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两难选择范文1
保持生物多样性的重要原因在于可以维持生态的平衡和自然的参差多态，由此才可能形成人和其他生物所处的自然界的可持续发展和资源的丰富多样。但是，生物多样性在近些年受到了很大的破坏，重要原因之一是人类的经济活动和开发的日益增多。除此之外，生物多样性减少或一些物种濒临灭绝的原因还在于外来物种的入侵和天敌的强大。这后两个原因同样引起了人们的关注。
一般情况下，在一个比较封闭的环境中，如岛屿上，如果盲目引进外来物种常常会造成外来物种的入侵而危及本地的生态环境，比如，造成该岛屿上的某些物种濒危或灭绝，这样的教训已经有不少。
一个最为典型的例子是南非的马里思岛，当初有人看到这个岛上没有猫，于是把几只猫带到了岛上。但是猫很快繁殖起来并威胁到当地的海鸟。眼见得海鸟一天天少下去，马里思岛上的人们才着急起来，于是采用了以陷阱捕杀和枪杀的方法，猎杀岛上的猫。等到把岛上的猫彻底清除干净时，已用去了19年的时间。但是，在一个比较封闭的环境中，如一个岛屿上，该保留哪些生物和不该保留哪些生物有时却让人陷入了一种两难陷阱。
眼下，这样一种复杂的事例就发生在美国加利福尼亚州坎特林那岛上(Catalina Island)。由于受到天敌金鹰的威胁，该岛上的像猫一般大小的珍品狐狸已经濒于灭绝。而金鹰也是一种稀有的受到保护的动物。这种情况给环境保护者、生态学家和当地政府出了一道难题，是保护可爱的狐狸还是保护美丽的金鹰?讨论的结果是，猎杀一定数量的金鹰，以减少它对幼狐的捕食，就像南非马里思岛上猎杀猫一样。当然也有人提出了把金鹰轰出该岛，但显然这是一个不现实的方案，因为飞走的金鹰随时都可以飞回来。
坎特林那岛离南加利福尼亚海岸约20海里，包括六个小岛。狐狸是岛上的“土著”，但其幼子又是金鹰的食物。研究人员认为，如果不采取措施，要不了十年，岛上的狐狸就会因为金鹰的捕食和疾病而减少90％。
保护生态的多项选择
正因为如此，加利福利亚大学、新墨西哥州大学的一些生态专家提出，如果要拯救狐狸就要猎杀一些美丽的金鹰，以此来控制金鹰对狐狸的捕食。但是，这种做法也可能在法律和政治上都引起麻烦，不仅会让人感到难以接受，而且还会引起环保主义者的抗议与反对。但是，权衡再三，两害相衡取其轻，一些起研究人员认为最好的办法还是捕杀一些金鹰。
但是，也有人提出了另外一种方法，让竞争者赶走金鹰。比如，金鹰也有它的的竞争者――秃鹰，后者的主要食物是鱼，因此对狐狸不会造成伤害。由于秃鹰占据了坎特林那岛的桑塔岛上的地盘，金鹰受到较多牵制，其数量不仅受到限制，而且其捕猎狐狸的行为也自然减少。结果该岛上的珍品狐狸才有可能生存下来。但是，无论怎样努力，秃鹰并不去坎特林那岛的其他几个小岛，也因此那里的狐狸便没有这么幸运了。
同时，政府机构无法组织人捕获和重新安置自由地捕食狐狸的金鹰，而岛土的狐狸对于自身的安全似乎毫不经心，并且没有意识到自己这一种族的覆灭将要来临。当然另一个原因便是它们对金鹰的捕杀束手无策，只得任意让金鹰捕食。
当然，挽救狐狸也还有另外的方式，比如向岛上引进其他金鹰喜爱的食物，如猪。这个方法也并非没有试验过，比如以前已经向岛上引进了一些猪，而小猪和小狐狸都是金鹰所喜爱的食物。这就可以让金鹰选择一部分猪为食物，从而减少对狐狸的危害。但是，岛屿上的生态最容易被外来物种所侵害并造成失衡，因为猪已经对岛上的一些植物和植被造成了危害。因此一些人已经提出把猪重新驱逐出坎特林那岛，而且政府也正在组织人员实施。
这又造成了一个两难如果把岛上的非土著猪赶走，那么金鹰对狐狸的威胁更大，将会导致岛上狐狸种群的衰亡或灭绝，如果不赶走猪，又会造成岛上生态的另一种破坏。而且，也还不知道金鹰对猪的兴趣是否大于狐狸，如果不是，那么狐狸也难逃灭顶之灾。
