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护士月度总结范文1
【关键词】 风险管理 感染科 管理质量
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1003-8183（2013）11-0058-01
感染科是收治各类感染性疾病的特殊科室，严格的消毒隔离制度和管理方法是传染病护理工作的重点。由于工作特点其安全隐患除常见护理风险管理项目外，还有感染控制、职业安全等多方面因素。针对各方原因，我科自2011年1月开始实施风险管理措施，进一步强化感染科风险管理，做到既为患者提供优质、安全的护理服务，又达到有效的自我防护，提高了护理管理质量。现将应用体会报道如下：
1 一般资料
我院感染科病床35张，护理人员10名，年龄23-47岁，中级职称2人，初级职称8人，本科学历2人，大专学历4人，中专学历4人。按照病床与护士比例1：0.4计算，我科应配14名护理人员。针对2009年1月-2010年12月发生的75例风险事件，特应用护理风险管理。
2 方法
2.2.1成立风险管理小组，制定风险管理对策。实施防范措施：由护长、组长、二名高年资护士组成风险管理小组。规范护理人员的操作流程和执业范围，认清当前形势，制定详细的流程指引和防护隔离措施。，进行护理风险的持续监管。具体措施如下：
a.小组各成员实行每周自查，每月护长集中各成员开会进行总结分析交流。汇总质量缺陷，查找安全隐患，制订改进措施。
b.注重环节质控和重点问题的整改效果追踪，护长实行平时检查与月度检查、重点与全面检查相结合的原则，对病区管理、消毒隔离管理、重病管理、基础护理、护理文件管理、人员质素管理等进行过程监管，月末针对存在问题对相关人员实施考核评价。
c.在护长主持下，固定各小组自查和汇报及质控组总查的时间表，做到层层管理，共同把关。 坚持每日例检、每周小检、每月大检，每日晨会、每周小会、每月科会制度，认真执行每月科内风险评价总结。
2.2.2对护理风险进行识别评估并及时上报，时常在风险面前警钟常鸣，降低风险的发生，一旦发现不良事件即马上报告，以便及时采取补救措施。
2.2.3加强护理风险监控，避免风险事件发生：护士长负责监控和检查职责制度的落实情况，如有无按防护流程进出不同区域，着装防护是否符合要求，护理不同病号有无洗手换手套，医疗用物是否专用，病人用物有无及时消毒，急救用物是否完好备用，各标识是否悬挂清晰等，一边监控一边帮助护士预见风险的发生，指导及时采取相应措施，多巡视病房，细致观察病情，将隐患消灭于萌芽状态。
2.2.4转变护理服务观念，有目的提高护理人员综合素质与风险管理知识，增强自我保护意识：定期组织全科护士学习，了解风险管理的作用及目的，正确认识风险的存在，重视风险的防范，加强专科技能学习和业务操作技能训练，让每一人都熟练职业暴露的预防处理措施，以达到风险防范目的。
2.2.5完善护理缺陷管理各项制度，逐步开展责任护士包干的整体护理：实施责任护士汇报病程制度，早中晚护士长查房制度，节假日弹性排班制，自觉学习相关知识，形成良好的防范护理风险氛围，使发生护理差错每月递减。
2.3效果评价：根据风险管理前（2009年1月-2010年12月）和风险管理后（2011年1月-2012年12月）分别上报记录的护理缺陷，评价护理管理质量情况。
2.4统计学处理方法：将各种护理风险项目合并为直接与非直接两大类护理风险，合并后将管理前后的次数进行皮尔逊卡方检验。
3 结果
3.1 实施护理风险管理后护理缺陷发生例数比实施护理风险管理前减少
3.2 实施护理风险管理前后直接和非直接护理风险发生情况比较经皮尔逊卡方检验，有显著性差异，P
3.3 实施护理风险管理后护士整体素质和病患满意度提高 ：护士的法制观念和风险意识增强，护理行为逐步规范，后期零投诉。病患满意度由原来的92.7%上升到98.1%。
4 讨论
4.1 管理的制度化、规范化、标准化是执行护理风险管理措施的保障。
4.2 认真分析原因，灵活处置问题，及时执行对策是护理风险管理成功的关键。
4.3 注重过程监督，持之以恒，使措施流程成为习惯是管理取得成效的重要因素。
4.4 定期进行护理风险教育、强化业务能力培训、充分调动护理人员的积极性，使人人参与风险管理[4]。创造条件，提高护士业务水平。针对新上岗和轮转的护士，实施一对一带教，在单独上岗前护士长评价制度，每周一次业务学习，每月进行各项规章制度、理论及技能考核。对表现好的护士表扬奖励，责任心差的批评指导，必要时进行经济处罚。做到奖惩分明。每月组织护士活动，沟通了解思想动态，听取大家意见，做好护士的贴心人与领导者，营造团结互助的氛围，灌输护理高尚的职业使命感，使人人真正做到以病人为中心，积极参与护理风险管理，实现护理工作零缺陷目标。
参考文献
[1] 陈依维等.最新医院感染科临床护理[M].北京：人民卫生出版社，2010.269.
