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焰舞字谜范文1
绿荫围绕着你,碧波环绕着你,烟雾萦绕着你。在这冬日的清晨,绘下了美不胜收的画卷。迫切地,想要触摸你的心,伸出手,指尖只能触及那一潭碧波。碧波荡漾,你依然遥远。遥不可及的你,永远体会不到的你的细腻。
在这个城市的一隅,两座大桥之间,有你娇小的身躯,烟雾弥漫在你的红润的脸庞上。宁静的一切,一切的宁静。那是你在等待,等待与你相拥的集美人,等待着朗朗书声驱散寒气。
我,不属于这里,无法品味这书香与雾气的沃土,这滋味,让人无可奈何。
无奈的,只能在前人的足迹中寻找你的气息,试图敲开你的心扉。那紧锁的你的心房,任凭我,叹吧,悲吧。亦不曾开启。我知道,我不属于这里。
你静默的心,不愿包容些许嘈杂,是为了熏陶无数莘莘学子。
你广博的心,不愿沾染点滴鄙陋,是为了哺育万千集美学子。
我在渴求,撕心裂肺的呼喊,我在哀诉,望穿秋水的呼唤。
你是否能够听到?
一个世纪前,陈老缔造了你。书香满溢着你的心房,书声诠释着你的灵魂。隔着一片,八十年后,对岸有了我。上的大桥牵着你我。而你早已培育了不计其数的英才,沿袭的学气,涌向了四方。一百年的以后,或许我们会有千丝万缕的联系。
我渴望能拥你入眠,我期望能伴你成长,我盼望着体味你的细腻,成为你的记忆。于是我大声地哀诉,痛彻心扉地呼喊,你只是淡然一笑:你不属于这里。
夜幕降临,对岸传来了喧嚣,灯火斑斓,绚丽多姿。你说,我属于那里,那里孕育着我的根,但是,那里没有你的宁静,那里没有你的书香。可是,我属于那里……
焰舞字谜范文2
关键词:烷基咪唑;离子液体;合成
中图分类号:TQ文献标识码:A文章编号:1672-3198(2008)10-0381-01
1 引言
离子液体是指呈液态的,完全由离子组成的化合物。室温离子液体指室温附近呈液态的离子液体,即熔点较低,在室温附近很大温度范围内均为液态的离子化合物。离子液体(ionic liquids,ILs)又称室温熔融盐(room temperature molten salt),化学稳定性好,通过对正、负离子的设计,可以得到对无机物、有机物和聚合物溶解性不同的离子液体。
2 离子液体的种类
离子液体由阴、阳离子组成,种类繁多。大体可分为三类:AlCl3型离子液体、非AlCl3型离子液体及其他特殊离子液体。根据负离子的不同可将离子液体分为金属类和非金属类:金属类是含AlCl3或CuCl2的卤化盐。通过改变阴离子、阳离子的不同组合可以获得不同的离子液体。一般阳离子为有机组分, 并根据阳离子的不同对离子液体进行分类。1992年发现对水和空气稳定且组成固定的离子液体l一乙基-3-甲基咪唑氟硼酸盐([emim]BF4)后,非A1C13型离子液体得到迅猛发展,品种已达几百种之多。其它特殊型离子液体有N-烷基-N-乙烯基-2-吡咯烷酮、小季铵(烷基碳均小于3)与新的负离子TSAC(CF3SO2NCOCF3)等。
在各种离子液体的阳离子中,1,3.二烷基取代咪唑离子研究较早,且各方面理化性质报道较多,因此,在用于化学反应的离子液体中,以烷基咪唑类居多。阴离子部分以氟硼酸根、氟磷酸根最为常用 。
3 离子液体的特点
与传统的溶剂相比离子液体具有如下特点:(1)没有显著的蒸气压。(2)具有良好的溶解能力。(3)具有良好的导电性。(4)具有“可设性”。 (5)具有较好的热稳定性和化学稳定性。(6)易于与其他物质分离,可循环利用。(7)制备简单。
4 烷基咪唑类离子液体的合成
4.1 传统方法合成离子液体
1,2 烷基咪唑类离子液体的合成烷基咪唑氟硼酸盐最早采用银盐法合成,即二烷基咪唑的氯化物与Ag2O及HBF4 的水溶液反应,除去AgCl沉淀即得。后来又开发了非银盐法,即在非水条件下,以丙酮为溶剂,二烷基咪唑与氟硼酸盐反应制得,例如由[bmim]CI制备[bmim]BF4。其中[bmim]Cl的合成采用N-甲基咪唑与氯代正丁烷在氮气保护下反应48h,经结晶、减压干燥得到固体[bmim]CI。[bmim]CI再与NaBF4 在丙酮中制得[bmim]BF4,收率92%。
