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口腔种植范文1
吉林省白山市中心医院口腔科 吉林省白山市 134300
【摘 要】目的：探究在口腔美容中应用口腔种植技术的效果。方法：选取我院于2008 年6 月到2015 年6 月收治的340 例予以口腔种植技术治疗的患者，对他们口腔种植的临床情况进行分析与比较。结果：①种植方式：在口腔种植中，未予以植骨的患者有82 例（24.12%），予以植骨的患者有258 例（75.88%）；②重建：有153 例（45.00%）患者选择接受软组织功能的重建；③修复：共有181 例（53.24%）患者选择活动修复，有159 例（46.76%）患者选择固定修复；④并发症：共56 例患者出现了并发症，其中发生出血的有33 例（9.70%），发生感染的有6 例（1.76%），出现下唇麻木的有4 例（1.18%），其他并发症还包括伤口开裂、牙龈炎等。结论：口腔种植技术能够改善患者的口腔问题，使患者的牙齿更为整齐与美观，起到口腔美容的作用。为了保证治疗的效果与安全性，种植方法、修复方法与固定方法要因人而异。
关键词 口腔种植术；口腔美容；应用
选取我院于2008 年6 月到2015 年6月收治的340 例予以口腔种植术治疗的患者，探究其在口腔美容中的应用，具体情况如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2008 年6 月到2015 年6月收治的340 例予以口腔种植术治疗的患者，以他们为研究对象。其中有男性186 例，女性154 例；年龄在19-68 岁之间，平均（40.81±15.11）岁；牙种植体共植入580 枚，男性植入总数为270 枚，女性植入总数为310 枚。
1.2 纳入标准
（1）患者口腔内的软组织没有出现较为明显的炎症，也无其他口腔疾病。
（2）身体机能较好、身心健康、牙齿发育成型的成年人。
（3）如果患者经历过相关牙槽骨或颌骨手术，要保证手术已完成至少半年时间。
（4）如果患者经历过拔牙手术，要保证拔牙已完成至少三个月时间，口腔骨缺损的位置已完全恢复，床骨形态保持良好。
（5）患者自身有口腔种植的需要。
1.3 治疗方法
采用德国BEGO 种植系统，由于患者种植位置包括上下前牙区、上下后牙区以及上下颌全区等，因此主要的植骨方法有三种，一是牙槽突垂植骨牵引，二是上置法植骨，三是上颌窦底提升植骨。
当种植完成后需视情况对周围位置的组织进行重建与修复，本次研究采用的主要修复方法有两种，一是活动修复，二是固定修复。
1.3 临床观察指标
（1）种植位置。
（2）种植方法。
（3）重建与修复情况。
（4）术后恢复情况。
1.4 统计学方法
采用spss19.0 统计学软件对研究中所涉及的数据进行分析、处理，计数资料采用（n，%）表示，采用卡方检验。
2 结果
2.1 种植位置
共植入牙齿580 枚， 上前牙区植入164 枚（28.28%）， 下前牙区植入88 枚（15.17%），上后牙植入218 枚（37.59%），其他区共植入110 枚（18.97%）。
2.2 种植方法
共有患者340 例，在口腔种植中，未予以植骨的患者有82 例（24.12%），予以植骨的患者有258 例（75.88%），植骨患者中有49 例（14.41%）选择GBR- 钛膜材料。予以植骨治疗的患者中植骨方式为牙槽突垂植骨牵引有38 例（14.73%），为上置法植骨的有176 例（68.22%），为上颌窦底提升的有44 例（17.05%）。
2.3 重建与修复
共有153 例（45.00%）患者选择接受软组织功能的重建，有男性75 例，植入牙齿149 枚；女性78 例，植入牙齿178 枚。共有181 例（53.24%）患者选择活动修复，有159 例（46.76%）患者选择固定修复。
2.4 术后恢复
患者完成治疗后，对其予以为其6-12个月的随访，随访结果显示，6 个月内有1例患者出现种植体松动，有2 例患者出现种植体脱落；6-12 个月内有3 例患者出现种植体松动，有2 例患者出现种植体脱落。共56 例患者出现了并发症，其中发生出血的有33 例（9.70%），发生感染的有6 例（1.76%），出现下唇麻木的有4 例（1.18%），其他并发症还包括伤口开裂、牙龈炎等。
3 讨论
口腔种植技术是指在牙龈组织中行以外科植入手术的过程，在这一过程中会将人工牙根植入到口腔中，利用人工牙根制作假牙[1]，这种技术通常被用来进行牙齿修复。随着社会的发展，人们对口腔美观性的要求越来越高，患者予以口腔种植技术治疗后其牙颌缺陷能够得到有效的改善，植入的牙齿能够与牙龈组织相容。患者恢复后，其说话与咀嚼等功能不会受到较大的影响，咀嚼功能可以恢复到正常水平的90% 左右[2]。在手术过程中，首先需要对患者进行局部麻醉，以保证手术过程中患者不会感觉到疼痛；然后要使用钻机将人工牙根注入到牙龈组织中；最后完成整项修复工作。固定种植技术下制作的假牙不需要基托，因此能够与真牙形成统一的整体，达到视觉上的美观，而且患者说话与发音功能不会受到任何影响[3]。可以说牙齿种植技术是口腔美容的重要组成部分，值得广泛的推广与应用。但是口腔种植技术也会引发一些并发症，因此在手术中应当尽量规范操作，术后应予以患者相应的指导，尽量减少并发症的发生。
4 结语
口腔种植技术能够起到对口腔进行美容的作用，应根据患者的需求选择合适的方法进行牙齿种植，规范操作流程，使患者的口腔形象更加美观。
参考文献
[1] 王秋艳. 口腔种植技术在口腔美容中的应用[J]. 医学美学美容（中旬刊）,2014(06):76-77.
