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妊娠合并糖尿病范文1
【摘要】目的：探讨妊娠合并糖尿病对母婴结局的影响。方法：回顾性分析116例妊娠合并糖尿病患者的临床资料。结果：GDM患者的妊高症、羊水过多、胎膜早破、产后感染、产后出血及早产率均高于正常对照组，GDM患者的剖宫产率及新生儿患病率均高于正常对照组，两组比较有显著性差异（P
【关键词】妊娠合并糖尿病；妊高症；孕期管理；母婴预后
妊娠合并糖尿病包括妊娠前已有糖尿病和妊娠后才发生或首次发现的糖尿病，后者称妊娠期糖尿病(GDM)，约占妊娠合并糖尿病患者的80％～90%［1］。由于妊娠本身具有糖尿病发生的倾向，可使隐性糖尿病显性化，使既往无糖尿病的妇女发生妊娠期糖尿病，使原有的糖尿病患者病情加重。倘若处理不当，对母婴健康均可造成严重危害［2］。现对2006年1月～2011年6月我院所收治的116例妊娠合并糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析，以探讨妊娠合并糖尿病对母婴结局的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料：本组共116例，年龄25～40岁，平均31岁，初产妇80例，经产妇36例，病程半个月至10年，其中糖尿病合并妊娠22例，妊娠期糖尿病94例，诊断标准符合2007年中华医学会妇产科分会产科学组《妊娠合并糖尿病临床诊断与治疗推荐指南（草案）》［3］。同时随机抽取同期分娩的非妊娠合并糖尿病的正常孕妇116例作为对照组，就孕产妇妊娠并发症、分娩方式、围产结局及围产儿并发症进行比较分析。两组孕产妇年龄、孕次、产次、孕周等基本资料经统计学处理，无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法：饮食控制的理想目标是既能保证和提供妊娠期间的热量和营养需要，又能避免餐后高血糖或饥饿酮症出现，保证胎儿正常生长发育。血糖控制标准为空腹3.3～5.6mmol／L，餐前3O分钟：3.3～5.8mmol／L，餐后2小时：4.4～6.7mmol／L，夜间：4.4～6.7mmol／L。对饮食和运动治疗不能控制者给予胰岛素治疗，使用剂量应个体化，从小剂量开始，每次调整胰岛素用量以增减2U为宜，直到血糖达到理想控制标准，在3餐前半小时皮下注射。本组采取饮食控制血糖者89例，胰岛素治疗者27例。
1.3 统计学方法：采用PEMS 3.1统计软件，百分率的比较采用精确概率法和卡方检验。
2 结果
2.1 GDM对孕产妇的影响：GDM患者的妊高症、羊水过多、胎膜早破、产后感染、产后出血及早产率均高于正常对照组，两组比较有显著性差异（P
表1 两组孕产妇并发症比较(n ％)
2.2 GDM对分娩方式的影响： GDM组剖宫产89例（76.72%），阴道自然分娩27例（23.28%）；正常对照组剖宫产41例（35.34%），阴道自然分娩75例（64.66%）。GDM患者的剖宫产率高于正常对照组，两组比较有显著性差异（P
2.3 GDM对新生儿的影响：GDM组新生儿患病率高于正常对照组，两组比较有显著性差异（P
表2 两组新生儿并发症比较（n %）
3 讨论
妊娠合并糖尿病（GDM）的发病因素较为复杂，多数学者认为孕期胎盘生乳素、催乳素、糖皮质激素及孕激素等拮抗胰岛素激素抵抗是其主要原因［4］，由于多种因素的作用，胰岛素抵抗和胰岛B细胞分泌降低则是GDM发病机制的重要环节［5］。GDM孕妇胰岛素分泌增加，胰岛素通过干扰脂质代谢损伤血管，使内皮细胞层通透性增加，抗血栓能力下降，影响血管舒缩因子之间的平衡，从而诱发各种妊娠期并发症，如妊娠期高血压疾病、羊水过多、胎膜早破、早产等。临床研究显示，发生妊娠期高血压疾病可能性较非糖尿病妇女高2～4倍。羊水过多发生率较非糖尿病孕妇多l0倍。巨大儿发生率25％～42％，胎儿生长受限发生率为21％，早产发生率10％～25％［6］。胎儿长期处于高血糖环境中，促进蛋白、脂肪合成和抑制脂解，导致躯干过度发育，产生巨大儿，易发生肩难产、产后出血、剖宫产率增加等；高胰岛素血症延迟肺泡Ⅱ型细胞成熟，肺泡表面活性物质减少，易发生胎儿呼吸窘迫综合征。以及远期效应如儿童期躯体生长异常、肥胖症、糖类代谢异常、潜在糖尿病等。本研究中，GDM患者的妊高症、羊水过多、胎膜早破、产后感染、产后出血及早产率均高于正常对照组，GDM患者的剖宫产率及新生儿患病率均高于正常对照组，两组比较有显著性差异（P
