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结扎手术范文1
【关键词】 小儿疝气；腹腔镜；高位结扎术；手术配合
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.13.189
小儿疝气是小儿常见病症之一， 可在出生后数天、数月或数年后发生， 临床表现为腹痛、恶心、呕吐等症状， 若得不到控制将会对患儿消化系统和生殖系统造成不利影响， 甚至会威胁到患儿生命安全， 因此早期发现并给予及时、彻底的治疗尤为重要[1]。本研究选取本院2015年2～7月诊治的30例小儿疝气患儿为研究对象， 现将结果报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2015年2～7月收治的30例小儿疝气患儿， 均经临床检查并确诊， 符合小儿疝气相关诊断标准， 其中男21例， 女9例， 年龄7个月～11岁， 平均年龄（3.5±0.4）岁， 斜疝18例， 直疝12例， 左侧疝16例（占53.3%）， 右侧疝9例（占30.0%）， 双侧疝5例（占16.7%）。对于患有严重器质性病变和感染性疾病患儿予以排除。
1. 2 方法
1. 2. 1 治疗方法 所有患儿均行腹腔镜下小儿疝气高位结扎术， 均在全身麻醉下进行， 给予舒芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司， 国药准字H20054256， 5 ml∶250 μg）和丙泊酚（西安力邦制药有限公司， 国药准字H20123318， 50 ml∶1.0 g），
剂量分别为1 μg/kg、1 mg/kg。患儿取仰卧位， 足部稍向上倾斜15°， 在肚脐下方行切口， 长度1 cm左右， 置入0.5 cm
Trocar， 注入二氧化碳建立气腹， 预限压为8 mm Hg（1 mm Hg=
0.133 kPa）， 利用腹腔镜探测两侧腹腔， 找出疝囊并进行结扎， 均采用体外穿刺缝合内环和体外打结方法， 具体操作为：先常规肩擦汗双侧腹股沟内环口处， 一并处理隐匿疝， 在患侧投影处带线穿刺， 穿入腹腔应避开精索血管， 左手缝合， 右手持分离钳固定， 完成缝合后， 收紧结扎， 放气， 拔出套管及器械。
1. 2. 2 护理配合 ①术前准备。术前1 d探访患儿， 了解其基本情况， 与患儿家属进行沟通， 交代治疗事宜， 对年龄较小患儿， 注意谈话的语气， 多给予支持和鼓励， 缓解患儿的恐惧感， 打消家长的顾虑；术前6 h禁食， 4 h禁水， 协助完成各项常规检查， 常规腹部备皮， 对于皮肤娇嫩、敏感患儿， 清洁脐部时选用刺激性较低的碘伏；准备好手术各项器具， 包括腹腔镜器械、分离钳、气腹管、无菌保护套等确保腹腔镜等系统运转良好。②术中配合。患儿进入手术室后， 立即建立静脉通道， 协助麻醉师麻醉， 配合医生完成各项操作， 包括准备手术台、协助医生铺单、接连各项设备， 严格执行无菌操作， 保持动作轻柔；术中注意保暖， 包括手术室温度和途中温度控制， 温度保持在27℃左右， 湿度在60%左右；手术过程中密切观察患儿各项生命体征及血氧饱和度， 发现异常情况及时进行处理， 术后做好交接工作[2]。③术后处理。术后清点器械， 清洗腹腔镜， 定点放置， 专人保管；完成手术后， 对患儿及其家属进行健康宣教， 保证充足休息、合理饮食， 告知相关注意事项；对患儿进行针对性护理， 注意观察患儿切口情况， 是否有出血情况， 发现异常及时处理， 对于疼痛较重者， 适当给予镇痛药物， 定期对病房进行消毒， 加强巡视， 营造良好的治疗环境。