1,3 二烷基咪唑卤代盐离子液体的合成。
1,3 二烷基咪唑卤代盐一般采用直接合成的方法由N-烷基咪唑与卤代烃反应制得。如制备溴代甲基乙基咪唑,Huddleston研究了无溶剂制备[C4-mim]Cl 的方法,按照等摩尔比加料,在70℃,反应时间加长达到72h,虽然该反应得到产物纯度较高,但反应时间过长。
卤化二烷基咪唑的合成。
以乙二醛、甲胺、氨水为原料一步制得N.甲基咪唑,再与溴代正丁烷在甲苯中制得了[bmim]Br,收率67.0%,纯度98.1% 。也可不添加任何溶剂,等摩尔比70℃反应2h得到。N-甲基咪唑与溴代正丁烷在正庚烷中于80℃应18h[bmim]Br,收率91.8%。后者在甲醇中与氟硼酸铵等摩尔反应,得产物[bmim]BF4,收率96.1%。
4.2 微波作用下合成离子液体
一般均在有机溶剂中加热回流制备离子液体,反应时间数小时至数十小时不等。而在微波作用下无需有机溶剂,且反应速度快、产率高,产品纯度好。
N_甲基咪唑与溴代正丁烷在微波作用下无溶剂制[bmim]Br,优化的反应条件为:微波功率240W、二者投料摩尔比1:1.1,反应时间60s。卤化物的反应活性、收率与在溶剂中的加热回流反应规律相同。
文献还报道了微波法由二烷基咪唑与四氟硼酸盐制备[bmim]BF4 的方法,反应中可以看到NH4BF4晶体消失,经离子交换生成NH4Br沉淀,但微波功率太高时反应物易分解,故而选择中档功率较合适。
孙学文将氯化甲基丁基咪唑与金属卤化物在常温下按一定的摩尔比例在手套箱中反应,由于反应放热,金属卤化物的加入应比较缓慢, 并充分混合即可制得所需要离子液体。 李春蕾等在实验过程中采用复分解反应, 利用KPF6和[Emim]Cl在去离子水中反应制得离子液体,因[Emim]PF6不溶于水,生成后即分层,反应具有很高的收率,所得到的离子液体经过洗涤、真空干燥脱水后即可使用。
5 展望
离子液体的物理化学特性如熔点、黏度、密度、亲水性和热稳定性等,可以通过选择合适的阳离子和阴离子调配,即具有“可设性”。以及具有不挥发、不易燃、具有导电性、电化学窗口宽,无污染等特点。虽然目前离子液体的品种已经很多,对[bmim]BF4 的研究报道也很多, 但尚未实现真正工业化。但离子液体独特的性质引起了人们极大的兴趣,了解其合成过程,尤其由阴阳离子的可调配性,势必极大地促进咪唑类离子液体的工业化。
参考文献
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焰舞字谜范文3
关键词种植密度;谷子;生物学性状;产量
中图分类号S515文献标识码A文章编号 1007-5739(2011)08-0044-02
谷子产量的提高不仅需要品种的改良,而且还需要良种与良法配套,才能充分发挥良种的增产潜力。以往谷子品种在推广种植过程中,通常是按传统的种植密度进行留苗,并不能获得最高的籽粒产量[1-3]。因此,研究不同的谷子品种适宜的种植密度,以提高谷子的籽粒产量,成为一项重要的研究内容[4-6]。该文通过在不同的种植密度下对高产谷子品种9429的生物学性状和产量影响进行研究,以期找到适宜的种植密度,为推广该品种提供科学的栽培依据。
1材料与方法
1.1试验地概况
试验于2010年5―9月在辽宁省水土保持研究所试验场进行。试验地为平整地,土壤为黄土性土,灌溉方便,前茬作物为玉米。于播种前测定土壤养分含量:速效氮38 mg/kg,速效磷7 mg/kg,速效钾147 mg/kg,有机质13.52 g/kg,pH值7.98。
1.2试验材料
供试谷子品种为9429(辽宁省水土保持研究所选育),该品种具有产量高、抗病性好、抗倒伏性强的特点。
供试肥料:磷酸二铵(由云南云天化国际化工股份有限公司生产)、尿素(由辽宁盘锦辽河化工(集团)有限责任公司生产)、氯化钾(由俄罗斯生产)。
1.3试验设计
试验按不同留苗密度设5个处理,分别为18.0万株/hm2(A)、22.5万株/hm2(B)、27.0万株/hm2(C)、31.5万株/hm2(D)、36.0万株/hm2(E)。3次重复,随机排列,小区面积12 m2。行长6 cm,每小区4行。
1.4试验过程
