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主动维护范文1
设备主动维护技术,是煤矿企业的重要管理工作之一,煤矿企业主要是通过它来确保设备的正常运行。我国的煤矿机电维护起点较低,目前,我国设备维护的重点依然只是从理论上对一些零部件的维护进行初步的研究,有的只是凭借经验对故障作出分析。因此,我国的煤矿机电设备主动维护缺乏系统深入的研究。我国的煤矿机电设备急需基础性数据积累和分析。这样一来,对煤矿机电设备主动维护进行专业的理论指导就显得格外重要。
1 我国的煤矿机电设备的现状
目前来看,我国的煤矿机电设备维护采用的依然是以计划预修和定期检修为主的模式。这种模式的基础是时间,是比较传统的。此模式有很多弊端,严重影响生产的安全和正常运行。其弊端主要还是因为时间上的不及时,例如,找不准维修的有效时机、设备的开机时间长导致的维修效率低下等等。然而,随着时间的推移,在煤矿开采中,深度不断增加,开采空间也不断扩大。这就又给煤矿机电设备的维护提出了巨大挑战,传统的机电设备维护技术已经不能满足这样高要求的技术需求了。这也就要求我们对现在的煤矿机电设备维护技术进行充分认识和不断革新。
2 煤矿机电设备维护存在的问题
2.1 煤矿机电设备维护人员的技术达不到要求
煤矿机电设备自动化水平和精密化程度不断提高。这对煤矿机电设备维护人员的技术是极大的挑战。煤矿机电设备维护人员应在设备选购、使用、维护的全过程做好科学合理的技术支持工作。然而在实际的操作过程中,煤矿机电设备维护人员在这方面做得远远不够,存在严重缺陷。
2.2 煤矿机电设备井下维护
当前的煤矿机电设备维护井下维护主要存在一定的盲目性。计划性状态维护,是以设备运行中检测故障装置预测的的状态为依据,来确定设备的维修时间的方法。这种方法虽然能够在故障之前对设备作出维修计划和措施,达到更好地维护设备运行的目的。但这种方法仅仅依靠设备的故障状态来进行维修的方法不免有点苛刻。如果把握不好时机还会导致生产停滞,影响生产,降低生产效益。计划维修主要是凭借个人经验来确定检测的周期,对设备进行定期维修的方法。这种方法,很难预测一些随机因素引起的设备故障,有时还可能是的维修过于频繁。事后维修是在故障发生后再进行维修,这样更会给企业带来损失。
3 煤矿机电设备维护策略
3.1 完善煤矿设备维护制度
煤矿企业负责人要高度重视培养设备维护人员的技术能力和综合素质。进一步完善定期检测维护和检查等日常维护工作的生产制度。煤矿企业只有拥有了高技能、高素质的技术人员,才能利用好先进的技术装备,让其发挥出应有的作用。煤矿负责人应该健全设备的日常管理制度并严格遵守制度规范,努力形成一套科学合理的煤矿设备管理体系。
3.2 加强煤矿井下机电设备的研究
煤矿企业技术人员要对煤矿井下发生故障的机电设备的故障原因、故障根源进行深入的分析和研究。并且实现各部门的密切联系,共享资源,共同应对问题。此外,井下设备维护人员要对其负责部分的薄弱环节进行充分的研究,从而使得井下设备维护得到技术性的经验,使维护效率大大提高。
3.3 及时改造、更新老化设备
煤矿企业在实际的生产中要高度关注设备的技术先进性、可靠性和安全性,要从长远角度考虑,及时改造和更新技术差、安全性能低的老化设备。只有不断更新企业设备,才能提高企业的生产效益。
3.4 进一步研发新的故障预测、诊断和预防技术
煤矿企业可以通过不断改进设备维护模式,应用状态检测技术及其他人工智能的高科技仪器,建立起新的能够预知维护的科学维护管理模式。除此之外,还应做到数据的数据信息的准确传递,指引煤矿机电设备维护系统向着智能化、透明化、网络信息化的高级机电设备维护管理系统的方向发展。
4 结语
我国的煤矿企业有一半以上固定资产是机电设备,可见在煤矿机电设备上,投资者下了不小成本。如果对这些机电设备的维护不合理,就会导致企业巨大的亏损。一个煤矿企业,如果拥有一个好的机电设备维护团队,就是企业巨大的固定资产。煤矿企业的机电设备维护人员只有认识到设备维护的重要性及复杂性,具有过硬的技术,运用合理的管理方法,有高度的责任感和责任感,才能真正做好机电设备的维护工作,才能真正为企业带来最佳综合效益。
参考文献:
[1]万长慈,等.煤矿机电技术[M].北京:煤炭工业出版社,2009.
