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服务标兵范文1
一、指导思想
通过开展争当“微笑服务标兵”主题活动，切实转变作风，进一步增强全体工作人员的窗口服务意识，全面学习掌握政务服务文明礼仪和微笑服务标准规范，公平公正的评选出深受办事群众好评的微笑服务标兵，充分发挥微笑服务标兵的带头作用，在中心树立真情奉献、服务为民的良好风气，使微笑服务、文明服务、亲情服务成为每一名窗口工作人员的自觉行为和习惯行为，让办事群众在中心能享受到有尊严的服务。
二、评选范围
在中心窗口连续工作满3个月以上的窗口工作人员均可参加评选。
三、评选标准
1.仪容仪表：着装规范整洁，熨烫平整，佩带工作牌；男同志不留长发、胡须；女同志不染彩发，头发不遮脸，淡妆素雅，不化浓妆，不留长指甲、不染指甲。
2.服务状态：精神饱满，工作热情，服务积极主动，讲文明礼仪，注重维护窗口形象。
3.微笑标准：面部表情要和蔼亲切，伴随微笑自然地露出6-8颗牙齿；微笑时真诚、甜美、亲切、善意；眼神柔和，亲切坦然，自然真诚。
4.文明用语：使用普通话，语调语速适中，语言简洁、准确、生动，声音清晰柔和，灵活使用礼貌用语“十四字”，即“您、请、欢迎、对不起、谢谢、没关系、再见”。接待办事群众时，使用礼貌用语：“您好，需要办理什么业务”或者“请您找×××窗口”等；办公电话应在铃响3次之前接听，使用“您好，这里是中心×××窗口，请讲”、“您好，有什么可以帮你的吗？”、“我能转达吗？”“请稍等一下”、“请您再说一遍”等礼貌用语，中断或挂止电话时，应先征得对方同意。
5.动作标准：坐姿要端正，站姿要挺立，与办事群众交谈时两眼正视对方，业务较少的窗口接待办事群众要站立迎送，双手递送材料时小臂保持水平，目光注视对方面部倒三角区域，办事群众未离开窗口时，窗口人员不能离开；业务较多窗口接待办事群众时，在座位上侧身45°角，主动问候，目光注视对面办事群众，双手递送材料，办事群众未离开窗口时，窗口人员不能离开。
6.参选人员在参选季度内有下列行为的不能参选：一是与服务对象发生争吵或被办事群众投诉，查证属实的；二是被服务对象评价为“不满意”的；三是违反中心工作纪律的。
四、评选时间、数量和方式
（一）评选时间：每季度评选一次。
（二）评选数量：每次评选30人。
（三）评选方式：
1.初评：坚持公平、公正、公开、择优的原则，每季度末以支部为单位先进行初评，初评名额为每3人评选1名，由支部书记牵头，会同支部班子成员、各窗口负责人，组织本支部全体窗口工作人员投票评选，根据选票多少确定初评人选报督查科。
2.复评：由督查科汇总初评人选名单，制定评选表格，组织召开评选领导小组会议，投票选举30名复评人选。
3.确认：召开中心党委会议对复评人员进行审核研究，最终确认当选的“微笑服务标兵”人员名单。
4.表彰：制作“微笑服务标兵”光荣榜，并在柜台窗口工作人员公示牌上予以标记，进行广泛的宣传表彰。
五、实施步骤
1.部署动员。中心党委对争当“微笑服务标兵”主题活动进行专题研究部署，明确责任分工，印发实施方案，召开窗口负责人会议进行宣传发动。
2.组织培训。聘请专家对窗口工作人员进行文明礼仪、微笑服务全员培训，指导专业化的文明礼仪知识。同时，中心根据政务服务窗口工作实际，建立一整套微笑服务的标准规范，作为微笑服务教材供大家学习掌握。
3.检查指导。中心党委组织有关科室和部分窗口负责人，对窗口微笑服务开展情况实地进行不定期检查指导。对表现好的窗口予以表扬推广，对落后窗口进行通报批评。
六、具体要求
1.提高认识。开展争当“微笑服务标兵”主题活动，是中心深入开展机关作风建设年活动的重要举措之一，各支部、各窗口和全体窗口工作人员要切实提高思想认识，把活动开展与转变作风、改进工作、提高服务紧密结合起来，成为日常工作中的自觉行为。
2.加强领导。中心成立由党委主要负责人为组长，党委成员及各科室负责人、各支部书记和工会主席、妇委会主任为成员的评选工作领导小组，负责争当“微笑服务标兵”主题活动的组织领导。领导小组办公室设在督查科，具体负责日常活动的组织协调和检查调度。各支部书记要切实负起责任，加强组织领导，做到周密计划，严密组织，扎实推进。
3.严把标准。“微笑服务标兵”评选要严格标准，做到宁缺勿滥。各支部要认真学习评选标准，严把审核推荐关，做到真正把经验总结出来，把先进选报上来。
服务标兵范文2
服务手段大胆创新
