需求,根据患者病情,规范健康教育路径,实施适合于患者个性特征的护理措施和健康教育指导。治疗性护理操作之外,主管护士每日至少抽出20 min时间,与患者及家属做好沟通交流,建立友情,了解患者的个性习惯及社会支持系统等状况,及时掌握患者的需求动态,了解患者的隐含需求,在患者需要时主动提供专业化的护理服务,并做好出院后的回访。
患者住院期间,每一位护理人员严格按照护理技术操作规程进行护理技术操作,认真执行温馨护理服务语言及行为规范,使患者得到专业的护理技术操作服务,掌握相关疾病注意事项,以最短的时间消除入院后的各种不适和顾虑。
1.3 护理评价
对比人性化细节照护实施前后年度患者满意度调查结果。主管护士对每一位患者入院时发放患者满意度调查表,出院前由患者或主要陪护家属填写,以无记名方式投入病房患者意见及建议征集箱内。调查表共17条,前15条每条目有满意、不满意2个选项。第16项和第17项分别为评选最满意护士和患者建议。答卷中患者选项打“√”的条目≤10条或每条目的选项1项,视该表为无效表。护士长每周整理统计调查表并输入Excel表格。有效问卷中出现未选条目,统计条目满意度时相应减少调查人次。
1.4 统计学方法
采用Excel 表格进行数据整理,使用SPSS11.5软件进行χ2检验。
2 结果
2007年共发放满意度调查表885份,收回问卷834份,有效问卷828份,回收率为94.24%,有效率为99.28%,满意人数760人次;2008年度发放满意度调查表920份,收回问卷918份,有效问卷912份,回收率为99.78%,有效率为99.35%,满意人数894人次。从调查表得知:实施个性化护理后患者自述同护理人员之间距离感缩短,心情放松,舒适感得到不同程度满足。患者满意度2008年较2007年提高3.64%,P
3 体会
3.1 实施个性化护理,提高患者满意度
不同特征的患者对医疗服务有不同的要求[1],不了解患者性格特征和生活习惯就不能及时提供适当的护理和帮助,主管护士在患者入院后及时收集资料,征求患者需求,充分利用每天20 min倾听沟通时间,最大程度了解患者生理、心理、家庭、社会、生活习惯、个性特征等方面资料,在做好专业疾病护理的同时,满足患者个性化需求,最大程度达到患者服务期望值,实现了患者的自尊需要。本科自实施个性化护理指导以来,每位患者个体的差异性得到关注,针对不同的患者,及时提供不同的护理服务,使患者身心健康在短时间内恢复到最佳状态,满意度提高。
3.2 人性化细节缩短护患之间的距离
人患病时,由于环境和角色的改变,心理方面会产生焦虑、恐惧、孤独等心理问题,从而产生一系列的心理需求[2],护理人员及时给予温馨的关爱和照护,使患者在很短时间内消除入院时的焦虑不安,放松心情,减轻敌对情绪,有利于患者在疾病治疗过程中的配合,提高治疗效率,缩短治疗时间,减轻不适程度,促进患者疾病的康复。王斌全等[3]也提到实施人性化护理时护士从患者的角度出发来探讨其内心世界,满足了患者的需求,维护了患者的权利,减轻了患者的压力,提高了患者适应环境的能力,能够促进其更快恢复健康。自2008年以来本科护理人员对每一位入院患者实施个性化护理指导、人文关怀,主动地提供细节照护,满足患者隐含需求,患者自尊感、需求得到密切关注,患者及家属感受到温馨体贴,对护士产生心灵上的感动,患者在这种轻松而温馨的护理文化氛围中,心情得以舒展,服务期望值得到满足,身体较快康复。
3.3充实护理人员数量,构建高素质护理梯队
通过患者需求调查得知多数患者希望增加与医护人员交流的时间,交流能使患者得到医护人员的更多关注,同时获得更多的有关健康、疾病方面的知识,达到生理、心理等方面的自身满足感,以早日恢复健康。护理人员短缺导致护理人员只能将精力集中到繁杂的日常治疗护理操作、护理文书的书写等工作中,根本没有时间和精力去满足患者其他的合理需求,这也是导致患者满意度较低的原因[4]。本科主管护理人员每日至少有20min 时间同患者交流,及时觉察患者不舒适的细微表现,满足了患者同护理人员交流的渴望,增进了情感交流,缩短了护患之间的距离,及时争取患者意见和建议,针对患者建议及时改进护理服务,贴近患者需求,以患者需求作为护理服务的标准,患者满意度提高。
个性化护理指导加人性化细节照护对护士的整体素质要求较高,护士要具备丰富的护理专业理论知识、相关的人文科学知识、良好的职业道德、良好的沟通技巧、较强的敬业精神、较强的观察力及敏感性等素质。许多患者由于种种顾虑,并不会将自己的不适感觉及服务需求及时告诉护理人员,直至病情加重超过患者忍耐程度时,才告知医护人员,不利于疾病的早期发现和治疗,同时增加患者的痛苦时间和经济负担。因此护理人员在护理工作中要认真细致观察病情、增强敏感性、及时察言观色,对患者的语言及非语言性信息及时做出反应,及时了解患者所面对的恐惧和痛苦的困境,主动察觉患者的不适和需要,给予适时的服务。一些细致入微的体贴行为,最能抓住患者的心,使患者感受到人文关怀,缩短了护患之间的距离,也利于患者及时表达不适和需求,护理人员及时掌握患者病情变化的资料,使患者得到及时有效的处理。同时,护理人员还要以较高的心理素质和承受能力,正确面对患者和家属的各种负面情绪,及时给予恰当的疏导,使患者及家属顺利配合各项治疗护理,促进患者全身心恢复。
[参考文献]
[1]韩培华,刘安琪,李伦兰,等.住院患者满意度影响因素调查研究[J].中国护理管理杂志,2009,9(10):39.