主动维护范文2
2、五一假期长三天，劳动光荣放首先，卸下包袱爬爬山，千山万水转一转，背上旅包吃喝玩，平安幸福来相伴，关心问候在身边，祝你劳动节快乐。
3、劳动诚可贵，成功价更高。若为假期故，二者皆可抛。游也不觉苦，只把幸福找。待到山花烂漫时，站在丛中笑。五一劳动节快乐。
4、一杯清茶润润嘴，一壶清酒暖暖胃，一阵清风洗洗肺，一缕清香心儿醉，一曲清歌唱不累，五一小礼分五类，一并送上全免费！预祝劳动节快乐！发送
5、劳动节来到，劳动人民好，劳动最光荣，快乐好心情，人人爱劳动，健康伴终生，短信送祝福，愿你家和睦，工作事业顺，天天都开心，五一劳动节到，祝你快乐好运绕。
6、劳动节到了，祝红红事业正当午，个个身体壮如虎，金银珠宝不胜数，干活做事不辛苦，枕着幸福入梦乡，带着浪漫上马路！
7、鸟儿飞，花儿笑，劳动节日要来到；桃花开，小草绿，工作烦恼都忘掉；风儿吹，阳光暖，五一假期别闲短；轻轻松松过五一，快快乐乐每一天！发送
8、五一来到了，短信送福忙：快乐跟着走，烦恼无影踪；心情不受堵，工作也轻松；如意伴左右，事事皆顺坦。祝你五一劳动节愉快！
9、五一假期，轻轻松松，抛掉烦恼，心情愉快，甩掉疲惫，快乐常伴，幸福陪伴，甜蜜相伴，睡个懒觉，逍遥自在。愿你五一劳动节快乐。
10、奖金多多再翻一倍，事业发达再进一步，人气直升再火一点，身体安康再棒一点，人见人爱身边美女再多一群。兄弟我祝你五一劳动节快乐！
11、思念的路途，漫漫无际；雨后的彩虹，美丽瞬间；空中的浮云，随风飘散，心中的小舟，以爱为帆；没见到你，心中思念！祝劳动节快乐。
12、劳动节即将来临，短信送来关怀，旅游不要太累，潇洒切忌疲惫，饮酒莫要开车，平安牢记心间，佳肴荤素搭配，身体健康无恙，五一幸福快乐！发送
13、我轻轻地送来祝福，就如同我悄悄地不让你知道，我呕心沥血地编写了这条短信，只为了你一个浅浅的微笑，五一劳动节，三天小长假，笑一个呗。发送
14、泉水叮咚，唱着欢乐的歌曲；蝶儿翩然，跳着欢快的舞蹈；花儿绽放，传递春的气息；五一时节，邀你投入大自然。五一劳动节，祝你有个美丽的假期！
15、不管天多高，海多深，钢多硬，风多大，尺多长，河多宽，酒多烈，冰多冷，火多热我只想告诉你，这些都不关你的事！五一节快乐！
16、今天劳动节，花儿在笑，鸟儿在叫，发你的短信，把你手机闹：愿你走上发财高速路，进入升迁快车道，跨跃好运桥，穿过平安巷，到达幸福终点站。
17、花是牡丹美，人为朋友亲，交友不交金和银，只交朋友一颗心。水流千里归大海，人走千里友谊在，大树连根，朋友连心。劳动节快乐！
18、劳动节，花儿在笑，鸟儿在叫，心儿在跳，发发短信把你手机闹：愿你走上发财高速路，进入升迁快车道，跨跃好运路，穿过平安巷，到达幸福终点桥！
19、心到，想到，做到，闻到，吃到，听到，人到，手到，说到，做到，得到，日子到，时间到，劳动节马上到，但愿我的祝福是第一个到，祝君劳动节快乐！
20、美酒越陈越香，朋友越久越真；流水越淌越清，沧桑越流越淡。五一越来越近，短信越收越多，衷心祝愿你，五一劳动节玩得疯狂，拥有一份好心情！
21、让风解开你的愁肠，让雨洗去你的忧伤；让绿色挂满你的心房，让骄阳给你披上霞光。请珍惜这立夏时光，希望亲爱的朋友天天快乐，幸福多多！
22、忙忙碌碌要停歇，春风吹来劳动节。生活就要开心些，给你思念不枯竭，祝福拥有新世界，快乐伴你不换届，幸福陪你永不谢。
23、劳动致富，美；劳动健身，棒；劳动幸福，乐；劳动光荣，好；看劳动益处多吧，带上扫把，拿上抹布来我家劳动吧，愿你五一劳动节快乐。
24、工作繁忙，别忘了放松双肩，脚步匆匆，别忘了欣赏美丽瞬间，微风拂面，别错过温暖的春天，五一到了，别忘了享受周末的悠闲。祝劳动节愉快！发送
25、雨声祝你平安，雨水冲走麻烦，雨丝捎去思念，雨花飞落心弦，雨点圆你心愿，雨露润你心田。愿幸福与你常相伴。祝劳动节愉快。
26、劳心了，动动手，耳聪又目明。劳力了，动动脑，干劲更十足。劳累了，歇歇脚，把健康留住。劳动节，养养神，让幸福常驻。劳动节快乐。
27、劳动人民多光荣，全国统一放假期。出门在外不容易，五一节里要欢喜。一年到头多辛苦，今是咱们的节日。吃喝玩玩逛逛街，美美享受好生活。劳动节快乐！
28、五一要上班，短信来送福：快乐跟着走，烦恼无影踪；心情不受堵，工作也轻松；如意伴左右，事事皆顺坦。祝你五一劳动节加班愉快，心情舒坦！发送
