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活着影评范文1
1 糖尿病生活质量表
目前国际上尚无统一的糖尿病生活质量表。最早的糖尿病生活质量表是1982年瑞典心理学家Homquist建立的普适性糖尿病生活质量表(Diabetes QOL Scale,Dols)，该量表测评内容包括生理、心理、社会关系行为、活动能力以及糖尿病对生活的消极影响等方面，经考评具有较好的信度和效度，并在临床应用中获得好评。另一份应用较广的量表是1988年美国糖尿病控制和并发症实验研究组(Diabetes complication and control trials，Deet)在参考了众多生活质量表和心理测试量表后，开发的糖尿病特异性量表(Diabetes Qol Measure,Dqol)。该量表包括四个维度：满意程度、影响程度、忧虑程度(指与社会、家庭或职业有关的忧虑程度)、焦虑程度(指与病情有关的焦虑程度)。1994年Jacobson等又将DQOL和评价慢性病人生活质量较为权威的SF－36量表(the medical outcomes study 36－item stort－from heathsurvey)进行了比较，并起得了较为满意的效果。此外，国外的大量研究常采用SF－36。NHP(notting ham heath profile)等反应较好的普适性量表，再结合几条糖尿病特异的症状或治疗，以及糖尿病生活方式方面的内容进行糖尿病患者生活质量评价。
我国糖尿病生活质量研究较国外起步晚，1995年冯正仪等制3份糖尿病患者生活质量表．该量表从疾病对社会活动的影响、病人生活自理能力、病人抑郁障碍及焦虑障碍等四方面对病人生活质量进行测评，周凤琼等于1997年研制了糖尿病患者生活质量特异性量表(DSOL)，包括生理、心理、社会关系和治疗四个维度。总的来说。国内关于糖尿病生活质量表方面尚缺全面系统的研究。另一方面。由于文化背景和风俗习惯的不同，我们不能照搬国外的量表。2000年丁元林等根据我国的国情和研究对象的不同，对DQOL的个别条目进行适当的修订，并对修订后的DQOL信度和效度进行评价．旨在我国推广应用糖尿病生活质量评价的专用量表。
2 生活质量测评在糖尿病疗效评价中的应用
糖尿病的治疗是一个综合的过程．它主要包括糖尿病患者的健康教育、糖尿病的饮食治疗、运动疗法、药物治疗(口服降糖药和胰岛素治疗)四个方面。
2．1 糖尿病健康教育与糖尿病患者的生活质量：近年来．全球范围内糖尿病发病率逐年增长。发病率的增加主要是生活方式的变化，如饮食不健康，缺少体育运动和肥胖等。而这些因素往往与城市化、机械化和工业化密切相关。因此有人亦将糖尿病称为“行为与生活方式病”．糖尿病的治疗需要患者的自我监控，而如何教育患者，帮助他们适应疾病状态，是糖尿病工作组成员(包括医师、临床药师、护士、营养专家、心理学家和社会工作者)的职责，通过糖尿病健康教育可以使患者了解自己的身体状况，教会患者在治疗糖尿病过程中该做哪些以及如何做。从而提高患者的生活质量，使糖尿病患者以一个良好心态面对疾病。Mansnso等人研究了夏令营与儿童及青少年1型糖尿病患者生活质量的关系，此项研究认为将夏令营作为一个糖尿病教育的媒介，可以通过增加糖尿病知识以及自我监控疾病能力，从而提高糖尿病儿童以及青少年的生活质量。糖尿病患者的教育无论是面对面还是远程电话联系都会使患者疾病相关生活质量有显著提高。种种研究均表明糖尿病教育是防治糖尿病的核心环节，糖尿病的有效控制及其并发症的治疗，提高患者的生活质量，均取决于对糖尿病患者的教育。
2．2 糖尿病饮食疗法与糖尿病患者的生活质量：糖尿病是一种终身代谢性疾病，饮食治疗对维持机体正常生理和调整机体代谢平衡不可缺少，它是糖尿病综合治疗中的基础治疗．饮食治疗对控制血糖、稳定病情有积极作用．可以说糖尿病患者如果放纵饮食，则其它一切治疗都会失去作用。Glbertson等人研究了低碳水化合物饮食和常规饮食对1型糖尿病患儿血糖控制的影响。他们在为期1年的研究过程中，追踪息儿的糖化血红蛋白(HBAIC)水平、高血糖和低血糖的发生率，胰岛素的注射剂量以及生活质量。结果表明低碳水化合物饮食组患儿糖化血红蛋白明显优于常规饮食组。高血糖和低血糖发生率以及胰岛素注射剂量两组尤明显差别，而前者生活质量要好于后者。近年来关于糖尿病患者的营养干预除了控制碳水化合物、脂肪等的摄入，维持正常体重。更倾于关注如何减少心血管疾病的危险因素，维持血糖稳定和不降低糖尿病患者的生活质量。
