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住院医生总结范文1
为了保护和改善我区草原生态环境，转变生产经营方式，增加牧民收入，促进牧区经济社会稳定，现将新一期生态奖补工作开展情况汇报如下：
一、任务完成情况
已与XX户牧民签订XX年《禁牧责任书》，签订完毕后，将XX年草原补奖资金通过惠农一卡通发放到牧民手中。
二、资金发放情况
自2011年以来，XX区按照XX市禁牧政策的要求，在全区范围内实行全面禁牧，制定了《2016年至2020年XX区禁牧工作实施方案》，成立禁牧执法大队，加大专项执法检查工作力度。
XX区XX年草原禁牧补奖面积XX万亩， XX年中央为我区下拨草原生态保护补助奖励总资金为XX万元。通过与牧民签订禁牧协议书，对牧民进行补贴从而达到全面禁牧，XX年草原生态保护补助奖励资金正在发放中。资金发放情况说明如下：
XX区现有牧民XX户，结合草原确权工作，经实地勘验测量，符合发放条件的牧民XX户，发放草原生态补奖资金XX元；其余XX户牧民不具备发放条件，暂缓发放草原生态补奖资金，现将有关情况报告如下：
1、拒领生态奖补资金：涉及牧民XX户（毕力格），该牧民坚持要求按照原XXXX年发放的第一轮草牧场使用证确认草场面积， 与XXXX等牧民草场面积重叠面积较大，且大部面积已被厂矿企业占用，现状为非草地类型。XXX持有XX年XXX农场发放的第一轮草牧场使用证，矛盾无法调解。XXX从一期奖补起一直拒领生态补奖资金。
2、因涉法涉诉停发生态奖补资金：涉及牧民XX户（XXX）。XXX因采取不正当手段取得一轮证换发了第二轮草原使用证，XX区政府吊销其第二轮草原使用证，乔志高不服XX政府行政决定，提起行政诉讼，国家最高法要求自治区高院重新审理该案件，目前案件仍在重审中，因权属不明，停发生态奖补资金。
XX因经济纠纷，区法院执行局将其草场及草场收益冻结，目前，法院未解除冻结决定，暂缓发放生态奖补资金。
3、改变草原使用性质暂停发放：XX户（XX），XX270亩草原已被厂矿占用，全部变为非草地类型，不予确权，不予发放生态奖补资金。XX草场基本被厂矿企业占用，部分在保护区内，如企业退出，恢复生态植被，可依据生态恢复情况再发，未恢复生态前，不予发放。XX草场基本被厂矿企业占用，全部在矿区综合治理区域内，如治理结束，生态植被恢复，依据生态恢复程度再发，未恢复生态前，不予发放。
4、牧民对核减企业占用面积有疑义：XX户牧民（XXX），牧民XXX部分草场被企业占用，我站占用面积进行实地测量，XX户牧民对核减面积不认同，因面积暂时无法确认，暂缓发放，准备聘请第三方有资质的测绘单位，重新测量，确认面积，确认面积经牧民认可后，再行发放。
5、登记面积全部征收：XX户（XXX），牧民XXX草场登记面积XXX亩，政府历年征收面积XXX余亩，不予发放。
6、草场边界纠纷导致无法核定补奖面积：XXX户（XXX），牧民XXXX草场重叠面积较大，虽多次调解，牧民之间互不退让，无法确定奖补面积。暂缓发放，现仍在组织调解中，如调解成功，确认面积，再行补发。
住院医生总结范文2
【关键词】标准化病人;住院医生;客观结构化考核;医学教育;医学考评
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.05.261 文章编号:1006-1959(2010)-05-1265-02