29、祝你在五一劳动节：储蓄快乐，存入梦想，打包幸福，邮寄希望，快递友情，支取健康，发送真情，接收欢畅！我们共同收获快乐温馨，享受温暖的幸福时光！
30、风铃的浪漫勾起人们对美好生活的向往，驼铃的深沉激起人们对锦绣前程的憧憬，手机的美妙铃声提醒劳动节到了，祝你快乐！
31、今天和昨天不一样，因为一天过去了；永远和瞬间不一样，但情谊永恒了；微笑和眼泪不一样，经历过就坦然了。又是五一节了，情更深意更浓，祝一切如意！
32、五一是旅游高峰，到哪儿去人都太多，假期里，影院有好多好看的电影，不如我们看它几天电影，多过瘾呢！五一五一我爱你，就像老鼠爱大米，劳动最光荣！
33、劳动节到了，祝我们这些上班上得抽筋，加班加得抽风，干活干得抽搐，领钱领得抽泣，祝福祝得抽象，耍假也得抽空的劳动人民节日快乐！
34、收到我的祝福的人永不被炒；阅读的人会飞黄腾达；储存的人会爱情甜蜜；删除的人会好运连连；转发的人五一节快乐无比！
35、五一劳动节来到，再忙再累要停歇，生活不要太压抑，旅游散心去压力，不烦不恼不沉闷，开心生活才是真，祝你劳动节快乐，快乐相随永幸福！。
36、鸟儿叫，花儿笑，劳动节已来到；微风吹，艳阳照，工作烦恼全抛掉；柳絮飘，枝叶茂，平淡生活换新貌；短信到，祝福绕，愿你五一假期乐陶陶。发送
37、我脚踏小青草，头戴祥云帽，身穿快乐服，哼着浪漫曲，心情乐逍遥，趁着劳动节，我来发短信，真诚祝福你：五一劳动节心情同我一样快乐。
38、五一到，看看窗外花红柳绿，赏赏窗前阳光普照，让心情变好；观观门外万物嬉笑，瞧瞧门前快乐签到，让烦恼逃跑，愿你吉祥富贵乐逍遥，五一劳动节快乐！
39、等五一盼五一，五一姗姗而来。上班累加班累，五一小休三天。逛商场或旅游，五一身心放松。携女友看家人，五一欢天喜地。祝五一事事顺，万事顺，心情好，样样好！
40、亲爱的，你平时为这个家劳心劳力，受了不少苦。五一劳动节了，你也好好在家放个假吧。那些工作就等到你上班的时候再做吧，五一快乐！发送
41、窗外春光明媚，风儿令花陶醉，五一祝福要传递：一祝健康身体好，二祝快乐没烦恼，三祝升职步步高，四祝发财变阔佬，五祝好运跟你跑。祝福已经发送！
42、健康是最佳的礼物，知足是最大的财富，关心是最真挚的问候，牵挂是最无私的想念，祝福是最温馨的话语！祝朋友们一帆风顺，五一节快乐！
43、晚上笑一笑，睡个美满觉；早晨笑一笑，全天生活有情调；工作之余笑一笑，心会跟着音乐跳；收到短信乐一乐，五一劳动节哈哈笑。
44、别太苦自己，别给自己压力太大，放松自己，保重自己，才会拥有一切！别给自己压力过大，放松自己，保重自己，才会拥有其他的一切！祝五一快乐！
45、有句话憋在心里很久了，劳动节不便说，儿童节也不妥，中秋节不好意思说，国庆节忘了说，终于到了万圣节，我要恶狠狠地对你说：讨厌鬼，节日快乐！
46、听，那鸟儿喳喳叫，是在歌唱；看，那朝阳升起，温暖心房；闻，那芬芳传递，是百花怒放。五一小长假，美美的睡个觉，与开心拥抱，愿你五一心情好！
47、展的眉头，快乐的心头，健康的里头，潇洒的外头，阔卓的手头，挡不住的来头！五一劳动节来临，祝你工作中当上头头脑脑，办起事来头头是道！
48、劳动节来到，短信祝福绕，愿你开心笑，一笑烦恼抛，二笑劳累消，三笑生活好，四笑事业高，时常开口笑，寿比南山高，祝五一劳动节快乐。
49、假期年年有，但你想要一个独特的、能留给你美好回忆的假期吗？来，心动不如行动。现在就行动起来吧。祝你劳动节快乐！
50、劳动节祝你劳有所获，劳应所获。愿靠咱们劳动者养活的老板们真正感激咱们养活的恩情加薪，加薪，诚祝您与您的家人度过一个愉快的节日！
51、一年来的努力，一年来所流的汗水，一年来所付出的辛苦，将会变成明天成功的果实，休息放松一下，继续努力吧朋友。劳动节快乐！
52、有一种距离叫远；有一种东西却叫缘；有一种情怀叫思念。有一个人不在你身边，但却用短信来祝愿，希望你五一长假里快乐每一天！
53、短信会变成美味，文字会开出玫瑰，相互发送是一种约会，细读是为了体会寂寞滋味，人世间，只有朋友最珍贵！祝劳动节快乐。
54、休息要好要轻松，劳动节日不劳动。沐浴春光沐春风，快乐生活乐无穷，思念之情潮水涌，祝福之意别样浓，祝我所有亲人劳动节愉快。
55、五一到，发条短信来骚扰，工作的继续受累，加班的继续遭罪，喝酒的继续装睡，网聊的继续幽会，恋爱的继续陶醉，总之您别闲着，劳动人民万岁！