[2] 曹国清. 不同种植系统口腔种植临床病例分析[J]. 医学美学美容（中旬刊）,2013(06):49-50.
[3] 曹国清. 口腔种植技术口腔美容中的应用[J]. 医学美学美容( 中旬刊),2013(04):64.
口腔种植范文2
红河州第一人民医院口腔科，云南红河 661100
[摘要] 目的 观察分析不同种植系统口腔种植临床病例的临床疗效。方法 选取我院从2010年3月—2013年3月收治的需要接受口腔种植手术患者共68例。根据选择不同的口腔种植系统将其分为不同组别，分别是ITI组，奥齿泰组和诺贝尔组。结果 不同的口腔种植系统其治疗有效率对比没有显著性差异，ITI组的治疗有效率为96.00%，奥齿泰组的治疗有效率为95.24%，诺贝尔组患者的治疗有效率为91.91%，三组对比没有显著性差异（P＞0.01）。结论 不同种植系统没有显著性的治疗差异，临床上为患者选择口腔种植系统时应该要根据患者的具体情况以及口腔情况选择合适的种植系统。
[
关键词 ] 不同种植系统；口腔种植；临床探析
[中图分类号] R783 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）04（b）-0111-02
口腔种植修复是目前解决牙列缺损的主要首选方法。人工种植牙的主要优点在于能够为患者恢复其口腔的咀嚼功能，同时恢复美观，且对邻牙的损伤较少等优点[1]。种植手术的关键在于种植牙的存留率以及成功率[2]。目前我院常用的种植系统主要有ITI、奥齿泰以及诺贝尔组系统等。不同种植系统其种植的效果有所不同。种植牙是一项要求较高的口腔修复技术，需要在手术前做好各种准备，对于手术过程中的技术要求要精细，要求种植牙或者种植体需要能够承受长期的咀嚼力，同时还要有一定的应力分散，使得牙齿内部在结构之间以及种植体之间能够有良好的固位[3]。本文主要探讨不同种植系统口腔种植的临床效果。
1资料与方法
1.1 一般资料
选取我院从2010年3月—2013年3月收治的需要接受口腔种植手术患者共68例。患者年龄在22~62岁之间。其中男性患者共33例，女性患者共35例。入选患者均没有严重心功能障碍，肝肾功能不全等全身脏器疾病。一共植入118颗牙种植体。需要种植的原因包括有：龋齿坏死拔出，外伤脱落，牙周疾病，根尖病变拔出等。牙齿缺失时间在2个月~3年之间不等。根据选择不同的口腔种植系统将其分为不同组别，其中ITI组有25例，奥齿泰组有21例，诺贝尔组有22例。三组患者在性别，年龄以及病症类型上均没有统计学上差异，三组患者的一般资料具有可比性（P＞0.01）。
1.2 治疗方法
采用利多卡因进行局部麻醉然后用常规消毒铺巾做好准备工作后，采用定点逐级扩孔。在进行切口的过程中采用盐水进行冲洗使其能够充分冷却后，再将相关的种植材料植入后缝合。缝合后需要注意严密缝合。在植入后的3个月进行随访，检查骨结合情况，制作永久性的修复体。若在3个月的随访检查发现患者植入的骨高度以及股宽度不足时可以运用相关的手术进行治疗。
1.3 观察指标
根据患者的临床症状，以及牙龈情况，X射线检查结果等进行疗效判定。显效：患者的临床症状消失，牙龈没有出现有炎症等情况，能够正常咬合，X射线显示患者等的牙槽骨的骨板以及骨密度等出现再生或者有致密情况；有效：患者的临床症状有所减轻，能够恢复一定的咬合能力，牙龈炎症有所缓解，但仍为完全消炎，X射线显示患者的牙槽骨没有变化；无效：患者的咬合能力与治疗前对比没有显著性变化。
2结果
2.1临床疗效
不同的口腔种植系统根据临床疗效判定标准进行治疗效果的评定，具体的临床效果如下表1。
根据上表的结果可以显示不同的口腔种植系统其治疗有效率对比没有显著性差异，ITI组的治疗有效率为96.00%，奥齿泰组的治疗有效率为95.24%，诺贝尔组患者的治疗有效率为91.91%，三组对比没有显著性差异（P＞0.01）。
3讨论
