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明星制造范文1
九岁小女孩林妙可在北京奥运会开幕式上的一夜成名，成为了国内数一数二的“小明星”。如何能够将自己的孩子培养成下一个“林妙可”也成为了无数家长密切关注的话题。让我们一起来借鉴林妙可的成功之路，打造属于你家的小明星吧I
要成为“林妙可第二”对于孩子本身有着很高的要求，首先就是出色的先天条件。这实际上也是娱乐圈中一个恒久不变的定律。对于小明星们来说，他们在表演方面不可能非常成熟，要想从很多孩子中脱颖而出，必然要在自身条件上具备过人之处，要么天真可爱，要么憨厚逗人，林妙可就是依靠自己天使般的脸孔以及甜美的笑容才开始踏上自己明星之路的。
1 培养艺术气质
首先是培养孩子的艺术气质，从小，林妙可的父亲就让她练字。练字可陶冶一个人的良好性情，培养怡人的风貌气质。从林妙可在开幕式上的表现来看，她作为一位书香门第子女应该具备的大家闺秀气质以及波澜不惊的心态都彰显无遗，而这与父母平目的培养是绝对分不开的。
2 培养兴趣爱好
林妙可的母亲直致力于培养孩子的兴趣爱好，在北京奥运会开幕式之前，林妙可已经学习了两年多声乐和四年舞蹈，这也是她最终能够从许多孩子中脱颖而出获得张艺谋的青睐的关键所在。当然，林妙可本人对于歌舞表演的喜爱也是她能够在这方面取得成绩的主要原因，如果家长们因为想要培养孩子而强迫孩子去学一些她根本不感兴趣的项目，反而可能会取得适得其反的效果。
3 培养镜头感
区分普通孩子与具备明星潜质的孩子一个很重要的标准就是他们在公众以及镜头前的表现，如果一个孩子在镜头前总显得束手无措，那么她即使具备很好的外表条件，恐怕也无法成为镁光灯下的小明星。这一点林妙可其实走了一条捷径――她爸爸就是个专业摄影师，在林妙可很小的时候就为她拍了很多照片，这使得如今的林妙可一看见镜头就兴奋。不仅没有一点害怕，反而加倍的显得自然。看来想让孩子成为童星的家长们，首先就该置备一个好的相机，让孩子从小练起，培养镜头感。潜移默化地引导孩子们走上艺术的道路。
怎么样培养宝宝的镜头感?
1平时让宝宝多见识，多给宝宝拍片，多留意宝宝好看的角度；
2拍时多逗宝宝，让他对镜头不陌生，产生自然的感情；
3不要经常抱着宝宝，让他轻松地在最自然的状态下来表现自己；
4家里也是一个好的场景，放个小玩具在宝宝面前，或者放宝宝最喜欢的小玩意给他玩，拍下玩耍过程，让拍摄变得生动有趣味；
明星制造范文2
关键词：适航；制造符合性声明；局方
1 制造符合性声明的定义
在中国民用航空局的规章中，没有对制造符合性声明的定义；在中国民用航空局航空器适航审定司的管理程序AP-21-AA-2011-03-R4《航空器型号合格审定程序》的2.11条目中，制造符合性声明的定义为：“制造符合性声明（Statement of Conformity）是按《民用航空产品和零部件合格审定规定》（CCAR-21）第21.33 条和第21.53 条的要求，申请人对试验产品和试验装置进行了制造符合性检查、认为试验产品和试验装置满足制造符合性要求、在提交型号合格审定审查组进行验证试验时和型号合格审定审查组进行制造符合性检查前向型号合格审定审查组提交的书面声明。制造符合性声明是申请人用以表明并保证试验产品和试验装置符合型号资料并处于安全可用状态的文件”。
从定义可见，制造符合性声明是申请人向局方提交的用以保证的文件。
2 型号合格审定过程中的制造符合性声明的要求
2.1中国民用航空局规章CCAR-21R3《民用航空产品和零部件合格审定规定》21.33条检查和试验中，对检查和试验的规定如下：
（一）申请人必须允许局方进行为确定对民用航空规章有关要求的符合性所必须的检查及飞行试验和地面试验，而且：
除局方另行批准外，民用航空产品或其零部件在提交局方试验之前，应当表明符合本条第（二）项2、3、4 目的要求；
除局方另行批准外，民用航空产品或其零部件符合本条第（二）项2、3、4 目后到提交局方进行试验的期间内，不得作任何更改。
（二） 申请人应当进行检验和试验，以确定：
符合有关的适航规章和环境保护要求；
材料和民用航空产品符合型号设计的技术规范；
零部件符合型号设计的图纸；
制造工艺、构造和装配符合型号设计的规定。
2.2 中国民用航空局规章CCAR-21R3《民用航空产品和零部件合格审定规定》21.53条制造符合性声明中，规定如下：
申请人将民用航空产品或零部件提交局方进行试验时，应当向局方提交制造符合性声明，声明申请人已符合本章第21.33条第（一）项的要求。
2.3中国民用航空局航空器适航审定司管理程序AP-21-AA-2011-03-R4《航空器型号合格审定程序》中，4.5.1.1 工程验证试验条目（3）中要求：“申请人提交试验产品和试验装置进行任何验证试验时，应向审查组制造符合性检查代表提交制造符合性声明。制造符合性检查代表按工程审查代表发出的制造符合性检查请求单和申请人提交的制造符合性声明对试验产品（试验件零件、组件、安装过程、功能试验等）、试验装置（试验产品的安装、试验设备和试验设施等）和人员资格等进行检查（参照本程序第7 部分），确保试验产品和试验装置符合工程图纸和试验大纲…”；条目（5）中要求：“除非审查组同意，试验产品、试验装置从提交制造符合性声明表明符合型号资料至提交验证试验这一段时间内不得进行更改。如有任何更改，需重报工程审查代表批准，必要时将重新进行制造符合性检查”。
2.4中国民用航空局航空器适航审定司管理程序AP-21-AA-2011-03-R4《航空器型号合格审定程序》中，7.4节提交制造符合性声明中的规定如下：
1） 中国民用航空局（CAAC）鼓励申请人尽可能早地提交“制造符合性声明”（CAAC表AAC-037）以避免延误型号合格审定的批准过程。除诸如中间工序、工艺审查、隐蔽件的检查（即零组件封装隐蔽在装配件中）等过程中检查外，在制造符合性检查代表开始制造符合性检查前，申请人都应向审查组提交制造符合性声明。审查组与申请人应在制定制造符合性检查计划的过程中确定如何处理过程中检查的事宜。
2）制造符合性声明必须由申请人或其授权的在制造组织内可以负责的人员签署。
3）在试验产品由供应商制造，且该供应商远离申请人生产设施的情况下，申请人可以选择下列方法签署声明：
（a） 派授权代表到制造现场检查试验产品并签署符合性声明；或
（b） 书面委托供应商的授权代表作为其人。在这种情况下，递交符合性声明时，应将委托函件的复印件附在声明后。
由上述内容可见，局方的规章和管理程序对型号合格审定过程中的制造符合性声明的提交时间、人员进行了明确规定。
3 仅依据型号合格证或型号设计批准书进行生产过程中的制造符合性声明的要求
3.1 中国民用航空局规章CCAR-21R3《民用航空产品和零部件合格审定规定》21.130条制造符合性声明中，规定如下：
型号合格证或型号设计批准书的持有人或者型号合格证或型号设计批准书证件或权益转让协议受让人，在仅依据型号合格证或型号设计批准书生产时，为其民用航空产品申请航空器适航证或者发动机、螺旋桨的适航批准标签，应当向局方提交由制造人授权的代表签字的制造符合性声明，其内容包括：
每一民用航空产品均符合经批准的型号设计，并处于安全可用状态；