56、假期年年有，这个假期特别不同，知道为什么吗？不知道我来告诉你，我也是研究了很久才知道怎么不同的，因为我给你发来了短信，哈哈！祝五一快乐！
57、一丝真诚胜过千两黄金，一丝温暖能抵万里寒霜，一丝问候送来温馨甜蜜，一条短信捎去我万般心意，劳动节开心快乐
58、你知道吗？这么长的假期是为我和你准备的，所以请接受我的邀约，我们一起去庆祝这难得的节日。祝你劳动节愉快！工作开心！我会永远支持你的！
59、送你一丝阳光，替你把疲劳蒸发，送你一滴细雨，替你病魔冲刷，送你一颗流星，替你好梦都成真，五一劳动节祝愿，祝你健康快乐度假期。
60、今天劳动节，删除烦恼，淡化疲倦，回收失意，拉黑泪水；新建幸福，粘贴好运，复制健康，搜索欢乐。五一打包，送你美好！
61、五一到，人欢笑，忧愁寂寞都赶跑；五一到，真热闹，轻松度假心情好；五一到，祝福表，开心多多没烦恼。劳动节来临，发条短信，愿你开心！发送
主动维护范文3
《中学物理新课程标准》指出：“义务教育物理课程是一门注重实验的自然科学基础课程。此阶段的物理课程应注意让学生经历实验探究过程，学习科学知识与科学探究方法，提高分析问题及解决问题的能力。”所谓自主探究，简单地说是学生主动地探索知识的过程，模拟科学家搞科研的过程。在课程改革的几年来，探究已经深入课堂，并在教师心中扎了根，而在实际的教学中，不少教师在组织学生自主探究中存在着以下问题：
1.自主探究未充分展开。科学探究所需时间较长，而课堂教学时间有限，教师不能将自主探究深入地展开，往往只留一些实验结论、物理规律让学生进行简单化的探究。
2.学生未独立思考。教师在搭建探究平台的过程中，生怕学生走偏了，会铺垫得过多，通过一系列问题引导学生来解决问题，对于有些物理现象、物理问题，学生不能发现并提出来，有些问题学生不能寻找出更好的解决办法，学生只能通过实验来解决教师提出的问题。
3.自主探究未超越书本。不少教师在教学过程中只是教教材，而不是用教材，导致学生在自主探究中只能按部就班，不能自己独立思考，解决探究问题。
针对以上现象，很多情况下，是教师在教学过程中没有教会学生对自己学习有清醒认识，没有教会他们进行批判性地思考，形成自己的思维方式并分析问题。所以说，物理教学应建构以学生为主体，自主学习为基础的教学模式。同时，建立良好的师生互动教学，也有利于促进学生进入自主探究的学习过程，发展创造性思维，进入创造性的学习。而教师在其中应积极地引导并参与到学生自主性探究的全过程中，使他们在活动中能够自主发现，认识有意义的新知识、新思想和新方法，以达到自主探究式互动教学的目的。下面，笔者将针对自主探究的互动教学功效，谈谈如何通过互动教学来让学生品味出自主探究的科学“味道”，以起到“抛砖引玉”的作用。
二、自主探究的互动教学功效
1.有利于激发学生的主体意识
教学是以学生为主体的活动，处于好动、好奇年龄阶段的学生，有学习的热情，有动手的欲望，教师组织学生自主探究，将会调动起学生积极主动地参与性，他们思维活跃、方法多样，教师只在学生遇到困难时给以适当地引导和辅助，在教师的指点下，学生会在自主探究过程中获得成功，并产生成就感，品味出自主探究的甜味，并会在今后的探究活动中有更高的参与性。
2.有利于培养科学的思维方式
自主探究让学生亲身经历科学研究者实验的过程，它包括了对现象的观察，对问题的发现，对困难的解决，以及在经历这一系列的探究活动中，形成了与同伴的合作，对数据的处理，对结论的质疑，这些思维品质都是隐化在教学过程中的。它对学生以后的科学思维能力的培养有一定的促进作用，它将形成学生以后处理问题的一种方法、手段。
3.有利于提升学生的科学素养
自主探究的过程，避免了学生盲从课本，依葫芦画瓢，学生在动手探究过程中能够根据现象来发现问题，发现互相合作、商讨解决问题的方案，并根据探究的实验数据主动地分析问题，最终得出答案。它不仅注重了学生的知识与能力，还注重了学习的过程与方法，情感、态度与价值观，真正提升了学生一定的物理学科素养。
三、调制自主探究的科学之味
1.鲜味——互动的前提
在互动教学中，教师若要开学生的“胃口”，一定要讲究它的味。鲜味，在生活上是一种调味剂，它能给人以一种美好的感觉。在物理课堂上，有了鲜味的掺入，将能有效地调动起每个学生参与到课堂中来的积极性，并在教师的促动下进入到自主探究的过程中。教师一定要努力创造一种民主、和谐、平等的氛围，让学生主动去品尝这种鲜味，把学生的精神状态调到最佳兴奋点后，将为互动教学提供很好的平台。
