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脊髓肿瘤范文1
[关键词] 转移性肿瘤；脊髓压迫；急诊放疗；临床观察
[中图分类号] R730.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）08（c）-0074-03
Metastatic Tumors to the Spinal Cord Compression Emergency Radiation Therapy Clinical Observation
LI Jun
Hubei Xiaogan Central Hospital Tumor Second Division， Xiaogan ， Hubei Province，432000 China
[Abstract] Objective To study the metastatic tumors to the spinal cord compression emergency clinical curative effect of radiotherapy. Methods Convenient secelting 50 cases of metastatic tumors to the spinal cord compression patients from March 2013 to December 2013 in our hospital for treatment， emergency radiation therapy on the patients， observed after treatment in patients with the degree of pain， movement disorders， sphincter function to improve the situation. Results 50 cases of metastatic tumors to levy a prompt after radiotherapy in patients with spinal cord compression， the level of pain， movement dysfunction， in patients with sphincter function improved significantly， the pain to improve the effective rate was 90%， the movement function obstacle to improve the effective rate was 92%， the sphincter function to improve the effective rate was 96%， total effective rate was 92%. Conclusion Metastatic tumors spinal cord compression caused by emergency radiation effect is good， patients with spinal cord compression symptoms significantly reduce， to improve blood supply， can effectively alleviate neurological symptoms and signs， improve the quality of life of patients.
[Key words] Metastatic tumors； Spinal cord compression； Emergency radiation； Clinical observation
脊髓压迫征多见于肿瘤细胞血行转移到椎体骨髓后生长累及硬膜外，部分是肿瘤细胞血行转移至脊髓或硬膜外或肿瘤从后纵隔后腹膜直接累及椎间孔、压迫脊髓和压迫神经根及根血管[1]。为了进一步提升对转移性肿瘤致脊髓压迫患者的急诊治疗效果，该文方便选取自2013年3月― 2015年12月在该院就诊的50例转移性肿瘤致脊髓压迫征患者，对患者进行急诊放疗，观察患者临床治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
方便选取在该院就诊的50例转移性肿瘤致脊髓压迫征患者，男性28例，女性22例，患者年龄23～70岁，平均年龄（45.4±2.7）岁，其中，原发性肿瘤肺癌32例，乳腺癌14例，淋巴癌4例。在就诊前，瘫痪23例，下肢活动困难19例，能下地行走9例。所有患者均存在不同程度的下肢以及躯干疼痛，肢体无力，躯干、四肢痛觉减退，植物神经功能障碍等[2]。对患者临床资料的研究全部经患者同意，并通过伦理委员会的批准。
1.2 治疗方法
对所有患者进行急诊放疗，选用6MVX线进行照射，照射范围为整个病变椎体，上下缘各包括1个正常椎体，野宽5～7 cm[3]。颈段病灶可用两侧对穿照射，位于胸、腰、骶椎病灶可作前后对穿照射。在确定放射方法和范围后，使用400 cGy/次×5次/周，总量20 Gy。在放疗过程中，给予患者脱水、抗炎、抗水肿以及营养神经等对症支持治疗[4]，辅以20%甘露醇（国药准字H20003300） 250 mL/d以及加地塞米松（国药准字H42020019）10 mg/d，快速静脉滴注，2次/d[5]，根据患者病情改善情况调整用药剂量。