[2]崔小岩.人性化护理在临床中的应用分析[J].中国实用护理杂志,2008,24(5):60.
[3]王斌全,赵晓云.人性化护理的历史背景[J].护理研究,2008,22(237):93.
小小漫画家范文5
【关键词】：慢性支气管炎；急性发作；雾化吸入疗法
慢支急性是慢性支气管炎急性发作的简称，是支气管炎的一种，也是临床上最常见的内科疾病之一。急性发作的时候患者病情非常严重，甚至容易引起呼吸衰竭和心力衰竭等多种并发症[1]。支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，是呼吸系统疾病，该疾病的发病原因有很多种，主要原因是病毒和细菌的重复感染形成了支气管的慢性非特异性炎症，烟雾粉尘，污染的空气以及冷空气，呼吸道感染等都容易发病或者致病。支气管炎有急性和慢性之分，慢性支气管炎区别急性主要在于发病时间长短和病情程度。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
选择某医院在2010年9月-2011年3月期间的慢性支气管炎急性发作的患者共96例，其中男57例，女39例；年龄48-85岁，平均（58.76±10.24）岁；病程3-10年，平均（5.27±3.65）年。所有患者均按照慢性支气管炎急性发作临床诊断标准被诊断为慢性支气管炎患者，所有患者都具有咳嗽，吐痰，喘息。胸闷气短等明显的临床表现[3]，排除有严重肝肾功能不全和心血管疾病的患者，肿瘤患者，以及有过敏史的，免疫系统疾病和最近使用过免疫抑制剂的患者[4]。将这96例患者随机分成两组，每组48人，两组在性别、年龄、临床表现、病情严重程度等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
经过确诊后的两组患者在医生的指导下均给与系统的平喘、抗感染以及支气管解痉挛，严重患者还要给予吸氧等常规基础治疗，治疗组在此基础上还要加服糜蛋白酶雾化吸入治疗，具体疗法是：将糜蛋白酶以4000u/次让患者喷雾吸入，并将氧流量设定为4-6L/min。每次持续15-20min，每天进行2次，7天为一个疗程；而正常组是在常规基础上加用糜蛋白酶，但是糜蛋白酶采用注射的形式，具体方法也是将注射用糜蛋白酶10mg注入到患者体内，同样也是每天2次，7天一个疗程。
1.3 观察方法
在治疗期间观察记录每位患者咳嗽和咳痰以及气喘等临床症状发生的次数，同时肺部听诊判断呼吸声音是否清晰，胸部X线片检查气管症状是否好转。
1.4 统计学分析
记录的数据采用SPSS14.0软件对数据进行统计学处理，计数资料采用X2检验，在P
2. 结果
对治疗后的结果进行统计，将治疗组和正常组相对比，治疗组的显效36例，显效率是75%，有效10例，总有效率是95.83%；正常组显效24例，显效率是50%，有效14例，总有效率是79.17%。说明治疗组雾化吸入疗法效果比正常组注射法效果明显，疗效优良。上述显效率和总有效率都具有统计学意义（P