护士月度总结范文2
关键词：医院感染；防控；管理；意识；措施
【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)03-0458-02
以往，由于管理、护理等方面工作的不到位，医院感染率得不到有效控制，严重影响了病人的康复和医院医疗护理水平的提高。而随着医疗技术的不断发展，医护人员及患者越来越重视对医院感染的防治，为了减少医院感染的发生，有效降低医院感染率，我院在感染管理工作中做出了一些改进，笔者现将心得体会阐述如下。
1 过程管理的方法
1.1 目的：提升医院临床医护人员日常工作中对医院感染防控的积极性，使其主动配合感染管理人员的工作，并采取应有的感染防控措施；提升医院感染管理专职人员的全过程管理意识，使其转变以往事后管理、被动管理的工作习惯，主动地、积极地进行预防和干预工作，以有效降低医院感染病例的产生。
1．2 准备：结合实际制定医院感染管理工作目标，召开科务会、医院感染管理委员会及监控小组会议，树立其过程管理意识，量化、细化管理目标，明确各部门职责与义务。
1．3 实施：首先，明确了医院各病区相关医生、护士、相关负责人的医院感染管理责任，明确了其相应的义务，分区建立了感染管理沟通与记录本，记录内容为医院各病区医护人员感染管理工作情况的自查结果；医院感染管理专职部门的指导意见、建议措施、检查结果，医院感染病历相关情况的记录，感染管理科各种监测结果的评价与反馈等等。其中监控护士的职责是，在日常护理工作中随机检查，并如实将检查结果记录在记录本上，并于周一早交班会上进行反馈；监控医师的职责是对感染管理科各种监测结果进行评价和反馈，病区发现感染病历立即登记，次日，早会上由监控医师报告，要求大家执行相关的预防控制措施；医院管理专职人员的责任是填写记录医院感染管理专职部门的指导意见、建议措施、检查结果，普通病区每周巡查指导1次，重点部门每周巡查指导2次，跟班学习指导，主动地同科主任、护士长、监控医师和监控护士进行交流，认真了解工作中的困难，首先给予理解，其次要基于帮助和支持。如：负责消毒供应中心的专职人员，每天去跟班学习指导，1d关注一个环节，直至执行操作规范，同时把检查发现的成绩和存在问题记录在沟通指导记录本上，提出指导改进建议，病区要针对专职人员的建议，提出改进措施。专职人员观察指导改进的过程，达到质量持续改进的效果。
1.4 评价：为了对医院感染管理工作的实施情况进行回顾、评价，也为了更好地激励和指导临床医护人员及医院感染管理部门的工作，应每月举行医院感染管理总结会议，并结合合理的奖惩措施，严明赏罚，进一步激励管理与医护人员的积极性。
1.5 交流和总结：为了不断总结医院感染管理专职人员以及医院临床医护工作人员的感染管理经验与教训，应定期举行座谈会，我院的做法是半年举行一次监控管理座谈会，会议内容是展览优秀感染管理记录本，评选先进感染管理医生、护士、检测员以及感染管理专职人员等等。除此之外，应结合年度、月度感染管理工作目标以及上级感染管理专项质量评价标准对医院各个病区、医院感染管理部门的工作质量、监控成绩进行合理的考核，进而激励相关人员不断提升监控质量。
2 过程管理的效果
2.1 意识提升：自医院感染全过程管理工作开展以来，不论是临床医护人员还是医院感染管理专职人员的全过程管理意识、感染防控意识都得到了有效的提升，被动管理和事后管理的局面得到改变。临床医护人员与感染管理部门工作人员的工作积极性得到有效提高，同时，两部门之间的相互理解相互沟通得到强化，实现了更密切和更和谐的配合。
2．2 敏感性提高：一年中，病区及时发现了两起病区内小型疑似暴况；分别是消化科短期腹泻病例增加，五官科病区术后＜24h发热患者增多，及时调查了原因和影响因素，并及时采取相关干预措施；发现两起ICU小型感染暴发事件，包括NICU口腔真菌感染的暴发，综合ICU两种多药耐药菌感染暴发，由于干预措施采取及时，感染得到有效控制。
2．3 手卫生依从性显著提高：手卫生依从性由2008年的26％逐步提高至2011年的78％，医院感染率由3.8％降至2.9％。
3 讨论
3.1 服务于临床：以往，一些临床医护人员缺乏必要的医院感染管理意识，对自身在医院感染防控方面的人数不足，认为医院感染管理仅仅是感染管理专职人员的工作，使这些医护人员没有在临床工作中采取必要的感染预防控制措施，使医院感染率得不到有效控制。对于此，医院感染管理人员应主动地服务于临床部门，一方面要体谅临床医护人员，理解其工作压力认识到其工作强度，另一方面也要主动开展一些培训和宣传活动，提升医护人员感染管理意识，促使医院感染全过程管理工作的顺利开展。
3.2 注重协调与沟通：以往，医院感染管理工作多趋于静态管理和事后管理，感染管理工作人员负责记录和搜集资料，最终总结感染管理工作实施情况，对医护人员进行批评指正。这存在两方面问题：一是，感染管理部门对医护人员多批评，而支持与鼓励不足，妨碍了医护人员对感染防控工作积极性的提高；二是，感染管理工作没有从源头上和过程中起到应有的作用，没有充分发挥检测和管理作用。因而，应加强感染管理部门与临床医护工作者的协调与沟通，使其相互之间建立良好的合作关系，相互信任彼此依赖，相互促进，共同促进医院感染防控工作的开展。