在优势文明服务工作上，她要求全所员工始终坚持“想客户之所求，急客户之所需，排客户之所忧”的服务理念，为客户提供全方位、周到、便捷、高效的服务。在为客户服务的过程中，做到操作标准、服务规范、用语礼貌、举止得体，给客户留下了良好的印象，也赢得了客户的信任。*分理处相继推出了延时营业，上门服务，业务创新等一系列服务举措。实际办理业务时，在保证遵守我行各项规章制度的前提下，灵活掌握营销方式，为客户提供一定的方便，灵活、适度地为客户提供个性化、快捷的服务,是服务手段的延伸。
走进市场亲近客户
为了稳定和争取更多的客户，*将三尺柜台服务延伸到千家万户。节假日、客户生日时，不忘送上一个短短的祝福，客户生病时不忘送上一束小小的鲜花，客户有困难时不忘送上援助的双手，号召全所员工都来“做客户的贴心人”。有一家房地产公司*跑了好几次，但收获甚微，只要和公司老总谈到开户的事人家总是以“已在它行开户”来推辞，而我一直没有放弃。有一次她无意中从侧面听说老总的父亲生病住院了时，立即买了一篮鲜花赶到医院看望，老总人在外地得知小*到看望他的老父亲时十分的感动，再经过几次这样的交往，他终于被*的真诚打动了，没过多久就在我行开立了户头，并将资金逐步的转入中行账户上，日常存款余额达到100多万。看着自己第一次揽大客户努力付出，就得到了回报，在以后的营销路上她更加有了信心和动力。
分理处的一位老客户，丈夫调动工作长期在外地，家里只剩她一人照顾读小学的儿子。有时候碰到有点事情，儿子便无人照看。知道这种情况后，为了拉近和客户的距离，*主动承担起接送她儿子的事务。时常带她儿子到自己家吃饭,并辅导他做作业。每次*把小孩安全送到家时，客户都连声道谢。现在她不仅和客户成了老朋友，而且客户还把自己的钱全部存入了*分理处，并动员亲戚朋友把钱也存入中行。就像当初她们承诺的那样，新华分理处的员工们都成了客户的“贴心人”
05年上半年储蓄百日竞赛时，她更是动员全所员工全面揽储。利用我行全省通存通兑免手续费的优势，发动全所员工上门一户一户商家的做宣传，为在本地做生意的外区县客户开立储蓄存折户100多个，吸储存款200余万元。白天工作忙，她就利用晚上时间打电话，托关系，找熟人利用各自自身的条件，通过各种渠道，展开形式多样的营销活动，为大力拓展分理处的存款业务尽心竭力。记得多少次到企业上门收款，她和同事们忙得饭也顾不得吃；记得多少次为争取一个大客户，她们磨跛了嘴皮子跑烂了鞋；记得多少个节假日，她们加班加点没有和家人团聚。而她却说，虽然这一切都是很辛苦的，但每当看到客户脸上露出满意的笑容，分理处的存款也节节上升时，她的内心便格外的充实和快乐。
她热爱她的工作,喜欢看到客户希冀而来、满意而去的表情；喜欢看到客户在她们的建议下得到意外收获时的惊喜；满足于由于坚持原则而使银行和客户的利益得到保障后的成就感。以真诚服务换取客户真情,使她的工作变得生动而多彩!
苦练技能提高效率
在金融市场激烈竞争的今天，除了要加强自身的理论素质和专业水平外，作为网点的一线员工，没有过硬的业务技能，就干不好本职工作。所以，甘剑芳十分注重加强业务技能水平的提高，只有掌握熟练的业务技能，才能在工作中得心应手，更好的为广大客户提供方便、快捷、准确的服务；才能提高工作效率，赢得客户的信赖。到新华分理处后，她时常组织员工利用晚上和业余时间刻苦操练、勤练技能。
服务标兵范文3
一、护理人力配备与管理
二、病房护理服务
三、护理质量管理
四、护理质量控制
五、支持系统建设
标准主要内容标准基本要求标准考核细则标准分
一、护理人力配备与管理
1护理人员执业资格1-1严格执行国家法律法规，依法执业。
1-2按照各级各类护理人员任职资格条件上岗。1-1-1护理人员须持有护士执业证书经注册后方可上岗，护理部有登记。
1-1-2病房建立护士业务档案，定期对护理人员的专业技术和服务能力进行评价并记录。
1-1-3对专业性较强的护理岗位急诊（如icu等），应符合相应准入标准、程序与管理机制。
1-1-4护理员须经行政部门指定的病房统一培训后方可持证上岗。
2护理人员数量2-1护理人员数量合理，满足护理工作的需要。2-1-1病房床位和护士的比例为1：0.6；重点病房1：0.6-0.8（床位使用率8-9%）；重点单元（icu、ccu、ncu）为2.-3名/床（床位使用率7-8%，使用有创呼吸机病人小于%）。
2-1-2护理员的配备，普通病房床位与护理员比例为1：0.1-0.2；重症监护单元为1：0.3-0.；其他岗位可根据需要适当配备。
3护理人员结构3-1护理人员结构合理，各级护理人员职称比例合理。
3-2实行弹性工作制，及时合理调整人力。3-1-1护理人员具备大专以上学历者三级病房占%，二级病房占20%以上，高、中、初级职称比例为1：3：9，高级职称岗位设置合理。
3-2-2各班次护理人员合理分工，分层使用、责任到人，根据病人的需要及时调整人力及班次。
