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百草折范文1
【关键词】百草枯;中毒;抢救;护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1008-6455（2011）12-0298-01
1 临床资料
2008-01～2011-07我科收治口服百草枯中毒患者236例,.男75例,女161例,年龄13～50（平均26）岁,均为口服中毒。其中未咽下者13例,服3～10 m l 36例,10～20 m l68例,20 m l以上119例。服药后2～3 d出现口腔、食管黏膜糜烂,恶心、呕吐,腹痛158例;咳嗽、咯痰、进行性呼吸困难113例;发生肝肾功能损害96例;消化道出血46例;多器官功能衰竭89例。现将抢救及护理体会报告如下：
2 抢救
2.1 尽早进行洗胃、导泻。患者送到医院后，应立即、反复、彻底洗胃，每次5000－10000ml，开始48h，2次/d。洗胃时先让患者左侧卧位，在洗胃的过程中要不断变换，达到彻底洗胃的目的。洗胃时动作要轻柔，选择质地较软的胃管洗胃，负压不宜过大，以免加重胃粘膜的损伤，防止胃穿孔及消化道出血的发生。首次灌洗胃液之前应该先吸净胃内毒物，每次灌洗液量不能超过500ml，以300-400ml为最佳，灌、吸液量要平衡。洗胃过程中应密切观察洗胃液颜色变化。在尽早洗胃的基础上， 口服15%漂白土悬液、活性炭等吸附剂，并用20%甘露醇或硫酸镁口服导泻，直至排出泥土样大便为止。
2.2 彻底清洗体表毒物，阻止毒物吸收。彻底清除皮肤毛发中残留的毒物，用肥皂水反复清洗，眼部污染后用2-4%碳酸氢钠持续冲洗15分钟，再用生理盐水冲洗干净。
2.3 迅速进行血液灌流（HP）和血流透析（HD）。血液灌流和血流透析是治疗百草枯中毒较为有效的手段，在治疗急性中毒的患者时，一方面能够降低毒物在体内的血药浓度，减少对组织、器官的损害。另一方面当患者的某些器官受到损害处于功能丧失的情况下，可以起到替代的作用。百草枯进入人体吸收后，2 h 即达峰值，15～20 h 后百草枯与血浆蛋白结合较少，不同程度蓄积于肺及其他组织。血液中的百草枯与血运器官如肝、肾、心脏中的百草枯存在快速的交换平衡，而与肺存在缓慢的交换平衡；随着血中百草枯浓度的下降，器官中百草枯将部分释放。血液灌流对百草枯的清除率是血液透析的5-7倍，特别是对于中度中毒的患者，清洗解毒的最佳时期是中毒后10小时之内。一般于中毒后2～10 h 进行血液灌流和血液透析效果较好，可以把尚未与血浆蛋白结合的百草枯吸附出来，以防止百草枯进一步在肺内蓄积，产生自由基导致成人呼吸窘迫综合征。尽早进行血液灌流和血液透析是抢救成功的关键〖1〗。
2.4 应用大剂量Vc、Ve等抗氧化药物治疗，用抗炎药阻止和预防肺纤维化形成。可早期足量脉冲式应用，一般成剂量相当于甲强龙0.5-1.0g/d，连用3d，必要时重复应用，若需加强抗纤维化作用，可给激素，间隔给予环磷酰胺0.5-1.0g/d共2d,必要时再重复应用，同时注意血迹检测〖2〗。
2.5 早期使用糖皮激素。为抑制减缓毒药对肺组织的损害，应早期使用糖皮激素，免疫抑制剂，抗氧化剂，同时避免因氧疗而加重损伤，一般情况下不吸氧，出现呼吸窘迫才给与低流量吸氧〖3〗。
2.6 早期应用利尿剂:百草枯分布速度快，主要以原型自肾脏排出，早期应用利尿剂可促进毒物排出，使用利尿剂要及时记录24h尿量，注意保护体液平衡〖4〗。
