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雨花雅礼中学范文1
【摘要】目的：综合分析护理干预对恶性肿瘤合并高血压化疗患者的效果，通过对其进行心理疏导、饮食指导、血压监控和降压药使用注意、预防感染和加强运动，12例患者血压得以控制，顺利完成化疗治疗。
【关键词】：肿瘤高血压化疗干预
癌症是一种高消耗性疾病，而高血压病常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变，以器官重塑为特征的全身性疾病，易引起机体诸多并发症，严重影响病人生命质量。癌症合并高血压的化疗治疗有一定的特殊性，因此其护理也有一定的特殊性。我科2008年1月-2012年1月收治癌症合并高血压病人行化疗治疗12例，通过对其进行心理疏导、饮食指导、血压监控和降压药使用注意、预防感染和加强运动，12例病人血压得以控制，顺利完成化疗治疗。现将其护理介绍如下。
1.临床资料
12例癌症合并高血压病人中，男8例，女4例，年龄为45～66岁；肠癌1例，肺癌2例，胃癌4例，卵巢癌2例，恶性淋巴瘤1例，胆囊癌1例，胰腺癌1例，均为入院前确诊为高血压。9例以饮食控制治疗加降压药的使用，3例以饮食控制加适量运动为主。化疗药有氟尿嘧啶、顺铂、紫杉醇等。12例患者血压控制在收缩压130-110mmHg、舒张压85-70mmHg之间，顺利完成化疗治疗。
2护理
2.1心理护理
癌症病人由于化疗疗程多为4～6个疗程，周期多为21～28d，漫长的治疗过程加上治疗期间常伴有恶心呕吐、脱发、消瘦、疲惫等副反应和昂贵的医疗费用，导致多数病人情绪低落，常表现为焦虑、恐惧。当合并有高血压时加重了悲观、绝望等负性反应，故必须做好心理疏导。可以列举治疗成功例子或通过以往治疗成功者与病人进行交流，增强其战胜疾病的信心。也可通过了解病人的文化程度、家庭经济状况、性格特点等情况，指导病人调整不良心态，学会控制情绪。多与病人交谈，关心他们，满足他们提出的要求。进行治疗时可以播放一些抒情音乐，观看一些幽默、喜剧录像，转移他们的注意力。另一方面护士自身的仪表、态度和技术熟练程度，在一定程度上对病人也是一种心理上的干预。整洁大方的仪表、亲切和蔼的态度和高质量的服务能使病人心情舒畅，乐于配合治疗，从而取得良好的治疗效果。
2.2饮食控制和营养支持
合理的饮食控制和适当的营养支持对恶性肿瘤合并高血压化疗患者至关重要。饮食疗法是高血压患者治疗的基础，胃肠道肿瘤患者更需要注意饮食。向患者宣传饮食疗法的重要性，每日饮食中三大营养素所占总热量比例为：蛋白质15%一20%，脂肪
饮食宜煮、炖、煨，禁食生、冷、干、炸、烤、煎及辛辣食物，防止对消化道黏膜的刺激，引起消化道出血。食品应多样化，均衡饮食。本组有4例患者胃肠道反应严重进食受影响者，给予静脉补充氨基酸、脂肪乳等营养物质。
2.3高血压知识宣教
高血压教育在肿瘤手术、放疗、化疗前后则更显得重要，告诉病人及家属注意饮食的规律、合理的进食时间、品种、数量：不同的降压药的作用机制及合理的使用时间、方法，血压监测的重要性；如何预防并发症及心、脑血管疾病。由于人体血压机制紊乱，加之饮食规律的打乱，厌食、呕吐，食物摄入的减少，使恶性肿瘤合并血压异常病人低血压发生率增加，低血压易导致昏迷，甚至生命危险。高血压宣教应多次反复、不厌其烦，还应定期请心血管内科医师、护师来科对护理人员及高血压病人进行专科知识的讲解和培训。
2.4血压过低反应护理
肿瘤患者化疗期间血压升高较为常见，但化疗期间的血压过低反应同样需要引起足够的认识，如果化疗期间胃肠道反应比较剧烈，出现恶心、呕吐、腹泻不能正常进食。仍按化疗前患者状况给予降压治疗，就会出现血压过低的危险，因此化疗期间需密切观察血压变化，并根据血压的变化及时调整降压药物，要教会患者自我监测低血压现象，如出现乏力、心慌、恶心、呕吐、视物不清、皮肤苍白、出冷汗等，轻者立即卧床休息，重者立即根据医嘱使用药物，同时密切观察病情，监测血压的变化。