1.3 观察指标
观察患者放疗结束后的临床治疗情况。患者放疗结束后1个月后，疼痛基本消失（疼痛I级），运动功能基本恢复，能独立行走（运动功能障碍I级），且无需导尿管（括约肌功能I级）为治愈；患者需要服用小剂量的止痛药物（疼痛II级），运动功能有所改善，能在搀扶下行走（运动功能障碍II级），且需要非持续的导尿（括约肌功能II级）为有效；患者疼痛加重，需服用阿片类药品[4]（疼痛III级），运动能力恢复较差，不能行走甚至瘫痪（运动功能障碍III级），需要持续导尿（括约肌功能III级）为无效[6]。治疗总有效率=（治愈例数+有效例数）/总例数×100%。
2 结果
50例转移性肿瘤致脊髓压迫征患者在进行急诊放疗后，患者的疼痛程度、运动功能障碍、括约肌功能明显改善。
3 讨论
脊髓压迫症是由脊髓本身或其周围组织的病变压迫脊髓或供应脊髓的血管引起的脊髓功能障碍[7]，一般为晚期恶性肿瘤发生转移引起脊髓压迫，病发后病情较紧急，必须及时对患者采取及时有效的治疗。转移性肿瘤所致脊髓压迫脊柱转移性肿瘤患者出现剧烈疼痛，更甚者会由于脊髓受压导致出现截瘫[8]，严重影响了患者的生存质量。
近年来，脊髓治疗和对原发肿瘤综合治疗的进步有效提升了转移性肿瘤致脊髓压迫患者的治疗效果，放疗作为急诊治疗的一种，能够有效减轻患者痛苦，控制病情，控制病灶的转移，提升患者的治疗效果[9-10]。
在该次对转移性肿瘤致脊髓压迫征急诊放疗的临床疗效中，50例患者中，50例转移性肿瘤致脊髓压迫征患者在进行急诊放疗后，患者的疼痛程度、运动功能障碍、括约肌功能明显改善，疼痛改善有效率为90%（45/50），运动功能障碍改善有效率为92%（46/50），括约肌功能改善有效率为96%（48/50），治疗总有效率为治疗总有效率为92%（46/50），与张铁权等[11]的《18例转移性肿瘤致脊髓压迫征急诊放疗观察》研究结果相符，该研究中治疗的总有效率为94%。患者结果表明，对转移性肿瘤致脊髓压迫征进行急诊放疗，能够有效改善患者疼痛情况，控制病灶的进一步蔓延，改善患者活动能力以及括约肌功能，对提升患者的生活质量有着重要的意义[12-13]。
综上所述，转移性肿瘤致脊髓压迫征急诊放疗效果较好，能够有效改善患者症状，患者脊髓的压迫症状明显减轻，供血改善，神经症状、体征可有效缓解，提升患者的生活质量。
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脊髓肿瘤范文2
关键词：铜渣破碎；惯性圆锥破碎机；破碎流程；“多碎少磨”；节能降耗
中图分类号：TD451 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2013）08-0-02
一、铜渣的综合回收利用与选矿法的“多碎少磨”
1.铜渣的综合利用现状
近年世界铜冶炼产量迅速增长，1980年世界铜的总产量为929万吨，2007年达到了1763万吨。我国铜产量也在迅猛增长，2007年我国铜产量约344万吨，超越智利成为世界第一。目前世界上铜产量中80%火法冶炼生产，约20%用湿法冶炼生产。传统的处理方法是将这些废渣直接堆放或经过简单处理回收，这样既占用了土地，又造成铜和铁等资源的极大浪费。因此，采取有效措施处理铜渣，大力开展对铜渣的综合回收利用研究，对资源循环利用和环境保护都具有重要意义。
现有铜渣的回收利用主要有以下几种方法：
（1）火法贫化法
返回重熔和还原造锍是铜渣火法贫化的主要方式。炉渣返回重熔是回收铜的传统方法，产生的冰铜返主流程。针对炉渣的钴、镍回收，采取在主流程之外的单独还原造锍。主要方法是电炉贫化法、真空贫化法、渣桶法、选择性还原法等。
（2）选矿法
依据有价金属赋存相表面亲水、亲油性质及磁学性质的差别，通过磁选和浮选分离富集。主要方法是浮选法和磁选法。
（3）湿法浸出法。
湿法过程可以克服火法贫化过程的高能耗以及产生废气污染的缺点，其分离的良好选择性更适合于处理低品位炼铜炉渣。铜渣中铜的浸出则一般要用到氯化浸出法和硫酸化浸出法。主要方法是直接浸出和间接浸出。
（4）联合工艺法
采用单一的工艺处理铜渣，往往存在着很多问题，达不到预期的目的。在处理渣时，将几种处理工艺联合使用，往往能达到更好的回收效果。其中包括还原-浸出法、浮选-焙烧-浸出法等。
2.铜渣的选矿法回收技术与“多碎少磨”
铜渣具有硬度高、比较致密、有较好的耐磨性等特点，处理难度大。由于铜渣经过冶炼后硬度比矿石大，在破磨流程上有较大难度。国内外处理铜转炉渣的选矿流程一般具有以下特点：（1）需要高浓度磨矿；（2）需要较高的浮选浓度；（3）多段磨矿多段浮选；（4）药剂制度简单。
破碎和磨矿的作用原理表明：强化破碎，尽量降低入磨粒度，是提高碎磨效率、降低选矿成本的重要途径。经过多年的实践和总结，粉碎领域正大力提倡“多碎少磨”的工艺流程，即降低破碎产品最终粒度，增加细粒级在破碎产品中的含量，从而提高磨机的处理能力，达到降低电耗和金属消耗量、减少成本、增加经济效益的目的。