2．3 糖尿病运动治疗与糖尿病患者的生活质量：糖尿病患者适当的运动，可提高机体的免疫力。提高体内胰岛素的敏感性而有利于控制血糖，也有利于改善异常的血脂代谢。运动还能解除精神紧张，减轻大脑的疲劳，使患者心情愉快，而心情愉快将有利于糖尿病的控制。Tessier等人研究有氧运动对2型糖尿病老年患者的作用，通过代谢水平，身体机能以及生活质量等指标来评价有氧运动的效果．16周之后，进行有氧运动组糖尿病老年患者的糖化血红蛋白水平以及生活质量评分均明显优于对照组。
2．4 糖尿病药物治疗与糖尿病患者的生活质量：药物治疗是糖尿病治疗的一个重要组成部分。包括口服降糖药以及胰岛素治疗。目前国内外关于口服降糖药对糖尿病患者生活质量的影响研究较少，而胰岛素治疗对生活质量的影响研究较多。著名的美国糖尿病控制和并发症研究组对1441例1型糖尿病患者10年的随访研究表明．胰岛素强化治疗可使1型糖尿病患者发生视网膜病变、肾脏病变以及神经病变的慢性并发症的危险机率分别降低76％、54％和60％：生活质量研究也发现虽然强化糖尿病控制可能使低血糖的发生增多。但患者的生活质量却有了明显的改善。这可能与血糖代谢控制良好、慢性并发症减少以及患者的生理素质提高有关。目前研究较为广泛的是胰岛素笔以及胰岛素泵的使用对于糖尿病患者生活质量的影响。Wikbv等研究了1型糖尿病患者在使用胰岛素笔治疗后血糖控制、生活质量以及健康负性事件的发生。结果表明使用胰岛素笔治疗一年后。患者糖化血红蛋白的变化尚不明显，但生活质量逐步取得了明显的改善。Devfies等旧比较了1型糖尿病患者使用植入式胰岛素泵以及每日多次胰岛素注射的差异。利用糖化血红蛋白来评价血糖控制水平，SF－36量表评价生活质量变化，使用16周后结果显示使用胰岛素泵组糖化血红蛋白水平平均低于每日多次注射胰岛素组。SF－36评分显示使用胰岛素泵组较之注射组高，可见胰岛泵的使用可提高糖尿病患者的生活质量。也有研究表明使用上述两种方式对糖尿病患者生活质量影响无明显差异。但胰岛素泵在控制血糖波动和改善体重方面优于每日注射胰岛素。
3 问题和展望
目前糖尿病生活质量仍有许多问题尚待进一步研究探讨，关于糖尿病患者生活质量的纵向前瞻性干预研究、糖尿病患者生活质量的跨文化研究仍然很少．关于糖尿病患者生活质量影响因素研究还不够深入等。我国对糖尿病生活质量的研究还很薄弱。很不全面。我们要在借鉴国外研究成果的基础上，发展符合我国风俗习惯、文化背景、文化传统的糖尿病生活质量研究。
度，卧床时亦有尿失禁。
生物反馈技术治疗男性尿失禁时电极经置入，而治疗女性尿失禁时电极置于阴道内，也可经置入。
3．1 生物反馈技术治疗女性SUI。约10％～80％的妇女有尿失禁症状。其中SUI最常见，是女性常见疾病之一。在Peyrat的一项研究中，27.5％的被调查者报告有尿失禁，而12.4％为SUI，约占尿失禁的一半。虽然外科手术已广泛应用于SUI的治疗，但近年来学者们对保守治疗的兴趣逐渐增高。绝大多数SUI是由于盆底结构松弛所致，其中肛提肌的结构和功能改变是SUI发生的重要机制之一。因此治疗的关键在于恢复盆底肌肉功能和增加逼尿肌的稳定性。
在最近的一项研究中．Rett等对26例发生于绝经前妇女的SUI进行了基于生物反馈的盆底肌训练，治疗后尿失禁次数、夜间遗尿、尿垫需求都明显减少。61.5％的患者达到了治疗目标，所有患者的生活质量、盆底肌强度、肌电图表现等均明显改善。证实生物反馈治疗SUI是一种良好的保守治疗手段。
活着影评范文2
【关键词】 奎硫平；氯丙嗪；精神分裂症；生活质量
Efficacy Quetiapine in the Treatment of Schizophrenic Patients and Effect on theQuality of Life. Guo Zhenyu, Liu Jiamei, Yang Jianzhang, et al. Zhumad ian Mental Hospital, Zhumadian 463000, P.R.China
【Abstract】 Objective To compare the efficacy and the quality of lifeof schizophrenic patients treated with quetiapine and Chlorpromazine. M ehtods The schi zophrenic patients were randomly divided into quetiapine group and Chlorpromazin e group. Treated for 16 weeks, the efficacy was measured with the positive and n