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一、信托在中国知识产权利用实践中的表现 信托法颁布于2001年，此前的信托实践多存在于金融领域。信托法颁布的目的主要在于调整规制信托业，促进信托事业的健康发展。信托实践以金融信托业为主力，其他信托业务较少。令人费解的是，知识产权信托居然成为信托发展的新领域。可以观察的法律适用实践中，信托主要存在于著作权和商标权的利用中。1992年中国音乐著作权协会成立时，信托很快成为著作权利用的形式。
关于著作权集体管理的性质，有认为是者，有认为是信托者。最高法院在一件复函中认为，著作权集体管理组织与著作权人的关系为信托关系。有人据此认为最高法院认可了集体管理的性质为信托。在该函件中，最高法院民庭称，“一、音乐著作权协会与音乐著作权人(会员)根据法律规定可就音乐作品的某些权利的管理通过合同方式建立平等主体之间的带有信托性质的民事法律关系，双方的权利与义务由合同约定，音乐著作权协会可以将双方的权利与义务等事项规定在协会章程之中。二、根据民法通则、著作权法、民事诉讼法以及双方订立的合同，音乐著作权人将其音乐作品的部分著作权委托音乐著作权协会管理后，音乐著作权协会可以自己的名义对音乐著作权人委托的权利进行管理。发生纠纷时，根据合同在委托权限范围内有权以自己的名义提起诉讼。但音乐著作权人在其著作权受到侵害而音乐著作权协会未提起诉讼或者权利人认为有必要等情况下，依法仍有权提起诉讼。三、音乐著作权协会与音乐著作权人之间因违反合同发生纠纷，任何一方均有权诉请人民法院解决。”
这一函件还难以完全确立集体管理的信托性质。因为，委托人还可以对侵害其著作权的人起诉。在真正盼信托中，委托人是没有这一权利的。并且，著作权人和集体管理组织问的关系仅仅是有信托性质。
2005年3月1日起施行的《著作权集体管理条例》也没有明确规定集体管理为信托。综合该条例第2条、第20条、第2l条、第28条、第29条的规定，可以认定集体管理为信托管理。但是，值得注意，在著作权集体管理关系中，著作权人并没有将著作权转让给集体管理组织，而是授予其一定期限的独占权。并且，著作权人可以随时取消委托。委托的取消不影响第三人的利益。为了平衡著作权人与管理组织的利益，防止管理组织的道德风险，集体管理组织的管理权限受到限制，不能与利用人订立独占许可合同，合同期限不能超过两年。这些规定又是集体管理的信托性质变得不太确定。
信托在商标利用中的表现见于广东省轻工业品进出口集团公司与香港tmt贸易有限公司商标权属纠纷上诉案。该案中，原告与被告系贸易伙伴，原告设计的tmt商标并交给被告使用，被告以自己名义将tmt商标在中国商标局注册，注册人为被告。在双方断绝贸易合作后，原告要求被告归还商标遭到拒绝，被告禁止原告使用tmt商标。一审法院认定，双方存在委托关系，判决商标应该归还原告，但原告应当补偿被告50万元。此50万系受托人因办理委托事务应该得到的报酬。最高法院认定，双方存在事实上的信托关系，判决商标归于原告；原告补偿被告250万元。此款项亦为办理信托事宜的报酬。最高法院的判决理由在于：第一，由于原告最早提出将tmt用于商品并且提议进行商标注册。并且受到被告误导，原告错误认为当时香港公司不能在内地注册商标，故与被告商定，由被告轻工业品公司在国内办理商标注册。第二，原告要求被告定牌生产被告指定牌号的商品，且双方已经实际履行了定牌生产合同，故双方形成了事实上的商标权财产信托法律关系。第三，原告与被告双方的这一法律关系不仅由商标设计、交付使用与要求注册的事实来证明，还可以由双方定牌贸易合同的约定及只有东明公司(后来是tmt公司)进行商品销售及商品与商标的广告宣传，逐步形成争议商标的知名度和资产增值的事实来证明。据此，最高法院认定，被告是相关商标的名义上的权利人，原告是相关商标的实质上的权利人。原告以委托人的身份请求将tmt商标归还该公司，有充分的事实依据。
该案发生在《信托法》生效之前，最高法院根据信托的法理认定双方存在信托关系，实为一大创造。然而，这一判决受到学界的质疑。法院判决中的事实上的信托关系属于何种类型的信托?一般认为，意定信托分为明示信托和默示信托，默示信托是指不是由于当事人明示意图的结果，而是法院推论当事人具有这种意图。是根据委托人的默示行为推定其具有信托的意图而成立的信托。在实践中，财产出让人将财产转移给财产受让人时，可能未有明确的信托意思但可以推定得知其有信托之意，或者虽既无此种申明也无此种意思，但为了公平起见需要通过拟制信托关系来维护有关当事人的利益，法院均应当推定在两者之间存在信托关系。默示信托又可以分为结果信托和推定信托。
