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身边的形形色色范文1
关键词 慢性阻塞性肺疾病 温肾益气颗粒 大鼠 病理变化
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是具有不完全可逆气流受限特征并呈进行性发展的肺部非特异性炎症性疾病。气道重构是COPD主要病理特点之一，在气流受限中扮演非常重要的角色。目前临床上尚未有疗效明确的药物能治疗COPD气道重构。本实验观察温肾益气颗粒对COPD大鼠模型病理变化的影响。
1 材料与方法
1．1 材料：分述如下。
1．1．1 实验动物：SD健康雄性大鼠(清洁级)，体重150±20g，由浙江中医药大学动物实验中心提供。
1．1．2 受试药物：温肾益气颗粒(由黄芪、菟丝子、紫石英等组成)6g／包，由浙江省中医院中药房提供。
1．1．3 对照药物：生理盐水由石家庄四药股份有限公司生产，规格：500ml／瓶。
1．1．4 主要试剂：脂多糖(LPS)购自美国Sigma公司；大前门牌香烟(每支含烟碱量为13mg，尼古丁为1.0mg)为上海卷烟厂制造。
1．1．5 主要仪器与设备：Leica石蜡切片机，德国Leica公司；OLYMPUS BX20型荧光显微镜摄像机，日本OLYMPUS公司；HPIAS一1000病理图文分析系统，中国武汉同济千屏影像工程公司。
1．2 建立COPD模型和药物干预方法：分述如下。
1．2．1 动物分组：将50只大鼠随机分为5组，即正常对照组、模型组、温肾益气颗粒高、中、低剂量治疗组，每组10只。
1．2．2 COPD模型建立：正常对照组每天在自制吸烟染毒箱内以相同时间呼吸正常空气，并于造模第1、28天每只大鼠气道内滴入0.2ml生理盐水。4组COPD模型大鼠在自制吸烟染毒箱内被动吸烟20支，每天2次，每次30分钟，间隔8h，共70天；造模第1、z8天气道内滴入LPS0.2ml(200ug)，该日内不予以吸烟。模型组、温肾益气颗粒高、中、低剂量治疗组在气道内滴入LPS及烟熏时分别死亡2、2、1、2只。
1．2．3 药物治疗：温肾益气颗粒高、中、低剂量治疗组在造模第29天开始至第70天每日胃饲温肾益气颗粒，用量依次分别为2.1g／kg、4.2g／kg、8.4g／kg加生理盐水配制成2ml，相当于临床成人用药量的7、14、28倍。对照组及模型组每日胃饲2ml生理盐水。
1．3 标本处理：实验结束后断颈处死大鼠，取右下叶肺组织用10％甲醛固定，分别作HE染色、Mas―son三色染色。
1．4 病理图像分析：按照文献，将气道分为大气道(Pbm>2000um)、中等气道(Pbml000～2000um)、小气道(Pbm％1000gm)。选取小气道作为主要观察目标。HE染色，观察炎症细胞浸润、纤毛上皮、杯状细胞等病理变化，测量基底膜周长(Pbm)、气道管壁总面积(WAt)、单位面积平均肺泡数、平均肺泡面积等。在Masson染色，测量细支气管壁胶原阳性面积(WAc)，细支气管的周长(Pbm)。
2 结果
2．1 大体病理：光镜下模型组可见细支气管纤毛粘连倒伏，部分上皮细胞剥脱、变性坏死，杯状细胞增生，且气管粘膜下层、肌层出现不同程度的淋巴细胞、巨噬细胞等浸润现象；呼吸性细支气管及肺泡管呈囊状扩张，管壁明显增厚，肺泡间隔断裂，肺泡腔明显不规则膨大。而高、中剂量治疗组能在一定程度上抑制肺大泡形成及炎症细胞的浸润。低剂量治疗组与模型组炎症细胞的浸润无明显减轻现象。
2．2 各组大鼠单位面积平均肺泡数和平均肺泡面积比较：详见表1。模型组大鼠单位面积平均肺泡数明显减少，平均肺泡面积显著增大，与正常对照组相比(P均
2．3 各组大鼠基底膜单位长度管壁厚度比较：详见表2。模型组大鼠小气道管壁明显增厚，与正常对照组相比(P
2．4 各组大鼠基底膜单位长度胶原面积(WAc／Pbm)比较：详见表3。模型组小气道胶原较正常对照组明显增厚(P
身边的形形色色范文2
中图分类号：R445.1文献标识码：B文章编号：1009_816X（2013）03_0229_02
doi：10.3969/j.issn.1009_816X.2013.03.22前部缺血性视神经病变（anteriorischemicopticneuropathy，AION）是视神经血管急性循环障碍导致的视神经缺血性病变，多见于高血压、糖尿病、高血脂症和心血管病等。高频彩色多普勒超声（CDFI）可无创监测眼底血管血流变化，故可作为诊断AION的重要检查手段之一。本文目的是探讨前部缺血性视神经病变的球后血管的血流动力学改变。