3.3 提升人员素质：一方面，管理人员应提升其管理素质，要充分认识到动态管理的重要性，摒弃以往事后管理的习惯，不断充实自身管理知识，提升管理能力，经常与临床医护人员进行沟通，以便真正了解医院感染防控情况，与医生、护士、检验员等工作人员取得相互理解，进而提出有效的建议。临床医护人员要树立感染管理意识，将感染防控工作落实到日常工作中，做好监测和预防，秉承医院感染管理工作“早预警、早发现、早干预”的原则。
参考文献
[1] 游建萍，黄庆，府伟灵，等．手卫生所致医院感染的预防和控制措施的探讨［J］.中华医院感染学杂志2005（4）：426-428
［2］ 胡必杰.医院感染管理执行力：案例分析[M].上海：上海科学技术出版社，2011
护士月度总结范文3
[关键词] 妇产医院； 护士长； 护理管理
[中图分类号] R471 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）06（c）-0161-02
伴随着现代医学模式和患者健康观念的不断转变，妇产科优生优育观念逐渐深入，妇产医院患者对于护理服务质量的要求也逐渐提高。所以努力营造妇产医院专业和愉快的护理环境，切实改善患者住院期间的护理质量，属于护士长在护理管理期间的主要组成部分。临床实践证明，护士长的管理工作需要很强的综合领导能力和沟通能力，并且会牵涉到医院护理团队的建设和专业护理流程和技能等各个方面个因素[1]。妇产医院护理工作具有夜诊急诊较多、周转比较频繁、病情发展快、护理量大和工作预见性较差等诸多特点，因关系到孕妇以及胎儿的性命而成为护理工作的难点。因很多情况是不可预测的，所以在妇产科令患者不满意的情况时常发，有时还给患者造成了较大的伤害，因此患者以及其家属对于医院的护理服务产生了非常不满意的情况，情节严重的就会发生医疗事故以及医患护患纠纷事故等[2]。其为妇产医院的护理管理必须面对的严峻考验，同时也促使护士长去实施更积极、科学、有效的护理管理。大量护理实践表明，护士长采取有效管理可有效避免和降低护理差错以及护患纠纷的发生，还可以使妇产医院护理服务质量以及在患者和其家属中的满意程度得到有效提高。
1 新时期妇产医院护士长所面临的严峻挑战
因现代医学护理服务模式从“以疾病为中心”的传统护理模式转为“以患者为中心”的整体护理新模式，以及高精尖仪器设备和高新诊疗技术的广泛运用，给护理工作带来了更多崭新的内容，同时护理服务领域的扩增也给妇产医院护士长提出了更加苛刻的要求。
妇产医院为专科医院，患者的特殊性比较大，孕产妇不但要在这里平安顺利地完成分娩的全过程，还要求对环境和服务以及产后的体形恢复等方面有更多的需求，其要求妇产医院护理管理者采取各种护理专业技能来获得患者和其家属的充分认可。
由于患者和其家属权利意识的增强，以及各种舆论导向均不利于医院，医患和护患关系都很不融洽，在妇产医院病区内，因各种因素造成的突发事件随时都有发生的可能，护士长需要极大的管理艺术和才能方可轻松应对[3]。此外，医疗市场严酷的竞争下，妇产医院护士长除了需完成医院和护理部所下达的各种工作指标以外，还必须保证医院对于科室的月度护理质量的综合考核成绩以及患者满意度的考核，这又是一种考验。
2 妇产医院护士长护理管理策略
2.1 强化护士的职业道德教育，树立护理服务的职业信心
目前，随着医疗改革步伐的加大和城镇医保和新农村合作医疗制度的快速推进，患者的健康意识和需求日益增加。妇产医院住院患者出现急骤的增加，但是医院增加的护理人员比较年轻，而且绝大多数都是独生子女，往往缺少敢于挑战困境和吃苦耐劳的精神，其环境适应能力非常差，更缺乏良好的交流和沟通能力，因此，护士长要加强护理职业道德方面的教育，努力培养护理人员的职业素养和沟通交流能力[4]。妇产医院的护士长应当广泛地开职业道德教育，鼓励年轻护理人员主动提高职业素能，加强基础护理训练，并带队进行巡视病房，主动培养她们高度的责任心和专业技能，可以通过查房活动进行言传身教，不断培养护理人员为护理服务事业献身的职业精神。
2.2 加强核心制度的建设和落实，积极预防医院感染
妇产医院的手术多、产妇多，并且新生儿也多，他们往往都属于易感人群，必须避免他们获得医源性感染，所以要把控制感染都纳入在平时护理操作的流程当中，必须认真作好患者与新生儿的基础护理，同时要组织护理人员培训和学习，从而不断地提高护理人员的业务素质，并针对护理科室的特点以及护理人员的年资不同制订出具体的考核标准，加强对护理理论、专业操作以及核心制度等3个方面的集中考核，保证护理服务工作的安全高效。
2.3 强化质量管理意识，完善质量控管理体系