研究显示，对妊娠合并糖尿病的孕妇进行正确的管理和合理的治疗，能显著减少妊娠期母婴并发症的发生［9］。其干预方式主要包括：①饮食控制：营养治疗在所有糖尿病患者的治疗与管理上都是必要的，无论依赖型或非依赖型，无论注射胰岛素或口服降糖药，均需坚持营养疗法。理想饮食应为既能严格控制碳水化合物含量不致引起餐后高血糖，又要满足胎儿生长，不会引起饥饿性质的酮体产生；②胰岛素治疗：根据血糖轮廓试验结果，结合孕妇个体胰岛素的敏感性，合理应用胰岛素。从小剂量开始，每次调整胰岛素用量以增减2U为宜，直到血糖达到理想控制标准。③终止妊娠的时机：我们认为应根据患者病情决定终止妊娠时机。当GDM诊断明确，应于妊娠35周入产科病房待产，定期检测血糖、酮体，做好胎儿监护，择期终止妊娠。
综上所述，由于GDM孕妇合并症多，严重影响母婴预后，而且GDM是2型糖尿病的重要发病诱因。因此加强妊娠合并糖尿病患者血糖的控制以及重视孕期糖耐量筛查试验的普及对提高优生优育具有重要意义。临床上应加强孕期监测，对妊娠期糖尿病及早的诊断、及时的处理，使血糖控制在理想范围，以减少孕产妇及围产儿并发症的发生。
参考文献
［1］ 杨会平，李玉虹，郭银过，等.妊娠期糖尿病治疗对妊娠结局影响的研究［J］.实用医技杂志，2007，14(21)：2723-2724.
［2］ 张维平.妊娠合并糖尿病患者的临床分析［J］.中国实用医药，2011,6（6:）：101-102.
［3］ 中华医学会妇产科学分会产科学组，中华医学会围产医学分会妊娠合并糖尿病协作组.妊娠合并糖尿病临味诊断与治疗推荐指南(草案)［J］中国实用妇科与产科杂志，2007，25(6)：475-477
［4］ 江碧艳．血糖控制对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响［J］．临床和实验医学杂志，2009，8(7)：85-86.
［5］ 苏会璇．妊娠期糖尿病的发病机制［J］．现代妇产科进展，2007，16(9)：703.
［6］ 乐杰．妇产科学［M］．人民卫生出版社，2008：150-151
［7］ 姚兰，张建梅，李萍.妊娠合并糖尿病对母婴的影响研究［J］.当代医药，2011,17（2）：46-47.
［8］ 陈纪芳．妊娠合并糖尿病56例临床分析［J］．海南医学，2009，20(2)52-53.
妊娠合并糖尿病范文2
妊娠合并糖尿病包括糖尿病合并妊娠及妊娠期糖尿病（GDM），糖尿病合并妊娠即已知有糖尿病合并妊娠者，占20%，GDM指妊娠前糖代谢正常或有潜在的糖耐量减退，妊娠期才出现糖尿病者，占80%。妊娠合并糖尿病对母亲及胎儿均产生严重的影响，近年来，糖尿病合并妊娠的发病率呈现增高趋势，占妊娠的1%-2%[1]，需引起足够重视。妊娠合并糖尿病引起的妊娠高血压综合症、产科感染、畸胎儿、巨大儿、新生儿呼吸窘迫综合症等严重危害母婴健康。我院自2009年1月至2012年12月共收治妊娠合并糖尿病患者16例，经过积极治疗及精心护理，效果满意，现报告如下。
1 临床资料
16例患者中，初产妇10例，经产妇6例；妊娠24-34周，年龄19-40岁，其中糖尿病合并妊娠4例，妊娠期糖尿病（GDM）12例，合并糖尿病酮症酸中毒2例，同时合并妊娠高血压综合症3例。
2 治疗与转归
对16例进行血糖监测，定时定量进餐，早期应用胰岛素皮下注射，根据血糖调整胰岛素用量，使血糖控制在：空腹3.3-5.6mmol/L，餐前30分钟3.3-5.8mmol/L，餐后2小时及夜间4.4-6.7mmol/L。早晚餐前各注射一次中效胰岛素，对于餐后2小时及夜间血糖不达标者加用短效胰岛素皮下注射，合并糖尿病酮症酸中毒者应用小剂量正规胰岛素0.1u/kg.h静滴，酮体转阴后改皮下注射胰岛素，合并妊娠高血压综合症患者加用硝苯地平缓释片降血压。通过治疗，16例患者均痊愈出院。
3 健康教育和护理
3.1 心理护理 一方面部分病人把妊娠合并糖尿病与普通糖尿病同等看待而掉以轻心，或急于求成，致使血糖控制不稳定；另一方面，由于糖尿病本身及使用胰岛素治疗而担心胎儿畸形、早产、死胎，或担心使用胰岛素后会产生终身依赖，常有焦虑及抑郁情绪。因此，要针对患者及其家属的心理状况做好心理疏导，向其介绍妊娠合并糖尿病的相关知识，使其对孕期血糖稳定的重要性及降血糖治疗的必要性有充分的认识，消除她们对妊娠合并糖尿病的恐惧，使其理解并积极配合系统治疗，同时提供舒适、安静、温馨的环境，让孕妇保持心情愉快，最大限度减轻甚至消除焦虑及抑郁情绪。