2.5感染的预防
化疗常致骨髓抑制，白细胞减少，血小板减少，免疫抑制等抵抗力下降，易发生感染，合并高血压时更增加了感染的危险。因此，做治疗时要严格执行无菌操作，输两种化疗药之间应用生理盐水冲皮条，合理使用静脉，选择血管弹性好、易固定、较清晰的血管，避免反复穿刺或拨针时造成血管损伤，渗漏，组织坏死。针对性向患者介绍化疗药物不良反应及注意事项。加强患者对药物不良反应的理解和认识，提高患者的自查能力，必要时行深静脉置管，同时做好置管的护理。保持皮肤清洁，避免搔抓。病室保持空气流通，限制探视的人数和次数。指导患者正确刷牙，并常用含漱液漱口，以减少口腔内的致病菌，穿宽松柔软衣服，加强足部护理，注意观察皮肤有无破损，寒冷季节做好保暖工作，防止感冒。
2.6运动指导
运动可增强末梢组织的敏感性，促进肌肉对葡萄糖的摄取和利用，降低血压。适当的运动对控制血压非常有利，化疗患者体质较差，使用激素又可能引起骨质疏松的远期并发症。因此运动量不宜过大，可根据患者年龄、体力、病情等选择合适的活动方式，如散步、健身操、太极拳等有氧运动。运动时以患者感觉良好、皮肤微有出汗为度。运动应在餐后1h时进行，以免发生意外运动时应有人陪同，带些点心，单独活动时，需携带病情卡，联系电话，以备急需。
3.结论
在化疗前患者必须严格监测血压，血压稳定3d后方能进行化疗。化疗过程中和化疗后也应密切监测血压变化，及时调整降压药物的剂量，同时严防因化疗引起呕吐、严重脱水等引起的低血压的发生。给予合理的饮食，加强基础护理，防止感染等并发症的发生。另外，做好患者的健康教育，加强心理护理，促进患者参与到治疗和护理中，增加遵医的依从性，对于疾病的康复也是很关键的。
参考文献
[1]李民馨.恶性肿瘤患者临床化疗的全方位护理【J】.实用护理杂志，2009，12（16）：1718
[2]王桂娟.高血压最佳生活方案.北京：理工大学出版社，2009：55-61
[3]郑晓华，吴海燕.肾上腺肿瘤合并继发性高血压1例报告.中国健康月刊，2010.5：89-90
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【关键词】哑巴英语学生———交流鼓励分组描述
“语法———教师”为中心的传统教学模式影响了几代人的英语教学，随着近些年来高中的连年扩招，教学班的规模越来越大，使得推进“学生———交流”为目标的新式素质教学更加困难，学生水平参差不齐，课堂时间有限，长期以来应试模式对学生交际渴望的淡漠和由此导致的学生信心严重不足，都使得作为“语言”的“英语”成了“语文”。在这种模式教育出来的学生中，鲜有敢张口讲英语，乐于用英语作为交流手段的。“英语=考试”、“英语就是背单词做题”，这种观念在高中屡见不鲜。这种方法教出来的学生考试成绩顶呱呱，可是一张嘴连最起码的表达都很困难，专家戏称为“哑巴英语”。二十一世纪的中国会更加开放和国际化，作为新一代接班人的学生们更需要的不仅仅是书本上抽象的文字只是更需要的是如何拿英语作为自己的交流工具，如何明白别人的意思、表达自己的观点。
关于如何培养学生的听说能力，笔者粗浅的个人的教学经验做了一下总结：
一、课堂引导：
在接这两个班的一开始，笔者便向这两个班的同学表明了自己的立场，要求他们不要怕出错，要敢于向自己挑战，只要你敢张口说英语，即使错了也没关系。学生们听到了都很兴奋，也很惊讶，更多的还是怕羞，怕出错。但是，胆子大的同学很快便把“说英语”的气氛带动了起来。
课堂是学生接触英语听说训练最直接的场所，因此，课堂的四十分钟是最有效果的。作为学生，他们也很重视在课堂上与老师交流的机会，但是教学班人数多，不可能是每个人都能在有限的四十分钟之内和老师进行沟通交流。以笔者现在所教的两个班为例，一个班是九十人，另一个班是九十三人。这样，既是一个同学只用一分钟的时间与老师交流，一节课的时间也是远远不够的。因此，笔者在进行课堂活动时将全班同学四人为一小组分开，让学生彼此能在有限的时间内张开嘴巴说英语。