岛屿是物种灭绝的特殊环境
坎特林那岛的珍品狐狸这次似乎已经是第二次大难了。上一次由于爆发犬温病，导致该岛上的狐狸大量死亡，数量从1200只降到100只，令坎特林那岛管理委员会大伤脑筋。后者不得不捕获一些狐狸来人工孕育狐狸，并向岛上投放了三窝小狐狸，这才慢慢使岛上的野生狐狸增加到250只。而生态专家认为，只有该岛上的野生狐狸达到300只时，岛上的这个珍稀物种才有可能维持下去，否则就有灭绝的危险。因此，如今让狐狸免于灭绝的方法似乎是只有捕杀以狐狸为食的金鹰了。
其实，美国坎特林那岛上的狐狸并不是最为倒霉的濒临灭绝的动物。国际自然保护联盟(IUCN)于2003年11月18日了一份濒危物种红名单，有12259种生物濒临灭绝。这份红名单也指出了什么样的环境和原因容易造成物种的灭绝与减少。其中，岛屿环境是最容易造成物种灭绝的环境之一，因为岛屿一旦引进外来物种就可能造成对当地物种的入侵和攻击，造成本地物种的灭亡，同时，岛屿上资源有限，如果天敌变得强大时，就可能对其食物链下方的物种造成灭绝。
两难选择范文2
雪儿是班长，还是校学生会的宣传委员。在老师眼里，雪儿是个品学兼优的学生；在同学眼中，雪儿除了品学兼优之外，还是人见人爱的校花。不过，就是这“校花”的头衔，给雪儿惹了祸——初三（1）班的帅哥华炫对雪儿死追不放。
课间，华炫有事没事就往初二（2）班跑。一会儿说：“嘿！雪儿，这是给你的补习班广告！”一会儿又送来本新书，“雪儿，给，书买到了！”雪儿气得要发疯，自己根本没让华炫送补习班广告，更没托他买什么书，华炫硬是旁若无人，大摇大摆走进教室，把东西塞给雪儿，还逼着雪儿非接不可。
放学，华炫等在校门口，“送”雪儿回家。雪儿每天骑车上学，华炫原本坐公交车，为了方便追雪儿，华炫也弄了辆自行车，天天“送”“女朋友”回家。每当路上遇到同学，华炫就主动打招呼，“嘿，没看我忙着呢？我呀，是送女朋友回家！”每逢此时，雪儿就会被弄成大红脸。
……就这样，时间过去了两个月，雪儿是华炫女朋友的事儿无人不知。慢慢的，雪儿的心被感动了。华炫对雪儿真的很好，陪她上学下学，给她带小零食，四处张罗为雪儿找练习卷子，雪儿过生日，华炫还送来了生日礼物。华炫从不让雪儿为他做什么，他说：“只要你做我女朋友，其他啥也不让你做！”
又是两个月过去了，华炫对雪儿越盯越紧。学生会干部开会，华炫非要陪着雪儿。“让我陪你哈！不然，高一那个大个子对你……还有你们年级的李军，也不是好东西！”华炫的做法让雪儿非常难受，她发现——华炫除了对自己好以外，对自己的控制欲非常强。他要求雪儿课余时间要属于他；他看到雪儿和男生玩得开心，就莫名其妙生很大的气。雪儿越来越受不了，上周，雪儿提出和华炫分手。这个想法雪儿早就有，原本没想当他女朋友，还不是因为华炫死缠烂打，自己才“从”了。相处这么不愉快，还是分了好！雪儿拿定主意，从此不再理华炫。
这天，华炫找到雪儿，从教室硬是把她拉到操场的角落，大声质问“为什么提出分手”！雪儿和颜悦色，说了一堆不想谈恋爱的理由，没想到华炫扔过来一句：“你和我分手？好吧！那我就放弃中考！”雪儿没想到华炫出此狠招，一时无语。“等着瞧！我说到做到！”华炫丢下一句，转身走了。
雪儿傻眼了：做他女朋友，自己真的很厌烦；不做他的女朋友，他放弃中考怎么办？雪儿陷入了两难的境地！
实际上，雪儿与华炫还算不上青春期“恋爱”，充其量不过是异性同学间交往比较亲密而已。特别是雪儿，一直处在被动的被“追求”中，不得已而为之。她能主动提出分手，不让这样较为亲密的关系发展下去，是明智之举。
华炫的人际交往模式有问题，他所谓的“爱”更多地表现为一种控制。他以单向付出的行为让雪儿感动，这算得上是一种情感控制；他用不参加中考应对雪儿的分手，也属于一种情感控制。而华炫在控制雪儿的过程中，自己已经被非理智的思维模式控制了。
两难选择范文3
