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山的呼唤范文1
山脉是沿一定方向延伸，包括若干条山岭和山谷组成的山体，因像脉状而称之为山脉。主要是由于地壳运动中的内营力作用，有明显的褶皱，从而区别于山地，而山地则是在一定的力的作用下，褶皱现象不明显。构成山脉主体的山岭称为主脉，从主脉延伸出去的山岭称为支脉。几个相邻山脉可以组成一个山系，如喜马拉雅山系等。
中国的山脉
中国是一个多山的国家，山脉多成东西和东北至西南走向，主要山脉有：阿尔泰山脉、天山山脉、昆仑山脉、喀喇昆仑山脉、唐古拉山脉、念青唐古拉山脉、祁连山脉、冈底斯山脉、喜马拉雅山脉、横断山脉、阴山山脉、太行山脉、秦岭山脉、大兴安岭山脉、长白山脉、台湾山脉等。
器材选择
高山摄影应该说是风光摄影中要求最高的门类。它不仅涵盖了所有风光摄影的技巧和经验，同时是对摄影师意志、体力和耐性的强大考验。同时对摄影以及户外器材和装备的要求也很高。为了保证画质和画面的意境，最好携带专业照相设备，APS画幅数码相机应该是最基本的要求；镜头要涵盖广角到长焦甚至超长焦的所有焦段；要有一个非常稳固的三脚架；为了应对多变的高山气候，专业的户外服装也很重要。
山脉摄影
登高望远是中国文人特有的艺术情怀，还原到摄影领域，能拍摄到壮阔、雄浑的山脉作品，是对自身信仰的高度肯定。因此，每年都有大量摄影师寻山问岳，从西部的昆仑雪山，到中原的泰、黄名麓，再到东北的长白天池，处处都能看到摄影人的踪迹。
高山风光拍摄技巧
由于中西方文化背景的不同，对于高山摄影的理解和把握有着巨大的差异。中国摄影师很注重在高山摄影中融入东方写意的笔墨技巧，利用云、雾、光线的变化，运用留白、均称等中国山水构图理念。
写意山水
“写意”是一个非常抽象的词汇，它既有技巧经验之谈，但更多是对不同人修养、审美、情趣、性格的综合体现。在摄影创作中，我们可以大胆发挥对中国画“写意”的理解，在构图、曝光上充分展现自己的想法。
虚实之间
虚实对比是摄影构图的重要手段，但往往摄影中的虚实是说景深范围，在高山摄影中，由于有大量云雾的存在，形成了另一种虚实对比。没有被云雾遮挡的部分当然显得“实”，云遮雾绕的部分就是所谓的“虚”。一幅好的高山摄影作品，要在虚中看到实的内容，也可以利用这种虚让人产生审美的联想。
完美逆光
要表现云雾的袅绕，逆光拍摄是最好的手段之一。当清晨的云雾从山林中升腾而出之际，透过云层穿射而出的阳光，能给画面造成完美的透视空间，使得画面更有立体感。
山脉纹理
并不是所有的高山都适合用写意的手法体现。例如西部的很多山脉，肌理和质感都非常奇特，为了更好地表现这种山脉的特征，我们利用假阴天，甚至刚刚下过雨的天气，能更真实地还原这些山脉的形态、纹理。
俯视角度
会当临绝顶，一览众山小。高山摄影不能偷懒，好的角度往往意味着要多攀登一座高峰，不过努力总是会有回报的。当取景器能以俯视的视角攘括下周边所有山峰时，剩下的就只需要等待好的时机了，佳作一定会诞生的。
Tips
电影与摄影有着异曲同工之妙，其用光、构图、视角等一系列拍摄技巧都与图片摄影类似。虽一动一静有本质的区别，但之间有着必然的联系。以下是我们整理的以高山为题材，或主要场景设在山脉的经典电影海报，相信您可以从这些影片中获得高山拍摄更多的启发。
高山摄影必备器材
既要考虑攀登时的负重，又要让这次攀登不留遗憾，高山摄影对器材的要求可谓陷入两难。在此，我们推荐给大家的建议是：至少使用APS画幅的数码相机，还好现在我们有了全画幅单电相机可供选择。另外，稳固的三脚架很有必要携带。如果有多人一起出行，可以考虑分担携带的器材设备。
1索尼α99
这台强大的全画幅单电数码相机刚刚，可能用户还得等待一段时间才能在市场上买到它。实际上它用起来和此前的α单反没有本质的不同，人们丝毫不必担心它的画质和操作性——实际上，由于采用了半透反射镜技术，它的自动对焦系统的可靠性和连拍速度天生就优于普通单反相机。另一个好处是索尼独特的多帧成像技术，这能帮助弱光拍摄和高动态范围拍摄获得不可思议的质量。