口腔种植系统能够成功种植主要是取决于种植体以及牙槽骨之间的结合，这种结合为骨性结合。目前为了能够达到良好的结合，新兴的种植材料以及其表面的处理时主要的研究大方向[4]。种植体表面需要具有更强劲的生物活性，能够尽量吸附血液中的蛋白成分，加速骨结合的程度，这种可以通过化学活化技术使得植入材料的表面能够变得粗糙，且具有一定的亲水特性；另一方面，可以考虑采用纳米结构进一步加快骨结合。在进行种植手术时需要注意，为了保证植入的成功率，种植体在被植入牙槽骨时，初期的稳定性需要保护。为了保证初期的稳定性，需要保证唇侧或者舌侧应该要至少一侧对骨璧进行包绕，这样能够使得种植体的存活率大大提高。为了提高种植体的长期存活率，笔者总结自身经营得到以下几点：种植体结构形态需要与自身吻合，以及植入体的表面需要进行一定的工艺处理；患者身体的状况需要良好，能够保证种植体局部状况良好，有利于种植体长期存活；术者的种植技术等。另外，手术方案的选择和确定在口腔植入手术中也是同样重要的，良好的手术治疗方案选择和安排，能够有效减少手术的次数，减少手术带来的局部损伤以及药物对患者身体造成的全身影响等，有利于患者术后的恢复。
ITI种植系统是以纯钛为基础，在空管的管壁上有一定的孔，表面采用等离子的涂层材料[5]。ITI统的材料表面是经过活化处理，使得该材料能够提高其表面的亲水性，使得种植体能够与周围的组织更好的融合在一起，促进周围骨组织的早期形成，对于缩短临床结合等待时间有一定帮助。ITI种植系统能够隔绝空气中对于种植材料的污染，能够提高材料的活化性能。该系统的有点在于能够很好吸附血液中的蛋白成分，还可以从蛋白和细胞等组织层面促进种植体周围的骨组织的形成[6]。
奥齿泰(OSSTEM)种植系统是将高档金属经过精密的电脑设计，制造成牙根型的圆柱体，经由手术植入牙床骨内，经过4~6个月后，当人工牙根与牙床骨密合后，再于人工牙根上制作假牙。它的咀嚼功能大大优于其他假牙，并且具有很强固位和稳定性，可象真牙一样扎在患者的口腔里。诺贝尔种植牙系统(NobelGuide)是基于计算机引导下的自动设计和激光定位,使得种牙过程由原来的手工操作转化为自动化处理,变得相当精准快捷。 诺贝尔种植牙系统种植牙具有很强的固位力与稳定性，能有效的恢复牙齿的咀嚼功能。
本文的研究结果显示，三组不同的种植系统的治疗效果相似。其中ITI组的治疗有效率为96.00%，奥齿泰组的治疗有效率为95.24%，诺贝尔组患者的治疗有效率为91.91%，三组对比没有显著性差异（P＞0.01）。种植手术操作简单，治疗周期相对较短，并且能够保持患者的美观，以及其高成功率等均是其优点，使得口腔种植手术在临床上得到广泛使用。但不同的种植系统需要根据不同患者的口腔情况选择合适的口腔种植系统。其主要的选择原则是需要兼顾种植区域的骨量，然后考虑种植后口腔修复的美观效果；尽可能选择种植体能够有较多的骨包绕；然后还需要考虑种植体连接方式以及牙龈高度等均能取得良好的种植效果。所以，不同种植系统没有显著性的治疗差异，临床上为患者选择口腔种植系统时应该要根据患者的具体情况以及口腔情况选择合适的种植系统。
[
参考文献]
[1] 刘超,王鹏来,张新风，等.种植牙临床应用长期疗效观察[J].徐州医学院学报,2012,32(4):266-268.
[2] 刘阳,赵宝红,张种，等.LIFECORE种植系统用于口腔种植修复的近期临床效果评价[J].中国实用口腔科杂志,2009,2(12):738-741.
[3] 叶蕾,张娜.不同种植系统口腔种植临床病例185例临床分析[J].中国美容医学,2011,20(10):1603-1604.
[4] 付辉.不同种植系统口腔种植临床病例10年回顾性研究[D].山东大学,2008.
[5] 何福明,赵士芳.口腔种植系统研发现状[J].浙江大学学报（医学版）,2012,41(3):229-233.
[6] 林野.当代口腔种植学的进展及其临床意义[J].口腔颌面外科杂志,2006,16(4):285-290.