我院自2005年以来,在博士、硕士研究生与八年制临床医学专业的外科学考试中采用客观结构化考核(OSCE)。考生通过应用标准化病人(standardized patients,SP)进行实际临床操作,并经历多个考站的测试,最终得到较为客观的临床技能评价。为配合考核的顺利进行,我们分别选择了五年制、七年制和八年制临床医学生三批次共85人进行了SP培训,并建立了53种外科疾病的SP素材库。但由于学生毕业离校等原因,我们培训的SP逐年流失,而每年培训新的SP又代价昂贵、周期长,为此,我们对能否采用工作稳定,且临床经验、知识更为丰富的住院医师进行SP培训,建立稳定的SP库,进行了初步实践和探索。
1.SP的定义及产生背景
SP产生于20世纪60年代,又称为模拟病人(simulate patients),指那些经过标准化、系统化培训后能准确表现病人实际临床症状的正常人或病人。经过系统化培养,合格的SP能够按照规范化的病例脚本,逼真地表现出病人的各种主诉和症状,供受训医师进行接待、问诊和体格检查等各种练习[1]。SP的应用在1968年由Barrows首先报道。1990年Stillman首次将SP应用于医学生的临床技能评估,为SP提出了新要求,即不但需要逼真地扮演真实的患者,保证为每一位被评估者提供相同一致的病例,还应客观地对被评估者的操作表现给予评分,最后给予考核人员信息反馈,指出该考生的优点、遗漏或错误之处。由于SP可以提供临床教学中具有针对性的病例,同时提高考核的客观性和可靠性,解决了以往临床教学中碰到的诸多问题,该技术随之被西方各国的医学院校广泛应用于OSCE中,并已成为医学教育领域非常重要,甚至是不可或缺的因素之一[2]。
2.国内SP现状及医学生型SP存在的问题
SP自20世纪90年代初被引入我国后,华西医科大学、浙江医科大学和九江医学专科学校受美国中华医学基金会(CMB)资助又将OSCE引入。此后,OSCE广泛应用于医学生的临床技能测试,已成为临床医学重要的教学及考核手段。
近年来,随着一系列医疗法规的出台,患者的法律权利受到进一步重视,加之全社会的医患关系正处于一个较为紧张的状态,目前相当多的患者不愿意配合医学生的实习教学活动,使得临床教学常常陷入尴尬境地。而且,通过患者进行临床教学,现实中一旦引发医疗纠纷,可能成为医院的棘手问题,因此,为了减少各种麻烦,教学的重要性往往会让步退位,使医学生常常得不到很好的临床技能训练。而SP教学可提供更多的技能训练机会,并完全回避了临床教学中可能产生的法律问题,同时还极大地缓解了因医学院校大量扩招导致的临床教学资源紧缺。
目前,国内医学院校SP的来源主要是在校高年级医学生和社会非医学专业人员。招募非医学专业人员进行SP培训,应由专业的培训机构以及专业的团队来实施,需耗费大量的人力和物力,SP考核合格后,还受到工作报酬、工作满足感等多种因素的制。因此,结合我国国情,国内医学院校大多选择了临床高年级医学生作为SP的培训对象,并遵循以下原则进行SP的选择和培训。实践证明,选择高年级医学生作为SP的来源,相比招募社会非医学专业人员进行培训,有疾病认知较深、易于培训、易于组织管理等优势。
但是,通过将高年级医学生扮演的SP应用于研究生和长学制医学生的多站式考核,我们发现医学生型SP的培训和使用存在着以下诸多问题:
2.1 高年级医学生通常较快面临毕业就业问题,而作为军事院校,大部分学生在毕业后分配到部队工作,留校或继续进行研究生学习的仅占少数,因此,通过培训,一名成熟的SP只能担任1-2年的工作,往往刚刚培训成熟的SP,尚未参加OSCE便毕业离校,使我们不得不每年招募新SP并进行长时间培训,以补充SP的流失,大大增加了工作强度和费用。