铜渣结构特殊，一般是是铁、铜等金属或其氧化物和渣的结合体，普通的弹簧、液压等圆锥破碎机很难完成它的细碎，所以细碎成为制约铜渣选矿法回收利用的瓶颈破碎。传统的钢渣破碎流程一般是三段闭路破碎，流程长循环量大。而惯性圆锥破碎机恰能弥补普通圆锥破碎机的该弱点，较好的实现了铜渣的细碎，可以降低铜渣的入磨粒度，实现“多碎少磨”，为整个流程的提高处理量，实现节能降耗。
二、惯性圆锥破碎机
惯性圆锥破碎机是破碎领域具有革命性突破的新型节能细碎设备，具有先进的破碎理念、独特的设计思路、合理的机械结构和优良的性能，克服了传统破碎设备的不足，很好地满足“多碎少磨”新工艺的要求。
惯性圆锥破碎机主要特点如下：
1.具有良好的“料层选择性破碎”作用。由于是挤满给料，被破碎物料在破碎腔中承受全方位的挤压、剪切和强烈的脉动冲击作用，料层内颗粒相互作用，造成颗粒间的强制自粉碎。
2.可破碎硬度非常大的脆性物料。如金刚石、碳化硅、刚玉、烧结高铝矾土、磁性材料、锰铁、冶金炉渣、高冰镍等；
3.破碎比大，产品粒度可调。调节偏心静力矩、激振器转速和排料间隙等参数，可以方便地调节所需的破碎比。根据需要有效地防止过粉碎，提高某粒级的产率或相反增加细粉的产量；
4.良好的“过铁保护”性能。由于动锥与传动机构之间无刚性联接，如果物料中混入不可破碎的物体，不会破坏传动系统和主机；
5.操作安装方便。由于整机采用二次隔振，振动小，安装时不需要庞大基础和地脚螺栓；该机充满给料，满负载启动和停车，操作、检测和控制十分方便；
6.简化破磨流程，实现“多碎少磨”，减少辅助设备台数。由于破碎比大，产品粒度细，可实现开路破碎，减少破碎段数，降低入磨粒度，无需很多辅助设备，大大节省设备和基建投资；
7.应用范围广。可广泛应用于矿山、冶金、建材、磨料、加工等领域。俄罗斯、哈萨克斯坦、中国、日本等地均有应用，得到了用户及业内人士的认可。
三、惯性圆锥破碎机在铜渣破碎流程的应用
1.GYP-900 惯性圆锥破碎机在铜渣破碎流程的应用
（1）物料性质
赤峰某公司的铜渣是转炉渣，含铁较高48～54%，主要金属元素及含量见表3。铜渣质地致密，密度大，硬度高，难破碎。主要矿物组成是铁橄榄石、磁铁矿、赤铁矿、硅灰石、辉铜矿等。
（2）破碎流程
该选厂破碎生产工艺流程设计为两段破碎。第一段用PE400×600颚式破碎机，第二段用GYP-900 惯性圆锥破碎机。粒度为-300 mm的原矿给入PE400×600颚式破碎机， 破碎后物料直接进入GYP-900惯性圆锥破碎机，由于GYP-900惯性圆锥破碎机产品粒度细，可以开路破碎，产品直接进入粉矿仓，与传统铜渣破碎工艺相比减少了一段破碎并实现了开路，实现了破碎工艺的极大简化，大大节约了基建投资和设备采购成本。
（3）生产应用情况
从2008年11月6日起正式开车至今，GYP-900惯性圆锥破碎机运行情况良好，达到了生产要求。在生产应用中多次取样测试，产量为35.1～46.8×103kg/h，在惯性圆锥破碎机的给料粒度为-70 mm、工作间隙为35mm时，产品筛分粒度见表4，此时产量为40.1×103kg/h。
2.GYP-1200 惯性圆锥破碎机在铜渣破碎流程的应用
（1）物料性质
东营某公司渣选厂所处理的铜渣，是该公司铜冶炼厂的炉渣，含铜量较高。由于一直没有找到合适的处理设备，该公司在铜渣方面积压的资金就有上千万元得不到及时回收，严重影响公司的正常运转。该厂铜渣的性质与赤峰选厂的基本一致，但由于后续处理得当，其物料的致密程度得到了一定改善。
（2）破碎流程
此破碎生产工艺流程同样采用的是两段破碎。第一段用PE600×900颚式破碎机，第二段用GYP-1200 惯性圆锥破碎机。由于惯性圆锥破碎机产品粒度细，实行了开路破碎，产品直接进入粉矿仓，简化了破碎流程。
（3）生产应用情况
从2009年06月12日起至今，GYP-1200惯性圆锥破碎机运行情况良好，产品粒度合格，产量也达到了生产要求。在生产应用中多次取样测试，产量为65.1～85.8×103kg/h。当工作间隙为55mm时，产量为76.5×103kg/h，产品筛分粒度见表5。
四、结论
惯性圆锥破碎机具有良好的“料层选择性破碎”作用、破碎比大、产品粒度细、能破碎硬度很大的脆性物料等优点，在处理冶金炉渣如钢渣、铜渣等的破碎流程中具有其它破碎机无法比拟的优势。惯性圆锥破碎机在铜渣破碎流程中的成功应用表明，该破碎机能很好地满足铜渣破碎流程对细碎设备的要求，是实现铜渣综合回收利用不可或缺的细碎设备。
1.惯性圆锥破碎机可克服铜渣难破碎的特点，破碎产品粒度细，可实现“多碎少磨”。极大地降低了磨矿流程的能耗，提高了其处理能力，实现节能降耗；
2.开路破碎，流程简单。两段破碎实现开路，流程简单高效，极大减少基建投资及流程布置对场地空间的要求；
3.良好的“过铁保护”性能。在破碎过程中出现不可破碎物时，设备不会出现故障，保证了设备的运转率。
惯性圆锥破碎机在铜渣破碎流程中的成功应用，为铜渣的综合回收利用提供了一种“多碎少磨”、简单高效、节能降耗的破碎流程。惯性圆锥破碎机是铜渣选矿法回收极其理想的细碎设备。
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脊髓肿瘤范文3
关键词：多发性骨髓瘤；病因病机；证型