2标准变焦镜头
富士Super EBC XF18-55mm f/2.8-4R LM OIS。千万别被这个焦段迷惑，富士的XF18-55mm镜头是一款定位于准专业级应用的产品，这点从它F2.8的广角端最大光圈就可以看出。它的画质足以满足苛刻的风光拍摄要求，LM磁驱线性对焦马达可以提供前所未有的对焦速度，OIS防抖系统则可以满足弱光下手持拍摄的需要。
3渐变灰镜
Nisi（耐司）Wide Band GC-Gray渐变灰滤镜。这款滤镜对于那些需要宽动态范围的拍摄效果，又不愿意使用机内HDR功能或后期处理的摄影师来说是很有用的，Nisi的产品能提供相当不错的光学性能以及低廉的价格，边框的设计也相对较薄，适合安装在广角镜头上使用。
4富士X-Pro1
富士公司已经了X-Pro1的最新固件，这台相机和它的后续机型X-E1有望成为目前综合性能最强大的APS画幅照相机。它的体积只是比其他品牌同画幅的微单相机稍稍大了一点，而因此多出的反伽利略结构光学旁轴取景器，无疑能够帮助摄影师更好地感知现场光线的变化，而它的成像宽容度和细节真实度表现也是已知市售数码相机中最优秀的。
5竖立PRO 824 CF三脚架
竖立的碳纤维三脚架价格相对不算昂贵，28mm的管径和1.58kg的自重比较好地兼顾了便携性和稳定性。虽然同轴集成式安装的橡胶和金属脚钉会被认为不够专业（有人认为拆卸式的金属脚钉更专业），但至少在山区陡峭的地方会更方便操作。另一个值得注意的好处是它的配重挂钩比较容易操作，这在大风肆虐的山顶拍摄时很重要。
6长焦变焦镜头
索尼SAL70-400mm f/4-5.6G SSM拥有顶级画质的长焦变焦镜头，只是光圈稍小，但对于高山摄影来说，它的大变焦比和相对同类产品更小的体形会带来更多的优势。唯一的问题是这只镜头如今的售价并不便宜，此外它的塑料遮光罩容易在意外碰撞中受损。由于索尼的数
码单反和单电相机在机身上带有防抖装置，因此每支镜头都可以看做是防抖的，镜头设计师也可以把更多的精力放在提升画质和控制体积上。
高山拍摄户外装备
不同山脉对户外装备性能的的要求差异很大，如果是高原雪山需要专业的登山装备，对于一般的高山来说，准专业的户外服装基本能满足需求。好在KAILAS为我们提供了多系列的解决方案。在此，我们仅就准专业设备给大家的出行提供建议。
KAILAS女款冲锋裤
完全根据女性身体剪裁的裤子，款式新颖时尚，立体的剪裁令穿着更舒适，颜色的搭配更具时尚性。主要特点有：臀部和膝位立体裁剪，小腿外侧链方便穿着，精致内饰，后腰吸汗网布内衬。
KAILAS女款冲锋衣
简约款式，炫目色彩，防水透气全压胶加上立体剪裁，连帽设计和full swing全挥杆设计，两个结构性防水设计侧袋，单手操作收缩绳，双层防风防雨门襟。
山的呼唤范文2
为什么农耕民族难以与游牧民族匹敌呢？论战略战术，农耕民族有着无数兵法；论后勤，广大的中原地区和富饶的江南给前方提供了的大量军需物资；论兵力，堂堂中原的百万雄师其数量也在蒙古铁骑之上，可为什么总是败多胜少呢？
这本叫《狼图腾》的书为我们解开了这个迷团。本文讲的是时期作者与几位知青被安排到蒙古的一个草原中“体验生活”的故事，在那里，狼群、毒蚊、恶风……危险无处不在，其中最有代表性的就是狼。
在农耕民族眼里，狼总是邪恶的。可是，这种错误的认识不过是来源于祖先付出的惨痛代价，因为，狼就是那一个个在他们眼里凶神恶煞的蒙古骑兵的化身。其实，狼拥有的优点在其缺点之上。
狼是天生的军事家，声东击西、以逸待劳、调虎离山，这些军事家们想出的妙记，狼早在几万年前就已经学会，它们还会运用天时地利来追捕猎物。而游牧民族，正是在狼的教育下学会的军事战术。