egative symptoms scale(PNSS), the side effects was assessed with TESS, while thequality of life was assessed with WHO QOL-100. Results There w as significant difference between the score of PANSS in two groups after two wee ks (P＜0.05), and the significant difference still existed affter16 weeks (P＜0.01); There wassignificant difference in two groups in the treatment of negative symptoms for 8weeks (P＜0.01). The difference was very signficant after 16 week s; There was significant difference between the score of TESS in two groups at t he end of 2 weeks, 4 weeks, 8 weeks and 16 weeks (P均＜0.01); Ther e was significant differencebetween the score of WHOQOT-100 in two groups except circumstance (P＜0.05 or P＜0.01). Conclusion Schizophrenic patients treadedwith quetiapine mend better and more quickly, and their quality of life is moreimproved.
【Key words】 Quetiapine; Chlorpromazine; Schizophrenia; Quality of lif e
精神分裂症患者的生活质量是近年才关注到的课题，既往的精神病治疗更倾向于对精神症状 的缓解，控制，而病人是否能在治疗后有效提高生活质量，还有待于研究。非典型抗精神药 物的出现，为解决这一问题提供了契机。奎硫平作为一种新型的抗精神药 物，临床应用证明 其疗效好，不良反应少，但对精神分裂症患者生活质量的影响，有关报道较少，因此我们进 行了临床对照研究。
1 资料与方法
1.1 资料 全部病例来自2005年10月～2006年11月我院住院治疗的精神分裂症患者。入组 标准：①符合中国精神分裂症障碍分类与诊断标准第3版（CCMD－Ⅲ）中精神分裂症诊断标 准；②阴性与阳性量表（PANSS）≥60分；③年龄18～60岁。排除标准：①患有脏器性质疾 病及心、脾、肾等严重锥体疾病的患者；②合并精神活性物质的精神障碍者；③合并两种及 其以上的抗精神病药物的患者；④入组前1周应用抗精神药物的病例。所有病例入组均征得 病人或家属的知情同意。共入组86例，最后完成83例。研究组43例，无脱离生活病例，对照 组43例，脱离3例，完成40例，1例治疗后2周疗效不好家属要求换药，2例因药物不良反应而 退出，脱离病例纳入不良反应分析。
研究组：男21例，女22例：年龄18～58岁，平均30±10岁，已婚31例，未婚11例，离异1人 ；首诊发病26例，复发17例；病程＜1年30例，＞1年13例；受教育年限8～17年，平均10±3 年；农村24例，城市19例，PANSS总分平均88.4±1
2.3；对照组：男18例，女22例：年龄18 ～55岁，平均29.6±9.8岁，已婚28例，未婚12例；首诊发病25例，复发15例；病程＜1年27 例，＞1年13例；受教育年限9～16年，平均8±2.5年；农村28例，城市12例，PANSS总分平 均86.3±13.0。两组患者的人口学资料，病程，受教育年限，城乡差异及量表评分统计 分析，均无明显差异（P均＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1 研究设计。本研究随机双盲，临床对照研究。按随机数字法把入组病例随机分为两 组。患者及疗效评定者均不知应用何种精神药物治疗。
1.2.2 给药方法。研究组应用奎硫平治疗（商品名舒思），对照组应用氯丙嗪治疗。两组 起始量均为100mg/日，氯丙嗪最高达1000mg/日。观察16周。观察期间可在必要时短期应用 苯二氮卓类药物及苯海索。
1.