一、备课环节的“两难”选择：传统教具还是现代教具
进入高二第二学期后，我校文科班的政治课程设置发生了变化，即每周增加了两节课，每天都有课。因面临会考，复习课很多，而现成的有关复习的媒体资源却很少。教师在选择教具的时候就面临“两难”选择，是选择传统教具还是现代教具?现代教具――多媒体，优势：知识容量大，知识点再现清晰明了，课堂上运用节约时间。劣势：备课量大，制作费时，教师会因疲于制作课件而忽视对教材的研究提炼；课堂运用时，速度太快，学生忙于记笔记，无暇思考，跟不上教师的复习节奏。传统教具――黑板+粉笔，优势：备课量小，教师有时间钻研教材、思考教法。课堂运用时，学生不必急于记录，有时间思考。劣势：容量小，遇上知识点多的时候，板书需擦了写，写了擦，几番轮回，比不上多媒体清晰，课堂上写板书很费时。
对比两者的优劣，我最后选择了传统教具，理由是：①学而不思则罔，通过思考知识才能内化，所以思考对于教师和学生来讲都是非常重要的，为求快而忽略思考显然不值得。②课堂容量是相对而言的，课堂容量大，如果不能消化，无异于没有，甚至有害，就像小孩吃多了会积食，不仅不会吸收，反而会导致腹泻。课堂容量小，但若结构合理，注意难易搭配，就会效果倍增。③通过以下措施来节约时间，以弥补传统教具的劣势：在上课前，提前在黑板上列出粗略结构，课中进一步细化完善；加强板书速度训练；书写时使用缩写等。
二、铃响后的“两难”选择：等还是不等
在我的教学实践中常碰到这样的场景：上课铃响了，我也已经站在讲台上，但很多学生还在准备上课用的教材资料，不能马上安静下来，而上课的任务又很重，需要赶时间，这时就面临“两难”的选择：等还是不等?等吧，浪费了宝贵的教学时间不说，对那些已经做好准备的学生来说不公平，而且还会助长这部分学生的坏习惯；不等吧，对于没有集中注意力的学生而言，讲了也是自讲。
如何化解这一矛盾呢?我的方法是利用行为放大效应，使行为者中止行为。具体操作：遇到上述场景我会马上说：“请已经准备好的同学先自学我们今天要复习的内容，耐心等待鄢些还在找东西的同学。”这样一句话就会使找东西的行为被放大，置于更多的关注目光之下，使还在找东西的同学不得不收敛其行为，并把注意力集中到课堂中来，也减少了下次再犯的几率，效果比较好。
三、导入环节的“两难”选择：要还是不要
在设计复习课的导入环节时。我常会碰到这种情况：苦思冥想了半天还想不出一个令自己满意的导入。这时我又面临“两难”的选择：导入环节，要还是不要?不要的话，整堂课就会不完整，好像少了点什么；要的话，导入不好讲起课来肯定很牵强，效果不好。
怎么办呢?痛定思痛，最后还是决定舍弃。为什么呢?理由很简单。为导入而导入，没有必要。其实因为是复习课，学生明白今天要复习什么内容，甚至有些学生已在课前借助辅导书复习了一遍，所以开门见山，直奔主题，我看也很好，既节约了时间，又很自然。规矩是死的，人是活的，该变通时就得变通，而且我认为复习课导入作用不仅是为了引出课题，关键是能使学生产生强烈的心理落差，使复习旧知成为其迫切的需要，这才是我们设计导人要达到的目的。否则，就是做无用功，不要也罢。
四、复习环节的“两难”选择：放还是不放
对于单元复习我一贯的做法是：先对比几种辅导材料，形成自己对单元知识的系统认识和结构图，再把单元知识细致、清晰、富有逻辑性地一边板书、一边讲给学生听。一直以来我都对自己的这套方法的可行性深信不疑，直到一次无意阃的发现。我发现有些学生并未记下我自认为满意的结构图，追问原因知道类似的结构图辅导书中多得是，何必记下来，再说不是自己总结的记不住。一语惊醒梦中人，我一直将自己的思维习惯强加给学生，认为适合自己的自然也适合学生，事实上我剥夺了他们创造的机会，是该放手了。但真要放手，我又不无担心，担心学生自己归纳不全，归纳不好。这时我又面临“两难”选择嗷还是不放?