2 结果
30例患儿均顺利完成手术， 手术时间为8～25 min， 平均时间为（12.2±4.3）min， 术中出血量为1～8 ml， 平均出血量为（3.2±1.1）ml， 住院时间为2～4 d， 平均住院时间为（2.3±1.1）d。护理后， 未出现严重并发症及术后感染， 其中有1例患儿术后出现腹胀， 经对症治疗后症状缓解， 所有患儿均恢复健康。
3 讨论
小儿疝气发病援用复杂， 危害性较大， 目前临床主要采用手术治疗方法， 其关键点在于找到疝囊， 常规术式在寻找疝囊时， 容易遗漏隐匿疝囊， 且在手术操作中需完整牵引精索， 预后较差， 加之患儿身体各器官发育程度尚不成熟， 腹股沟管解剖部位遭到破坏后不容易恢复， 而采用腹腔镜下高位结扎术可有效克服这些缺点， 成为临床推荐使用术式。概括而言， 腹腔镜下小儿疝气高位结扎术具有微创、术后疼痛轻、并发症少、恢复快、复发率低等诸多优点， 该术式能够发现隐匿疝囊， 可有效避免二次手术， 减轻术后护理难度， 值得注意的是， 小儿群体的特殊性也给手术操作和术后护理带来了一定的难度， 为进一步保证手术治疗的有效性和安全性， 术前充分准备、术中密切配合和术后有效处理对手术的顺利进行和患儿的病情康复具有积极的促进作用， 是降低手术风险、提高患儿生活质量的重要保障[3]。随着微创技术的不断进步， 腹腔镜下小儿疝气高位结扎术在临床应用越来越广泛， 与之相关的报道也较多， 陆艳春[4]选取48例经腹腔镜下高位结扎术治疗的小儿疝气患儿作为研究对象， 经全方位手术配合和针对性护理干预， 4 d后46例患儿痊愈出院， 其中有2例患儿手术治疗无效， 其原因为存在严重恐惧心理， 而在术前心理护理不足， 影响到手术进行及治疗效果。
综上所述， 腹腔镜下高位结扎术是治疗小儿疝气常用方法， 在临床应用中给予全方位手术配合， 完善术前、术中及术后各项护理措施， 可顺利完成治疗， 促进患儿早日康复。
参考文献
[1] 蒋晨霞， 杨艳超， 孟香果.腹腔镜下注射器针头辅助行小儿疝囊高位结扎术的手术配合体会.河北医科大学学报， 2015， 10（2）：224-226.
[2] 刘杨桦， 冯泽荣， 卢国浩， 等.经脐单孔法腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿斜疝58例.中国临床新医学， 2015， 10（3）：220-223.
[3] 吴国新.用传统开腹手术和腹腔镜下小儿疝高位结扎术治疗小儿疝气的疗效对比.当代医药论丛， 2014， 17（5）：217-218.
结扎手术范文2
关键词：计划生育；输卵管结扎；护理体会；心理护理；术后护理
【中图分类号】R713【文献标识码】C【文章编号】1672-3783（2012）11-0026-01
输卵管结扎术操作简单，疗效满意，是基层实施计划生育的重要方法[1]。但由于受术者大多为健康妇女和带政策性的妇女，在结扎前往往会出现一段时间的心理矛盾期，出现恐惧、不安等不良情绪。因此对受术者进行心理护理显得十分重要。山东省垦利县计划生育妇幼保健综合服务站以1990-2006年做输卵管结扎3968例健康育龄妇女作为研究对象，输卵管结扎术操作比较简单，避孕效果满意，女性输卵管绝育术在生育控制领域占重要地位，亦是长效节育措施的重要方法之一。