口腔种植范文3
1资料与方法
1.1一般资料本次研究选择我院2010年1月～2014年12月在口腔种植科发生的32例医疗纠纷进行回顾性分析。男14例，女18例；年龄25～64岁，平均（35.4±2.7）岁。纠纷分类主要为医疗质量、医疗费用、服务态度、医疗流程等。
1.2方法对口腔种植科32例医疗纠纷事故相关资料进行回顾性分析，归纳总结出导致医疗纠纷发生的主要原因。然后以导致纠纷发生的因素作为主要根据，对护理人员的护理工作进行改进，加强对护理人员进行护理知识和技能培训，提高其专业技能、工作责任心和沟通技巧，规范口腔种植医疗流程。我院自2014年1月开始采取相关措施对口腔种植科医疗纠纷的发生进行防范。
1.3统计学分析数据使用SPSS16.0软件进行统计学处理，计量资料以标准差（x-±s）表示，并采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05表示差异比较存在统计学意义。
2结果
2.1导致口腔种植科医疗纠纷的护理因素在32例医疗纠纷中，导致纠纷发生的原因主要为医疗质量问题，共14例，所占比例为43.75%，其次为医患沟通，共7例，所占比例为21.87%，再次为服务态度，4例，所占比例为12.5%，7例为其他，所占比例为21.87%。
2.2防范措施应用效果在32例医疗纠纷中，仅有3例发生于2014年，所占比例为9.37%。这个结果显示，对采取防范措施之后，口腔种植科医疗纠纷的发生率明显降低，与采取措施之前相比，差异比较存在统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
目前，口腔种植科医疗纠纷的发生已经成为对医院整体医疗质量造成严重影响的一个重要因素之一。而护理工作中的相关细节及服务态度是导致医疗纠纷发生的主要原因。因此，在口腔种植科诊疗过程中，医护人员必须要保持高度风险意识，不断提高自身专业知识和技能，降低护理差错的发生率，进而降低医疗纠纷发生率。
口腔种植范文4
【关键词】种植;修复;心理
The psychological assessment of dental implant prosthesis patients
ZHANG Da, JIANG Hai xia, WANG Dong xu.Department of Orthodontics,Heilongjiang Daqing Oilfield General Hospital, Heilongjiang 163300, China
【Abstract】 Objective To explore the effect of paychological assessment for dental implant prosthesis patients. Methods 80 cases were divied into two groups, the score of anxiety was analyzed in preoperative and postoperative. Results Two groups of the score of anxiety had significant difference. Conclusion Implement psychological care has the effect of antianxiety, help patients improve recognition of dental implant prosthesis.
【Key words】 Implant; Restoration ; Psychological
目前种植修复作为牙齿缺失的常规修复手段之一，已经迅速普及，受到越来越多的医生及患者的欢迎［1］。然而，种植修复是个价格相对昂贵的修复方法，作为侵入性的手术，治疗过程长，复诊次数较多［2］，这就更需要，及时做好就诊患者的心理护理的工作，提高患者的依从性。本文就种植修复患者的心理护理手段应用于口腔种植术的临床效果进行观察，现报告如下。
1 方法
1.1 分组 选取种植修复患者80例，随机分为2组，各40例，无手术禁忌证。两组一般资料差异无统计学意义。
1.2 心理护理手段