狼更是天生的战士，它们团结、守纪律、勇敢、机智、谨慎，甚至会为了团体利益不惜自我牺牲，它们的智慧，连草原上的人们都自叹不如。正因此，他们把狼看成了神，甚至把这看成自己的图腾。
而狼也是草原人的老师，它们的袭击使人们随处处于防御状态，也使草原人防不胜防。当然，这些方法随即被这些“学生们”用于农耕民族身上。
狼可以说是草原上不可忽略的一环，而狼的精神，更是值得人们学习的，可是，狼终究没能逃脱那一场浩劫。在中，外来的农耕民族带来了步枪、吉普车、毒药。狼几千年来进化出的那些对付人类的办法接连失效，几天内，几千年来称霸草原的狼群几乎全军覆灭。是夜，听着远山中悲怆的狼啸，作者一夜未眠。
狼群，那面队冰河风霜毫无畏惧，面对千百年来人们的猎杀不曾断绝的狼群竟在几天内消失，不仅仅是狼，黄羊、天鹅、獾……中国最后的几块处女地遭到了惨重的破坏，千年草原就此灰飞烟灭，只留下刽子手们凯旋归来的笑声，而信仰了千年的狼图腾也随着狼群的消失一起碎裂。
也许这是千百年来农耕民族第一次彻底的打败游牧民族，可那不过是用了所谓先进的武器罢了。骁勇善战的狼群宁可战死也不会向敌人低头。
如今，随着狼的消失，当年的草原人也早已一起消失，只留下那些以游牧为生的“农耕民族”罢了。
远山的呼唤，早已断绝，也许正如的唯物史观中说的那样，历史，是人民创造的，狼，不过是想杀就杀的一只大狗罢了，但狼，永远不会成为奴隶一般的狗。
山的呼唤范文3
[中图分类号] R656.2+1[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-07-154-01
我院自2008年1月-2010年10月对60例腹股沟疝患者施行了疝环充填式无张力疝修补术，现将护理体会总结如下。
1 资料与方法 本组60例，男40例，60岁以上45例，女8例，年龄23-76岁，合并有高血压12例，慢性肺气肿10例，前列腺肥大20例，心功能不全3例。
我院采用美国艾瑞姆（聚丙烯单纤丝修补网），该步片是在聚丙烯片上覆盖可吸收的Omega(欧米茄）3脂肪酸凝聚。3脂肪酸包含甘油一脂,甘油二脂，甘油三脂以及不同长度的脂肪酸混合物。Omega 3脂肪酸物质通过低温交联程序在聚丙烯表面形成涂层，交联的脂肪酸凝聚在体内通过水解作用分解转变为脂肪酸，脂肪醇和甘油脂。这些小分子可以被局部组织吸收，在细胞的线粒体内通过正常的脂代谢途径而作为能量消耗。该补片可以减少无细胞致密胶原粘连的形成，应用起来操作方便，解剖结构清楚，植入后补片柔软舒适。
2 护理
2.1 心理护理 以书面材料向患者介绍新方法的优点，新材料的特性，国内外目前应用情况及疗效。患者入院后向其详细介绍传统疝修补与无张力疝修补两种术式的区别。无张力疝修补少了大量的组织解剖分离工作，所以手术时间短，创伤小。在预防复发方面，除材料中抗张力的优势外，还拚弃了传统手术方法中不合理地将不同解剖层次的组织强行缝合所致的局部组织张力过大的缺点，术后患者无异物感，牵拉感。例1患者，男，27岁，未婚，2009年5月3日09:00入院，诊断为左腹股沟斜疝，完善术前检查，向患者详细讲解术前，术中，术后，可能出现的情况，手术方式并签名。术前一天的晚上，责任护士发现病人坐立不安，精神紧张，难以入睡，上前询问他说：怕手术失败，又怕手术以后会复发，更担心术后影响生育问题，值班医生再一次详细讲解使用新方法的优点，我们开展这个手术的时间，成熟度，介绍同一种手术患者与他交流，做好心理护理，解除患者的心理压力，手术后不会影响以后结婚生育问题。经过医护人员的耐心详细的解答，患者心情放松，心理压力解除，夜间睡眠质量良好，患者手术成功顺利出院。例2患者，男，69岁，2010年3月3日08:30入院，诊断为右腹股沟斜疝，既往无高血压，糖尿病，心功能不全病史。完善术前检查，手术前一晚患者出现头晕，头痛，血压170/90mmHg，难以入睡，认真倾听患者的主诉，与病人耐心交谈，他说：怕手术后术口疼痛，生活质量下降，术后复发等等。经过医护人员向其说明术后1-2天，术口会比较疼痛，告诉患者放松心情，听纯音乐，亲人陪伴身边，使用新方法的优点，手术成功率，指导患者放松心情，心情紧张，会影响血压波动，术中会出血比较多，复测患者血压130/70mmHg,主诉头晕头痛缓解，与安定5mg口服后，安静入睡，手术成功顺利出院。从这2个例子说明，不管任何人做手术，做好心理护理，占手术成功的70%。