1资料与方法
1.1一般材料：年龄26-30岁321例，30-35岁2324例，35-40岁1323例，其中双女户结扎368例。均是健康女性。
1.2受术者心理分析。心理护理：来我站做输卵管绝育术绝大多数是农村育龄健康妇女因受文化、生活、家庭、环境等因素的影响，受术者在心理上难免会产生这样，那样的顾虑：①精神过度紧张，一个健康妇女进服务站做手术室，难免会对“动刀”产生紧张恐惧心理；②尤其是“双女户”的农村妇女，受传统观念的影响，思想压力更大，医护人员应以亲切的态度，和善的语气，做好细致的思想工作；③有些受术者还没进手术室就开始心慌、哆嗦、头晕、站立不住，出汗、手脚冰凉、开始痉挛。因为她们好几天就吃不下饭，睡不着觉，这样也就导致在手术时，或手术前、手术后发生晕厥。
2结果
通过积极的术前、术中和术后心理护理，3968例妇女恐惧、担心等心理状况均有所改善，焦虑感也有所降低。术后36例患者出现切口感染，经对症处理后均愈合。本组受术者术后随访2年未出现肠道粘连、输卵管妊娠等术后严重的并发症[2]。
3护理对策
3.1术前宣教：我们采用让受术者在手术前，先观看录像、幻灯、图片等，让受术者了解自己的手术解剖位置，开到讲解清楚输卵管结扎的简要过程，心情越放松、身体越自然，就感觉很轻松。耐心倾听受术者提出的问题，给予详细的解释。让其得到满意的结果，增强受术者的信心：1.术后疼痛影响睡眠和饮食。一般女扎都是局麻，有的受术者对疼绝敏感。可能疼痛感觉多一些，造成睡不着觉。嘱其要尽量少用一下去痛药，因为容易刺激胃，造成食欲不振。进食少，抵抗力差，要劝说慢慢吃一些米粥，鸡蛋面条要少吃；2.担心输卵管结扎后影响，有些妇女担心做了输卵管结扎术会不会影响，腹部刀口会不会影响丈夫的情绪，但是又不好意思提问医生护士等等；3.不重视必要的营养、补充和休息。有些妇女在做结扎前后都吃素，说是“沾不得荤腥”等。怕刀口发炎。有的认为结扎是个小手术，刀口小、出血很少，没有必要增加很多的营养，回家不注意休息，也做家务，来麻痹自己的恐惧感。
3.2术后护理：为了提高女扎手书的质量，维护女性健康，在结扎手术前后，应从以下几个方面注意营养和休息：1.注意保证充足的营养：首先要满足蛋白质的需要，其次是补充适当的糖分，脂肪、维生素与无机盐，如纳，氨，钾，钙，铁等。蛋白质丰富的食物有鸡肉、鸡蛋、瘦肉、猪肝、鱼类等。糖丰富的的食物有米，面，红枣，葡萄干，桂圆等。脂肪丰富的食物有植物油、花生、牛奶、土豆等。维生素丰富的食物有胡萝卜，蛋黄，猪肝，黄花菜，韭菜，香蕉，芹菜等。无机盐丰富的食物有菠菜、海带、黑木耳等。受术者可根据个人的具体情况食用，切忌偏食；2.结扎术后不能滥用补药：有的人怕手术后身体虚弱，就吃人参来补，也有人把黄芪、当归、党参、三七、阿胶之类的中药同鸡汤、猪肉，甚至狗肉同煮，结果明显起泡，黏膜溃烂，鼻孔出血，反而不利于健康；3.不宜吃过多的甜食：术后有些受术者吃糖果、罐头、麦乳精等多为甜食，吃这些东西易影响食欲，进而影响蛋白质的摄入，对组织修复，伤口愈合及体力恢复都会产生不良影响，况且，吃甜食过多，糖会很快进入血液，引起胰岛素分泌增加，有诱发糖尿病的可能；4.不宜多吃一些高蛋白，亦可吃一些易消化的，受术者术后活动量减少，过量饮食造成腹涨，便秘的发生反而对人体造成不利影响；5.术后要侧身卧床休息6小时，可进食，并鼓励其恢复室内适当活动，这样有利于伤口愈合，预防、感染及肠粘连的发生；6要保持切口上的敷料清洁，保持室内清洁通风、空气新鲜，尽量不要出很多汗。特别是夏天要勤换内衣，内裤，敷料保持干燥，避免术后感染。术后做好饮食起居的护理，对术后的恢复及减少并发症的发生能起到至关重要的作用。