2.7 尽早应用保肺药物:百草枯中毒患者胸部X线表现为：最初呈散在的细斑点状阴影，以下肺野较多。迅速进展，病灶融合呈严重的肺水肿样形态。肺功能主要表现为一氧化碳弥散障碍、中等度气道阻塞和（或）限制性通气异常。口服后在肺内产生氧自由基，破坏肺细胞，导致肺纤维化和呼吸衰竭。因此，应尽早使用超氧化物歧化酶（SOD）及百草枯单克隆抗体、还原型谷胱甘肽、抗肿瘤坏死因子融合蛋白、大剂量Vc和Ve，以防止氧自由基形成过多、过快减轻其对细胞膜结构的破坏。
2.8 生命体征的检测：密切观察患者的呼吸、脉搏、血压、神志情况，尽早发现可能出现的呼吸困难、低氧、低血压等情况。与一般中毒患者不一致的是严格控制氧疗，当动脉血氧分压低于45 mmHg时方可给予低浓度吸氧，在出现呼吸衰竭时使用机械通气，但一般预后差。
3 健康宣教及心理护理
3.1 向患者及其家属宣教百草枯的药理作用和毒性，对人体产生的损害，应根据患者不同时段的心理状态及个性特征给予不同的心理护理。通常早期表现为激动、愤怒、烦躁、不配合治疗；中期表现为后悔、抑郁；后期则表现为恐惧、悲哀。首先稳定患者情绪，与其进行沟通，鼓励其说出内心感受，使其了解自己的处境，给患者以安慰和交流,解除其后顾之忧。其次对患者说话时使用低沉、缓慢的声音，疏导家属要求克制，尽量不在患者面前谈论病情和预后，及时将良性信息反馈给患者。再次要让患者及其家属注重调节家庭关系，要妥善处理家庭矛盾，保持家庭和谐。护理人员要做好患者的心理护理、关心体贴患者，倾听其诉说，了解其内心的情感反应，帮助其分析产生矛盾的原因，解决矛盾，使其精神状态得到良好的恢复，让其鼓起生活的勇气，树立战胜疾病的信心，使其积极配合治疗。
3.2 随着社会的发展和生活水平地提高，人们面临各种各样的心理压力也越来越大，自杀现象也越来越普遍，现代护理模式也更重视自杀病人的心理护理。我们在积极救治病人疾病的同时，更应重视病人的心理痛苦，使其配合治疗和护理，我们既要“救死”更要“救人”。
4 体会
抢救百草枯中毒患者要分秒必争、近早彻底洗胃，尽早行HP+HD，同时服用吸附导泻剂，阻止毒物吸收，是抢救成功的关键。迅速建立静脉通路，给予药物治疗，严密观察病情变化，加强护理，可为抢救成功提供条件，降低死亡率。
参考文献
[1] 粱东良，候景玉，田小军.救治百草枯中毒2 5 例的体会〖J〗. 临床荟萃，2002，17（1）：47～48
[2] 孙仁宇,严仪昭.中华结核和呼吸杂志,1990年第13卷第5期,314-315页
百草折范文2
1病例介绍
患者，女性，55岁，农民。因自服百草枯约15ml后出现头昏、上腹痛、腹胀伴舌麻、恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，未见咖啡色液体，唾液、汗液分泌增多，至当地医院就诊。予以催吐、补液、护胃等对症处理3小时后症状无明显缓解，力求进一步治疗于2008年4月12日19:00转入我院。既往有“高血压”、“冠心病”病史。入院体查T37.1℃、P72次/分、R20次/分、BP165/95mmHg，精神差，平车入我科。瞳孔约3mm对光反射灵敏，两肺呼吸音增粗，心率70～80次/分、心律不齐，可闻及频繁早博。腹软，左上腹及剑突下有压痛无反跳痛，余无特殊发现。血常规：血红蛋白110g/L，白细胞12.3×109/L。 