结果信托是根据对财产出让人虽未明确表示，但却可因推定而得知的意图而产生的信托。这种推定必须基于一定事由，能够导致这种推定发生的事实由法律规定。法律对有关事实的限定，导致因这种推定而产生的信托，其运行往往以信托利益归复于该项信托财产的出让人为结果。推定信托是指由法律强制设立，无明示或者默示意图。这种信托特指根据法律的直接规定并出于公平正义或者为防止不公平事件的发生而推定成立的信托，是衡平法为了正义和良心而由法院判决强制设立的信托。据此，该案中事实上的信托关系应为默示信托。根据法官的判决这种信托又属于结果信托。因为，法院根据“原告要求被告定牌生产被告指定牌号的商品，且双方已经实际履行了定牌生产合同”这一事实推定存在信托关系。但是，这种认定是否恰当还可以探讨。对该案的法律关系，一审法院认定为委托，二审改正为信托，都认定双方有委任的意思。但此意思为何，却存在分歧。笔者认为，双方的此种关系归属为推定信托为佳。双方的合作无矛盾时一切不论。为何有了矛盾?被告占据该商标并禁止原告使用该商标，欲侵占商标的企图明显，从商标的产生看，是由原告设计并提供给被告的。先占产生权利。那么，不论注册与否，商标归属于原告。如果根据注册公示原则，将商标归于被告有违公平吗?法院的内在推理是肯定的。因此，最高法院根据自己断定的公平观念判决tmt商标属于原告。此种信托应该属于推定信托。即根据公平观念设定的信托。如此，我们判断最高法院的判决是否妥当的标准就在于最高法院的公平观念是否恰当。这样问题就转化为：将商标归于原告就公平吗?一个商标毫无价值，关键是商标代表的商誉和市场。此商誉和市场是谁创造的?根据本案，难以认定是原告创造的。相反，倒有可能是被告创造的。如果果真如此，法院的判决基础就动摇了。否则，法院的判决就完全恰当。
信托在专利权中的实践未见诸诉讼。实践中，有很多中介公司从事专利权的掮客交易。他们先看中一项专利，并花钱买下，之后，再寻找买家。这种掮客商人的风险很大。如果找不到下家，这些掮客的投资将血本无归。如果，采用信托模式，掮客成为受托人，无需购买专利，这将减少成本。但采用制，受托人的费用将由委托人承担，不论专利是否卖出，专利权人都要付出费。如果受托人出现道德风险，专利权人将会被诈骗。在引入信托后，将会对专利转化中介产生大的影响。 二、信托应该成为知识产权利用的工具
从以上介绍的信托在我国知识产权利用实践中的表现看，信托在知识产权利用的作用没有得到充分发挥。那么，信托能否成为知识产权利用的工具?信托能否成为加快知识产权利用从而加快知识传播和品牌扩展的工具呢?质言之，信托能否扩展到知识产权利用领域从而成立知识产权信托业呢?回答这些问题，首要的，必须回答知识产权利用是否需要信托这一工具。
知识产权利用的专业性需要信托。信托的功能之一就是受人之托代人理财。这就是信托的财产管理功能。在我国，知识产权主要是著作权和专利权，其权利人多属于科研人员或者文化界人士，他们多数不善于市场运作，而寻找合适的经纪人并非易事。况且，经纪人的佣金过高影响这些权利人的积极性。如采用信托模式，设立专门的知识产权信托机构，由这些机构和知识产权人订立信托合同，将专利权或者著作权转让给这些受托人，知识产权人无需先期支付报酬给受托人，待知识产权有了收益后，根据事前约定，在收益中划分一定比例作为受托人的报酬。这种模式一方面降低了交易费用，委托人事前无需付费(如是，则是要事前付费的)，受托人亦无需事前付费(如果是掮客交易，受托人则要事前付费)；另一方面可以增加受托人的积极管理义务。这又优于集体管理模式，现在实行的著作权集体管理模式之下，集体管理组织实行会员制，在形式属于非营利社团即事业单位性质的社会团体法人，由于非营利性，管理组织实际上成为一个消极地保护著作权的组织，(f畏本谈不上积极的实现财产增值这一功能。因此，按照现在的集体管理模式难以实现加快知识产权利用从而加快知识传播和品牌扩展的目的。但采用信托模式，则可以实现之。
三、知识产权信托能扩展信托领域
鉴于我国《著作权集体管理条例》限制著作权集体管理组织的设立，意图发展著作权集体管理的人可饶开该条例，直接设立信托公司从事著作权信托业务。这种信托公司将成为文化市场上的猎头公司，发现有价值的作品加以市场化运作，创造巨大的社会价值，也能使著作权人的著作权变化为现实的权利。这个市场的巨大可以从“榕树下” 等文学作品网站上看到前景。如此，将会形成一个著作权信托业。这将是一个新兴的行业。
