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超声刀范文1
一年前，马大爷因直肠癌接受了直肠切除手术。但到了年底，在他的肝脏上又发现了一个大如鸡蛋的转移性癌灶。身体虚弱的马大爷此时已承受不了再一次的手术治疗了。故肿瘤科的医师决定为他使用“超声刀”治疗。马大爷在连续接受了5次的“超声刀”治疗后，其肝脏内的病灶在逐渐缩小。3个月后，癌灶已缩至黄豆大小。马大爷的食欲较前明显好转，面色也变得红润了。
据武汉总医院肿瘤科高建飞副主任介绍，马大爷使用的这种“超声刀”全称叫“高能聚焦超声刀”。由于用“超声刀”杀灭癌细胞的同时不损伤正常组织，故它又被称为“医学绿色治疗工程。”
为了进一步体验“超声刀”的“威力”，笔者来到了武汉总医院肿瘤科，亲眼目睹了一名胰腺癌患者接受“超声刀”治疗的全过程。在这间手术室内没有无影灯，没有麻醉机，更看不到各式闪着寒光的手术器械。只见62岁的胰腺癌患者刘先生趴在治疗床上，一边接受手术治疗，一边与医生聊天。医生先将B超的探头贴在他的中腹部，经操作电脑对肿瘤进行定位后，这台“超声刀”便开始自动进行“蚕食”肿瘤的工作了。
刘先生此次做的是整个疗程中的第5次治疗。由于刘先生的胰腺癌瘤较大，故需进行7次超声刀切除治疗。刘先生在接受超声刀治疗前，肿瘤已压迫到了胆总管。当时他全身重度黄染，皮肤瘙痒，恶心、呕吐以致无法进食。刘先生的前三次手术，是被人抬来的。在他进行第4次手术时，不仅黄疸已经消退，而且可以正常进食了。这回第5次手术，他是自己走来的。约一小时后，刘先生走出了治疗室，丝毫看不出他是刚从手术台上下来的病人。笔者问他在接受治疗时有何感觉。他说：“在治疗时只觉得患处有一点酸酸的胀痛感。”那么，“超声刀”对癌瘤何以有如此大的威力呢？为此，笔者采访了前面提到的高建飞副主任。
问：“超声刀”是怎样杀死癌细胞的？
答：超声波是“超声刀”的能源。数百束的超声波经过体外聚焦技术，再经过水介质的耦合作用，集聚在人体的肿瘤组织上，瞬间便可使肿瘤组织的温度达到70℃―100℃。肿瘤细胞在0．25―1秒之内，即被“烫”死。这个聚焦点如同一个切割肿瘤的手术刀，使焦点区的肿瘤细胞全部被杀死，而其周围的组织却不受损害。患者经短暂的休息后，就可以恢复正常的工作和生活。
问：“超声刀”治疗与传统的射频、微波等热疗技术有何不同？
答：“超声刀”应用于临床，掀起了肿瘤治疗的革命。与传统的热疗相比，“超声刀”有以下优点：
1．可使肿瘤组织在瞬间达到较高的温度，并杀死肿瘤细胞。而传统的射频、微波等热疗技术使治疗部位升温的速度较慢，所能达到的温度也较低。故用“超声刀”技术治疗肿瘤明显优于传统的射频、微波等热疗技术。
2．使用“超声刀”治疗肿瘤，病人一般没有疼痛感，手术前也不需要进行麻醉，病人出现并发症的几率也较低。而用传统的热疗技术治疗肿瘤，手术前需要进行麻醉；病人有疼痛感；在治疗过程中热疗的部位约有7％―20％的皮肤会被灼伤；而且病人出现并发症的几率也较高。
问：用“超声刀”治疗肿瘤与传统的手术、化疗、放疗相比，有何优点？
答：用“超声刀”治疗肿瘤，在保持肿瘤周围组织完整的情况下，可对肿瘤细胞进行彻底的杀灭，并可降低肿瘤的转移和复发率。而用传统手术的方法治疗肿瘤，要降低肿瘤的转移和复发率，则必须扩大切除肿瘤组织的范围；用放疗和化疗的方法治疗肿瘤，要降低肿瘤的转移和复发率，就要扩大放射线照射的范围，增加用药的剂量和用药的时间。故手术、化疗及放疗与“超声刀”技术相比，副作用较大。但“超声刀”技术与化疗、放疗又不能够相互代替。
问：用“超声刀”治疗肿瘤与用“γ刀”治疗肿瘤有何不同？
答：“超声刀”与“γ刀”主要有两点不同：1．能量来源不同：超声刀靠高能超声，“γ刀”靠γ射线；2．适应症不同：“超声刀”主要适用于治疗腹腔与盆腔内的实体肿瘤，“γ刀”主要适用于治疗头部肿瘤。
问：哪些肿瘤患者适合用“超声刀”治疗？
答：“超声刀”适用于治疗生长在盆腔、腹腔内的各种实体肿瘤，如胰腺癌、肝癌、肾癌、腹腔软组织肉瘤、子宫肌瘤等。另外，因为用“超声刀”治疗肿瘤具有无痛苦、无毒副作用的优点，故它不排斥化疗与放疗。如果病情需要，病人在进行化疗或放疗的同时，也可采用“超声刀”治疗。
问：哪些肿瘤患者不适合用“超声刀”治疗？
答：胸腔内的肿瘤和有广泛转移或伴有腹水的肿瘤不宜采用“超声刀”治疗。
超声刀范文2
【摘要】 目的 探讨超声刀实施扁桃体切除术的可行性。方法 鼻内镜直视下放大，对41例扁桃体切除术患者分别采用超声刀及常规手术方法，观察术中出血量、疼痛程度、炎性水肿范围、手术时间及住院天数。结果 超声刀组各项观察指标均明显优于常规手术组，术中出血量、疼痛程度及炎性水肿范围比较，差异有显著统计学意义（均P＜0.01）。结论 超声刀在扁桃体切除术中的应用是安全、有效、可行的，在耳鼻咽喉手术中具有良好的应用前景。