3.2 膳食指导 饮食治疗是所有糖尿病的基础治疗措施之一[2]，既要求合理的饮食控制，又要求膳食平衡，才能达到热卡要求及饱腹感。妊娠初期一般不需要增加热量，中、后期必须依照孕前所需的热量，再增加300大卡/天，以蛋、牛奶、深红色肉类、鱼类及黄豆制品等富含高生理价值蛋白质为主。为维持血糖值平稳及避免酮血症之发生，餐次的分配非常重要，一次进食大量食物会造成血糖快速上升，所以建议少量多餐，且母体空腹太久时，容易产生酮体及发生低血糖，宜将每天应摄取的食物分成5-6餐，睡前要补充点心。在可摄取的份量范围内，多摄取高纤维食物，如：以糙米、新鲜蔬菜、水果等，如此可延缓血糖的升高，帮助血糖的控制，也比较有饱腹感，但蜜枣、葡萄干等含糖高水果要严格控制。牛奶对补充钙质有帮助，可适度服用，以每日2-3杯为宜，过多服用牛奶也会引起血糖升高。烹调用油以植物油为主，减少腌渍、肥肉及油炸类食物等。
3.3 运动疗法 适当的运动可降低血糖，提高对胰岛素的敏感性并保持体重增加不至于过高，有利于血糖控制。运动前要有热身运动，运动要有规律，整个妊娠期均不能进行剧烈运动，以免发生流产或早产，活动强度仅限于有氧代谢运动，可根据妊娠合并糖尿病患者的实际情况采取不同的运动方式，如孕妇操训练、散步、中速走，以身体无不适及心率或脉搏控制在130次/分为宜，持续20-40分钟，每天一次，在进餐1小时后进行较合适，应避免在空腹及胰岛素剂量过大的情况下运动。有氧运动有利于加速血液循环，分娩时有利于胎儿娩出[3]。
3.4 血糖监测 血糖监测是控制血糖的前提，只有通过恰当的血糖监测，才能保证各项治疗措施安全、有效地进行。常用监测方法是床边指尖血糖测定。对于血糖相对稳定的妊娠合并糖尿病患者可定期监测，一般要求测量空腹、早中晚三餐后2小时及晚上睡觉前5次血糖；对于血糖尚未稳定的患者应再加测量三餐前3次血糖和凌晨2到4点之间的1次血糖；当患者出现高血糖、低血糖症状及酮症酸中毒时，需随时测定血糖。规律的血糖监测是妊娠期糖尿病治疗的关键，特别是在应激、感染、胰岛素用量改变的时候一定要注意加强监测血糖，同时也应定期监测尿酮、血脂、血常规等相关检查，为医疗、护理提供依据。
3.5 应用胰岛素治疗的护理 在运用饮食控制和运动疗法干预后，如妊娠合并糖尿病患者的血糖未达标，则需要使用胰岛素来调整血糖。在妊娠中晚期，孕妇体内胰岛素样物质增加，使得孕妇对胰岛素的敏感性随孕周增加而降低，为维持正常糖代谢水平，胰岛素需求量就必须相应增加，一般妊娠胰岛素需要量比非孕期增加50-100%，每人的胰岛素抵抗程度不同，故在胰岛素用量上必须高度个体化[4]。使用胰岛素要注意如下几点：①使用剂量要准确，使孕妇血糖维持在正常水平；②注射时间要适宜，使用中效胰岛素要在餐前30-60分钟皮下注射，短效胰岛素则在餐前30分钟皮下注射；③选择正确的注射部位，可选择双上臂外侧、臀部、大腿外侧、腹部两侧，注射部位要经常更换，注意观察局部有无皮肤发红、皮下结节和皮下脂肪萎缩等反应，出现时及时更换注射部位，同时予局部热敷及理疗等处理；④在进行胰岛素治疗时，要观察患者有无晕针表现，注射后有无进食欲望强烈等低血糖的早期表现，出现时立即进行床边微量血糖检测以明确诊断，一旦诊断明确应立即汇报医师，给予葡萄糖口服，切勿等到患者出现面色苍白、大汗淋漓，甚至昏迷等低血糖反应严重时方引起注意，特别是增加胰岛素剂量时要告知患者及家属，提前做好各种预防措施。
3.6 预防感染 患者由于白细胞功能性缺陷，孕妇抵抗力下降，发生感染的机会相应增加，尤其是会、生殖道、泌尿道等感染增加[5]。此外血糖、尿糖增高亦作为细菌的培养基而利于细菌生长繁殖，营养不良、脱水造成组织修复能力降低，更易诱发细菌感染。故需加强卫生宣教，勤换洗，注意卫生。做好病房的消毒和通风，提醒患者不串病房以减少交叉感染。护士注射和穿刺等要严格无菌操作。
3.7 出院指导 出院前制定详细的指导计划，采取相应的护理措施。患者要遵医嘱坚持应用胰岛素，合并妊娠高血压综合症患者继续应用降血压药物，劳逸结合，注意卫生，合理饮食，定期复查。指导患者或家属识别低血糖反应及应急处理，教会自测血糖及正确使用胰岛素笔。
4 小 结
患者在医护人员的科学护理指导下，通过心理护理、膳食指导、运动疗法、血糖监测、应用胰岛素治疗、预防感染等系统、规律护理，最大限度减轻甚至消除焦虑及抑郁情绪，使血糖控制在理想状态，保障了妊娠合并糖尿病患者的健康。
参考文献
[1] 蔡红，孙虹，沈利娟.糖尿病孕产妇和新生儿的围生期处理[J].护理研究，2005，19（10）：2029.