1.2.1 初诊患者的心理护理 用患者理解的语言，结合、图谱、模型及成功病例的照片和视频进行方案讲解，使患者熟悉整个诊疗程序，快速消除恐惧心理。打消患者过高的期望，向患者交待治疗时间和治疗效果时要符合客观实际，把可能遇到的细节甚至意外情况，都要提前告知患者。向患者介绍医生的从事种植修复的时间，学历，参与的手术例数，曾经进修的医院等等，可以消除患者对医生资历的怀疑。当患者对治疗费用产生怀疑时，医生必须站在患者的立场上，根据患者的经济条件，口腔条件，美观要求，和患者一起分析各种种植体优缺点，请患者自己选择种植体的种类。
1.2.2 术前心理护理 对于患者的提问，首诊医生尽量亲自解答。如果医生因手术无暇接听电话，由护士进行耐心的讲解。患者可能隐瞒系统性疾病,清楚告知患者及家属禁忌证对种植手术产生的不良后果,反复询问患者及家属,向其逐条讲解种植手术知情同意书,并请患者本人签署。手术前一天晚上电话提醒患者不要饮酒，以免影响的效果,并保证充足的睡眠。提醒每一位患者要进食早餐，避免注射麻药过程中出现眩晕等情况。
1.2.3 术中和术后的心理护理
术前是否准备充分十分关键。医护之间熟练的配合，能够有效缓解患者的紧张情绪，增强患者对治疗的信心，提高患者对手术效果的评价。术中要注意细节的交待，进行每一步操作时要先向患者说明操作的目的及可能出现的不适。操作时保持诊室的安静，坚决不说与操作无关的话。在讨论病情时，对有可能引起的不良结果及容易让患者误会的事情，讲究讲话的方式、方法，以免加重患者的精神负担。对于患者良好的配合要予以表扬，患者过于紧张不能按照医生指令做时，要使其放松。密切观察患者的身体状况是否出现不适反应。术后，医生和护士要耐心讲解注意事项，做成宣传单发给患者，这些细致的关怀，都能让患者心理上得到莫大的安慰，从而更好配合下一步的工作。护士定时通过电话回访，了解患者情况。
1.3 观察指标 改良牙科焦虑量表（MDA3）评定患者种植初诊和手术后的牙科焦虑评分
2 结果
实验组术后有90％（36／40）的患者牙科焦虑评分下降，而对照组只有17.5％（7／40）的患者牙科焦虑评分下降，两者差异有统计学意义（0
3 讨论
牙科焦虑是是一种患者害怕牙科治疗的心理。据统计大约有80％的人存在不同程度的牙科焦虑。口腔种植修复的患者主要目的是为了提高生活质量，改善口腔咀嚼功能和美观要求，然而很多患者由于惧怕手术而不愿接受这种治疗方案，极大限制了种植技术的推广和发展；同时在需要进行种植修复的患者群主要集中在中老年患者，他们又是高血压和其他心血管疾病的高发年龄，也使得种植手术成为相对禁忌。
明亮的诊室，整洁舒适的牙椅，整齐的摆设，井然有序的操作，都会让患者对整个医疗环境充满信任，感到安全，从而更好地配合医生接受治疗［3］。
手术中要注意细节的交待，进行每一步操作时要先向患者说明操作的目的及可能出现的不适。操作时保持诊室的安静，坚决不说与操作无关的话。在讨论病情时，对有可能引起的不良结果及容易让患者误会的事情，讲究讲话的方式、方法，以免加重患者的精神负担。放松的面部表情、关切的目光、轻柔舒缓的声音、细致体贴的肢体语言交流方法，对患者进行心理安抚，利于手术顺利进行。术后，医生和护士要耐心讲解注意事项，并对患者术中良好的配合进行肯定和赞扬［4］。要仔细询问术后是否有些身体不适，注意事项要做成宣传单发给患者，这些细致的关怀，都能让患者心理上得到莫大的安慰，从而更好配合下一步的工作。通过电话回访，了解患者情况，利于发现问题，便于医生及时采取相应的措施，也让患者感到术后医护人员对他的关心，有效增强信任度。
总之，在整个诊疗过程中，把握每一个细节，洞察患者的心理，保持和蔼可亲的态度，仔细倾听患者的每一句话，尊重患者意见，注意与患者交流的技巧，对种植修复的患者进行全方位的护理，使患者对医生充满信任，才能获得患者对治疗的积极配合及对治疗效果的完全肯定。本文采用心理护理手段对需要种植患者焦虑心理方面影响进行探讨。研究显示应用于口腔种植手术心理护理手段能够有效降低患者恐惧心理，术中反应良好，使患者对种植修复认可度大大提高，值得临床推广。
参考文献
［1］ 林野,李健慧,邱立新,等.口腔种植修复临床效果十年回顾研究.中华口腔医学杂志,2006,41(3):131 135.
［2］ Esposito M, Grusovin MG, Achille H, et al. Interventions for replacing missing teeth:different times for loading dental implants.Cochrane Database Syst Rev,2009，(1):CD003878.
