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死亡通知单范文1
【关键词】院前急救；工作流程；管理
【中图分类号】R169.1【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2012）09-0106-02
院前急救处于急救医学的最前沿，是医疗卫生行业的重要服务窗口［1］。院前急救包括患者发生伤病现场，多医疗救护的呼救、救护车行车安全、现场急救与转运及死亡通知单的填写等环节［2］，各环节紧密相连，其管理的好坏决定院前急救的质量。所以，本科从2010年4月起把院前急救作为一个重要单元进行规范化管理，制定了科学、严谨、规范的急救管理流程，具体如下。
1 上班前准备
出诊护士应提前15分钟上班，按规定穿戴整齐（统一订制的120急救服），保持良好的仪容仪表。做好救护车财产物资的交接工作及5S管理规定。
2呼救指令的管理
我院急诊科院前呼救指令主要来自三方面：区120急救指挥中心指令，病人自主呼救，院内病房呼救。
2.1出诊护士在接受呼救指令时必须准确获得并记录如下呼救信息：呼救患者所在位置（街道、楼名、楼层、房号），特别记录标志性建筑物位置；呼救人的联系电话，最好为移动电话，并要求呼救人保持通讯畅通；呼救原因，或者说明发生什么事；多少人需要救治；呼救时间，呼救来源。
2.2接到指令后，出诊护士应及时通知出诊医师、司机到位，白天3分钟，晚上5分钟内出车。司机对救护车出发时间、到达现场时间、病人上车时间、回院时间及归位时间进行GPS的确认记录。
2.2.1接受中心指令后，出诊护士及时通知医生，司机到位。同时电话联系呼救人，了解并核实呼救信息，根据呼救人实际情况进行必要的电话指导。
2.2.2接病人自主呼救指令后，根据呼救人实际情况可进行必要的电话指导，同时出诊护士应及时通知出诊医师、司机到位，并上报120中心。
2.2.3接院内病房呼救指令后，对病房医护人员进行必要的电话指导，同时出诊护士应及时通知出诊医师、司机到位，通知相关部门配合，例如电梯员、携带相应的急救物资出发协助急救。
3 行车途中的管理
3.1行车途中，出诊医护人员应保持与呼救人的电话联系，及时核实信息
3.2行车途中不得擅自改变指派的救护对象。如遇特殊情况时，需要及时汇报120急救指挥中心或急诊科负责人安排其他院前急救小组救护新发呼救对象。但有责任做好解释与急救指导。
3.3出诊途中，如遇救护车故障时，司机应立即检查故障原因并排除故障。如无法立即修复时，出诊医师或护士应立即汇报科室负责人和120指挥中心，请求另派救护车完成救护任务。
3.4出诊途中，如遇交通事故时，应按《中华人民共和国道路交通安全法》处理，出诊医师或护士应立即汇报科室负责人和120指挥中心，请求另派救护车完成救护任务。遇有伤人事故时，应认真做好事故现场的救护工作。
3.5按规定使用警报灯、警报器
4现场急救与转运的管理
4.1立即对伤病员进行迅速准确评估。首先确定是否呼吸心跳停止。对呼吸心跳未停止者，确定主诉和主要症状体征，按相关诊疗常规进行院前急救。
4.2对呼吸心跳停止的病人，应立即进行心肺复苏术，同时要及时告诉伤病员家属，必要时通知110协助处理。
4.3对判断为危重的病人除按相关诊疗常规进行院前急救外，应及时将伤病员病情告知家属，并签发《病危通知书》。
4.4现场救治伤病员原则上不应超过半小时，如遇必要，可以边急救边转运回医院，现场的情况也应该及时向科室负责人和120指挥中心汇报，如有必要可通过110协助处理、
4.5对需转运回医院继续救治的伤病员，需要向家属说明病情及转运的必要性，同时告知转运途中风险，确保病人或家属充分理解的情况下签署《院前病情告知书》。
4.6伤病员或家属拒绝转运到医院治疗的，需要向家属说明病情以及转运的必要性，伤病员或家属仍坚持拒绝转运治疗，需要在《院前病情告知书》上签署拒绝转运意见并签名。
4.7根据病情选择合适的搬运工具搬运伤病员上救护车，搬运途中出诊医师、护士相互协作，必要时可请求并指导家属协助搬运。搬运途中应注意安全，防止二次损伤。
4.8搬运途中，出诊医师、护士应负责病人头部搬运，担架抬上救护车时，保持病人头部朝向车头的方向，头在前，脚在后的位置，以利病情观察，出诊医师、护士应与病人同在车厢。
4.9转运途中，出诊医师护士严密观察病情，及时记录，对出现的病情变化应立即按诊疗规范处理。同时应及时将伤病员信息通报给急诊科医护人员，以方便科室医护人员做好抢救准备。
5 到达医院的管理
5.1出诊医师护士护送病人进入急诊科指定诊疗区域。出诊医师应向急诊科预检分诊护士或值班医师进行书面交接伤病员情况。
5.2危重病人，在未与科室值班医护人员交接前，不能中断救治
5.3伤病员安排妥当后，出诊护士协助开具出诊收费单，严禁乱收费
5.4完成任务后出诊护士应及时清理医疗废物，维护补充所用药械。
5.5出诊医师在完成每一位伤病员抢救后，应及时书写院前急救病历。出诊医师护士按要求填写出诊登记本，若指令来自120指挥中心的应及时将出诊相关信息及时汇报。若因为连续出诊未能及时书写的，应当在任务完成后6小时内据实补记。院前急救病历以及出诊登记本的书写应做到字迹清楚、整齐、无涂改。内容实事求是，不得伪造。
6关于《死亡通知单》的填写说明
6.1填写《死亡通知单》必须严肃认真，用黑色或深蓝色签字笔填写，字迹清楚，填写准确，不得涂改，若写错时，要注明"作废"后另填写一张，有加盖医院的疾病病情证明鲜章方有效。
6.2《死亡通知单》由负责救治的医师填写，不得由其他医护人员任意填写。
6.3凡可疑为非正常死亡者，需交由110或派出所处理
6.4死亡必须有户口本或身份证为依据才能填写《死亡通知单》
6.5遇到外籍或港澳台死亡者，开具《死亡通知单》的手续与国内人士基本相同，但必须具有护照或港澳台通行证，并需通知110及医院外事办。
7 讨论
7.1 职责明确：急救单元由医生、护士、司机组成［3］，明确各自工作，各负其责，相互配合，共同完成院前急救工作任务，使病人快速、及时得到救治，提高急救工作效率。
7.2 规范院前急救工作，流程简单清晰 对新进急诊人员及轮转人员起到引导作用，使其尽快熟悉掌握院前急救工作内容，提高急救工作质量。