2.3 评定方法。由我院心理测量室2名高年资主治医师对评定，以PANSS总分成绩作为治 疗评价标准，≥75%为临床痊愈；50%～74%为显著好转；30%～49%为好转；＜30%为无效。以 临床痊愈＋显著进步计算有效率。于治疗后第1、2、4、8、16周各评定1次。以世界卫生组 织生活质量问卷（WHOQOT-100）评定生活质量，于治疗后第2、4、8、16周各评定1次。治疗 中需处理的不良反应症状量表（TESS）评定不良反应。治疗前及治疗中均定期检查心电图、 肝功能、肾功能、血糖、血脂和血常规。
1.3 统计分析 所有资料使用SPSS 1.0版软件处理未用信度检验、t检验和χ2 检验。
2 结 果
2.1 临床疗效分析 两组各时点PANSS评分比较，见表1；有效率比较见表2。
研究组起效较快，第2周PANSS评分两组比较显著差异（P＜0.05），第16周 两组比较差异更显著（P＜0.01），可能主要因为对阳性症状改善较明显之 故。对阴性症状改善，研究组起效较快，对照组起效较慢，16周时两组评分未见显著差异（ P＞0.05）。
2.2 生活质量分析 两组各时点WHOQOT-100评分比较见表3。
研究组可较快地改善病人的生活质量，其中躯体功能、心里功能维度评分治疗后2周与对照 组比较有显著差异（P＜0.05），且这种情况，在治疗后16周比较显著（P＜0.01）。在独立性与社会交往维度改善较为缓慢，但治疗后16周，两组间评 分差异显著（P＜0.01）。总之 ，两组治疗后均可改善生活质量，研究组改善得更快，更全面，两组间评分比较，除环境维 度外，其余维度，经统计分析，差异均（P＜0.05～0.01）。
2.3 安全性分析
2.3.1 不良反应发生率。研究组13/43（30.2%）；对照组22/42（52.4%），两组比较差异 显著（χ2=4.3，P＜0.05）。研究组出现2种及以上不良反应者2例，对 照组出现两种及以上不良反应者6例。两组治疗后各时点TESS评分于2、4、8、16周分别为： 研究组（2.8±2.0，3.2±1.9，2.2±2.6，1.9±1.6）；对照组（3.9±2.5，4.4±2.9，3. 7±2.4，2.8±2.2），两组间比较P均＜0.01。
2.3.2 两组治疗中不良反应比较 见表4。
2.3.3 实验室检查。治疗后研究组窦性心动过速3例，对照组2例；肝功能转氨酶升高，对 照组2例。其他实验室检查均在正常范围内。
3 讨 论
生活质量是随着医学模式的转变而出现的一个现代医学概念。它促使人们建立现代康复评 估新观念，即医学的目的不仅仅在于治疗，而要着眼于人的整体在生理、心理、社会功能等 各方面的康复。精神分裂症作为一种高致残性慢性疾病，其对生活质量的影响是不言而喻的 。在诸多影响因素中，包括药物治疗在内的各种治疗手段会影响到患者的生活质量。临床研 究证明，传统康精神药物由于其较多且重的副反应，使患者生活疗后并未很好地提高质量， 有些药物可能会加重认知功能损害而降低生活质量，非典型抗精神药物由于副作用较少且轻 ，有可能会改善这一局面。
本研究结果显示：两组均可明显改善精神症状，治疗16周后。两组PANSS评分均明显降低 ，两组各时点有效率比较亦无明显差异（P＞0.05）。治疗后患者的生活质 量均可提高，各时点WHOQOT-100评分均升高。但研究组改善精神症状比较对照组时。缓解程 度高，治疗两周时PANSS评分两组比较显著差异（P＜0.05）。尤其是阳性症 状的缓解，治疗后2、4、8周两组PANSS评分有显著差异（P＜0.01）。对阴 性症状治疗后8、16周时，两组评分有显著差异（P＜0.05或0.01），说明阴 性症状的改善较为缓慢。从安全性分析看，两组不良反应发生率及TESS评分经统计分析有显 著差异（P＜0.05或0.01），说明研究组不良反应少且轻。因 此研究组能较好地提高病人的生活质量。治疗16周时WHOQOT-100评分除环境维度外，其余各 维度评分均较对照组明显升高（P＜0.05或P＜0.01），此与 有关报道基本一致。产生这种差异的原因从根本讲可能与不同之药理特性有关，应用奎硫平 作为一种新兴的非典型抗精神病药物，与氯丙嗪相比，可明显改善病人的生活质量，值得在 临床上推广使用。由于生活质量评估受社会环境及社会功能损害等诸多因素的影响，加之奎 硫平本身所具备的嗜睡、体重增接等副作用亦可降低病人的生活质量，因此也需要对这些因 素进行控制和处理。
