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廉政履职范文1
一、加强领导，切实履职
一年来，我始终坚持标本兼治、综合治理、惩防并举、注重预防的方针，积极主动强化干部教育管理，自觉带头履行党风廉政工作职责，狠抓党风廉政建设工作责任制。
1、提高认识，落实责任。成立了局党风廉政建设工作领导小组，对局领导班子成员党风廉政建设工作进行了分工，明确工作目标，落实工作责任，严格工作奖惩。
2、加强宣传，教育引导。切实加强反腐倡廉工作的宣传，反腐倡廉工作做到了“常长”两字：做到了反腐倡廉工作时时讲，处处讲，事事讲，逢会必讲，建立反腐倡廉工作长效机制，做到警钟长鸣，常抓不懈。
3、加强学习，提高素质。广泛开展党风廉政建设的学习和培训，不断提高了干部的整体素质。年初制定了《柠檬产业局内部管理制度》之《学习制度》，规定每周一下午为例行学习时间，组织班子成员和机关干部对《廉政准则》、《廉政准则》实施办法、《党纪处分条例》等党纪党规知识的学习和培训，并结合党的作风建设和科学发展观集中开展业余自学，有效地提高了机关干部职工党性修养和政治素质，营造了一个积极向上的学习氛围，打造了一支一生正气、两袖清风、业务精、能力强的干部队伍。
4、凝聚人心，强化责任。建立健全党风廉政建设工作机制，落实领导干部廉洁自律工作责任，增强了班子的凝聚力和战斗力。不断加强班子队伍责任制建设，进一步强化制度体系，以制度激励人和约束人，严格督查督办，成立重大事项报告制度和责任追究制度。
二、廉洁奉公，勤政为民
始终坚持党的路线、方针、政策不动摇，充分发挥第一责任人既定的领导体制和工作机制，构建层次分明，网络健全的责任体系，充分调动各种积极因素，形成整体合力，上下一心，齐抓共管，狠抓落实，切实为人民群众服务，为经济发展作贡献。
1、严格管理，真抓实干。狠抓建章立制，做到用制度管人，用制度约束人。坚决反对和制止各种奢侈浪费行为，严禁用公款互相宴请，大吃大喝，安排私人旅游。自开展建章立制以来，有效地规范了机关干部职工工作行为，增强了干部职工拒腐防变的能力。
2、召开民主生活会。在深入开展党的群众路线教育实践活动中，我局在广泛征求社会各界的意见和建议、班子成员之间相互交心谈心，班子及成员认真查摆问题和书写对照检查材料的基础上，召开了由县委第九督导组、县纪委参加的专题民主生活会。此次专题民主生活会，班子对照检查材料全面深刻，剖析到位；班子之间相互批评既辛辣又坦诚，互评到位。通过开展批评和自我批评，书写自查报告，进一步沟通了班子成员和干部之间的感情，深化了认识，增强了相互协作能力。
3、建章制度，规范行为。建立和完善了《柠檬产业局内部管理制度》，坚持了民主集中制和党管干部的原则。在选拔任用干部上实行公开、公平、公正，防止了用人上的不正之风，坚持了能者上，庸者下，平者让的用人唯贤机制。
三、正风肃纪，杜腐防变
严格按照中央、省委、市委、县委反腐倡廉文件及会议精神，切实治理腐败滋生，从“权、钱、人”入手，抓好权力制约，资金监控、干部任用和公共权力与市场经济行为紧密联系领域的监督管理。
1、严格执行工程招标和政府采购有关规定，减少滋生腐败的条件。
2、严格党性教育，加强党性修养，管理和监督党员干部，促使党员领导干部以身作则，廉洁从政，模范遵守廉洁自律的各项规定。
廉政履职范文2
业内人士指出，双核处理器占现今智能手机处理器销量的20%，而且大多被用于高端手机。联发科技最新推出的MT6577解决方案高度整合双核处理器和3G/HSPA Modem，可将高端智能机的效能与用户体验带进快速成长的平价手机市场，预估该市场的销量将从 2012年的不足两亿台大幅增加至2016年的5亿多台。
移动互联网时代需要什么样的智能终端？面对移动互联网大潮，中低端手机有市场吗？互联网公司进军千元智能手机市场是搅局还是主流趋势？《计算机世界》报独家专访了联发科技中国区总经理吕向正。他认为，两大因素阻碍着中国移动互联网向前发展：其一，手机用户上网资费偏高；其二，手机、平板电脑等终端续电时间太短。