7.3 注重环节沟通，避免了医患纠纷。从院前接受指令到院前病情告知及死亡通知书的填写，规范相应的处理流程，提高了院前急救工作质量，最大限度地降低了医疗风险，防范医疗纠纷的发生。
参考文献
［1］卢青.院前急救管理5要素风险分析与预见性干预［J］.全科护理，2012，10（4）：1017-1018
死亡通知单范文2
借款人：_________（以下简称甲方）
贷款人：_________（以下简称乙方）
根据甲方的借款申请，为加强存单抵押贷款管理，明确双方的经济责任，按照国务院颁发的《借款合同条例》的有关规定，经双方协商签订合同。
一、贷款种类、金额及用途
乙方同意贷给甲方储蓄定期存款存单抵押小额人民币贷款_________元整，用于解决储户存款未到期时急需使用资金的困难。
二、贷款的期限和利率
贷款利率按月息_________‰计收。贷款期间如遇利率调整，在贷款期限内利率不变。
三、贷款的偿还
存单抵押贷款原则上甲方应按期归还，利随本清，若甲方贷款提前还款按原定利率和实际借款天数计息。
四、贷款的展期申请
甲方因特殊原因而无法按期归还贷款，抵押存单到期或部分未到期，甲方应提前10天向乙方提出正式展期申请，期限最长不得超过六个月，累计贷款期限不超过一年，且不超过抵押存单到期日。
五、违约责任
1．如甲方到期不能如数归还贷款，在逾期一个月以内（含一个月），甲方同意从贷款到期之日起，对逾期部分加付20％的罚息，超过一个月，甲方同意部分和全部抵押存单的存款抵偿贷款本息。
2．在借款合同规定的范围内，乙方及时向甲方提供贷款。
3．乙方应妥善保管被抵押的存单，如乙方保管不妥造成丢失、损坏由乙方承担责任。
4．抵押的存单在抵押期内，甲方不得申请挂失、转让存单保管收据，如发生上述行为，乙方有权立即处理其抵押存单。
六、其他条款
1．甲方死亡、其财产合法继承人依法办理存款过户和继承手续，并继续履行甲方签订的抵押贷款合同，如无继承人履行合同，乙方有权处理抵押存单，抵偿贷款本息。
2．甲方所提供的贷款申请，抵押存单资料等书面证明材料，均作为本合同的组成部分，与本合同有同等法律效力。
3．本合同发生纠纷时，任何一方均可向仲裁机构申请调解或仲裁，也可向人民法院。
4．本合同正本一式两份，经甲乙双方签章后生效，甲、乙双方各执一份。借款本息还清后本合同自动失效。
甲方（盖章）：_________
乙方（签章）：_________
负责人（签字）：_________
_________年____月____日
_________年____月____日
签订地点：_________
签订地点：_________
附件
小额存单抵押贷款申请书
金融单位：人民币元
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│借款人
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│贷款账号
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│借款金额（大写）：
（小写）
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│借款起止日期：自
年 月 日起至
年 月 日止
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│储蓄定期存单
张
总额（小写）
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│存款人姓名│存款行│存单账号│币别│存款金额│存人日│到期日│
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│ 抵 ├─────┼───┼────┼──┼────┼───┼───┤
│ 押 │
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│ 存 ├─────┼───┼────┼──┼────┼───┼───┤
│ 单 │
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│ 料 ├─────┼───┼────┼──┼────┼───┼───┤
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│申请人姓名│
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│性别│
│ 年龄│
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申├─────┼───┴────┴──┴────┴───┴───┤
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请│身份证号码│
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人│
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个│
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人│工作单位 │
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情│ 及地址 │
│ 电话│
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况│
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│家庭地址 │
│ 电话│
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备
注
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注：申请人如是代办人，应在备注栏写明“委托代办”，并抄写委托人身份证号码及地址。
小额存单抵押贷款存单抵押收据