最后是母亲的一席话帮我解了难题，她不会讲高深的教育问题，但却道出了一个简单的道理。她的原话是“儿孙自有儿孙福”，对学生如同子女，不能包办一辈子，总有放手的那一刻，早放手，学生能早一日得到锻炼。实际上，学生在总结认知基础上使知识系统化，就是自主思索的过程。就是自主内化知识的过程，这无疑是一种有效的复习方法。
五、例题解析的“两难”选择：讲还是不讲
在复习课中我们总要安排一些例题解析，在出示例题后，又面临“两难”选择：是讲还是不讲?讲吧，虽节省了时间，完成了教学任务，但学生未能充分思考，教师也无法了解学生的想法和解题思路；不讲，则能留出时间让学生看清题意，独立思考分析，但太费时，可能会因此不能完成复习任务，而且学生有差异。对于不同基础的学生等的时间也不同，会比较难掌握。
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这又该如何应对呢?我认为，教师在出示完例题后如果马上解析，看似节省时间，实际上是剥夺学生思考的时间，换回的仅是形式上教学任务的完成。而留出时间让学生分析，既了解了学生的想法。使教师解析时有的放矢，又锻炼了学生的思维。至于学生的差异，可让学生边思考边写出答题要点，教师在旁观察就可掌握其思考进度。
六、总结环节的“两难”选择：收还是不收
经常会遇到这样的事情：下课铃响了，而你的教学内容也快结束了，只剩最后的收尾工作――小结了，这时你又将面临“两难”选择：是收还是不收?不收，拖了个小尾巴不舒服不说，留到下节课讲也不合适；收吧，又怕学生给留个拖堂的印象，不好。真是左右为难，怎么办呢?其实在学生殷切期盼下课的目光中，你早该找到答案了。因为这时你就算多讲一句也是多余的，学生根本昕不进去。他们只想快点下课，所以我们也就不必刻意去收这个尾了。
两难选择范文4
“顾客是上帝”的信条在奢侈品行业恐怕要变一下，在这个行业里，似乎创意总监才是上帝。看看那些引人簇拥购买的经典奢侈品，它们的背后都有一个响亮的设计师名字。因为他们不仅仅设计着产品，而是更多地塑造着品牌的气质和魅力。
然而，即便是最顶级的设计师，他们也面临着种种困惑。意大利时尚协会主席马里奥·博赛利告诉《中国经济周刊》，为奢侈品集团旗下品牌担任创意总监是件只有天才才能胜任的压力巨大的差事。因为一线奢侈品牌旗下的男女服装每年需要举办春夏、秋冬、早春和早秋等8场秀。这意味着一位设计师每隔不到两个月就要有一次不容有失的灵感爆发，压力之大不言而喻。
对于一个雄心勃勃的设计师，他们的困惑远不止这些。他们往往想要树立自己的个人品牌，但同时又要给奢侈品大牌“打工”。而如何将奢侈大牌和个人品牌兼顾，是不少奢侈品牌的设计总监都无法逃避的人生难题。
小马哥：离开是为了更好的发展
任何媒体盘点2013时尚界的大事件，一定会有Marc Jacobs因合约到期而挥手道别Louis Vuitton创意总监一职，开始积极致力于自己个人品牌上市的故事。
作为当今时尚界最炙手可热的设计师，Marc Jacobs一直被业内称为“小马哥”，其一举一动都备受关注。
1997年，来自纽约的Marc Jacobs被选中担任最具悠久历史的法国老牌奢侈品LV的艺术总监。在他加入之前，尽管LV当时已在全球开有超过100家店铺，号称法国贵族专用的品牌，但LV对世人来说只是一个卖皮具的传统法国品牌。1998年秋冬时装周上，Marc Jacobs了他为LV设计的第一个女装成衣系列，这一系列的女装风格简单至极，迅速得到了时尚媒体和评论人的广泛好评。所以，坊间评论都认为，正是因为Marc Jacobs为LV开创的女装成衣线，才让LV逐步蜕变成为一家时尚公司。
当昔日的老贵族焕发第二春之后，小马哥自己也没闲着。
他在东家的帮助下，开始创立同名个人服装品牌Marc Jacobs及副线品牌Marc by Marc Jacobs。发展副牌虽说不是Marc Jacobs的首创，但他在商业上更胜一筹。据相关媒体报道， 2012年，其主牌和副牌销售营收达10亿美元，已经进入一线奢侈品牌的销售规模。
羽翼丰满了，自然就要单飞。