【关键词】 超声切割止血刀；扁桃体手术；鼻内镜
［Abstract］ Objective To investigate the feasibility of applying ultracision-harmonic scalpel in tonsillectomy.Methods 41 cases with tonsillectomy were treated with nasal endoscope applying ultracision-harmonic scalpel （ultrasonic scalpel group） and routine operation （routine group） respectively.The operating time and blood loss duing operation and the degree of pain and the region of inflammation tumidity as well as hospitalization days were observed.Results All indexes in ultrasonic scalpel group were better than that in the routine group，including blood loss during operation，degree of pain，region of inflammation tumidity（P＜0.01） and showed an obvious difference in statistics.Conclusion The application of ultracision-harmonic scalpel in tonsillectomy is safe，efficient and feasible，and shows a nice application prospect during ear-nose-throat operation.
［Key words］ ultracision-harmonic scalpel; tonsillectomy; nasal endoscope
慢性扁桃体炎是耳鼻咽喉科常见疾病，扁桃体常规手术方法有剥离法和挤切法。随着超声刀在腹腔镜外科广泛应用，在一些发达国家，已较广泛应用于各种外科手术，应用于扁桃体手术少见报道。笔者于2004年1月~2005年6月，对41例有扁桃体手术指征患者，分别应用鼻内镜辅助超声刀扁桃体切除及常规手术方法切除，前者效果明显优于后者，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组41例，分为两组。超声刀组患者23例，男14例，女9例，年龄6~42岁，平均28岁，病史1~10年，平均3.8年，扁桃体Ⅱ°肿大9例，Ⅲ°肿大14例；常规手术组18例，男10例，女8例，年龄6~37岁，平均24岁，病史1.5~8年，平均3.2年，扁桃体Ⅱ°肿大11例，Ⅲ°肿大7例。两组患者扁桃体均与周围组织有粘连，全部病例均有严格的手术适应证。
1.2 手术主要器械 数码超声切割止血刀GEN300型（美国强生公司），主要运用分离钩（DH145型），杆径5 mm，杆长14 cm，德国Wolf 0°鼻内镜及显像系统标准套。
1.3 手术方法 超声刀组全部在局麻+表麻下完成手术。仰卧位，头尽量后仰，1%丁卡因喷雾咽喉2~3次，1%普鲁卡因10 ml加入1‰ 肾上腺素4滴，分别注射于两侧扁桃体周围隙内，带压舌板的戴维斯开口器放入口腔，较好暴露双侧扁桃体。术者站立于患者头顶，一助手站立于患者左侧，监视系统置于患者右侧，以超声刀分离钩作为主器械，辅以0°鼻内镜直视放大，一助手扶持鼻内镜，术者用扁桃体抓钳钳夹扁桃体中端，稍向内下方向牵拉，使其上端和外侧缘良好暴露，隐约可见扁桃体周围隙。在该隙内沿扁桃体上端、外侧缘至三角襞设计弧形被膜切开线，超声刀对切开线被膜血管网及邻近血管做适当的预凝闭处理［1］，两侧范围2 mm，时间约6 s，组织变为白色即可，然后紧贴扁桃体上端被膜，在扁桃体周围隙内按交替切—吸—凝—分方法切开和分离，逐渐向下、向前、向后交替实施直至三角襞，尽量完整切除三角襞淋巴组织。手术过程有效地控制创面渗血、出血，术后无须压迫及缝扎止血。
2 结果
本组病例随机分组，鼻内镜辅助超声刀扁桃体切除23例，常规剥离法或挤切法18例，对术中、术后各方面情况进行比较，前者明显优于后者。