4护理人员业务素质4-1护理人员熟练掌握基本理论、基本知识、基本技能。
4-2护理人员运用护理程序护理病人。
4-3护理人员专业知识扎实及技能娴熟。4-1-1病房有护理人员三基培训计划，落实到位，定期考试考核并有记录。
4-2-2护理人员能运用护理程序护理病人，护理措施、健康教育落实到位。
4-3-3护理人员熟练掌握本专业的有关知识，并运用于实践，专业技术操作熟练。
二、临床护理服务
护士行为1-1仪表和服务1-1-1仪表端庄、着装规范，不携带与工作无关的物品上岗（如手机、小灵通等）。
1-1-2态度和蔼，礼貌待人、服务热情。
1-1-3注重沟通礼仪，耐心答询。
1-1-4做到四轻：说话轻、操作轻、关门轻、走路轻。
1-2遵守规章制度1-2-1不谈论与工作无关的内容。
1-2-2不谈论病人的隐私。
1-2-3暴露病人的操作需有遮挡。
病房服务流程2-1热情接待2-1-1护理人员实行“首迎负责制”。
2-1-2门诊护士微笑迎接，主动询问需要，及时、准确、分诊，引导病人至就诊病房，并维持良好的就诊秩序。
2-1-3新病人入院时，值班护士面带微笑起立迎接，主动帮病人拿行李，引导病人至床前。
2-1-4分管护士在分钟之内至床前主动自我介绍，并介绍主管医师、护士长、同病室的病友；示范床头灯、呼叫器及床的使用方法；向病人及家属详细介绍病房环境，包括护士站、医生办、开水房、洗漱间、厕所等具置。
2-1-护士长在半小时内至病人床前做自我介绍并了解病人需求。
2-1-6病人、家属、来访人员及探视人员到护士站，护士应面带微笑、主动询问，并提供适当帮助。
2-1-7创新开展“六个一温馨服务”。
2-2耐心讲解2-2-1护理人员实行“首问负责制”。
2-2-2主动与病人交谈，消除其不良情绪，使病人建立积极的就医心态。
2-2-3对病人提出的问题及时给予详细的解答，如病人有不理解的地方，耐心解释至病人满意。
2-2-4为住院病人讲解的内容包括：住院须知、探视、陪伴制度、病房有关规章制度、操作、检查注意事项、疾病的康复知识、心理护理、出院指导等。
2-3细心观察2-4-1分诊护士及时巡视，认真观察就医病人病情变化，对危重、急症病人及时通知医生、安排就诊。
2-4-2护理人员及时、主动巡视病房，做到细心观察病人的病情及心理变化，发现问题及时通知医生，做出处理，确保病人安全。
2-4主动帮助2-6-1尽自己所能及为病人提供各种生活上的便利，协助病人解决困难。
2-6-2门诊护士主动为病提供帮助，老、幼、危重、特殊病人检查及治疗时须至少一名工作人员护送-6-3对
行动不便、需做特殊检查的病人，病房至少一名工作人员护送。
2-6-4对日常生活不能自理或由于疾病带来生活上的不便（如大小便失禁）的病人，加强生活护理，主动关心病人的生活起居。
2-6-在院内遇有行动不便病人主动提供帮助，乘电梯时遇病人应主动礼让、帮病人搭乘。
2-亲切送出2-7-1协助无家属、行动不方便、有
困难等情况的出院病人办理出院手续。
2-7-2出院病人由护士长或分管护士护送至电梯口或病房门口，目送其康复出院。
2-6热线访问2-8-1护士长或分管护士在病人出院时主动提供健康咨询热线。
2-8-2出院后半月内由护士长或分管护士主动询问病人的康复情况，病房建立热线随访登记记录。
三、护理质量管理
环境质量1-1以人为本的住院环境1-1-1病房环境舒适，病室安静、安全、整洁、空气新鲜、温湿度适宜。
1-1-2床单位按需求配备齐全，床上用品适合病人。
1-1-3病人舒适、安全、符合治疗、康复要求。
1-1-4提供安全有效的防护措施，防止病人住院期间发生意外。
1-2规范的病房管理1-2-1护士站、治疗室、处置室、杂用室、配膳室、清洁、整齐，清洁区、污染区划分清楚。
1-2-2病床间及公共通道无杂物，空间便于人员活动，适合治疗和抢救的需要。
1-2-3家属和陪探人员管理有序。
1-2-4洗刷间及厕所清洁无异味、无杂物，地面清洁无污垢。
1-2-医用冰箱无私人用品，保存物品有标记、药品在有效期内。
1-2-6病房公共用品有消毒措施，垃圾箱应及时清理，周围保持干净。
2设备质量2-1病房内医疗仪器及设备管理2-1-1基础护理用品配备齐全，性能完好。
2-1-2各种急救物品完好，分类保管，定期保养，及时维修，处于备用状态。
2-1-3常用器械消毒灭菌合格率0%。
2-1-4加强一次性用品管理、防止过期，丢失和漏费。
2-1-配备先进的护理用具，如简易监护仪，有条件的逐步配备超净台、床单消毒设备、输液泵、微量注射泵、氧仪、洗头车。
技术质量3-1护理技术操作规范3-1-1制定实施护理基本标准、护理程序、技术规范等文件。