2.甜味——互动的关键
物理是一门以实验为基础的学科，它是通过物来喻理的，所以物理教学一定要强化物理实验。学生之所以喜欢物理这门学科，就是因为它能够让他们通过动手实验来认识事物，实验可谓是互动教学中的甜味剂，只要是能够通过实验来说明的，教师一定要开足、做够物理实验，它是学生认识和理解道理的关键所在。其次教师要尽可能地变演示实验为分组实验，创造性地增加“小实验”。这样更能使物理课的甜味浓厚宜人，师生互动的质量会更高。
这种科学探究与知识主动建构的统一，使学生在学习的过程中都成为了参与者，而不是只会听从命令行事的被动者，随着自主探究的进展，学生得出越来越多的重要结论，让学生真正体会到了探究成果的甜味。
3.苦味——互动的精髓
自主探究由于是学生在探究过程中发现问题，有较难跨过去的槛，教师在学生品味探究之苦时，就应及时地给予学生搭建支架，把复杂的学习任务加以分解，给学生必要的帮助，如方法指导、问题设置等，以便促使他们将探究进行下去，这也就是互动教学的精髓所在。
教师在互动教学中只是扮演着参与讨论者的角色，而不是信息提供者。学生在积极地探究后自身已经能承担起信息提供者这一角色。在品味了探究的苦后让他们回味了探究之甜味。
4.回味——互动的纽带
很多探究课题并不能在课堂上戛然而止，如果将探究课题引申到课外，让学生在探究之后有所回味，学生的创造性思维就会得以不断发展，学生才真正能做到“变学为思”“变学为悟”“变学为创造”。如根据学生自己的兴趣，可选择一些适合自己的活动项目，参与到物理实践活动中去。如制作水平仪、筷子提米、浮沉子的制作等等。
主动维护范文4
关键词 主动脉夹层 支架植入 护理
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.316
2009年8月～2011年7月收治患者8例，支架植入术后随访半年以上，生活质量良好。现将护理经验总结报告如下。
临床资料
患者8例，男6例，女2例，平均年龄60±15岁。其中1例外伤，另7例患者均合并2级或3级高血压病史，临床以突发胸背部疼痛就诊，经彩超、CT血管造影(CTA)或MRA检查确诊为主动脉夹层动脉瘤。按Debakey分型，Ⅰ型5例，Ⅱ型3例，Ⅲ型0例。胸主动脉夹层瘤患者5例，腹主动脉夹层瘤患者3例。
护 理
术前护理：①做好患者的心理护理。②基础护理：入院后患者绝对卧床休息，训练床上排便，保持大小便通畅，更换后宜动作轻柔缓慢并讲解目的，避免突然改变和增加胸腹腔压力的活动，通过护理措施的落实尽可能减少诱发瘤体破裂出血的因素。注意保暧，避免感冒引起剧烈咳嗽、打喷嚏等。协助患者进餐，给予高蛋白、富含维生素、低脂、易消化饮食，少食多餐，预防便秘，必要时遵医嘱应用缓泻剂以避免用力排便，吸烟者严格戒烟。③充分镇静和止痛：控制疼痛是降低夹层破裂出血的关键。遵医嘱给予安定镇静，度冷丁止痛,使患者处于安静状态，维持心率、血压稳定。同时要详细记录疼痛的时间、性质、部位以及程度、持续时间，据此判断血肿的部位，剥离情况如发现疼痛加剧或范围扩大立即通知医生检查处理，持续低流量吸氧3L/分，监测血氧饱和度为96%～99％。疼痛的消失是主动脉夹层停止扩展的临床指征，也是血压控制的有效指征。④严密控制血压及监测心率：控制血压、降低心率是治疗的关键。患者入院后立即给予心电监护，监测心率和左右上肢血压变化，术前血压控制可预防主动脉夹层动脉瘤破裂。临床用药治疗以大剂量降压药为主，治疗原则为静脉用药为主，口服用药为辅。首选硝普钠输液泵泵入，维持血压在90～120/60～70mmHg［3］。使用β受体阻滞剂，心率控制在60～70次/分，可有效延缓或终止夹层血肿继续伸延，疼痛消失。
常规术前准备：如备皮、药敏试验、查血型及交叉配血试验，必要时备血。术前3天给予软食，术前4小时禁食水。不提倡术前留置胃管和导尿管，以防对患者增加不适和疼痛刺激，影响精神和血压的稳定，一般在麻醉诱导成功后留置尿管，胃管是否留置视情况而定。术中积极与麻醉师、医师配合，密切监测患者心率、心律、呼吸、血氧饱和度变化，尤其是血压的变化，在有创动脉压监测下调控血压。但术中应注意早期全麻术前禁食水，应用腰麻无须禁食水；全麻患者麻醉师给后，导管室护士严密观察患者神志、血压；早期部分患者行气管插管连接呼吸机，按呼吸机护理常规护理，根据患者症状调节呼吸机参数，重点监护血氧饱和度；微量泵泵入硝普钠及多巴胺等血管活性药物，观察血压变化；严格执行无菌技术操作规程，配合术者完成支架植入手术，确保达到最佳效果。