播种前施用农家肥22.5 t/hm2。2010年5月13日播种,施用磷酸二铵300 kg/hm2、氯化钾75 kg/hm2作底肥。拔节期中耕培土1次,追施尿素150 kg/hm2,人工除草2次。
1.5调查内容及方法
1.5.1株高、叶龄。从出苗后开始,每个小区选择有代表性植株,连续测量10株。每7 d调查1次。
1.5.2茎节数测定。从拔节期开始,每个小区选择有代表性植株,连续测量10株。每7 d调查1次。
1.5.3茎叶产量测定。每个小区按对线线法取5点,每点取3株,风干测茎叶产量。
1.5.4籽粒产量测定。每个小区收获后,测其籽粒产量。
2结果与分析
2.1不同种植密度下株高、叶龄的变化
从图1可以看出,在不同种植密度下,群体株高呈现逐渐增长的趋势,但增长的趋势逐渐减慢,不同密度间株高有一定的差异。其中处理E群体株高优势明显,进入7月下旬,株高达到163.5 cm。
从图2可以看出,在不同种植密度下,群体叶龄先呈逐渐增加的趋势后趋于稳定,在17~18叶之前,叶龄增长较快,18叶以后叶龄增长缓慢。其中处理A群体叶龄增加的趋势明显。
2.2不同种植密度下茎节数的变化
从图3可以看出,不同种植密度下茎节数存在一定差异。从拔节期6月24日开始至7月1日之间,茎节数呈现逐渐增加的趋势,不同种植密度间的茎节数差异不大。7月1日以后,不同种植密度间的茎节数开始呈现增长差异,其中处理A群体茎节数增长最快。
2.3不同种植密度对茎叶产量的影响
从图4可以看出,不同种植密度下茎叶产量呈现逐渐增长的趋势。其中处理E茎叶产量最高,为11.19 t/hm2,处理A茎叶产量最低,为5.76 t/hm2。
2.4不同种植密度对籽粒产量的影响
从图5可以看出,不同种植密度的籽粒产量差异明显。在各处理中,处理D籽粒产量最高,达到6.33 t/hm2。说明田间种植密度为31.5万株/hm2,有利于谷子生长,可获得高产。
3结论与讨论
(1)种植密度对株高、叶龄有着一定的影响,不同处理之间存在着差异,叶龄呈现出先增长快后增长慢的变化特点。
(2)种植密度对茎节数的影响较为显著。茎节数从拔节期开始呈现逐渐增加趋势,但不同种植密度间差异不大,7月1日以后,不同种植密度间开始呈现增长差异,种植密度为18.0万株/hm2的群体茎节数增长最快。
(3)种植密度对9429茎叶产量影响较大,随着密度增加呈现逐渐增长的趋势。其中种植密度为36.0万株/ hm2时,茎叶产量最高。
(4)高产谷子品种9429,施混合肥总量在525 kg/hm2,留苗密度在31.5万株/hm2左右时,可以充分发挥茎叶及其资源空间优势,有效协调群体与个体生长关系,籽粒达到最高产量。
4参考文献
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焰舞字谜范文4
关键词:依托咪酯;咪达唑仑;麻醉;电子胃镜检查
【中图分类号】R573【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)11-0089-01
电子胃镜检查是消化内科最常用的检查手段之一,已广泛应用于消化系统疾病的诊治中。然而,常规电子胃镜检查中出现的咽喉部的异物感,以及因剧烈咳嗽、干呕而产生的痛苦及恐惧感,使部分患者抗拒或不能和好地配合检查。我们始于2003年开展了无痛电子胃镜检查,诊治效果满意,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料:将2003年6月至2008年6月在我院消化内镜室行无痛电子胃镜检查的620例患者分为2组。无痛组310例,其中男147例,女163例。年龄47-69岁,平均年龄62岁。根据临床表现及影响学检查,205例初步诊断为慢性浅表性胃炎, 35例消化形溃疡, 42例食道炎 20例胃癌,8 例食道癌。 对照组310例,其中男138例, 女 172例。年龄32-74岁,平均年龄56岁。214例初步诊断为慢性浅表性胃炎,31 例消化形溃疡,18例食道炎,30例胃癌,17 例食道癌。
1.2方法