肝肾功能：AST62.1u/LALT 64.04u/L TBIL78.2umol/L BUN 2.48 mmol/LUA 112.8umol/L 乙肝全套：HbsAg(+) Anti-Hbe(+) Anti HbcIgG(+)、血气分析：PH：7.41，pCO2：29.50mmHg，pO2：70mmHg，HCO3act：16.10 mmol/l，BE(B)：1mmol/l，O2SAT：90%。胸片示：双肺纹理增多，高冠心病改变。入院后给予洗胃、吸氧、护胃、护肝、抗炎、降压、护心，促进毒物排泻等对症处理后，病情逐渐好转后于4月25日出院。
2护理
2.1尽早充分洗胃
因百草枯具有腐蚀性，所以插胃管及洗胃时动作要轻柔避免出血或穿孔，患者入院后即刻给予清水洗胃，也可使用2%碳酸氢钠溶液、活性碳混悬液，洗胃液量以每次200～300ml为宜，不宜过多，以免促使毒物进入肠腔，注意保持进出液量平衡，应反复灌洗直至洗出液体澄清无味。并且在洗胃的过程中注意洗出液的颜色和气味，如发现有异常情况，应立即报告医生作相应的处理。
2.2遵医嘱用药
迅速建立静脉输液通路，快速补液，加快毒物排除，并以对症支持治疗，应用质子泵抑制剂、止血药物以减少胃酸分泌，保护胃黏膜，防止应激性溃疡和消化道出血，早期使用糖皮质激素可减少和防止脏器损伤，防止肺纤维化，护肝、抗氧化自由基清除及对症支持治疗。
2.3保持呼吸系统通畅
肺是百草枯的靶器官，中毒后早期容易因肺损伤而引起的急性呼吸衰竭应保持呼吸道通畅，及时吸痰，密切监测血氧饱和度，血气分析，并且协助患者取半坐卧位鼓励深呼吸，用力咳嗽，痰多时予以生理盐水+糜蛋白霉+庆大霉素雾化吸入，稀释痰液有利于痰液咳出，认真观察呼吸的节律、频率，呼吸困难予以低流量吸氧，必要时行气管插管。认真做好口腔护理，防止感染。
2.4密切观察生命体征及尿量变化
持续心电监护，严密监测并记录患者呼吸节律、频率、血氧饱和度、血压、神志、瞳孔变化和记录24小时出入水量情况，并记录于护理记录单上，及时做好交接班。注意观察排泄物的颜色、量，尿液尤其重要，按医嘱留取标本送检作毒物分析，并定期复查肝肾功能。
2.5饮食护理
早期选择优质蛋白、高维生素、高热量的流质饮食。如：豆浆、牛奶、米汤，忌食粗糙、粗纤维、辛辣刺激性食物，以免发生胃穿孔，宜少食多餐。肾功能损害给予低蛋白饮食。
2.6心理护理
患者心理问题一方面来自家庭成员，另一方面来自中毒对机体造成的痛苦。患者表现悲观、绝望，加之咽喉及肺部不适。通过护理人员的理解、安慰、鼓励、帮助并取得家属支持与配合。用亲情温暖病人，使病人树立战胜疾病的信心和重新生活的勇气，积极配合治疗与护理。
3健康宣教
注意休息，避免劳累，加强营养，进食高蛋白，高热量，高维生素易消化饮食。定期复查血常规、肝功能、肾功能、胸片。消化内科和呼吸内科门诊随诊。
4小结
百草枯作为一种广谱使用的除草剂，毒性强，毒性长，危害性严重，其在碱性环境下易水解破坏。经消化道、呼吸道和皮肤吸收，吸收后迅速分布于全身，对心、肝、肾、肺等多器官有较强的损害。皮肤污染者可用肥皂水彻底清洗，更换衣服，处理呕吐物、排泄物，以防止毒物经体表再吸收。洗胃时要细心、轻柔，谨防致出血和穿孔；治疗中避免使用有损肝、肾功能的药物，同时密切观察肝肾功能指标，酌情选用肝肾保护剂；加强支持疗法，供给足够热量、蛋白质和维生素，注意维护电解质平衡和加强护理工作。
参考文献
百草折范文3
1临床资料