4 参考文献
［1］张喜梅,朱风艳.精神分裂症病人的生活质量机器影响因素.国外医学抗精神病 分册,2004,3:150-152
［2］赵靖平,朱荣华.奎硫平―一种新兴的非典型抗精神病.国外医学抗精神病分册, 2002,(1):36-39
［3］李凌江,杨德森,周光,等.世界卫生组织生活质量问卷在中国应用信度及效度研 究.中华精神科杂志,2003,3:143-147
活着影评范文3
[关键词] 噪声；氨氯地平；高血压；肾素活性
[中图分类号] R544.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）05（b）-0025-02
噪声是人们生活和工作环境中经常接触的外界因素，在一定条件下对人体可产生不良影响，可对听觉器官产生特异性作用，如听力损伤或耳聋[1]。本研究发现80 dB强度的噪声的干预使高血压患者的PRA血浆水平升高[2]。为了研究处于噪声环境下工作的高血压患者的血压能否用单一的减压药控制，本研究选用在强度为80～110 dB的噪音条件下工作的高血压患者100例，同时设立对照组在正常环境下工作的高血压患者100例，所有患者服用氨氯地平作为降压药，检测治疗后高血压患者中肾素活性的含量，探讨噪声环境下氨氯地平对高血压患者中肾素活性的影响，观察其临床治疗效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年4月～2012年2月在强度为80～110 dB的噪音条件下工作的高血压患者100例作为治疗组，年龄29～49岁，平均（39.4±3.8）岁。患者中病程最多的有10年，最少的有半年。其中，本科以上学历22例，大专35例，中专及以下学历43例。同时选取同一个厂区内在正常环境下工作的高血压患者100例作为对照组，所有患者都以单纯服用氨氯地平作为降压药。两组患者在男女比例、病程、年龄、学历上差异无统计学意义（P > 0.05）。
1.2 方法
所有患者服用氨氯地平片（商品名：络活喜，辉瑞制药公司生产），5 mg/次，每日1次。服药半年及1年后，分别检测两组患者的肾素活性。
1.3 PRA的检测方法
受试者进普通饮食，在测定前停用卡托普利2周，采血前卧床过夜或卧位1.5～2.0 h后取普食卧位采血，以肝素钠抗凝。分离出的血浆取双份，一份测其血管紧张素AⅠ4℃的浓度，另一份检测血管紧张素AⅠ37℃浓度。PRA=（血管紧张素AⅠ37℃-血管紧张素AⅠ4℃）×2。
1.4 统计学方法
应用SPSS 17.0软件行统计学处理。计量资料以x±s表示，采用t检验，P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组高血压患者的肾素活性浓度半年内无明显区别（P > 0.05）；1年后，治疗组肾素活性的浓度比对照组升高得更为明显（P < 0.05）。见表1。
3 讨论
噪声对人体的作用可分为特异作用（听觉系统）和非特异性作用（其他系统）2种，长期接触高强度噪声会对人体产生不良影响。而且本研究也发现80 dB强度的噪声的干预使高血压患者的PRA血浆水平升高。本文主要是以单纯服用氨氯地平作为降压药，对强度为80～110 dB的噪音条件下工作的不同高血压患者中PRA的影响，探讨其临床减压效果。
正常情况下，机体血压主要依靠以下几个升压系统调节：交感神经系统、肾素-血管紧张素系统和精氨酸升压系统[3]，肾素主要由肾脏近小球细胞产生、贮存、分泌。血浆中内源性肾素催化血管紧张素原产生血管紧张素Ⅰ的速率被称为血浆PRA[4]。RAAS作为体液调节因子的作用加强，是维持血压循环稳定的重要因素[5]。肾素可以将循环中的血管紧张素原转化成血管紧张素Ⅰ，在血管紧张素转换酶的作用下血管紧张素Ⅰ可以生成血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）。而AngⅡ具有强烈的升高血压的作用。所以PRA也代表着血管紧张素Ⅱ的生成速率，代表着血压的升高程度。目前国内对于PRA的应用已经得到了认可，降压药物的使用也很多运用了PRA理论。自引进PRA概念以来，PRA已经越来越受重视，已经成为许多临床医生使用降压药物的参考指标。