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立普妥（阿托伐他汀钙）是辉瑞研发的一种针对心脑血管疾病和心脏病的降胆固醇药物，是美国最为热销的处方药之一，自问世以来总共为辉瑞赢得了超过700亿美元的收入。随着人口老龄化问题的加剧，处方降脂药的整体市场仍然在继续增长；2010年，该类药物的处方量大于其他任何药物种类，其中他汀类药物支配着市场。立普妥的专利于2011年6月到期，2011年11月30日，其仿制药进入市场。
财政上的压力迫使美国的医疗体系一直致力于寻找能够安全有效地降低成本的途径。由于仿制药通常与品牌专利药物具有生物等效性，其价格却相对便宜，因此医疗保健方案通常会推荐使用仿制药来代替品牌药，以减缓处方药费用的增长。在未来几年中，将有多种类似立普妥的“重磅炸弹型”药物的专利即将到期，仿制药将会大幅增多。
专家预测费用节约金额
仿制药阿托伐他汀的上市将会给医疗系统带来巨大的经济影响，专业人员通过研究他汀类药物过去的使用趋势对仿制药在费用节约上的潜力进行了预测。2006年，默沙东公司的品牌药物舒降之的专利到期，其仿制药辛伐他汀进入市场的类似情景为研究预测提供了良好的历史经验。这些经验包括仿制产品使用的时间、仿制药与品牌药平均价格的变化，以及患者在多大程度上愿意转而使用其它他汀类药物等信息。同时，预测也考虑到了人口老龄化对他汀类药物使用需求的影响。尽管如此，对仿制药阿托伐他汀带来的费用节约的估计其实仍然相对保守。辛伐他汀进入市场时，舒降之尚还有来自立普妥这一高效他汀类药物的强大竞争，而立普妥则没有这种具有明显优势的竞争对手。阿斯利康公司生产的新型高效他汀类药物可定（瑞舒伐他汀），在降低风险方面相对立普妥并不具有明显优势，因此不可能占据巨大市场份额。
2009年，立普妥、可定和仿制药辛伐他汀占据了全美他汀类药物市场77%的份额，其中立普妥的市场占有率从2006年44%下降到2009年26%，而2009年辛伐他汀则以41%的市场份额统治了他汀类药物市场。
目前立普妥和辛伐他汀的市场占有率分别约为21%和51%。如果患者能够从辛伐他汀和可定转换到阿托伐他汀上，那么阿托伐他汀将会统治他汀类药物市场，预计其进入市场三年之后将获得大约44%的市场份额。仿制药阿托伐他汀的价格更低，使其可更多地节约医疗费用。同时，阿托伐他汀不仅拥有与仿制药辛伐他汀一样具有竞争力的价格，而且没有高剂量辛伐他汀导致横纹肌溶解的风险。
历史趋势表明，仿制药辛伐他汀在进入市场一个月之后的价格是品牌药平均价格的84%，进入市场六个月之后是81%，进入市场一年和三年之后是大约40%。以这些趋势为基础，专业人员推测在仿制药阿托伐他汀进入市场之初，其价格与品牌药立普妥的价格比0.82，而过了首仿药物所享有的六个月排他性保护期之后，价格比将会降低到0.49。到2014年，仿制药阿托伐他汀的使用所带来的总体费用节约预计将达到每年45亿美元，相当于当年在他汀类药物上总支出的23%。如果再考虑到人口老龄化因素，从2012年到2014年，预计可节约的成本将会分别再逐年增加1000万、2000万和3000万美元。
辉瑞积极应对专利到期
然而，以上预测前提是仿制药能够及时而迅速地上市并被使用。事实上，延误节约实现的情况已经开始发生。辉瑞和研发仿制药阿托伐他汀的印度兰伯西公司签署的一份协议导致首个仿制药在美国上市的时间从6月延迟到了11月。这5个月的延迟将会使美国失去大约为3.24亿美元的费用节约。食品和药品监管局（FDA）要求在美国出售的药品必须达到某些质量标准，其对印度兰伯西公司位于印度的两个生产厂家设施的审查，使该公司生产的阿托伐他汀受到延期批准的威胁。尽管11月30日当天晚些时候FDA批准了该药物上市，但是仿制药必须在位于美国新泽西州的欧姆制药公司（Ohm Laboratories）进行生产。尽管FDA对兰伯西设备的严格审查，或许可以使潜在的用户和开具处方的医生相信仿制药能够达到其质量标准，但无疑给了辉瑞一个缓冲期。