在日常教学中，笔者在讲单词时坚持用英语来解释词义，鼓励学生们用英语解释英语的方法来学习英语单词，这样坚持下来，不仅在学习新单词的过程中复习了学过内容，也培养了学生用英语来思维，张口讲单词的习惯。比如：讲到“bemadeupof”这个词组时，同学们就会用“consistof”等词组来解释。当然，有时候也会出现由于单词量限制而翻译不好的情况，笔者就会鼓励他们，让他们用实意对等词来解释。比如：笔者给学生讲过：在一个电视栏目里，有一个环节是：主持人要学生选手在最短时间内用英语描述自己手里所持卡片上的单词“supermarket”让外国人猜，那个同学就用了一个简单的单词”Wal-mart”。同学们听了之后都很惊讶，又很振奋，又一次认定了讲英语不是什么难事。
笔者在讲英语文章时，首先让同学们根据文章的标题去猜文章会讲到什么内容，并且要求他们把自己猜后的结果用英语告诉同伴，同时告诉同伴为什么自己会认为文章要讲这个内容。笔者在学生浏览完文章之后，让他们用自己的语言来组织段落大意，在第二遍看过文章之后，让他们尽可能的就文章的内容向自己的同伴相互提问题，并必须作出回答。讲完文章后，笔者会要求学生用自己的语言概括文章。通过上述方法，一不影响时间，二不影响教学进度，不仅完成了教学大纲的要求，培养了学生的阅读能力，同时也培养了学生的听说能力，使学生实现了全方位的锻炼。
二、课后强化。
课堂上的四十分钟要想实现所有的听说目标是远远不够的。因此，怎样让学生积极主动的练习显得尤为重要。笔者要求学生养成用英语描述事物的习惯。比如，笔者鼓励学生在看完一本书之后，用英语来描述这本书的内容、故事情节，以及对这本书的评价。在放学路上看到绿树、白云、蓝天，都可以用英语自己给自己讲一下。甚至是教室里的墨水瓶、黑板、作业本等等也可以成为自己描述的对象。同时，笔者要求学生养成记日记的好习惯。乍一看，似乎这个和听说能力没有关系，但笔者认为这也是在培养他们的英语语言、思维习惯。笔者发现在坚持记日记一段时间以后，不仅学生的作文水平提高了，他们的听说能力也更加流畅。为了充分调动学生说英语的积极性，笔者要求学生晚饭后、晚自习上课之前五分钟在教室举办“英语角”，在这五分钟内，所以同学可以任意结合，想讨论什么就听了什么但是必须都得说英语。第一次举办英语角的时候，同学们的话题很简单，有同学说的是“Friends”，也有的同学说”Family”，后来逐渐发展成为“HowtolearnEnglish”，更有同学聊电视栏目和文学名著。不少同学找到笔者反映”英语角“五分钟时间太短了，总觉得还有许多话要说，想在延长一下时间。“英语角”的实施不仅让同学们更热爱英语了，而且他们的听说水平又上了一个大台阶。看到学生从最初的羞怯与不自信到现在的主动要求增加时间，笔者更加坚定了要克服困难、提高学生们听说技能的意志，一定要带着学生向“哑巴英语”说再见！
以上，纯属笔者班门弄斧之谈。“路漫漫其修远兮”，笔者不成熟的想法和做法还有请各位同仁指正，希望各位多多批评，多提宝贵意见。愿与诸位在教学路上共勉！
参考文献
[1]王蔷、程晓堂：《英语教法学教程》，高等教育出版社，2000年。
[2]MarilynVanDriesen：ELICHandbook，东北师范大学出版社，1998年。
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高血压的主要表现是动脉压升高，同时伴有不同程度的心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变，是一种全身性疾病，严重者会引发卒中、心脏病、血管瘤以及肾衰竭等相关性疾病，高血压的发病率和致残率较高，目前已经成为影响人类健康和生命的无形杀手，对人们的日常生活和工作造成直接的影响。本次研究中，给予急诊高血压病患者开展健康教育的同时进行个体化延续护理干预满意度显著，总结报告如下：
1.资基本方法