目前降压药物根据RV型可以分为两类，第一类称为R型降压药物，它的作用机制是抑制肾素血管紧张素醛固酮系统，包括β受体阻滞剂及血管紧张素转化酶抑制剂，第二类称为V型降压药物，它的作用机制是改善容量，包括噻嗪类利尿剂及钙通道阻滞剂。在2010年，美国学者爱德曼（Alderman）的研究中认为，R型减压药物对高PRA水平的高血压患者减压反应良好，这一研究理论目前在国内也相对比较收认同，所以我们采用这个理论，应用氨氯地平治疗。氨氯地平是一种典型的钙离子拮抗药，属于V型降压药物。它是一种外周动脉扩张剂，直接作用于血管平滑肌，降低外周血管阻力，从而降低血压。在持续平稳降压的同时改善冠状动脉侧支循环，舒张肾、脑、肠系膜与肢体血管平滑肌，保护血管内皮功能，抑制血管平滑肌细胞增生，抗动脉粥样硬化[6-7]。其最主要的特点为与受体结合和解离速度较慢，因此药物作用出现迟而维持时间长。可用于治疗各类型的高血压。
从本研究的结果可以看出：在80～110 dB的噪音影响下，氨氯地平在半年内控制噪声环境下的高血压患者的血压与正常高血压患者无明显区别，但是1年后疗效却不如正常高血压患者明显。一可能是药物耐受的影响，二可能也是单一药物不够明显。所以对于在噪声环境下的高血压患者，在单纯使用氨氯地平减压效果不够明显的前提下可以联合用药。循证医学证据证明[8]，联合应用小剂量的不同药物比单用较大剂量的某一种药物降压效果更好，如果能做到合理联合用药，各种不同药物相互之间可以起到协同作用或作用相加，加上RV型药物理论，可以选用一个R型减压药物和一个V型药物。
[参考文献]
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[2] 彭光义，陈健聪，赵晓玲，等. 不同强度噪声对高血压患者肾素活性的影响[J]. 中国当代医药，2012，19（21）：8-9，12.
[3] 卢燕，何绮霞，蔡树云，等. 右美托咪定对胃肠道开腹手术全麻患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统的影响[J]. 中国当代医药，2012， 19（28）：10-12.
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[7] 贾宏钩，王钟林，杨期东. 离子通道与心脑血管疾病[M]. 北京：人民卫生出版社，2001：491.
活着影评范文4
[关键词]卵巢瘤剔除术；单侧卵巢切除术；卵巢肿瘤；生活质量；性激素
[中图分类号]R473.71 [文献标识码]B [文章编号]2095-0616（2017）04-115-04
卵巢肿瘤为常见妇科肿瘤，可于任何年龄发生，组织学类别复杂，主要的治疗方法是手术。现今临床常见手术方法有单侧卵巢切除术与卵巢瘤剔除术，各有优缺点。随着人民经济水平提高，大多数患者希望能免除手术对自身内分泌功能的伤害，以此保证在术后有较高的生活质量。因此本次实验选取近一年来于我院就诊的卵巢肿瘤患者250例进行对照分析。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年8月～2016年6月近一年来于我院就诊的卵巢肿瘤患者250例，随机分成实验组及对照组，每组125例。纳入标准符合以下几点：（1）符合诊断标准《卵巢肿瘤的诊断标准》且术后病理提示为良性肿瘤的患者；（2）自愿参加本次实验且签订知情书的患者。根据不同年龄阶段，将实验组及对照组各分为青春期组（40岁）。实验组年龄25～62岁，平均（31.1±4.4）岁；对照组年龄25～61岁，平均（32.14±7.28）岁。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
实验组行卵巢瘤剔除术，判断肿瘤性质，决定是囊肿剔除抑或卵巢切除。在肿瘤突出卵巢皮质薄之边缘处，先在门血管上方约3cm处注一水垫，然后行一切口，并切开卵巢皮质到肿瘤直径长度，若肿瘤直径>6cm，则将部分卵巢皮质切除，但要保留卵巢门上约2.5cm的皮质，之后进行锁边式缝合，保证不留死腔。剔除囊实性肿瘤后，快速进行病理检查，关腹前在后穹隆处应用5mg地塞米松+5mg糜蛋白酶+8万U庆大霉素+250mg低分子右旋糖酐。止血、缝合，修剪及成形卵巢。对照组行单侧卵巢切除术，判断肿瘤性质，根据肿瘤大小合适地选择切口长度，保证可将其完整地切除，若肿瘤较大，则可采取腹部纵切口，并将其挽出腹腔，彻底暴露肿瘤基底部和周围的关系。提起卵巢和输卵管，暴露阔韧带上缘、骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带等，在肿瘤下缘分次将卵巢血管和阔韧带切断，残端采取交叉贯穿缝扎法。在宫角部将卵巢悬韧带和输卵管钳夹，并缝扎残端。将阔韧带前后叶缝合后，将残端包埋在其中，然后关腹。两组均随访6个月。