[2] 陈洪涛，宋小花，等.糖尿病患者饮食疗法的护理干预[J].中华现代护理杂志，2009，15（5）：426.
[3] 夏超，徐桂华.妊娠期糖尿病运动疗法研究[J].护理研究，2008，4（22）：945.
妊娠合并糖尿病范文3
[关键词] 妊娠;糖尿病;新生儿
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)06-38-02
Gestational Diabetes:Effects on Newborns
YE Wei
Department of Obstetrics and Gynecology,the Affiliated Hospital of Guangdong Medical College,Zhanjiang 524001,China
[Abstract] Objective To observe the influence of gestational diabetes on neonatal babies. Methods We divided 92 pregnant women in our hospital from April 2008 to Feb 2009 into observation group(n=43,gestational diabetes) and control group(n=49,normal pregnant women). A comparative analysis of newborns was made between the two groups. Results The premature delivery rate,the deformity rate,the incidence of hypoglycemia and the incidence of respiratory distress syndrome in the newborns of the observation group were significantly higher than those of the control group. Conclusion Gestational diabetes has a significant adverse impact on newborns,and blood glucose should be actively controlled during pregnancy.
[Key words] Gestation;Diabetes;Newborn
妊娠合并糖尿病包括糖尿病患者妊娠以及妊娠期首次出现或发现的妊娠期糖尿病(GDM),目前我国发病率为1.31%～3.75%[1],其对新生儿的影响程度得到临床关注,本研究对该问题进行探讨,以期为临床提供参考。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2008年4月～2009年2月在我院住院分娩的92例孕妇,年龄24～39岁,平均年龄(28.3±1.1)岁。其中妊娠合并糖尿病的43例作为观察组,糖尿病诊断依据:2次或以上空腹血糖≥5.8mmol/L;妊娠24～28周进行GDM筛查阳性进而OGTT试验服75g糖,空腹血糖5.6mmol/L,餐后1h 10.3mmol/L,2h 8.6mmol/L,3h 6.7mmol/L,有2项或2项以上达到或超过正常值。观察组孕妇产新生儿43例。另外的49例正常孕妇为对照组,产新生儿49例。两组间一般资料具有可比性(P>0.05)。
1.2方法
记录观察组、对照组新生儿的情况,统计分类并进行组间比较,判断妊娠合并糖尿病对新生儿是否造成影响。
1.3统计学处理
所得结果均代入SPSS11.0统计软件进行分析,计数资料采用χ2检验,P
2结果
观察组新生儿的早产率、畸形率、低血糖及呼吸窘迫综合征的发生率均明显高于对照组。两组新生儿发生低血钙、低蛋白血症、高胆红素血症及窒息的情况比较,差异无统计学意义。具体数据见表1。
3讨论