2.2 高年级医学生处于临床实习阶段,仍缺乏临床实践经历,虽然经过一系列培训可表演部分疾病表现,但毕竟缺少经验的积累,其扮演SP模拟相似度较低,难以逼真地展现所有体征,同时,由于平时缺少对于临床资料的收集,学生扮演的SP只能模拟疾病的主观部分,对于疾病的客观表现,如实验室检查、影像学检查等,只能通过事先录制的声音或多媒体资料进行补充。
2.3 高年级医学生忙于临床实习工作,本身又要参加很多考核,难以集中精力投入SP工作中。SP的参与态度、水平参差不齐,容易引起OSCE考生对于考核成绩公平性的担忧。
因此,总结以往的经验教训,我们认为,完全依赖于医学生,难以保证SP建设的完整和稳定性,OSCE的客观性和公平性也将受到影响。
3.住院医师型SP的探讨
由于医学生型SP制度的局限性和不足,大量来自于临床一线的住院医生进入了我们的视野,他们可成为SP招募重要甚至首选的来源。住院医生中包括从医学院校毕业后刚刚开始独立进行临床工作,在各科室进行轮转的低年资住院医生和已经确定科室,开始深入接触本专业知识的高年资住院医生。目前,国外医学院校已普遍采用择优选拔低年资住院医生作为SP来源的方法,住院医生专业的多样性和工作较小的流动性保证了SP素材库建设的全面和稳定。此外,我们认为,住院医生作为SP的来源,还具有以下一些特点:
3.1 住院医生已经经过了临床实习的锻炼,虽然临床工作年限不长,但大多已经通过国家执业医师资格考试,基本熟练掌握了临床常规技能,对理论知识的掌握比较全面和牢固,具备了一定的临床经验,能够迅速地接受和理解各种SP病例,通过短期培训后即能很好地胜任SP的工作。
3.2 在SP应用于学生的练习和考核时,住院医生能够更好地随机应变,在模拟病人的过程中,住院医生充当被检者、评估者和反馈者,看到学生错误的手法、生硬的问诊方法等缺陷,在考核后能够及时产生反馈,有利于医学生体会真实患者的心情,进一步提高自身处理医患关系的能力,形成良好的职业态度和习惯,且对于考核中出现的错误印象深刻,有力增强了自身素质。
3.3 由于大部分住院医生在日常临床工作中,都作为医学生的带教老师,交流机会多,这种非考核时的相互学习与指导,使医学生的学习活动延伸到了课外,SP的桥梁作用更好地得到了发挥,使大量的问题能够在师生间交流,从而形成互动式的良性教学模式。
3.4 进行非医学专业人员或医学生型SP的培训,不仅需要大量时间及人力,而且需要支付较高的培训费用,这一部分的花费占据了整个教学考评支出的很大比例,导致OSCE整体成本的提高。由于住院医生有接受临床规范化培训的要求,同时参与临床教学也是其日常工作的一部分,因此,选取住院医生作为SP,可以在保证SP质量的同时,大幅降低培训、考核成本的支出。
综上所述,医师型SP的出现,是在继承了群众型和医学生型SP的医学教育及考核模式基础上的深化与改革,其目的是为了更好地培养医学生的临床思维及实践能力。经过多年的实践和探索,我院已开始逐步进行SP主体由高年级医学生向住院医生的过渡,住院医生型SP是否能真正显示出其相对与其他类型SP的巨大优势和应用价值,还需要在今后的临床教学考核中作进一步观察和研究。
参考文献
[1] 路中,戚丽,李贵新,等.标准化病人教学模式存在的问题及解决措施探讨[J].医学教育探索,2009,(5):482-483.