为了应对仿制药的威胁，辉瑞公司采取了积极的商业战略来保持立普妥的收益。辉瑞与华生制药还达成了一份利润分享协议，辉瑞将向华生制药公司提供自己生产的立普妥授权华生进行销售。由于不贴品牌标签，这种药物可以被视为另一版本的“仿制”药，而其生产资格却不需要FDA的审查批准，因此可以更为快捷便利的进入市场。作为回报，辉瑞将从销售收入中获得分成。此外，辉瑞还与几家著名的药品福利管理机构和保险公司达成了战略协议，以低于首个仿制药阿托伐他汀的价格提供立普妥，患者只需仿制药价格水平的自付费。通过这种手段，可以避免形成阿托伐他汀处方的垄断。显然，辉瑞公司将会从这些协议中获得收益，但是目前看来，这些协议能否给承担员工健康保险的雇主以及药品福利管理公司带来节约还是个未知数。有必要对此加以关注，因为这些协议有可能阻碍仿制药生产厂家在阿托伐他汀市场上的竞争。
辉瑞还积极推出了一系列促销活动。2010年12月，辉瑞制药公司推出了一种自付费优惠卡，并开展了一项名为“您的立普妥”的促销方案。促销活动中，制药公司通过与专业药房合作为患者提供免费邮寄到家业务，来促进立普妥的直接销售。这一保持辉瑞公司市场份额的战略计划，吸引了部分新用户，控制了收入损失。尽管自付费优惠卡可以为患者个人提供一个支出节约方案，但是对于医疗保险体系，保险支付者可能仍然需要承担品牌药物更高消费的重担。自付费优惠卡将于2012年12月到期，但是可能会帮助辉瑞暂时保持一部分立普妥的销售。然而，在首仿药物的六个月排他销售期结束之后，多种仿制药的市场竞争将会迫使仿制药价格下降，大多数患者将会从立普妥转换到仿制药阿托伐他汀上。最后，为了保持立普妥的销量，辉瑞制药正在寻求FDA的批准，试图将立普妥转化为非处方药。不过，鉴于此前默沙东申请洛伐他汀转化为非处方药未获批准的状况――FDA认为患者不具备判断自己是否需要使用他汀类药物的能力――这一策略成功的可能性不大。
实现节约需要共同努力
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从脱脂棉中棉纤维的长度入手，分析了市场上4种脱脂棉的纤维长度，从长度分析表中可以看出，脱脂棉的纤维长度参差不齐，几乎都在最低长度等级以下。
关键词：脱脂棉；纤维长度分析
脱脂棉是医院消毒器械清理外伤及手术必用的医用敷料，也是卫生系统经营单位必备的商品品种。其质量的好坏直接影响着医疗效果，同时关系着患者的身体健康和合法权益。据我们了解，脱脂棉生产企业多数规模较小，企业质量意识较差，而作为主要使用方的医疗单位，其工作人员多为医学专业，对采购产品的质量控制有一定的难度，导致脱脂棉产品质量参差不齐，近年来对脱脂棉质量担忧的相关报道也不少，甚至担心脱脂棉离黑心棉很近。我们也注意到了脱脂棉纤维长度的问题，对脱脂棉中棉纤维长度的分析，本文将从这一角度，对脱脂棉的质量进一步探讨，同时结合相关标准就YY 0330—2002《医用脱脂棉》中存在的问题提出建议。
1 纤维长度的测量
依据GB/T 6098.1—2006《棉纤维长度试验方法 第1部分：罗拉式分析仪法》对纤维的长度进行测量。
1.1 试样的选取
在市场不同商家随机购买的4种不同品牌不同价格的脱脂棉中抽取。
1.2 试验原理
将试样整理成一端整齐的棉束，再以罗拉钳口控制长短纤维进行等距分组称量，确定棉纤维长度分布，计算各项长度指标[1]。
1.3 试验仪器与条件
试验用标准大气应符合GB 6529规定的试验用温带二级标准大气，温度为（20士2）℃，相对湿度为（65士4）%。
仪器：Y111型罗拉长度仪。
1.4 试验结果
依据标准GB/T 6098.1—2006《棉纤维长度试验方法 第1部分：罗拉式分析仪法》中的规定，所测得的各组纤维质量为称见质量，包含有上、下相邻两长度组的部分纤维在内，所以各组的称见质量必须加以修正，以获得真实质量。
真实质量的计算按式（1）：
mj=0.17m'j-1+0.46m'j+0.37m'j+1
式中，mj——第j组纤维的真实质量，mg；
m'j——第j组纤维的称见质量，mg；
m'j-1——第j-1组纤维的称见质量，mg；
m'j+1——第j+1组纤维的称见质量，mg。
根据以上的公式计算，试验结果如表1所示。
2 脱脂棉及相关标准介绍
YY 0330—2002《医用脱脂棉》标准的使用范围是适用于采用棉葵科草棉属植物成熟种子的毛茸，经除去夹杂物，脱脂、漂白、加工而成的医用脱脂棉[2]。可以看出标准中并没有对脱脂棉的长度作出明确的规定。国家强制标准GB 18383—2007《絮用纤维制品通用技术要求》中明确规定二、三类棉短绒不得作为加工生活用絮用纤维制品的原料。根据标准规定，二类棉短绒是指纤维手扯长度在13mm以下的棉短绒，其中长3mm及以下的纤维重量占总重的58%及以下；三类棉短绒是指长3mm及以下的纤维重量占总重量58%以上的棉短绒[3]。