2.1 术中平均出血量和手术时间 切除双侧扁桃体平均出血量：超声刀组约1 ml，常规手术组约25 ml，差异有显著统计学意义（P＜0.01）；手术时间：超声刀组约10 min，常规手术组由于术中需进行必要的压迫止血，剥离法约20 min，挤切法约13 min，差异无统计学意义（P>0.05）。
2.2 术后疼痛程度及炎性水肿范围 超声刀组疼痛轻微，术后8 h能进半流质饮食，软腭及舌、咽腭弓水肿轻微，说话声音清晰悦耳，3天后疼痛及水肿基本消失，能进软食；常规手术组疼痛明显，吞咽困难，术后8 h只能进流质饮食，软腭及舌、咽腭弓均较严重水肿，说话声音欠清晰悦耳，3~4天后疼痛程度及水肿范围逐步减轻，但吞咽时仍有较明显疼痛，5~6天吞咽时疼痛轻微，能进软食，6天后疼痛及水肿基本消失。比较两组术后8 h及3~4天不同时期的疼痛程度（见表1）和局部炎性水肿（见表2）等，其差异有显著统计学意义（均P＜0.01）。表1 两组术后8 h及3~4天疼痛程度比较（略）注：超声刀组与常规组比较， P＜0.01表2 两组术后不同时期软腭及舌、咽腭弓炎性水肿情况比较（略）注：超声刀组与常规组比较， P＜0.01
2.3 术后住院天数、出血和感染 术后平均住院天数：超声刀组3天，常规手术组6天；超声刀组术后无一例发生原发性或继发性出血，伪膜形成良好，常规手术组有1例原发性出血，1例术后4天黏膜下血肿，1例伪膜形成不佳，颜色灰暗，持续低热，咽痛明显，经加强抗感染治疗后病情控制。
3 讨论
3.1 超声刀应用原理 超声切割止血刀是一种新型的手术工具，将电能转化为机械能，超声频率发生器使金属刀头以超声频率55.5 kHz 进行机械振荡，其振幅可在50~100 μm内变化，继而使组织内水汽化，蛋白氢键断裂，组织被切开或凝固。同时振动蛋白产生的二级热量（约80 ℃~100 ℃）引起周围蛋白凝固，进一步凝固闭合较大的血管，可以安全凝固3 mm以下的动静脉。
3.2 超声刀的优点 超声刀的优点有：（1）它集组织分离、止血和切割三种功能于一体，既安全，又易控制，消除了常规手术中剥离、压迫止血等过程，简化手术操作，减少术中出血，提高止血效果，加上超声刀的快速振荡具有自净作用，可避免组织粘连于刀头上，不会造成凝固后的焦痂撕脱，从而引起出血，术后亦不会出现明显并发症，在扁桃体切除手术中具有很好的应用前景。（2） 振动产生的热量较低，只损伤周围1 mm的组织［2］，组织损伤小，周围组织不会有传导损伤。超声刀组术后疼痛轻、恢复快，炎性水肿波及软腭和咽、舌腭弓轻微，术后语音清晰，两组术后疼痛程度和局部炎性水肿情况，其差异有显著统计学意义（均P＜0.01）。（3） 精确的切割作用，可安全地在大血管旁进行分离切割。在扁桃体手术中使用超声刀不会损伤扁桃体外侧颈鞘及其分支，超声刀组术后无一例出现原发性出血，术中出血量平均1 ml左右。（4） 极少的烟雾、组织焦痂，通过鼻内镜辅助直视放大，手术视野清晰，易于手术操作，减少并发症，缩短手术时间，更利病人术后恢复［3］。超声刀组平均手术时间10 min，术后住院3天。（5） 超声刀无电流通过机体，术者和患者均不会被电流击伤［4］。
3.3 超声刀在扁桃体切除中的手术技巧 （1） 正确掌握凝固与切割的关系。切割与凝固是一对矛盾体，要掌握两者平衡，其效果与5大要素呈函数关系：输出功率、组织张力、探头对组织的抓持力度、刀头的锋利度及作用时间。切割越快凝固效果越差，凝固越彻底则切割越慢，能量输出越高、组织张力越大、刀头越锐利、抓持力度越强则切割越快、凝固止血效果越差；反之，则切割越慢、凝固止血效果越好。手术者应根据需要，选择恰当的能量输出、组织张力、刀头锐钝、抓持力度，在保证凝血效果基础上追求速度。我们选用刀头边缘钝滑的DH145型分离钩，功率输出设置为5档，用扁桃体抓钳将扁桃体稍向内下方向牵引，维持一定的张力，隐约暴露扁桃体周围隙即可，分离钩对周围隙内筋膜保持合适压力，既可保证切割组织效率，又不会出现创面出血。如果牵拉扁桃体的组织张力和分离钩刀头对筋膜压力太小，则切割组织效率低下，延长手术时间。（2）为了有效控制扁桃体剥离过程中渗血或出血，我们设计了预凝闭+交替式切—吸—凝—分综合方法，切开组织前先对切口附近的血管及被膜血管网实施预凝闭，可以大幅减少局部血液灌流量。既要做到凝闭充分，又要防止过凝破损，凝闭宽度2 mm，时间约6 s，组织变为白色即可，在此基础上，再按交替式切—吸—凝—分方法交替配合操作，每次钩定组织不宜过多，以免影响凝血、切割效果。凝血切割操作时应通过分离钩手柄施力，使刀头与组织保持一定压力，切割时组织应维持一定张力，就能从容而有效地控制出渗血，使手术得以不间断地顺利进行。操作时勿过分用力，以防损伤价值昂贵的刀头。
参考文献
1 高力，谢磊，李华，等.应用高频超声刀实施小切口无气腔室内镜下甲状腺手术.中华外科杂志，2003，41：733-737.