患者，男性，20岁，2008年9月15日因和家人生气怒服百草枯约30 mL，随后呕吐出蓝色胃内容物（百草枯颜色），30 min后在当地卫生院催吐后急送我院，并有咽痛、头痛、双肺呼吸音粗、上腰不适等症状。颌下压痛，无反跳痛。入院后给予洗胃，爱西特口服，大量饮水催吐、导泻、补液、血液净化、预防感染等处理。1 d后出现声嘶，咽痛明显，并觉胸闷、心悸、大汗。查体：神志清，精神差，表情淡漠，口唇轻度糜烂，咽充血，双肺未闻及明显干、湿啰音，心率80次/min，律齐，四肢肌张力正常，膝腱反射、腹壁反射减弱。予内科Ⅰ级护理，流质饮食，进一步完善各项检查。同时予头孢类抗生素预防感染，维生素C抗氧化，维生素K1止血，使用地塞米松、洋托拉唑保护胃粘膜，保护脏器功能，大量输液促排泄及对症支持治疗，给予积极抢救。定期拍胸片检查显示病情逐渐好转，10月14日患者病情康复出院，出院后继续口服强的松、钙尔奇D、抗生素等药物，随访2个月无并发症出现，生活能力从前。
2护理
2.1尽早充分洗胃 鉴于百草枯在酸性与中性环境中稳定，可在碱性溶液中水解，所以抢救时尽量使用碱性液体充分洗胃。该患者的服用量已达到致死量，虽无特效解毒药，因该患者洗胃较为及时，毒物吸收较少，所以恢复良好。
2.2血液净化 血液灌流是治疗急性百草枯中毒较为有效的方法，一般在中毒24 h内，血液灌流效果较好，并发症少，病程缩短。请本院血透室专家会诊后及时行血液净化，在血液灌流中注意观察生命特征，特别是血压变化，防止管路凝血，及时发现血流量不足及出血情况。
2.3遵医嘱尽早使用保护脏器功能药物 百草枯中毒机理主要是在肺内产生氧自由基，破坏肺细胞，导致肺纤维化，进而导致呼吸衰竭，是致死的主要原因。该患者入院后立即使用了大剂量维生素C和维生素E，防止氧自由基形成过多过快，减轻其对细胞膜结构的破坏，期间注意观察患者有无呼吸急促、咳血等肺损害症状。使用复方甘草酸铵、谷光甘肽、肌苷保护肝脏；使用洋托拉唑、胶体果胶铋保护胃粘膜；使用654-2减少腺体分泌；口服钙尔奇D预防骨质疏松，防止器官进一步损害。
2.4呼吸道护理 肺是百草枯中毒的靶器官 ，在肺泡内形成透明膜而妨碍肺泡内氧的弥散。早期不行氧疗，因为吸氧可加大肺泡/氧分压比值，加速肺的纤维化，加重缺氧，只有在出现低氧血症，动脉血氧分压
2.5心电监护 百草枯的毒性是多系统、多脏器、多水平的，对该患者保持24 h心电监护，严密监测患者神志、呼吸、血压、脉搏、血氧饱和度、心电图、心率、肝功能的改变，准确记录24 h出入量，及时监测肾功能，定期检查肝功能。
2.6基础护理 及时更换衣裤及床单，给患者一个整洁舒适的环境。加强口腔护理，密切观察口腔粘膜、舌苔情况，用生理盐水漱口3次/d。
2.7心理护理 该患者因家庭纠纷，心理精神上受刺激后服毒，患者神志清楚，心理状态不断变化，入院后情绪极不稳定。表现为愤怒，烦躁不配合治疗。我们常与患者交流思想，耐心倾听其诉说，了解内心情感反应，分析问题的症结所在并予以关心、安慰，鼓励，使其获得安全感。保持稳定的情绪，减少耗氧量，使其客观了解自己的处境，指导家属正确对待中毒事件，取得家属亲友的支持，让家人多陪伴，最大限度缓解其心理压力，并将良性信息反馈给患者帮助患者减轻恐惧感，树立患者战胜疾病的信心。。
3护理体会
百草折范文4
关键词：急性百草枯中毒；护理；效果评价
百草枯是一种具有高度非选择性、接触杀死特性的除草剂[1，2]。其被广泛应用于园林除草，但其对接触者身体造成巨大的中毒隐患，该病死亡率较高，目前尚缺少有效的治疗手段。其取得肯定的临床效果，现汇报如下：
1资料与方法