消除患者担心异物的心理:患者担心补片为一种异物，植入人体会有不适感。人体会发生排斥反应及局部感染。耐心向患者介绍补片是一种不可吸收的聚丙烯材料，具有强拉力，抗折裂，化学及物理特性稳定，不被组织排斥，与组织有良好的相容性，在体内纤维蛋白凝胶作用下几分钟即与组织粘合固定，具有良好的抗感染力，术后患者无异物感，牵拉感，疼痛感等优点，消除患者担忧异物的心理。
2.2 术前准备 良好完善的术前准备是手术成功的关键，也是减少术后并发症的重要措施之一。
吸烟者术前戒烟2周；高血压患者应控制其血压在正常或偏高水平；有严重慢支肺部感染者予雾化吸入或抗生素应用，控制感染，保持呼吸道通畅；前列腺肥大者术前留置导尿。术前1天常规做好皮肤护理，严格的皮肤护理是防止切口感染，避免疝复发的重要措施。
山的呼唤范文4
护患关系是一种特殊的人际关系，是人际关系在医疗情景中的一种具体化形式。从法律的角度来考虑，护患关系是服务与被服务、消费与被消费且为平等的、相互作用、相互依存的一种特殊人群之间的关系；从经济学角度来考虑，护患关系是帮助者与被帮助者之间建立的一种人际关系，是一种相互协调的依附关系，首先表现为治疗性的关系，强调的是在护患双方之间的相互配合、共同尊重的基础上建立的。
在当前医患关系日趋紧张的形势下，怎样在护理工作中协调护患关系，减少摩擦与纠纷，已成为摆在护理工作者面前的重要课题。客观认识护患关系的现状，多维度、深层次地分析护患关系背景和原因，才能有利于护患关系的和谐构建。
1 护患关系分析
1.1 护理人员方面在护患关系中护理人员无疑起主导作用，护理人员作为医疗和护理计划的执行者，从一定程度上可以说，患者与医院各个部门的关系是由护理人员建立起来的，他们与患者的关系最直接，接触最多。因此，护理人员在整个护患关系的建立和维系中起主动和关键作用。
护理人员良好的自身素质是建立良好护患关系的关键，沟通对象的复杂性决定了护理人员知识掌握的广泛性，有广博的知识，才能有丰富多彩的沟通语言，沟通才能收到满意的效果。从需要来看，许多人文社会科学领域，如文史、哲学、心理学、社会学、教育学等知识都能涉及到，在交流沟通中都用得上。对护理人员专业知识的要求更高一些。因为护理人员在工作中要为病人释疑解惑，要回答他们提出来的种种是什么、为什么、什么作用、什么后果等问题。如果在进行每项医疗或护理操作时，主动事先向病人解释清楚，获得他们的认同并密切配合，会收到更好的效果，这也是护理人员应尽的责任。
1.2 患者方面护患关系中的另一角色就是患者，患者对疾病知识的缺乏、对治疗结果的期望值过高以及对治疗费用的不满、法律意识淡薄均会影响护患关系。
1.2.1 患者疾病知识缺乏有些患者文化水平低，缺乏疾病知识，特别是来自乡村的患者，人际沟通少，不了解更深层次的知识，对于很简单的问题，尽管护理人员给予反复解释仍难接受；有的患者认为医生才懂医学的知识，能为病人治病，护理人员工作是被动执行医生医嘱，为病人进行基础护理和生活护理，对护理人员的工作存在偏见，有问题不询问护理人员，只愿意与医生沟通，对护理人员的解释指导不理不睬，从而影响护患关系。
1.2.2 患者对治疗结果的期望值过高以及对治疗费用不满患者总是希望尽快治好疾病，但由于实际情况比想象的复杂，病情往往反复甚至加重，无法达到患者期望值：人们对健康需求的增加，希望以最低的价格得到最好的服务，由于费用的增加，特别是药品价格偏高，易影响护患关系。