终端须普及
此前，美国市场研究公司Canalys预计，到2015年，售价低于200美元的智能机将占据中国智能机市场40%的份额。目前，这个份额约为25%。
中国约有2.5亿智能手机用户，约占手机用户总数的1/4。由于价格较高，运营商补贴范围小，消费者较难接受预付费模式等问题，多数人不愿选购中高端智能机。
“此前，智能手机的主要购买力来自中等以上收入人群。自去年联发科技推出MT6573后，便掀起了千元智能手机风潮。现在1500元以下的智能手机约占中国智能机市场半数以上。”吕向正表示，中国市场对移动互联网的需求刚起步，中国2012年Q1成为全世界最大智能手机市场，但是，除了3G智能手机，还有一些是EDGE（一种从GSM到3G的过渡技术）智能手机。
吕向正表示联发科技的愿景是“提升及丰富大众生活”。而以苹果公司为代表的智能终端厂商，推出的iPad、iPhone等产品价格昂贵，国内一些工薪族要花好几个月的薪水才能买到。
“联发科技利用量产规模，降低科技产品价格，让大部分人都可以买得起智能手机，渐渐影响品牌手机，使它们越来越便宜，从而让中国变成人手一部手机，甚至每人拥有很多部手机。”吕向正说，今后运营商的大多数补贴政策会偏向高端手机，试图提高ARPU（即每用户平均收入，目前用于衡量电信运营商业务收入的指标）值。
资费要降低
“美国和日韩已经进入移动互联时代。”吕向正说，在这些国家运营商推行4G网络，没有多少阻力。因为消费者已经在使用移动互联网了，应用种类多了之后，3G网络的带宽自然不够用，所以用户对4G的需求很强烈，运营商在推广上就会很方便迅速。三星、宏达电推出的带LTE和4G功能的手机，在美国卖得都很好。
“而还有很多国家连3G网络都没有，怎么上移动互联网呢？最多在家上Wi-Fi或者接个一般网络。我认为内地或台湾省的情况介于上述两种之间。”吕向正称，中国市场移动互联网的发展仍然面临两大难题。
“电池的问题无法在短期内取得突破。”吕向正分析，手机开着GPS、Wi-Fi或是3G网络非常耗电。更有甚者，强调手机的轻薄短小，譬如，本来9.8mm的手机，现在薄到6.65mm，导致电池相应缩小，如果手机应用都打开，手机顶不了一上午就没电了，根本无法实现移动互联。
廉政履职范文3
一存在问题
对照《教师法》、《义务教育法》、《教师职业道德规范》的每一条每一款，认真查找问题主要有几点：
⑴工作作风不扎实，业务上不钻研
对于已教过的初三知识，从不深挖有哪些问题和不足，授课过程中对于一些解决不太好的问题就放过去了，也不主动与老教师讨论交流，不能把工作做实、细.经常图个省事.照搬照抄，只是想只要完成应付了就算了.在工作中遇到繁琐、复杂的事情，有时会采取逃避的态度.缺乏一种刻苦钻研的精神.
⑵满足于现状，学习不够积极主动
对于一个党员来说，我对自己的要求不够严格，未能起到模范带头作用，对于取得的一点成绩，沾沾自喜，且不知自己乃井底之蛙，更是不知深浅的觉得自己现有知识和业务能力足以应付学生.对于业务学习，政治学习不够而且经常拖沓，不按时完成学习任务，对于一些理论知识，政策法规也是一知半解，在新型形式下新的教育理论知识学习不够，钻研不深.尤其是学习笔记上字迹潦草，质量和数量都不能保证.
⑶工作上缺乏耐心和技巧，方法单一
学习不够加之性格急噪常常在处理学生问题、整顿班风纪律、鼓动激励学生，与家长沟通上缺乏耐心和工作方法，简单粗暴导致教育效果不好，经常事倍功半。
⑷创新意识不够，固步自封
工作上满足现状，热情不很浓，创造性的思路不宽、不多，不能创造性的开展工作常是"穿新鞋走老路"尤其体现在备课和教法上，常是老一套对待新学生。
二、分析原因
(1)思想态度上
思想上松懈导致态度上不端正，上进心不是很强，得过且过.