3-1-2护理人员应知晓
病房的技术操作标准，护理工作流程。
3-3-3护理人员认真做好各项护理工作，及时准确执行医嘱，基础、专科护理措施落实到位，严格晨晚间护理管理，基础护理合格率0%；危重、特殊、大手术后病人做到“六洁四无”；及时口腔护理、鼻饲、吸痰、翻身拍背，并做好会阴及尿道口护理。
3-1-4护理人员熟练技术操作，病房护理技术操作合格率0%，护理人员技术操作合格率0%。
3-1-执行各项操作均需履行告知义务，并与病人保持有效的沟通。
3-1-6每月以病房为单位进行技术操作考核并有记录；护理部、护理质量控制技术操作组每月抽考；进行技术操作年终考核。
3-2以病人的护理需求和医嘱为基础制定护理服务计划及明确的责任内容、或按照护理程序（特护与一般护理）护理病人3-2-1了解病人的姓名、性别、年龄、床号、责任医生、初步医学诊断等资料。
3-2-2入院后的护理评估及观察要点与病人实际相吻合。
3-2-3熟悉病人治疗方案及护理措施。
3-2-4制定有针对性的健康教育内容和康复计划，使病人家属了解所患疾病的相关知识、治疗、检查及手术前的注意事项，向病人及家属了解护理人员开展健康教育的方式和效果（对病情恢复的指导作用）。
3-3护理文书书写准确、客观及连续（体温单、手术记录单、危重及一般护理记录单）3-3-1病房严格执行护理部的护理文书书写的标准与规范，并有培训记录。
3-3-2严格执行《山东省医疗护理文书书写规范》要求，护理记录做到客观真实、准确、及时、完整地反映病人的病情变化。
3-3-3各专科护理记录内容应是有其专业特色，病情描述确切，能动态反映病人病情变化及护理情况。
3-3-4病房对护理文书书写质量与记录内容应有定期、不定期督查与整改的文字记录。
3-3-不转录、转抄医嘱。
3-4对护理服务中出现的问题，有集中研究和解决的动态记录3-4-1病房有收集护理服务中出现问题的渠道与程序。
3-4-2有定期与不定期研究和解决的动态记录。对已经研究和解决的问题有效果评价及改进的措施和记录。
3-手术室护理质量与持续改进情况3--1有护士长任组长的手术室护理质量管理小组，有管理制度，有工作记录。
3--2手术室内限制区、半限制区、非限制区布局合理，环境整洁、肃静，有安全感
。
3--3术前访视、手术过程与病人有交流和人文关怀，术后有评估，与病房有接交程序和记录。
3--4对《查对制度》、《消毒隔离制度》、《手术室的管理制度》等各岗位人员工作制度能够有效的落实。
3--敷料室、器械室、药品室以及大型设备的使用和管理规范（查看三个月内的记录资料）。
3--6考核巡回护士、器械护士的手术记录，护士长管理和监控记录文件。
3--7对术前器械的配置、术中的配合、应急器具使用等方面有规范与程序的文件，并得到切实执行。
3--8对意外事件（如停电、停水、停气等意外情况）有应急预案，护士均知晓，并有定期演练。
3--9建立临床医护人员对手术室工作的评价制度，与病房及相关部门联席会议制度。
3--有一次性医疗用品管理制度，有索证记录，热源监测记录及存储库房。
3--11有手术标本管理的制度。
3-6供应室护理质量与持续改进情况3-6-1有护士长任组长的供应室护理质量管理小组，有管理制度，有工作记录。
3-6-2由污染到清洁的流程布局合理，工作区与生活区分开，灭菌与未灭菌分开，无逆行。
3-6-3下收下送符合无菌配送与污染回收原则，并能及时满足临床需要。
3-6-4压力蒸气灭菌器的使用人员持证上岗，有计量部门的定期监测记录，有工作运行记录，无安全隐患。
3-6-各岗位人员职责明确，制度健全。
3-6-6有一次性医疗用品的的管理制度，索证记录，热源监测记录及存贮库房。
3-6-7有医疗废物回收的管理制度运行机制，落实到位。
3-6-8对停电、停水、泛水、消毒锅遇到冷气团等意外事故有应对措施，并得到贯彻落实。
3-6-9应有灭菌物品的质量控制流程，有质量监控规范，并得到切实执行，有记录。
3-6-建立临床医护人员对供应室工作的评价制度，与病房及相关部门联席会议制度。
3-7效果评价3-7-1发放出院病人对护理工作满意度调查表，病人满意度≥99%。
3-7-2提供安全有效的防护措施，病人住院期间无护理并发症及意外发生。
3-7-3环境舒适整洁，保持病人清洁，做好皮肤及管道护理。
3-7-4创造良好的休息环境促进病人睡眠。
3-7-注意病人营养情况，做好饮食指导，必要时协助病人进食
3-7-6指导帮助病人排泄。
3-7-7指导协助病人进行康复锻炼，提高其自护能力。
3-7-8健康教育贯穿于病人住院全过程。
3-7-9了解病人心理状态，给予心理支持，树立战胜疾病的信心。