1.2.3 患者法律观念意识淡薄
中国的医疗法律在利益维护上首先注意到了对弱势群体――患者利益的保护。如规定患者的生命权、公平的就医权、就医过程中的知情权、隐私权都受到保护，又规定了医疗纠纷处理过程中的举证责任倒置。但有的患者和家属一旦对医护过程中发生的痛苦、残疾、死亡后果不理解、不能接受时，就认为医护人员违法，严重影响到护患关系的和谐。
1.3 医疗环境方面
良好的医疗环境才可以支撑和谐护患关系的长久发展。医疗环境中的传统观念、护理人员的缺乏和医疗法律法规体制的不健全均影响和谐护患关系的构建。
1.3.1 医疗环境中的传统观念在我国由于传统的福利性公费医疗制度给患者造就了高期望的医疗服务标准，面对如今的医疗市场改革，服务与服务对象之间出现摩擦是在所难免的。如医护方的角色意识形成的主导思维是：是否符合专业的标准，是否是疾病的演化趋势，是否是技术水平与设备性能的问题；而患者方的角色意识产生的主导思维则首先考虑的是自己的权益是否受损，医护方是否有责任，怎样才能获取最佳补偿。医护方从专业标准角度归因为正常的诊疗结果，而患者方可能归因为医护方诊疗的失误或事故，片面地追究医护方责任，这是产生医疗护理纠纷、导致护患关系紧张的常见原因。
1.3.2 在岗护理人员严重不足护理人员缺乏，护理人员编制不足，致使在岗护理人员严重不足，护理工作繁重是目前大多数医院普遍存在的现象。在病房，护理人员担负着大量的治疗、护理操作及书写工作。因此，多数时间用于处理、执行医嘱和处置患者，无充分的时间与患者及其家属交流、沟通，对患者的护理不足，造成患者和其家属的不理解，使之感到不被重视，情绪受到影响，导致护患关系紧张。
1.3.3 医疗法律法规体制的不健全2008年全国政协会议上一份名为《改善医患关系保障人民健康》的提案，提交人是中国工程院院士、北京协和医院外科学系主任邱贵兴委员。提案中说：“现在很多病人都不相信医护人员，只要出一点问题就咬住医护人员不放；医护人员也时时提防着病人，生怕发生医疗纠纷。为了减少纠纷，医护人员尽量规避风险，不敢采用风险较大的救治方案，有的甚至改行。”眼下医患关系、护患关系紧张的原因不能怪患者，也不能怪医护人员，而是源自尚待完善的医疗体制。《医疗事故处理条例》、《民事法》司法二元化、医疗责任和行政责任混为一谈、医疗保障体系不健全等都是造成医患关系、护患关系紧张的主要原因。
1.3.4 社会保障机制不健全卫生资源布局不合理造成看病难，医疗费用上升幅度过快过大，给患者造成了一定的经济压力。医院由于财政投入尚不能及时满足医疗需求的快速发展，有时也会有片面追求经济效益的现象。医疗改革市场化、商业化与患者自我保护意识的增强，加上新闻媒体宣传不足和患者保护机制不健全，往往会为护患双方播下矛盾和对立的种子。
2 改善护患关系的建议
2.1 不断提高护士的整体素质护理人员必须不断提高整体素质，以顺应现代护理模式。随着医学的不断发展，从以疾病为中心的医学模式，向以患者为中心的医学模式转变，用整体化、系统化、动态化的观念看待疾病和患者，注重心理和社会护理，把生活护理和躯体护理有机地结合，建立良好的护患关系，才能对患者身心健康全面负责。
2.2 加强法制宣传教育加强对患者和患者的家属进行法制宣传教育的力度，培养正确规范的就医行为和道德，积极主动配合医护人员进行诊疗活动，遵守就医程序和医院有关管理制度。同时，要让社会对医护人员有个客观公正的认识。目前，社会媒体对医疗市场予以密切的关注，医疗纠纷的报道以各种形式频频见诸于大小报纸、杂志，这对卫生管理的决策、医院领导和医务人员起着警示作用。但有些媒体在剖析案例时，因为新闻工作者对医疗知识知之甚少，从而导致报道的片面性、不科学性甚至失真性，致使医疗纠纷和医患矛盾进一步激化，使社会对医护人员失去了公正客观的认识。只有正确的媒体引导和宣传，才能获得社会的理解、支持，使社会对医护人员有个公正、客观的认识和评价。