目前，小马哥的个人品牌Marc Jacobs虽仍然属于LVMH集团旗下，但他却在积极致力于个人品牌的上市工作。显然，小马哥的野心远不止此，今后他还要打下更大的江山，建立自己更强大的时尚帝国。
Coach前设计总监：脚踩两条船很难
能够像小马哥这样的天才人物在时尚圈凤毛麟角，更多设计师的选择是放弃大牌，全身心投入自己的品牌发展。
2013年夏天，担任Coach 多年设计总监的Reed Krakoff 宣布离职，他的同名品牌也被Coach 卖回给设计师本人，价格是象征性的 10 美元。
1996年加入Coach 的 Reed Krakoff 一直是时尚行业的“打工皇帝”，仅2010～2012三年的收入就高达 6000万美元，包括其工资、奖金、股票和期权收入。他“在位”期间，Coach 的年销售额从 5亿美元增长到近 50亿美元。
2008年Coach 公司为促进设计创新，推出了新的高端产品线，2010年又将它发展为以设计总监 Reed Krakoff 本人命名的新品牌，定位“新美国奢侈品”。但是，这个新品在市场上盈利不佳，连续数年亏损。
根据Coach和Reed Krakoff达成的交易，虽然Reed Krakoff赎回个人品牌的价格是象征性的 10 美元，但是Reed Krakoff 如果未获得外部股权投资，Coach 将提供为期两年共 2000万美元的贷款支持。作为代价，Krakoff 本人将放弃应从Coach 收取300万美元“分手费”，并从2013年8月起每月支付Coach 300万美元，直到转让交易完成或终止。
外界认为Reed Krakoff的个人品牌要想盈利，并非易事。当年有“鬼才”之称的Michael Kors离开Celine单飞后，整整苦心经营自己个人品牌8年，才找到风投，在2011年底成功上市。从他1981年创立自己的个人品牌到2011年上市算起，共苦心孤诣30载。
奢侈品大牌：永远中意年轻人
设计师之于奢侈品，意义不言自明。奢侈品对设计师的追求从没停止过。
为了更好地留住人才，防止再出现设计师功成名就，就开始发展个人品牌单飞的现象发生，目前奢侈品巨头们采取的策略是，在设计师年轻时就开始买断他们的个人品牌。
由于开创个人品牌的成本非常高昂，也并不是每位设计师都可以像Michael Kors一样找到香港富豪Silas Chou以及加拿大商人Lawrence Stroll投资，许多年轻设计师都很需要来自奢侈品集团为他们个人品牌提供发展资金。而很多年轻设计师也乐意将自己的个人品牌优先卖给自己的老板。于是，在这些年轻的设计师们还没能建立起多大的事业之前，奢侈品集团把他们招徕至旗下担任某一品牌的创意总监或者艺术总监，同时投资他们的个人品牌。对老谋深算的奢侈品牌来说是个“长线”生意。
以LVMH奢侈品集团为例，该集团启动网罗新生代设计师的计划——设立LVMH年轻时装设计师大奖。凡是年龄在40岁以下、展示或售卖过至少两季成衣系列的设计师，都可以加入LVMH年轻时装设计师大奖的角逐。LVMH年轻时装设计师大奖的获胜者除了将获得30万欧元的大奖，还将得到来自LVMH集团导师们的专业指导，帮助其发展个人品牌。对于年轻设计师来讲，能得到Louis Vuitton、Dior、Celine、Givenchy、Kenzo等品牌创意总监的亲自指导，应该是他们梦寐以求的职业契机。
两难选择范文5
《医疗机构管理条例实施细则》（以下简称细则）第2条规定，条例（指《医疗机构管理条例》）及本细则所称医疗机构，是指依据条例和本细则的规定，经登记取得《医疗机构执业许可证》的机构。
国务院办公厅转发国务院体改办等八部门《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见的通知》第二条规定，建立新的医疗机构分类管理制度。 将医疗机构分为非营利性和营利性两类进行管理。国家根据医疗机构的性质、社会功能及其承担的任务，制定并实施不同的财税、价格政策。非营利性医疗机构在医疗服务体系中占主导地位，享受相应的税收优惠政策。政府举办的非营利性医疗机构由同级财政给予合理补助，并按扣除财政补助和药品差价收入后的成本制定医疗服务价格；其他非营利性医疗机构不享受政府补助，医疗服务价格执行政府指导价。卫生、财政等部门要加强对非营利性医疗机构的财务监督管理。营利性医疗机构医疗服务价格放开，依法自主经营，照章纳税。