每架航空器均作过地面及试飞检查；
每台发动机或每副变距螺旋桨均作过最终试车或者工作检查。
3.2 中国民用航空局航空器适航司管理程序AP-21-08《仅依据型号合格证生产的审定和监督程序》中，5制造符合性声明规定：“制造人应向适航部门提交制造符合性声明，适航部门在收到制造符合性声明后，应检查完工产品以确定其符合型号设计并处于安全可用状态。对航空器颁发适航证；对于发动机或螺旋桨，颁发适航批准书”。
由上述内容可见，局方的规章和管理程序对仅依据型号合格证或型号设计批准书进行生产过程中的制造符合性声明的提交进行了明确规定。
4 仅生产批准书生产过程中的制造符合性声明的要求
中国民用航空局航空器适航审定司管理程序AP-21-AA-2010-04R4《生产批准和监督程序》中，3.1.5.3 生产许可证持有人的责任和权利中，c） 生产许可证持有人和仅依据型号合格证生产相比具有以下优点：1） 对每一完工产品不要求递交制造符合性声明（AAC-037表）…
由上述内容可见，申请人取得生产许可证后，无需递交制造符合性声明。
5 总结
本文依据中国民用航空局的规章以及管理程序，探讨了制造符合性声明的定义以及在型号合格审定过程中、仅依据型号合格证或型号设计批准书进行生产过程中、仅生产批准书生产过程中对制造符合性声明的签署要求，希望能在实际工作中给予适航从业人员一些启发。
参考文献
[1]《民用航空产品和零部件合格审定规定》（CCAR-21-R3），中国民用航空局，2007。
[2]《航空器型号合格审定程序》（AP-21-AA-2011-03-R4），中国民用航空局，2011。
明星制造范文3
关键词 创造发明；顿悟；原型启发；脑机制
分类号 B842
1 国内外顿悟脑机制研究现状
创造性是人类文明的源泉(Dietrich&Kanso，2010)。创造性思维发生的一个重要特征就是它的突然性(Dietrich，2004)，所以顿悟成为心理学的一个重要研究领域。顿悟被认为是突然地、直觉性地以及清晰地获得问题解决方法的过程(Bowden，Jung-Beeman，Fleck，&Kounios，2005)。它包含三个要素：一是旧的无效的思路被抛弃(即打破思维定势)；二是新的有效的问题解决思路的实现(新异联系的形成)(罗劲，2004)；三是会有一种恍然大悟的感觉，伴随着强烈的“啊哈”体验(Bowden&Jung-Beeman，2007；Bowden et al.，2005)。这三个要素是判断顿悟是否发生的标准。
随着认知神经科学的兴起和发展，研究者们(Lavric，Forstmeier，&Rippon，2000；Luo&Niki，2003；Luo，Niki，&Phillips，2004)开创性的使用脑电(electroencephalogram EEG／event-related potential ERP)以及功能性磁共振成像(functionalmagnetic resonance imaging fMRI)技术对顿悟问题进行考察，这为探索顿悟的脑机制提供了较为直接的方法，同时也掀起了国内外研究顿悟脑机制的热潮。
1.1国内顿悟脑机制研究
国内，研究者们基本以fMRI与ERP为技术手段，而且在实验材料上也表现出了很大程度上的相似性，采用谜语或与汉字生成有关的任务。
1.1.1fMRI研究
罗劲等人首先采用傳统的谜语作为实验材料，通过向被试呈现标准答案来“催化”顿悟的过程(Luo&Niki，2003；Luo et al.，2004；罗劲，2004)，结果发现前扣带回(anterior cingulate cortex，ACC)、左腹外侧前额叶(left ventral lateral prefrontal cortex，LVLPFC)、以及海马(hippocampus)等脑区参与了顿悟问题解决过程。其中，他们2003年在Hippocampus杂志上报告的结果是第一项有关人类顿悟过程的脑成像研究(罗劲和张秀玲，2006)。随后，他们(Luo，Niki，＆Knoblich，2006)采用汉字组块破解任务进一步对顿悟问题进行探讨，发现早期的知觉过程对问题解决有至关重要的作用。
最近，邱江和张庆林等(2010)采用字谜作为实验材料，在“学习一测试”范式下通过提供启发信息探讨了被试主动获取答案的顿悟过程，发现楔前叶(precuneus)、左侧额下／中回(left inferior／middle frontal gyrus)、枕叶下回(inferior occipital gyrus)和小脑(cerebellum)等脑区参与了顿悟过程。在该研究基础上，田芳等人(Tian et al.，2011)进一步分析了测试字谜谜面出现之前的准备状态对顿悟问题解决影响的脑机制，发现左侧额中厂前回(left middle／medial frontal gyms)、左颞中／上回(left middle／superior temporal gyrus)、右小脑(right cerebellum)以及左侧中央后回(left postcentral gyrus)等脑区参与了对顿悟问题正确解决的准备状态。
1.1.2ERP研究
在答案催化顿悟范式下，买小琴等人(Mal，Luo，Wu，&Luo，2004)同样以谜语作为实验材料，首先考察了谜语问题解决中答案呈现后的脑内时程动态变化，发现答案呈现以后，“有顿悟”比“无顿悟”诱发了一个更加负性的ERP成分(N380)，他们认为该成分可能反映了顿悟问题解决过程中思维定势的打破。类似于买小琴等的研究范式，邱江等人(2006)也采用呈现答案催化顿悟的方式，考察了字谜问题解决过程中顿悟的脑内时程动态变化，发现“有顿悟”和“不理解”比“无顿悟”诱发了一个更加负性的ERP成分(N320)。研究者认为该负成分反映了新旧思路之间的认知冲突。最近，沈汪兵等人(2011)采用同样的催化顿悟范式，考察了三字字谜问题解决中谜底所诱发顿悟的时间进程以及半球差异，结果发现谜底出现后，“有顿悟”和“不理解”比“无顿悟”诱发了一个更负的ERP成分(N380)，，研究者认为N380可能反映了顿悟中舍弃强外显意义而选择弱内在隐喻意义的认知抉择过程，而且右半球在“顿悟”中表现出优势效应。
在“学习－测试”范式下，邱江和张庆林等人以字谜为实验材料，开展了一系列有关字谜问题解决过程中谜面出现后的脑内时程动态变化研究。例如，邱江和张庆林(2007)首先操纵了两个实验条件，一类是“真配对”条件，即学习字谜的解决方法可以用以测试字谜的解决；一类是“再认”条件，即学习字谜和测试字谜是一样的，发现测试字谜谜面呈现后的300～350ms和600～700ms内，“猜中”比“再认”分别诱发出一个更负的ERP成分(N350)和一个更正的ERP成分。随后，邱江等人(Qiu et al.，2008b)除了考察“真配对”条件外，还操纵了一类“假配对”条件，即学习字谜和测试字谜之间没有解决方法上的共通性，结果发现成功解决字谜比没有解决的情况在测试字谜谜面呈现后的200～600ms内诱发了一个更加的ERP成分(P200-600)，在1500-2000ms和2000-2500ms内诱发了更负ERP成分(N1500-2000和N2000-2500)。在该研究(Qiu et al.，2008b)基础上，他们(Qiu，Li，Jou，Wu，＆Zhang，2008a)进一步分析了