1.2.1仪器设备与药物:用PENTAX电子胃镜(EG-271C)进行检查,(迈瑞MEC-1000) 型监护仪监测血压(BP)、脉搏(HR)、血氧饱和度(SPO2),同时准备简易呼吸机、氧气罐及气管插管盘。静脉注射依托咪酯、咪达唑仑。
1.2.2镇静效果评定标准 采用Pamsay评分标准,共分为6级[1]。Ι级:烦躁不安;Ⅱ级:安静合作,定向准确;Ⅲ级:仅对指令有反应;Ⅳ级:入睡,轻扣眉间反应敏捷;Ⅴ级:入睡,轻叩眉间反应迟钝;Ⅵ级:入睡,对刺激无反应。有麻醉医师控制镇静深度在Ⅵ级。
1.2.3麻醉与内窥镜检查:均建立静脉通道,给予250ml生理盐水滴注以维持静脉通道畅通。患者平卧,给予鼻导管吸氧,由麻醉医师缓慢静脉推注依托咪酯03mg/kg、咪达唑仑0.1mg/kg。以后酌情追加,镇静深度达Ⅵ级后,开始内窥镜检查、活检、刷片与治疗等。
1.3监测与处理:在麻醉及检查过程中,严密监测BP、HR、SPO2,并根据其变化及时给予处理,包括提高吸氧浓度,托起下颌骨开放气道等。在检查结束前约2min停止注射,检查结束后5-10min内患者完全清醒,送回病房。
1.4统计学处理:计量资料以均数+标准差(x±s)表示,组间比较采用t检验。计数资料以例数表示,采用x2检验。P
2结果
2.1无痛组和对照组SPO2的变化:2组检查前SPO2值及检查中的SPO2最高值之间差异无显著性意义(P>0.05)。无痛组SPO2最低值检查中较检查前下降明显,与对照组比较差异有显著性意义[(85.5±1.3)%对(90.0±1.1)%,P
2.2无痛组和对照组心率的变化:2组在检查前心率和检查中心率最低值差异无显著性(P>0.05)。无痛组检查中心率最高值显著低于对照组[(92.8±8.5)min对(145.3±21.5)min,P
2.3无痛组和对照组收缩压变化:2组在检查前和检查中收缩压最低值差异无显著性(P>0.05)。无痛组检查中收缩压最高值显著低于对照组[(128.0±11.9)mmHg对(151.2±14.8)mmHg,mmHg=0.133kPa,P
2.4二次消化內镜检查接受程度:无痛组均能接受二次消化內镜检查,接受率100%。对照组例患者中,只有115例接受,接受率37%,2组比较差异有显著性(P
3讨论
电子胃镜检查自20世纪80年代开始应用于临床以来,技术日臻成熟,应用范围越来越广。采用使受检者无痛苦、无知晓且方便易行、安全、能迅速清醒的麻醉方法,可以减少患者的精神创伤以及恐惧而导致的内窥镜检查并发症的发生。
依托咪酯及咪达唑仑是新型的短效镇静药物,具有起效快、恢复迅速、镇静程度容易控制、在体内无积蓄、无后遗作用,呼吸抑制轻微,安全界限较大等特点[2],成为无痛电子胃镜检查的最佳药物选择。
本研究內镜检查过程中SPO2的下降,尤其在本身就存在低氧血症的患者下降程度较大,原因主要考虑在睡眠状态下,咽舌部肌群松弛及舌体后坠,可进一步加重气道堵塞甚至闭塞所致,尤以肥胖患者为著。但只要对患者 进行严密监测并及时采取措施,如调节吸氧浓度,托起下颌骨开放气道,低氧血症持续均在1-2min以内,一般不会造成严重后果,但为安全起见,应妥当准备各种急救设备,如简易呼吸器和气管插管盘等,同时对于老年患者应特别注意麻醉深度,防止麻醉过深抑制呼吸造成严重不良后果。
参考文献
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焰舞字谜范文5
[关键词] 火电厂 物流管理 物资 优化
本文中火电厂物资是指除生产所需的主要原材料――燃煤之外的其它物资,即在电力生产过程中所消费的生产物资,如材料、动力、工具和机器设备等,这类物资约有7000余种,这类物资的特点是市场供大于求,因此电厂不需要以大量的库存来保存这类物资。
一、基于“VMI”的火电厂物资管理模型
截至到2007年,我国发电企业中只有少数几家电厂直接与供应商合作,实行了VMI(Vendor Managed Inventory)化管理,以山东几家电厂为例,效果明显,如表1所示。
二、供应商评价指标体系的建立
电厂“VMI”化管理模型中供应商的选择范围比较广,主要考虑因素有成本、配送时间和品质。对供应商的选择主要考虑如表2所示的一些因素,附表1是对17个指标的描述。