卫生部国家中医药管理局财政部国家计委《关于城镇医疗机构分类管理的实施意见》第一条规定：＂非营利性医疗机构和营利性医疗机构的界定
非营利性和营利性医疗机构按机构整体划分。划分的主要依据是医疗机构的经营目的、服务任务，以及执行不同的财政、税收、价格政策和财务会计制度。
1.非营利性医疗机构是指为社会公众利益服务而设立和运营的医疗机构，不以营利为目的，其收入用于弥补医疗服务成本，实际运营中的收支结余只能用于自身的发展，如改善医疗条件、引进技术、开展新的医疗服务项目等。营利性医疗机构是指医疗服务所得收益可用于投资者经济回报的医疗机构。政府不举办营利性医疗机构。
2.政府举办的非营利性医疗机构主要提供基本医疗服务并完成政府交付的其他任务，其他非营利性医疗机构主要提供基本医疗服务，这二类非营利性医疗机构也可以提供少量的非基本医疗服务；营利性医疗机构根据市场需求自主确定医疗服务项目。当发生重大灾害、事故、疫情等特殊情况时，各类医疗机构均有义务执行政府指令性任务。
3.政府举办的非营利性医疗机构享受同级政府给予的财政补助，其他非营利性医疗机构不享受政府财政补助。非营利性医疗机构执行政府规定的医疗服务指导价格，享受相应的税收优惠政策。营利性医疗机构医疗服务价格放开，依法自主经营，照章纳税。
4.非营利性医疗机构执行财政部、卫生部颁布的《医院财务制度》和《医院会计制度》等有关法规、政策。营利性医疗机构参照执行企业的财务、会计制度和有关政策。
《中华人民共和国公益事业捐赠法》第3条第2项规定规定，本法所称公益事业是指非营利的下列事项：教育、科学、文化、卫生、体育事业。
根据上述规定，国有医疗机构是指由人民政府投资设立，符合条例和细则规定的医疗机构。医疗机构分为非营利性和营利性两类。政府不举办营利性医疗机构，只能举办非营利性的医疗机构。非营利性的医疗机构属于公益事业。
二、国有医疗机构产权改革的趋势
国务院办公厅转发国务院体改办等八部门《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见的通知》第6条规定，转变公立医疗机构运行机制。 扩大公立医疗机构的运营自主权，实行公立医疗机构的自主管理，建立健全内部激励机制与约束机制。根据任职标准，采用公开竞争、择优聘任为主的多种形式任用医院院长，实行院长任期目标责任制。建立以岗位责任制为中心的各项内部规章制度，严格执行医疗技术服务标准，规范医疗行为，保证医疗服务质量。
加强医疗机构的经济管理，进行成本核算，有效利用人力、物力、财力等资源，提高效率、降低成本。实行医院后勤服务社会化，凡社会能有效提供的后勤保障，都应逐步交由社会去办，也可通过医院联合，组建社会化的后勤服务集团。
深化医疗机构人事制度和分配制度改革。按照精简、效能的原则定编定岗，公开岗位标准，鼓励员工竞争，实行双向选择，逐级聘用并签订合同。严格执行内部考核制度和患者反馈制度，员工收入要与技术水平、服务态度、劳动贡献等挂钩。医疗机构也应减人增效，转岗人员的待遇及再就业工作按照国家有关规定执行。
卫生部国家中医药管理局财政部国家计委《关于城镇医疗机构分类管理的实施意见》第3条规定，做好与现有医疗机构管理制度的衔接工作
现有医疗机构性质的划分应遵循如下原则：自愿选择和政府核定相结合；非营利性医疗机构在我国医疗服务体系中占主体和主导地位；符合区域卫生规划，优化卫生资源配置。
1.现有政府举办的承担基本医疗任务、代表区域性或国家水平的医疗机构，经同级政府根据经济发展和医疗需求予以核定，可继续由政府兴办，定为非营利性医疗机构；其余的可自愿选择核定为其他非营利性医疗机构或转为营利性医疗机构。
2.社会捐资兴办的医疗机构一般定为非营利性医疗机构。