1.1一般资料 将2012年1月～2015年2月于我院收治的96例急性百草枯中毒患者随机分为两组。干预组48例，男性28例，女性20例，年龄18～63岁，平均年龄（36.2±4.2）岁；服药量20～69ml，平均年龄（48.4±5.8）ml。对照组48例，男性26例，女性22例，年龄17～64岁，平均年龄（36.9±4.8）岁；服药量22～67ml，平均年龄（48.2±5.4）ml。入选标准：①患者均有明确的口服百草枯史。②患者无严重重要脏器功能衰竭者。③患者签署护理知情同意书；排除标准：①严重重要脏器功能衰竭者。②意识障碍，无法交流着。③未签署护理知情同意书者.两组患者在年龄、性别及药物中毒量等方面大体一致；
1.2护理干预 对照组患者给予常规护理措施：监测患者生命体征变化，生理盐水清洗口腔及皮肤毒物及血液净化治疗等措施。而干预组采用综合护理干预措施：①健康教育向患者发放关于百草枯中毒的宣传手册，进而使其对疾病有所认知。②饮食护理患者以高蛋白、高能量及高纤维食物为主，禁忌生冷，辛辣等。③心理疏导由于病情危急，患者及家属易产生紧张、焦虑等心理障碍。倾听患者烦恼与给予及时疏导。患者情绪稳定有利于术后治疗和康复。④护患关系护理人员要及时和患者进行沟通和交流，用温暖的语言安慰患者。⑤出院后指导指导患者及家属正确使用农药的方法，加强药物管理，避免再次中毒。
1.3观察项记录两组患者在临床疗效及护理满意度的差异。疗效标准[3]：①治愈：临床症状消失，胸部CT、血氧饱和度等检查正常。②显效：临床症状基本消失，胸部CT有间质性改变，血氧饱和度检查正常。③有效：临床症状部分缓解，呼吸道症状存在。同时患者胸部CT呈间质性改变，血氧饱和度及生化检查提示肝肾功能障碍。④死亡：患者治疗无效死亡。护理满意度采用本科室自编的护理满意度表。护理总评分为100分，90～100为特别满意，70～89分为满意，70分以下为不满意；
1.4统计学分析 采用SPSS18.0软件处理观察项数据.计数资料采用χ2检验。计量资料通过（x±s）代表。P
2结果
2.1临床疗效 干预组患者临床总有效率显著高于对照组，比较具有统计学差异（P
2.2护理满意度 干预组患者护理满意率显著高于对照组，比较具有统计学差异（P
3讨论
百草枯中毒是临床上常见的急性抢救性疾病，其具有较高的死亡率。百草枯由吡啶、金属钠、硫酸二甲酯反应生成[4，5]。其水溶性较高，被广泛应用于农林业除草。百草枯通过消化道或者皮肤进入人体血液而流入各脏器。进而对人体的能量合成形成阻滞，自由基可损伤正常组织和细胞，从而引起细胞结构破坏，细胞肿胀、坏死。临床常采用血液净化治疗急性百草枯中毒，有效排出患者体内毒物和炎性细胞因子而消除中毒症状[6，7]。患者由于对疾病认识的不足，可产生恐惧及焦虑等负性心理。
本研究观察急性百草枯中毒患者护理中应用的效果评价；其结果显示：干预组患者临床总有效率为79.2%显著高于对照组56.3%，比较具有统计学差异（P
综上所述，对急性百草枯中毒患者进行护理应用疗效显著。其具有较高的临床有效率，进而降低患者死亡率，促进患者临床康复，增加其治疗依从性。
参考文献：
[1]袁媛，谢少清.百草枯中毒的急救护理现状[J].护理研究，2013，08（05）：682-683.
[2]王矗魏芳，陈海燕，等.急性百草枯中毒患者的预后因素分析[J].天津医科大学学报，2014，05（02）：392-395.
[3]程婷，陈晓飞，袁静.急性百草枯中毒患者血液净化护理分析[J].现代养生，2014，08（07）：193.