4护理体会
在女扎手术中，护理人员起着至关重要的作用，护理人员不仅要有过硬的基本知识，基础理论、基本技能，还要有对工作的“热心，耐心、爱心、责任心、诚信”的态度，完善自己的品质，看清自己的位置，努力发展自己提高自己，适应新形势下的计划生育护理工作。随着护理模式由单一的临床护理，变为身心及社会因素的整体护理模式，心理护理在输卵管结扎术护理中所起的作用越来越大[3]。心理护理主要给予受术者精神上的安慰及支持，思想上予以疏导和鼓励，使受术者以良好的心境完成术后的恢复过程。护理心理学是研究患者的各种心理因素及社会因素对疾病的影响及需要而采取的护理措施。心理护理是护理的手段和方法之一，是整体护理中必不可少的重要组成部分。对于女性结扎术后心身疾病患者的心理护理，应着眼于患者的心理刺激，防止心神疾病的发生，促进结扎术后的恢复。因此，护理人员在从事的临床心理护理中应首先和患者建立良好的护患关系，用深切的同情心和高度的责任感，信赖他们，尊重他们，爱护他们，减轻患者的心理负担。运用问、视、触、听等方法，从患者的语言、申请、行为、动作、性格、职业、家庭、周围环境影响等方面，了解患者的心理状态，建立良好的护患关系，满足患者的合理要求，消除其不良情绪反应；建立一个良好的心理环境，提高患者的适应能力和自我控制能力；调动其积极性，使其能采取积极的生活态度、配合治疗。有针对性地、主动与受术者交流，特别是对“双女户”给与特别的关爱，良好的服务态度去影响或改变患者的感受，减轻和消除患者的痛苦，帮助他们建立有利于术后集体康复的最佳心身状态。在临床中，常见到有的患者因忧虑过度而影响道口的愈合，而有的患者因情绪稳定态度乐观促进道口的愈合。这说明心理作用在输卵管结扎的康复中有着很大的影响和作用。所以，护理人员应善于抓住每个女性结扎术后的身体、和心理状态。调动受术者的主观能动性，积极配合治疗，给与正确的启发、开导和计划生育宣传教育，克服因手术某种治疗、操作、或精神刺激而产生的种种不良的心理状况，使术后心身早日康复。
根据受术者的体质、家庭状况、及精神状态的不同，护理工作也要分别对待。一般让受术者自己主动下手术台，医护人员陪伴入病房，再输液进行观察。对因害怕刀口疼痛而不敢翻身或禁食的受术者，应耐心地解释活动的重要性，让他们了解或不但不会影响刀口愈合而且还会尽快恢复胃肠蠕动，有利于身体的康复。给与他们更多的体贴和关心，对一些喊叫疼痛的受术者，我们给予耐心地解释，不要大声训斥，耐心说服，详细嘱咐术后注意事项，做好卫生指导，防止感染，使受术者安然渡过康复期。同时应对受术者进行健康教育，鼓励病人早日下床活动防止肠粘连，术后休息3-4周，一定嘱咐受术者禁止性生活1个月，以免造成绝育失败的可能，除造成宫内妊娠外，疑虑警惕异位妊娠，若有出现停经应及时就诊，若由于精神过度紧张，可出现月经失调。住站期间给受术者放录像、发宣传资料，使其更好的明白注意事项。随着计划生育工作的不断深入与开展，女性输卵管结扎受术的安全性、成功率，越来越受到社会及广大人民群众的认可，计划生育服务站是基层试试计划生育手术的一个重要场所，手术质量的高低直接影响着当地计划生育工作的开展。护理工作在结扎手术中起着很重要的环节，临床每一项护理工作都有一连串的细节组成，护理工作就是把护士们熟知的一些理论一丝不苟的科学的、程序的、规范的、深入运用的工作中来。