多发性骨髓瘤（MM）是一种骨髓内浆细胞恶性增殖性疾病 ，其主要临床特征是骨髓 中出现恶变浆细胞，血和尿中有单克隆免疫球蛋白，以及广泛的骨质疏松和溶骨性病变。多发生于中老年人，约占恶性肿瘤的1%，血液系统肿瘤的10%～15%。在欧美国家中位发病年龄约65岁（范围50～70岁），而国内报道中位发病年龄为58岁[1]。近年来本病的发病率有逐年上升的趋势。
目前西医多以放化疗、造血干细胞移植和生物治疗等方法治疗多发性骨髓瘤，但副作用大，易产生耐药及骨髓抑制。中医药联合化疗治疗多发性骨髓瘤，对化疗药物可起到减毒增效的作用[2-3]，与单纯化疗相比，其优势在于能提高患者机体免疫力，提高其生活质量，减轻患者临床症状，延长患者生存期，恢复骨髓造血功能等。本文就多发性骨髓瘤中医病因病机、分型诊治作综述如下。
1 中医病因病机
多发性骨髓瘤在祖国传统医学历代文献中并未出现过，但根据临床症状，可将其归属于中医学"骨痹"、"腰痛"、 "骨蚀"、"虚劳"、 "痿痹"等范畴。中医认为先天禀赋不足，脏腑亏虚，病邪入脏内搏于骨，以致毒入骨髓，瘀毒内结，精髓不生，致气血亏虚。该病多发于老年人，患者年老体弱，素体亏虚，肾精不足，肝肾亏虚，精髓无以化生，筋骨失养而发病；或因情志失调，肝气郁结，气机不畅，气滞则血瘀，瘀毒内结，深及骨髓，筋骨经脉失于濡养而发为本病；或因饮食不节，伤及脾胃，思虑过度，损伤心脾，气血之源无以生化，日久脾虚湿盛，痰湿内阻，挟六之邪稽留于筋骨之间而发病。
现代多数中医学者对MM致病因素及病理机制认识日渐趋于一致。黄振翘认为本病发病机理主要由于六、饮食、情志、房劳等因素使阴阳气血失调、脏腑亏损、以致肝郁气滞，痰瘀互结、热毒内蕴而成，其中，肝肾失调、脏虚瘀毒在本病发病中尤为重要[4]；周永明概括本病病机为肾虚精亏、邪毒蕴髓、痰瘀生变，治法上强调补肾填精、健脾益气、清解邪毒、化痰去瘀[5]。李达总结梁冰经验，认为肾虚为本、瘀血为标、邪毒为因，认为乃年老体弱，脏腑渐亏，肾虚尤甚，复因起居不慎，或饮食不节，或情志不遂，或劳欲内伤等，随之感受邪毒，邪毒内蕴，瘀血内生，进而伤及骨髓而发病[6]；于天启等认为本病内因总属脾虚气血乏源，肾虚精亏无以生髓 化血，脾 、肾亏损，同时因虚感邪，邪毒深入骨髓，湿浊瘀毒内阻，筋脉不利，导致骨痛[7]。
2 分型论治
2.1辩证治疗 MM临床治疗过程中，首先要辨别虚实，本虚以肾虚为主，标实以气滞、血瘀、血热、毒结、痰阻等为主，临床上往往虚实夹杂，当分清孰轻孰重，决定补肾、益气养阴、化痰、解毒、祛瘀、通络等药物的数量及药量大小。其次，肾虚以肾阴虚为主，伴有阳虚，治疗应遵循阴中求阳原则，补肾阴的同时佐以温阳散寒药物，此外肝肾同源，治疗中应兼补肝阴、调肝气、补肝血。再次，解毒化瘀药物有一定的毒性及毒副作用，临证当根据患者的体质情况，佐以益气、健脾药物。
2.2证型分析 气血亏虚型，证见面色苍白，头晕盗汗，心悸气短，苔薄白腻，舌淡或伴有齿痕，脉重按无力；肝肾阴虚型，症见潮热、盗汗、颧红、口燥咽干，舌质红或红绛，苔少而干，脉细弦或细数无力；脾肾阳虚型，症见面色无华，畏寒肢冷，小便清长，大便溏薄，面浮肢肿，脘闷纳差，舌质淡，苔薄或白滑，脉沉迟细弱；气滞血瘀型，症见胸胁胀闷，走窜疼痛，急躁易怒，局部刺痛，舌质紫暗或见瘀斑，脉涩或弦；痰毒内结型，症见腰痛，痰核肿大，胸闷，痰多，舌体胖大，舌苔白腻或甜，脉弦滑；瘀热相搏型，症见高热，烦渴，头痛，甚则至神昏烦躁，舌质深红，暗红或红紫，脉洪大而数。
3 讨论
临床实践和研究表明，中医中药在多发性骨髓瘤的治疗过程中，具有减轻西药化疗的毒副作用、提高临床疗效、恢复骨髓造血、改善患者生存质量、减少医疗费用等方面的优势。目前中医在治疗多发性骨髓瘤的过程中只是辅助作用，在西医化疗方案没有突破性进展的情况下，中医的理论指导和中药介入的联合化疗，为患者提供了新希望。
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脊髓肿瘤范文4
【关键词】 髓母细胞瘤; uPA FAK;预后
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基金项目：河南省医学科技攻关项目(项目编号：201003116)
作者单位：450003 河南省人民医院神经外科
Expression and significance of urokinasetype plasminogen activator and FAK inmedulloblastoma WANG Yong, LIANG Qinghua,SHI Xiwen Department of Neurosurgery,Henan Provincial Peoples Hospital,Zhenzhou 450003,China