兹收到抵押人_______的储蓄定期存单一张作为申请贷款_______元、期限________月的抵押品，还清贷款时凭此收据取回被抵押存单。本收据不得作为担保品，不得转让。
─┬─────┬───┬────┬──┬────┬───┬───
│ │存款人姓名│存款行│存单账号│币别│存款金额│存人日│到期日│
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│被├─────┼───┼────┼──┼────┼───┼───┤
│抵│
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│押│
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│存│
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│单│
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│资│
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│料├─────┼───┼────┼──┼────┼───┼───┤
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小额存单抵押贷款通知单
_________年_________月_________日
编号：农储贷_________字第_________号
金额单位：人民币元
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│ 借款人
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│ 申请贷款数（大写）
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│ 批准贷款数（大写）
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│借款合同
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│ 号
码
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├───────┼──────────────────────────┤
│ 贷款利率
│（月息）
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│存款人姓名│存款行│存单账号│币别│存款金额│存人日│到期日│
│
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│
│
│被
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│抵
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│押
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│存
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│单
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│资
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│料
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│说 明
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营业所（盖章）：
负责人：
经办人：
注：说明栏注明归还日期。
小额存单抵押贷款展期申请书
_________年_________月_________日
金额单位：人民币元
────┬─┬──────┬─────────
│ 借款人│ │贷款账号
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│
├────┴─┴──────┴─────────┤
│原借款合同号码：
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│金额（大写）：
利率（月息）：
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│ 原├────────────────────┤
│ 批│期限：自
年 月 日至
年 月 日止│
│ 贷│
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│ 款│
│
│
├────────┬────┬──────┤
│
│还资金额（大写）│还款时间│
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├──┼────────┴────┴──────┤
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│金额（大写）：
（小写）
│
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│期申│
│
│借请│期限：自
年 月 日至
年 月 日止│
│款展│
│
│
│
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├──┼────────────────────┤
│备注│
│
│
│
│
──┴────────────────────
注：备注栏简要说明原因。
小额存单抵押贷款扣收通知单
_________年_________月_________日
编号：_________
金额单位：人民币元