妊娠合并糖尿病是妊娠期最常见的内科合并症之一,近年来其发生率成上升趋势[2]。妊娠期间的糖尿病有两种情况:一种是妊娠前已有糖尿病的患者妊娠,又称糖尿病合并妊娠;另一种是妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退,妊娠期才出现或发现糖尿病,又称妊娠期糖尿病。糖尿病孕妇中80%以上为GDM,糖尿病合并妊娠者不足20%[3]。糖尿病是一种常见的、有一定遗传倾向而病因未完全阐明的内分泌代谢疾病,其基本的病理生理变化为胰岛素相对或绝对不足所导致的糖、蛋白质、脂肪、水及电解质等代谢失调,以“高血糖”为其特点[4]。妊娠期胰岛素敏感性改变可能由几种因素所造成,包括胎盘胰岛素降解作用,循环中游离皮质醇、雌激素及孕激素水平升高的影响,以及胎盘催乳素(HPL)对胰岛素拮抗作用的结果。在妊娠早期口服葡萄糖后,空腹及高峰时的胰岛素水平类似于非妊娠期,但在妊娠晚期空腹及高峰时的胰岛素水平较非妊娠期高[5]。结合妊娠晚期餐后出现高血糖的倾向,显然在孕晚期胰岛素的敏感性下降了,所以妇女在妊娠期要维持正常葡萄糖内环境的稳定,就必须产生和分泌更多的胰岛素。大多数妇女具有充足的胰腺β细胞储备,而少数则成为糖尿病。而已有糖尿病的妇女,对胰岛素敏感性下降,则意味着随着妊娠的进展,外源性胰岛素有时需增加2～3倍[6]。在妊娠过程中,随着胎儿胎盘的生长,一方面出现胰岛素拮抗作用,另一方面又出现胰岛素分泌亢进的现象,并在产后立即消失。所有这些说明了在妊娠期胰腺活动与胎盘激素(例如HPL、雌激素和孕激素)的水平升高有关。在妊娠期,除了HPL的促胰岛素分泌和抗胰岛素作用外,胎盘雌激素和孕激素也参与葡萄糖-胰岛素内环境稳定的调节。在人和动物实验中观察到,给予雌二醇和孕激素后产生胰岛素分泌过多和胰岛肥大,但两者对葡萄糖的作用却截然不同。给予雌二醇后胰岛素对葡萄糖的反应明显加强,并引起血液中葡萄糖水平下降。但给予孕激素却引起胰岛素降血糖作用敏感性的下降,所以孕激素虽然能引起胰岛素成倍增长,但却不能引起葡萄糖水平的改变[7,8]。这些材料说明雌激素和孕激素都能引起胰岛素分泌,而孕激素具有胰岛素的拮抗作用。
妊娠合并糖尿病对新生儿影响应得到临床重视[9],近年来相关的报道并不少见。郭彦平[10]将80例分娩的妊娠合并糖尿病(A组)与随机选择同期无糖尿病高危因素以及50g葡萄糖负荷试验正常的孕妇80例(B组)进行比较分析,结果A组的并发症中,除了早产明显高于对照组,其他和对照组相比差异均无统计学意义。王建梅[11]对58名糖尿病母亲所生新生儿与69名正常产妇所生新生儿的临床资料进行总结,行卡方检验,结果糖尿病母亲的新生儿大于胎龄儿、低血糖、呼吸窘迫综合征的发生率高于对照组,有显著差异。张金菊[12]选择75例妊娠合并糖尿病孕产妇与75例妊娠未合并糖尿病孕产妇就孕产期并发症、围产儿预后及分娩方式进行对比分析。结果妊娠合并糖尿病组妊娠期高血压病和巨大儿发病率,难产率均高于对照组,两组比较差异有显著性。贺新兰[13]筛选出20例妊娠合并糖尿病(GDM)患者为GDM组,取同期20例正常孕妇为对照组,对其临床经过和母儿影响进行回顾性分析,结果妊娠期并发症发生率,GDM组明显高于对照组差异显著;GDM组的剖宫产率和产后出血高于对照组;GDM组巨大儿、早产、新生儿窒息、胎儿宫内窘迫与对照组相比差异有统计学意义;结论为妊娠期糖尿病的母儿并发症明显增加。杨慧霞[14]也曾报道妊娠期高血糖会对胎儿造成近期和远期的严重影响,包括早孕期高血糖导致胎儿畸形、自然流产增加以及中晚孕期孕妇高血糖使得胎儿高血糖、高胰岛素血症、胎儿过度生长发育导致巨大儿,暴露于高血糖环境下的胎儿出生后其新生儿血糖等并发症增加。本研究结果显示,两组新生儿在早产率、畸形率、低血糖及呼吸窘迫综合征的发生率方面有统计学差异,而低血钙、低蛋白血症、高胆红素血症及窒息的发生情况无明显统计学差异。与之前的报道结果基本相符,但也有不一致的统计结果,有待积累更多的临床资料进一步研究。
笔者的临床体会,妊娠合并糖尿病患者在妊娠期体重可以骤增、明显肥胖,或出现三多一少(多食、多饮、多尿和体重减轻)症状;亦可出现外阴瘙痒、阴道及外阴念珠菌感染等;重症时可出现酮症酸中毒伴昏迷,甚至危及生命;且综合本研究结果可见,妊娠合并糖尿病对新生儿有明显的不良影响,故孕期应积极控制控制血糖。
[参考文献]
[1] 杨慧霞,董悦. 加强妊娠合并糖尿病的临床研究[J]. 中华妇产科杂志,2003,38(3):129-131.
[2] 杨慧霞. 进一步提高对妊娠合并糖尿病的研究水平[J]. 中华围产医学杂志,2005,8(5):1.
[3] 乐杰. 妇产科学[M]. 第7版. 北京:人民卫生出版社,2008:150- 151.
[4] 雷丽芳,饶邦复. 妊娠合并糖尿病[J]. 现代医药卫生,2008,24(19):2928.