【Abstract】 Objective To detect the expression and evaluate the clinical significance of urokinasetype plasminogen activator (uPA) and FAK inmedulloblastoma Methods LSAB (labelled streptavidin biotin method) immunohistochemical technique was applied for detecting the expression ofuPAand FAK in 80 patients withmedulloblastomaThe results were summarized by followup survey with Cox regression analysis and Spearman correlation analysis Results The staining for uPAand FAK was localized on tumor cells Cox regression analysis showed that uPAand FAK were independent prognostic factor affecting survival,and they had a negative correlation with the prognosisMoreover,UPA had a positive correlation with FAK Conclusion uPA and FAK appears to be an independent marker for predicting the prognosis ofmedulloblastom UPA had a positive correlation with FAK.
【Key words】 Medulloblastom;uPA;FAK;Prognosis
髓母细胞瘤是中枢神经系统一种高度恶性的神经上皮性肿瘤。肿瘤细胞的侵袭性生长是一个多步骤的复杂过程，有多种生物化学因子参与其中。我们通过免疫组织化学方法研究髓母细胞瘤中uPA 和FAK 的表达情况，同时结合随访资料，以评估两者与预后的关系及两者之间的相关性。
1 材料与方法
11 一般资料 1999～2010年河南省人民医院神经外科收治的髓母细胞瘤患者98例，其中随访、病理和病历资料完整者80例。男47例；女33例。年龄3~47岁(平均126岁)。病程05~12个月(平均28个月)。切除范围：全切除63例；次全切除15例；部分切除2例。75例行术后常规放疗。外伤或深部手术中必须切除的浅部正常小脑组织10例。
12 试剂与方法 本实验采用LSAB 法。 单克隆抗体为Oncogene science 公司产品，工作浓度为10 μg/ml。FAK多克隆抗体购自武汉博士德公司，工作浓度为1∶ 100。结果评定标准：由有经验的病理科医师对染色结果进行评定。记录观察结果(包括阳性细胞种类、阳性染色程度)。在光镜下，以肿瘤细胞胞浆出现棕黄色颗粒为阳性。每张切片在相同放大倍数下，各选取阳性细胞最集中的10个视野，每个视野数100个细胞，计算出每张切片上阳性细胞的百分率。据此百分率分为高表达组和低表达组。
13 统计学方法 Cox比例风险模型用于预后单因素和多因素分析，Spearman相关分析，SPSS130软件做统计处理。
2 结果
21 染色结果 在全部切片中，uPA 和FAK免疫组化染色从完全不染色到广泛深染均可见。两者的阳性细胞是肿瘤细胞。正常小脑组织未见uPA 和FAK染色。
脊髓肿瘤范文5
关键词：隧道；太阳能；风能；供电系统
Abstract: during the grim situation of energy shortage and environmental pollution problems, development and utilization of various renewable energy gradually to the attention of the people. New energy and solar energy, wind energy is more and more attention by people, has been widely in the highway industry development and utilization of solar energy. Wind energy as an inexhaustible, inexhaustible and renewable natural energy, has broad prospects for development, six dives highway, tunnel up to 27, total length of 23354 meters. Tunnel lighting with solar and wind power complementary off-grid power supply system, not only saves electricity, can also be relatively improve the service life of the lamp. This system also has the function such as monitoring traffic peccancy, highway tunnel in the power supply in our province and even the whole country is the first time use.