3. 讨论
慢性支气管炎是因为支气管壁上的细胞充血水肿，仪器官腔狭窄，粘液明显增多，肿大的腺体分泌旺盛，导致患者痰量明显增多。慢性支气管炎多数病因很隐蔽，二期初始症状多为轻咳，不容易为人重视，部分患者在患病之前会有急性上呼吸道感染如急性咽喉炎、感冒等疾病史，此病多在寒冷季节或者季节交替发生，大部分患者因不重视上呼吸道感染疾病，咳嗽反复发作使呼吸道反复感染，呼吸系统中气管或支气管长期处于病态中，随着病情进展造成患者出现支气管腺体肿大以及分泌功能亢进，进而引起气管管壁发生不可逆转的病变，如果不及时治疗或者任由发展，最后会发生肺气肿、甚至肺源性心脏病。
慢性支气管炎主要是免疫系统亢进，环境污染等因素造成呼吸道感染，使其对气候变化及刺激性气体更为敏感进而导致咳痰症严重，慢支患者咳痰一般为白色粘液泡沫状晨起较多，而且常因粘稠而不易咳出。传统的治疗方法主要采用大量的激素、抗生素等，抗生素能杀灭呼吸道内的有害细菌，同时也杀灭了很多有益菌，所以疗效不理想，本次治疗选择胰蛋白酶，它是胰腺分泌的一种蛋白水解酶，作用是能较快的分解变性的蛋白质，还能够有效促进细胞表面分泌活性物质有效控制气道高反应性，最重要的是糜蛋白酶能能稀释粘稠状的痰液，使痰液便于咳出帮助呼吸道内粘稠分泌物的排出，使黏膜上皮细胞的纤毛活动空间增加加强纤毛摆动，维护呼吸道呼吸畅通无阻碍。糜蛋白酶作用类似于胰蛋白酶，但是它比胰蛋白酶分解能力强，不良反应少并且毒性低。糜蛋白酶在医学上的应用很广泛如：治疗痤疮，皮肤慢性溃疡，结核性脓胸等等[5]，糜蛋白酶与沐舒坦结合可用于鼻咽癌放疗后鼻腔冲洗[6]。除了糜蛋白酶也可以选择其他的溶解剂，有相关实验也证实了布地奈德混悬液与沙丁胺醇通过雾化吸收疗法也有很好的疗效。
采用雾化吸入疗法最主要的优势是药物能够较高浓度并且不经过血液循环直接快速的作用于靶器官，与相应的受体结合较快的起效。另外，药物以雾化方式吸入有较大的接触面积，使药物更均匀的留存在呼吸道表面，在支气管表面形成一层雾膜，使用这种方法患者使用药量少，不良反应也减少。
结果表明治疗组咳嗽、喘息、气促、肺部体征消失时间比正常组少，这样可以缩短住院观察治疗时间，相应的减少了患者的医药费用和住院费用。两组间差异有统计学意义，证实了实验的可行性。糜蛋白酶雾化吸入治疗慢性支气管炎急性发作起效快、疗效好、安全性高，避免大量使用激素和抗生素引起的不良反应，值得患者使用。
参考文献
[1]邱彩玲，王祥.沐舒坦雾化吸入治疗慢性支气管炎急性发作的临床疗效[J].中国医学创新，2012，9（1）：36-36.
[2]陈永吉.沐舒坦雾化吸入治疗老年慢性支气管炎急性发作疗效观察[J].临川与实践，2014，18（8）：1026-1027.
[3]钱旭胜.不同雾化吸入方式吸入沐舒坦治疗慢性支气管炎急性发作期患者的疗效观察[J].中国医药指南，2010，8（18）：33-34.
[4]耿耿，巩晓峰.雾化吸入疗法慢支急性发作其的疗效观察[J].内蒙古中医药，2014：85-86.