3 结果讨论
1）根据GB 1103—2012《棉花 细绒棉》标准规定，25mm为最低长度级，长度检验结果小于25mm，长度级定为25mm[4]。从表1的具体数值中可以看出，以上4种脱脂棉中的纤维长度大部分都≤25.0mm，4号脱脂棉的纤维长度为100%小于25.0mm。
2）GB 18383—2007《絮用纤维制品通用技术要求》中规定，生活用絮用纤维制品中的絮用纤维长度13mm及以下的短纤维含量不得超过25%。1号虽然这点符合，但也接近临界值，而2、3、4号都超过了25%，3号超过50%、4号则达到80%，远远超过了生活用絮用纤维制品的要求。生活用絮用纤维制品是作为填充物被包裹在里面料之间，而脱脂棉直接与伤口接触，对患者造成很大伤害。
3）另外，从表1中可以看出，脱脂棉中纤维的长度对脱脂棉的性状有直接的影响。YY 0330—2002《医用脱脂棉》标准中规定，医用脱脂棉应为柔软而富有弹性的白色纤维，无色斑、污点及异物，无臭、无味。从3号、4号可以看出，由于纤维的长度很短，直接影响了其弹性。
4 建议
1）修改YY 0330—2002《医用脱脂棉》标准，对所使用原料作出明确规定，规定原料应采用等级棉以上。生活用絮用纤维制品是作为填充物被包裹在面料、里料之间使用的，GB 18383—2007《絮用纤维制品通用技术要求》中充分考虑短纤维含量可能对人体存在的危害明确规定所使用的原料，而与伤口直接接触的脱脂棉对所使用原料应有更严格的要求。
2）增加对短绒率的限制，从而在根本上提高脱脂棉的质量。对短绒率的限制应严于GB 18383—2007《絮用纤维制品通用技术要求》标准。如果脱脂棉的纤维长度过短，与伤口、器械直接接触时，容易有短纤维残存，会对患者的健康造成损害，同时也会对工作带来不必要的麻烦。
参考文献：
[1] GB/T 6098.1—2006 棉纤维长度试验方法 第1部分：罗拉式分析仪法 [S].
[2]YY 0330—2002 医用脱脂棉 [S].
[3] GB 18383—2007 絮用纤维制品通用技术要求 [S].
庸医治驼范文4
[关键词]简易夹具；涨紧套，不自锁，一次涂装，装卸简易
中图分类号：TG51 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2016）08-0245-01
技术领域 随着社会的发展，制造业和装备业的发展也突飞猛进，各个机械设备领域及钢厂，铁路等行业对零件的需求也日新月异。尤其是轧钢厂普遍应用的脱管，此零件的特点是内空外成型，且脱管较短，材质属冷硬铸铁较广泛，所以这类零件在机床上的加工较困难，因为空心，不能直接用顶尖顶零件，又零件较短，所以在对其加工时，在机床上的定位及装卡尤其重要。很多结构的定位及装卡结构也在应用当中，但也有很多不尽人意的地方。本文所述结构就针对此类零件的定位及装卡做了全面优化设计，此机构的装置不同与其他，不仅结构简单，装卸简易，应用可靠，而且通用性较强。
1 概述
目前，大家所知道的轧钢厂用的脱管零件，由于其材质和零件特点的特殊性，一般都在轧辊车床上完成其加，考虑到脱管短而空心，不能直接用顶尖顶零件，就要考虑其定位及装卡方式，这里所应用的一种定位及装卡方式我们称其为夹具，而就目前，机床行业对脱管类零件所设计的夹具种类较多，结构较复杂，不便装卸，且很多用户车削的脱管孔型较多，结构较复杂、装卸不便，不能实现一次装卡，使更换脱管费时费力，将会影响辅助时间及增加工人的劳动强度，从而影响劳动生产率，因此，优化设计了这种简易可靠的夹具装置，应用于脱管定位及装卡。
2 简易夹具的结构设计
图1简易夹具装配结构示意图
3 原理分析
根据六点定位原则，结合图1，如上图2所示，脱管左端面三点定位，左侧内孔2点定位，完成对脱管零件的定位，右侧内孔处卡紧工件。
结合图1，首先用到7：24的锥度配合，是芯体1与涨紧套2的锥度配合选择7：24，7：24的锥度配合具有不自锁功能，在拆卸零件时轻松，简单快捷；其次，直接由卡爪卡住芯体1，实现一次涂装，每次加工完成一个脱管后，只需要更换待加工脱管零件就可以了，不需要将芯体拆下，这样就很方便的实现一种装卸简易，同时应用可靠、结构简单，更换脱管快速简易，大大的缩短加工辅助时间，降低工人的劳动强度。
4 实施过程