3.企事业单位设立的为本单位职工服务的医疗机构一般定为非营利性医疗机构；对社会开放的，由其自愿选择并经当地卫生行政等部门核定为非营利性医疗机构或转为营利性医疗机构。
4.社会团体和其他社会组织举办的医疗机构，由其自愿选择并经卫生行政等部门核定为非营利性医疗机构或转为营利性医疗机构。
5.城镇个体诊所、股份制、股份合作制和中外合资合作医疗机构一般定为营利性医疗机构。
6.国有或集体资产与医疗机构职工集资合办的医疗机构（包括联合诊所），由其自愿选择并经卫生行政和财政部门核准可改造为股份制、股份合作制等营利性医疗机构；也可转为非营利性医疗机构。
7.政府举办的非营利性医疗机构不得投资与其他组织合资合作设立非独立法人资格的营利性的“科室”、“病区”、“项目”。已投资与其他组织合资合作举办营利性的“科室”、“病区”、“项目”的，应停办或经卫生行政和财政等部门批准转为独立法人单位。
第4条规定，完善医疗机构分类管理的相关制度
1.加强非营利性医疗机构的国有资产监管。非营利性医疗机构的国有资产未经卫生行政部门和财政部门同意，不得自行处置、转移、出租或变更用途；非营利性医疗机构转变成营利性医疗机构，涉及的国有资产，必须经财政部门批准，确保国有资产不流失；从营利性医疗机构中退出的国有资产和非营利性医疗机构解散后的国有资产，经卫生行政部门商财政部门后可继续用于发展卫生事业。
2.规范非营利性医疗机构职工工资等收入的分配办法。政府举办的非营利性医疗机构可在执行事业单位工资制度和工资政策的基础上，根据国家核定的工资总额，自主确定各类人员的内部分配办法；其他非营利性医疗机构在坚持工资总额增长幅度低于经济效益增长幅度，职工实际平均工资增长幅度低于本单位劳动生产率增长幅度原则的前提下，确定工资分配办法。要将管理要素、技术要素、现任要素等纳入分配因素确定岗位工资，按岗定酬，并将工资待遇计入医疗服务成本。
3.改革医疗机构管理体制。各级卫生行政部门是政府依法管理卫生工作的职能部门。要合理划分中央和地方的事权，打破医疗机构行政隶属关系和所有制界限，加强全行业管理。按照转变职能、政事分开的要求，在实施医疗机构分类管理过程中，积极探索建立权责明晰、富有生机的医疗机构组织管理体制，如实行医疗管理委员会、理事会、董事会等管理形式，使其真正成为自主管理的法人实体。
医疗机构管理体制改革和对医疗机构实行分类管理是适应社会主义市场经济体制的一项重大改革，有许多开创性的工作要做，涉及面广，政策性强，各地要加强领导，总结经验，稳步推开，保证分类管理工作的平稳实施。
由此可见，扩大国有医疗机构的运营自主权，并对其产权进行改革是大势所趋。
三、国有医疗机构产权改革后面临的两难选择
实践中国有医疗机构产权改革的形式多种多样，但职工出资购买国有资产的一部或全部，从而形成国有资产与职工个人资产的联合或者是全部由职工出资是其主要形式。如上所述，医疗机构分为非营利性的医疗机构和营利性的医疗机构，因此，在产权明晰后，其选择的是非营利性，还是营利性的医疗机构，在法律上会产生两难选择。
（一）非营利性医疗机构面临的两难选择
非营利性医疗机构是为社会公众利益服务而设立和运营的医疗机构，不以营利为目的。享受相应的税收优惠政策。政府举办的非营利性医疗机构由同级财政给予合理补助。
职工个人投资的目的是为了取得收益。但投资的非营利性医疗机构却不以营利为目的，此时职工个人投资收益的目的不能实现。
因此，在此存在公益利益与个人利益之间的冲突。面临是保护公众利益还是个人利益的两难选择。
（二）营利性医疗机构面临的两难选择
营利性医疗机构是指医疗服务所得收益可用于投资者经济回报的医疗机构。以营利为目的。营利性医疗机构医疗服务价格放开，依法自主经营，照章纳税。
职工个人投资在营利性医疗机构中其其利益能够得到实现。但要照章纳税。
在非营利性医疗机构在医疗服务体系中占主导地位，享受相应的税收优惠政策和财政补助的情况下，营利性医疗机构却照章纳税，在市场竞争中处于不利地位。因不公平的法律地位，造成同是为公众利益服务的医疗机构之间的利益失衡，使个人利益受到损害。因此，面临是特别保护国有资产，还是国有资产与个人资产受同一保护的两难选择。