小小漫画家范文6
[关键词]慢性阻塞性肺疾病；特布他林；布地奈德；雾化吸入
[中图分类号] R725.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）06（a）-0039-03
[Abstract]Objective To investigate the clinical efficacy of Terbutaline inhalation therapy for chronic obstructive pulmonary disease （COPD）.Methods 60 patients with acute COPD were enrolled in our hospital from January 2015 to December 2016， randomized by digital table method， and 30 patients in the control group were treated with inhalation of budesonide，30 patients in the study group were treated with control group based on the use of Terbutaline， the two groups of patients were treated for 1 week， after the end of treatment to evaluate the efficacy and improve the patient′s lung function improvement. Results The total effective rate was 96.7%（29/30） in the study group and 80.0%（24/30） in the control group， the difference was statistically significant（P0.05）. After treatment，the study group for the indexes above were significantly better than those in the control group，the differences were statistically significant （P
[Key words]Chronic obstructive pulmonary disease；Terbutaline； Budesonide；Aerosol inhalation
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是常见呼吸道疾病，患者表现为不完全的气流受限，具有一定的可逆性[1]，急性发作期会导致患者的肺功能明显降低，患者出现明显的喘息、咳嗽、呼吸不畅等症状，COPD是导致多种呼吸道和心血管并发症的重要因素，严重影响患者的健康[2-3]。随着雾化吸入治疗在临床上的普及，COPD患者的预后逐渐改善，本文就特布他林雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病的效果进行了研究评价，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年1月～2016年12月我院收治的60例COPD急性期患者，采用数字表法随机分组，研究组30例男性19例，女性11例，年龄（43.5±11.6）岁，病程（4.5±1.2）年；对照组30例男性18例，女性12例，年龄（43.7±11.3）q，病程（4.4±1.1）年。两组患者基线资料对比无统计学差异（P>0.05），所有患者均知情同意参与本次研究，本研究通过伦理审批。
1.2方法
两组患者均给予相同的平喘、止咳、祛痰、吸氧及抗感染治疗，且采用雾化吸入治疗。对照组采用布地奈德（鲁南贝特制药有限公司，国药准字：H2003 0987）治疗，每次给予1.0 mg布地奈德+2 ml生理盐水进行雾化吸入，2次/d，每次持续吸入10～15 min；研究组采用布地奈德+特布他林治疗，布地奈德给药方式与对照组相同，特布他林（北京四环科宝制药有限公司，国药准字：H20060665）5.0 mg/次，同样融入2 ml生理盐水雾化吸入，2次/d，每次持续吸入10～15 min。两组患者均连续用药1周，治疗结束后评价疗效。
1.3观察指标
比较两组患者的临床疗效及肺功能改善状况。疗效评价标准参照文献[4]，将疗效分为显效、有效、无效。显效：患者喘息、咳嗽等症状显著改善，肺部音消失；有效：患者喘息、咳嗽等症状有效改善，肺部音减少；无效：未能达到以上标准或出现症状恶化。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。肺功能指标统计FVC、FEV1、FEV1/FVC。
1.4统计学方法
将数据录入SPSS 20.0进行处理，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，P
2 结果
2.1两组患者临床疗效的比较
研究组总有效率为96.7%（29/30），对照组总有效率为80.0%（24/30），差异有统计学意义（P
2.2两组患者肺功能指标的比较
治疗前两组FVC、FEV1、FEV1/FVC比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后研究组均显著优于对照组，差异有统计学意义（P
3讨论
COPD是常见的呼吸道疾病，病情迁延难愈。COPD急性发作与有害刺激引起的异常反应密切相关，如果不能及时控制就有可能进展为肺源性心脏病，甚至导致患者出现呼吸衰竭，严重的威胁患者的健康及生命安全[5]。COPD急性发作的死亡率较高，有文献统计显示60岁以上人群的死亡率达到9%以上[6]，如何迅速控制症状，改善患者的呼吸道状况是治疗的要点。