结合图1，先将脱管装到芯体1上，注意A处一般为齿轮传动，芯体与脱管左端的配合为过盈配合？B H7/n6，使脱管工件装在芯体上实现定位，装上涨紧套2，装上法兰盘3和圆螺母4，拧紧圆螺母4，通过法兰盘3的推动作用使涨紧套涨紧，以致使脱管完全可靠的装在芯体上，最后将装好的整体由两顶尖顶住，再由卡爪卡紧芯体左端即可。脱管加工完毕，需更换待加工的其他规格脱管时，不需要将整体卸下，只需拧去圆螺母4，拆掉法兰盘3，由于涨紧套2与芯体1的锥度配合为7：24，有不自锁的特点，只要拆掉圆螺母4和法兰盘3，涨紧套会自动松开，取出涨紧套，取下原加工好的脱管，更换上待加工的脱管，装上法兰盘3和圆螺母4，拧紧圆螺母即可。由于脱管左端为过盈配合，故在芯体上设有螺钉5，用来将脱管顶出。
5 简易夹具装置的特点
此简易夹具装置结构简单，装卸方便，尤其是用到了7：24的不自锁功能，使装卸零件简单快捷，装配难度降低，同时采用两顶尖顶芯体，又卡爪卡紧芯体，而且此结构局部实现了一次装卡，应用可靠。同时缩短辅助时间，降低工人的劳动强度，提高劳动生产效率。
参考文献
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【关键词】 依托咪酯； 复合全麻；应激反应； 抑制
作者单位：466100 河南省商水县人民医院
依托咪酯有对循环影响小的优点，并抑制肾上腺皮质功能的作用，多用于全麻气管插管诱导［1］。本研究观察依托咪酯静脉复合全麻和丙泊酚静脉复合全麻用于LC［2］，观察两种麻醉方法围术期对应激反应抑制作用的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择单纯性胆囊炎、胆囊结石行LC患者60例，ASAI-Ⅱ级，男22例，女38例，年龄50～60岁，体重在60～70 kg，无呼吸、循环、内分泌系统疾病和烟酒嗜好患者，随机分为两组（n30）：依托咪酯静脉复合全麻组（Ⅰ组），丙泊酚静脉复合全麻组（Ⅱ组）。
1.2 麻醉方法 麻醉前阿托品0.5 mg im。入室后开放静脉输平衡盐液，监测心率、血压、心电图、脉搏血氧饱和度、呼吸末二氧化碳（PETCO2）和脑电双频指数（BIS）。麻醉诱导：依次静脉推注咪达唑仑0.1 mg/kg，芬太尼4 μg/kg，维库溴铵0.1 mg/kg；1组用依托咪酯0.3 mg/kg，Ⅱ组用丙泊酚2 mg/kg静脉推注，辅助通气2 min后经口明视气管插管，麻醉呼吸机行间歇正压通气，呼吸频率14次/min，潮气量10 ml/kg,I∶E1∶2，氧流量2.0L/min，维持Ⅰ组给予依托咪酯10～20 μg/kg/1 min连续输注，Ⅱ组给予丙泊酚4～8 mg/kg/h。并间断酌情追加芬太尼和维库溴铵。
1.3 观察指标 记录麻醉诱导前（T0）、麻醉诱导后（T1）气管插管后5 min（T2）、CO2气腹后5 min（T3）手术结束拔除气管导管后5 min（T4）各时点的HR、SBP、DBP，并在各时点抽取静脉血测E、NE、Cor的血浆浓度、麻醉诱导、清醒时间及术后并发症。
1.4 统计学方法 应用SPSS 11.5统计学软件进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间组内比较采用重复测量数据的方差分析；计数资料采用χ2检验，P
2 结果
2.1 一般情况 两组患者年龄、体重、手术时间（40±12）min、SpO2、、PETCO2、BIS、麻醉诱导、清醒时间及术后并发症差异无统计学意义。
2.2 血清动力学变化 Ⅰ组各时段变化无差异（P>0.05）；Ⅱ组T1时HR、SBP、DBP、慢予或低于T0时（P
2.3 E、NE、Cor变化 Ⅰ组E、NE、Cor血浆浓度T1时较T0时降低（P0.05），Ⅱ组E、NE血浆浓度T1时较T0时降低（P
3 讨论
应激反应是机体受到各种内外环境变化刺激时所表现出来的非特异性全身反应，它是防御性、保护性反应，对机体内外环境稳态有重要作用。应激反应主要通过蓝斑-去甲肾上腺素能神经元、交感-肾上腺髓质系统（LC/Ne）兴奋，释放E、NE。下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统（HPA）兴奋，释放Cor而引起HR增快,血压增高，高代谢状态等一系列适应性反应。麻醉、手术的刺激引起过强的应激反应，可引起E、NE、Cor分泌增多，它们是判断应激反应的最重要指标，且升高的程度与应激反应强度成正相关。由于过强的应激反应对机体有不同程度的损害，临床上多采用不同药物复合麻醉把应激反应控制在适宜的范围内。