(2)行为习惯上
我平时工作习惯和纪律上较为散漫，不能及时完成作业和任务是我常年形成的一个坏习惯，爱拖拖拉拉，丢三落四.
三、整改措施
(1)加强学习
无论是业务还是政治方面都要认真学习，用理论来指导实践.更应在学识方面提高素养，作为一名语文老师需要广博的知识和深厚的文化底蕴，不能满足现状，不断充电，与时俱进以求适应新形势下新教育发展的需要.
(2)改变习惯
多年形成的坏习惯意识到就要下决心改正以后对工作绝不拖拉，绝不应付，认真及时，保质保量
(3)提高觉悟
廉政履职范文4
一、坚持学习为先，筑牢思想防线
为适应新形势、新任务的要求，我坚持学习政治理论和业务知识，努力提高自身素质及执政水平。积极参加市委中心组理论学习，工作之余还学习了有关管理、经济、法律知识。一年来，认真学习了党的十七届三中全会精神、科学发展观理论以及省、xx市有关会议精神。为了提高自身党性修养，加强党风廉政建设，平时，自己能够在工作中抽时间、挤时间，反复学习了党的方针、政策和党风廉政建设相关知识以及省、市关于领导干部廉洁自律的各项规定，在学习中力求做到“三个为主、三个结合”。即：以自学为主，做到自学与辅导学习相结合；以精读为主，做到精读与通读相结合；以学以致用为主，做到理论与实践相结合。通过经常性的学习，加强了自身的党性修养，坚定了理想信念，巩固了正确的权利观、地位观、利益观，使自己进一步认识到新形势下加强廉政建设的重要性、廉洁自律的必要性和违法违纪的危害性，从而增强了忧患意识、纪律意识、宗旨意识和责任意识，增强了拒腐防变的能力，进一步提高了自己讲政治、顾大局、守纪律的自觉性。与此同时，在学习中，我还注重通过正反两方面典型警示自己，时时刻刻不放松对自己的严格要求，时刻做到慎始慎终、慎独自处。
二、坚持服务为重，扎实开展工作
围绕市委、市政府工作中心，牢固树立大局意识、责任意识，加快推进分工范围内的各项工作，一些重点工作取得了新的突破。
一是认真抓好财税征收。注重研究经济发展走势，细化明确财政收入的结构性目标，定期开展预算执行情况分析，掌握征管动态，把握征管重点，提高征管质量，在经济形势不太乐观的情况下，财政收入继续保持良好的增长势头。预计全年完成财政总收入22.14亿元，其中地方一般预算收入8.43亿元，分别增长27.2%和30%。在加大征收力度的同时，积极优化财政支出结构，通过向上争取、内部调剂等办法，确保工资改革政策的及时兑现。同时，加强财政资金监管，为教育、卫生等社会事业的发展提供强有力的财政资金支持，保证了民生工作的正常开展和财政预算的顺利执行。
二是全力服务重大项目建设。全力开展“重大项目建设突破年”活动，全年新开工投资1000万元以上项目350个，其中亿元以上项目35个，比去年增加了15个。认真开展调研，多次牵头召开重大项目现场观摩会、协调会和推进会以及挂联部门负责人会议等，召集相关部门与有关实施主体进行点对点对接，帮助解决实际问题。对一些具有引领性的重点项目，亲自抓矛盾调处，抓问题协调，积极向上争取土地点供指标，帮助协调解决了许多项目落户和实施过程中的难题。
三是扎实推进城市建设。按照“拉伸框架、完善功能、提升形象、彰显特色”的建设思路，高标准编制完成《城市中部生活新区控制性详细规划》、南门历史街区、北门历史街区、盐河两岸景区等六项重要规划，加快修编城镇发展总体规划，全面启动三类村村庄平面布局规划。抓紧实施第八轮城建十大工程建设，通湖东路延伸段、海潮东路东延工程基本完成，珠光大桥、通湖大桥建设全面展开，完成了府前街、屏淮路等城区骨干道路黑色化工程。不断改善城市居住环境，全面完成北海小区环境整治工作，积极实施大朱集巷、为民巷等27条后街后巷整治、维修和改造工程，人均道路面积达9.8平方米。强势推进城市房屋拆迁工作，完成房屋拆迁15.8万平方米。成功组织举办“活力高邮、和谐人居”2008高邮市秋季房交会，现场成交房屋58套，预订房屋138套，达成购房意向协议2593份。大力推进城市美化、亮化、绿化工程建设，城区增加绿化面积9.7万平方米，新增绿地40公顷。