住院医生总结范文3
用于模拟培训的模拟人为挪度公司生产,功能齐全,有各个年龄阶段的模拟人,包括新生儿。除了常见的生命体征的监测,气道可以气囊加压呼吸,气管插管,呼吸音比对,心音和大脉搏的听诊和触诊外,模拟人的瞳孔可以有对光及药物做出反射,口唇甚至可以根据血氧饱和度的高低显示出发绀的体征,模拟各种哭声,可以静脉,骨髓注射各种药物,而且模拟人可以根据药物做出不同的反应,例如给予肌松药后,病人会停止呼吸。可供除颤,做各种穿刺操作,旁边的显示屏可以根据需要显示心电图,X线以及各种血液检查的结果。
二、资源共享
模拟教学的设备先进,价格昂贵,并不是每个医院都能够负担的起,而且老外也不愿意资源浪费,因此在整个BC省只有在VancouverGeneralHospital的培训中心有模拟培训实验室,各家医院各个专科可以根据需要租借。BCChildrenHospital的急诊儿科每周四下午固定的半天simulation课程培训。
三、病例设置
导师事先设置了各种急诊常见的病例(场景scenario),同一病例针对不同年资的医生设置不同的难易处理情况,每个在急诊轮转的住院医生均要求完成所有病例的培训。对fel-low(相当于国内的高年资住院医生)要求参与设计和协助导师完成部分病例编排的工作。编写病例的过程中其实也是一个学习的过程,必须要预想到学员可能的处理措施,以编排相应的临床结果。
四、角色扮演
与国内抢救和诊治病人不同,国外对病人的诊治是由一个团队来完成的,因此在模拟培训的时候是一个治疗小组为单位参与的,参与治疗的有医生和护士共6人,每人扮演不同角色(roleplay),各个角色轮换扮演,导师会扮演病人或家属。其中最重要的角色是扮演leader的医生,他对全局发号施令,其他成员可以给他各种建议。老外似乎个个都是天生的演员,在培训期间每个角色的扮演都很投入,不会有人嘻哈玩笑。
五、交流合作
团队的交流和合作也是培训的一个重要内容。因为学员来自各个医院,还有护士参与,大家可能并不认识,开始之前每人要讲写有自己名字的纸条贴在胸前,并自我介绍。曾见到有一个场景要求各个成员不许说话,只能用笔在纸上交流,目的就是在实际工作将自己最关键的说给leader听,以减少不必要的信息,以免干扰leader的决定。除了学员之间的交流,和家属的交流培训也是一个重要的环节,有时候甚至设计成为医疗纠纷的处理,让学员意识到说什么话容易引起纠纷,学会怎样运用语言的魅力达到治疗的效果也是培训的目的。
六、反馈讨论
每个病例模拟完成后最重要和印象深刻的是debrief(反馈,事后解说)阶段,场景模拟期间会录像,学员可以看到自己的表现,讨论的时候每个参与的人都积极发言,都会认真总结自己以及其他人的优缺点,甚至旁观的人也要求对每个参与者的表现作出评价,所谓“旁观者清”。学员可以讨论非常热烈,不仅仅是对临床治疗过程进行讨论,其他的如合作,交流的好坏也在讨论范围内,导师只是起到穿针引线的作用,引导话题,并最后总结。
住院医生总结范文4
一、坚持专业知识指导实践，努力学习各项HSE管理规章制度，认真履行HSE岗位职责，提高HSE意识，严格执行本岗位的操作规程，遵守工艺操作纪律，积极参加各项HSE 活动，岗位技术兵和事故预案演练。熟练正确的使用各种防护装备和消防器材，努力做到安全文明生产。
二、积极参加公司举办的各项活动，充分的锻炼自己，磨练自己，充实自己，使自己的特长得到展现和升华。
三、保持谦虚的工作心态和学习的态度，认真听取建议，以最大的努力去工作，以 最大热情去学习。把规章牢记心中，虚心接受与采纳每一位同志的提议，累积经验，以便更快的完善自己，充分的发挥一个员工的责任，为自己的前程打下一个牢固的基础，从而实现自己的人生价值。
实现自我的人生目标。是一项长期而艰巨的使命，需要我们持之以恒，不断努力，不断探索，不断进取。善于总结经验，抓住自己的特长做到最好，那么人生的目标，也只不过是离我们一步之遥。
虽然我目前还缺乏经验，缺乏在艰难局面中独立开展工作的能力，但我相信年轻就是本钱，我正处于人生中精力充沛的时期，我渴望在更广阔的天地里展现自己的才能，我不会满足现有的知识水平，期望在实践中得到锻炼和提高。因此我一定会把所有的时间和精力放在我的工作上，积极投入到工作中，为实现自己的人生价值拼拼!