谜面出现之前的准备状态对顿悟问题解决的影响的ERP效应，结果发现测试字谜在谜面出现之前的1000到-800ms内，成功解决字谜比没有解决的情况诱发了一个更正的ERP成分。最近，罗俊龙等人(Luo et al.，2011)又进一步细化出了三个实验条件，一类是表面相似性条件，学习字谜和测试字谜在谜面上有相同的文字；一类是结构相似性条件，学习字谜和测试字谜在谜面上没有相同的文字；一类是简单的基线条件，学习字谜和测试字谜都是简单字谜任务，结果发现测试字谜谜面出现后的300～500ms以及1000～1300ms内结构相似性比表面相似性均诱发了更负的ERP成分，900～1700ms内表面相似和结构相似均比基线条件诱发更正的ERP成分。
此外，一些研究者或从不同角度或用其他范式或以新的汉字生成任务为顿悟问题对顿悟的脑机制进行了考察。例如，唐晓晨等(2009)利用汉字组块破解任务和ERP技术从蔡格尼克效应的角度探讨了大脑左右半球在问题求解失败以及关键提示信息出现两阶段的脑内时程动态变化，结果发现问题求解失败在右半球诱发了更大的P150成分；对于没解决的问题在提示信息出现后也在右半球有明显分布。还例如，王婷等(Wang et al.，2009)在没有任何提示信息下直接呈现字谜的谜面让被试进行问题解决，他们主要考察了谜面出现后的脑内动态时程变化，发现在额中部顿悟问题比常规问题诱发了更负的ERP成分(N300-800和N1200-1500)；在顶枕部顿悟问题比常规问题诱发了更正的ERP成分(P300-800和P1200-1500)。再例如，类似Aziz-Zadeh等(Aziz-Zadeh，Kaplan，&Iacoboni，2009)使用的变位字谜任务(anagrams，例如由几个颠倒顺序的字母“oxmia”来生成一个单词“axiom”)，张猛等(Zhang，Tian，Wu，Liao，&Qiu，2011)以汉字为实验材料(如，由“愍”生成“想”)让被试报告在问题解决过程中是通过顿悟还是搜索得到的答案，结果发现顿悟答案比搜索答案诱发了更正的ERP成分(P200-600和P640-780)。
1.2国外顿悟脑机制研究
国外，有关顿悟脑机制研究的技术手段上较国内更具多样性。除了fMRI和ERP外，EEG以及PET(positron emission tomography)也被研究者用于探讨顿悟的大脑奥秘。在实验材料上，国外研究采用了不尽一致的顿悟性问题，这些问题之间甚至缺乏可比性。
1.2.1脑成像研究(fMRI和PET)
Jung-Beeman和Bowden等人(Bowden＆Jung-Beeman，2007；Bowden et al.，2005；Jung－Beeman et al.，2004)一直致力于揭示顿悟的大脑机制。他们(Jung-Beeman et al.，2004)利用fMRI技术考察了被试顿悟性地解决远距离联想任务(例如，呈现pine、crab、sauce三个词，要求被试找到一个词使其与任意一个能组合成常见的新词)的神经活动。结果发现，顿悟激活的脑区主要位于右半球前颞上回(right hemisphere anterior superior temporal gyrus)。因此Jung-Beeman等认为，右侧前颞区负责在原本不相关的信息之间建立新的联系。
不过，在一系列其他研究中，研究者们发现大脑的双侧不同脑区均参与了顿悟性的问题解决过程。例如，Rose等(Rose，Haider，&Buchel，2005；Rose，Haider，Weiller，&Buchel，2002)采用fMRI技术对减数字任务(Number Reduction Task)的探讨；Starchenko等(2003)采用PET技术对不同词(12个)用其他词进行连接任务的探讨；Kounios等(2006)采用fMRI技术进一步对远距离联想任务的探讨；Aziz-Zadeh等(2009)采用单试次fMRI技术对变位字谜(anagrams)的探讨；Bechtereva等(2004)采用PET技术对远语义距离词(16个)编故事以及不同词(12个)用其他词进行连接任务的探讨等。
1.2.2EEG／ERP研究
采用EEG／ERP对顿悟进行研究，最早可追溯到Lavric等(2000)对经典的顿悟问题(例如，蜡烛和双绳问题)的探讨，结果发现分析性问题(四卡问题)比顿悟问题在头皮的前部诱发了更正的P300成分，据此，研究者认为顿悟问题解决较少依赖计划以及工作记忆。此后，研究者们利用EEG／ERP技术展开对该领域不同实验任务的探索。例如，Danko等(2003)采用EEG对不同词连接性的顿悟问题(同Starchenko et al.，2003)进行了探讨，结果发现顿悟问题在前额区域的各个频段表现出了较低的一致性，顶区和额区的α事件同步性降低，而在颞区增强。Lang等(2006)利用EEG／ERP对减数字任务(同Rose et al.，2005，2002)也进行了考察，发现相对于没有成功解决的被试而言，成功解决的被试诱发了更大的ERP成分(如：N1、P3a、P3b以及slow positive wave)。Kounios等(2008)采用变位字谜(4－5颠倒顺序的字母来生成一个字)作为顿悟问题，发现右下额皮层和颞前区表现出来更大的α波、β波以及丫波与顿悟策略有关。
此外，在一系列以远距离联想任务为顿悟问题的研究中，研究者们采用EEG技术也对顿悟进行了较为深入的揭示。例如，在Jung-Beeman等(2004)的研究中，他们实际上是把EEG和fMRI相结合来对顿悟进行探讨，其中EEG分析显示在顿悟前的0.3秒于右半球前颞上回诱发出一个突然发生的高频γ波。随后，Kounios等(2006)进一步发现，较无顿悟情况，顿悟情况在额中区、颞区、躯体感觉区以及右下额皮层等表现出了更小的α波。Sandkuhler和Bhattacharya(2008)深入考察了顿悟问题解决过程中四个特征的神经机制，即进入问题的僵局、重组问题、深入理解以及突然获得答案，结果表明重组情况下右颞区表现出了更大的α波，而右前额区表现出了更小的α波。γ波效应反映了选择性注意以及无意识获得解决方法的过程。
综上所述，由于顿悟活动本身的复杂性，采用不同的实验范式及创造性问题、使用采用不同的技术手段，顿悟的脑机制的研究结果就会出现很大的差异，有时会相互矛盾(Dietrich＆Kanso，2010)。
2 理论框架
根据认知心理学的观点(王娃，汪安圣，1992)，问题解决就是利用各种算子(手段)来改变问题的初始状态，逐步达到目标状态。问题解决可以分
为常规问题解决与创造性问题解决。常规问题解决中，个体可以通过回忆已有知识经验把问题由初始状态顺利转化为目标状态。然而，创造性问题中，很难搜索到有效算子(手段)使初始状态成功地转化为目标状态。这样一来，个体在没有启发信息的提供下，很容易进入错误的问题空间，并可能产生定势，使问题解决百思不得其解。如果受到原型的启发，就可以运用原型中所包含的启发信息，使问题空间的搜索从算法式转变为高效率的启发式搜索，从而促进问题的快速解决。