1.1 基线资料 在2015年3月至2016年9月选取所在科室70例急诊高血压病患者进行资料统计分析，采用硬币随机分类法将所有的患者分为Ⅱ组和Ⅰ组，每组研究对象是35例。Ⅱ组男18例，女17例，患者的最大年龄是83岁，最小年龄是43岁，平均（62.6±7.4）岁。Ⅰ组男19例，女性患者16例，患者的最大年龄是84岁，最小年龄是44岁，平均（63.5±8.5）岁。
本组研究中两组患者的上述指标差异不显著，P>0.05，可为之后观察指标的系统研究做好铺垫，展开充分的对比。
1.2 护理方法
Ⅱ组进行常规的健康教育，对组内的患者进行出院登记，口头教育，饮食、运动和用药指导，嘱咐患者进行定期复诊等。
Ⅰ组患者在健康教育中开展个体化延续护理干预，具体内容有[1]：①建立患者档案：护理人员要详细的记录患者的各项基本信息，建立个体化档案，给予患者开展延续护理。②健康教育：密切监控患者的血压，给予每一位患者发放动态血压监测仪，指导患者及其患者家属能够正确的使用，及时掌握患者自身的血压状况。另外，可制定高血压健康知识手册，向每一位患者发放，加大宣传力度等。③心理干护理：护理人员要经常鼓励患者，帮助患者树立良好的康复信心，指导患者进行有效的自我调整。④运动指导：护理人员要经常鼓励患者参与有益的社区活动，例如健走活动。乒乓球锻炼以及太极炼等。
1.3 观察指标 ①满意度：满意度评分标准：总评分≥90分为一级满意；总评分80～90分二级满意；总评分70～80分为三级满意；总评分< 70分为不满意。总满意度=一级满意度+二级满意度+三级满意度。②血压改善情况：分析患者的护理后的舒张压和收缩压，舒张压正常值：小于90mmHg，收缩压小于140mmHg。③生活质量改善评分
1.4 统计学方法 利用Epidata3.0软件录入所有的数据，采用SPSS15.0的统计学软件对本次研究的观察指标开展有效的统计，并且做出系统的分析，其中包括计量资料和计数资料，本次研究中满意度为计量资料，采用平均数n，%表示，进行检验，舒张压、收缩压和生活质量改善评分为计数资料，采用数±标准差表示，采用t检验。两组间的数据差异明显，即（P
2.结果
2.2 血压改善情况 Ⅰ组患者的血压改善情况舒张压（86.3±5.1）mmHg，收缩压（145.3±7.2）mmHg；Ⅱ组患者的血压改善情况舒张压（100.2±8.3）mmHg，收缩压（100.1±8.2）mmHg。与Ⅱ组相比，P
2.3 生活质量改善评分 Ⅰ组患者的整体功能（59.4±7.7）分，角色功能（69.6±6.5）分，认知功能（60.5±6.3）分，情绪功能（59.5±6.9）分，躯体功能（63.6±6.4）分；Ⅱ组患者的整体功能（40.1±4.3）分，角色功能（50.1±4.2）分，认知功能（40.2±4.2）分，情绪功能（44.1±4.3）分，躯体功能（40.3±4.2）分。与Ⅱ组相比，P
3.讨论
高血压是一种临床上较为常见的慢性病之一，是引发心血管疾病重要危险因 素。有关研究表明[2]，具有长期高血压病史的患者，心、脑、肾等脏器会造成严重的损害。因此，临床上及时给予患者合理的护理方法，对该病患者具有较大的意义。
对急诊高血压病患者的血压进行有效的控制，可减少患者心脑血管疾病发生，进一步改善患者的生活质量。但是，由于患者的血压容易受到各种因素的影响，使得患者治疗依从性差，在健康教育的同时，给予高血压患者进行个体化延续护理干预，充分的保证了护理的协调性、连贯性和延续性，及时发现并采取积极有效的措施，预防出院后患者发生风险事件，同时可积极改善患者的生活质量，制定健康教育手册，建立延续护理小组，系统培训等，提高患者的治疗依从性，指导患者科学地进行自我监控，进一步的提高患者的治疗效果[3]。
本次研究结果显示，Ⅰ组在给予急诊高血压病患者开展健康教育的同时进行个体化延续护理干预，患者的满意度（94.28%）显著高于Ⅱ组患者的满意度（77.14%），值得临床效仿。
参考文献
[1] 吉云兰，崔秋霞，殷晓红，等.个体化延续护理在急诊高血压病患者健康教育中的应用[J].中华现代护理杂志，2012，18（36）：4403-4405.