总结我站这些年来对育龄妇女实行输卵管结扎手术护理的经验来看，医护人员不仅要有高超的技术，还要用情感消除了她们的精神压力，用语言缓解了她们的思想矛盾，用行动建立了她们的自信心。只有把热情的服务和必要的心理护理结合，才能确保输卵管结扎手术的顺利开展。
参考文献
[1]何丽萍.输卵管结扎术的心理护理[J].黑龙江医药，2008，21（6）：125-126
结扎手术范文3
为了探讨下腹部手术后，盆腔内组织器官的粘连情况和下腹部手术后行输卵管结扎术的安全性及结扎术中提取输卵管困难应采取的对策和方法，本人从XXX年―XXX年有下腹部手术史者行输卵管结扎术临床资料进行了回顾性分析，现报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料：94例，年龄21―42岁，孕次2―7次，产次2―4次。均为自愿选择绝育手术，并签订知情同意书和手术同意书。其中剖宫产术70例（1次剖宫产史61例，2次剖宫产史9例；横切位57例，纵切口13例），异位妊娠术后7例，卵巢肿瘤切除后13例，阑尾炎手术切除后3例，输卵管结扎术后复通术1例。下腹部手术距本次输卵管结扎时间为6个月―11年。
1.2 手术方法：手术切口的选择，应根据原手术切口的位置和方式，受术者的体型及术中的具体情况决定。如原手术切口为横行，则选择与其垂直的沿腹正中线的纵行切口；如果原手术切口为纵行则选择与其平行的纵行切口，纵行切口应在疤痕旁1―2cm处，尽量避开原切口疤痕。常规皮肤清毒，在0.5%利多卡因20ml局部浸润麻醉下，依次切开皮肤，皮下组织，剪开腹直肌前鞘，钝性分离腹直肌，并分离腹膜外脂肪，注意反复并多次提起腹膜，证实无肠管等内容物后切开腹膜，进入腹腔。详细探查腹壁与脏器、网膜，特别是与子宫、双则输卵管及卵巢有无粘连及粘连程度。未发现异常者，提取输卵管（指板法），采用抽芯包埋法结扎双则输卵管。如有粘连且程度不严重者，可细心松解粘连（防止损伤脏器及出血）；如粘连严重者，分解粘连困难，且子宫活动度差，附件有粘连，提取输卵管困难者不应强行手术（可采取上行等措施）。
2 结果
78例（83%）顺利完成输卵管结扎术，8例（8.5%）行单侧输卵管结扎术，8例（8.5%）因粘连程度严重，放弃手术。术中发现的粘连主要是单纯子宫与腹壁粘连、单纯网膜腹壁粘连、单纯肠管与腹壁粘连、单纯附件粘连以及两种及两种以上粘连并存。单纯子宫与腹壁粘连发生率最高（14.9%），单纯肠管与腹壁粘连发生率最低（1.06%）。
2.1 单纯子宫与腹壁粘连：14例，占14.9%，其中一次剖宫产史7例，2次剖宫产史3例，有异位妊娠手术史1例，有卵巢肿瘤摘除手术史3例。有3例单侧输卵管未能结扎，均有2次剖宫产史者，其余均双则结扎。
2.2 单纯网膜与腹壁粘连：10例，占10.6%，其中又一次剖宫产史者6例，有2次剖宫产史者2例，有异位妊娠手术史1例，输卵巢管结扎后复通史者1例。有2例双则输卵管未能结扎，均为有2次剖宫产史者；1例单侧输卵管未能结扎，为有卵巢肿瘤摘除术史者。其余均双侧结扎。