实习生的自我总结【2】
临床医学实习活动已经结束好长时间了，但是直到今天，实习留给我的记忆仍是历历在目。我不知道那些感觉、那些思路要在我心里停留多长时间。自打有了那样一些经历之后，整个人都有所变化，现在仿佛还在变化着。
通过实习，我感觉作为一名医务工作者在日常工作中要注重以下几点：
第一，要注意个人形象。这个问题似乎从来都没有在入科教育中提到过，不过，相信很多局外人，包括医学生印象中的医生都应该是如江口洋介般玉树临风的——虽然，实际情况可能让你大跌眼镜。跨进病房那一天起，你就成了一个准医生了。尽管医生在中国的地位并不高，尽管整个病房谁都想支使你，但是，咱不能自己把自己给看扁了，更何况，没有病人会一开始就充分信任一个胡子拉碴、白大衣皱巴巴的医生。所以，请注意你的形象，从头到脚，从外到里，干净整齐，清爽精神。
第二，请不要迟到。这是个通病，有很多人都是踩着点冲进病房的，不论是实习的，本院的，还是进修的。在心内科实习的时候，卢老师曾经要求实习同学7点进病房量血压，住院医生7点半到，主治主任8点到。提倡向外科医生学习，养成早起的好习惯，向床位上的病人都问候一下“昨晚睡得好吗?早饭吃的什么?”，病人也都会把你当成床位医生而把你的带教晾在一边(这种喧宾夺主的现象在实习中发生的概率是很大的)。
第三，口袋里的东西。白大衣口袋里首先要放个小本子。那上面密密麻麻写满了东西，有希奇古怪的医嘱、综合症、药名和用法，有今天要请的会诊要开的化验单要写的阶段小结，还有各种各样的电话，各个科室的、各科住院总的、老师的。这是你实习的见证，那上面写满了你的快乐、伤心、钦佩和怀疑。(我至今都舍不得扔)记得不要拿医院里的纸张记东西，不好看，容易丢。其次有听诊器、手电筒、压舌板。再次多半有手机，建议查房的时候放到震动或者关机。否则教授查房查得正起劲的时候被你的铃声打断了思路，影响实习成绩。其次可以装些不容易找到的化验单什么的，这样可以省下很多寻找的时间。
第四，如果可能的话(我强调的是如果可能，因为这属于小概率事件)，在进一个科前先把相关的书本内容复习一下。事实证明要这么做是相当相当困难的!但是，还是要尽量做到。做不到就边实习边看，这样的记忆是很深刻的，有些甚至终生难忘。
第五，要有自信。当然，自信的前提是要有扎实的基本功，这样做事才能得心应手。要敢于主动争取承担某项任务，才能争取到提高锻炼的机会。在现在这个竞争如此激烈的社会里，不善于推销自己的人常常会失掉许多很好的机会，不利于自身水平的提高。在实习阶段，有许多动手的机会都要靠自己争取，你的自信也会让患者更加相信你的医嘱。
临床实习的几个月来，我接触了许多党员，他们之中有教授、有住院医生、有护士，他们职务虽不一样，但对工作的执着和热诚，对病人负责的态度却是一样的且持之以恒的。与他们相比，我们相差甚远。我们对工作远没他们那么执着和热诚，那么精益求精。我们刚去实习的两个月兴致高昂，什么事都抢着干，每天去得早走得晚，渐渐地，有些同学就坚持不住，开始迟到了。而我，虽然从不迟到，但也不像以前去那么早，工作热情也没以前高了。想着刚去实习那会儿，只要听说哪个病人有异常体征，不管那病人是不是我管床或是不是我病区的，我都会去看，去摸，去听。可现在，除了我管床的病人外，其他的病人我都不怎么关心了。是自己都知道，不用看了吗?应该不是。往往是自己以为知道了，其实还不知道。医学博大精深，千变万化，同样一种疾病在不同病人身上的表现往往不尽相同，这就需要我们多接触病人，多思考，多总结。在与病人的接触中我们往往可以获得对疾病诊断极有帮助的临床资料。在这方面，我还做得不够，因为有很多病例其实这一生可能也只见过一次，毕竟将来不是全科医生，但是仅仅是一次却是毕生难忘。
住院医生总结范文5
苏州大学附属第一医院（下称“苏大一院”）作为一所处在非省会城市的省属医院，准确定位是其发展的先决条件。“为苏州医疗服务托底”，这是苏大一院院长葛建一6年来的坚守。