许多创造发明者在面对百思不解的“科学难题”的时候，往往不经意间从一个表面上无关的事物中获得启发，获得灵感，而忽然间找到解决问题的新思路(顿悟)。灵感是如何闪现的，为什么创造发明者能够“独具慧眼”从表面上无关的事物中获得启发，一直是一个令人感兴趣的课题。根据对创造性思维所进行的深入研究和思考，张庆林等人基于科学界关于“原型启发”催化顿悟产生的普遍事例(王极盛，1981)，提出了顿悟问题解决的“原型启发”理论(张庆林，邱江，曹贵康，2004)。该理论认为，在解决顿悟问题的过程中，如果能够在大脑中激活恰当的原型及其所包含的“启发信息”，那么顿悟就能够发生。顿悟的“原型启发”包含两个加工阶段：第一阶段是“原型激活”，即想到对眼前问题有启发作用的某个已知事物(原型)；第二阶段是原型中的“关键启发信息利用”，即想到原型中所隐含的某个关键信息(如原理、规则、方法等)对眼前问题的解决有启发作用(田燕，罗俊龙，李文福，邱江，张庆林，2011)。从中国的“鲁班从带锯齿边的茅草中得到启发而发明锯子”的傳说，到“瓦特从沸腾的开水壶盖上受到启发而发明蒸汽机”的经典故事，都说明“原型启发”在顿悟中的重要地位。该理论自提出以后，先后得到一系列行为实验的初步检验(张庆林，邱江，2005；曹贵康，杨东，张庆林，2006；任国防，邱江，曹贵康，张庆林，2007；吴真真，邱江，张庆林，2008)，并且原型启发的两个加工阶段“原型激活”和“关键启发信息利用”也被证明是存在的。
原型启发理论认为：(1)问题解决者之所以能够从表面上无关的原型事物中获得启发信息，是因为人脑具有一种“自动响应机制”，即，问题解决者在不经意间偶然遇到表面上无关的原型事物时，头脑中的“科学难题”会自动激活，因此很容易将原型事物中所包含的启发信息运用于“科学难题”解决(获得灵感)，从而换用高效率的启发式搜索；(2)高创造性者之所以能够“独具慧眼”，是因为他们在“大脑自动响应机制”上具有一定的优势。
“大脑自动响应机制”是如何实现的?其可能的工作原理是什么?原型启发理论假设，问题解决者在遇到表面上无关的原型事物的时候，之所以能够自动激活“科学难题”(参见下文‘3研究构想’中所举实例)，是由于问题解决者对原型的表征和对问题的表征两者之间包含了相同的语义：当问题解决者遇到表面上无关的原型事物时，如果对原型的表征建立了一个特定的“构造一功能”连结(如，虾壳的“环状连接”是“构造”，“既坚硬又可以弯曲”是“功能”)，并且对科学问题的表征也已经建立了一个“构造?一功能目标”的表征(如，“宇航服如何构造”就是一个“构造?”表征，“既坚硬又可以弯曲”则是“功能目标”的表征)，那么，二者在语义表征上存在的共同成分就会导致一种“自动响应”，类似于物理上的共振现象。也就是说，问题解决者在遇到表面上无关的原型事物的时候之所以能够自动激活“科学难题”，是因为问题解决者对原型表征中所包含的特定语义激活了“问题表征”中的共同语义成分，并因此激活了整个“问题表征”，因此可以在工作记忆中同时加工“原型”和“问题”，两者联系在一起的结果是问题解决者能够从原型的“构造”中获得启发信息而解决“问题”中的“构造?一功能目标”表征中的“构造”的缺失。
由于“原型”和“问题”之间具有共同的语义成分，这意味着在原型启发过程中两者之间有共同的脑细胞群激活，因此“原型”和“问题”之间在fMRI上应该记录到某个(或某些)脑区的激活强度有显著的相关。
高创造性者为什么能够更加“独具慧眼”?原型启发理论的假设是：第一，高创造性者对“科学难题”具有更高的“孜孜不倦”的追求，即具有更强的“蔡格尼克效应”。蔡格尼克效应表明，人们对于那些未能完成的任务的记忆有时会比对已完成任务的记忆更好(Zeigarnik，1927)。而个体对问题的孜孜不倦的追求会导致对问题的感受性提高(激活的阈限降低)，因此更容易在面对原型的时候激活“科学难题”。而这种感受性的高低与个体的“创造性人格特征”的高低有关。课题组已经发现，《威廉姆斯创造性倾向》量表的得分与原型启发测量分数显著相关(朱海雪等，刊印中)。第二，由于高创造性者对“科学难题”的“孜孜不倦”的追求导致对问题表征的“兴奋性”的提高，并无意之中影响对表面上无关的原型事物的表征。例如，如果没有宇航服问题的“构造?－功能目标”的表征的“启动效应”，被试对虾子也不会形成“环状连接”与“既坚硬又可以弯曲”的连结(一种“构造一功能”式的表征)。课题组已经发现“先问题一后原型”的实验条件下原型启发的测试分数显著高于“先原型，后问题”的条件，出现了“位置效应”(朱海雪等，刊印中)，并在进一步的fMRI研究中发现了问题表征对原型表征的“启动效应”的脑区(另文发表)。第三，从逻辑上讲，是原型表征影响问题表征，还是问题表征影响原型表征?其实两者之间不是单纯的因果关系，“大脑自动响应机制”是一种并行加工。高创造性者似乎更善于进行这种并行加工(或许在单纯的因果关系的推理方面，高创造性者与低创造性者并没有显著的差别)，这一观点有待进一步检验。第四，高创造性者更善于洞察问题的关键所在，更善于将纷繁复杂的问题简约成“构造?一功能目标”的表征，并形成一个问题图式。正是由于“构造?－功能目标”表征的存在，高创造性者才更容易对原型的表征产生“启动效应”，也更容易在共同语义基础上形成“自动响应”。
3 研究构想
在以往创造性问题的研究中，如装缸问题、九点问题、火柴问题，蜡烛问题，双绳问题等都为数不多，并且这些问题的性质、特征、复杂程度等也都各不相同，不具备等值性。字谜、谜语、远距离联想以及变位字谜等作为实验材料虽然解决了数量问题从而能够进行脑机制研究，但归结到一点，这些材料都还停留在非科学问题(例如，知识贫乏问题)上，带有人工性问题的特点。利用这些问题虽然能在实验室的条件下对高级认知活动进行研究，也能对额外变量进行很好地控制，但其生态效度往往不高。作为与现实生活中密切相关的创造性思维的产生不能脱离对实际问题的研究。因此，在已有研究的基础上进一步探讨更为符合创造性思维产生过程的科学性实际问题的
顿悟机制，成了一个很迫切、又很困难的任务。
实际上，朱丹等(2011)已经成功编制了《创造发明实验问题材料库》，而且该库经过了一系列的参数测试(正确率、反应时、难度系数、启发量等)和多项认知实验的检验。例如，田燕等人(2011)考察了原型表征对科学问题解决过程中的启发效应的影响。
该库共筛选出84个测试题目，都是在各个学科领域内收集到的最新的创造发明的实例。这些问题都很难，难在人们容易从常规的知识出发产生思维障碍，但是一旦获得某种原型启发，灵感就会忽然降临。因此，这些问题都具备了顿悟问题的基本特征：第一，在没有原型启发的条件下这些题目都很难以解决(容易产生问题表征的错误和思维定势的限制)；第二，在获取原型启发之后一般都会“豁然开朗”，问题很快得到解决(思维定势被打破，形成恰当的问题表征并进入正确的问题空间，原型与问题之间的“新异联系”得以形成)；第三，找到答案之后会产生恍然大悟的感觉和愉悦的情绪体验(“啊哈”体验)。
下面是84个测试题目的一个实例：
科学问题：中国神六航天飞船上天之前，科学家们被宇航服的设计难住了。宇航员出舱时候穿的宇航服，既要有一定的坚硬度能够承受气压，又要能够自由弯曲，便于宇航员出舱操作。怎样使宇航服既有硬度又能自由弯曲呢?