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│ 借款人│ │贷款账号│
│展期贷款账号│
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├────┴─┴────┴─┬─┴──────┴─────┤
│原借款合同号码：
│原批准贷款通知单号码：
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│
农储贷 字第
号
│
农储贷
字第
号
│
├─────────────┼──────────────┤
│展期贷款合同号码：
│原展期贷款通知单号码：
│
│
农储贷 字第
号
│
农储贷
字第
号
│
├─────────────┼──────────────┤
│
│原贷款期限：自
年 月 日│
│原批准金额（大写）：
│
│
│
│
至
年 月 日
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│展期期限：自
年 月 日 │
│批准展期金额（大写）：
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│
│
│
至 年 月 日
│
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│逾期金额（大写）：
│现欠款金额（大写）：
│
├─────────────┴──────────────┤
│请储蓄所接到此通知单后，从抵押定期存单账号（
）
│
│中扣收（大写）
元归还贷款本息
│
├────────────────────────────┤
│备 注
│
├────────────────────────────┤
│附：本表一式三份，储户、营业所、储蓄所各执一份。
│
────────────────────────────
营业所（盖章）：_________
负责人：_________
经办人：_________
小额存单抵押贷款抵押存单止付承诺书
储户_________在我所的下列存单已被止付。
编号：_________
开证日期：_________年_________月_________日
────┬─────┬────┬───────
│储户姓名│
│账
号│
│
├────┼─────┼────┼───────┤
│存入日期│
│存 期 │
到 期 日│
├────┼─────┼────┼───────┤
│存入金额│
│存款利率│
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├────┼─────┴────┴───────┤
│抵押止付│thd
年 月 日至
年 月 日 │
├────┼─────┬────┬───────┤
│ 经办人│
│ 复核人│
│
├────┴───┬─┴────┴───────┤
│ 申请止付人签章│
│
├────────┼──────────────┤
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│ 止付银行签章 │
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死亡通知单范文3
李某之母生前立下遗嘱，表示自己名下个人房产在身后由李某继承，并将该遗嘱进行了公证。李某之母去世后，李某持该遗嘱公证书、死亡医学证明书、殡葬证、房产证等资料向房管部门申请办理继承房产的转移登记。房管部门以李某未提交《关于房产登记管理中加强公证的联合通知》（司公通〔1991〕117号，以下简称为《联合通知》）规定的遗嘱继承权公证书为由，向其出具了不予受理通知单。李某不服，向法院提起行政诉讼，请求法院判令撤销房管部门作出的不予受理通知单，并重新作出予以受理的行政行为。
原告李某的理由主要有：上述遗嘱公证书已明确表明房产由自己一人继承，房管部门表示仅凭该遗嘱公证不能办理，还要去办理“继承权公证书”，而公证处告知这种公证书必须由全部继承人共同前往公证处，表示放弃继承权并一致同意由李某行使继承权的明确意思表示方可办理。这就要求已经有遗嘱继承公证书明确否定了其继承权利的其他法定继承人，再自愿表示放弃继承权，还要同意已经获得了排他继承权的自己享有唯一继承权。这种公证，既会挑起家庭成员纠纷、激化同胞骨肉矛盾，又会增加公证或诉讼费用负担，并且根本不可能实现。由于不能取得“继承权公证书”，对于办理继承房产手续的申请，房管部门决定不予受理并出具不予受理通知单的行为违反了《继承法》第五条“继承开始后，按照法定继承办理；有遗嘱的，按照遗嘱继承或者遗赠办理；有遗赠抚养协议的，按照协议办理”的规定，损害了公民自己继承母亲遗产的权利。
经审理法院认为，上述遗嘱已经公证，属于《房屋登记办法》第三十三条规定的“证明房屋所有发生转移的材料”，原告提交的申请材料符合《房屋登记办法》的要求，被告应予受理。因此，法院以“不予受理通知单认定事实不清，应予撤销”为由，判决撤销该通知单并判令被告于判决生效之日起十日受理原告的房屋登记申请。
二、问题解析
1.登记原因为继承时，提交的申请资料是否仅限于公证文书或法院生效法律文书
《公证法》第十一条规定：“法律、行政法规规定应当公证的事项，有关自然人、法人或者其他组织应当向公证机构申请办理公证。”由此可见，法律、行政法规并未规定继承事项应当强制公证，当登记原因为继承时，登记机构不应硬性要求申请人提交公证书。所以，根据继承方式的不同，申请人可以提交继承权公证书、遗嘱（赠）公证书、遗嘱继承权公证书、接受遗赠公证书、遗赠抚养协议公证书等公证形式的继承证明，除此之外，申请人当然还可以提交证明取得所有权的相关民事判决书、调解书等法院生效法律文书。
根据《公证法》的规定，公证是公证机构根据申请，依照法定程序对民事法律行为、有法律意义的事实和文书的真实性、合法性予以证明的活动。因此，公证形式的继承文书属于继承证明，依法能够证明遗产的归属，与相关生效法院法律文书一样，具有结论性和法定证明力而无需再辅以其他证据证明。如果申请人既未提交相关生效法院法律文书，也未提交作为继承证明的公证文书，而是提交了其他形式的证明材料，那么登记机构是否有权据此并直接依据《继承法》等法律规定判断、确认权属，进而办理相应继承房产的转移登记呢？笔者认为，从不动产登记性质和登记机构的职责来看，答案应是否定的。