江南水乡赐予了葛建一和苏大一院温柔而坚持的品质。2011年，医院在苏州市政府的大力支持下，于平江新增100亩土地建设分院。目前，平江分院已拥有开放床位1200张，并开始接待患者。医院计划于2015年实现整体搬迁。
为苏州托底
上有天堂，下有苏杭。旅游胜地对位于苏州古城区的苏大一院的要求是建筑楼层限高，再加上医院本身面积狭小，而造成发展受限。“苏大一院在规模上并不占优势，床位、人员和硬件都无法扩张，只能在医疗技术和医院经营方面做工作。”葛建一谈笑间将医院发展中面临的难题轻轻抛出，“我们必须自力更生，凭借改革调动员工的积极性。”
苏大一院从服务能力人手，始终坚持急患者之所急，想办法解决其他医院难以解决的问题，为患者多付出、多想办法、多克服困难。“我们也可以找到很多理由不接纳患者，但作为为苏州医疗服务托底的医疗机构，如果我们推诿患者，患者是非常痛苦的。”葛建一说，尽管医院的空间没有增加，但接纳能力在不断提高，以最大限度地满足患者需求。
最明显的转变就是近年来夜间急诊的患者数量较之前翻了一番。“尽管看起来只是每天增加了几百名患者，但是它的意义非常深远，医务人员由此树立起托底的意识。”葛建一对此颇为欣慰。
2007年，葛建一提出，要将“医院科室”二级管理模式转变为“医院科室床位”三级管理模式。现在历经6年的时间检验，苏大一院在总建筑面积和床位数少量增加的情况下，全年门急诊数量由178万人次增加到217.3万人次，出院数量由5.42万人次增加到6.8万人次，住院患者手术数量由1.6万台次增加到2.3万台次，平均住院日从12.6天降至9.7天。
床位作为最小的服务单元，是所有医疗安全和质量的最小细胞，关系到优质科室甚至优质医院的建设。而医护人员只有到患者床边服务，才能真正知道患者需求。医院现在设置了专科ICU，每个高危病房可设置8%的ICU病床，为患者提供床边血透、床边呼吸机及移动心超等服务。据葛建一介绍，在新院区，会将专科ICU病床的比例增加至10%，将中心ICU变身为麻醉ICU。而且，医院还会设置多个影像中心，“患者距离短，是我们要实行的服务公式。”葛建一总结。
为减少患者挂号排队时间，2012年，医院在原有的网上预约、电话预约、诊间预约的基础上，拓展“一站式服务中心”功能，开辟“一卡通”自助挂号服务专区，并借助HIS平台对全院预约服务统一管理，推出了出院预约等新形式，并根据各病种的特点、诊疗需求，个性化调整各时段号源分配，稳步提升门诊预约率。
人才分层梯队建设
人才梯队建设是每一个有远见卓识的院长都非常关注的工程。作为大型综合性医院，学科的均衡发展虽然重要，但重点必须突出，这是葛建一的掌院经验。
对于人才培养，苏大一院也有四句箴言：“基础与临床并重，细分与综合并举，技术与能力并蓄，信息与沟通并行”。
“只有基础牢固，才能做好学科建设。”葛建一要求所有医护人员打好基础，学好基本知识与基本技能。目前，苏大一院拥有6个国家级重点临床专科，这在地市级医院中屈指可数，这得益于医院设立的6个规模可观的研究所。正是因为将基础打牢，学科才得以发展，这充分印证了葛建一的想法。
2008年，苏大一院开始进行亚专科建设。这一举措得到了科主任和医生的积极响应，因为专攻一面，能让医生取得更大的成就。5年来，医院已完成了22个临床科室的亚专科建设。“但是细分不能离开综合，必须在专科全面发展的前提下推进。”葛建一强调，目前苏大一院也拥有5个综合会诊中心，涉及肺癌、肝炎、重症肝炎、肥胖、脑中风、胶质瘤等慢性或重大疾病，通过几个学科专家集思广益，互相帮助，解决临床的诊断治疗问题。