2 陈德兴，刁守志，万东，等.腹腔镜手术中超声刀封合、离断血管的实验与临床研究.大中华超声刀学术研讨会（论文集），1999，5-6.
超声刀范文3
【关键词】会厌囊肿；超声刀；治疗
【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0147-02
会厌位于咽喉要道，较小的会厌囊肿有明显的异物感，较大的会厌囊肿易导致急性喉梗阻危及生命，传统的的手术方法是在支撑喉镜下用喉钳会厌囊肿，因难以完剥除、创面大、出血多、复发。我科自2007～2012年间选取50例会厌囊肿患者，采用超声刀治疗和喉钳治疗相对照，术后均随访6个月，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
方法选自我院2007年至2012年的50例经临床确诊为会厌囊肿患者，病程0.2～8年，平均2.2年，年龄27-71岁，平均49岁，男性19例，女性31例，首发症状表现为咽部异物感者占48例，另外2例为体检时偶然发现，喉镜检查单发囊肿46例，多发囊肿4例，位于会厌舌面的38例，会厌缘的6例，会厌与舌根交界的6例，囊肿最小的0.5cm×0.5cm，最大为1.5cm×1.5cm，，囊肿为灰白色、淡红色、黄色，表面光滑，多数囊肿基底部较广呈球形突出。均行病理活检，其中粘液囊肿44例，会厌囊肿并感染3例，表皮样囊肿3例。将病例随机分为A组（超声治疗刀组），B组（喉钳治疗组），每组25例。
1.2治疗方法
超声刀治疗法：手术采用全麻气管插管，患者仰卧位，头尽量后仰，支撑喉镜下暴露会厌舌面囊肿后支撑架固定，取德国强生豪韵数码超声刀（主机型号GEN04），安装直径5mm的弧形WAVE刀头（型号ACE36P），超声刀的功率设定为50HZ，支撑喉镜挑起舌根，暴露会厌囊肿，置显微镜调整焦距，使囊肿清晰地暴露在视野中，用喉钳钳夹囊肿表面，暴露囊肿根部，用脚踏板控制超声刀，一次性切除囊肿，并凝固会厌、舌根受累处粘膜，术中出血约5-10ml，手术时间约20分钟，术后三天患者会厌囊肿切除面粘膜有轻度水肿，不影响患者呼吸道通畅，且都可随时间推移逐渐消退，患者平均住院1周，
2结果
超声治疗组在手术时间、术中出血量、术后粘膜水肿程度、术后愈合时间及病人疼痛程度、住院时间方面均明显优于传统的喉钳剥离法，1个月后复查，50例患者中25例超声刀治疗法均是囊肿消失，创面愈合良好，粘膜表面光滑，无瘢痕，；2例喉钳剥离法的患者在原发囊肿部位再次生长出较小的囊肿，遂再次以超声刀治疗后囊肿消失，随访6个月，原来囊肿发生部位组织正常，所有病例均无并发症发生。一次超声刀治疗后治愈率为100%。
3讨论.
会厌囊肿为发生在会厌黏膜内的常见良性囊肿。由于咽喉的慢性炎性反应、机械刺激或者食物的不良刺激引起会厌黏膜黏液腺管阻塞，黏液潴留而形成囊肿[1]，由于会厌舌面、会厌谷处粘膜下组织疏松，故囊肿易发生于此处。随着囊肿的增大，患者会出现咽部异物感、梗阻感，进食不畅通或吞咽困难，如果囊肿较大还会影响呼吸及进食，讲话还有含糊不清。对于会厌囊肿，明确诊断后以尽早手术切除为宜[2]，发生于会厌的喉部囊肿，多数属粘液潴留囊肿，有少数见胚胎发育时鳃裂残余上皮所发生的鳃裂囊肿，还发现表皮样囊肿，这与临床上取得的病理结果一致。会厌囊肿手术治疗的关键旨在摘除彻底，防止复发及术中、术后出血等并发症的发生。麻醉方法可选择全麻气管插管麻醉，尤其对于咽反射亢进、颈短、舌根肥厚、配合不好的要在全身麻醉下进行手术。传统的手术方式有喉钳剥离法、圈套法。随着新开发的医疗器械在临床工作中的广泛应用，文献报道有激光、微波、射频、冷冻、电灼等多种治疗方法，大都有周围组织损伤大，出血多的缺点，会厌囊肿复发的原因大多是因为囊壁残留，而本组使用德国强生豪韵数码超声切割止血系统（GEN300），此超声刀的特点是最小热损伤下的精确切割，可完整切除病变组织，而周围正常组织可不受影响，且基本不形成组织焦痂，避免了术后出血的风险，其次超声刀快速凝血，刀头以55500赫兹振动，与组织蛋白接触，蛋白氢键断裂和蛋白结构重组后，蛋白凝固闭合小管腔；蛋白受振动产生二级热量，可深度凝固闭合较大的管腔。超声刀在使用中轻便，灵活，与脚踏开关配合使用，使得操作方法简便、易学，但超声刀治疗毕竟也是一种有创治疗，术者必须具备良好的外科精细手术的操作熟练性，在喉腔这样相对狭小的空间内精确把握超声刀的能量大小及治疗点的准确性，在尽可能短的时间内完成手术，避免损伤囊肿以外的组织，进而造成患者不必要的痛苦，超声刀是外科手术的必备工具，操作较为方便、容易掌握、值得推广。
参考文献
超声刀范文4
关键词：超声刀；甲状腺；手术