口腔种植范文5
【关键词】 六手操作； 口腔种植； 手术时间； 舒适度； 满意度
【Abstract】 Objective：To evaluate the application effect of six handed technique applied in oral implantology.Method：122 patients with oral implantology in our department of stomatology from January 2011 to June 2013 were selected，they were randomly divided into the control group and the experimental group according to the random number table method，61 cases in each group.The two groups were treated by normal four handed technique and six handed technique respectively.The operation time，the comfort in medical staff and the comfort and satisfaction of the patients were compared and analyzed.Result：The operation time of implantology of the experimental group was significantly shorter than the control group，the comfort in medical staff and the comfort and satisfaction of the patients in the experimental group were significantly higher than the control group，the differences were statistically significant（P
【Key words】 Six handed technique； Oral implantology； Operation time； Comfort； Satisfaction
随着现代医学的发展，口腔种植学也在飞速发展。种植手术要求更高的精细度，接受手术的患者心理期望值也较高，为达到理想的手术效果和患者满意度，该手术既要求医生有过硬的临床实践技能，也需要护士有严谨的工作态度和热情周到的全方位服务[1-2]。六手操作技术是指口腔疾患治疗过程中，在原来医生和护士四手保持坐位操作、平稳迅速传递器械、材料等用品的基础上，再加1名巡回护士协助完成口腔疾患治疗的全过程[3-4]。为减少患者种植手术中的痛苦，增加其舒适度及满意度，笔者将六手操作技术应用于该手术，取得了颇为满意的效果，现将研究结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取本院口腔科2011年1月-2013年6月实施ITI种植治疗的122例患者，共植入175颗种植体。其中男62例，女60例，年龄18～76岁，前牙区56颗，后牙区119颗。入选患者均无严重心、脑、肾等器质性疾病，无精神障碍，近期未口服止痛剂、麻醉剂等。按照随机数字表法将所有患者分为试验组和对照组各61例，试验组种植体89颗，对照组种植体86颗。两组患者的年龄、性别、种植体数、原发疾病等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 术前准备 术前常规洗牙。医生向患者介绍手术配合要点及注意事项、手术步骤和预计时间，完成术前相关检查。护士根据手术要求，准备相应的手术器械、吸引器、冰生理盐水和种植工具、种植体等。种植手术室空气紫外线消毒1 h。
1.2.2 手术配合
1.2.2.1 对照组 术者更换帽子和口罩，戴无菌手套。四手护士铺好无菌台，准备器械；按医生要求打开对应型号的种植体，必要时调节灯光和牙椅位；安抚患者，缓解其紧张不安的情绪。术者常规消毒、麻醉，植入种植体，缝合。手术结束核对有无器械或物品遗留在口内，核对无误后清点好各种器械物品，做好清洁、消毒工作。
1.2.2.2 试验组 术者和四手护士更换帽子和口罩，戴无菌手套。巡回护士铺好无菌台，准备器械；按医生要求打开对应型号的种植体，必要时调节灯光和牙椅位；安抚患者，缓解其紧张不安的情绪。术者常规消毒，麻醉，植入种植体，缝合。四手护士密切关注手术进程并主动配合传递相应的器械，同时用生理盐水冲洗降温，及时吸出患者口内的血液和冲洗液，协助医生牵拉口唇或舌头，尤其在后牙区，保持手术区视野清晰、干净；核对种植体型号，注意防止器械、手套等与种植体表面接触；协助医生缝合、剪线；手术结束，检查患者口腔有无出血灶，与巡回护士核对器械、物品，关闭创口，严密缝合。
1.3 观察指标
1.3.1 手术时间 自患者坐于椅位到治疗完成离开椅位的时间，单位为分钟（min）。
1.3.2 医护的舒适度 记录为舒适、不舒适，其中不舒适主要包括：脖子痛、肩痛、腰痛。
1.3.3 患者的舒适度 询问患者治疗过程中的舒适程度，记录为舒适、不舒适，其中不舒适主要包括：紧张、疼痛、时间太久、无安全感、其他。
1.3.4 患者的满意度 按患者对种植手术的总体评价，将满意度分为非常满意、满意和不满意三种，不满意者说明具体原因。
1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P