[5] 王林琳,侯红瑛. 妊娠期糖尿病研究进展[J]. 新医学,2009,40(4):26.
[6] 许振波.胰岛素抵抗及胰岛B细胞功能在妊娠期糖耐量异常患者的变化及意义[J]. 中国妇幼保健,2007,22(14):1977.
[7] 王鸣泉,牛秀敏. 妊娠合并糖尿病产妇产程和产后血糖管理研究现状[J]. 国外医学:妇产科学分册,2005,32(6):3.
[8] 程银兰,盛健. 妊娠期糖代谢异常20例临床分析[J]. 实用全科医学,2005,3(2):21.
[9] 魏蓉美,徐,金玉. 糖尿病母亲与新生儿相关疾病发生情况分析[J]. 中国优生与遗传杂志,2009,17(7):63.
[10] 郭彦平. 妊娠合并糖尿病80例[J]. 菏泽医学专科学校学报,2009, 21(2):30-32.
[11] 王建梅. 妊娠合并糖尿病对新生儿的影响[J]. 中国误诊学杂志,2008, 8(33):8135-8136.
[12] 张金菊. 妊娠合并糖尿病对孕产妇及胎儿的影响[J]. 中国城乡企业卫生,2008,(2):77-78.
[13] 贺新兰. 妊娠合并糖尿病对母儿的影响[J]. 中国社区医师:综合版,2009,11(12):91.
妊娠合并糖尿病范文4
关键词：妊娠；糖尿病；妊娠期管理；饮食疗法
妊娠期间的糖尿病有两种情况，一种为妊娠前已有糖尿病的患者妊娠，又称糖尿病合并妊娠；另一种为妊娠前糖代射正常或潜在糖耐量减退，妊娠期才出现货发现糖尿病，又称为妊娠期糖尿病。妊娠糖尿病对母婴健康存在严重的负面影响，此类疾病通常会使得围生儿的病死率以及患病率增加，同时还会引发一系列的产科并发症[1]。本研究将对50例妊娠合并糖尿病孕妇以及48例正常孕妇的临床资料进行对比分析，现报告如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2012年6月—2013年6月所收治的50例妊娠合并糖尿病孕妇作为观察组，所有孕妇的年龄为22—44岁，平均年龄为28岁，其中有4例经产妇，46例初产妇。另选同期所收治的48例正常孕妇作为对照组，所有孕妇的年龄为20—46岁，平均年龄为27岁，其中有7例经产妇，41例初产妇。两组孕妇的年龄、产次等一般资料存在一定的差异，具有可比性，但不具备统计学意义，Ρ>0.05。
1.2 方法
（1）诊断标准：①2型糖尿病的诊断标准以临床医学中的相关诊断标准为准。②孕妇在妊娠期间我院采用75 g糖耐量试验。指空腹12小时后，口服葡萄糖75g，其正常上限为：空腹5.1 mmol/L，1小时10.0mmol/L，2小时8.5 mmol/L。其中有一项或一项以上达到或超过正常值，可诊断为妊娠期糖尿病。
1.3统计学分析
采用SPSS18.0软件对本研究的数据进行统计学的分析，计数资料的对比用χ2检验，而计量资料的对比用t检验，Ρ
2 结果
观察组孕妇中有38例孕妇经过食疗后其血糖水平得到了有效地控制，其余12例患者经过食疗加胰岛素治疗后其血糖水平恢复在正常范围。两组孕妇的早产发病率存在明显差异，具有统计学意义，Ρ0.05。其具体情况如表1、表2所示。
3 讨论
在对妊娠合并糖尿病患者进行临床管理的过程中，一定要对孕妇积极的进行75g糖耐量试验，最好是在妊娠24-28周进行排查，以免出现确诊时间较晚或漏诊的情况。目前，绝大部分孕妇的血糖浓度检测时间为空腹时，因此，其血糖基本上处于正常值，这就在一定程度上对诊断结果的准确性造成了一定的负面影响[2]。
为了使糖尿病孕妇的血糖浓度能够得到有效地控制，孕妇在入院后我院便开始对其进行饮食管理。对孕妇进行饮食管理的过程中，在确保母婴生理需求的条件下对其碳水化合物摄入量进行有效地控制，确保孕妇在餐后不会出现血糖过高的情况。对于饮食控制不能达到对血糖进行有效控制的孕妇，则根据其具体情况给予适量的胰岛素注射治疗。通过采取这些措施来对妊娠合并糖尿病孕妇进行血糖控制，妊娠合并糖尿病孕妇与正常孕妇在早产发病率存在明显差异，具有统计学意义，Ρ