[4]张锋，郭艳玲，赵文婷.急性百草枯中毒的急救与护理[J].长治医学院学报，2013，02（04）：149-150.
[5]Hyo-Wook Gil，Mun-Soo Kang，Jong-Oh Yang，et al.Association between plasma paraquat level and outcome of paraquat poisoning in 375 paraquat poisoning patients[J].Clinical Toxicology，2008，46（6）：515-518.
百草折范文5
关键词：尿液检测；中毒患者；护理体会
百草枯（fparaquat．PQ）又名对草快、杀草快，其有效成分化学名称是1，1'-二甲基-4，4'-联吡啶阳离子盐。是目前全世界使用最广泛的除草剂之一虽然百草枯为中等毒性农药。目前广泛使用的接触性脱叶剂及除草剂，其常用剂型为20％的水溶液（原液）。但对人畜有很强毒性由于目前尚无有效的特效解毒剂。意外或蓄意口服百草枯的口服收率为5％～15％，死亡率可达60.8％~87.8％[1]。因而，在原因不明的急性中毒患者急诊、急救过程中，尽早明确是否为百草枯中毒诊断是成功抢救的关键因素之一。鉴于百草枯吸收后不经代谢，在肾小管中不吸收。多以原形从肾脏排出。故百草枯尿尿液监测试剂盒作为监测中毒患者体内百草枯浓度变化的常用检材已在临床诊疗中得到了相当广泛的应用。而口服胃内残留液成份与尿液中百草枯化学成份一致，因此百草枯尿液监测试剂盒可以在原因不明的急性中毒患者急诊、急救过程中使用，到达尽早明确诊断目的。本次研究共收治急性原因不明的急性中毒（疑似百草枯中毒）患者15例，在抢救早期均予以彻底洗胃、百草枯尿液监测试剂盒行胃液监测，现将护理体会报道如下。本组患者均顺利地接受了洗胃治疗转入中毒科继续治疗，行相关检查明确诊断。
1资料与方法
1.1一般资料2011年6月~2013年1月崇州市人民医院收治15例原因不明的急性中毒患者，男性6例、女性9例，年龄15~65岁，平均年龄（28.50±13.30）岁，中毒后院前时间为30min~12h不等，均在入院后立即予以洗胃、百草枯尿液监测试剂盒行胃液监测。
1.2洗胃和治疗患者均予以轻柔地放置胃管，抽出胃液，将10ml胃液放入约15ml的试管中，将2g（A袋）的碳酸氢钠加入试管中并均匀摇晃将1g（B袋）的连二亚硫酸钠加入试管中，让其反应，然后摇匀。等待液体澄清后，在白色的背景下观察比色。判读方法：如果澄清的液体成蓝色或灰绿色就表示含有百草枯；如果胃液中含有大量百草枯，澄清的液体会变成黑色。
1.3连接洗胃机，进行清洁洗胃，如监测胃液变成蓝色或灰绿色或黑色则使用2％碳酸氢钠溶液彻底洗胃，直到洗出液完全澄清无味为止，一般需洗胃10000~20000ml；然后，经胃管注入活性炭、硫酸镁、双八面体蒙脱石行吸附治疗。洗胃后，给予患者复方碳酸氢钠溶液漱口，同时转入中毒科给予血液净化、激素、环磷酰胺、抗氧化剂等综合对症治疗。
2结果
本组患者均顺利地接受了洗胃治疗转入中毒科继续治疗，行相关检查明确诊断。其中10例在洗胃、胃液监测中明确诊断为百草枯中毒，在中毒科进一步明确诊断且确诊为百草枯中毒，5例在洗胃、胃液监测中排除百草枯中毒诊断，转入中毒科继续治疗，进一步明确诊断且确诊为农药中毒（4例），安眠药中毒（1例）。
3护理体会
百草枯经口摄人后大部分经粪便排泄，胃内吸收量极少，约17.6％经肠道吸收，吸收部位主要在空肠[2]。同时，吸收入血液中的百草枯几乎不与血浆蛋白结合，30min~2h血药浓度即可达到峰值，并快速分布至各器官和组织。其中低浓度百草枯可通过能量依赖性的聚胺类物质摄取系统在细胞内聚集，但在高浓度时，主要通过弥散途径进入各种肺部细胞。研究表明，肺脏百草枯浓度于5～7h达到峰值，可为血药浓度的10~20倍以上。因而，洗胃的时机应该越早越好[3]，以中毒后4~6h内进行效果较好。
对于不明原因的急性中毒患者，在抢救早期能够及早的明确是否是百草枯中毒，给予早期彻底洗胃、早期行胃肠灌注，尤为重要。因而能在中毒后早期最大限度的减少毒物的吸收是抢救的关键因素之一。早期明确诊断能更好的挽救患者的生命，提高患者的生存率。而且百草枯尿液监测试剂盒行胃液监测取材便利，操作简便，易于掌握和开展。为确定百草枯中毒与否提供实验室证据，避免延误治疗及过度医疗。比肉眼观察是否是百草枯中毒科学更准确。故在早起急诊、急救疑似百草枯中毒患者的救治过程中，早期行百草枯尿液监测试剂胃液监测尤为重要，可行常规监测。
参考文献：
[1]刘鹏,梁宇光,何跃忠,等.百草枯中毒的基础研究及救治进展[J].中国工业医学杂志，2010，23（5）：364-366.