要努力做到制度落实、组织落实以及监督落实，要建立和完善全科护士长和质量量控制小组以及管床护理人员的综合管理体系，可以通过分层管理方式来落实每个护理人员的主要职责，让妇产医院的护理人员在护理服务工作中都能做到有章可循和有据可依，从而把各项护理服务工作的内容目标化和具体化[5]。此外，妇产医院的护士长还应当重视护理监督工作，要及时发现和解决护理服务工作中出现的各种疏漏与差错。
3 妇产医院加强护士长管理的工作技巧
3.1 安排专职护士接诊入院患者并协作办理患者出院手续
由于妇产医院的患者住院时间一般较短，其床位的周转率非常快，每天都会有很多妇产患者入院或者出院，所以可以选出比较负责任的两名值班护士来专门负责患者的入院护理与出院护理工作。被确定的护理人员都必须要经过系统的沟通技巧与现代礼仪的专业培训，并可以参与到制定各项护理流程制度当中，从而使其能够更加负责任开展入院宣教工作。
护士月度总结范文4
关键词 ：超声医学；基础质量管理；经验体会
搭建医疗质量体系建设框架借着医改的东风，根据院董事会提出晋升三级专科医院的目标任务，本着“以评促建，以评促改，以评促管，强化持续改进”的方针[1]，各学科以国家卫健委印发的 《三级综合医院医疗质量管理与控制指标(2011版)》为纲，认真梳理了512 项核心内容，细分学科质控目标条款，其中涉及超声专业的共48条，通过逐条分解，对标找差距，建章立制。
首先成立了超声科质量控制小组，明确责任分工，讨论制定阶段性工作目标，设定任务完成时限点，按月自查，职能科室次月抽查，根据自查整改和部门反馈建议进一步修订质量控制指标、制度、规范，直至适应科室实际运行并可操作可落实。建立健全质量管理制度规定共77项。如：⑴针对超声诊断质量管理与提升方面的制度包括：《超声诊断报告质量控制标准》《报告审核报送流程》《报告质控考核及实施细则》《超声图像评价制度》《各系统图像评价标准》 《超声图像质控考核及实施细则》等。①超声报告单为一次检查的结论，是临床诊断的客观依据，要求超声医生对检查时的发现，以文字(图像)的形式呈现，通过对报告中的描述来评价医生对疾病的认识度和诊断准确度。从报告编写、审 核、签章、阶段性检查、记录及反馈等各个环节进行跟踪管理，力争错误报告不出科。具体落实以科室自查、职能部门抽查的形式实现，督导改进运行中存在问题。②图像质量把控也是超声专业管理的重中之重。以行业协会各系统指南为依据，结合医院专科需求及本科室检查频度较高的系统、部位及项目等具体情况制定相关制度。质控员全面负责培训、检查和实施。③对于危急重症病例、特殊少见病例、手术病例等的科内会诊、信息采集存档、进一步检查建议与追踪，组织讨论与反馈也基本形成一整套流程体系，让超声医生在实践中不断积累经验，互通有无，实现业务能力持续提升。⑵寻求有效管理方法，持续改进工作：①月度环节质量与既定目标进行对比差异分析，设立1～2个关键问题进行跟踪检查，不断尝试新的措施方法，提升超声报告内涵质量，真正解决实际问题。②每季度对计划完成情况进行总结、分析，对整改不力的关键问题则利用管理工具进行深入剖析(如：绘制鱼骨图对报告质量长时间不达标情况进行原因分析、使用柏拉图寻找质控中的关键点等)，找到目标问题，归集可控因素，有针对性地提出改进建议，并进入下一轮 PDCA 质量管控循环。③年度总结则覆盖质控管理的方方面面，抓住主要问题进行总结、分析和效果评价。根据具体数据绘制趋势图，梳理年内实施的具体措施，并回答以下问题：使用措施是否得当？是否正向趋好？是否切实落实，是否真实有效和尝试新方法？必要性有哪些？根据以上分析总结，制定下一阶段工作目标和计划。通过“制定标准-组织培训-检查督导-改进-修订标准-再培训-再实施-巩固并持续提高”的模式组织推进[2]。
充实质控管理内容，注重内涵建设对超声图像的评价，首先设计各系统图像存储要求，从图像清晰度、标准性、图像留存数量、标准切面要求以及测量体标等几方面提出具体要求。如：①腹部超声检查需包括经腹主动脉肝左叶矢状切面、剑突下肝左叶横/斜切面、右肋缘下第一斜切面、右肋间系列斜切面、左肋间斜切面、经双侧腰部冠状切面等6～8个标准切面，以及异常所见的测量切面，总留图数量应＞8幅为合格。②成人经胸超声心动图标准切面应包括左室长轴、大动脉短轴、二尖瓣水平、肌水平、心尖水平系列短轴切面、心尖四腔心、五腔心、两腔心、三腔心系列冠切、必要时的剑下、胸骨上窝补充切面等必备图像，诊断依据应包括 M型各切面图像、心功能测量数据图像等标准测量图像，以及异常所见时的必要测量等。二维+彩色图像留存不少于12幅。科室首先针对检查量较多的部位进行规范，月度对照标准落实检查，对留图不规范情况进行纠正。管理体系逐步细化推进，实现不同医生不同工作习惯的同质化管理。