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【关键词】 面对面随访； 电话随访； 高血压
中图分类号 R544.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）22-0134-02
doi：10.14033/fmr.2015.22.077
2013年调查显示，我国15岁及以上人群高血压患病率为24%，全国高血压患者人数2.66亿，每5个成人中至少有1人患高血压病。高血压已经成为突出的公共卫生问题，其防治形势极不乐观。高血压患者患病知晓率不足40%，患者管理率约1/4，管理人群服药依从率约60%，血压控制率约50%。常住居民中慢病患病率随着年龄的增加而增高，高血压病的患病率为9.8%，高血压病患病率占慢病人数的70.17%[1]。开展高血压患者的慢病管理，有利于提高患者对高血压的认识率，有利于疾病的控制，有利于患者生活质量的提高，并且提升了患者的满意度，和谐了医患关系[2]。加强社区高血压规范管理，采取适宜有效的随访管理方式是高血压管理的重要途径。为选择适宜有效的管理方式，本文选择2014年进行4次高血压规范管理辖区的高血压患者，按随访方式分为三组进行不良习惯、依从性以及血压控制情况对比分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年进行4次高血压规范管理辖区内的高血压患者180例，年龄39～79岁，平均52.6岁；男98例，女82例；初小以下58例、中学69例、大专及以上53例；单纯高血压病110例，合并糖尿病和心脑血管病等70例。按随访方式不同分为面对面随访组、混合方式随访组和电话随访组，每组60例。三组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
面对面随访组、混合方式随访组和电话随访组从不良习惯、依从性和血压控制情况进行对比分析。
1.3 统计学处理
采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P
2 结果
三组管理前后不良习惯和依从性比较，差异均有统计学意义（P0.05）。管理前后三组患者不良习惯、依从性和血压控制情况，详见表1。
3 讨论
高血压为社区公共卫生服务慢病管理重点疾病之一，规范管理是有效控制血压，预防或延缓并发症的发生，提高慢性病控制率的有效措施。通过规范化管理可以使本地区高血压人群血压水平明显降低，部分危险因素得到改善，整体危险水平降低，治疗率、控制率明显提高。原发性高血压患者普遍存在服药依从性差的问题，应加强对患者及其家属的健康教育，加强社区高血压的管理和监测，合理使用降血压药物，预防药物不良反应，加强医患沟通[3]。通过不同形式的随访，一对一的干预和健康教育，建立良好的医患关系，加强高血压患者的个体化健康教育，制定个体化的高血压治疗方案以及发挥社会支持系统的作用，将有利于提高高血压患者社区管理依从性[4]。高血压是一种慢性非传染性疾病，发病率高，是由于人们对高血压的了解和重视不够，导致高血压的知晓率、治疗率和控制率均低的现状，社区综合干预是积极预防与控制高血压的重要途径[5]。按照《国家基本公共卫生服务规范（2011版）》每年至少4次面对面随访，通过面对面随访，充分了解患者自述症状、体格检查及辅助检查获取客观资料，了解患者饮食起居等生活习惯及近期心理状态，为患者制定下一步治疗方案和健康指导提供依据。指导患者改变不良生活方式，控制存在的危险因素，合理使用药物，综合防控，有效地控制高血压。面对面随访可提高社区原发性高血压患者的血压控制满意率和遵医行为，起到促进作用[6]。同时借助信息化技术，全科医师对签约高血压患者进行及时干预，可以提高患者对高血压知识掌握情况、生活方式改变情况和血压控制达标率，是一种值得推广应用的管理方法[7]。