原型：煮熟的虾子，其身体部分的外壳，既坚硬又可以弯曲。
参考答案：将宇航服需要自由弯曲的部位做成虾子外壳的样子。
这84个测试问题，涉及生物、物理、化学等学科领域，每一个测试问题都“一对一”地配备一个“原型事件”(共84个不同的原型)。
此外，本研究还编制了40个常规性问题(用作实验中的基线条件)，例如鲁班从带齿边的茅草中得到启发而发明锯子的经典例子。该类问题与新近创造发明问题最大的区别在于，这些例子是人们都知道的常识性例子，在没有原型启发的条件下可以通过已有的知识经验进行解决。
本项目将在已有研究的基础上，以顿悟的“原型启发”为理论框架，以《创造发明实验问题材料库》为实验材料，以fMRI和ERP作为记录手段，系统探讨创造发明问题解决中原型启发催化顿悟发生的认知和神经机制，例如，原型激活和启发信息利用的脑机制、问题意识下灵感捕捉的脑机制以及原型知识表征、动机与情绪状态、大脑工作状态等因素对原型启发影响的脑机制。根据理论框架，本项目拟解决以下几个关键的科学问题：
第一，按照顿悟的原型启发理论，原型激活是自动加工，而原型中所包含的启发信息的利用过程是控制加工，如何将这两者分离，是一个难题。本项目分别采用“一对一”、“多对多”和“群对群”的“原型学习一问题测试”范式，有效地对两种加工机制实行有效的分离。
第二，如国内学者罗劲指出(罗劲，张秀玲，2006；邱江，张庆林，2011)，顿悟问题本身的特殊性(顿悟发生的时间不可预期和复杂性)以及认知神经技术特殊要求(采用足够多的心理事件进行叠加)会导致个体可能在遇到问题的几分钟之内顿悟，也可能在几个小时或几天后顿悟，也可能在没有外来帮助的情况下永远也不会顿悟。基于这种情况，我们主要探讨“原型启发”催化创造发明中顿悟这一种重要思维方式。这样一来，我们就可以通过提供原型(包含启发信息)帮助被试在实验要求的时间内采用启发式搜索从而很快产生顿悟，使被试在实验中“数十次地”重演科学家发明过程中的顿悟思维，并进行fMRI和ERP的数据采集和分析。
第三，由于创造发明中的顿悟属于“知识丰富领域”的问题，所以被试的“已有知识”这一无关变量成为实验控制的难题。本项目采用“原型知识学习”这一控制措施，确保被试都具备创造发明中的顿悟问题解决所需要的启发性知识，并具有同样的“新近性”和“预热程度”。同时，即使“原型知识学习”条件相同，不同的人在不同场合下，导致的对原型知识的表征是不相同的，这将导致原型启发的效果和机制各不相同，本项目将原型表征设定为自变量，加以有效操纵，深入揭示“原型表征”如何影响原型启发的认知和神经机制。
第四，由于创造发明中的顿悟，往往是在“不经意”中发生的，正如酝酿效应的许多行为研究所揭示的那样，所以在脑成像的研究中难以真正捕捉这样的“不经意”记录机会(而且需要“数十次地”重复记录)。本项目将动机、情绪以及“大脑工作状态”等作为自变量加以操纵，以揭示创造发明中顿悟发生的条件及其认知神经机制。
3.1研究一：创造发明中原型激活与启发信息利用的脑机制
如上所述，以字谜为实验材料，在顿悟的“原型启发”的脑机制研究方面，本项目组在“学习一测试”范式下取得了一系列成果(Qiu et al.，2010；Qiu et al.，2008b)，主要得到了以下研究结论：原型启发促发顿悟主要涉及原型激活和关键启发信息提取，在大脑激活上主要与楔前叶有关，在ERP指标上主要与P200-600成分有关。研究一首先以《创造发明实验问题材料库》为实验材料，分别采用“一对一”和“群对群”的“原型学习一问题测试”范式，利用fMRI作为技术手段，记录分析创造发明中顿悟的原型启发的大脑激活状态。“一对一”范式(一个原型配对一个测试问题)，具有“类比迁移”的特点，被试可以直接对原型中的隐含的关键信息进行提取，那么该范式下可以直接对“关键信息提取”的脑机制进行揭示。而“群对群”范式下，如何从众多的原型中激活与之对应的信息涉及到的认知过程，可能首先是某一原型的自动激活(原型激活)，进而才是对原型中启发信息的利用。这样一来，通过比较“群对群”范式和“一对一”范式的脑机制的差别，可以揭示“原型自动激活”的这一脑机制。此外，采用“5对5”的“原型学习－问题测试”范式，利用ERP作为技术手段，进一步记录分析“原型激活”以及“启发信息利用”的脑内动态时程变化过程，具体而言：
实验1采用“一对一”范式：即先让被试学习一个原型(学习阶段)，然后再让被试解决与之对应的一个创造发明问题(测试阶段)。对正确解决创造发明问题和常规问题的思考过程的fMRI数据进行对比分析。
实验2采用“群对群”范式：第一天被试在行为实验室里学习完70个原型材料(40个创造发明的原型材料，30个常规问题的原型材料)，第二天被试进入磁共振实验室去解决随机呈现的创造发明问题与常规问题(测试阶段)，问题出现顺序随机化。
实验3采用“5对5”范式：即先让被试学习5个原型(学习阶段)，测试阶段随机呈现与之对应的5个问题。对正确解决创造发明问题和常规问题的思考过程的ERP数据进行对比分析。可以在一定程度上揭示“原型激活”以及“启发信息利用”的ERP效应。
3.2研究二：创造发明中问题意识下灵感捕捉的脑机制
蔡格尼克效应反映了人们对未完成任务的注意保持。创造发明中的顿悟往往是在对问题的孜
孜不倦的追求中忽然出现的，灵感往往青睐那些有准备的头脑，所以当人们面临原型事件的时候，只有在头脑中存在一个问题(问题意识)，才能够有效激活原型并解决问题。如上提到，唐晓晨等(2009)已经从蔡格尼克效应的角度对顿悟的神经机制进行了探讨，但关于这方面的研究还有待进一步深入。因此，研究二将操纵“问题意识”，以fMRI作为技术手段，探索“问题意识”下灵感捕捉的脑机制。具体为：
实验4采用“群对群”范式：不同的是采用“先呈现问题一后呈现原型”的实验程序。第一天被试在行为实验室里试着解决40个创造发明问题(根据前期建库研究，我们预期在没有原型启发的条件下这些题目都很难以解决，这样就使被试产生了类似于“蔡格尼克效应”的“问题保持意识”)，第二天被试在磁共振扫描仪里被随机呈现80个原型，其中40个原型对应于前一天没有解决出来的40个问题(预期很多会产生灵感捕捉)，另外40个原型与之前的问题无关(预期较少会产生灵感捕捉，作为一种基线条件)，被试的任务即当原型出现之后思考当前的原型信息可以用来帮助解决之前40个问题的哪一个。通过灵感捕捉条件与基线条件进行比较，可以探索“问题意识”下灵感捕捉的脑机制。
3.3研究三：创造发明中原型表征对原型启发影响的脑机制