注重人员培训和业务学习：超声科人才队伍建设质量高低，直接影响到超声科质量控制水平[4]，为此，制定年度培训计划，包括规章制度、法律法规和“三基”业务培训的落实。采取每周一题的形式，课后完善学习笔记，参与答卷考试。科室留存课件、照片、签到表、试卷、分数以及评价表等一整套培训资料。如：①查对制度中的实名制就医和患者身份识别方法，落实实名制就医；查对实际检查部位是否与申请范围一致；查对使用仪器设备是否与报告单显示信息一致等，通过自查管理，及时发现问题并记录反馈。②急诊检查与报告时限管理，制定并培训“急诊快、接诊快、诊断快”的服务时限标准，实现“0”等待服务目标。③培训科室质量考核标准和各系统超声检查规范。明确内部标准，细化各系统超声操作指南，将书本知识提炼成为简便易行可落地的本土化文本，有针对性地解决超声医生在诊疗实践中常常拿不准的思想困惑。④结合实际工作，完善个人知识体系建设。如对常见病、多发病的超声诊断要点进行总结整理，形成培训课件，大家进行面对面的交流学习，相互之间得到启发和警示，达到教学相长的目的。
设立基础管理台账，实现质量管理全覆盖基础管理台账涉及医疗、医保、设 备、院感、急救、安全、医德医风、宣 传、新技术新项目等共34项。实行分类档案管理，每项内容均涉及相关制度、检查记录、培训考核、总结分析等资料。由科室质量控制小组成员和科室专干根据职责对接相应的职能部门，充实并完善以上文字资料。如：⑴超声设备在医院日常诊断工作中发挥着重要作用，其多参数、多指标、实时、无创评价临床疾病的优点是其他检查手段不可代替的[5]。设备管理是做好超声质量控制的基础。科室具有完备的设备档案，并遵循院、科两级管理制度，专人负责。设立格式统一的设备运行记录本，将设备分类，价值50万元以上的设备被归入大型设备管理。值班人员负责每日填写开关机记录和日常运行情况；设备专干负责定期清洁除尘、日间故障登记和报修；职能管理部门下科室例行巡查登记、设备标识、报修记录等，帮助解决设备故障问题，并向供应商反馈。组织设备的使用培训以及年度计量校验工作。⑵床旁超声检查是日常工作中的重点工作之一，也是超声危急值的重要来源之一。①急诊检查体现“急”和“快”，接呼叫电话后8～10 min到位，对危急重症中符合危急值项目和指标时，第一时间口头告知开单医生检查结果，以便临床快速处理。在规定时限内编写正式书面报告后，双方确认报告时间并记录。1周内随访临床处理结果并完善登记内容。②病房床旁发现危急值项目时，立即当面告知主管医生，第一时间返回科室转存图像并出具正式检查报告，将电脑自动生成报告审核时间作为危急值报告时间，致电病区护士，核准并登记。
超声危急值管理是超声专业质量管理与控制的重要一环，是科室重点管理项目之一。年初核定危急值项目名称，组织培训。在实际管理运行当中，发现危急值项目及内容界定困难或给临床处理带来困扰时，则及时组织质控小组讨论并修订报告标准，确保可落实。如：关于下肢深静脉血栓的病例，发现后界定是否急性血 栓？有无肺栓塞风险？复查仍然存在是否需要再次报危急值？以上问题在实际工作中常常带来困惑，需要经过反复讨论，查阅文献指南，设定符合实际的标准和模式，从中及时总结明晰。
总之，随着超声诊断需求的不断增加，在超声科质量控制中仍存在一些问题，严重影响了超声科室的服务质量，在超声质量管理体系建设方面还需不断探索和学习，借鉴同行的成功经验和失败教训，在实践中总结并发现问题，收 集、整理并尝试探索新的管理措施和方法，使超声专业质量管理走上规范化、科学化、标准化、同质化的轨道。
参考文献
[1] 游宇光,黄志平,廖萍,等.谈超声医学质量控制:赣州市超声质量控制模式有感[J/CD].中华医学超声杂志(电子版),2019,16(5):345-347.
[2] 李闯,袁建军.河南省超声医学质量控制与管理模式探讨[J/CD].中华医学超声杂志(电子版),2019,16(5):336-338.
[3] 王志兰.浅谈超声医学质量控制的内容与方法[J/CD].中华医学超声杂志(电子版),2019,16(5):339-341.
护士月度总结范文5
1.1护生的实习意识淡化
就业是当前毕业生最为关心的问题，许多护理专业的实习生也会受这样大流思想的影响在就业上花很多心思，这样一来难免就会降低其对实习的重视度，也就往往出现毕业生在实习过程中学习思想不积极、工作态度不认真等情况，对于工作以及实习老师交代的任务只是处于应付的状态，缺少自觉性和主动性，错失锻炼和培养自己专业实践能力的机会。
1.2正常的实习教学秩序影响
一般情况下，实习生到医院实习报道的时间主要是每年的六七月份，但是在八月后许多学生都会以要考试的理由而不参加实习，到了十月份，实习生们又开始为自己的就业着急，四个月下来，将精力主要放在实习上的学生少之又少，医院安排的值班轮流表就难以实施，岗位上无人的情况屡有发生，无法保证足够的实习时间，实习的时候精神又不够集中，这都对医院的实习教学秩序产生了严重的负面影响，实习的教学质量也就难以提高。
1.3学生的服务意识不强
服务性强和工作强度大是护理工作的主要特点，从事这一行业的人员就必须要有忘我意识和服务精神。但是在当前的实习学生中，90后占多数，这些90后在家里多娇生惯养，往往都是受别人的照顾，因此缺乏为病人主动服务的意识。在实习的过程中也就出现了许多不愿为病人服务的情况，这都会使实习带队老师的教学积极性和教学质量大打折扣。
1.4影响护理专业毕业实习质量因素的多元化