百草折范文6
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.01.324
百草枯是一种除草剂，对人体毒性极大，可引起机体多器官、系统的损害，死亡率高［1］。本地百草枯中毒较少见，2011年2月收治百草枯中毒患者1例，经急诊洗胃并血液灌流加血液透析为主的治疗及护理后痊愈出院，现将救治护理体会介绍如下。
病历资料
患者，女，32岁，2011年2月20日中午12时和家人发生口角后自服20%百草枯约10ml，服后20分钟被家属急速送往我院急诊科救治。入院时患者神志清楚，自诉口腔、胸部烧灼样痛，急诊科医护人员立即用温开水反复洗胃、输液治疗。为进一步诊治，于当天下午2时转入，行血液灌流及血液透析治疗。转入时，患者神志清楚，口唇轻度发绀，精神差，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，对答切题，口腔黏膜红肿，可闻及农药味。查T 37.2℃，P 98次分，R 22次/分，BP 85/50mmHg；急诊化验：WBC 31.5×109/L，N 79.8%；血生化：肌酐385μmol/L，肌酸激酶MB同工酶123.0U/L。
急救处理：转入后，护士立即为患者进行心电监护检测生命体征，并给予低浓度低流量氧气吸入，迅速建立外周静脉通路，进行补液、利尿、保肝、护胃、预防感染等药物治疗，保持患者体内水电解质及酸碱平衡。
血液灌流加血液透析的准备及治疗：血液灌流加血液透析联合治疗程序：采用德国4008S型机，F7HPS透析器加YTS-150HE活性炭灌流器。将灌流器串联在透析器前，用肝素生理盐水预冲前先用5%葡萄糖液500ml预冲动静脉管路和灌流器，血泵速度150ml/分，然后用肝素生理盐水2000ml作预冲液，肝素生理盐水的浓度20mg/500ml，冲洗时，需用手轻拍及转动灌流器，清除脱落的微粒，并使炭颗粒吸水膨胀，同时排除气泡。冲洗过程中，可在静脉端用止血钳反复钳夹血路以增加血路阻力，使冲洗液在灌流器内分布更均匀。当冲至最后300ml时，将动静脉管路连接成闭路循环(150ml/分)＞20分钟，以保证灌流器充分肝素化。采用右侧股静脉置入双腔静脉导管建立透析血管通路，肝素首剂量2mg/kg，维持剂量14mg/小时。血流速度150～200ml/分，每次治疗3小时。
此患者通过连续3次血液灌流加血液透析治疗，并给予抗炎、护胃、保肝、利尿、防止肺纤维化等对症支持治疗后，住院2周痊愈出院。门诊随访3个月无异常现象发生。
护理措施
⑴基础护理：患者入院后立即脱去污染衣物并清洗皮肤，有呕吐者，随时更换衣服及床单，病人最好安置在单人房间，限制探视。加强室内环境的清洁、消毒，紫外线消毒空气30分钟，2次/日。同时加强营养支持，禁食期间要保持静脉输液通畅，按医嘱要求完成当天补液量及输入各种药物。