3-7-护士尊重病人，为病人提供良好的社会环境。
四、护理管理
1护理质量控制1-1病房制定年度目标、工作规划及评价标准。
1-2加强护理质量管理，完善护理质量管理组织。
1-3有护理质量控制组织职责、质量标准、评价指标、检查考核、评价反馈制度，建立护理质量持续改进的机制。
1-4建立和完善病房护理管理信息系统。
1-加强安全管理，有护理质量安全管理流程，杜绝护理差错事故的发生。
1-6制定病房疾病护理常规及各项护理技术操作规程
1-7制定各级护理人员岗位职责、班次护理人员的工作流程。1-1-1目标明确，计划切实可行，评价标准符合实际。
1-2-2成立以病房护士长为核心的质量控制体系，由病房护士长、护理骨干担任负责人。
1-3-3各级质控组织职责明确、质量标准切实可行、评价指标具体、制度健全、符合实际，质量持续改进效果显著，均有文字性备案材料。超级秘书网
1-4-4对护理资料进行动态分析与评价，努力实现信息数字化管理。
1--有安全管理制度和护理差错事故登记报告制度和预防差错事故发生的措施，并落实到位。
1-6-6护理人员认真执行各项护理常规，熟练掌握各项基础、专科护理操作规程。
1-7-7各级护理人员熟悉岗位职责和工作流程，并落实到位。
2护理管理制度
2-1病房有健全的护理管理制度，并不断地完善更新。
2-1-1病房护理工作制度健全，护理人员熟知各项制度的内容并认真执行各项制度，根据工作需要不断的完善和更新。
3应急事件管理3-1建立健全各种突发事件的应急预案及实施措施。
服务标兵范文4
【关键词】 妊娠糖尿病；血栓前状态；标志物检测
妊娠糖尿病（GMD）指的是在妊娠期间发现或首次发生的葡萄糖耐量异常症状[1]，在妊娠期女性中发病率达2%～5%[2]。GMD孕妇在糖尿病因素影响下，可发生凝血因子、血管内皮、血液粘度、抗凝血蛋白、血小板等发生一系列病理改变，致使孕妇进入血栓前状态，导致患者体内形成血栓，对孕妇及胎儿身心健康有严重威胁。为对血栓前状态标志物检测在GMD孕妇中的应用价值进行分析，作者选取50例GMD孕妇做观察组，选取同期体检健康的孕妇46例为对照组，对两组孕妇血栓前状态标志物进行检测并展开对比，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取本院于2012年7月～2013年8月诊治妊娠糖尿病患者50例作观察组，所有患者均根据WHO相应诊断标准，经临床症状、体征判断并结合相关辅助检查确诊为妊娠糖尿病。患者年龄23～38岁，平均（28.4±1.2）岁；选取同期产检健康孕妇46例作对照组，年龄为24～35岁，平均（27.6±2.3）岁。两组孕妇在年龄、孕周等基本资料方面均差异无统计学意义，可展开对比（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 采集血样并处理 两组孕妇均采集2份空腹时静脉血样，将1份置入装有枸橼酸钠（0.109 mol/L）和全血比为1：9抗凝的专用凝血试管中，轻摇混匀后以3000 r/min速度离心，离心时间为15 min，之后对上清液进行收集。将另1份血样置入试管中，立刻进行血清分离，并对空腹血糖和CRP予以立即检测。
1.2.2 标志物检测 检测仪器主要为318MICROPLATE READER全自动酶标仪、国产TYXN96与日本HITACHI7070A多功能智能血液凝聚仪，所用试剂盒均由上海太阳生物技术有限公司生产。利用比浊法检测两组孕妇血小板聚集率（PAGT：MAR），在检测时诱导剂取ADP；利用比色法对纤维蛋白原（FIB）进行测定，利用凝固法对凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）和活化部分凝血酶时间（APTT）进行测定，利用ELISA双抗体夹心法对血管性血友病因子（vWF）组织型纤溶酶原激活剂（tPA）进行测定；采取透射免疫比浊法，利用日立7170全自动生化分析仪对超敏C反应蛋白（CRP）进行测定。
1.3 统计学方法 利用统计学软件SPSS 17.0展开统计学分析，用（x±s）形式表示计量资料。对组间数据展开t检验，组内数据展开χ2检验，当P
2 结果
2.1 两组孕妇PT、TT、APTT对比，对照组PT为（15.2±1.6）s，TT为（18.5±4.1）s，APTT为（34.8±4.2）s；观察组PT为（11.7±1.1）s，TT为（15.4±2.7）s，APTT为（26.5±3.1）s；观察组PT、TT、APT时间均明显短于对照组（P