随着近几年国内高等教育大众化普及化的不断加强，护理专业的毕业实习人数也不断增多，另一方面也就造成了该专业实习教学资源的不足，这也是护理专业学生在获得实践经验的过程中面临的一个新难题，学生的实践机会相对减少，对实习生管理的规范也难以进行。
2高职护理专业学生实习管理模式的创新
2.1管理原则的创新
2.1.1“三定”
（1）定实习方案。为了制定切实可行的实习管理方案，就一定要坚持正确的指导思想，基本思路主要是：实习基地相关资源的利用要合理，对临床实践的教育和考核管理要加强，对实习教学的时间、条件以及最终质量要予以保证等。（2）定实习内容。在确定学生实习内容的时候，要以专业人才的专业能力要求、培养目标以及相关岗位的技能要求和实习医院实际提供的岗位数量为基础，并集中体现该专业的特点和实践中的要点。另外还要在实习内容中优化当前护理领域的先进理念、技术和手段，提高实践的可操作性。（3）定实习管理措施。为了保证实习方案和实纲的教学任务也能够顺利实施和完成，需要制定适宜的实习管理方案。为此，就要在实习医院数量要求以及带队教师质量要求得以满足的条件下，对实习管理的各项工作进行细化，并制定相应的工作流程和规范的工作标准，提高实习管理工作的有效性、公平性和科学性，使其能够顺利得以开展。
2.1.2“三选”
（1）选择实习医院。不同医院在设备技术以及管理的特色水平水平上都存在差距，这都会影响学生实习乃至之后的工作态度和水平。因此要谨慎选择实习医院，在选择的过程中要兼顾医院的“软件”和“硬件”，从医院的规模、教学环境以及人文环境这三方面进行综合考虑和选择。（2）选择带教老师。在当前护理模式的转变中，对临床带教教师的要求也越来越高。为了适应新情况满足新要求带出更高质量的学生，带教老师就一定要学习护理领域的新概念新知识。（3）选择实习学生。在学生的实习过程中，要将学生按照岗位的要求进行分类，在分类时要以各实习医院的性质和层次以及对学生的具体要求为依据，以此对学生进行客观综合的评价，并依据评价的结果，让学习态度积极学习成绩优良的学生到先进的医院和特色医院进行实习。以此实现实习医院资源的合理利用，使每个学生都能够得到相应的实习岗位。
2.1.3“三管”
（1）实习前管理。系专业主任、专业教师以及带教老师应在实习前积极联系实习单位，合理落实学生的实习岗位，主要方法有：下点查岗、进行实习医院单位的座谈会以及进行相关工作会议等。（2）实习过程管理。护理系在选派带队教师对学生工作进行管理时，要选择具有丰富实习经验以及较强责任感的老师。在实习过程中要经常下到各实习医院了解学生的实习进展情况，学生对实习的满意程度以及医院对学生实习工作的要求和评价。在对学生知识技能予以重视的同时，也要关心学生的生活帮助他们解决生活上的问题。（3）实习效果管理。在实习过程中对学生的带教老师、医院病人、实习班次安排情况以及主要设备仪器和药品等进行介绍时，最好是由学生所在的科室护士长进行。这样可以在一定程度上减少学生的陌生感和恐惧感，增强他们的实习信心。并由科室的带教组长对专科操作进行示范，要求学生在掌握基本操作的同时还要熟悉运用一项专科的操作。
2.2高职护理专业学生实习管理过程的创新
（1）实习前要调节好心理、情绪、调养好身体。在实习前，学生们已经在学校经过了几年的刻苦学习，因而已经掌握了一定的护理理论知识和操作能力。但是在到医院实习后，学生们角色、所处的环境以及学习的方式都产生了很大的变化。在这样的变化中，许多学生会产生一种恐惧感，怕自己无法胜任工作、怕无法与病人好好合作相处、怕会受到带教老师的批评，这些想法都会对学生的情绪造成严重的影响。因此，在这样的过度阶段，学生一定要善于调节自己的情绪，增加自信心，相信自己可以顺利完成实习中的各项工作，以轻松愉悦的心情去接受新的学习和生活环境。（2）实习前要通过理论与操作考试。为了使学生在实习前可以从各方面适应临床，学校应在考试前开放护理实训中心，为学生提高自己的护理技能知识提供机会，必要的时候，也可以由学生护理管理部门的干部和值班的老师为学生们提供一定的辅导，让他们能够顺利通过学校的各项考试和考察，顺利进入到临床实习阶段。另外对于理论考试或操作测试等不合格的学生，学校可以考虑将其临床实习机会延迟，继续强化他们的理论和实际操作能力，直到符合实习单位的要求时再让其进入临床岗位。（3）实习中要巩固理论知识。在临床岗位的实习过程中，学生们的注意力主要集中在实际操作技能上，往往忽略理论的学习。为了在实践的过程中保证学生进行理论的学习，学校以及实习医院可以要求学生完成书面的实习日记，并由各组的实定时完成实习月度汇报表格的填写，并在一定时间内安排一次理论考试。通过这一系列工作来提高学生在实践过程汇总的理论知识能力，也为学生之后的职业护士考试打下基础。
2.3高职护理专业学生实习管理评价的创新
护士月度总结范文6
2012年7月，北京朝阳医院在北京市率先进行法人治理结构改革，实施理事会领导下的执行院长负责制。理事会作为医院决策机构，由内部理事与外部理事组成，内部理事由理事长、党委书记、执行院长、职工代表等组成，外部理事则为法律界人士、学者及社区代表等。