苏大一院对综合诊疗组首席专家的要求，甚至比科主任更加严格。“因为科主任只是在一个领域的领军人物，但是综合组的首席专家必须是综合素质最高的。”葛建一表示，“作为综合诊疗组的首席专家，特别容易出现专家性错误。”因此，作为综合治疗组的领军人物，不仅要有理想，更要有辅助理想实施的能力，必须有一定的临床积累、良好的沟通能力、灵活的思辨能力，以及让所有人都信服的魄力。有赖于相对严格的要求，医院也赋予综合诊疗组最大的平台。
除了成立综合诊疗组，提升医务人员的综合能力，医院内部还分层次培养医务人员。医院选取了副高职称以上的17名医生进行名医培养。而对落选的人，医院也开设了独当一面的培训班。
住院医生总结范文6
【摘要】当前，心脏外科临床的实习能够促进学生顺利度过临床医疗实践。在教学实践中，教师应采取适合学生的方式对学生临床见习进行指导，提高学生医学知识的融会贯通和临床经验的灵活运用能力。
【关键词】脏外科；临床见习；教学实践
1 引言
心脏外科临床见习是专业教育的重要内容之一,加强了学生的专业理论知识与临床实践的紧密结合,培养了学生应具备的专业技能。临床见习的效果能够检验学生的实践能力。
2 心脏外科临床见习具体内容
心脏外科临床见习具有很强的专业性,教师应给予学生详细的临床带教工作。其具体内容应包括：
2.1 制定临床见习计划和目标
教师应制定心脏外科的临床见习计划和目标，准备充实的见习资料。按照心脏外科临床见纲的具体要求,根据心脏外科临床教学目标制定见习计划和目标，并逐步实施实习方案。构建临床见习指南,罗列学生见习需要完成的项目内容，并由教师对此进行评价。教师应对每位学生进行指导，采取分阶段的目标见习模式。每个心脏外科的实习病区设立主管见习老师,管理协调学生见习，完成实习阶段的目标带教任务。心脏临床见习辅助阶段完成指导学生的基础操作和相应的理论指导,并进行心脏临床见习的操作考核。在见习的辅助阶段，主管教师应首先讲解心脏外科常见疾病,帮助学生掌握心脏专科病种,顺利融入临床见习环境。为学生设立见习专用柜,放置实习操作的各类用品,并严格执行用品交接登记制度，降低物品费用支出。学生应认真学习心脏外科临床见习内容，例如：心脏外科常用药物的说明、病情观察和指引、操作流程等内容,使得学生熟悉心脏外科的临床见习内容[1]。
2.2 指导教师应加强言传身教
医院的心脏外科临床见习对学生的素质要求比较高，指导教师在学生见习过程中，不断加强言传身教，提高学生的综合素质，达到心脏外科临床见习要求的效果。见习指导教师应培养学生具备责任心、事业心、上进心，提高学生的表达能力，丰富学生的临床经验。学生应在实习期间耐心、细致地操作完成各项任务,教师指导学生灵活运用专业理论知识，并且结合操作技能，促使学生能够最大限度地从实习中获得有益经验[2]。培养学生临床工作能力，指导教师应对学生严格管理，让学生树立临床责任意识，独立工作能力。指导教师应应在良好的实习氛围，让学生能够得到支持和配合。指导教师应与学生及时沟通，提高学生的人际交往能力，让学生每周总结见习经验，对存在的问题，给予指导解决，促进学生顺利完成见习工作。
3 心脏外科临床见习阶段的指导
当前，心脏外科临床的实习能够促进学生顺利度过临床医疗实践。在教学实践中，教师应采取适合学生的方式对学生临床见习进行指导，心脏外科临床见习应从四个期间给予指导。
3.1 跟人管床阶段
心脏外科临床见习的指导教师应是具有一定权威的医师, 有丰富的临床经验，可以带领学生进行超过一个月的见习期。指导教师应安排学生掌握心脏外科住院医生处理患者的工作程序，并认真学习规章制度。这段期间,指导教师应给予学生积极的指导，给学生以信心。指导教师应正确评估学生心脏外科见习临床表现、工作能力、病志书写、手术台配合能力,以此为学生规划见习阶段的规范操作，实行有针对性的临床培养计划[3]。学生见习应先跟好管床医生, 熟悉心脏外科临床医生的工作程序和规章制度,配合医生的工作。这样就可以减少和避免医疗纠纷，使外科临床医疗操作走向规范。
3.2 独立管床阶段