甲状腺疾病是临床上一种较为多发的内分泌疾病，其发病率随人群内分泌状况及生活方式的改变，呈逐年上升的趋势[1]。研究表明约有1%的男性和5%的女性患有可触及的甲状腺结节[2]。目前国内外许多学者将超声刀广泛应用在外科手术中，优点是融切割和止血为一体，术中视野清晰，减少出血量，明显缩短手术时间，并发症少[3]。本文对2011年3月～2014年9月在我院完成的172例甲状腺手术患者的临床资料进行回顾性总结和分析，评价超声刀在甲状腺切除手术中的临床效果及安全性。
1资料与方法
1.1一般资料 2011年3月～2014年9月在我院完成的甲状腺手术患者172例，其中男性73例，女性99例，年龄21～75岁。按手术方式分为传统组和超声刀组，其中2012年12月前收治的82例患者采用传统手术为传统组，2013年1月后收治的90例患者采用超声刀手术为超声刀组。两组病例性别、年龄差异均无统计学意义，有可比性（表1）。
1.2方法 所有患者均采用气管插管全身麻醉，取仰卧位，垫肩，头略后仰，使颈部充分展露。胸骨切迹上方1～2cm处沿皮纹弧形切开皮肤，长约3～10cm。电刀游离皮瓣，向上至甲状软骨平面，向下达胸骨柄切迹平面，悬吊皮瓣，切开颈白线，充分显露患侧甲状腺。超声刀组：分离时用超声刀切断甲状腺上、中、下动、静脉和韧带，腺体及峡部亦用超声刀直接切断，创面不需任何处理；术中仔细辩认甲状旁腺并保留。淋巴结清扫时，需结扎较粗的颈内静脉直接属支，其余组织均可用超声刀切断。游离腺体背面时应紧贴腺体，以保护喉返神经和甲状旁腺，如遇小血管，可直接切断，结构不清时需解剖喉返神经。传统组：采用电刀结合传统的分离、结扎、钳夹、切断等方法完成甲状腺切除，各主要血管及其分支和淋巴管需仔细结扎，腺体创面则需缝扎处理。两组患者术后均常规放置负压引流管，记录每天引流量，术后1～4d视情况拔除。
1.3观测指标 包括手术时间、切口长度、术中出血量、术后并发症和引流量。
1.4统计学处理 采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P
2结果
超声刀组患者总手术时间、切口长度、术中出血量及术后引流量较传统组明显减少（P
3讨论
近年来，随着超声、CT、MRI等检查方法的推广应用以及甲状腺手术技术的不断更新，越来越多的甲状腺患者选择手术切除根治。甲状腺血供丰富，且周围毗邻如甲状旁腺、喉上神经、喉返神经、气管及食管等重要解剖结构，因此手术时要求解剖精细、止血精确[4]。
超声刀是一种全新的能量技术，原理是利用超声波使刀头振动，刀头接触组织蛋白后，通过机械振动破坏胶原蛋白结构、汽化组织内细胞的水分，使蛋白凝固，从而切开组织，封闭血管，达到切割和止血目的。超声刀切割同步止血等同于传统手术中的多项操作一次性完成，简化了手术步骤，使手术时间明显缩短，手术效率显著提高。超声刀切割、凝固的创面不会产生焦痂，创面无渗血，止血效果确切，出血少，术野清晰，便于精细操作，减少手术创伤，避免损伤周围重要结构。超声刀应用参数显示，在其切割、凝固部位的温度低于80℃，热传递范围仅1mm，热效应低，对周围组织的热损伤明显小于电刀[5]。由于省去了结扎、缝合等操作，线结明显减少，减少了异物刺激，组织反应轻，故术后引流量少。此外在手术切口方面也有学者报道应用超声刀可明显缩短切口长度。本组资料（表2）很好地证明了超声刀的以上优势。甲状腺术后并发症主要有喉返神经损伤致暂时性声嘶、术后出血、喉上神经麻痹、甲状旁腺损伤引起抽搐等，主要是由于术中出血等原因影响手术视野，操作不当导致误切或挫伤甲状旁腺、喉返神经等周围结构。超声刀止血效果确切，出血少，术野清晰，利于辨认局部结构，减少手术创伤，避免术后并发症的发生。本组资料（表3）显示超声刀组术后并发症发生率较传统组明显降低。
超声刀使用安全有效，但在实际应用中尚需注意：①超声刀测试时，需将刀口张开；使用时，注意避免刀头接触金属且连续使用时间勿超过5s；②切割时钳夹组织不宜过多，应在无张力状态下进行；③超声刀热传导的部位取决于功能刀头的位置，此功能刀头应背向重要结构，或非功能刀头接近重要结构，相距应超过3mm；④避免切口接触超声刀杆部引起烫伤；⑤超声刀用毕，应及时正确清洗保养，以免血块凝固堵塞刀头。
综上所述，应用超声刀切除甲状腺手术的临床效果显著，可明显减少术中出血量及术后引流量，缩短手术时间，缩小手术切口，术后并发症发生率低，安全性好。值得临床广泛推广、应用。
参考文献：
[1]康维明，吴恋，于健春，等.北京协和医院1986-2012年甲状腺疾病手术患者甲状腺疾病谱回顾性临床资料分析[J].中国医学科学院学报，2013，35（4）：386-392.