综上所述，在对围产期孕妇进行临床管理的过程中，强化对妊娠合并糖尿病孕妇进行妊娠期管理，对其给予适当的胰岛素治疗以及饮食疗法，可以在一定程度上对孕妇的血糖水平进行有效地控制，通过适时对孕妇的妊娠进行终止处理，可以降低母婴出现并发症的几率。
参考文献：
妊娠合并糖尿病范文5
关键词：妊娠合并糖尿病；孕产妇；围生儿
妊娠糖尿病指妊娠前无糖尿病和糖耐量异常，在妊娠期发生或首次发现的糖尿病或糖耐量异常。当前由于人口的老龄化与饮食结构的变化，我国妊娠合并糖尿病的发病率明显增加，发病率为4.0%左右，通常发生于妊娠中晚期，已成为影响预后的重要疾病【1】。妊娠合并糖尿病对孕产妇及围生儿都有严重的危害，可以使孕早期自然流产率增加，容易合并感染，危及孕妇身体健康和生命安全【2】。对围生儿来说，可危及胎儿生长发育的危害，也会促进新生儿发生各种疾病【3】。本文为此具体探讨了妊娠合并糖尿病对孕产妇及围生儿的影响，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象
选取2010年3月至2013年7月在我院门诊就诊的孕中晚期（孕24-28周）的妊娠合并糖尿病产妇60例（观察组）与正常孕妇60例（对照组），观察组平均年龄28.98±3.12岁；平均孕周26.34±4.12周；平均BMI 26.87±3.33kg/m2。经过对比，两组的年龄、孕周与BMI对比差异无统计学意义（P>0.05）。都为单胎产妇，都知情同意。
1.2 调查内容
根据本院的情况自行设计调查表，调查内容包括孕妇的一般情况、妊娠合并糖尿病影响因素、本次妊娠期的合并症及妊娠结局、新生儿的一般状况及合并症。采用面对面的调查，确保调查完全有效。
1.3 统计方法
采用SAS12.0软件进行分析与处理，对比方法包括方差分析、SNK-q检验和t检验，P
2 结果
2.1 产妇情况对比
经过观察，观察组的妊娠期高血压、羊水过多、胎膜早破与早产发生率明显高于对照组，同时剖宫产率也高于对照组，对比差异有统计学意义（P
2.2 新生儿并发症
所有产妇都顺利分娩出新生儿，不过观察组的巨大儿、新生儿窒息与宫内窘迫等发生率明显低于对照组（P
3 讨论
妊娠期糖尿病是妊娠期发生的由多种因素诱发的具有遗传倾向的内分泌代谢性疾病，当前其在我国的发病率呈逐年攀升趋势。一般来说，孕前BMI、怀孕年龄、糖尿病家族史、不良孕产史、心理因素与家庭经济状况为主要的发病影响因素【4】。对于产妇来说，妊娠期糖尿病可导致广泛的血管病变，增加妊娠期高血压的发生率。同时其也可以导致胎儿高血糖，高渗性利尿使胎儿排尿增多，从而出现羊水过多。妊娠期糖尿病有可能也是自发性早产的独立危险因素，同时高血糖也会促进胎儿细胞摄取氨基酸，加快组织蛋白质合成，导致巨大儿【5】。有学者对妊娠期糖尿病的孕妇研究证实，与正常对照组相比，两组新生儿结局无差异，但妊娠期糖尿病组剖宫产率增加【6】。本文观察组的妊娠期高血压、羊水过多、胎膜早破与早产发生率明显高于对照组，同时剖宫产率也高于对照组，对比差异有统计学意义（P
产妇高血糖持续通过胎盘达到胎儿体内，可刺激胎儿胰岛素分泌增加， 若不及时补糖，则会发生低血糖，严重时危及新生儿生命。一般来说，母体血糖越高，新生儿发生低血糖越多。本文所有产妇都顺利分娩出新生儿，不过观察组的巨大儿、新生儿窒息与宫内窘迫等发生率明显低于对照组（P
总之，妊娠合并糖尿病可导致产妇不良结局，也影响新生儿身体状况，要积极加以控制。
参考文献：
[1] 周柳贤，浅谈妊娠糖尿病的危害及处理[J].医学创新研究，2008，5（2）：48-49.
[2] 祝群，戈敏娟.妊娠糖尿病的发病机理和治疗研究进展[J].国外医学妇幼保健分册，2005，16（3）：153-155.
[3] 乐杰.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2013：150-154.
[4] 张立军，韩玉环.妊娠期间胰岛素抵抗与其相关疾病的分析[J].临床医学杂志，2008，14（15）：228l-2283.