LC创伤小，恢复快，临床上已广泛开展，但人工二氧化碳气腹可引起过强的应激反应，对老年伴有心脑血管疾病患者有不安全因素存在。我们用依托咪酯、丙泊酚分别复合芬太尼、咪达唑仑全麻在相同的麻醉深度下（BIS值无差异）施行LC，观察到依托咪酯复合全麻血流动力学和E、NE、Cor变化无差异［3］，也就是对应激反应有良好的抑制作用；而丙泊酚组麻醉诱导后引起血流动力学变化较诱导前变化显著（P
依托咪酯抑制应激反应是它可逆抑制11-β羟化酶和17-α羟化酶而抑制Cor分泌，减轻血管平滑肌对E、NE和血管紧张素Ⅱ的敏感性，同时抑制多种应激因子的分泌和激活而达到抑制应激反应的作用，从而使围术期安全系数提高，尤其是对有心脑血管并发症者，更是如此。
综上所述，依托咪酯复合静脉全麻在LC中对应激反应有良好的抑制作用。由于本组病例较少，手术时间较短，它是否适用于长时间大手术的麻醉还需更多的临床研究观察。
两组患者HR、SBP、DBP、E、NE、Cor变化（x±s）
表2 两组血流动力学指标比较（x±s）
注：与T0比P
参考文献
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庸医治驼范文6
关键词：脱毒马铃薯原原种；基质；专用肥；最佳施用量
马铃薯是甘肃省三大粮食作物之一，2008－2010年甘肃省马铃薯种植面积稳定在63万hm2左右，需要脱毒马铃薯原原种4.75亿粒。目前，生产脱毒马铃薯原原种主要采用蛭石做栽培基质[1-4]，由于蛭石是一种矿石资源，其资源有限，且生产工艺复杂，重复使用须经回炉进行高温煅烧消毒，因此价格昂贵。用蛭石作脱毒马铃薯原原种栽培基质时，因其易碎，随着使用时间的延长，容易使介质致密而失去通气性和保水性，导致晚疫病发生严重；蛭石只具备保水性能，不具备营养功能，生产中需补充营养液以满足脱毒马铃薯原原种生长需要，增加了生产成本，脱毒马铃薯原原种的产量和质量也受到很大影响，因此严重制约了甘肃省脱毒马铃薯原原种的推广应用[5-7]。为了解决上述问题，笔者以该地区资源丰富的沙子、牛粪、糠醛渣、菇渣作栽培基质代替蛭石，用生物菌肥、尿素、磷酸二氢铵、硫酸钾配制成专用肥代替营养液，进行脱毒马铃薯原原种的生产，旨在探索专用肥的适宜用量与脱毒马铃薯原原种增产效应及经济效益间的关系，为脱毒马铃薯原原种大面积生产提供技术支撑。
1 材料和方法
1.1 试验时间与地点
试验于2010年在甘肃万向德农马铃薯种业有限公司温室内进行。试验地海拔1 750 m。温室长50 m，宽7.5 m，脊高3.5 m。
1.2 试验材料
1.2.1 参试基质
沙子，粒径0.05～1.00 mm；牛粪，粒径2～3 mm；糠醛渣，粒径2～3 mm；菇渣，粒径2～3 mm。
1.2.2 马铃薯专用肥
河西学院自主研发，含N 20%，P2O5 4.14%，K2O 24%，有效活菌数≥200万个/g。
1.2.3 试管苗品种
参试脱毒马铃薯试管苗品种为费乌瑞它，由甘肃万向德农马铃薯种业有限公司提供。
1.3 试验方法
1.3.1 糠醛渣改性
每1 000 kg糠醛渣加入石灰粉21 kg，将糠醛渣pH由3.42调整到6.5～7.0[8]。
1.3.2 栽培基质发酵
将牛粪、糠醛渣、菇渣、沙子容积比按0.35∶0.10∶0.15∶0.40混合，每1 m3基质加水50 kg，加尿素1.5 kg，将含水量调到60%，C/N比调到（20～25）∶1，堆高2.0～2.5 m，覆盖一层塑料棚膜，在室外20～30 ℃条件下发酵120 d（每隔30 d翻搅1次）[9-10]。每1 m3基质加入75%的多菌灵100 g搅拌均匀，过2～3 mm筛备用。
1.3.3 试验设计
专用肥施用量设6个处理，分别为：0、0.04 kg/m2、0.08 kg/m2、0.12 kg/m2、0.16 kg/m2、0.20 kg/m2，每个处理重复3次，随机区组排列。试验小区面积15 m2（5 m×3 m），小区四周用砖块筑埂。专用肥分别在脱毒马铃薯试管苗定植20 d、40 d、60 d后撒施于栽培基质中，每次用量为总量的1/3。
1.3.4 栽培方法