Key words: tunnel; Solar energy; Wind power; Power supply system
中图分类号：U215.7文献标识码：A文章编号：2095-2104(2013)
一、工程概况
六安至岳西(黄尾)、岳西(黄尾)至潜山高速公路是国家重点干线公路规划中的纵5（东营～香港口岸）高速公路的一段，同时也是安徽省公路主骨架规划中 “西纵”（亳州～阜阳～六安～安庆～东至公路）的重要组成路段。本项目建成后，安徽省“西纵”将全线贯通，与国道105、国道312、省道318、省道210、省道209一起，形成大别山区公路网的骨架。六安至岳西(黄尾)、岳西(黄尾)至潜山高速公路建成后，将使连霍国道主干线、上海～洛阳国家重点公路、上海～武威国家重点公路、沪蓉国道主干线、沿江高速公路、杭州～兰州国家重点公路互连互通，形成高速公路网的规模效益。本项目的实施，使得大别山腹地增加一条快捷、安全的陆路大通道，对安徽省乃至国家公路网的完善均起着积极的促进作用。本项目起点接阜阳至六安高速公路，终点接潜山～景德镇高速公路。其实六潜高速专设立一隧道标段，此标段全线共设有11座隧道，其长隧道1座，长隧道4座、中隧道4座，详见下表。
六潜隧道标段隧道一览表
(图1)
二、隧道机电工程的分类
公路隧道机电系统一般由通风系统、照明系统、监控系统、消防系统和供配电系统5部分组成。各部分的组成简单介绍如下：
通风系统可对车辆通过时产生的一氧化碳、烟雾、异味进行稀释；一般采用射流风机，安装在行车道的正上方；近年来也有采用隧道吊顶内安装风管的通风方式。
照明系统一般采用荧光灯、高压钠灯或LED灯,安装在行车道的上方及隧道横洞上方，以满足隧道内路面的平均照度和均匀度的要求;按功能分为：基本照明、加强照明、应急照明、横洞照明；按区段分为引入段、适应段和过渡段、基本段、出口段。
监控系统包括车辆检测器、气象检测器、闭路电视监视系统、紧急电话系统、环境检测设备（包括CO传感器、烟雾传感器、风向风速传感器等）、交通诱导设施、可变信息标志、监控计算机系统等。
消防系统包括紧急广播系统、火灾监测系统、声光报警系统、灭火系统；主要设备有：火灾探测器、消防控制器、火灾报警器、消火栓、灭火器、加压设施、供水设施等。
供配电系统主要为通风系统的风机、照明系统的灯具、消防系统水泵和监控系统各种监视设备提供电力支持。供配电系统主要采用10KV架空线将附近变电所电源引至隧道洞口，再经箱式变电站或变电所变为隧道所需电压。
三、六潜隧道机电工程施工中新技术运用
针对传统六潜高速公路隧道多，战线长等不理条件，结合机电工程中供电系统的诸多不足和六潜高速公路山区区段的地理环境特点，许多独立于传统的油煤发电的新能源技术也不断成熟起来，采用新能源给设备供电，可以节省大量的能源。太阳能和风能发电互补离网供电系统伴随着近年来新能源技术的发展，鉴于高速公路铺设的地段，所以在六潜高速公路的隧道照明及监控工程中就引入了新型的太阳能和风能发电互补离网供电技术。
1.太阳能和风能发电的原理众所周知，根据风能发电的基本公式：，（ρ为空气密度，S为通风截面积，v为风速）
由此可见风能的多少与风速v成立方关系。随着风速的增加，风速成立方关系增长，幅度很大。在风速大的地区，风能资源储备丰富，而在六潜高速公路经过区域，深入山区，山区多风的地理环境也给我们隧道采用风能发电提供了一个良好的基础前提。另外，根据太阳能发电系统年间发电量公式：kWh＝（UPmPHpHiHc）/Po，（U是日射量；Pm是单块太阳电池组输出功率；P是太阳电池组数量；Hp是太阳电池板参数；Hi是功率调节器效率；Hc是线路损耗系数）
可见太阳能发电系统除了和太阳能电池组自身参数有关之外，外界理想影响参数只有日射量U一个，且成正比关系。可见在日照较好的大别山区采用太阳能发电具备良好的前景。