不动产登记将有关权利归属等事实记载于登记簿，从性质上来讲是不动产物权的公示方法，登记机构并没有通过登记来创设权利。《物权法》规定了登记机构的法定职责，即查验申请人提供的权属证明和其他必要材料，就有关登记事项询问申请人，如实、及时登记有关事项，要求申请人提交需要进一步证明的补充材料、必要时实地查看。《不动产登记暂行条例》按照物权的规定进一步进行了细化。但上述法律、行政法规均未赋予登记机构确认权利归属的权力和职能。因此，当申请人未提交具有结论性、明确表述权力归属的继承公证文书或生效法律文书，而仅提交了需得出结论的“素材”资料时，即使做了进一步认真细致的调查、查验等工作，登记机构仍然无权根据这些素材资料作出确认权属的判断。否则，登记机构确认权属的行为就属于超越职权的违法行为了。
公民依法继承财产是公民基本的民事权利，根据《继承法》、《物权法》、《公证法》等有关法律，公民有权依据法律规定并根据实际情况选择进行公证或通过司法程序来明确财产继承事实、解决继承纠纷。因此，就继承房产的转移登记来讲，因法定职责所限，不动产登记机构只能够根据有关明确反映权利归属、具有结论性的产权来源申请资料办理房屋登记，而无权根据除继承公证文书及法院生效法律文书以外形式的房产继承资料判断并确认权属，否则即属于超越职权的违法行为。即使申请人提交的其他形式的继承“素材”资料足以证明该申请人是唯一的继承权人，登记机构也无权迳行对此确认并认定该房产由该申请人继承，进而据此办理转移登记。
综上，申请办理转移登记时，证明权利归属的举证责任在申请人，而非登记机构。并且，申请人提交的用以证明自己继承房产的申请资料，必须具有结论性且以一定的外在表现形式予以彰显，该形式应具备法定形式，即证明继承房产的公证书、人民法院生效法律文书。
2.本案件焦点及实质属于法律适用问题，即《联合通知》的效力及其适用问题
对于继承房产的转移登记，《房屋登记办法》第三十三条规定了“证明房屋所有权发生转移的材料”包括“继承证明”、人民法院生效法律文书，但对继承文书的具体形式并未明确规定。《联合通知》第二条规定：遗嘱人为处分房产而设立的遗嘱应当办理公证；遗嘱人死亡后，遗嘱受益人须持公证机关出具的“遗嘱公证书”和“遗嘱继承权公证书”或“接受遗嘱公证”以及房产所有权、契证到房地产管理机关办理房产所有权转移登记手续。李某虽具备遗嘱公证书但未提交“遗嘱继承权公证书”，房管部门基于此规定决定不予受理李某的申请。那么，本案是否应适用该《联合通知》呢？
根据《行政诉讼法》第五十二条及第五十三条的规定，人民法院审理行政案件，“依据”的是法律和行政法规、地方性法规（地方性法规仅适用于本行政区域内发生的行政案件），“参照”的是国务院部、委规章以及省、自治区、直辖市及其人民政府所在地的市和经国务院批准的较大的市人民政府依法制定、的规章。《物权法》第十条规定统一登记的范围、登记机构和登记办法应由“法律、行政法规”规定。第二百四十六条规定：在法律、行政法规对不动产统一登记的范围、登记机构和登记办法作出规定前，地方性法规可以依照本法有关规定作出规定。
诚然，上述《联合通知》制定于上世纪90年代初，实施早于1997年的《城市房屋权属登记管理办法》，在当时的环境和条件下确实起到了规范登记行为的积极作用。但之后随着《公证法》（2005年）、《物权法》（2007年）、《房屋登记办法》（2008年）及有关地方性法规的颁布实施，有些当事人开始对《联合通知》的效力及其有关规定提出质疑。除了上述案例，最高人民法院公报（2014年第8期）公布的“陈爱华诉南京市江宁区住房和城乡建设局不履行房屋登记法定职责案”与本文案例的案情极为相似，法院最终判决撤销被告不予受理的申请，责令被告履行对原告办理房产转移登记的法定职责。
《联合通知》属于司法部、建设部联合的政府规范性文件，法律效力层级低于法律、行政法规、地方性法规、部门规章。因此，《联合通知》规范的有关内容与《物权法》、《继承法》、《房屋登记办法》相抵触的应为无效。就目前法院审理行政案件“参照”的部门规章《房屋登记办法》而言，该办法并未规定遗嘱人死亡后，遗嘱受益人应到公证处办理“继承权公证书”。鉴于此，与现有法律法规冲突时，登记机构是否应不再适用《联合通知》的规定办理继承房产的转移登记了呢？
客观讲，目前有些登记部门顾虑的是，上述《联合通知》毕竟还未废止，如果不按照《联合通知》相关要求办理，显然属于“违规”行为，登记部门及有关审核人员会因此承担行政责任。其实，不动产登记机构作为办理房屋登记的行政主体首先应依法行政，即行使职权时应符合法律规定，且在法律赋予的权限内、按照规定的法定程序行使，不能在有关法律、行政法规之外创设新的权力或超出法定职责行使，否则会限制或剥夺行政当事人的合法权利，因违法行为造成当事人损失的，登记机构还应依法承担行政赔偿责任。换言之，在该《联合通知》的有关规定与相关法律、法规及规章冲突时，不适用《联合通知》规定办理的房屋登记行为不属于违法行为，登记机构也不会承担行政赔偿责任和其他行政责任。
综上，原告李某提交的已经公证的遗嘱具备法定形式，属于《房屋登记办法》规定的继承证明和证明房屋所有权发生转移的材料。当然，除上述遗嘱公证书之外，如果李某又主动提交了遗嘱继承权公证书，也完全符合登记资料的要求。
三、余论
死亡通知单范文4
方法：择取2013年1月至2013年11月期间在我院接受手术治疗的脑卒中114例患者，根据护理方法将其随机性分成对照组与观察组，每组各有患者57例。对照组患者应用常规手术室护理干预；观察组患者应用手术室护理路径予以干预。
结果：观察组患者接到手术通知单至开始手术时间、静脉通路建立时间、切皮时间等指标远远小于对照组，差异P
结论：手术室护理路径能够减少患者手术过程的准备时间，确保患者围手术期更安全。
关键词：手术室护理路径脑卒中实施
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.341
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0240-01