术后护理：①术后入ICU监护：严密监测血压、心电、尿量及疼痛变化，15～30分巡视并做好记录，继续控制血压在90～100/60～70mmHg。术后穿刺侧肢体制动24、48小时后床上轻微活动，72小时后可酌情下床活动，按摩受压皮肤、翻身，协助加强肢体功能锻炼。抗感染治疗，患者术后均出现不同程度发热，系假腔血肿机化吸收引起。术后应监测体温，常规应用抗生素5～7天，限制家属探视。②术后并发症的观察：术后注意观察切口局部有无血肿、出血、渗血等，穿刺处加压包扎，沙袋压迫止血6小时。常见的并发症有内漏、截瘫、脑梗死、肾功能衰竭、假性动脉瘤形成、支架移位、心肌梗死、感染等。截瘫是支架术后最严重的并发症，术后要密切观察患者肢体末梢的感觉和肌张力及腱反射，以判断有无神经损伤，一旦发现异常，及时报告医生处理。栓塞也是常见的并发症，护理中应密切观察神志、肢体运动情况，是否有意识障碍、肢体麻木感，皮肤颜色、温度及是否有肿胀，注意桡动脉和足背动脉搏动情况，发现问题及时处理。此外，由于血管内支架有可能阻塞肾动脉开口或脱落的附壁血栓引起肾动脉栓塞，将导致一侧或双侧肾衰竭，故术后要严密观察尿量并做好记录，及时复查肾功能。内漏是支架治疗的严重并发症，多由于置入后瘤体未被彻底隔绝，仍有血液流入瘤腔。术后应密切观察是否有胸背部疼痛或腹胀、腹痛情况，必要时行血管彩超检查。总之，术后密切观察病情变化及时发现各种并发症，做好对症处理，是护理工作中的重中之重。
健康指导：教会患者自测心率、脉搏、血压，并定期测量血压，向患者详细讲解抗凝药及降压药的服用方法及重要性，指导患者正确及时用药，以便有效地控制血压，坚持按医嘱服用抗凝药物3～6个月并指导其有无出血倾向的观察。
结 果
8例主动脉夹层支架植入病人手术均很顺利，无一例发生并发症，在术后的随访中患者恢复良好。
主动维护范文5
导向的把控
在我国始终坚持“以正确的舆论引导人”是做好舆论工作的基本要求，正确的政治导向和良好的社会宣传效益也是微信互动节目的必然要求。作为主持人，对节目的把控，首先体现在对节目内容的把控上，要让广播微信互动节目成为维护社会稳定，弘扬社会正能量的平台和主阵地。而主持人的政治立场、鉴别力和敏感性是保证节目导向正确的基础。在舆论环境纷繁复杂的今天，作为微信互动直播节目的主持人，一定要在微信参与话题的设定、微信内容的取舍、涉及社会热点敏感问题的把握等方面，要始终坚持弘扬社会正能量的节目宗旨，避免人云亦云和节目媚俗低俗化。
情绪的把控
虽然微信互动节目的对象是社会大多数，引领的是社会主潮流，但也会有个别听众想借节目发泄一下自己的情绪。这时如何引导就成为微信互动节目成败的关键，简单的不采纳不播出，固然可以保证不出差错，但也容易引起受众情绪的逆反和反弹，时不时会给你的节目制造一点小麻烦，如何处理考验的就是主持人自身综合素质和经验。比如2014年医疗问题是百姓最关心的热点问题之一，“看病难看病贵”多年来群众一直有抱怨，当时因为有些媒体的炒作，医患矛盾紧张时，虽然我们没有设定这一话题，但有不少听众在微信互动中说及这个问题。虽然问题有些棘手，但我们还是在节目中回应了听众对这一问题的关注。在介绍国家和政府努力和这些年医疗进步的同时，并策划了“如果你和你的家人是医生，你会怎样面对患者”，“如果你是病人，你希望遇到一个什么样的医生”等互动微信话题，由于事先准备充分，主持人通过深入浅出的政策讲解和人情如理的节目互动，较好地回应了听众的关注，化解矛盾，促进和谐。对于优秀的节目主持人来说，在微信互动直播节目中，良好的业务素养体现在善于就事论理、就事论法、就事论德，有态度、有观点、有是非，状态积极有导向。只有具备良好的业务素养，才能具备过硬的掌控能力，在节目互动中才能做到帮忙不添乱。而要提高个人的业务素养，就需要关心时事多读书、多看多听多借鉴，善于学结经验，丰富完善自我，并在一线工作中加强积累，锤炼和提高自己对微信互动这一新型节目形式的掌控能力。