2.2 两组孕妇PAGT：MAR、FIB、vWF、tPA、CRP对比 观察组PAGT：MAR、FIB、vWF、CRP均显著高于对照组，tPA低于对照组（P
3 讨论
糖尿病是诸多病因引发的代谢紊乱综合征，常会对多脏器与器官造成波及[3]。孕妇在妊娠期具有特定生理特征，其体内血管内皮细胞在纤溶状态、功能与凝血上均会出现一定变化。在这一状况下，妊娠糖尿病孕妇血栓形成几率会大幅增加。因此，对妊娠糖尿病孕妇血栓前状态标志物进行有效检测，对血栓形成的早期预防和血管病变防治有重要意义。
tPA由血管内皮细胞分泌，可对纤溶酶活性予以调节，对凝血和纤溶平衡有重要维持作用。血管内皮细胞分泌的vWF属于糖基化蛋白质，是血管内皮细胞损伤情况检查时重要标志物，在外源性凝血启动时，可发挥重要作用。在本次研究中观察组tPA明显低于对照组，而vWF明显高于对照组，可见妊娠糖尿病孕妇血管内皮损伤更加严重，这与相关报道一致。当孕妇机体有炎症出现时，血浆CRP水平会发生明显改变，本次研究中观察组CRP水平显著高于对照组，充分证明了这一点。有研究称CRP升高和妊娠糖尿病发病机制有关，可能机理是CRP可对凝血系统、补体系统予以激活，对机体凝血与纤溶间平衡状态造成破坏，从而引发妊娠糖尿病。另外，观察组PT、TT、APT时间均明显短于对照组，PAGT：MAR、FIB均显著高于对照组，这些血栓前状态标志物同样可作为检测妊娠糖尿病孕妇是否处于血栓前期的重要指示。
综上所述，对妊娠糖尿病孕妇血栓前状态标志物进行检查，可为血栓诊断与合理治疗提供有效指导，大幅降低血栓形成率及血管病变发生率，具有较高临床应用价值。
参 考 文 献
[1] 陆丽萍.妊娠糖尿病对妊娠结局的影响及诊治进展.医学信息，2013，26（4）：578579.
服务标兵范文5
【关键词】乙型肝炎病毒；人；母乳喂养
Research on hepatitis B virus markers in breast milk of hepatitis B virus carried mothers
WANG yi-fang, GU chun-mei. Department of Obstetric, Women and Children’s Health Care Hospital, Yangzhou city 225000,China
【Abstract】 Objective To research the hepatitis B virus carrying rate from the breast milk of the hepatitis B virus-carried mothers and to analyze their relationship and the probability of breast-feeding. Methods Hepatitis B virus markers in breast milk of 42 HBV carrier mothers were detected by ELISA. HBV DNA in serum was tested with the real-time quantitative polymerase chain reaction.42 women who were not infected were contrast. Results HBsAg positive rate in study group was 33.3% in the breast milk. HBV-DNA positive rate in study group was 28.57% in maternal serum. The rates of the control group were zero. Conclusion Mothers with all the three markers of HBsAg, Anti-HbeAb and Anti-HbcAb positive have low rate of virus detection, and they are relatively safe for breast-feeding. Their breast milk has low rate of infections than the breast milk coming from the mother with the three markers of HBsAg, HbeAg and Anti-HbcAb positive. It is same to the mother with the marker of HBsAg positive.