⑵血液灌流加血液透析时的护理：①患者平卧于透析床上，低浓度氧气吸入，氧浓度不宜过高。躁动不安时固定四肢，防止坠床。②严格执行无菌操作，防止感染，行股静脉临时置管，建立临时血管通路，注意保证血管通路的通畅，观察有无肿胀、渗血及导管滑脱等情况。密切观察神志、面色、脉搏、呼吸及血压的变化，给予心电监护并及时记录。③防止灌流器凝血，注意观察血流量及静脉压的变化。若静脉压持续升高，可能是静脉回流受阻或灌流器凝血，应查明原因迅速处理，可先用生理盐水100～150ml冲洗，观察灌流器、透析器和管路的情况，并适当调高肝素用量。血液灌流前、灌流后2小时分别检测患者的出凝血时间，观察鼻腔、牙龈、皮肤有无出血征象［2］。④防止患者对灌流器吸附剂产生过敏反应，灌流前需充分预冲，治疗中密切观察病情变化，若发现寒战、高热、恶心、呕吐、低血压等，可静脉注射地塞米松5～10mg。⑤血液灌流加血液透析结束后，用生理盐水200ml回血，股静脉插管用肝素盐水封管，局部用无菌纱布包扎并妥善固定，防止感染。并叮嘱患者及家属禁止穿刺部位90°弯曲，以防止管道脱落。
⑶呼吸道护理：由于百草枯中毒的主要靶器官是肺［3］，对肺的特异蚀可致肺纤维化，因此需定期行胸部X线检查，发现异常及时处理。并鼓励患者深呼吸，用力咳嗽，积极进行肺功能锻炼。
⑷消化道护理：百草枯具有腐蚀性，口服2～3天可出现口腔黏膜、咽喉部糜烂溃疡易继发感染。在护理过程中要特别注意保持口腔清洁，可用生理盐水及1%的过氧化氢溶液交替含漱，减少因分泌物渗出引起的黏连、出血、感染。出现腹部疼痛、消化道出血，给予口服云南白药等止血药物，仔细观察大便的颜色、次数和量。禁食期过后鼓励患者进食，给予无渣冷流质饮食，早期如牛奶、米汤等，逐渐加入鸡蛋、瘦肉等高蛋白食物，如因咽喉部疼痛不能进食者，必要时给予鼻饲，以保证营养供给。
⑸肾功能的监测：百草枯中毒可导致不同程度的肾功能损害。尿量是反映肾功能情况最直接的指标，严格观察尿量、尿色，发现异常及时报告医生。定期做血生化、肾功能、尿常规检查。本例患者由于及时洗胃及血液灌流加血液透析治疗，无肾功能损害。
⑹心理护理：主动和患者谈心，了解患者服药前的心理状态，关心体贴患者，耐心倾听其诉说，帮助分析产生矛盾的原因，并提出诚恳的建议，用亲情温暖患者，使患者的精神状态得到良好恢复，使其鼓起生活的勇气。服药中毒后给患者造成的身心痛苦及对预后的担忧使之产生焦虑恐惧心理，护理人员应同情、理解患者，给患者讲解治疗措施对抢救生命的重要性，加强心理疏导，尽可能满足患者的合理要求，帮助患者渡过情绪的低谷，使其能积极配合治疗与护理。
讨 论
百草枯中毒目前临床尚无特效解毒药物，中毒病死率较高，全社会应提高对百草枯毒性及中毒的认识，加强全民健康教育，以减少中毒的发生率。对百草枯中毒患者应紧急抢救，彻底快速清除毒物是成功救治的首要环节，在综合治疗基础上行血液灌流是抢救成功的关键措施。由于百草枯中毒可引起多器官、系统的损害，因此要加强对呼吸道、消化道、心理等方面的护理，密切观察病情变化，并重视出院后随访。
参考文献
1 周红琴.3例百草枯中毒患儿的护理［J］.中华护理杂志,2011,46(4):351-352.