1.3统计学方法
利用统计学处理软件SPSS9.0进行处理分析，采用X2检验对数据资料进行对比分析，计量资料比较采用t检验，P
2结果
2.1血清中FSH、LH、PRL、E2、P、T含量比较
经手术实验组及对照组术后1个月E2水平均下降，PRL含量较术前显著升高（P0.05），然而随着时间的推移，各组术前、术后性激素水平差异无显著性，但恢复的速度有差异，对照组恢复速度慢，幅度小。见表1～2。
2.2两组不良反应比较
两组患者术后月经均出现不同程度的影响，如月经周期缩短或延长、经期延长，经量改变，但对照组出现月经改变的发生率为28.00%较实验组的12.00%高（X2=38.79，P=0.000）；对照组卵巢瘤复发率、术后妊娠率分别为44.80%与33.60%高于实验组的27.20%及28.00%（X2=11.89，19.53，P=0.000）；通过卵巢功能自评表进行评分，均未出现卵巢功能明显衰退的病例。
3讨论
从我院收治卵巢肿瘤的患者中可发现患者有年轻化的趋势，且患者及家属对治疗的期望值越来越高，为适应医疗形势的发展，需要为患者制定更为个体化的治疗方案。本次实验通过比较卵巢瘤剔除与单侧卵巢切除手术术前、术后血清性激素水平的变化，观察术后对不同年龄阶段受术者内分泌功能的影响程度及恢复过程，为卵巢肿瘤患者在制定手g方案时提供依据。
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【关键词】脑出血；偏瘫；护理干预；生活质量
【中图分类号】R743.3 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0321-02
本研究主要对2011年10月-2013年10月在本院诊治的52例脑出血偏瘫患者随机分组，并主要予患者护理干预，以期提升患者临床治疗效果，现报道如下：
1资料和方法
1.1一般资料
资料随机选自2011年10月-2013年10月在本院诊治的脑出血偏瘫患者52例，按照随机数字表方法分成两组，每组26例。研究组男性15例，女性11例，年龄44-78岁，平均年龄（56.34±6.81）岁；对照组男性12例，女性14例，年龄45-81岁，平均年龄（57.81±6.03）岁。两组年龄、性别等基线资料无明显差异（P>0.05）。
1.2诊断标准
所有患者的临床症状主要表现为肌体瘫痪以及患肢肌力明显下降等，偏瘫肢体的肌力均为0-I级，经头颅CT或MRI检查确诊，均符合全国第四次脑血管病会议制定的相关脑出血偏瘫的诊断标准。
1.3纳入和排除标准
纳入标准：已确诊为脑出血并伴有偏瘫征象；均签署治疗和护理方案的知情同意书。排除标准：有严重心、肝、肾等脏器疾病者；有精神疾病史、痴呆病史及恶性肿瘤者；不配合治疗和护理方案者；资料不完整者；中途退出者。
1.4护理干预方法
对照组采用常规护理，包括用药指导、饮食护理、健康宣教、检测病情等。研究组在常规护理基础上予护理干预，具体为：保持呼吸道通畅，严密监测患者生命体征如心率、血压、瞳孔以及患者的意识变化，备好吸痰用物，及时给予吸痰，加强基础护理，对肢体进行按摩和被动活动，帮助患者进行平衡训练和听觉、视觉、触觉训炼，并做好心理护理，帮助患者及家属树立康复的信心等[1]。
1.5观察指标与疗效标准
神经功能的缺陷由神经功能缺损评分（NFA）来判定，NFA评分范围为0-45分，得分越高表明神经功能缺损越严重。日常生活能力由Barthel 指数来判定，得分越高，表明日常生活活动能力越好。
1.6统计学分析
数据应用SPSS 17.0软件包统计分析，一般资料应用标准差（X±s）完成表示，当P
2结果
3讨论