COPD急性发作主要是由于有害刺激因子引起的呼吸道炎症反应，大量的炎症因子被释放，导致肺组织结构和功能性遭到破坏，在损伤过程中气道和肺泡修复又会导致肺内结构重塑，加重了患者的病情[7]。目前COPD的发病机制尚未完全阐明，目前认为主要与环境因素、遗传因素、合并症因素等密切相关。COPD缺乏典型症状，在病理及表现上涉及到呼吸、循环、消化等多个系统，易和哮喘、支气管扩张、心肌梗死、心力衰竭等疾病相混淆，从而造成漏诊或误诊。此外，COPD患者一般病程较长，在急性发病期常有明显诱因如呼吸道感染、受凉等，随着病情进展咳嗽、咳痰等症状会进一步加重，但呼吸困难程度却并不一定同步进展，对于少痰或无痰但有咯血症状的患者往往会考虑急性左心衰或肺栓塞，这就会导致漏诊、误诊现象的发生。支气管哮喘患者多有哮喘史以供临床鉴别，但部分不典型哮喘则与COPD的症状相似，易发生混淆，此时应当结合病史及支气管舒张实验进行鉴别。气胸是COPD常见并发症肺气肿晚期患者如果咳嗽剧烈导致肺内压剧增，易导致肺大泡破裂引起呼吸困难，气流受限表现则会影响诊断的准确率。在循环系统疾病方面，冠心病心功能不全是和COPD发生诊断混淆的主要疾病，尤其是当患者由于急性左心衰导致呼吸困难时，医师往往会因为气流受限而首先考虑COPD，从而引发误诊。老年COPD患者多合并有糖尿病、高血压、冠心病等基础疾病，随着病情进展，患者心肌缺氧严重，肺动脉高压会加剧右心室负担，迫使室间隔左移，从而引发左心衰，这些合并症也会由于症状掩盖而导致漏诊。因此在进行诊治时医生应当结合患者的病史、症状及诊断结果来进行综合判断。
COPD是可以预防和治疗的疾病，且预防的意义大于治疗。传统治疗方面主要采用对症支持治疗，包括平喘、止咳、祛痰等，COPD患者在急性发作期多合并不同程度的呼吸道感染，因此也同时给予抗感染治疗。随着近年来雾化吸入治疗的推广，COPD的治疗有了更好的选择，相对于口服用药而言，雾化吸入能够更好的发挥药效，且减少药物的不良反应。
布地奈德属于高效的激素类药物，能够短时间内兴奋β2受体，松弛平滑肌，扩张气管，减轻气道阻力，有效的抑制炎性因子的释放，促进气道纤毛运动功能加速排痰，最终实现改善肺通气功能的作用[8]。相关研究表明[9]，布地奈德用于COPD的治疗，可有效改善患者的肺功能及血气指标，安全性较好。但单纯应用布地奈德疗效有限，从本研究数据来看，对照组总有效率仅能达到80.0%。特布他林属于选择性的β2受体激动剂，作用与布地奈德类似，但特异性更强，可有效松弛支气管平滑肌，抑制肺组织释放炎性因子，加速过敏介质的排出，促进纤毛运动，减少肺血管通透性，减轻组织水肿[10-12]，相较于布地奈德而言，特布他林的抗炎作用更强，在抑制炎症因子释放的同时，还能够减轻增强细胞免疫功能，降低炎性因子活性，从而更好地控制症状[13-15]。本研究结果显示，研究组联合用药有效提高了总体效，总有效率达到96.7%。且从两组治疗前后的肺功能改善情况来看，治疗前两组患者的FVC、FEV1及FEV1/FVC对比无显著差异，治疗后研究组改善程度显著优于对照组，说明特布他林联合布地奈德的疗效要明显优于单纯应用布地奈德。
综上所述，特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗急性期慢性阻塞性肺疾病的效果要明显优于单纯应用布地奈德，可有效改善患者的肺功能，值得在临床上推广和应用。
[参考文献]
[1]侯新垓，刘长，南雁，等. 糖皮质激素联合特布他林治疗急性加重期慢阻肺的临床疗效[J].深圳中西医结合杂志，2014，24（7）：18-19.
[2]喻长发，陈小琴.糖皮质激素联合特布他林治疗慢性阻塞性肺疾病加重期的临床观察[J].中国当代医药，2015，22（5）：111-113.
[3]贺万乐.布地奈德与特布他林联合吸入治疗COPD 急性加重期疗效观察[J].临床合理用药杂志，2015，8（2）：67.
[4]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）[J].中华内科杂志，2007，46（3）：254-261.
[5]Rabe KF，Hurd S，Anzueto A，et al.Global strategy for the diagnosis management and prevention of chronic obstructive pulmonary disease：GOLD executive summary[J].Am Respir Crit Care Med，2014，183（6）：532.
[6]刘斌，黄咏梅，陈卫华.慢性阻塞性肺疾病急性伴呼吸衰竭患者CAPS评分的应用[J].当代医学，2013，19（7）：20.
[7]Rabinoeitz MH，Andrews RC，Becherer JD，et al.Design of selective and soluble inhibitors of tumor Factor-alpha converting enzyme（TACE）[J].J Med Chem，2014，57（24）：4252-4267.
[8]贾淑辉.不同雾化吸入药物治疗慢性阻塞性肺病急性加重期的临床疗效观察[J].医学理论与实践，2015，28（9）：1199-1200.
[9]冯瑞丰.糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的疗效观察[J].贵阳中医学院学报，2013，35（5）：326-328.
[10]Dahl R，Hilberg O，Lokke A，et al.Lack of effect of substitution therapy of alphal-anritrypsin deficiency[J].Ugeskr Laeger，2011，173（42）：2645-2647.
[11]Celli BR，Mac Nee W.ATS/ERS Task Force.Standards for the diagnosis and treatment of patients with COPD.a summary of the ATS/ERS position paper[J].Eur Respir J，2014，33（1）：144-147.
[12]朱君飞，金礼通.布地奈德联合硫酸特布他林雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病625例[J].中国药业，2012，21（19）：81-82.
[13]柳治涛.糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期临床效果分析[J].中国农村卫生，2015，（18）：35.
[14]江桂t，张群业.糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的临床效果评价[J].中国农村卫生，2016，（1）：47-48.