四是进一步提高城市管理水平。大力开展拆除违章建设专项整治活动，先后对城市规划区范围内各类违章建设实施多轮行政强拆和司法强拆，共拆除城市建成区范围内违章建设8838平方米。进一步理顺城管内部管理体系，建立“两级政府、三级网络、统一管理、分工合作”的城市管理新体制，强化城市管理属地管理责任，实现管理重心下移，城市管理工作逐步迈向规范化、持续化、长效化的发展轨道。全面落实市区沿街门面、企事业单位“门前四包”责任制，加大环卫基础设施投入，探索改革城区环卫管理新办法，总投资2600万元日处理垃圾200吨的朱家城市生活垃圾卫生填埋场一期工程顺利建成并投入使用，城市环境卫生状况不断改善。集中精力开展废品收购、汽车租赁市场、户外广告专项整治工作，切实解决城市少数特种行业经营过程中存在的“脏、乱、差”问题。
五是切实做好民生工作。不断推进经济适用房建设，全年共投入6000多万元，完成步康花苑二期340户、29670平方米保障性住房、1809平方米物管及附属配套用房建设，并于今年底交付使用；全力推进步康花苑三期440套、35425平方米保障性住房建设，截止目前，该工程主体结构已经封顶。全年发放廉租房租赁补贴154户、10.4万元；发放职工住房补贴481人、786万元。积极参与协调高邮镇、卸甲镇和城南经济新区“两镇一区”区划调整工作，明确了调整的四址范围，村组建制及人员安排，村组资产、资源、债务划分，财税等事项。主动应对今年以来商品价格上涨对社会和谐稳定和人心安定的影响，督促物价部门和其它相关部门发挥职能作用，开展专项检查，采取切实措施，保护广大消费者和经营者的合法权益。“7.30”龙卷风灾害发生后，我在第一时间赶赴现场，指挥救灾工作，力求将灾害损失降到最低，并积极帮助灾区群众做好灾后重建工作。
六是大力推动法治建设。深入贯彻落实国务院《全面推进依法行政实施纲要》，以“行政执法效率提高年”活动为抓手，积极探索，多管齐下，不断加大行政监督力度，全力推动依法行政责任制工作再上新台阶。继续加强审计效能建设，不断提高审计工作水平，积极发挥审计监督部门的“经济卫士”和“参谋助手”作用，截止目前，共完成审计项目66个，查出违规问题金额9520万元、管理不规范金额8250万元。重新理顺大调解机制，将调解中心从局移交至司法局，并成立了市社会矛盾纠纷调解工作领导小组，配备了专职工作人员，落实了办公场所和专项办公经费，形成了以司法行政部门为主的大调解工作模式。督促司法部门积极开辟法律援助绿色通道，降低了门槛，扩大了受援范围，受到群众的热烈欢迎。
同时，认真完成市委、市政府安排的其它工作，高水准筹划组织了第五届中国双黄鸭蛋节暨第二届中国羽绒服装节系列活动，并于今年元月上旬、12月上旬和中旬分别在南京和北京组织举行高邮经济社会发展情况汇报会，达到了宣传高邮、推介高邮、扩大影响，推动招商引资和向上争取工作的效果。
三、坚持廉洁自律，树立良好形象
在工作中，我始终坚持树立正确的权力观、地位观、利益观和全心全意为人民服务的宗旨观，严格遵守上级各项关于党政领导干部廉洁自律的规定，切实履行党风廉政建设责任制，坚定不移地抓好自身及分管部门的廉政建设。