但在实际工作中，面对面随访存在一定的困难，种种因素导致部分患者不能按时接受随访，给面对面随访规范管理带来不便。电话随访作为另一种随访方式，更加灵活，便于定期随访，按照面对面随访的内容进行详细的电话沟通，同样可以起到应有的效果，或把二者结合起来既能保证随访的连续性，又能适时与患者见面进行面对面随访的内容，方便患者得到面对面个性化的健康指导。本研究结果显示，三组管理前后不良习惯和依从性比较，差异均有统计学意义（P0.05）。与郝吉洪[6]报道的结果不一致，可能与病例较少，病例选择多为长期进行管理的高血压人群有关，长期管理后的患者的理念和习惯已经相对形成并固定，无论哪种方式要改变其现有的生活习惯、健康行为等难度都非常大，再者病例偏少结果可能存在偏差，需在今后的工作中进一步进行大样本的对比分析，以及发挥同事间的作用，扩大研究对象，不断总结印证。提高高血压管理率，改善居民高血压管理依从性必须注重医患关系，而医患关系的满意有赖于医护人员专业技能和人文素养的提高[8]。在今后的工作中护人员还需要加强业务学习，掌握高血压新知识、新理念，提高沟通技巧，改善服务态度和模式，密切医患关系，改善患者的依从性，实现高血压的知晓率、治疗及控制率的显著提高。
综上所述，高血压规范管理要严格按照4次面对面随访要求，在实际工作中存在不现实的一面，片面地强调模式不利于高血压的社区管理。且每种随访模式都有自己的优缺点，在社区应倡导以面对面随访为主，结合卫生资源的实际和患者的个性特征或者根据管理的不同阶段来选择更有效、更经济、更适宜的随访方式，把随访方式多样化，逐步扩大随访人群，同样可以起到应有的效果。
参考文献
[1]冯霞.社区居民健康管理及慢病状况分析[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（17）：371-372.
[2]何长蓉.慢病管理模式对高血压患者的影响[J].中国医药导报，2012，9（13）：177-178.
[3]陈小英，找锦英，陈小燕.原发性高血压患者服药依从性的影响因素及对策[J].湖北民族学院学报，2014，31（1）：37.
[4]王伟，严非，薛曹怡等。高血压患者社区管理依从性影响因素定性研究的系统评价[J].中国循证医学杂志，2010，10（4）：429-432.
[5]陈晓燕.高血压的社区慢病管理[J].中国临床实用医学，2010，4（10）：257-258.
[6]郝吉洪.120例社区原发性高血压患者面对面随访与电话随访的效果分析[J].中国伤残医学，2014，22（8）：124.
[7]顾亚琴.信息化技术在高血压管理中的应用及效果评价[J].中国初级卫生保健，2014，28（11）：55-56.
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【摘要】目的 探讨耳穴压丸在消化性溃疡患者疼痛治疗过程中的的效果，以寻求一种较为安全、有效的缓解疼痛的方法。方法 将80例消化性溃疡患者按入院的先后顺序分为两组，对照组和实验组。对照组采用传统的治疗方法，试验组采用耳穴压丸方法，单侧取穴，两耳轮换，每次贴压后保留三天，连续1-2疗程。结果 对照组与试验组在缓解疼痛有效率上差异有显著性（P
【关键词】耳穴压丸 溃疡疼痛 效果观察
中医认为，人的五脏六腑均可以在耳朵上找到相应的位置，当人体有病时，往往会在耳廓上的相关穴区出现反应，刺激这些相应的反应点及穴位，可起到防病治病的作用，这些反应点及穴位就是耳穴。耳穴压丸法又称耳穴药压法、耳穴压豆法，是使用较硬的王不留行籽、决明子等进行耳穴压贴的一种传统疗法。耳穴压豆法主要遵循耳针、中医辨证的原则，根据不同的临床表现，选择一定的穴位进行组合，以调整相应脏腑经络气血的功能，从而达到治疗疾病的目的[1]。适用于治疗多种疾病，耳穴压丸法是在耳针疗法的基础上发展起来的一种保健方法。我院从2011年3月～2011年7月对80例消化性溃疡患者，按入院的先后顺序分为两组，对照组和实验组，每组40例。对照组采用传统的治疗方法，试验组采用耳穴压丸方法，单侧取穴，两耳轮换，每次贴压后保留三天，连续1-2疗程，结果表明采用耳穴压丸与传统的治疗方法比较，能有效缓解消化性溃疡患者的疼痛。现将观察结果报告如下。