话题的把控
主持人要做社会的杂家，提升自己的新闻嗅觉，“快”字当头，善于抛出和引导社会话题。“快”曾经是广播公认的优势，但近些年来相对于新的传播手段，广播的这种优势已越来越不明显。但广播微信互动正让广播逐步回归到传统优势，直播节目播出的即时性和微信的现场快捷的结合，让广播优势在传统媒体中的快捷优势再次突显出来。在当下舆论环境中，谁善于制造和抛出话题，谁就能站在舆论引导的最高点。所以说，作为微信互动的主持人首先要从微友互动中发现话题，第一时间话题，并引导话题。在微信互动节目中，微友也会将一些突发事件的信息发过来。这就要求主持人以高度的责任感和业务素养，仔细甄别和预见这类信息可能蕴含的不利因素以及潜在危机，避免猎奇炒作，从而引发社会恐慌情绪。同时也要迅速洞悉这些信息背后的社会情绪，巧妙设置话题，在节目中加以引导，把听众最关心的信息及时告诉他们，并对社会焦躁和恐慌情绪加以引导。
热点的把控
主动维护范文6
【关键词】 腹主动脉瘤；护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）01-0164-01
腹主动脉瘤是一种少见的血管外科疾病，是由于动脉粥样硬化而导致的血管内膜增厚、滋养细胞收压、营养障碍、血压升高、血管壁中层长时间受到损害而形成的动脉瘤[1]。多数病人无症状，而在全身检查及剖腹手术时发现，有的病人自己发现腹部有搏动性肿块，或只感腹部轻度不适，少数病人有明显的腹痛，多位于脐周或中上腹部，当疼痛涉及到腰背部时，可能动脉瘤已压迫、侵蚀邻近组织如腰椎体或后壁破裂渗血形成血肿。疼痛突然加剧，往往是动脉瘤破裂的先兆。多数动脉瘤破裂入腹腔，发生腹腔内大出血伴休克，极少数动脉瘤穿破十二指肠或空肠并发上消化道出血，瘤体增大使位于其前方的十二指肠及空肠段伸长移位而发生部分肠梗阻。动脉瘤硬化斑块碎屑或附壁血栓的脱落，能引起下肢动脉栓塞，出现下肢急性或慢性缺血症状[2]。我科于2010年11月24日收治一例腹主动脉瘤患者，行腹主动脉瘤切除、人造血管置换术。术后通过精心治疗和护理，住院36天后患者康复出院，现将围手术期护理体会介绍如下。
1 病例介绍
患者王有凤，女，59岁，因反复腰腹部疼痛一月余，B超提示腹主动脉瘤收住，核磁共振可见腹主动脉下段呈梭行及囊状不规则扩张，扩张上端始于肾动脉开口下方，下端止于髂总动脉分叉处水平，全长约5.5cm，最大内径约4.1cm，腔内信号不均，腹主动脉走形迂曲。体检合作，体温：36.5℃，心率：76次/分，呼吸：20次/分，血压：110/80mmHg，体质消瘦，自动，无畏寒发热，皮肤巩膜无黄染，腹软，中腹部稍压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及明显包块，饮食、睡眠及二便正常，无恶心呕吐、腹泻、腹胀情况。双下肢皮温略低，皮肤颜色正常，双足背动脉搏动微弱。实验室检查：白细胞：6.9×109/L，红细胞：4.36×1012/L，血红蛋白：124g/L，血小板计数：378×109/L，入院后完善相关检查，给予对症支持处理及疾病健康宣教，指导卧床休息，按一级护理。
2 护理措施
2.1 术前护理
2.1.1 给病人提供安静、舒适、整洁的病室环境，避免各种不良刺激，向病人讲述该疾病发生的原因、发展趋势和目前所处的发病阶段，多与病人交谈、安慰体贴病人，以了解病人心里状态，适时做好心理护理。
2.1.2 做好疾病健康宣教，向患者解释手术是腹主动脉瘤唯一有效的治疗方法，讲解术前各项相关检查、治疗和护理的目的及必要性，并说明手术的安全性和重要性，以取得患者的配合。
2.1.3 注意指导卧床休息，训练病人床上排便，协助其完成洗漱、进餐、沐浴、排便等生活护理，将常用的生活物品放在伸手可及的地方，尽量减少患者活动。
2.1.4 指导患者避免做突然增大腹内压的运动，如剧烈咳嗽、用力排便、排尿和身体大幅度活动等。
2.1.5 密切观察病情变化，若患者感到腰或腹部疼痛剧烈且范围扩大，并有心率加快、脉搏增速、血压降低等休克症状，应立即报告值班医生，并做好抢救准备。
2.1.6 对于伴发腹痛的患者，指导病人采取转移注意力的方法，并给予精神支持，必要时遵医嘱使用镇痛药物。
2.1.7 由于患者担心手术成败及恢复情况，情绪低落，所以交谈时注意鼓励安慰患者，使其保持乐观积极的心态，树立战胜疾病的信心。