将栽培基质平铺在纱网上，厚度为10 cm，用清水将基质浇透，脱毒马铃薯试管苗定植深度4～5 cm，密度为200株/m2，株距5 cm，行距10 cm。定植后1～10 d，每天喷2次清水，使基质含水量保持在60%～65%。定植10 d后，每天喷1次清水，使基质含水量保持在40%～50%。温室湿度调控在80%～90%，温度调控在20～25 ℃。定植40 d后压苗，压苗15 d后培基质1次，厚度2～3 cm。定植45 d后，用安泰生可湿性粉剂600～800倍液进行叶面喷洒防治早疫病，用克露可湿性粉剂500～600倍液叶面喷洒防治晚疫病；如有蚜虫发生，用1 000倍液的敌杀死和艾美乐混合液进行叶面喷洒。
1.3.5 测定项目及方法
定植后90 d收获脱毒马铃薯原原种，收获时测定株高、茎粗、叶片数、根系长，单株粒质量、单粒质量、单株粒数。每个小区单独收获测产，并折合成每平方米的产量进行统计分析。采用经济学原理进行增产效应和经济效益分析：
边际产量＝后一个处理产量－前一个处理产量；
边际产值＝边际产量×产品价格；
边际施肥量＝后一个处理施肥量－前一个处理施肥量；
边际成本＝边际施肥量×肥料价格；
边际利润＝边际产值－边际成本[11]。
1.3.6 数据统计方法
经济性状和产量采用多重比较，LSR检验。
依据经济效益最佳施用量计算公式，
求得专用肥最佳施用量（x0）[12]。式中Px：专用肥价格；Py：脱毒马铃薯原种价格。
依据肥料效应回归方程式y＝a＋bx－cx2，求得专用肥最佳施用量时的脱毒马铃薯原原种理论产量（y）[13]。
2 结果与分析
2.1 专用肥对脱毒马铃薯原原种生物学性状的影响
从收获时的测定结果可以看出（见表1），施用专用肥后，脱毒马铃薯原原种的生物学性状发生了明显变化，专用肥施用量为0.04 kg/m2、0.08 kg/m2、0.12 kg/m2、0.16 kg/m2时，脱毒马铃薯原原种的4项生物学性状随着专用肥施用量的增加而增大。当施用量大于0.16 kg/m2时，对脱毒马铃薯原原种的生物学性状有抑制作用。处理间的差异显著性经LSR检验，达到极显著差异水平。
2.2 专用肥对脱毒马铃薯原原种经济性状和产量的影响
从收获后的测定结果可以看出（见表2），专用肥施用量由0.04 kg/m2增加到0.08 kg/m2、0.12 kg/m2、0.16 kg/m2，脱毒马铃薯原原种单株粒质量、单粒质量、单株粒数、产量、增产量也在增加，但单位（1 kg）专用肥的增产量则随着专用肥施肥量的增加而递减，出现报酬递减律。处理间的差异显著性经LSR检验，达到极显著差异水平。
2.3 专用肥对脱毒马铃薯原原种增产效应和经济效益的影响
采用经济学原理进行分析，由表3可以看出，随着专用肥施用量的增加，边际产量由最初的0.11 kg/m2递减到－0.03 kg/m2，符合报酬递减律。从经济效益变化来看，边际利润由最初的6.50元/m2，递减到－1.90元/m2，专用肥施用量在0.16 kg/m2的基础上，再增加0.04 kg/m2，收益就出现了负值。由此可见，专用肥施用量0.16 kg/m2时，脱毒马铃薯原原种增产效应和经济效益较好。
2.4 专用肥经济效益与最佳施用量
将不同专用肥施用量与脱毒马铃薯原原种产量间的关系应用肥料效应回归方程拟合，得到回归方程y＝1.46＋1.5137x－4.6006x2，对回归方程进行显著性测验，F＝14.81**＞F0.01＝13.09，r＝0.9887**，说明回归方程拟合良好。专用肥价格（Px）为2.50元/kg，脱毒马铃薯原原种价格（Py）为60元/kg，将（Px）、（Py）、回归方程的b和c，代入经济效益最佳施用量计算公式，求得专用肥经济效益最佳施用量（x0）为0.16 kg/m2，将x0代入回归方程y＝1.46＋1.5137x－4.6006x2，求得脱毒马铃薯原原种的理论产量（y）为1.82 kg/m2，计算结果与田间试验处理5相吻合，见表3。
3 结论
专用肥施用量为0.16 kg/m2时，可显著提高脱毒马铃薯原原种的生物学性状，当用量大于0.16 kg/m2时，对脱毒马铃薯原原种的生物学性状有抑制作用。专用肥施用量为0.16 kg/m2时，脱毒马铃薯原原种的单株粒质量、单粒质量、单株粒数、产量、增产量在增加，但单位（1 kg）专用肥的增产量则随着专用肥施肥量的增加而递减，出现报酬递减律。专用肥施用量在0.16 kg/m2的基础上，再增加0.04 kg/m2，收益出现负值。经回归统计分析，专用肥经济效益最佳施用量为0.16 kg/m2，脱毒马铃薯原原种的理论产量为1.82 kg/m2，计算结果与田间试验处理5相吻合。
参考文献
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