[2]王雪梅，李家茹，王丽萍，等.甲状腺疾病临床病例分析[J]中国实验诊断学，2012，16（1）：127-129.
[3]檀谊洪，肖玉根，杜国能，等.FOCUS超声刀在甲状腺开放手术中的应用及技巧[J].中华临床医师杂志：电子版，2012，6（3）：639-641.
超声刀范文5
关键词：超声刀；乳腺癌；电刀
乳腺癌是危害女性健康的恶性肿瘤之一，这种疾病的发病率较高，在临床上较为常见。有研究认为，该病在部分城市已成为发病率第一的女性恶性肿瘤[1]，目前在治疗上仍以改良根治手术为主要的治疗方式[2]。在对乳腺癌患者行改良根治术时，腋窝淋巴结清扫是其中的重要环节，而术后并发症的预防也非常关键。作为一种医疗手术器械，超声刀具有切割效率高、对组织的损伤小、术中出血量少、无焦痂以及视野清晰等优点，近年来在外科手术的应用范围日趋广泛，手术效果较为突出。我院应用超声刀技术对2010年5月～2013年6月收治的乳腺癌患者进行了腋窝淋巴清扫手术，取得了良好的手术效果，现将具体情况报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 本次研究以2010年5月～2013年6月入我院采用乳腺癌改良根治手术进行治疗的66例患者为具体的研究对象，上述患者均为女性。按手术时间将其分为观察组和对照组，观察组使用超声刀进行手术，对照组则使用电刀进行手术。其中观察组有患者34例，年龄26～55岁，平均年龄（41.2±3.5）岁，有30例行改良根治术，4例行保乳术；对照组有患者32例，年龄25～54岁，平均年龄（40.9±3.1）岁，有29例行改良根治术，3例行保乳术。纳入标准：患者年龄在70岁以内；术前分期为cT1N0M0～cT3N0M0。排除标准：存在凝血功能障碍或有血液疾病史的患者。
1.2器械设备 超声刀为日本奥林巴斯光学工业株式会社生产，型号sowosurg-g2，国食药监械（进）字20043230182，产品标准为YZB/JAP0354。该器械热凝能力较强，3～5 mm的血管均可热凝。使用前需进行安装和测试，在使用过程中其刀头严禁与巾类和金属接触。
1.3方法 对照组使用电刀对患者行腋窝淋巴清扫术，观察组使用超声刀进行操作。方法如下：进行止血切割时，使用超声刀将血管夹住，以慢档进行操作，约10 s左右即凝固并切断血管。行腋窝清扫时，使用超声刀对腋窝脂肪组织、淋巴结进行清扫，使用慢档对血管分支进行分离切割，将1～2支静脉分支于近端加慕丝线进行结扎。使用快档对脂肪纤维组织进行分离切割。按照乳腺癌临床实践指南确定腋窝淋巴清扫的具体范围，腋血管鞘通常不打开，术后在腋窝及胸骨胖放置好引流管。
1.4观察指标 主要观察指标有：手术时间、引流管留置时间、平均住院时间、术中出血量以及术后引流量。
1.5统计学处理 本次研究涉及到的数据均采用SPSS17.0统计学数据进行统计和分析，以均数±标准差（x±s）表示计量资料，行t检验，当P
2结果
观察组术后24 h引流量要多于电刀组，但在手术时间、引流管留置时间及术后平均住院时间等方面均短于对照组，组间比较均具有统计学意义（P
术后对所有患者进行为期1～12个月的随访，经随访发现观察组肩部活动无碍，上肢无肿胀现象，腋窝以及上臂内侧等部位无疼痛和麻木感；对照组腋窝以及上臂内侧等部位出现疼痛、麻木等感觉到患者有4例，出现腋窝积液的患者有1例。
3讨论
在我国很多城市，乳腺癌的发病率已位居前列，同时有逐年升高的趋势。目前在治疗上，仍以改良根治术为主。大量临床实践表明，乳腺癌改良根治术可获得与传统根治术相似的治疗效果。随着乳腺癌的进一步发展，淋巴管会有向淋巴引流区转移的趋势，而腋窝淋巴结是最为常见的转移部位。因此，对患者行腋窝淋巴结清扫术可起到根治乳腺癌局部区域的效果。在手术过程中，如何有效的提高治疗效果，进一步减少术中出血量和缩短手术时间已成为围术期需要研究的重要课题[3]。
从原理上来看，超声刀可将电能转化为机械能，使用其进行手术时可对蛋白质的结构进行破坏，促使血管闭合和组织凝固，进而实现切割和止血的手术目的。在临床应用中使用超声刀不仅止血效果良好，而且还可以有效降低对周围组织的热损伤，而电刀造成的热损伤要大的多[4]。另外，和电刀相比，超声刀还具有并发症少、切割精确、无需结扎小血管、手术时间短以及安全性高等特点[5]。在本次研究中，我院使用超声刀对2010年5月～2013年6月收治的乳腺癌患者进行了腋窝淋巴清扫手术，观察组在手术时间、引流管留置时间及术后平均住院时间等方面均短于对照组，在术中出血量、术后总引流量方面，观察组明显少于对照组，组间比较具有统计学意义（P
综上所述，与电刀相比，在腋窝淋巴清扫中应用超声刀可简化手术操作过程，减少对组织的损伤，并尽可能降低手术时间和住院时间，有利于提高患者的生存质量。因此，在乳腺癌腋窝淋巴清扫术中超声刀具有良好的应用价值，值得借鉴和推广。
参考文献：
[1]吴秀萍，吴雄，杨乐艺，等.超声刀在乳腺癌腋窝淋巴结清扫中的应用价值[J].中华内分泌外科杂志，2013，7（5）：409-410.