2.3 单纯附件粘连：8例，占8.5%，其中有一次剖宫产史3例，有异位妊娠手术史者1例，有卵巢肿瘤摘除术史者3例，有阑尾切除史者1例。有4例单侧输卵管未能结扎，其中1例有异位妊娠术史，2例为卵巢肿瘤摘除术史，1例有单次剖宫产史，其余均行双侧输卵管结扎。
2.4 单纯肠管与腹壁粘连：1例为有2次剖宫产史者，双侧输卵管均未能结扎。
两种或两种以上粘连：4例，占4.3%，其中一次剖宫产者3例，2次剖宫产者1例，4例双则输卵管均未能结扎。
3 讨论
剖宫产为女性常见的下腹部手术之一，下腹部手术史（如阑尾、切除术、异位妊娠术、卵巢半肿切除术等）对输卵管结扎有一定的影响[1]，由于手术后切口疤痕组织增生，再次手术切口弹性较差，还可能存在壁层腹膜与腹腔脏器组织在原切口处粘连，或盆腔形成慢性炎症、子宫旁组织粘连、子宫活动度差不能复位等，造成输卵管提取困难或无法手术。本文结果显示，剖宫产术后，盆腔粘连的发生率较高，其主要部位在腹壁、子宫、网膜及附件区，子宫与腹壁粘连发生率最高（14.9%）。2次剖宫产的粘连发生率更高，手术困难的发生率也明显高于单次剖宫产手术。1次剖宫产粘连的发生率为20.2%。其中1例单侧输卵管未能结扎，3例术双则输卵管未能结扎；2次剖宫产粘连的发生比例高且程度重，7例中，3例单侧输卵管未能结扎，4例双侧均未能结扎。在这种情况下医生应建议首选男性绝育术或腹腔镜下行女性绝育术，也可以建议女性上环避孕。若二次剖宫产者，如胎儿情况良好及母亲情况允许时，应建议产妇及家属考虑，同时行输卵管结扎术。
输卵管妊娠是最常见的异位妊娠。输卵管妊娠手术多采用病变段输卵管结扎切除法，行输卵管结扎时该段输卵管因疤痕形成，与周围组织粘连，造成提管探查困难或输卵管缺如无法探及。本文显示7例异位妊娠手术后腹腔粘连3例，其中1例单侧输卵管未能结扎。在输卵管妊娠手术时，如患者已有健康子女，且无生育要求时，应建议考虑同时行输卵管结扎术。
许多卵巢束肿或输卵管束肿术后而行输开管结扎术者，因疤痕形成而粘连，使输卵管提取困难，甚至输卵管无法提起显露，若此侧输卵管通畅，对侧输卵管结扎后也可能再孕，致结扎失败。本文显示13例卵巢肿瘤摘除术后腹腔粘连6例，其中3例单侧输卵管未能结扎。
慢性阑尾炎者因慢性炎症反应可导致输卵管粘连，阑尾切除者，因局部炎症反应及手术时局部正常解剖结构被破坏，易导致该侧输卵管粘连，造成输卵管提取困难。本文3例阑尾炎切除术后腹腔粘连1例。
输卵管结扎术后再通者，生育后要求再次行绝育术，本文仅有1例，且术中发现粘连。有下腹部手术史者行输卵管结扎术，选择腹壁切口首先要考虑便于手术操作。女扎切口和原手术切口一致更好，如果原手术切口的走行不便于结扎术的进行，则不应勉强。结扎切口应满足于手术操作需要，不应追求小切口，对于肥胖者尤为注意。原下腹部手术，使切口局部已形成致密疤痕，输卵管与盆腔组织粘连，甚至子宫与盆腔组织粘连，所以，术中一定要细致，搞清解剖层次，动作要轻柔，切勿追求速度，以勉肠管、膀胱等脏器损伤，确保输卵管结扎手术顺利进行。如果腹腔粘连严重，提取输卵管困难，子宫难以复位，要果断改用其它节育措施（如上环等）。
参考文献
结扎手术范文4
在腹壁局麻下实施输卵管结扎手术是我国农村常用的计划生育女性节育手术，在基层医疗单位广泛开展。由于输卵管结扎手术而引起的慢性盆腔静脉瘀血症临床上常见。我计生服务站曾对1600例施行输卵管结扎手术的育龄妇女进行回访性调查，发现其中18例患者术前一切正常，术后不同时期逐渐出现盆腔静脉瘀血症的一系列症状，现报告如下：