三、基于AHP-TOPSIS的供应商选择模型
1.指标权重的确定方法―AHP
采用层次分析法对供应商进行选择,并把专家意见和分析者的主观判断结合起来,对相对关键属性值给予定量表示,然后用数学方法确定表达每一层次全部要素的相对重要性的权重。因为指标体系中各个指标的重要程度是不同的,而不同供应商对于不同的指标的优劣也不同,从而可以构成一个具有不同层次的指标体系。指标体系构建方法:
(1)构建层次结构模型,在此评价指标体系中有子目标层b1-b5和因素层x1-x17。
(2)单级权重矩阵的建立。同层次单权重表示本层次诸因素之间对上层次某因素的相对重要性。就是先确定b1-b5的权重, x1-x3相对于b1的权重, x4-x6相对于b2的权重,x7-x10相对于b3的权重,x11-x13相对于b4的权重,x14-x17相对于b5的权重。
步骤1,建立判断矩阵:假设有n个评价指标,通过指标间两两对比方法构造判断矩阵,为第i个元素相对于第j个元素的重要程度。
步骤2,计算矩阵的特征向量和特征值:单级权重矢量的计算。由判断矩阵个元素之间的相对重要性可计算单层元素相对于上层关联元素的绝对权重。权重(3-1)
求出规范后的权重,(3-2)
则权重:, 特征值:。由此可求得 b1-b5的权重,以及x1-x17相对于b1-b5各因素的权重。
步骤3,检验判断矩阵的一致性:计算一致性指标(3-3)
计算一致性比率 (3-4)
检验一致性:CR
(3)组合权重的确定。求得单级权重后并通过一致性检验后,利用加权的方法求的X1-X17的组合权重,即为各评价指标的权重wj。方法是利用b1-b5和相应的X1-X17的因素层指标权重值相乘。
2.用TOPSIS方法进行供应商的选择
假设某电厂有m个可供选择的物资供应商,n个评价指标。则以Xij表示第i个供应商的第j个指标的评价值,所以,供应商的指标评价值矩阵为X:
规范化处理:因为在对火电厂的供应商进行选择时,所用的指标多为效益型,即指标值越大越好,所以把少数几个成本型(价格水平、地理位置、交通便利条件和服务能力指标)指标进行规范化处理,变为效益型指标,方法是:
(3-5)
dij=1/xij(j=1,4,12) (3-6)
无量纲化处理费用型指标:(3-7)
其中i=1,2,…,m;j =1,4,12。
效益性指标: (3-8)
其中i=1,2…,m;j=2,…,17 。经过规范化处理和无量纲化处理之后,得到矩阵R:
(3-9)
在利用AHP法确定了指标的权重因子wj之后,可以计算得到供应商的各指标加权评价值矩阵:
(3-10)
参评样本的最大值构成最理想点集合,为:
(3-11)
参评样本的最小值构成最不理想点集合,为:
(3-12)
为了综合考虑供应商的各项指标值到最理想点和最不理想点的距离,计算供应商的各项指标到最优和最劣两个参考点之间的连线射影,得出结果即为各供应商的TOPSIS评价值,比较之后根据 的大小对其进行排序, 越大则表明此供应商越具有被选优势。
(3-13)
四、应用模拟
1.供应商选择:山东某电厂在建立VMI初期,经过与有意向的供应商联系,对每一产品S初步确定了6个备选供应商。为了对各项指标做出客观对比和选择,选用TOPSIS算法在6个供应商的17个评价指标的战略合作伙伴中做出选择。按照表3-1中的评价方式和标准,该电厂通过对这些供应商的详细调查,对于定量指标直接计算得到;供应商的定性指标由电厂的供应、生产和质检等部门组成的专家组进行了评定。由此得到某产品6个供应商的17个评价指标的初评矩阵X。
根据公式3-6、3-7和3-8对X进行规范化和无量纲化,得到R矩阵。
由公式3-1到3-4得到的组合权重,由公式3-9得到加权矩阵V,最后由公式3-11得到最理想点集合:p+=(0.000912593,0.024637,0.026485,0.004354,0.006576,0.003929,0.011042,0.005524,0.01,0.0119461,0.006260952,0.010829,0.018419,0.011224,0.012286,0.01967,0.003813)