脑卒中是当前对人类生存威胁较大的疾病之一，具有较高的发病率、死亡率和致残率，其中脑出血为最常见[2]。肢体麻木、偏瘫、意识障碍等均是高血压性脑出血病发生时常伴有的临床表现，对患者的自理能力带来极大影响，同时也给社会和家庭带来负担。本研究通过对两组患者神经功能缺陷和日常生活能力的比较，得出研究组护理后的神经功能缺损评分（9.62±7.44）分比对照组（14.17±6.82）分更低，研究组护理后的Barthel 指数（61.47±30.02）分明显高于对照组（48.85±27.41）分，且研究组本身护理前后的变化也较大，差异均具有统计学上的意义。这就表明单纯的药物治疗和常规治疗在恢复患肢运动功能和患者日常生活自理能力方面明显存在不足。
临床治疗中患者由于身体的状况、文化程度等各不相同，所以接受治疗的能力也存在差异，单纯的药物治疗和常规治疗很难具体跟进患者的恢复情况，也没有很好的利用大脑的可塑性，所以效果并不显著。而护理干预的介入不仅可以根据患者的恢复情况灵活的制定护理方案，增强神经元之间的信息传递，有效防止患肢肌肉萎缩，最大限度的恢复患者的肌力，减少致残率；还可以增加护理人员对患者精神层面的关注，增强患者的自信心，使患者保持良好的心理状态，从而提高治愈的程度，极大地改善患者的生活质量[3]。因此，护理干预对脑出血偏瘫患者恢复肢体功能有重要意义，也对患者的生活质量有直接的影响。
综上所述，在对症治疗的同时对脑出血偏瘫患者予以护理干预，可提高患者的自理能力和生活质量，值得重视并推广。
参考文献
[1]谭秋森.早期护理干预对脑出血偏瘫患者功能康复的影响[J].中外健康文摘，2011，8（28）：108.
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关键词 康复护理 阿尔茨海默病 预后 生活质量doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.247
随着人口老龄化的到来，阿尔茨海默病的发生率逐渐升高[1]。本文针对阿尔茨海默病的危险因素及康复效果，对提高阿尔茨海默病患者生活质量提供更好的解决方法。
资料与方法
2010年1月～2011年6月收治阿尔茨海默病患者120例，排除有严重躯体疾病或其他原因导致的痴呆及精神病患者[2]。入选后根据总体衰退量表对患者痴呆程度进行划分，2～3级为轻度痴呆，4～5级为中度痴呆，6～7级为重度痴呆[3]，根据患者痴呆程度随机将其分为两组，每组60例，年龄61～89岁，平均74.35±16.49岁。两组在性别、年龄、病程等方面均无显著性差异。
方法：对照组利用常规药物治疗方式进行常规护理，观察组在常规护理基础上实施康复护理，包括分阶段评估、健康教育、认知培训及预见性护理等方面[4]。
持续康复护理6个月后，根据患者病情对其进行分数评价，评价工具采用生活活动量表（ADL）及简易智能精神状态量表（MMSE）评分对患者生活质量改善状况，康复护理前后进行主要症状观察（MS）评分。
统计学处理：采用SPSS12.0进行处理，计数资料采用X2检验。
结 果
两组轻中度阿尔茨海默病患者康复护理前后ADL评分比较结果，见表1。
两组轻中度阿尔茨海默病患者康复护理前后MS、MMSE评分比较结果，见表2。
讨 论
康复护理模式融合了阿尔茨海默病专业护理的手段与知识[5]，适用于不同阶段的痴呆型患者，康复护理强调护理评估[6]，提倡有针对性的专业护理措施。预见性的专科护理是在专业护理评估及认知功能训练的基础上形成的，是对阿尔茨海默病患者有效护理的更高层次，能够有效预防阿尔茨海默病患者并发症的出现，保证患者安全。认知功能训练是在分阶段评估基础上形成的，通过对患者的症状与分期进行评估，并根据患者临床表现，确定患者是否有抓、咬等异常行为，如有则采用其他康复方式。这种康复形式更容易使护理人员掌握到训练的方法和内容，目的性更强。
康复护理结合常规护理在临床中有很好的疗效，上文通过对两组预后及生活质量的对比分析，发现康复护理较常规护理差异有显著性，有很好的效果，因此值得在临床中使用并加以推广。
参考文献
1 陈小江，林志雄，徐蕊，等.心理和行为干预对脑卒中后痴呆患者认知功能障碍及肢体偏瘫康复的影响[J].广东医学，2006，27（5）：723-724.
2 刘存志，于建春，韩景献，等.针灸疗法对血管性痴呆康复的价值及临床研究进展[J].中国临床康复，2003，7（22）：3108-3109.
3 张月华，卢少萍，徐永能，等.老年性痴呆患者1年康复训练效果评估[J].中国临床康复，2004，8（31）：6859-6861.
4 张燕红.老年性痴呆患者的生活自理能力训练[J].中国临床康复，2004，8（28）：6165.