[2]文明星.乳腺癌外科治疗[J]临床外科杂志，2003，11（3）：132-133.
[3]Miccoli P， Berti P， Dioni G， et al. Randomized controlled trial of harmonic scalpel use during thyroidectomy[J]Arch Otohrynsol Head Neck Stag，2006，132（15）：1069-1073.
[4]刘磊，周仲浩，陆建明.超声刀在胃癌根治术中的应用[J].中国癌症杂志，2010，20（10）：799-800.
超声刀范文6
【关键词】 腹腔镜；卵巢囊肿；单极电凝；卵巢功能
A study of the influence on the ovarian function using the ultrasonic scalpel and the monopolar electrocoagulation after laparoscopic ovarian surgery ZHENG Jian，SONG Jing-hui，WANG Li-yan Department of Gynecology and Obstetrics，the affiliated hospital of Inner Mongolia Medical College，Huhhot，010059，China
【Abstract】 Objective To study the influence on the ovarian function using the ultrasonic scalpel and the monopolar electrocoagulation respectively after shelled out the ovarian cyst by laparoscope.Methods 90 patients with unilateral ovarian benign cyst underwent laparoscope were assigned to three groups by different hemostasia methods including ultrasonic scalpel, monopolar electrocoagulation and suture as the controlled group.Every group had 30 cases.The levels of E2, FSH,LH were detected respectively before the operations and at 3m,6m after the operations. All patients followed up for 6m. Results the monopolar group had more menstruation abnormality and perimenopausal syndrome than the other two groups(P
【Key words】 Laparoscope; Overian cyst; Monopolar electrocoagulation; Ovarian function
目前，腹腔镜卵巢囊肿剥除术已成为治疗育龄妇女患卵巢良性肿瘤的首选术式[1]。卵巢是女性的第二生命，除提供成熟的卵子外，在调解神经内分泌和代谢中也起到极其重要作用[2]。因此,手术中保留其功能很重要。然而，对于卵巢肿瘤剥除后止血的困难，由于受镜下缝合技术的限制，一些地区采用单极电凝或超声刀止血，术后不乏导致卵巢功能低下的报道[3]。本研究对腹腔镜卵巢囊肿剥除术中分别采用超声刀、单极电凝和镜下缝合法对卵巢创面止血,探讨3种止血方法对术后卵巢功能的影响程度。
1 资料与方法
1．1 研究资料
选择2005年9月至2007年9月我院收治的单侧卵巢肿瘤患者90例，年龄18～44岁，平均32．4岁，肿瘤直径5～9 cm,平均6．4 cm。所有患者月经周期规律,术前半年无性激素使用史。术前根据病史、妇科检查、B超检查、血清甲胎蛋白（AFP）及肿瘤抗原CA125检查,排除恶性或可疑恶性肿瘤。将所有患者施行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术，按不同的止血方法，将其分为3组：超声刀组30例，单极电凝组30例，镜下缝合组30例。3组患者年龄、囊肿直径、病情无显著差异。术后病理均证实为良性卵巢囊肿。
1．2 研究方法