1 临床资料
1.1 一般资料
1.1.1 年龄分布本组18例中年龄最大的已婚育龄妇女40岁，最小的26岁，平均年龄34岁。
1.1.2 结扎手术后与发病时间的分布 结扎手术后一年内发病2例，2年内发病6例，3年以上发病10例。病程最短3年，最长8年。
1.1.3 结扎术前检查情况 查阅手术记录档案，本组18例中，术前身体健康状况均为良好，子宫前位9例，平位8例，后位1例，子宫及附件区无异常。生育胎次，两胎7例，三胎10例，四胎1例。第一胎生育年龄19―24岁15例，24岁以上3例，生育间隔2―4年不等。
1.2 手术情况及术中检查记录 手术方法均为利多卡因局麻下实施单纯输卵管折叠结扎，并剪去缝扎线前折叠部分输卵管1.5―2cm。术中见输卵管长10―12cm，未充血，系膜血管未见迂曲。
1.3 临床表现 有腹痛及低位性腹痛者18例，淤血性痛经10例，月经周期改变12例，痛4例，经期胀痛及有心情忧郁、胸闷、气短等症状13例。妇科检查：大静脉异常充血、宫颈肥大糜烂18例，宫体肥大8例，子宫平位4例，后位14例。附件区有明显的压痛及饱满感，但无明显的增厚及块状物。
1.4 辅助检查 鹏腔静脉造影术，此组18例造影剂廓清时间为25―45s，卵巢静脉直径为16mm，且静脉增粗变形或瘤样扩张，回流速度变慢。
2 结果
此18例发病初曾按盆腔炎给予静脉或口服抗生素治疗，病情未见好转，且上述症状逐渐加重。
3 讨论
3.1 原因分析 结扎手术时伤及输卵管系膜血管，可使盆腔静脉循环动力学发生改变，这一改变，在经腹单纯输卵管折叠结扎术多见。因为子宫静脉血60%经输卵管系膜内静脉（即子宫卵巢静脉吻合支），再经卵巢静脉流出盆腔。而子宫静脉还汇集部分来自膀胱阴道静脉丛的的血液。这种改变会影响子宫静脉的回流，还会影响泌尿和直肠两个系统，使静脉淤血、血管扩张和水肿。好转为慢性淤血，则引起疼痛和子宫颈分泌物增多，影响到整个盆腔、和全身，表现为综合症。
3.2 诊断及治疗
3.2.1 生育年龄的妇女，在输卵管结扎术后出现慢性盆腔疼痛，而无产后或流产后感染史且体温不高，白细胞计数在正常范围，妇科检查时无器质性病变。
3.2.2 自觉症状的严重程度与客观体征往往区别很大，患者诉说的症状多而严重，而妇科检查时仅见子宫后穹窿触痛，但软如海绵等体征，慢性附件炎、子宫内膜异位症等器质性病变。
3.2.3 多伴有经前期胀痛及某些神经衰弱症状。
3.2.4 按急性附件炎、慢性盆腔炎治疗，均收效甚微或无效，甚至加重。
3.2.5 盆腔静脉碘油造影，静脉增粗、变形或瘤样扩张，回流速度明显变慢，造影剂廓清时间大于20小时。
3.3 预防 此病多见于20-40岁的已婚育龄妇女，此18例均由输卵管结扎手术引起。因此，在施行输卵管结扎手术时，要避免片面追求速度，在输卵管缝扎时要僻开输卵管系膜内的血管，尽量使缝扎前折叠部分的输卵管长度小于2cm，这样可减轻输卵管系膜内血管迂曲的程度，有利于静脉的回流。
建议在实施女性结扎手术时，选择术式要以抽芯包埋法为主，手术要仔细，避免为追求速度而伤及输卵管系膜，给受术者造成严重的不应有的疾病。
参考文献
[1]苏应宽. 盆腔淤血综合症的诊断及鉴别诊断，中医医刊，1989.10：10.