【Key words】Hepatitis B virus; Human; Breast-feeding
乙型肝炎是一种严重危害人类健康的世界性传染病，大约30%的世界人口，约20亿人感染了乙肝［1］。其中，约有3.5亿人感染了慢性乙肝，每年约有100万慢性乙肝患者死亡［2］。我国是乙肝高发区，乙肝表面抗原携带者高达10%~15%［3］。母婴传播是乙肝病毒的主要传播途径之一。关于乙肝血清学指标阳性的母亲能否哺乳，国内外争议较大。鉴于母乳喂养的优越性，且近年来世界卫生组织将保护、促进和支持母乳喂养作为世界儿童保健工作的重要内容，因而乙肝血清学指标阳性的母亲是否适于哺乳的问题值得进一步研究。本研究通过检测乙肝血清学指标阳性的产妇乳汁中乙肝两对半及外周血HBV-DNA定量，以探讨两者之间的关系及其对于母乳喂养的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择本院产科2010年1月至2010年12月住院分娩的乙型肝炎产妇42例。检测产妇产后3 d内的乳汁中乙肝两对半，同时检测外周血HBV-DNA定量。另取同期42例产前静脉血乙肝两对半全阴的产妇作为对照组。同样取其产后3 d的乳汁进行乙肝两对半及外周血HBV-DNA检测。
1.2 方法
1.2.1 试剂来源 乙肝两对半ELISA试剂盒由北京万泰生物制品有限公司提供。乙肝肝炎病毒核酸定量检测试剂盒由上海科华生物股份有限公司提供。
1.2.2 标本处理 ①乳汁：取产后3 d内的乳汁3 ml，置于无菌试管，应用酶联免疫吸附法检测检测乙肝两对半。②血清HBV-DNA定量采用荧光定量法检测。
1.3 统计学方法 成组设计资料，比较HbsAg(＋)的孕妇血清乙肝两对半结果与乳汁乙肝两对半及血HBV-DNA定量之间的关系。
2 结果
2.1 血清学标志 42例HBV携带孕妇乙肝两对半各标志物分布如下：其中HbsAg阳性42例、HbeAg阳性8例、HbeAb阳性27例、HbcAb阳性33例。同时检测42例HBV携带孕妇血清中HBV-DNA定量。42例HBV携带孕妇HBV-DNA阳性率为28.57%。具体HBV-DNA定量结果如下：HBV-DNA103者12例。其中103
2.2 乳汁中的病毒标志 42例HBV携带孕妇产后乳汁乙肝两对半HbsAg检出率为33.3%。具体结果如下：乙肝两对半五项全阴性者26例、HBsAg一项阳性其余四项均阴性者 11例、HbsAg和HbeAg两项阳性其余三项均阴性者3例、HbcAb阳性其余四项均阴性者1例。而42例对照组乳汁乙肝两对半均阴性。
2.3 孕妇血清HBV-DNA与乙肝两对半的关系
由表1可以看出，乙肝小三阳孕妇血清中HBV-DNA检出率为14.29％,而乙肝大三阳患者或两项抗原阳性的孕妇HBV-DNA检出率为100％。
2.4 孕妇血清乙肝两对半与乳汁乙肝两对半的关系
由表2数据中可以分析得出血清乙肝两对半中仅一项抗原HbsAg阳性的孕妇乳汁中乙肝两对半大部分均为阴性，乳汁乙肝两对半中可检测到HbsAg仅占20.59%。说明乙肝小三阳或仅HbsAg阳性的孕妇乳汁相对安全。并且其乳汁的传染性明显低于乙肝大三阳孕妇。
2.5 孕妇血清HBV-DNA与乳汁乙肝两对半的关系
由表3可以看出血清HBV-DNA
3 讨论
母乳是婴儿成长最理想的营养品，它富含水、优质蛋白、不饱和脂肪酸、乳糖、矿物质及维生素，而且乳汁中还含有具有免疫功能的分泌型IgA、少量IgM和IgG、B和T淋巴细胞、巨噬细胞及中性粒细胞，有益于婴儿生长发育，但是对HBsAg阳性产妇可否采用母乳喂养尚无统一意见。虽然目前已经明确乙肝病毒母婴垂直传播是乙肝传染的主要途径之一，它包括宫内感染、产道感染、哺乳过程和密切接触，但是有关母乳传染性及感染机制争议很大。本研究显示对于血清HbsAg(+)的产妇，如果血清HBV-DNA载量高，其乳汁中HbsAg的检测结果大部分均为阳性，并且随着其HBV-DNA载量的增加，其乳汁中会出现相应的HbeAg。而HBV-DNA检测正常的产妇，其乳汁中HbsAg检出率很低，为18.9%。 同时本研究结果提示乙肝小三阳或仅HbsAg阳性的孕妇乳汁相对安全，并且其乳汁的传染性明显低于乙肝大三阳孕妇。
HbeAg是HBV复制过程中产生的副产物，较HbsAg出现晚、消失早，HbeAg存在说明传染性强，是HBV活跃复制的一个指标。本研究中E抗原阳性的所有产妇其血清中HBV-DNA>103，且乳汁中HbsAg的检测结果大部分均为阳性，阳性率达87.5%。仅1例乙肝大三阳产妇乳汁乙肝两对半未检测出HbeAg。该孕妇血清中HBV-DNA的检测值为104
检测初乳乙肝两对半为判断乙肝血清学阳性的母亲是否适宜哺乳提供了直接的依据。同时检测血清中HBV-DNA，两者联合对于判断是否能提倡母乳喂养有积极的意义。乳汁乙肝两对半全阴且血清HBV-DNA处于正常范围的产妇提倡母乳喂养，对于乳汁乙肝两对半HbsAg(＋)其余均阴性的产妇，且血HBV-DNA处于正常范围的产妇应谨慎考虑是否母乳喂养，而对于乳汁乙肝两对半HbsAg(＋)、HbeAg(＋)且HBV-DNA>106 的产妇不宜母乳喂养。
参 考 文 献
［1］ Kane A, Clements J, Hu D, et al. Hepatitis B. Disease Control Priorities in Developing Countries. New York:Oxford University Press, 1993:321-330.