2.太阳能和风能发电互补离网供电系统的原理风光互补发电系统是鉴于高速公路山区路段光能和太阳能储备丰富的特点，利用风能和太阳能资源的互补性，用于替代传统的能源发电方式，是具有较高性价比的一种新型能源发电系统。系统中太阳能电池板和风能发电机同时工作，使用共同的充放电系统和蓄电池系统，充分利用太阳能和风能发电各自的优势，以弥补对方的劣势。如在多雨阴天天气里以风能发电为主，以弥补因为阴雨天阳光照射不足的缺点；而在阳光充足但风力较小的时期，以太阳能发电为主，以弥补因风力不足而造成的风能发电不足问题。实践表明，通过风光互补发电系统的建设，可以很好地解决高速公路山区路段机电设备的用电问题。通过风光互补发电系统，既节省了电能，又降低了发电设备的配置和成本，同时又相对提高了照明灯的使用寿命。
3.太阳能和风能发电互补离网供电系统，较之以往的隧道照明及监控传统发电系统具备以下特点：
a、绿色能源，属于国家大力发展和推广的新技术风能、太阳能和风能发电互补离网供电系统是一种新型的绿色环保电源系统，风光互补发电系统的能量来源是自然界的太阳能和风能。
b、适宜山区高速的地理环境单独的太阳能或风能系统，由于受时间和地域的约束，很难全天候利用太阳能或风能资源。而太阳能与风能在时间上和地域上都有很强的互补性，白天光照强时风小，夜间光照弱时，风能由于地表温差变化大而增强。在山区，太阳能和风能在时间上的互补性是太阳能和风能发电互补离网供电系统在资源利用上的最佳匹配。
c、电源线缆不易被盗，减少运营成本风光互补发电系统是就地的独立电源系统，除了节约用电、减少运营成本之外，不需要再额外敷设外场线缆，减少了线缆被盗的风险，同时也节约了系统维护费用。虽然在建设初期设备一次性投入成本相对较大，但随着长期的运营成本减少，很快就会收回前期投入，达到省钱省力的目的。
4.太阳能和风能发电互补离网供电系统在六潜隧道机电系统中照明和监控工程的应用，既节省了电能，又降低了发电设备的配置和成本，相对提高了照明灯的使用寿命。是我国第一次在高速公路建设中引入此系统(图1)。
结束语
鉴于山区风能、太阳能储备丰富的特点，结合新能源、新技术六潜高速隧道的应用，可以清晰地发现新节能技术在高速公路隧道照明系统中具有很强的可行性和实用性。在不久的将来，太阳能和风能发电互补离网供电技术等先进技术会不断地发展，这些新节能技术将会在高速公路隧道机电工程系统中扮演更为重要的角色。
参考文献：
脊髓肿瘤范文6
关键词：负压封闭引流技术；皮肤软组织缺损；骨髓炎
骨髓炎为一种骨的感染和破坏，可由需氧或厌氧菌、分歧杆菌等病菌引起，其可导致多种并发症的发生，包括畸形、关节强直甚至癌变等，而对于其治疗如何尽快修复创面、防止感染破坏等是临床治疗的重点。我院近年来应用负压封闭引流技术（VSD）治疗伴皮肤软组织缺损的严重骨髓炎患者取得了较为满意效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院在2012年1月～2014年1月收治的伴皮肤软组织缺损的严重骨髓炎患者60例，所有患者均符合《实用骨科学》中相关诊断标准，并排除伴有严重心肝肾功能损害以及合并败血症、糖尿病等患者。将所有患者随机分为两组，观察组和对照组，各30例，观察组男性21例，女性9例，年龄27～68岁，平均年龄（40.8±6.3）岁，损伤部位：（损伤部位以胫骨为主要，其次为股骨，指骨可删除，可增加跟骨）股骨11例，胫骨9例，指骨6例，桡骨4例，皮肤缺损面积6×10～25×30cm2，平均面积为15×20cm2；对照组男性22例，女性8例，年龄23～64岁，平均年龄（39.1±5.7），损伤部位：股骨15例，胫骨18例，指骨5例，桡骨5例，皮肤缺损面积5cm×10cm～26cm×30cm，平均面积为14cm×21cm；两组患者一般资料无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1观察组应用负压封闭引流技术（VSD）治疗。