妊娠合并糖尿病范文6
关键词：妊娠合并糖尿病；二甲双胍；妊娠结局
妊娠期糖尿病（GDM）是妊娠期常见并发症，是由于妊娠期糖代谢正常或存在潜在糖耐量减退。我国GDM约有高达1.31%～3.75%的发生率[1]，且近年来呈逐年上升趋势。GDM对母婴健康有着极大威胁，容易导致围生期病死率、胎儿宫内病死率及产科并发症等明显增高。因此，积极控制GDM孕妇血糖至关重要。本文就我院收治的GDM孕妇临床给予有效的诊治对妊娠结局造成的影响进行分析，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院2014年1月～12年收治的82例GDM孕妇，年龄22～34岁，平均年龄（29.5±3.7）岁；其中经产妇18例，初产妇64例。根据随机数字表法分为观察组和对照组各41例，两组产妇年龄、孕产次等资料比较（P>0.05）。
1.2诊断方法 GDM诊断按照美国糖尿病协会（ADA）及《妇产科学》[2]相关诊断标准，且符合以下中任意一点：①空腹状态下查血糖值，≥两次检查结果≥5.8mmol/L；②空腹状态下，给予75g葡萄糖口服，检查空腹、及口服葡萄糖之后60min、120min、180min血糖，此四个时间段正常上线为：5.6mmol/L、10.3mmol/L、8.6mmol/L、6.7mmol/L，若其中有两项或以上≥正常值，则判定为GDM，若仅有一项指标>正常值，则判定为糖耐量异常；③给予50g葡萄糖口服，并静休60min后，血糖值≥11.2mmol/L，空腹血糖值≥5.8mmol/L。
1.3治疗方法 所有患者均给予运动指导和饮食控制。对照组采用胰岛素进行治疗：每日早餐、晚餐前30min，给予诺和灵（生产企业：Novo Nordisk Pharmaceutical Industries，Inc. 批准文号：国药准字J20100040）皮下注射。观察组采用二甲双胍进行治疗：给予500mg二甲双胍（中美上海施贵宝制药有限公司，批准文号：国药准字H20023370）口服，2次/d，剂量逐渐增加至2500mg/d，并且维持此剂量直至妊娠结束。
1.4观察指标 观察组两组分娩方式（剖宫产、阴道顺产）、产妇并发症（妊高征、羊水异常、胎膜早破、产后出血、产后感染）、胎儿并发症（胎儿窘迫、胎儿发育迟缓、巨大儿、黄疸、低血糖、早产）等。
1.5统计学处理 采用SPSS16.0软件录用数据并进行统计学分析，计数资料用频数（n）或率（%）表示，采用χ2检验，以P
2结果
2.1两组产妇分娩方式比较 观察组剖宫产15例（36.59%）、阴道顺产26例（63.41%），对照组剖宫产23例（56.10%）、阴道顺产18例（43.90%），观察组剖宫产率明显低于对照组、阴道顺产率明显高于对照组 （？字2=3.139，P
2.2两组产妇并发症发生情况比较 两组产妇妊高征、羊水异常、产后出血等比较（P>0.05）；观察组产妇胎膜早破、产后感染发生率均明显低于对照组 （P
2.3两组胎儿并发症发生情况比较 两组胎儿胎儿窘迫、胎儿发育迟、巨大儿、低血糖发生率比较（P>0.05）；观察组黄疸、早产发生率均明显低于对照组 （P
3讨论
近年来，随着我国经济发展，人们生活水平提高等因素的影响，GDM发生率呈逐年上升趋势，GDM对孕妇及胎儿均有严重影响，可导致母婴并发症发生率明显升高，因此，给予及时有效的诊治至关重要。目前，国内外学者均主张所有孕妇均需要进行葡萄糖筛查，若存在高危因素，即在首次筛查结果为阴性者，在24～28w再次进行复查，以便能够及时治疗。目前，全国妊娠合并糖尿病协作组筛查指南推荐采用50g葡萄糖耐糖试验，若孕妇1h血糖≥7.8mmol/l，则再行75g葡萄糖耐糖试验，若结果显示空腹、60min、120min及180min血糖均达到或高于标准值，则判定为糖耐量异常[3]。
二甲双胍为胰岛素增敏剂，其主要成分为盐酸二甲双胍，可有效促进胰岛素与其受体二者的结合，进而有效增强胰岛素敏感性，并促进机体胰岛素抵抗改善，从而起到改善血糖水平的作用；同时二甲双胍无明显的刺激胰岛β细胞作用，可有效降低餐后及空腹血糖指数，起到控制血糖的作用；二甲双胍还具有价格低廉、经济实惠的优点[4]。本研究结果显示，观察组采用二甲双胍治疗，观察组剖宫产率明显低于对照组、阴道顺产率明显高于对照组，产妇妊高征、羊水异常、胎膜早破、产后出血、产后感染发生率均明显低于对照组，胎儿发生巨大儿、黄疸、低血糖、早产发生率均明显低于对照组。由此表明，二甲双胍具有较好的控制血糖作用，可有效降低母婴并发症发生率。
综上所述，及时有效的诊断和治疗，对有效降低GDM母婴并发症，改善妊娠结局具有重要意义。
参考文献：
[1]金涛，张钰，许有华.妊娠合并糖尿病的诊治及结局的临床研究[J].中国慢性病预防与控制，2011，19（2）：203-204.
[2]谢幸，苟文丽.妇产科学[M].第八版.北京：人民卫生出版社，2013：145.