脑卒中是因为患者急性脑循环障碍迅速引起的弥散性或局限性的脑功能缺损的急症之一[1]，其临床发病较急，病情比较凶险，进展恶化尤为迅速，临床上具有三高特点，就是发病率高、致残率高以及死亡率高。临床护理路径指患者在住院至出院均根据一定的方案接受治疗、护理，按照标准化护理流程给患者提供充分的时间、有序的以及有效的护理工作，并且使患者可以感受到医院优质护理服务的一项重要措施。现择取2013年1月至2013年11月期间在我院接受手术治疗的脑卒中114例患者，通过对比观察进一步了解手术室护理路径的特点，总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料。择取2013年1月至2013年11月期间在我院接受手术治疗的脑卒中114例患者，其中包括女性患者41例，男性患者73例。年龄均在13-90岁之间，平均年龄（56.28±6.5）岁。格拉斯哥昏迷评分在3-12分之间，平均分值（5.94±3.05）岁。
1.2方法。对照组：57例患者应用常规手术配合护理。护理人员在急诊科、病房通知以后，及时采取物品准备[2]。在手术患者进入手术室以后，给予简单评估及评判病情，建立有效的静脉通路，然后常规开台予以手术准备。
观察组：57例患者应用手术室护理路径，具体护理方法如下：
循证资料：通过医院电子信息资源，输入护理路径、脑卒中以及手术室护理等主要词汇查询有关综合资料，根据国内外护理常规、标准，经手术医师、护理人员以及麻醉医生一起研究设计，制定脑卒中手术患者的具体手术室护理路径。
护理路径内容：通过表格形式的护理路线图来表示[3]，按照预计估计的手术时间3小时设计，再把时间作为横轴，如术前、术中以及术后三个阶段。在接到手术通知，准备好手术器材，交接患者，建立静脉通路，配合完成手术麻醉，尿管管理，手术选择，压疮预防措施，手术物品核查清点工作，医嘱执行，液体管理情况，手术配合工作，生命体征监测，仪器设备严格管理，其他管道管理，护理文书的整理，伤口处理等各项护理环节，护理人员应该分别在规定时间内做好充分准备，按照操作步骤额按成等作为纵轴，建立脑卒中手术患者临床护理路径表。
手术护理路径具体方法：手术专科护理小组，应对所有护理人员进行培训，按照指定的手术配合护理路径设定示意图，并粘贴在对应的手术室内。观察组手术患者进入手术室以后根据脑梗死及脑出血手术路径的标准加以治疗、护理配合，同时做好相对应的记录。手术护理人员按照手术进展，在护理路径表上应用蓝色笔标记√。如果手术过程发生特殊变化，无法按照护理路径进展，则应用红色笔在护理路径表上标记×。当护理看见×的标记，护理人员根据评价指标予以记录、统计以及调查评价，手术室医师、麻醉医师均应该给予相对应的治疗。
1.3统计学方法。运用统计学软件SPSS16.0对组间试验研究数据加以统计学分析，计量数据通过均数±平均数（X±S）表示，应用t法对组间计量资料进行检验，应用X2检验，组间研究的计数资料。如若对比差异P
2结果
观察组患者接到手术通知单至开始手术时间、静脉通路建立时间、切皮时间等指标远远小于对照组，差异P
3讨论
脑卒中在发病时至有效治疗过程间隔时间越短，则临床预后越好，致残率、死亡率也就越低。手术护理路径的开展，让手术室护理干预措施更加具体化，护理人员从原先被动、系统的遵照医嘱，将被动变成主动，有计划、预见性的实施各项护理工作。同时有可视性、时限性，能够有效缩短间隔时间[4，5]，确保患者可以获得有效的治疗时间。在护理路径过程中，手术室护理人员应该将管理、设计计划、实施、协调沟通及教育、评价以及修正不足等予以综合。通过患者病情、手术进展的逐渐完善加以评估，提供能够充分满足患者的人性化、个性化护理服务。脑卒中手术患者应用手术护理路径后，利于护理措施的进一步快捷、高效的开展，进而增强手术室护理服务的质量水平。并且，对低年资护理人员进行实际指导，以便培养护理专业的综合人才，促进护理人才的培训、资源共享，增强了手术室内风险因素的防范能力。除此之外，还应该培养医护人员高度的团队意识，促进医护人员之间相互信息传递、交流，尽量减少中间环节，为患者提供更为优质的服务，让护患关系和谐融洽，提升患者对护理服务质量的满意度。
手术护理路径的开展，让手术室护理人员的服务更加标准化、程序化，以防出现个人疏漏、遗忘等现象。避免护理工作出现杂乱无章的现象，降低发生护理差错的可能。
手术护理路径的开展，能够有效减少患者住院时间、减少患者医疗费用，让患者获得更大受益。根据控制、规范化的护理干预，防止不必要的操作及材料的应用，节省了医疗资源，减少了医疗成本。在护理工作过程中，尊重患者的生命健康权、隐私权等，让患者可以获得周密、优质的护理服务，促进护患沟通，有利于患者对医护人员的信任，避免或降低了医疗纠纷事件，进而提升了患者的满意度。
通过本次研究，观察组57例脑卒中患者运用手术护理路径，可以明显减少患者的手术时间，减少了致残率、死亡率。观察组患者接到手术通知单至开始手术时间、静脉通路建立时间、切皮时间等指标远远小于对照组。由此可见，手术护理路径存在时间性，极大程度的缩减了因为人为因素导致的时间浪费、资源浪费，降低发生差错事件的可能，提升患者对手术治疗、护理的满意度。手术护理路径的开展，促使手术室内技术操作更加标准化、规范化以及程序化，能够获得很好的经济与社会的双效益。
参考文献
[1]邢小丽.临床护理路径在脑卒中患者中的应用及效果评价[J].华西医学，2010，24（12）：3239-3240
[2]许家丽，杨红叶，顾超琼，等.手术室护理路径在脑卒中手术患者中的实施研究[J].护士进修杂志，2013，28（13）：1205-1206
[3]李菁.临床护理路径在脑卒中患者中的实践及效果反馈[J].中国当代医药，2011，18（9）：123-124
死亡通知单范文5
关键词：建设工程；监理；文件；归档
Abstract: the construction project supervision documents are complete, complete and accurate is reflected construction engineering quality, progress, investment control an important proof.