具体方法：首先给予患者创面彻底清创处理，（按照骨髓炎手术原则常规处理）并常规止血、保护神经血管，然后按照患者创面大小和形状修剪医用泡沫，将修剪好的材料内钻孔，引入引流管，把带有引流管的医用泡沫填充入创面，而后接通负压引流装置，调至负压至200mmHg，见填入的医用泡沫块明显塌陷，薄膜下午液体积聚，证实负压有效，并检查有无漏气，7～10d后根据引流情况拔出引流或更换VSD敷料，并根据创面肉芽生殖情况行植皮或组织瓣移植术。
1.2.2对照组（按照骨髓炎手术原则常规处理）给予常规换药治疗。根据创面情况1～2d更换一次敷料，较大创面放置引流条引流，（手术前）并同时行细菌培养，根据细菌培养结果选用针对性抗生素给予抗感染治疗。
1.3观察指标对两组患者治疗后创面缩小程度、换药次数、植皮时间以及植皮愈合时间进行观察比较。
1.4疗效判定标准 优：伤口一期愈合，X线检查髓腔清晰；良：伤口有少许渗液，经数次换药后愈合，X线检查髓腔较治疗前明显好转；中：伤口有渗液，经数次换药后愈合，X线检查髓腔较治疗前有所改善；差：伤口渗液较多，经换药治疗效果无改善。
1.5统计学方法 应用SPSS16.0统计分析资料，计量资料采用x±s表示，比较应用t检验；计数资料比较应用χ2检验；以P
2 结果
2.1观察指标比较 对两组患者创面缩小程度、换药次数、植皮时间以及植皮愈合时间的比较，观察组均明显小于对照组，且差异具有统计学意义（P
2.2疗效比较 观察组和对照组优良率分别为93.3%、76.7%，两组比较，观察组优良率明显大于对照组（P
3 讨论
骨髓炎感染常由血源性微生物引起，或从感染组织扩散而来，包括置换关节感染、污染性骨折以及骨手术等，临床上常反复发作，并严重影响患者的身心和劳动能力。对于伴有皮肤软组织缺损的严重骨髓炎患者除全身使用抗生素以抗感染外，消灭死腔，促进肉芽组织生长，提高植皮存活率是治疗的重点[1]。
临床传统的方法是在彻底清创后给予常规换药，该治疗方法不仅会导致患者剧烈疼痛，同时易出现引流不畅，病原体清创不彻底，严重影响创面愈合。负压封闭引流技术（VSD）可使整个创面处于一个全封闭的负压引流状态，有效减少了创面和环境的接触面积，从而降低了感染的几率[2]，且关键在于VSD可有效、及时的清除创面内的渗出液和脓液，医用泡沫的可塑性，可充分覆盖创面，并使引流物经泡沫材料与引流管隔开，避免死腔形成，保证引流通畅[3]。负压引流是此项技术的关键，首先其可快速清除引流区内的渗出物和坏死组织，防止感染的扩散，同时持续负压引流利于局部微循环环境的改善，促进组织水肿的消退，刺激肉芽组织生长，加速创面愈合[4]。从本组研究结果可以看出，给予VSD治疗的观察组其在促进创面缩小程度、减少换药次数、缩短植皮时间以及植皮愈合时间方面均明显优于常规换药的对照组（P
总之，负压封闭引流技术在伴有皮肤软组织缺损的严重骨髓炎患者的治疗中效果显著，对快速促进创面愈合，提高植皮成功率具有显著作用，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]李晓辉，苑青和，贺绍民，等.负压封闭引流技术治疗感染性骨不连伴皮肤软组织缺损[J]骨科，2011，12（4）：195-196.
[2]林阳，陈安民，李锋.负压封闭引流技术在四肢皮肤软组织缺损中的应用[J]生物骨科材料与临床研究，2007，4（4）：212-214.
[3]刘伟娟，周翔.创面负压封闭引流技术治疗皮肤软组织缺损的护理体会[J]护理杂志，2010，12（19）：1476-1477.