创造发明中的顿悟问题属于“知识丰富领域”问题，涉及到如何表征原型知识才有助于“原型激活”并将原型所包含的启发性知识运用到问题解决之中。田燕等(2011)以《创造发明实验问题材料库》为实验材料的研究发现，被试在学习原型的时候，呈现原型的方式不同(加入能够突出原型的科学原理的标识或突出原型形象的插图)，结果表明标识和插图在问题解决上存在显著交互作用，反映出原型启发的思维过程是复杂的，表现出灵活性、经济性的特点。因此，研究三将以田燕等(2011)研究为基础，在原型学习阶段中对“原型表征”进行操纵，以fMRI作为技术手段，探测原型表征的差异对创造发明顿悟中原型启发效应影响的脑机制。具体为：
实验5类似于实验4，采用“先呈现问题，后呈现原型”的“9对9”实验程序。不同之处在于，问题和原型呈现阶段都进行扫描。本实验下，自变量为原型学习阶段呈现原型方式的不同(是否加入能够突出原型的科学原理的“标题”和是否加入能够突出原型形象的“插图”)，统计分析“标题”和“插图”两个自变量在问题解决上的主效应和交互作用(行为指标)及其脑区激活上的主效应和交互作用(fMRI指标)，以考察“原型的形象思维”和“科学原理的抽象概括”在原型启发中的不同作用机制。
实验6采用与实验5基本相同的实验范式，不同之处是：原型学习阶段呈现原型方式(自变量)的处理改变为，“是否突出原型材料中体现科学原理的文字”(加黑处理)和“原型材料与创造发明问题材料两者之间是否有显著的共同文字”，结果的处理同样是统计分析两种处理条件下行为指标和fMRI指标上的主效应和交互作用，以考察问题与原型之间“文字上的表面相同”和“科学原理上的深层语义相同”在原型启发中的不同作用机制。
3.4研究四：动机与情绪对创造发明中的原型启发效应的影响
由于灵感往往是在“不经意”中发生的，是在“散焦注意”(而不是集中注意)的情况下发生的，所以，过强的动机和过强烈的情绪状态，可能不利于顿悟的发生。李亚丹等(2012)以字谜为材料，采用“原型学习，问题测试”范式，考察不同竞争水平(高、中、低竞争强度和无竞争)情境下诱发的情绪效价(积极、中性和消极)对顿悟中的原型启发的影响，结果发现竞争水平以及诱发的情绪对字谜问题解决中的原型启发有显著影响，并且二者之间存在交互作用。以李亚丹等(2012)研究为基础，研究四将操纵动机和情绪，以fMRI作为技术手段，探测动机与情绪状态对创造发明中原型启发效应影响的认知与神经机制。
实验7采用与实验5基本相同的实验范式，操纵动机的性质(内部动机与外部动机)和动机的强度，探测动机对创造发明中原型启发效应影响的认知与神经机制。拟采用不同强度的鼓励作为内部动机的激发手段，以不同额度的奖金的作为外部动机的激发手段。
实验8采用与实验5基本相同的实验范式，操纵情绪的效价、唤醒度、强度，探测情绪对创造发明中原型启发效应影响的认知与神经机制。拟使用经中科院心理所改编后的国际情绪图片系统，选取愉悦度、唤醒度、强度不同的图片作为情绪诱发材料。
3.5研究五：大脑工作状态对创造发明中的原型启发效应的影响
动机与情绪的影响，或许是通过对大脑工作状态的影响而间接发生作用的。研究五在研究四之外，将更直接研究大脑的工作状态对创造发明中原型启发的影响。操纵大脑工作状态(如，不同的疲劳状态、入静放松状态、催眠状态、饮酒的麻痹状态等)，以fMRI作为技术手段，探讨大脑的不同状态对创造发明中原型启发效应影响的认知和神经机制。
采用与研究四基本一致的“群对群”范式，研究大脑不同工作状态对创造发明顿悟中原型启发影响的脑机制。例如：
实验9通过对有午睡习惯的被试是否“剥夺午睡”的控制来操纵大脑的疲倦程度，以研究大脑疲倦程度对创造发明中原型启发效应影响的神经机制。
此外，在以上五个研究的基础上，本项目还将从“特殊脑损伤病人的验证研究”等角度展开进一步的深入探讨。
4 小结
现实生活中，人们通常是在对问题百思不得其解情况下遇到某一启发信息后产生对该问题的解决方法。因此，研究二和研究三下采用的“先呈现问题一后呈现原型”范式更符合创造性思维产生的过程(朱海雪，罗俊龙，杨春娟，邱江，张庆林，印刷中)。而研究一下，采用“一对一”和“群对群”的“原型学习一问题测试”范式，则是对以字谜为实验材料所揭示的楔前叶等脑区在原型启发过程扮演重要作用结果的验证。
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关键词：IT；投资；可行性；管理；ROI
中图分类号：F270.7 文献识别码：A 文章编号：1001-828X（2015）011-000-01
近十年来，中国汽车市场不断扩大的需求带动了中国的汽车制造业飞速发展，无论是产能、产量或是生产技术都跻身于世界先进行列。低内耗、快节拍、准时化等先进物流生产模式都是依靠先进的IT技术来实现，可以说IT技术无形中在支撑着现代化汽车制造业的高速发展。然而在运营成本审核中，IT投资一直处于一个比较尴尬的位置。由于IT投资的核算方法与一般制造业中其他的采购投资不同：项目变更的风险较大，项目中后期的投资金额浮动也会变大。再者，相对于生产汽车的直接投资，IT的投资回报率又很难以一个放之四海而皆准的标准衡量作为参考标准，说明费用的合理性。IT投资的可行性无法简单明了的呈现给决策层，所以投资说明一直是困扰IT部门的一个课题。
一、究其原因，其实有以下两点
（一）预算申请依据模糊，简单估算出的申请金额与合同金额或支付金额差距较大，造成对IT投资的估算的可信性产生质疑，没有体现出IT部门的专业性和权威性
根据长期的项目经验累积，IT投资的预算申请可根据时间轴推进，进度逐步提高：
1.年度预算申请（一般在上一年度10月申请本年度的IT整体投资预算）：依据项目章程，采用类比和专家意见的方法，进行预估，保证年度预算数量级上的准确，误差控制在±20%。
2.项目可行性研究和立项申请（项目启动前1～3个月，视项目规模而定）：首先将业务需求进行WBS分解，对各个部分进行费用核算，再采用自下而上的方式进行加算，从而得出比较准确的估算数字。之后再充分考虑该项目的特性、可预计的风险等因素，计算出对应突发事件的项目预算的储备。综合之前两部分的结果，得出项目比较精确的预算金额，用于后续的立项申请。
3.执行状况监督（贯穿整个项目实施过程，分阶段检查，以尾款的支付为最终结点）根据项目中的资金分类、进展阶段、服务厂商等制定可跟踪的预算执行计划，其中包括子项目的合同签订、验收、支付等关键点，且这些关键点落实到责任者及关联合同内容。据此进行定期检查，及时进行调整。
其中第三步虽然已经进入预算执行阶段，但可以提高预算的执行精度以及IT部门专业性的信赖度，为今后项目的预算申请铺平了道路。
（二）IT投资的回报效果模糊，在向公司高层说明IT投资必要性时，没有立竿见影的可量化效益，很难令人信服
IT投资带来的回报有多种计算方式，但众多建模中没有一种业内认同的计算方式，因为IT带来的回报有的是可以量化的，有的是难以量化的。