1资料与方法
1.1一般资料：回顾2008年1月至2012年5月在我院住院并经眼底荧光血管造影及视野检查证实的AION患者45例，均为单侧发病，表现为突然单眼无痛性视力下降，其健眼作为对照眼；其中男26例，女19例，年龄48～71（56.27±8.72）岁；高血压27例（60%），糖尿病13例（29%），高血脂5例（11%），病程2～80（35.57±21.32）天。
1.2方法：应用西门子Sequoia512及PhilipIE33彩色多普勒诊断仪，探头频率8～13MHz。检查时受试者仰卧，双眼自然闭合，探头轻放于眼睑上做水平和垂直方向扫描，检测视网膜中央动脉（CRA）时，将取样容积置于距眼球壁后极约5mm的视神经暗区内，寻找迎向探头的红色血流柱，检测睫状后动脉（PCA）时，在将取样容积置于距眼球壁后极约5mm的视神经暗区旁，寻找迎向探头的红色血流柱。检测眼动脉（OA）时，寻找在紧靠视神经颞侧约距球后15mm处朝向眼球方向的红色血流束；检测视网膜中央动脉、睫状后短动脉及眼动脉的收缩期峰值血流速度（PSV）、舒张末期血流速度（EDV）及阻力指数（RI），计算RI=（PSV_EDV）/PSV；同一部位均测量三次取平均值。
1.3统计学处理：采用SPSS11.5版统计学分析，所测数据以（x-±s）表示，组间比较采用t检验，P
2结果
45例AION均表现为患侧CRA，PCA血流速度不同程度降低，RI增高，与健侧比较差异有统计学意义，而OA的PSV改变不明显，见表1。以CRA收缩期峰值血流速度小于7.5cm/s、PCA收缩期峰值血流速度小于12cm/s为界，诊断AION的敏感性为85.1%，特异性为82.3%。
表1AION眼与健眼CRA、PCA及OA血流参数比较（x-±s）
组别PSV（cm/s）EDV（cm/s）RIAION眼CRA7.22±2.37*2.04±1.33*0.73±0.05*PCA12.48±3.26*5.61±2.14*0.74±0.06*OA32.57±4.2311.05±2.360.66±0.04健眼CRA10.56±1.713.92±1.150.65±0.04PCA18.65±4.766.39±2.520.66±0.03OA34.15±4.7212.91±3.180.65±0.05注：与健眼比较P
3讨论
AION好发于45岁以上中老年人[1]与高血压、糖尿病及高血脂症有密切关系，是继发于PCA循环障碍导致的视神经缺血性病变[2]，任何原因导致视神经盘PCA供血不足均可产生此病，病因多见于血管异常、血流成分改变或血流动力学异常。临床诊断多依赖荧光眼底血管造影、视野检查等。高分辨率的彩色多普勒超声能分辨球后血管的低速血流信号，可以用脉冲多普勒技术准确定位检测球后血流动力学变化[3]。
本文利用CDFI技术对AION患者双眼血管血流参数进行检测和对照分析，患眼CRA和PCA的RI均高于健眼，而PSV、EDV明显减低，提示患眼CRA和PCA血管灌注较差，血供不足，血管内呈高阻改变，而双侧OA血流参数无明显差异，根据多普勒血流动力学检测原理，OA供血不足时PCA作为它的分支血管，其RI应当降低，但AION患者PCA的RI增高的事实则说明AION患者视神经缺血并非是眼动脉血流灌注不足所致。由于PCA的数量和分布有较大的个体差异，且管径细小，因此需要重复多次测量以减少误差。
综上所述，CDFI技术可检测眼球后部血管的位置、血流方向和流速，为判断视神经缺血部位提供血流动力学依据，并且具有无创、可重复、可连续动态观察的优点，对AION的诊断有重要意义。
参考文献
[1]李凤鸣.眼科全书[M].北京：人民卫生出版社，1996：3079-3082.
[2]SaitoH，TomidokoroA，TomitaG，etal.Opticdiscandperipapillarymorphologyinunilateralnonarteriticanteriorischemicopticneuropathyandage_andrefraction_matchednormals[J].Ophthalmology，2008，115（9）：1585-1590.