两难选择范文6
【关键词】江南十校 化学平衡 化学反应速率 转化率 问题情境
2015年安徽省“江南十校”联考选择题10：已知t℃时，1L恒容密闭容器中发生如下反应：FeO（s）+CO（g）?Fe（s）+CO2（g），该反应的平衡常数K=0.5，下列说法正确的是（ ）
A.加入炭粉对该平衡无影响
B.将FeO（s）粉碎，不能缩短达平衡所需的时间
C.t℃时，反应达到平衡后再充入CO，达新平衡后n（CO）：n（CO2）比值增大
D.若向该容器中加入1molFeO（s），并通入1.8molCO，t℃时反应达到平衡，此时FeO（s）转化率为60%
一、命题意图分析
该题考查影响化学平衡的因素：温度、压强、浓度、反应接触面积等，转化率的计算等等，命题思路清晰，问题情境的设置比较巧妙，体现了新课标的教学要求，是一道比较灵活的化学选择题。因为有些知识点在选项中设置得比较巧妙，干扰性比较大，从而体现了江南十校的题目风格――活，也体现了高考理综化学选择题的趋势：“稳”“变”“新”，问题情境设置越来越新颖。
二、试题解析
解这道题的关键是要熟悉影响化学平衡的因素：温度、压强、浓度、反应接触面积、催化剂等。现分析如下：该反应为可逆反应，在某一条件下存在化学平衡，反应的特点是：（1）有固体参加；（2）等体积的反应。A选项中加入炭粉，乍一看炭粉不参加反应，又是固体，学生一旦思维定势，认为对平衡似乎没影响，就很容易误选。可仔细分析来，炭粉是还原剂，会和CO2（g）反应。CO2（g）减少，CO（g）增加，会使平衡向正反应方向移动，故加入炭粉对该平衡有影响。B选项有同学认为将FeO（s）粉碎，FeO（s）是固体，对压强没影响。故不能缩短达到平衡所需要的时间。可FeO（s）是反应物，将其粉碎可以增大反应接触面积，进而加快化学反应速率，可以缩短达到平衡所需要的时间。考查了反应物接触面积对化学反应速率、化学平衡的影响。C温度不变，达到平衡后K不变，又因为该反应为等体积的反应，1/K也是不变，即n（CO）：n（CO2）比值不变。D选项通过三段式求法考查了学生的计算能力。
2014年安徽省江南十校联考选择题：一定温度下，将1molA和1molB气体充入2L恒容密闭容器，发生反应A（g）+B（g） ?xC（g）+D（s），t1时达到平衡。在t2、t3时刻分别改变反应的一个条件，测得容器中气体C的浓度随时间变化如图所示。下列说法正确是（ ）
A.反应方程式中的x=l
B.t2时刻改变的条件是使用催化剂
C.t3时刻改变的条件是移去少量物质D
D.t1～t3间该反应的平衡常数均为4
现在做一下比较：二者考查的都是化学平衡，2014年结合c-t图形分析改变化学平衡的条件，t1时刻该反应达到化学平衡，t2时刻改变反应条件，气体C的浓度增大，但平衡没发生移动，说明改变的条件不是催化剂，而是增大压强。所以B选项错。又因为平衡不移动，所以该反应是一个反应前后体积保持不变的反应。在这里应该特别注意的是反应物D的状态是固体，故方程式中的C物质的系数x=2。所以A选项错。t3时刻气体C的浓度增大，因为D是固体，移去少量的D对化学平衡没有影响，所以t3时刻改变的条件是通入气体C。故选项C也是错的。D选项t1时刻到t3时刻温度没有改变，所以K值不变。根据x=2和t1时刻的数据由三段式求得，由图像可知，平衡时气体C的浓度为0.5mol/L。
三、高考复习启示
在第一轮复习时一定注重基础知识梳理，帮助学生构建知识框架，做到知识的整理归纳和融会贯通，培养学生分析问题和解决问题的能力，强调解题规范性，加强计算能力的培养。在讲题目过程中注意解题思路和解题方法的培养，建议同学们在理清知识框架的基础上细化知识点，强化主干知识，在做题中查漏补缺及时修正知识框架，做到点面结合。指导学生熟悉当今有关化学发展前沿的热点话题，应对以“化学、社会、生活及边缘交叉学科”为情景的试题，建议学生注意总结万能答题术语，有关实验操作的语言描述，不断强化考试基本技能和方法，以不变应万变，即以“稳”来应对“变”和“新”。
【参考文献】