所以总结了历次的教训，使用投资回报率ROI（Return On Investment）来说明，比较容易获得高层认可。ROI的结果通常用百分比来表示，即投入产出比，简单来说就是企业所投入资金的回报程度。
ROI计算公式为 ：ROI=收益/投资×100%
或者：ROI=（成本降低+收入增长）/总成本。
二、在当前愈加复杂的企业环境下，实际的ROI计算要比上述公式复杂得多
（一）解读公司方针，使IT投资服务于重点
IT投资可以服务于企业各个方面，但是高层更希望“好钢用在刀刃上”。所以回报效果务必贴近企业的战略方针，尤其是长期的、定性的效果更是如此。到目前为止，最容易量化的收益就是降低的成本，但是过度依赖于这种单一的收益会使企业错失一些更大的、可能更有价值的收益，因此，在进行IT投资说明时，不要过度放大成本降低的效果，而是从全局出发，准确寻找到对企业ROI计算有帮助的IT收益，着眼于长远的综合收益。
（二）合理制定量化指标和软性回报效果。
对于汽车制造型企业，比较吸引决策者眼球的应该还是和“最大效益地提供受欢迎的汽车”这个主题有关的，比如：提高生产效率、减少库存、缩短交货周期、降低采购成本等量化的财务回报，及增强企业柔性应变市场的能力、提高运营决策水平等软性的非财务回报。这些对于IT管理者，都是可以成功立项的砝码。而加强客户服务质量、促进工作交流、提升企业形象等社会回报可以作为锦上添花的素材，但不能对公司的直接收益雪中送炭。。
（三）灵活使用工具，直观显示信息
将庞大繁杂数据转化为简明易懂的信息是对于IT投资说明过程中重要的一环，因为简洁清晰的信息才是企业决策者们所需要的。充分使用Excel等软件的数据展现模块，不仅可以免去大量冗长、沉闷的工作，还能处理高度复杂的运算。大量的数据可视化范本都可以将枯燥的数据表格转换为生动易懂的图形图像。如果再加入一些数据挖掘技术，将未来发展趋势一并展示，成功的几率必定会大大提高。
（四）及时收集数据，验证分析ROI结果，指导持续改善
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目的观察复明片治疗早期老年性白内障的临床效果。方法设立治疗组应用复明片、维生素、白内停治疗，对照组应用维生素、白内停治疗，经3个月统计疗效进行评价。结果治疗组 248只眼，显效96只眼（38.7%），有效134只眼（54.0%），总有效率92.7%，疗效优于对照组。结论复明片是一种治疗早期老年性白内障的较好药物。
【关键词】 老年性白内障 复明片
随着我国人口老年化的速度加快，老年性白内障患者迅速增加。以手术为主来防盲治盲已感被动，况且白内障术后仍有相当部分患者仍未脱盲［1］。因此预防和治疗老年性白内障成为防盲治盲的首要任务。多年来实践证明，视力在0.3以下的老年性白内障是以手术治疗为最佳选择，而视力在0.3以上的老年性白内障患者若以药物使视力提高或阻止其进展，也是眼科医师们长期坚持不懈的追求。我院用复明片治疗早期老年性白内障收到一定疗效。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料所选313例436眼系200406～200706来我院门诊就诊的早期老年性白内障患者，均为单纯性老年性白内障，有不同程度视力障碍，视力均≥0.3，排除合并其他眼部疾患，如青光眼、眼底病、高度近视等，并排除先天性白内障及外伤性白内障。诊断标准参照2004年版《中华眼科学》［2］。
将313例436眼随机分为两组，分别为治疗组、对照组。其中男122例169眼，治疗组69例97眼，对照组53例72眼；女191例267眼，治疗组103例151眼，对照组88例116眼。年龄40～60岁。病程0.2～15.0年，裸眼视力0.3～0.8。各组治疗前用托品酰胺散瞳检查，晶状体混浊情况为：周边部前后囊下水泡75眼，晶状体板层分离101眼，晶状体赤道部楔形混浊156眼，晶状体核淡黄色混浊68眼，单纯前后囊膜下囊泡改变36眼。
1.2 治疗方法治疗组 复明片：口服，3次/d，5片/次；维生素C：200 mg，维生素B1：20 mg，维生素E：100 mg，均3次/d，口服；患眼滴白内停滴眼液，4次/d。对照组：维生素C：200 mg，维生素B1：20 mg，维生素E：100 mg，均3次/d，口服；患眼滴白内停滴眼液，4次/d。1个月为1个疗效，连续3个月。每个疗效后查视力、晶状体（散瞳）。
1.3 疗效标准视力提高显著或提高4行以上，裂隙灯显微镜检查晶状体混浊明显减轻或减轻为显效；视力提高两行以上，裂隙灯显微镜检查晶状体混浊减轻为有效；视力无提高，裂隙灯显微镜检查晶状体混浊无改变或混浊加重为无效。
2 结果
3个月的观察治疗结果显示，患者年龄越小，发病时间越短，晶状体混浊越轻，视力损伤程度越小，视力提高越快，治疗效果越好。治疗组248眼中，230眼视力提高，总有效率92.7%。其中显效96眼视力提高至1.0或4行以上，显效率为38.7%；有效134眼视力提高两行以上，有效率54.0%。对照组188眼中138眼视力提高，总有效率73.4%。其中显效43眼，显效率22.9%；有效95眼，有效率50.5%；无效68眼，视力无提高或提高不足两行。尤其是后囊后极部混浊控制不满意效果较差，其中治疗组18眼，对照组50眼。经统计学处理，P
3 讨论
老年性白内障是一种患病率、致盲率均居各类眼病首位的老年性眼病，在我国是第一位的致盲眼病［3］。属祖国医学“圆翳内障”范畴。中医学认为老年性白内障乃肝肾亏虚，精血不足，肝气上冲，熏蒸于目。临床结果证实，复明片根据中医辨证施治原则，方中取熟地、山药、人参、枸杞、山茱萸、女贞子等滋补肝肾、益精明目；生地、羚羊角、泽泻、茯苓、槟榔等清热滋阴，健脾利水；谷精草、夏枯草、石决明清肝明目，祛风退翳。全方共奏滋补肝肾、益精明目、清热利湿、祛风退翳的功效。因此复明片对肝肾两亏、精血不足或脾虚失运及肝经郁热等引起的老年性白内障切中病机，能加速眼前节血运循环和营养代谢，改善晶状体囊的通透性，恢复其生理屏障效应，促进晶状体蛋白质代谢，增强可溶性蛋白的功能，有效地控制晶状体混浊，并能促进混浊吸收。白内停滴眼液中的吡喏克辛可以竞争的抑制由于体内芳香族氨基酸异常代谢而产生的醌类物质，阻止晶状体由透明变为混浊。而多年来，人们对晶状体代谢以及白内障的产生原因和机制研究表明，体内维生素B2、维生素C、维生素E缺乏，降低了谷胱甘肽还原酶的活性，加速巯基蛋白的氧化导致晶状体混浊［4，5］。通过临床观察，复明片与局部用滴眼液及全身给予维生素有机地结合起来，收到令人满意的效果，有效率高达92.7%，明显优于对照组。因此，复明片是一种治疗早期老年性白内障较好的药物，可使更多的患者避免视力丧失、推迟或避免手术。
参考文献
［1］ 赵家良.扎实高效地做好防盲治盲工作［J］.中华眼科杂志，1999，35（5）：329.