2.3 以法律为保障，构建良好的医疗环境护患关系的和谐依赖于良好的医疗环境，因此构建和谐医患关系、护患关系需完善医疗立法，制定更合理的医疗纠纷民事赔偿法律条文。应认定，医护人员发生过错对病人的人身侵权是在特定条件下，南患者及家属授权下的“侵权”，完全不同于平常的民事侵权；建立以保障基本需求为主、兼顾多层次需求，覆盖广泛、灵活的医疗保障制度体系。体系覆盖到最广大的人群，保障方式适应不同的人群，保障水平在满足更广大人群基本医疗需求的同时，能够实现多层次的医疗保障；建立医疗风险分担机制。只有具有良好的医疗环境，护患关系的和谐才可持续发展。
山的呼唤范文5
【关键词】静脉留置针；应用；护患关系；改善
小儿静脉留置针作为一项新的护理技术已经广泛应用于临床。其不仅可以避免反复穿刺给患儿带来的痛苦和恐惧，同时也能减轻患儿家属的顾虑和心理压力，减轻了护士的工作量，提高了工作效率，在临床使用中收到了良好的效果，且家长易于接受，深受广大患儿家属的肯定和好评，护患关系得到了进一步的改善。现将静脉留置针的优点和影响护患关系的主要因素报告如下。静脉留置针又称为套管针，作为头皮针的换代产品，以其操作简单、使用方便、套管柔软、套管在静脉内留置时间长且不易穿破血管等特点、被广泛应用于临床。
随着医学的发展和护理服务理念的转变，使用静脉留置针输液已成为儿科临床输液治疗的主要手段，是当前临床抢救危重病人的一种快速而有效的途径。特别是新生儿、危重患儿的抢救、小婴儿按疗程特殊用药者。静脉输液尤其在儿科临床护理工作中占据了大量的时间和精力，如何提高小儿静脉穿刺成功率、减少患儿反复多次穿刺的痛苦和家属精神上的压力、又能提高工作效率、一直是儿科护理工作者想要解决和探讨的问题。我科於2007年4月开始广泛应用BG公司生产的四代Y型Intima-II24G静脉留置针，解决了许多小儿静脉输液中的问题和难题，既避免反复穿刺给患儿带来的痛苦和恐惧、又适当的保护血管、并可根据病情随时用药、为血管条件差的患儿的抢救和治疗赢得了时间，提高了抢救成功率。
1 临床资料
我科2010年5月4日―2012年5月4日共收治患儿3393人，对采用静脉留置针输液的住院患儿进行护理观察。小儿年龄1―12岁，其中新生儿441例，一岁以内的患儿926例，1―3岁的患儿806例，3―5岁的患儿593例，5岁以上的患儿627例，输液期间液体点滴通畅，其中留置时间最短1。天，最长5 天，平均以3―5天为多。
2 静脉留置针的优点
2.1 静脉留置针其软质塑料外套管质地柔软，穿刺成功后不宜穿透血管。
2.2 静脉留置针对于长期维持输液的病人及抢救急危重病人、保证输液通畅、提高抢救成功率，起至关重要的作用。
2.3 无论任何时候都保持一条开放性的静脉通路，随时可以用于抢救和治疗，而不增加患儿的痛苦。
2.4 减轻了患儿反复穿刺的痛苦和家属精神上的痛苦，克服了普通头皮针因输液时间长、易哭闹、多动、难以配合容易反复肿胀而反复多次穿刺的所造成的肉体和精神上的痛苦。
2.5 对于保护患儿的血管和保证用药治疗，提高疾病治愈率，起到了根本性的作用。
2.6 减轻了护士的工作负担和护理人员不足的压力，从而提高了工作效率，减轻了护士的心理压力。
3 影响护患关系的主要因素
护患关系是一种人际关系，但不同于一般的人际关系，它是帮助者与被帮助者的关系，理应是和谐的护理关系。
3.1 社会因素 护士社会地位偏低、重医不重护。
3.2 护士自身因素（1）少数护士服务意识不强，对患者同情心不够，缺乏对患者足够的关怀，没有真正树立急为病人所急，想为病人所想的护德观念，未能及时满足病人的要求；（2）技术不够熟练、缺乏专科知识；（3）工作量大、精神高度紧张，易影响服务态度；（4）少数护士缺乏应有的责任感。