一是塑好自身形象。作为市政府一名负责同志，我始终牢记“两个务必”，在贯彻落实党风廉政建设责任制方面，严于律己，带头落实，要求别人做到的，自己首先做到，要求别人不做的，自己首先不做。自觉服从市委、市政府的领导，主动接受人大、政协的监督。坚决不在行使行政权力时为个人或小团体谋利；不利用职权干预工程招投标等市场经济活动；不收受分管部门的现金和有价证券，不授意亲友及身边工作人员。坚决抵制各种不正之风的侵袭，杜绝一切违纪政纪的行为。切实将强化党性修养和加强自我约束结合起来，坚持从小事做起，防微杜渐，自重、自省、自警、自励，努力践行“三个代表”，不断强化自律意识。
二是管好分管部门。在严格自律的同时，按照党风廉政建设责任制的要求，切实做好分管部门和单位的党风廉政建设工作。强化学习教育，引导分管部门和单位党员干部树立正确的人生观、价值观、利益观，自觉抵制腐朽思想的侵蚀。根据上级要求，结合分管部门实际，制定相关规定，把廉政建设和其它业务工作紧密结合起来，摆上重要位置，纳入整体工作布局。建立健全部门和单位廉政建设工作责任制，层层分解责任，层层落实责任。在工作中，严格管理措施，强化政务公开制度，积极办理各项建议、提案，增强部门工作的透明度。同时通过深入基层调研、听汇报、办理件来监督分管部门负责同志的廉洁从政行为。
廉政履职范文5
关键词：高温脱氯剂；连续重整；预加氢；
中图分类号：TE-9 文献标识码：A 文章编号：1674-3520（2014）-04-00261-01
一、简述连续重整装置
连续重整装置由北京石油设计院设计，装置由89.5万吨/年预处理，80万吨/年重整反应部分及680千克/小时催化剂连续再生部分，装置原料由直馏石脑油，焦化精制石脑油，加氢改质石脑油和催化裂化汽油中的C7、C8组分构成。主要产品是高辛烷汽油组分、液化气、C6组分、含氢气气体和燃料气。在生产过程中可能会使用的物质有氨气、氮气、四氯乙烯等等。连续重整装置包含重整、催化剂连续再生、石脑油加氢三个部分。
二、连续重整装置工艺和设备的主要特点
1. 预处理部分采用先加氢后分馏的流程。2.重整反应部分采用UOP第三代超低压（0.35MPa）重整工艺。3.分馏部分采用脱戊烷和脱C6塔流程。4.可灵活地选择生产方案为生产三苯提供原料。5.催化剂再生部分是连续重整的核心，采用UOP第三代Cyclemax再生工艺。
三、对高氯石脑油进行处理对装置的影响
（一）氯化氢腐蚀的影响。经过预加氢处理的石脑油中的氯化氢会在温度降低到露点的时候和水发生接受产生盐酸，盐酸对于金属设备有很强的腐蚀性能，因此也会使下游的管道和设备遭受强大的腐蚀：在2002年的时候，预加氢的反应进出换料热器的低温地带曾多次出现内漏的情况，经过检查修复确认是由于氯腐蚀才引起的内漏。以后的几年陆续发现因为氯腐蚀而导致某些部位内漏的情况，造成必须停车进行检修更换的后果。
（二）铵盐堵塞的影响。直流石脑油经过脱氯会产生HCL，脱氮则产生NH3，这两种物质在低温的地带结晶会产生NH4CL晶体，铵盐会经氢气的携带而对空冷管束、循环压缩机入口阀和换热器管束造成堵塞的情况，致使系统的压降上升，循环压缩机的流量下降，导致反应部门的氢分压也下降，会出现加氢反应不完整和重整的原料杂质一度超标的后果。在出现严重的状况时，为了确保适宜的加氢反应氢烃比，循环的压缩机每天都得加以切换，清理压缩机吸入阀片中带有的铵盐。
四、脱氯剂的概述和参数
（一）脱氯机理。运用化学的吸附法把氯化氢进行脱除，氯化氢和脱氯剂里面的活性金属会发生反应对CI进行固定，这个反应的过程为：MO+nHCI=MCIn+0.5nH2O，在这个公式中，MO表示的是活性的金属氧化物，n=1、2、3.。（二）工艺参数。脱氯罐被放在预加氢出料换热器的前面、预加氢反应器的后面，它的工艺参数和反应方面的工艺参数基本上一样：压力：2.25MPa（设计值是常压，50.MPa）；入口的温度为281OC（设计值是200-400OC）石脑油的液空速为2-4h-1；氢/烃比为：200m3/m3。