［2］ 李凤鸣.中华眼科学［M］.北京：人民教育出版社，2004.
［3］ Brian G，Tayior H.Cataract blindness-challenges for the 21st century［J］.Bull world Health Organ，2001，79(3)：249.
［4］ 杨和春.老年性白内障病因研究进展［J］.国外医学·眼科学分册，1990，14（4）：221.
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[关键词] 早产儿;透明膜病;并发症;肺表面活性物质
[中图分类号] R563[文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2009)36-157-02
新生儿肺透明膜病(hyaline membrane disease of newbron,NHMD),主要发生于早产儿,因肺泡表面活性物质(PS)缺乏导致进行性肺泡萎缩,临床上以生后不久进行性呼吸困难为主要表现,并发症多,死亡率高。随着PS替代疗法和呼吸支持的进展,新生儿重症监护技术的不断改进,存活率显著提高。我们通过对2005年1月～2008年12月在本院新生儿科应用肺表面活性物质救治的108例早产儿肺透明膜病患儿主要并发症进行分析,期望加强对并发症的防治,提高患儿的健康成活率。
1资料与方法
1.1一般资料
108例有9例系双胞胎(2对双胞胎同时发病),男87例,女21例;本院产科转入61例,外院急诊转入47例;胎龄28～32周48例、32～35周50例、35～37周10例,出生体重低于1000g 2例、1000～1500g 37例、>1500g 69例,剖宫产57例、自然分娩38例、臀位产9例、胎头吸引2例、产钳助产2例。1分钟阿氏评分≥8分者55例、4～7分44例、≤3分9例,X线胸片分级:Ⅰ级21例、Ⅱ级55例、Ⅲ级26例、Ⅳ级6例;具有肺透明膜病高危因素[1]≥3个者88例、
1.2临床诊断
所有病例均结合病史、临床表现及X线胸片,符合新生儿肺透明膜病诊断[2]。排除吸入综合征、湿肺、膈疝、宫内感染性肺炎、肺出血等。
1.3治疗
①PS治疗固尔苏(curosurf),是从猪肺匀浆中提取的天然肺表面活性物质,由意大利凯西制药公司生产。时间:诊断后应用。剂量:(100~200)mg/kg,4～6h后依据病情考虑重复应用[1]。使用方法:清理呼吸道后,经气管导管注入,给药后行复苏囊通气5~10min,使PS在肺内均匀分布。②辅助通气治疗所有病例确诊后使用CPAP机(Infant Flow NCPAP System,EME,英国),根据病情及时转常频机械通气(MV)治疗。③一般治疗所有患儿入院后常规保暖、畅通气道,严密监测生命体征及血生化指标、血气分析、及时对症支持治疗(纠正酸中毒、贫血、低蛋白血症、预防感染、保护心脑肾等重要脏器的功能、维持内环境稳定)。
1.4观察指标
主要并发症:肺炎、肺出血、气漏、脑室内出血(IVH)、坏死性小肠结肠炎(NEC)、动脉导管未闭(PDA)、心力衰竭。
1.5统计学处理
所有数据采用相对数表示,统计处理采用卡方检验。
2结果
2.1存活率
108例固尔苏治疗早产儿肺透明膜病患儿最终存活96例(88.9%),死亡5例,放弃治疗7例。其中Ⅰ组存活38例(80.85%),Ⅱ组存活58例(95.08%),两组比较,有统计学差异(χ2=5.44,P
2.2并发症
108例早产儿RDS并发肺炎32例,PDA 28例,IVH 25例,心力衰竭16例,肺出血16例,气漏15例,NEC 13例。两组并发症比较结果见表1。
3讨论
并发症是指原发疾病的发展或是在原发病的基础上产生和导致机体脏器的进一步损害。虽然与主要疾病性质不同,但在发病机制上有密切关系[3]。早产儿肺透明膜病因PS缺乏导致进行性肺泡及小气道萎陷,临床上生后不久出现进行性呼吸困难,导致低氧血症和高碳酸血症以及酸中毒,进一步影响PS的合成,形成恶性循环,引起一系列的并发症(脑室内出血、肺炎、心力衰竭、肺部气漏、肺出血、动脉导管开放、氧中毒等),不利于早产儿肺透明膜病的治疗和预后。PS替代疗法是目前国内外公认的NHMD有效治疗方法,治疗后的并发症各家报道不一。为了保证在存活率提高的同时患儿有良好生存质量,减少甚至避免并发症的发生成为新生儿科临床医护人员关注的重点。
早产儿肺透明膜病主要对其呼吸系统造成损伤,由于肺的不成熟,出生后不久即表现出呼吸困难,诊疗中容易出现肺炎、气漏、肺出血等并发症。随着PS临床广泛应用,呼吸系统并发症发生率降低[4]。肺炎的发生与气道管理及机械通气相关性大,肺气漏发生主要与机械通气有关,肺出血发生的相关因素较多。本院产儿两科加强了HMD高危因素的筛查告知,及时与患儿家长沟通,争取在发病第一时间应用PS+NCPAP;不断改进PS给药的操作流程,防治院内感染发生,及时有效地控制了病情进展。本资料108例患儿中,肺炎发生率29.63%,肺出血14.81%,气漏13.89%,两组对照比较,Ⅱ组呼吸系统并发肺炎、肺出血及气漏的发生率明显下降,差异有显著性(P
随着PS应用和呼吸支持技术的提高,呼吸系统外的并发症成为治疗HMD成功与否的关键因素。本组资料108例患儿IVH发生率23.15%,PDA发生率25.93%,心力衰竭发生率14.81%,NEC发生率12.04%,与相关报道一致。两组资料对比,Ⅱ组患儿PDA、IVH、心力衰竭、NEC发生率下降,但意义不显著。这些一方面得益于本科采取早期NCPAP+PS治疗HMD后患儿呼吸窘迫的临床症状改善迅速,病情达稳定时间明显缩短,有创机械通气的上机率显著下降,呼吸系统外主要脏器功能受损减轻[5];另外我们加强病情监护,注重患儿水电解质平衡的管理,严格记录出入量,做到液体疗法的个体化,保护了心、肺、脑、肾、胃肠等重要器官功能;注意胃肠道管理,适时给予非营养性吸吮和微量喂养,促进消化道的发育及功能成熟,尽快达全胃肠道营养,增强免疫,减少感染发生率。
我们回顾分析PS救治的108例早产儿NRDS病历资料,结果显示108例患儿最终存活96例(88.9%),其中Ⅰ组存活38例(80.85%),Ⅱ组存活58例(95.08%),两组成活率均显著提高,对比差异显著。分析原因与本院产科组病情告知早、家长配合PS治疗及时有关;同时生后保暖、复苏、转运等护理管理也很重要。因此我们主张对高危HMD因素的胎儿产前实行宫内转运到有救治条件的医疗单位,产后加强病情监控、及时的PS替代治疗和呼吸支持阻断病情进展,注意综合治疗维持内环境稳定,可减少并发症,提高患儿健康成活率。
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