由公式3-12得到最不理想点集合:
p-=(0.000735522,0.008212,0.005045,0.001451,0.005446,0.001964,0.008369,0.00221,0.004,0.009054,0.005338286,0.002707,0.010233,0.000935,0.002048,0.006557,0.00143)
由公式3-13计算得出供应商TOPSIS值为:
Yi=(0.0070630.027160.007950.0257860.00156320.023914)
得到供应商TOPSIS算法从优到次的选择排列顺序为:Y2>Y4>Y6>Y5>Y3>Y1
从排序结果可以看出电厂应选择第二家供应商作为S产品的合作供应商时为最佳选择,其次是第四家供应商。从各项指标的数值上可以看出,第二家供应商从5个一级指标和17个二级指标中的各项数值的综合表现来看,是具有备选优势的。排序结果表明,排名前三位的供应商的评价值和后两位差距较大,所以为了实现物资超市计划并且在供应商中适当的引入竞争,该电厂选择前三家供应商作为S产品的供应商。第二家供应商为主供应商,供应电厂所需的75%的份额;第四家供应商和第六家供应商同为为副供应商,供应额分别为15%和10%的份额。
(2)最佳订购批量EOQ的确定。以第二家供应商为例,由于电厂对于S产品的月需求量为1000件。则由第二家供应商供应750件。C2为1000元,c3为2000元,c1为1.5元,c4为1元。由于采用VMI理论下的物资超市管理模式,使得交易费用降低,c6为2600元。p1为100元。由X矩阵查得p为298元。
TC1=152000(元),TC2=225000(元),TC=226025(元)。
对于整个供应链来说,实施VMI之后,库存量减少为:
可见,实施电厂物资超市管理模式后,电厂减少了库存物资占用,而且对于整条供应链来说也是一种流程的优化,它降低了整条供应链的库存占用资金,而且从一定程度上保证了供应商的销售利润的实现,对于供应链上的双方来说,都是有利的选择。
参考文献:
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焰舞字谜范文6
[关键词] 透明质酸;人工流产;宫腔粘连;宫颈分泌物;炎性因子
[中图分类号] R714.21 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(2013)07(a)-0076-03
宫腔粘连是人工流产后的一类并发症,其对患者造成的不良影响不仅仅包括机体的炎性状态及对月经的影响,严重者还可导致不孕等,因此对于人工流产术后的粘连的预防一直是人工流产手术的重点[1]。另外,国内外的研究显示,当宫腔处于明显的炎性反应状态时,其宫颈分泌物可出现相关的炎性反应因子,故对其进行检测也有较高的临床价值[2]。本文中笔者就透明质酸HA在降低人工流产后患者宫腔粘连及宫颈分泌物炎性因子中的效果进行观察,现将结果总结如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年11月~2012年9月于武汉科技大学附属天佑医院进行人工流产手术的94例人工流产患者为研究对象,将所有患者随机分为对照组47例和观察组47例。对照组的47例患者中,年龄20~42岁,平均(26.4±4.9)岁;停经时间44~68 d,平均(55.6±4.2)d;有子宫手术史者15例,无子宫手术史者32例;有流产史者13例,无流产史者34例。观察组的47例患者中,年龄20~43岁,平均(26.6±4.8)岁;停经时间44~69 d,平均(26.5±4.7)d,有子宫手术史者15例,无子宫手术史者32例;有流产史者14例,无流产史者33例。两组流产患者的年龄、停经时间、子宫手术史及流产史情况比较差异无统计学意义(均P > 0.05),具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 两组患者均由资深的妇科医师进行人流流产手术的操作,且两组患者在手术时间及术中出血量等手术情况方面差异无统计学意义(P > 0.05)。在此基础上,观察组再加用HA进行粘连的预防,主要为以HA与生理盐水混合后涂抹于宫腔,尤其注意创面部位的涂布。然后将两组患者的宫腔粘连发生率及流产前、流产后3、7、10 d的宫颈分泌物前炎因子和抗炎因子进行比较。