“外部理事反馈政府办院思路、患者诉求，参与决策，使得决策更加科学。”北京朝阳医院理事长封国生在接受采访时强调，3年以来，伴随医药分开改革、医保支付方式改革，医院运行机制发生了根本性转变，一方面破除了传统的逐利性；另一方面，注重提升医疗质量与效率，医院运营更加科学化。
作为执行院长，陈勇也认同，实施法人治理结构改革后医院管理的最大变化在于：从过去关上门自我管理、自我决策，到打开门让服务对象、利益相关方参与决策，从而更有效地保证了医院的公益性。
封国生、陈勇两位院级领导一致表示，改革搭建了北京朝阳医院决策、执行、监督三者相互分工、相互制约的现代医院管理架构，使得决策更加科学、执行更为有力、监督更为到位。对于北京朝阳医院管理执行层面，每个业务板块的分管领导在做出、实施任何一项决策时，都会充分照顾患者、医保、医院、医生各方的利益，找寻各方利益的平衡点，最大程度共享改革带来的红利。
锐意发掘人力资源
人力资源是最具能动性的资源，在任何一个企业或社会组织，人力资源都是最重要的资产，医院也不例外。在接受《中国医院院长》采访时，医院人力资源分管领导、党委书记梁金凤介绍，北京朝阳医院历来重视人力资源建设，在队伍建设、人才培养和薪酬绩效方面都狠下功夫，取得了业界认可的卓越成效。
其中，与2012年开始启动的综合配套改革相适应，北京朝阳医院的薪酬绩效改革尤为引人关注。为建立一套与突出公益性并兼顾运行效率的医院总体目标相匹配，同时适应医药分开等多项医改措施带来的医院定位、管理方向变化的绩效考评机制，医院确定了“评价主体多元化、考核内容科学化、程序方法规范化、分析手段现代化、结果应用制度化”的总体思路。
“这样就彻底打破了个人收入与科室收入挂钩的传统分配机制，医生、医技、护理等岗位的收入考评指标均统一为公益性、医疗质量、工作效率、满意度四大方面，再按岗位特点予以细化并赋予不同的分值、权重。”梁金凤的解释十分清晰。
在信息系统的支持下，医疗大数据与绩效管理结合并引导其与医改方向相一致有了极大的可操作性。同时，北京朝阳医院采取多种绩效管理工具结合使用的方法，确保分配科学性。具体方法为应用平衡计分卡（BSC）与关键绩效指标（KPI）、专家评定法、指标捆绑考核方法、阶梯激励考核法以及监督门槛机制。其中的指标捆绑考核方法应用于许多关联指标的考核，如平均住院日与床位使用率，只有在后者达标的前提下平均住院日降低，才可谓资源的高效利用。阶段激励考核法则适用于医技类岗位。目前医院正探讨在手术考核中引入双阶梯激励机制，将技术难度细分与手术量的增长合并考核。
公立医院必须以公益性和运行效率为双核心，一套行之有效的绩效考评方案将此宗旨渗透到每位员工的日常工作思维中。梁金凤总结了北京朝阳医院绩效分配特点：以公益性为导向，重视医疗质量安全，以患者满意度为出发点；遵守“九不准”要求，严禁把员工收入与医疗业务收入挂钩；充分体现“多劳多得，优绩优酬”的分配原则；着力体现医务人员技术劳务价值，向工作重、风险高的临床一线科室倾斜；坚持预算管理、总额控制，加强成本管理；有利于稳定人才队伍、加强团队建设，调动员工的积极性和创造性。
人才培养也是北京朝阳医院近年来战略工作的重点，封国生尤其提到了医院启动的“1351工程”――在5年内，培养10位业界领军人物、30位优秀学科带头人、50位朝阳名医和100位青年骨干“朝阳新星”。除每年拿出1000万元予以资助该项目外，医院还设置有青年基金、护理基金等专项计划，旨在鼓励35岁以下青年医生、护理人员的能力培养、持续深造。
“当前，北京朝阳医院的整体人力资源中，专业技术人员的比例已高达95%。”据梁金凤介绍，包括医政管理岗位在内，目前已全部更新为硕士以上学历并具备一定专业背景的人员。对于临床各科室，人才梯队建设业已取得阶段性成效，高、中、低职称人员配比，医生与护理人员配比均达到比较理想的状态。
人力资源结构的优化，与近年来北京朝阳医院的相关工作投入不可分割。如在人员招聘、引进方面，医院利用如社会媒体、行业专业性媒体、传统媒体、网站等各类渠道招聘信息，在全国甚至海外吸引人才；尽可能在业界畅通消息渠道，引进与北京朝阳医院学科发展战略相契合的高级人才。
几年积累结出的人才培养与引进硕果喜人。2014年，医院获得国家级课题35项，包括国自然杰青1项、863项目3项；获批科研经费5393万，发表SCI收录论文208篇，获得专利5项，完成15个药物临床试验新专业资格申报工作。
持续提升患者服务
在陈勇看来，患者服务与体验既是改革的出发点，也是改革的落脚点。换言之，这一块工作的成功与否影响着对改革成效的评判。
令人欣慰的是，在2013年和2014年北京市医院管理局对21家市属医院的患者满意度调查中，北京朝阳医院连续获得综合第一名和第二名的好成绩。这得益于近年来医院围绕患者体验所做的一系列举措。分管副院长童朝晖介绍，这主要包括门诊流程优化、住院品质提升、医患沟通渠道畅通以及根据患者反馈持续改进等。