五、高温脱氯剂的应用情况
（一）脱氯剂运行数据的分析。高温脱氯剂脱氯运行过程的检测数据如表1所示
由表1脱氯剂的运行数据可以看出来，在脱氯罐的出口中所含有的氯化氢小于5*10-7，在高分罐里面检测不到HCI，脱氯的效果很好，满足了所需要的目标数。
（二）分析脱氯剂的应用效果。在没有运用脱氯设备的时候，因为氯化氢的气体会聚集到循环氢的系统内部导致工艺管道受到酸性的腐蚀，腐蚀过后会产生铁的化合物聚集在加氢的反应器里面，致使整体的反应系统的压降上升，进一步引起循环氢流量不断的降低，氢烃比也降低达不到工艺的需求量，只有运用停车的办法进行处理。出现严重情况的时候只隔90d就得让系统进行停车处理，导致装置的长周期运转出现很大的不良影响。运用脱氯设施之后，系统的压降一直控制在比较低的层次，明显看出铁的化合物累积得以有效的遏制，运用脱氯剂的脱氯成果非常的明显。自从高温脱氯剂投入应用以来，在对压缩机实施检修的时候我们对于压缩机的排气阀门和吸气阀门也进行了检查，检查的时候我们明显感觉到铵盐堵塞的现象已经基本上没有了，改善了循环压缩机在吸入阀中因为铵盐堵塞而出现的需要多次重复的维修压缩机的情况。系统的内部基本上不存在铵盐聚集的情况，也没有出现管线受到腐蚀而无法正常工作的问题。
（三）脱氯剂的强度分析。因为设备检修的过程中要对脱氯剂加以更换，把卸出来的脱氯剂做一个细致的观察，发现其粒度完好、基本上不存在压碎的情况，并且在系统工作的时候脱氯剂床层的压降也没有增加，说明高温脱氯剂的机械强度很好，可以满足装置的利用要求。
（四）脱氯剂今后转变的方向。1、运用活性氧化铝作为基础，改善脱氯剂的组分。可以运用氧化铝的孔道高端性和大比的表面积等特性，对极性分子HCI进行吸附加以改良，加入Y型的沸石，也可以加入一些脱氯精度较高的氯吸附剂，比如：CaO、MgO等。2、浸入活性组份事物活性炭脱氯剂把很多的氧化物组份例如：Fe、Cu、V等负载到活性的碳上面。这种脱氯剂在使用完以后可以经过热分解达到再生，加大了脱氯剂的利用效率。此种脱氯剂的不知之处就是使用的环境会因为活性炭的性能而遭到一定程度的限制。3、具有脱氯、脱硫双重功效的脱氯剂，例如：CaO-ZnO型的净化剂。也可以通过改掉脱氯剂的外观形态，减少吸附的阻力因素。一般使用的改变外观类型有：环形、马鞍形、轮辐形、蜂窝形等。
廉政履职范文6
【关键词】连续性血液滤过 糖尿病酮症酸中毒
中图分类号：R587.2文献标识码：B文章编号：1005-0515（2010）12-081-02
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症,为常见急诊之一，一般死亡率在5%左右[1]。内科常规治疗酮症酸中毒，生理盐水加胰岛素静滴，胰岛素剂量为0.1U/(kg.h)，易出现心功能不全，脑水肿，肺水肿，低钾血症，低钠血症等并发症。研究证明血液滤过有良好的安全性和耐受性，可较好地维持血液动力学的稳定，能迅速稳定地纠正水电解质及酸碱失衡；能清除炎性介质和内毒素，使氮质血症控制在稳定水平，可迅速缓解负氮平衡状态，改善组织氧代谢，减轻间质水肿，改善微循环[2]。本文对连续性血液滤过治疗糖尿病酮症酸中毒临床疗效作一探讨。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集我院2008年01月―2010年08月收治糖尿病酮症酸中毒患者60例，其中男28例，女32例，年龄23-56岁，平均（42.9±17.2）岁，多数有糖尿病史，入院时平均血糖25.4mmol/L。