［2］ Mast E E, Alter M J, Margolis H S. Strategies to prevent and control hepatitis B and C virus infections:a global perspective. Vaccine, 1999, 17:1730-1733.
服务标兵范文6
【关键词】 孕妇;乙肝病毒血清标志物;HBV DNA ;母婴传播
乙型病毒性肝炎(乙肝)是一种常见传染病，严重危害着人类健康。我国是乙肝高发区，乙肝表面抗原携带者高达10%～15%。HBV感染不仅造成众多的HBV慢性携带者，也是导致婴幼儿感染的重要因素。研究表明，我国HBsAg携带者主要来自母婴传播[1]。母婴传播是HBV传播的重要途径之一[2]。对HBsAg阳性的孕妇及其出生婴儿的防治已成为广大医务工作者急需解决的问题。我们就268例孕妇因孕检发现存在HBV感染而求诊咨询的患者给予相应检查，探讨HBV-M不同表现组合与HBV DNA载量的关系及临床意义。
1 资料与方法
1.1 临床资料 268例均为2002年1月～2008年12月因孕检发现HBV感染在我科求诊咨询者，年龄22～36岁，平均28.7岁。初产妇235例，经产妇33例，怀孕8～36周，平均孕23.7周。均未进行过疫苗接种。患者肝功能正常，孕期未行抗病毒治疗。
1.2 检测方法 ELISA检测HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb，按试剂盒说明书操作，酶标仪上判读结果。采用FQ-PCR法检测HBV DNA含量。其阳性值为≥1.0×103copy/ml，按试剂盒说明书操作，自动计算结果。
2 结 果
2.1 268例血清标本根据乙肝病毒标志物检出结果的不同组合，其HBV DNA检测结果，见表1。表1 乙肝病毒标志物和HBV DNA检测结果
2.2 HBsAg(+)组与HBsAg(-)组HBV DNA阳性率的比较，见表2。表2 HBsAg(+)组与HBsAg(-)组HBV DNA阳性情况
268例HBV感染的孕妇中HBV DNA阳性者共有94例，其中HBsAg(-)组HBVDNA阳性者为11例，占11.7%(11/94);HBsAg(+)组HBV DNA阳性者83例，占88.3%(83/94)，其中HBsAg及HBeAg双阳性者HBVDNA阳性者47例，占为50.0(47/94)。
3 讨 论
孕妇是特殊人群，其HBV感染率与普通人群相当.在临床工作中普遍注重HBsAg阳性和HBsAg及HBeAg双阳性患者母婴传播的干预，尤其HBsAg及HBeAg双阳性孕妇，均采用乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)联合乙肝疫苗进行免疫干预，以期阻断母婴垂直传播，也收到较理想的效果[4-5]。既往许多学者认为母血HBsAg及HBeAg可作为HBV母婴传播的指标，HBsAg滴度愈高或HBeAg阳性，其传染性越强。随着现代分子生物学技术的发展，人们能直接检测血中HBV DNA含量。研究发现HBeAg阳性与HBV DNA并不一致，部分HBeAg阴性患者，其血中存在有复制能力的HBV;母血HBV DNA含量是评价其传染性的重要指标[6]。
但本资料提示，所有包含HBsAg阳性HBV-M不同组合，其HBV DNA阳性率49.4%，其中仅HBsAg及HBeAg双阳性者HBV DNA阳性率100%。但是HBsAg及HBeAg双阳性者仅占HBV DNA阳性患者总数的50%。而HBsAg阴性组HBV DNA阳性率也有11.0%，占HBV DNA阳性患者总数的11.7%。只是其HBV DNA载量也较低，但同样具有传染性。因此，HBsAb，HBeAb与HBcAb等抗体的检出并不能表明病毒复制的停止，只表示病毒复制水平的下降。在母婴传播中也起相当作用，这部分却被忽视了。所以，HBV-M在反映患者体内病毒复制情况时也有一定局限性。但HBV-M与HBV DNA检测相结合，将能很好地判断HBV感染及其阶段。单凭HBsAg或HBeAg是否阳性来判断肝脏中HBV复制及有无传染性是不够的，易造成部分患者的漏诊，对HBsAg阴性无论HBsAb是否阳性，只要有HBV感染后的任何血清学依据，都应检测血清HBV DNA作为HBV感染活动的依据，甚至用肝活检加以证实，才能准确反映患者体内HBV复制的真实情况，从而为预防接种以及阻断母婴垂直传播选择更合理的方案提供可靠依据。
参考文献
[1]
Kwok S.Higuchi R.Avoiding false positives with PCR[J].Nature，1989，339(6221)：237-238.
[2] 杨晓菊.乙型肝炎病毒宫内垂直传播的预防[J].中国优生优育，1997，8(3)：134.
[3] Tang JR.Hsu HY，Lin HH.et al.Hepatitis B surface antigenemia at birth：A long-term follow-up study[J].J Pediatr，1998，133 (3)：374.
[4] 彭文伟.传染病学[M]，第6版，北京：人民卫生出版社，2006：49-50.