1.2.2 检验方法 将两组患者分别于流产前及流产后3、7、10 d以棉拭子取其宫颈分泌物,对其前炎因子和抗炎因子进行检测,其中前炎因子包括IL-1β、IL-6、IL-8及TNF-α,抗炎因子检测项目包括IL-2、IL-4、IL-10及IL-13,将标本置于PBS缓冲液中送检,分别采用上海研谨生物科技有限公司的对应定量检测试剂盒(酶联免疫与放射免疫发)进行检测,然后将检测所得数据进行分类统计及比较。
1.3 评价标准
以宫腔镜对术后宫腔进行检查,以宫腔存在粘连,但粘连面积在1/4以下,且仅有轻微的膜性粘连为轻度粘连,以患者的宫腔粘连面积在1/4及以上至3/4及以下,且粘连未累及两部分的子宫壁为中度粘连,以粘连程度上述标准为重度粘连[3]。总粘连=轻度粘连+中度粘连+重度粘连。
1.4 统计学方法
本文中的数据处理以软件SPSS 13.0进行,计量资料数据以均数±标准差(x±s)表示,比较采用t检验,计数资料采用百分率表示,组间对比采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的宫腔粘连发生率比较
观察组中有宫腔手术史、无宫腔手术史者及总的宫腔粘连发生率均低于对照组,差异有统计学意义(均P < 0.05)。见表1。
2.2 两组患者流产前后的宫颈分泌物前炎因子水平比较
流产前两组患者的宫颈分泌物前炎因子中的IL-1β、IL-6、IL-8及TNF-α水平比较,差异无统计学意义(均P >0.05),而流产后的3、7、10 d观察组此四项前炎因子均低于对照组,差异有统计学意义(均P < 0.05)。见表2。
2.3 两组患者流产前后的宫颈分泌物抗炎因子水平比较
流产前两组患者的宫颈分泌物抗炎因子中的IL-2、IL-4、IL-10及IL-13水平比较,差异无统计学意义(均P > 0.05),而流产后的3、7、10 d观察组此四项抗炎因子改善幅度均大于对照组(均P < 0.05)。见表3。
3 讨论
人工流产是对宫腔损伤较大的一类手术,其不仅可导致子宫内膜受损等,也可引起其处于较为明显的炎性反应状态[4],而这对于机体的恢复极为不利,且易于导致宫腔因为炎性状态而出现粘连的情况,甚至导致粘连性不孕等,因此对于人工流产患者术后宫腔粘连的预防极为重要。临床中对于宫腔粘连的预防方法较多[5-6],其中HA作为临床中较为常用的一类预防粘连的药物,其在宫腔粘连中的效果也得到了一些研究的肯定,其为一类酸性黏多糖,对于提高组织再生及促进创口愈合均发挥着积极的作用,并有助于保持细胞的分离状态,因此对于粘连的预防效果较佳,但是也有一些研究认为其在宫腔手术中的应用价值不高,主要与其在宫腔中的停留时间较短有关[7],故防粘连的作用不突出。另外,较多研究肯定了宫腔发生感染及处于炎性反应时宫颈分泌物中炎性因子异常升高的情况[8-9],而这也可以作为了解宫腔炎性反应程度地一个重要监测方面,而前炎因子和抗炎因子均是较为敏感的反应机体炎性指标的方面,宫颈分泌物中的炎性指标则对宫颈尤其是宫腔的炎性状体有较佳的反应作用,而宫腔炎性反应的存在又是其发生粘连的重要原因,因此对于宫腔分泌物的检测价值较高。
本文中笔者对HA在降低人工流产后患者宫腔粘连及宫颈分泌物炎性因子中的效果进行观察,发现其较未采用HA的患者表现出更大的优势,主要体现在对患者的粘连发生率的控制方面,同时患者的的宫颈分泌物中的炎性因子也得到更大幅度的改善,且其波动幅度相对更小,恢复速度相对更快,说明患者的宫腔炎症控制较佳,而这也为粘连的控制提供了必要的前提[10-13]。
综上所述,笔者认为HA在降低人工流产后患者宫腔粘连及宫颈分泌物炎性因子中的效果较好,其通过改善患者的炎性反应来达到降低粘连的目的。
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