1.2 方法
1.2.1 常规治疗 全部病人进行常规治疗包括抗生素的应用、扩容、纠正酸中毒、营养支持，必要的呼吸支持，防治脑水肿等。
1.2.2 胰岛素治疗 每例患者均给予生理盐水加胰岛素泵入，胰岛素维持剂量为0.1U/(kg.h)，胰岛素首次负荷量10-20U。
1.2.3 连续血液滤过 置液的配制，行股静脉（骨下静脉、颈内静脉）双腔管置管建立血管通路；均采用后置换方法，肝素抗凝（首剂10-20mg，2-8mg/h维持），根据病人的情况调整电解质浓度，置换液速度2000ml/h，血流量180-220ml/min，总治疗量48L/d，采取24h治疗，持续3-13d。平均治疗时间112h。
1.2.4 实验组 在常规治疗同时给予连续血液滤过，常规治疗组给予常规治疗。
1.2.5 观测指标 所有患者均进行持续心电及无创性血液流动力学监测，CVVH治疗前、治疗后每24小时查血糖、血常规、血气分析、肝肾功能、渗出透压、电解质、动脉血乳酸。
1.3 统计学处理
测定结果用(X±S)表示，T检验采用SPSS统计软件进行处理。
2 结果
3 讨论
糖尿病酮症酸中毒是临床常见的危急重症，常见于胰岛素依赖型糖尿病。其病理生理基础是胰岛素不足和胰高血糖素相对或绝对增加，从而导致大量糖原异生，周围利用葡萄糖障碍，血糖显著增加，酮体生成加速，体内酮体增加，发展为代谢性酸中毒。内科常规治疗糖尿病酮症酸中毒，主要通过静脉补液，静滴肌注胰岛素降低血糖和促进酮体利用，其缺点是补液量不易把握，血糖控制不理想，酸中毒纠正不稳定，并发症多。血液滤过（HF）是通过模仿肾单位滤过重点吸收原理设计的，当血液通过滤过器时，以对流方式清除潴留于血中过多的水分、溶质、炎性介质等。有研究表明，血液滤过可清除多种炎性介质，终止细胞因子的瀑布反应，延缓炎性因子导致的脏器功能损害。陶晓根等[3]为19例脓毒症患者CBP治疗后，APACHEII评分显著下降。熊建琼等[4]采用CVVH治疗MODS患者16例，结果血尿素氮（BUN）、肌肝明显降低，血浆TNF-a、IL-1、IL-8水平显著下降。关于MODS开始进行血液净化的时机，普遍认为早期治疗效果比晚期显著，多器官功能不全可能包括或不包括肾脏，决定血液净化治疗不仅以肾功能指标作为标准，只要有1个重要器官（如心肾肝肺）衰竭甚至在衰竭的早期就可以进行血液净化治疗，即预防性治疗等[5]。孟新科等[6]报道，当APACHEII评分小于15分时，血液净化治疗对MODS患者的预后影响不大，但可明显缩短住院时间；15-25分时，正值机体全身炎性反应和抗炎反应高峰，可以产生最佳的效价比，提高患者成活率。
本研究中多脏器功能不全患者较多，血液滤过可清除多种炎性介质和内毒素，阻止了脏器功能衰竭的连锁反应。实验组比对照组治疗效果有显著差异，其机制与血液滤过迅速纠正水电解质酸碱平衡，清除炎性介质，改善微循环，调整循环血容量，改善组织氧代谢，减轻间质水肿，改善微循环等有关。连续性血液滤过治疗糖尿病酮症酸中毒结合常规治疗，可以缩短糖尿病酮症酸中毒患者住院时间，有较大的临床实用价值，但费用高。
参考文献
[1]孙继颖，楼滨城，美国糖尿病学会对糖尿病高血糖危象的诊治指南.世界急危重病医学杂志. 2005.2（3）：91-95.
[2]陈民香，血液净化治疗多器官功能衰竭的进展。临床医学.2009.3(22)：3-4.
[3] 陶晓根，王锦权，承韶辉，等连续性血液净化治疗对脓毒血症患者凝血功能的影响.中华急救医学, 2006，26（2）：90-92.
[4] 熊建琼，邓朝霞，谢先会，连续性血液净化治疗在多器官功能障碍综合征中的应用.重庆医学，2006，35（3）250-251.