在门诊流程方面，北京朝阳医院开辟多种途径预约诊疗，大幅缩短患者挂号排队等候时间。当前，医院通过电话、网站等预约挂号患者的比例已接近70%，而且医院将七成左右号源至手机、网站等渠道，确保了供需匹配。
随着窗口挂号的减少，医院将挂号处与收费处合并，实行“通柜”式服务，提高患者缴费效率。在取药环节，医院将中药房与西药房合并，使患者一次排队即可解决全部取药问题。与此同时，医院加强医生沟通能力培训，确保医患的有效交流时间延长。“三长一短”的传统就医困境得到彻底改善。
在门诊体验方面，北京朝阳医院在门诊大厅设置了门诊服务中心，为患者提供门诊咨询、导诊、健康宣教、就诊卡/银医卡办理咨询以及医保卡使用、医保政策解读等服务。不仅如此，还成立一站式服务中心，提供与医院业务相关的服务（打印、复印、传真）、租借轮椅服务、饮用水及便捷用品（针线、纸、笔、花镜）服务等，并提供自助设备操作指导等。
为追求住院品质的日益提升，医院着眼在优质护理、降低陪护率等方面。护理部通过制定“优质护理服务示范病房”实施方案，完善护理制度、建立服务规范、健全岗位职责并制定工作标准，共计51项。医院还依据国家卫生计生委文件精神简化护理病历、优化工作流程，制定出台《北京朝阳医院基础护理标准》，细化护理服务内容和重点。
与此同时，医院落实责任制护理，每名护士负责6～8名患者，保障为患者提供全面、连续的护理服务和疾病健康指导。近年来，医院大力补充护理人力，实施弹性排班，提高一线人员的节假日加班费、夜班费，并设立优质护理病房护士专项奖励基金。在后勤支持方面，医院购置摆药机，成立配液中心、物资中心，改善护理设施和用具。
2013年以来，北京朝阳医院还以降低病床陪住率为切入点，提升医疗质量与安全。童朝晖介绍，为降低陪住率，医院以骨科、神经科等重难点科室作为试点，探索工作的系统性、科学性并明确可行性。当前，医院的陪住率已降低到30%，“我们的目标是持续降低至15%左右”。
为与之相配套，医院实施了严格的门禁管理，避免闲杂人员出入医院带来的秩序混乱与安全隐患。同时规范病床探视时间与系列制度，确保整体护理与住院品质。与门诊服务中心的设置思路类似，医院在毗邻门诊服务中心的区域相应地设置了住院患者服务中心，向患者及家属普及住院流程、规范和医保相关政策，方便患者办理住院手续。
在患者投诉、医患纠纷处理方面，门诊大厅的门诊服务中心可以介入、解释一般性投诉，上升到一定程度，则由社会工作办公室进行处理。童朝晖介绍，社会办公室工作人员的专业背景大部分是医学专业，也有几位同事是法律专业人员。他自主管这块工作以来，着重强调工作重心下沉、岗位前移，防范于未然。比如在社会工作办公室安装了OCS系统，让工作人员可以观察住院病区、分析床位信息并预判异常，发现有“压床”等现象要主动询问，及时解决问题。
科学、系统发挥财务管理效能
精细化医院管理、科学化运营决策离不开专业、系统的财务管理支持。北京朝阳医院在北京市属医院中率先设立总会计师制度，财务活动在医院负责人及总会计师领导下，由医院财务部门集中管理，使财务管理被提升至新的高度。
北京朝阳医院总会计师张仁华向《中国医院院长》表示，“医院的经济效率并不简单地像企业那样表现为利润结余，而是和社会效益有着很大的关系，同时是医院经济效益的充分体现。医院总会计师的一大重要职责就是制定综合目标管理，包括服务、效率、质量安全等内容。”
岗位的重要性决定了医院总会计师要具备较高的综合素质。在张仁华看来，他们不仅要具备熟练的财务知识，而且要对卫生经济政策、医疗机构内部管理流程有一定的了解。“破除公立医院逐利机制，建立维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制”是为公立医院改革目标确定的基调，北京朝阳医院的财务管理、内部运营正是贯彻了如是指示精神。
在政府投入有限的情况下，如何调动医务人员的积极性，保持运营可持续，进而维护公益性？北京朝阳医院的财务管理首先做好了成本控制。在这方面，北京朝阳医院具备较好的基础。早在2004年医院就实现全成本核算管理，成为北京市第一家医院全成本核算试点医院。
经过多年发展，成本核算概念已深入人心，并应用于医院绩效管理和内部经营管理。之后，医院又开展项目成本核算和病种成本核算，不断挖掘成本核算数据和应用。例如，通过病种成本核算，医院测算出近年来年院级病种5951项，其中盈利项目、亏损项目的数额提供给价格管理部门作为政策制定依据；在“医药分开”改革中，医院通过全成本核算，找到进行总账平移医事服务费价格测算的平衡点，作为改革定价的依据。未来，北京朝阳医院还要将测算护理、病理、中医服务等单项成本盈亏情况，为医疗改革扭转劳务性收费提供实践参考。
成本控制之外，如何将投入最大化以提高服务能力、运营效率，医院的预算管理则为关键。这也是总会计师的重要职责之一。自实施总会计师制度以来，北京朝阳医院实行全口径、规范化、精细化综合预算管理，全部收支都纳入医院预算，杜绝无预算支出。在实际工作中做到“有预算可支出，无预算不报销”，真正以预算作为医院财经工作统领和抓手。