1 资料
选取2011年3月～2011年7月入住我科的80例消化性溃疡患者，全部病例符合消化性溃疡的诊断标准[2]，其中，男46例，女34例，均有溃疡引起的明显疼痛，将上述患者按入院顺序分为对照组和试验组，每组40例，对照组年龄20-72岁，其中，文盲2人，小学2人，初中8人，高中（含中专）9人，大学及以上19人。实验组年龄21-70岁，小学3人，初中7人，高中（含中专）8人，大学及以上20人。所有患者均为意识清楚者，能正确对疼痛进行描述。两组患者在年龄、性别、文化水平方面上无明显差异，具有可比性。
2 方法
2.1 治疗方法 对照组采用传统方法，采用常规的抑酸、抗炎等西医治疗方法。试验组在对照组治疗的基础上加用耳穴压丸治疗，单侧取穴，两耳轮换，每次贴压后保留三天，连续1-2个疗程。
2.2 统计学方法 采用SPSS10.0及SAS9.1软件进行数据处理，统计方法包括检验和t检验，统计资料结果采用均数±标准差(x-±s)表示
3 结果
两组患者治疗6天后消化性溃疡疼痛缓解情况，见表1。
表1 两组患者治疗6天后消化性溃疡疼痛缓解情况（n=40）例
组别
n
有效
无效
有效率（%）
实验组
40
30
10
75
对照组
40
18
22
45
X2=7.5，查p
4 护理对策
4.1 重视护理评估 对纳入实验组的患者询问其当前主要症状，临床表现及既往史，耳穴部位的皮肤情况；女性患者的生育史、有无流产史、当前是否妊娠；患者对疼痛的耐受程度；患者的心理状况。采用耳穴压丸治疗患者的禁忌症是：耳部有炎症、湿疹及有冻伤，以及习惯性流产史的孕妇禁用。
4.2 对实验组患者，遵照医嘱取穴，主穴：胃、脾、交感、神门。配穴：胰胆、肝。定位：胃：耳轮脚消失处，即耳甲4区；脾：在BD线下方，耳甲腔的后上部，即耳甲13区；交感：在对耳轮下脚端与耳轮内侧缘相交处；神门：在三角窝后1/3的上部，即三角窝4区；胰胆：在耳甲艇的后上部，即耳甲12区。肝：在耳甲艇的后下部，即耳甲12区[3]。
4.3 用75%的酒精消毒皮肤及清理皮脂，选择表面光滑近似圆球形的中药王不留行籽，贴于0.6cm×0.6cm大小的胶布中央，最好胶布具有一定渗透力，然后一手固定耳廓，一手持镊子夹取粘有王不留行的胶布块贴于相应穴位上，贴紧并稍施加压力，使患者耳朵感到酸、麻、胀、重感。嘱患者自行按压，以加强刺激，每次按压能感到热、胀、微痛，每天3-5次，或疼痛时按压，每次1～2两分钟。单侧取穴，两耳轮换，3天更换或有反应，汗湿等情况随时更换，6天观察效果。结果显示，试验组有效者30例，有效率为75%，对照组有效者18例，有效率为45%，因此，实验组通过在传统的西医治疗基础上辅加中医耳穴压丸治疗措施，对缓解溃疡病人的疼痛的效果是明显优于对照组单纯的西医治疗的效果的。
4.4注意事项：本次试验过程中有3人出现皮肤过敏现象，采用粘合纸代替使用。因此要严密观察耳部皮肤情况，注意消毒防止感染，去脂便于固定不易脱落，注意防水防汗，以防胶布潮湿或皮肤感染，每次按压要告知患者要感到酸、热、麻、胀、微痛等才称为“得气”。如果皮肤有搔痒，红肿等感染迹象立即停止使用。
5 小结
采用中医药治疗措施，通过穴位刺激，疏通经络，以调整相应脏腑经络气血的功能，从而达到缓解疼痛的目的。俗话说“是药三分毒”，常规的西药治疗或多或少都有一定的毒副作用，而中医耳穴压丸治疗，操作简单，疗效好，无副作用，经济实惠，突出中医特色，利于国医学的推广应用。
参 考 文 献
[1]刘从明，李彦知，刘平等 耳穴压豆疗法[M].中原农民出版社，2006：7，1：79