3.3 患儿及家属的因素（1）生活水平的不断提高使得对医疗服务的要求越来越高；（2）部分患儿家属对护士的劳动成果不够尊重；（3）少数家属文化素质低、加之小儿身患疾病、经济困难、治疗效果缓慢等等……均会不同程度的迁怒于护士。
4 讨论
综合上述因素，在儿科护理工作中影响呼唤关系最重要的因素还是由于反复多次穿刺所引起的矛盾。通过近三年来留置针的普及应用，不但保证了患儿治疗的持续性，也为抢救患儿赢得了宝贵的时间，减少了静脉的损失，降低了穿刺感染率，便于患儿活动，减少护理工作量，提高护理工作效率，从而得到医患双方的认可，在很大程度上密切了护患关系，使得护患关系得到进一步的改善。笔者几年来在儿科护理工作中大量应用静脉留置针的方法具有先进性、科学性和经济性，望儿科护理工作者借鉴。
参考文献：
[1] 刘冬梅.静脉留置针在儿科病房的应用体会与探讨.【中国应用护理杂志】2008；18（147）：83.
[2] 惠亚莉、马培芳.小儿静脉留置针的临床应用及护理.【医药前沿】，2011第8期.
山的呼唤范文6
关键词: ICU 脑疝病人 护理
28 example brain hernia patient ICU nursing experience
Li Xiaoxia
Abstract:Objective:Discusses the brain hernia patient to treat and cure the experience.Methods：Carries on the review analysis to the ICU room 28 example example brain hernia patients clinical material.Results：Leaves the hospital when the GCS evaluation result,the good 16 examples,the remnant 7 examples,the heavy remnant 3 examples,the plant condition 1 example,died 1 example.Conclusion：Carries on the science to the brain hernia patient nursing to affect directly patients prognosis,may enhance patients survival rate and the survival quality.
Keywords：ICU Brain hernia patient Nursing
【中图分类号】R47【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2010)11-0084-01
脑疝是颅脑损伤较常见的并发症，是在颅内压增高的情况下，脑组织通过某些间隙向压力较低部位转移的结果，从而使神经血管受压产生一系列严重临床表现。此类患者病情危重，如不及时发现和处理，则危及患者生命，护理工作则直接影响到患者的预后。2008年7月至2010年6月我院ICU室收治脑疝患者28例，现将ICU护理体会总结如下。
1 临床资料
本组患者28例，男17例，女11例，年龄25-69岁，平均年龄50.5岁，其中颅脑损伤14例，自发性脑内血肿8例，脑挫裂伤4例，枕骨大孔疝2例。患者均为急诊入院，GCS评分3分9例，4分8例，5分6例，6分5例。
2 方法与结果
28例中经手术治疗21例，保守治疗7例。术后均入住ICU病房，予多参数心电监护、颅内压监测，吸氧等，密切观察神志、瞳孔及生命征的变化，保持呼吸道通畅，及时吸痰，必要时行气管切开，加强基础护理，防止并发症的发生。出院时GCS评定结果，良好16例，中残7例，重残3例，植物状态1例，死亡1例。
3 护理措施