Key words: construction project; Supervision; File; filing
中图分类号：G271文献标识码：A 文章编号：2095-2104（2013）
建设工程监理是指具监理单位受项目法人的委托，依据国家有关工程项目建设文件、有关工程建设的法律法规和工程建设监理合同及其它工程建设合同，对工程建设实施的专业化监督管理。建设工程监理可以使建设工程活动的全过程监理，也可以是建设工程项目某一实施阶段的监理，如设计阶段监理、施工阶段监理等。针对我国目前监理管理现状，目前应用最多的是施工阶段监理。而工程监理文件则是工程监理工作从准备、实施到完成的全过程所形成的产生的进度，质量检测、评估、投资控制及合同管理信息等各种原始记录，它是工程质量监督和管理的原始性依据，具有极其重要的查考凭证作用。
建设工程监理文件的作用
建设工程监理文件的管理，是指监理工程师受建设单位委托，在进行建设工程监理工作期间，对建设工程实施过程中形成的与监理相关的文件进行收集、整理、分类、组卷、归档和提供利用等一系列工作。建设工程监理文件管理的对象是监理文件，它们是工程建设监理信息的主要载体之一；工程监理在造价、质量和进度控制过程中，产生大量监理通知单、来往函件，工程月付款报审表、工程计量单、开工报审表、监理工作联系单、例会纪要、竣工结算审核意见书等常规文件，也产生工程事故处理意见书、专题会议纪要、工程暂停、复工令等因解决施工过程发现的非预见性的问题而形成重要文件；这些监理文件与工程资料一起构成了工程管理的全貌，缺一不可；监理文件的齐全、完整、准确，反映了工程管理的全貌和真实的过程。。
齐全完整的监理文件具有重要的凭证作用。
建设工程监理文件全面、真实的记录了工程监理工作的全过程、并客观地反映了工程管理的现状，因而工程监理资料在日后的调查取证中有着不可取代的作用。
2012年8月24日5时30分，哈尔滨阳明滩大桥（引桥处）发生坍塌，有4辆大货车坠入桥下，造成3人死亡、5人受伤。国家安监总局组织7名国家级专家成立事故鉴定组，对建设工期仅为18个月的我国长江以北地区最长的超大型跨江桥进行现场查勘、取证，对竣工档案、监理文件进行封存，对关键数据核算，初步判断，超载是桥塌的主要原因和最直接原因。由此可见建设工程监理文件在调查取证中有着何等重要的作用
监理文件与工程施工过程形成的施工技术文件具有交叉印证的作用。
在工程实施过程中，工程监理监督工程施工是否符合相关规定，是否按图纸技术要求施工，是否满足用户需求实现设计目的，它们彼此作用、互相监督，共同记录工程建设的全过程，所形成的施工技术文件和监理文件交叉印证工程的全过程。工程项目开工前，施工单位需要进行施工方案报审，施工进度报审，监理单位在审查合格并确认后施工单位方可进行下一步工作；施工单位形成开工报告和竣工报告均应由施工单位、建设单位、监理单位三方确认，监理工作月报和月付款报审材料中所反映的开、竣工时间应与开竣工报告一致。
二、工程监理资料收集归档工作中存在的一些问题
作为一名长期工作在企业档案管理部门的工作者，在竣工文件验收和监理文件的接收过程中，在工作期间发现近年来监理资料工作虽有较大进步，但依然存在许多亟待解决的问题：
1、一些常见的资料收集不齐全
体现日常管理的工程监理例会、监理工程师通知单与回复单、月付款报表和月工程量报表等文件，河北省建设厅颁发的《河北省建筑工程技术资料管理规程》中除工程监理例会外都有标准表格，根据监理过程形成的各种记录表格，若不齐全则是监理单位没有做好平时的积累。尤其是监理通知单与回复，反映了监理单位和施工单位在处理问题的态度与方法，没有通知单则看不出事件起因和监理单的处理意见，没有回复则看不出施工单位的做法和事件最终处理结果。存在监理单位往往只注意收集自己形成的监理工程师通知单，而不注意积累施工单位反馈的回复单，导致过程文件缺失。
2、签字不全或不规范
为保证档案长期有效的保存，真正起到凭证作用，项目施工过程，项目总监理工程师和专业监理工程师要在大量的文件和记录中签字确认，要求用碳素墨水或黑色碳素笔签字。
在竣工的监理文件验收过程中，发现很多签字为代签或签认不规范。造成代签现象的原因是：一是专业监理工程师代替总监理工程师签字，二是总监理工程师代替专业监理师工程师签字，更有甚者是未有监理执业资格的人来代替监理前期。第一种情况中，项目总监理工程师是由监理法定代表人书面授权全面负责委托监理合同的履行，主持项目监理机构的工作，这些职责是专业监理工程师所无法替代的，国家及河北省相关部门对监理表格中的签字有具体规定，哪些必须总监签字，哪些只需专业监理工程师签认既可。哪些是需总监和专业监理工程师共同签认的。都做了详细规定；第二种情况中，虽然总监理工程师比专业监理工程师具有更高的权限，但是专业监理工程师是负责某一专业或方面的监理工作，比如旁站监理工程师，所以总监理工程师虽然是监理项目负责人，但其不是能精通所有专业的特殊的监理的；第三种情况的出现，严格说是渎职，一旦出现责任事故，根据情节严重程度，不但追究被代签人的责任，还要追究代签人的责任。