心脏外科临床实习应由指导教师安排学生的具体工作,与学生进行商讨，指导学生正确地书写病志、医嘱，这些医疗诊治行为应经过指导教师的确认才能执行。见习期间的学生应在每日观察、询问病人病情的变化,并能够结合病情修改医嘱,学生可以管理2~3个床位。学生下一步就面临病人的小手术。指导教师应指导学生弄清楚心脏外科一些病症的临床表现，手术后有哪些并发症。这些问题能够考察学生对手术认识的深度。学生在此阶段遇到的问题比较多，应积极与指导教师进行沟通探讨，在经过独立管床阶段后，学生在心脏外科临床工作能力就会有明显提高, 增强了其诊治信心，培养了临床的独立思维能力和操作能力。
3.3 独立值班阶段
学生在经过独立管床阶段后，就进入了独立值班阶段。在心脏外科临床见习过程中，学会处理一些疾病鉴别诊断，手术之前应做的处置，在遇到紧急情况，如术前诊断与术中诊断不符, 应进行合理的处置，学生应在手术后总结临床经验，确认患者那些临床表现而使得医生做出正确的诊断，掌握心血管活性药物使用注意事项，学会心跳骤停的紧急抢救程序[4]。这个阶段的实习都是依靠平时医学知识的融会贯通和临床经验的灵活运用。
3.4 总住院医生阶段
心脏外科临床见习应包括一个月以上的总住院医生。在此阶段，学生将面临难度较大的医疗风险，有利于提高学生的医疗水平和组织协调能力。学生应住在病房,主动巡视病房危、重、急病人,及时向治疗组请教。
4 多媒体在心脏外科临床见习的教学的应用
4.1 制作心脏外科的临床见习的教学课件
心脏外科的临床见习主要以心脏疾病为主,心脏疾病的病例较多，这些病例起病急,需要及时救治，否则就会出现生命危险。因此，学生临床见习很少遇到这类病例,在面对这样病例的时候，需要协调诊治环境、患者及其家属的情绪态度，才能达到良好的学习效果。可是心脏外科学习必须掌握的教学内容,可以通过多媒体教学发挥常规教学不能达到的效果。通过将以往积累的心脏病典型病例或重要症状和疾病的图片、动画、手术录像等制作成多媒体课件,这样为心脏外科临床见习的教学创造了有利因素。与此同时,多媒体教学能够提高师生的课堂互动,激发学生的主观能动性和想象力。
心脏外科的临床实习的教学目的是为了帮助学生掌握一定的心脏外科基础理论知识和外科技能,加强学生对心胸外科的常见疾病的了解。心脏外科的临床实习让学生将理论和实践相结合，引导学生掌握心脏外科的医疗常规和技能，培养临床思维能力和临床技能。多媒体课件针对心脏的具体疾病展示具体操作,包括：手术部位、注意事项、操作技巧等, 使学生观看这些多媒体心脏外科课件提高实习效果。
4.2 心脏外科多媒体教学中以教学大纲为依据
心脏外科多媒体教学按照教学大纲的要求,制作多媒体课件，重点学习心脏外科的知识难点,促使心脏外科中抽象的知识概念转化为直观的具体形象,通俗易懂、便于学生的理解和记忆。同时，指导教师还应灵活运用教学大纲, 查阅大量文献资料进行充分备课,并且融入临床经验，引进国内外心脏外科研究的前沿领域和热点问题。
心脏外科多媒体的制作直接关系到课件质量，将教学内容与多媒体课件的生动性及全面性有效结合,在重视教学的主要内容前提下，运用多媒体的图像、声音、动画等，改善心脏外科多媒体教学效果。教师设计的教学内容应实现图文并茂、思路清晰、能激发学生学习兴趣的多媒体课件内容, 优化和整合教学资源。同时，教师还应注意教学节奏，不应给学生造成知识量过大的压力，这样才能不断改善教学效果。
5 结论
在医院的心脏外科临床见习期间，学生遇到的问题需要向指导教师请教，这样的培养方式可以培养学生的诊断经验和手术技巧,学会对医学原理的深刻理解和言简意赅的医学表达能力。以此，学生通过见习教学实践丰富了医疗实践经验, 提高了自身的医疗水平。
参考文献
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