3.1 心理护理:重症呼衰患者由于长期受疾病折磨，情绪很不稳定，患者惊慌、恐惧，在缓解呼吸困难的基础上，护士温柔的话语，干净利落的动作，都会给患者安全感。同时做好患者家属的安慰工作，减少家属陪护。多数患者家属表现焦虑、悲伤，有时不理解对患者的各种治疗和护理。
3.2 生命体征护理:术后患者置于重症监护室内，术后48h是颅内继发出血最常发生的时间，术后需持续心电监护，严密观察神志、瞳孔、生命体征变化及肢体活动情况、肢体肌力，注意新出现的神经系统症状，并做好记录。术后血压持续升高，脉搏缓慢，呼吸深慢，常提示有继发颅内高压。作为神经外科护士做到眼勤、手勤、腿勤，动作轻、准、快，在护理工作中，密切观察脑疝的前驱症状，将抢救工作做到脑疝发生之前。
3.3 护理：术后6h前去枕平卧位。头偏向健侧或半侧卧位将床头抬高15～30°角，以利颅内静脉回流。每2h更换1次。术后72h内，取头高位半坡卧位，头部保持中位，避免前屈、过伸、侧转，以免影响脑部静脉回流，尽量避免过度刺激和连续性护理操作。昏迷患者头偏向一侧，以防止舌后坠及呼吸道分泌物增多，造成患者窒息。
3.4 呼吸道管理：保持呼吸道通畅，定时更换，按时翻身叩背，促进痰液排出，及时清除口、鼻腔及气道内分泌物或血液。术后应根据血气分析和临床状况合理给氧，同时做好家属的宣教工作，说明低流量吸氧的治疗意义，不可随意调节氧流量。通常采用低流量持续鼻导管吸氧，氧浓度24%～28%，氧流量1～2 L/min。氧疗过程中，密切观察生命体征、发绀等病情变化，定期进行血气分析，以便更好地调节氧浓度或流量、慢性呼衰患者氧疗时注意吸入氧气的温度与湿化，以防止由于吸入的氧气过冷及过于干燥，刺激气道发生收缩和痉挛。
3.5 饮食护理：脑疝患者因昏迷不能进食，气管切开后体液消耗大，导致患者营养障碍，除静脉输液外，根据病情给予鼻饲以保证热量及营养的供给，提高病人对疾病的抗病能力。对于意识清楚的病人，24h后可饮水及进高蛋白、高热量、高维生素、的流质食物。对昏迷、意识不清的病人术后24～72h不宜大量补液，以减少脑水肿的发生。输液时应限制在每日1500ml左右，并且24h内平均分配，缓慢滴入，同时间断输入新鲜血、血浆、或白蛋白增加营养保证热量。72h后鼻饲，开始以牛奶、米汤维持，适应后可改用混合奶，应现用现配，少量多餐，在其中间可另加温开水或经稀释后的果汁等。
3.6 引流管的护理：要注意保持引流通畅，详细记录引流液的性质、颜色、量，避免引流管扭曲受压。留置脑室引流管的患者严格掌握引流管的高度和流量，引流管高于穿刺点15cm为宜，密切观察引流物的颜色、性质，并做好记录。引流管勿高于头部，勿折曲脱落。密切观察引流液的量、颜色、性状。
3.7 康复护理：术后24h开始肢体功能锻炼，由被动到主动，幅度由小到大，频率由少到多，时间由短到长，由健侧到患侧，循序渐进。术后意识清楚，生命体征平稳，肌力有所恢复后，协助翻身、坐起、站立、行走，尽早进行推拿、按摩、针灸等对症治疗，促进患肢的血液循环及功能恢复。
3.8 出院后指导：指导病人及家属掌握服药、预防、康复等方面的知识及注意事项，并坚持功能锻炼，最大限度地恢复病语言、肢体功能，从而提高病人的生活质量。去骨瓣减压术的病人出院后6个月来院行颅骨修补术。
4 小结
ICU脑疝患者病情危重,其重残率及病死率极高，特别是重型、特重型脑外伤合并脑疝的患者病死率达42%～70%，此类患者护理工作则直接影响到患者的预后。护理人员应必须加强责任心，细心观察，仔细护理，及时发现问题及时汇报，及时处理，密切观察病情变化，熟练掌握本病临床特点及可能出现的并发症，争取在并发症未形成或早期做出判断和处理。从而减少病残率和病死率，提高患者的生活质量。才能做好脑疝的护理工作。
参考文献
［1］赵伟青.CCU危重病人夜间护理隐患分析及对策［J］.中国实用神经疾病杂志，2009，12(16):54-55