2 结果
2.1 两组手术时间的比较 试验组前牙区和后牙区的手术时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P
2.2 两组医护舒适度的比较 试验组前牙区和后牙区的医护舒适度均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P
2.3 两组患者舒适度的比较 试验组前牙区和后牙区的患者舒适度均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P
2.4 两组患者满意度的比较 试验组前牙区和后牙区的患者满意度均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P
3 讨论
随着社会的发展和人们生活水平的提高，大众的心理需求逐渐趋于明显[5-6]。现代的医学模式强调以人为本，以患者为中心，注重技术与服务的共同提高，患者的舒适度和满意度是评价医疗活动的有力指标[7]。就医全程人性化、全方位的服务有利于提升患者的舒适度和满意度。
临床实践表明，口腔种植手术的成功与术前的充分准备、术中积极良好的配合及术后的精心护理息息相关[8]。因此，护士与医生进行密切配合，可以明显提高手术成功率、增加患者的满意度[9]。原有的四手配合，操作过程中需要增加器械和物品，四手要亲自解决，这样不仅影响到医生操作，而且给患者增加不安的感觉。六手操作是在原有四手操作的基础上增加一名巡回护士，三人六手共同协助完成治疗，由于医生操作专心，发生意外的概率大大降低，医疗质量和工作效率得以提高。增加的一名护士可以更好地满足患者在治疗过程中各方面需求，充分放松心态；同时也能更好地协助医生与另一名护士完成治疗及治疗后的器械检查等工作，使诊疗技术得到高效地发挥，避免或减少医疗事故的发生[10]。
本次试验结果显示，试验组前后牙区单颗牙种植的手术时间、医护舒适度、患者舒适度及满意度均明显优于对照组（P
目前，四手操作在我国还没有普及，六手操作技术在我国更处于起步阶段。人力增加、护士短缺是多数口腔科室临床不易开展六手操作的原因。鉴于六手操作在口腔种植手术中的优越性，随着国内医疗水平的不断发展，其将成为一种必然趋势[12-13]。六手操作模式比较适合教学性临床医院，大量实习医生和进修医生可以胜任牙科助手的工作来执行六手操作，完成椅旁护理工作，降低人力成本。口腔医护人员需要不断进行临床研究，逐步探索适合我国国情的六手操作技术，并将其推广应用。
本次试验证明，在口腔种植手术中六手操作与四手操作相比具有明显优势，不仅缩短手术时间，减轻医护劳动强度，提高手术治疗效率，增加医护舒适度，而且缩短患者就医等候时间，提高了就医率，改善医疗服务质量，增加患者舒适度及满意度。与逐步完善发展起来的国际标准化口腔科操作模式相接轨[14]，该研究与黄晓虹等[15]的研究一致。
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口腔种植范文6
【关键词】 人工种植体生物力学研究进展；种植材料；种植体形态结构；植体上连接装置种植体长度和直径；种对应力分布的影响
种植义齿是口腔科领域中发展最快，最令人兴奋的一个分支，已成为与高速涡轮牙机、全景X线机、高分子粘固材料并列的20世纪牙科发展的四项重大突破之一。一个成功的人工种植体应该和骨组织直接结合，形成良好的生物力学相容性，将咀嚼压力均匀分布到周围骨组织，应力过大或过小，都无益于种植牙周骨组织的重建，都将导致种植牙的失败。
1 应力分布研究方法的发展
在20世纪70年代以前，生物力学研究和应力分布的检测多采用电测法和光弹法，电测法是实验应力分析方法中最基本的方法之一，它的灵敏度与精确度较高，可用于现场测定，用于各种复杂环境下测量多种力学参数，但电测法只能逐点测量物件表面的应变，且仅能获得应变片所在位置的应变平均值，不能直观得出构件应力分布的全貌，在环境条件恶劣时误差较大。光弹应力分析法具有直观性和全场性的优点，可用以分析各种形状的复杂构件和表面应力，也是口腔生物力学常采用的研究方法，但光弹法不能把材料力学和弹性理论联系起来，如不能计算出模型内任意处的应力值和位移植。自从1973年Theresher和Farah几乎同时将有限元法（finite element method，FEM)应用于口腔医学领域，FEM已成为一种有效的数学工具，在口腔生物力学研究中得到广泛应用。FEM具有以下优点：可以准确地表达复杂的几何形状；可以在同一模型上对不同性质的材料进行力学分析；可以进行复杂载荷条件下的应力分析；模型的转换较为简便；对应力的内部状态及其它力学性能定量测定的代表性好，同时FEM在应用中自身也不断得到完善，其中从二维到三维是FEM发展的一个飞跃。1976年Weinstein等应用二维FEM分析了多孔圆柱种植体界面的应力分布，将FEM引入了口腔种植领域，从此，有关种植义齿生物力学的研究进入了一个新的阶段。
2 种植体材料对应力分布的影响