腹腔镜卵巢囊肿剥除术法：全麻下使用日本奥林巴斯腹腔镜,穿刺形成气腹11～13 mm Hg,置套管后插入手术器械探查盆腹腔及囊肿情况。于卵巢皮质较厚、无血管处点状电凝分离卵巢与囊肿间隙,剥离囊肿。对剥离创面分别采用超声刀、单极电凝和镜下缝合止血，每组30例。使用日本Abbott公司生产的AxSYM免疫试剂盒，采用ELISA法，严格按说明操作，对每位患者分别于术前、术后3个月、术后6个月的月经周期第2天抽静脉血测定促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)。并于术后3个月、术后6个月来我院随访了解月经变化及临床症状。
1．3 统计方法：采用χ2检验和t检验，检验水准α=0．05。
2 结果
2．1 各组术后月经改变情况
术后3个月时随访情况:超声刀组和镜下缝合组无月经异常改变；单极电凝组月经异常5例(占16．7% ),其中1例月经周期延长, 1例月经淋漓不尽, 2例月经减少, 1例月经增多伴经期延长；术后6个月时随访情况: 超声刀组月经减少1例(占3．3% )；单极电凝组月经异常7例(占23．3% ), 其中1例月经周期延长, 1例月经淋漓不尽, 5例月经减少；镜下缝合组无月经异常改变。两次随访以单极电凝组月经异常改变数多，其分别与超声刀组和镜下缝合组比较差异有统计学意义(P
2．2 各组术后发生围绝经期综合征情况
术后3个月时随访情况: 超声刀组和镜下缝合组无异常临床表现；单极电凝组出现临床症状4例(占13．3% ),其中潮热出汗2例,情绪改变1例,头晕失眠1例。术后6个月时随访情况: 超声刀组和镜下缝合组无异常临床表现；单极电凝组出现临床症状5例(占16．7% ),其中潮热出汗2例,情绪改变1例,头晕失眠1例，尿频1例。两次随访以单极电凝组发生围绝经期综合征数多，其分别与超声刀组和镜下缝合组比较差异有统计学意义(P
2．3 各组手术前后激素水平变化情况
三组患者术前激素水平比较差异无统计学意义（P>0．05）。术后3个月和术后6个月较术前均出现E2下降和FSH、LH增高，其中单极电凝组与术前比较差异有统计学意义（P>0．05）。其分别与超声刀组和镜下缝合组术后E2、FSH、LH的比较差异有统计学意义（P
3 讨论
卵巢作为女性的性腺，具有生殖和内分泌功能。其功能的发挥依靠皮质中的卵泡和血液供应。研究表明，某些手术通过避免或减轻对卵巢组织的损伤及由于卵巢动静脉的扭曲所致的血液供应障碍,可使卵巢保持良好的血液循环和内分泌功能[4]。反之，则会导致部分患者卵巢早衰。表现为E2急剧下降，FSH、LH持续升高后的月经异常和潮热、多汗、烦躁、失眠等一系列围绝经期症状 [3]。因此，如何最大限度地保护正常卵巢组织，合理地使用不同手术器械及方式止血，值得临床研究。
腹腔镜卵巢囊肿剥除术的目的在于最小的组织损伤,最大的保留卵巢功能。目前已被医生和患者所接受。然而，术中卵巢床的出血是不可避免的。既要止血又要保护卵巢组织,避免过多损伤或影响卵巢血液运应。由于镜下缝合困难或一些学者认为不缝合可减少粘连[5]，所以传统多采取高频单、双极电凝止血[6]。可是，单极电凝的高频电流是经过小面积的电极接触人体组织产生电凝,有向远处扩散热损伤的危险，其电凝深度可达5～10 mm [7]。因此对出血部位的直接电灼止血是不安全的,易出现电凝造成的手术性去势[8]。本研究中单极电凝组术后3个月和6个月较术前均出现E2下降和FSH、LH增高。与其中两组比较差异有统计学意义（P
超声刀问世于20世纪90年代,其原理是将电能转换为机械能，通过高频超声振动使组织氢键断裂，蛋白变性凝固，胶状封闭血管。本研究中超声刀组和镜下缝合组术后也出现E2下降、FSH、LH升高，但与术前比较差异无统计学意义（P
由此可见，腹腔镜下卵巢囊肿剥除创面采用单极电凝止血会引起卵巢功能的损害。为了减少术后卵巢早衰的发生，更好地保留其功能，可通过训练，掌握镜下缝合技术或者合理地使用超声刀进行止血。
参考文献
1 郎景和,冷金花.妇科腹腔镜的现状和展望.实用妇产科杂志,2002,18(2):67-70.
2 雷贞武,陈子江.妇产科学.人民军医出版社,2003:248.
3 邹缄,姬爱冬.腹腔镜手术继发卵巢早衰患者植物神经功能调整的临床研究.贵州医药,2006,30(3):262-264.
4 边爱平,赵倩.腹腔镜筋膜内子宫切除术对卵巢内分泌功能的影响.中国妇幼保健,2005,20(24):3272-3275.
5 崔恒,王秋生,Camran Nezhat等.妇科腹腔镜手术治疗原则与技巧.第2版.人民卫生出版社,2002:111.
6 乔铁,李慧敏,冯禹阳.微波固化用于腹腔镜卵巢囊肿剥除后卵巢创面的止血.腹腔镜外科杂志, 2004,9(1):19-20.
7 甑作均,杨明,李光仪.实用微创外科手册.人民军医出版社,2004:18-19.
8 王扬,卞美璐,梁静. 腹腔镜下卵巢囊肿剥除术后卵巢创面出血的处理.中国内镜杂志,2002,8(7):39-41.
9 董莹.探讨腹腔镜下卵巢囊肿剥除术及对卵巢功能的影响.河南外科学杂志,2006,12(4):41-42.