结扎手术范文5
1、男性通过使用输精管结扎手术的方法，可以避免出现意外怀孕的危害，但是刚做手术之后，也可能会导致局部出现了轻微的疼痛感，甚至会导致伤口部位出现了拉扯样疼痛的症状里，平时多注意休息是非常好的。
2、男性做了输精管结扎手术之后，最好应该休息一周左右的时间，避免出现伤口部位发生感染的症状，对男性的身体调节也是非常好的，避免手术之后严重的身体不适的症状，手术之后可以在短时间内恢复健康。
3、通过使用输精管结扎手术的方法来避孕效果比较好，男性做手术之后，也可能会引起轻微的腹部疼痛的症状，有的患者还可能会引起身体疲惫的现象，休息一两周左右的时间可以缓解病情，平时不要做剧烈活动。
（来源：文章屋网 ）
结扎手术范文6
【关键词】 子宫动脉结扎手术；动脉栓塞手术；大出血；并发症
作为产妇致死的头号“敌人”，妇产科难治性大出血给许多产妇及其家庭带来毁灭性的打击和灾难。据统计，每年全世界有14万左右的产妇由于产后大量出血致死。在我国，平均1万名产妇中死亡2.7名，出血致死率接近死亡总量的一半。妊高症，宫缩乏力，胎儿巨大，胎盘滞留或早剥、糖尿病等均可造成产妇产后大量出血。由于出血来势较凶，如果抢救不及时就会对产妇的生命造成直接的危害。本文主要就难治性大出血的临床效果进行分析讨论，现报告如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料 统计2010年6月――2011年7月期间，我院所收治的难治性大出血患者80例资料。在80例患者中，年龄在21-36岁之间，平均年龄为（26.6±3.2）岁；将其随机分成两组，对照组40例患者以子宫动脉结扎手术进行治疗，实验组40例患者以动脉栓塞手术治疗。两组患者的性别、年龄、文化程度、病情等一般资料不存在较大差异，具可比性，无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组 子宫动脉结扎手术。结扎子宫动脉，扪及子宫下段侧的动脉搏动点，再以大号圆针、薇乔线（或肠线）沿宫前壁进行施针，其深度应超过该处子宫基层2/3，沿后壁紧贴阔韧带位置出针，并进行打结；抑或先扪及患者髂总动脉，沿下部找寻髂内与外动脉的分支点，将髂内动脉进行游离，于0.5-1.0cm处以7-0丝线进行2次结扎。以相同方法对另一侧进行处理。
1.2.2 实验组 动脉栓塞手术。以改良后的Seldinger技术进行动脉穿刺。以DSA机进行透视，分别于左右髂内动脉以5Fcobra导管进行插入，再对靶动脉进行超选择性插入，靶动脉在经造影证实后实施栓塞治疗。治疗结束后以髂内动脉造影对栓塞是否成功进行证实，之后将导管拔出，对穿刺点进行15min的压迫止血后再对局部进行加压包扎，最后嘱患者卧床休息24h。
1.3 统计学分析 采用SPSS13.0软件进行统计学分析，以卡方检验对比计数资料，以t检验对比计量资料。当p
2 结 果
对比两组患者的手术时间，出血情况及并发症，实验组整体表现明显优于对照组，两组差异较大，具有统计学意义，p
3 讨 论
产后大出血主要是指自然分娩出血量达500ml以上，或剖宫产出血量大于1000ml。通常情况下，自然分娩出血往往会被低估，且很多产妇出血后不存在强烈的不适感，因此产后大出血是一种易发性产后并发症，且相当严重。大出血可能于产后立即出现，也可能要1d或者数天后才会病发，由于其迹象的不稳定性，很容易造成患者发生休克或者致死。因此，务必对其症状与发生原因以及紧急处理措施加以详细掌握，解除这种不定时的“警报”。
大出血的危害与其病发原因存在较大关系。笔者结合多年临床经验发现，早发性大出血往往比晚发性大出血更加严重，且需及时予以处理；当患者出血量较大时，无论是何种因素造成的出血，患者很可能出现生命迹象的不稳定性，且凝血功能降低，严重者会休克甚至死亡。面对此类情况，一定要及时采取有效的措施加以应对，争取抢救时间。为此，笔者总结几点预防措施：①定期做好产前检查，早发现，早治疗。②重视临产前检查。对临产妇进行肝功能和凝血四项体检，掌握凝血功能。③在产妇分娩过程中，医务人员应严格按要求规范操作，将急产与滞产等现象尽量避免。④产后，产妇留院观察，对阴道出血与宫缩情况严密监护。
本研究中，以动脉栓塞手术治疗的实验组手术情况与疗效均优于以动脉结扎手术治疗的对照组（p
参考文献
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