人工牙种植体的研究和应用已有30多年的历史，但迄今为止，只有少数几种材料的种植体为人们所接受，其中应用历史最长、也最广泛的是钛质种植体，金属钛具有良好的生物相容性，与骨组织形成紧密、牢固的结合，而且其弹性模量与骨很接近，与骨结合所形成的界面是动态的，在适当负荷的刺激下，种植体与骨的接触程度在一年后会从53%增加到74%，所以说钛是一种理想的种植材料。用三维有限元法研究了Screw-vent骨内种植体及支持组织应力分布情况，这种商业纯钛种植体最大应力区是在种植体的颈部，这些应力比商业纯钛的疲劳极限（259，90MPa）低18倍，骨内最大压力值（19.57MPa)是在颈部的舌侧区，而且Screw-vent种植体近远中应力（最大为0.38MPa）比种植体颊、舌侧低得多。这一点和以前放射照片研究的骨吸收发生在种植体的近远中不同。为了更快的形成骨整合，人们还从种植体的表面涂层入手。尤其是羟基磷灰石喷涂（hydroxyapatite，HA)研究最多，但还是有很大争议，生物活性材料的涂层，可以改善与骨的结合方式，从生化角度上看，对种植牙长期成功是有益的，但从生物力学角度是否有明显的改善并不清楚。最近Meijer(1997)等，使用柔韧高分子生物材料（polyactiv，PL)即聚丁烯对二苯酸盐（酯）聚合物［polyethylene-oxide polybutylene-terephthalate(PEO:PBT)copolymer］和硬性HA穿龈种植体进行动物（狗）实验研究，从组织学上和临床方面作一比较，PL设有三种（一种密集型，两种多孔型）6个月加载，PL和HA种植体周围骨组织在第6周有骨吸收（高度失去1mm)，第12周可见重建，18周后恢复到原来的水平，结果PL比HA引起密度上较少的降低。这个结果显示：柔韧种植材料更有利于应力向周围骨组织传导。临床方面PEO：PBT和陶瓷、生物玻璃、钛、和其他材料相比较，结果：PEO：PBT是一种柔韧材料，能降低穿龈种植体颈部应力峰值，致密型PL功能合适，运动性能与天然牙相近似，表现出最好的临床功能，也能减少种植体周围应力峰值。从组织学观察得出结论：柔韧的骨结合，种植体更能较好地把应力传导到周围骨组织，因此它可能是硬性种植体有前途的替代物。
3 种植体形态结构对应力分布的影响
成功的种植体不仅取决于种植体材料的生物学性质及手术技术，种植体的表面形态也十分重要。近年来，国外学者围绕着种植体以什么样的形态结构才具有最佳的生物力学相容性，作了大量的研究。关于口腔种植体宏观形态基本上认为以单个旋转对称为最佳，所以新近出现的或改良的种植体系列极少看到过去传统的锚状或翼状形态。即粗糙的种植体表面更利于新骨生长，形成更广泛骨-种植体结合区，Mailath(1989)使用有限元法研究了骨内种植体形状与应力分布的关系得出结论，圆柱形种植体比圆锥形种植体更可取，因为它降低了应力在骨皮质上的峰值。Arpinar(1996)等，用有限元法对两种硬性种植体设计进行研究，结果为：中空螺旋种植体（ITI1）在顶点区域产生高和应力集中，而实心螺旋种植体（ITI2）应力的分散转移要比中空好得多。1996年黄辉等，对螺纹顶角角度对柱状螺旋根管内种植体应力分布进行了研究，结果表明：螺纹顶角角度的改变，可以导致种植体在支持组织的应力分布水平的变化，螺纹顶角为60度的种植体应力分布较合理，为种植体设计、应用提供理论依据。
4 种植体的长度和直径对应力分布的影响
对于种植体长度和直径与种植体周围骨面应力反应的关系，目前国外研究报告的观点不一致。Mailath(1989)等，用有限元法对不同直径的种植体进行生物力学研究，结果发现大直径种植体产生有利的应力分布效果。Block(1990)通过动物试验证明，种植体从骨中拉出力与其长度关系极大，而与其直径关系不大。Lum(1991）发现骨界面应力主要集中于种植体颈部的牙槽嵴顶而非整个种植体周围，并据此推论使用短种植体可能对骨界面应力集中值影响不大。Lum（1992）用工程统计学方法，分析了轴向力和水平力作用下种植体力的传导，结果发现，在轴向力作用下，仅仅长度为10mm，直径为4mm的种植体，能传导平均最大咬合力，支持骨受到张力在正常生理限度内。在水平力作用下长度大于12mm时，再增加长度对力的传导无显著差异。Meijer(1992)等，使用短种植体以其周围的应力无太大影响。邹敬才（1996）等，应用二维有限方法，对3mm，4mm，5mm三种不同直径的螺旋形种植体进行对比分析，结果表明：螺旋形种植体直径增加，对骨界面的总体应力分布规律影响不大，但随着直径的增加，对骨界面应力降低，种植体与骨界面的相对位移运动也相应减小，有利于骨界面的应力分布。提示临床尽可能选择直径稍粗的一些种植体。Tuncelli(1997)，等应用有限元法，比较了ITI中空圆柱两段式种植体不同直径（3.5mm，4.5mm，6mm）应力分布。结果发现：相对较大的直径种植体更有利于下颌后部区域（应力分布好）。张少锋（1997）等，用有限元法研究了种植体长度和直径对种植全口义齿应力的影响，得出结论：种植体周围骨界面应力的大小与种植体长度密切相关，呈负相关关系。种植体直径在临床常用范围内变化时，仅引起自身应力及种植的改变，而对种植全口义齿的其他结构和组织应力状况影响不大。
5 种植体上部结构的连接装置对应力分布的影响
人们为了去模仿天然牙牙周膜的缓冲作用，一些学者用一些具有粘弹性的材料如聚甲醛制成内动部件，连接种植体和附着体。McClumphy(1989)在种植牙上用聚甲醛材料设计了一个具有弹性的内连接体，并用钛制作一相同的内连接体作对照，用光弹应力分析法对两者进行了应力分布的对比研究，结果：在骨界面上应力分布两者差异没有显著性。Vanrossen(1990)等，通过二维有限元法，对不同弹性连接体弹性模量和不同外形的内连接体在单个种植体上进行分析，结果：内弹性连接体弹性模量的改变对周围骨应力分布没有影响。Chapman(1990)等，设计一种内部减震器（shockabsor-ber)，把种植体与义齿相连接，用钛制作对比，结果：两者差异有显著性，可减少咬合力。elChkawi hG(1990 )在种植体上部结构下面使用一层弹性材料，种植体不动，而上部结构可动，结果发现这种改进使应力和位移分布和天然牙相类似。Kraut(1993)等，设计了一种弹性内动连接系统，结果表明这套系统能吸收应力，减少达到种植体和周围骨的应力值。