2.2 术前准备
除按胸、腹部外科和血管外科常规术前准备外，还应注意以下方面：
2.2.1 备齐各项常规检查报告，协助完成心电图、肺功能、血尿常规、肝肾功能、出凝血功能、CT、核磁共振、血管造影等检查。
2.2.2 由于患者是老年人，容易伴有血管硬化、心、肺、肾和内分泌疾病，所以术前全面结合临床检查的各项结果作出全面评价，以便对存在的问题给予及时纠正。
2.3 术后护理
除按外科一般护理常规及麻醉后常规护理外，还需注意以下几个问题：
2.3.1 密切观察病情变化，加强出血的监测 术后给予床旁心电监测，密切注意患者血压、脉搏变化，监测中心静脉压，血压控制程度参考意识及尿量，避免过低造成肾、脑等脏器的损伤[3]。腹主动脉上端开口于肾动脉，为预防急性肾衰，应注意出入量是否平衡，准确记录每小时尿量，测量尿密度，控制补液总量，减少肾毒性药物的使用。观察腹部情况及引流液色、量、性状，以便及早发现有无吻合口漏及后腹膜渗血。观察胃液颜色及量、有无呕血及便血，以便及早发现有无胃肠道应激性溃疡。术后绝对卧床休息一周左右、避免情绪激动、保持大便通畅，这些均有利于血压的稳定，以免因血压波动过大造成不良后果。 腹主动脉瘤常并发动脉粥样硬化及附壁血栓，所以特别注意观察下肢血运、皮色、皮温及足背动脉搏动情况并做好相关记录，指导患者进行踝关节的屈伸运动，以预防下肢静脉血栓形成。
2.3.2 保持呼吸道通畅 注意术后应用镇痛药对呼吸的影响，协助咳嗽排痰，监测血气，以了解氧分压及二氧化碳分压情况，血氧分压低时，采用面罩加压给氧，以提高血氧浓度。咽喉部干燥、疼痛，给予超声雾化吸入，每天2-3次，以稀释痰液，咳痰无力时用鼻导管经鼻腔插至咽后壁刺激咳嗽，将痰吸出。由于腹部切口较大，给患者应用腹带加以保护，以减少切口张力，有利于咳嗽及预防切口裂开。
2.3.4 一般生活护理 术后平卧位，加强基础护理，每天进行口腔护理2-3次，用生理盐水或朵贝液漱口数次，口唇干裂时涂石蜡油加以保护。每天会阴冲洗2次，保持会清洁干燥。术后第二天开始夹闭尿管锻炼膀胱功能，待生命体征趋于平稳之后，采用半卧位，有利于腹腔内渗出流向盆腔内。为避免人工血管吻合口撕脱出血，形成血肿或假性动脉瘤，患者术后卧床休息7-10天再下床活动，卧床期间，每天用红花酒精或樟脑酒精按摩背部及骨突处数次，以促进局部血液循环，保持床单元清洁干燥、平整，定时翻身预防压疮。由于年老体弱，加之长时间卧床，开始行走时肌力下降容易跌倒，所以给患者借助拐杖或在家人扶持下慢慢行走，术后3周内避免剧烈活动，以利于血管内、外膜生长【4】。
2.3.5 健康教育 保持心情舒畅，避免紧张情绪，适量活动，指导患者出院后3个月内起床不要用力，以防重建动脉受力扭曲、牵拉。6个月内不要做剧烈运动，避免重力增加腹压，多食蔬菜水果易消化食物，保持大便通畅，按时监测血压，避免血压升高。术后3个月、6个月、12个月复查一次，随访2年。指导患者腔内植入人造血管不能行MRA检查，需采用CTA复查，了解移植物通畅度，有无变形、移位及其他异常。
3 体会
术前做好饮食、、心理护理，密切观察双下肢血运及血压变化，以便及早发现有无动脉瘤破裂。术后密切观察病情变化，预防出血、心脑血管意外、急性下肢缺血、肾衰等并发症，加强基础护理，可以大大提高患者对手术的耐受能力。所以，做好围手术期护理是保证患者接受有效治疗的重要环节，可以帮助患者平安度过危险期，以利身体早日康复。
4 讨论
腹主动脉瘤是一种动脉扩张性疾病，以腹主动脉壁局限性、永久性扩张为特点，瘤体一旦破裂将危及生命，手术是治疗该病的有效方法。术前评估和心理护理必不可少，术后常见并发症是心肺功能不全、急性肾功能衰竭、凝血功能和多器官功能障碍、吻合口漏、下肢静脉血栓或栓塞、结扎肠系膜下动脉和人工血管感染、吻合口假性动脉瘤等，所以，术后针对以上几种常见并发症和体征，严密观察病情变化，发现异常及时处理，做好心理护理、健康教育指导，对患者平安度过围手术期具有重要意义。该患者经过36天住院治疗，无并发症发生，痊愈出院。
参考文献：
[1] 吴在德，吴肇汉。外科学，第6版。北京：人民卫生出版社，2003，620-623.
[2] 景在平，曹贵松，王振堂，等。腔内隔绝术治疗腹主动脉瘤[J]。中华外科杂志，1998，36（4）：212.