3、监理工作不规范导致监理文件收集困难
在实际监理工作中，一个总监及其项目部经常同时负责多项委托监理合同的监理工作。在签发各种监理文件时将所有监理合同的文件统一编大流水号，比如监理工作月报、工程例会、月付款报审表等。工程竣工后移交资料时又将这些资料分别按合同组卷归档，这样就形成了同一类资料在各自合同中的编号不连续。以监理工程师通知单为例，可能造成1、3期出现在监理合同1资料中，而2、4期出现在监理合同2的资料中，给监理单位资料人员的收集整理工作带来不便，给档案验收带来不必要的误解。
三、如何做好监理文件的积累、分类、整理工作
1、强化档案意识，做好监理资料积累，有效保证竣工监理文件的齐全、完整、准确
监理单位要在实际工作中加强档案意识，克服监理人员因“重监理轻记录，重现场轻案头”的思想，克服监理工作事务繁忙时漏记录的现象，克服留在手边、用时方便不向资料员移交的现象，明确专人负责，对日常工作的各种记录做好收集、分类、整理、整编工作，项目总监要不定期检查、督促资料员的工作，在布置各专业监理工程师工作任务的同时，明确其工作范围的文件收集和向资料员移交的责任；监理公司应把监理文件的收集、归档工作纳入监理管理制度中去，对项目监理过程中形成的监理文件进行的不定期抽查、检查、考核。这样就形成了从上而下，总监负责、责任到人，立体全面的监理文件管理制度和考核体系，从而提高监理资料的工作质量，避免了项目结束后才开始收集，才开始对缺失文件后补的情况，保护了档案是真实性、原始性，为竣工后监理资料的顺利移交工作奠定基础。
2、强化监理人员培训，增强其档案意识，明确监理人员归档责任
档案管理人员要及时跟踪、指导监理文件的形成过程，对监理人员进行档案收集、整理专门培训，明确监理文件归档范围和要求，对监理文件验收、归档过程中常见问题进行剖析，并与监理人员共同探讨解决和应对办法，从而真正达到提高监理人员归档意识和责任的作用。由于计算机的普及，监理过程形成的各种记录、报告、通知书等一般均用70-80g的复印纸打印，而不再向定额站购买现成的可复写多份的专用表格，但是监理工程师和总监在监理过程所形成的文件往往要求一式三份以上，所以在垫复写纸签字时会发现，第三份以后的复写效果会越来越差，到第五份几乎是看不出有签字的痕迹，这也就个监理人员提出了更高的要求，要求更细心、更细致地检查一下签字效果，为下一步收集、分类、整编和档案验收提供便利。
3、坚持监理文件的形成、收集、整理、归档与工程建设同步
坚持监理文件的收集、整理、归档与工程建设同步，坚持监理文件与竣工文件验收同步，发挥监理文件与工程竣工文件的互相印证作用。
工程施工与工程监理是工程建设不可分割的两个部分，监理工作是对施工工作监督管理，施工是在监理的指导监管下的工程实体建设，两者既矛盾有统一。 监理资料中有变更要求和记录，工程竣工文件中就应有相应的设计变更材料或工程联系单，并对图纸进行相应的标注修改，因此，如果工程竣工资料与监理资料同时移交归档，技术人员进行实体验收和竣工文件审核能相对应，档案部门验收会互为补证、互为印证、查漏补缺，可以有效地解决一些重要零散文件难以审查出来的问题，大大提高监理资料归档的齐全完整度。
死亡通知单范文6
星期四，老师发下了家长会的通知单，顿时，教室里一片喧哗，我的心像十五个水桶打水－－七上八下，老师会不会在爸妈面前说我在学校的表现呢？
但是，夜幕还是降临了，妈妈化了妆，背上包，神采飞扬地走出了家门，在妈妈关上门的那一瞬间，我脑子里闪过这样一个念头：偷偷跟着老妈去学校，我蹑手蹑脚地关上门，溜出了居民楼，我到了校门口，不禁打了一个寒颤，值周老师在门口，我真想有二葫芦娃的千里眼和顺风耳，就能听见和看见他们在干吗了，既然门口有值周老师，我也只好回家了。到家之后，我是连坐都坐不住，一会儿看看钟，才6：40分，过了好长一段时间，我又去看钟，也才6：50分，这时，我觉得时间慢得像蜗牛爬似的，我真担心妈妈回来后狠狠把我批评一顿。
好不容易熬到了8：00钟，门外传来了如死亡般的敲门声，我打开了门，低头准备挨骂，出乎我的意料的是，妈妈没有批评我，反而表扬了我，鼓励我，我心里的石头终于落地了。
