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营销诊断范文1
理念：一个真正的团队，必须是每个人“有求于”其他人，并且能够“贡献于”其他人。也就是说，团队成员“要有配合”，并且“谁也离不开谁”。
案例：在一家企业的月度销售经理会议上，经理们纷纷提出要“加强团队建设”，我冷不丁问一句：“什么是团队？”与会者一时语塞。我又问：“一个由6名主攻手组成的排球队是不是一个团队？”大多数经理说“不是”。我告诉他们：“你们的营销团队可能就是这样的团队。”
诊断：当一些经理讲“加强团队建设”时，实际上指的是“加强团队文化建设”，主要是搞一些激励士气的活动，加强凝聚力。很多本土企业根本就没有营销团队，只有人的组合，而把一群人组合在一起并不能组成一支团队。很多企业的营销团队只不过是为了管理的便利，按地域把一群人强行“集合”在一起管理而已。
如下是就团队问题与一线分公司经理的对话：
业务员关心团队目标吗？
——业务员只关心自己的销量目标，团队目标与业务员无关，只有我关心团队目标。
业务员之间有分工协作，相互支持吗？
——业务员在各自的市场做自己的事，基本没有联系，也没有分工协作。
业务员什么时候才有团队的感觉？
——除了开会在一起的时候像个团队，平时没有团队的感觉。
团队并非人的简单聚合，一个有效的团队必须具备四大要素：共同目标（团队目标优先于个人目标，个人行为有助团队目标的实现），组织认同（心理上认同团队，行动上服从团队）有效组织（相互分工协作），团队首脑（让团队成员臣服）。这样的团队才能实现“1+1＞2”的效果，而团队的目标恰恰就是实现“整体大于个体之和”。
一个排球队，有一传、二传、主攻、副攻、掩护、防守等专业分工，他们相互依赖、相互补充、想到支持，这样的团队才能赢球。因此，由6名主攻手组成的球队，由于无法完成团队目标，不能称为团队。
团队必须有结构
典型现象：一支全部是三流球员组成的球队很难赢球，一支全部由超一流球员组成的球队经常也赢不了球。
案例：一家中型企业的业务员原来以跑单帮为主，后接受建议组织营销团队“市场突击队”，每个突击队4-6人，轮流启动各个区域市场。两个分公司经理在组织“市场突击队”时，采取了完全不同的思四路和方法：一队的人员结构是：队长1名+有经验的老业务员2名+3名新聘业务员。这支突击队很快打开了市场，并被公司树为样板市场。一年后分公司经理被提拔营销总监 另一人想打造一支强大的队伍，要求每个队员都精明能干，结果花了很长时间才凑足一支突击队，但不久就因为内部矛盾而解散，老总一怒之下把他解职。
诊断：关于诸葛亮与臭皮匠的组合，有多个版本。
“三个臭皮匠，等于一个诸葛亮。”这是千古流传的版本。这个立论的成立有一个重要的前提：臭皮匠之间各有所长，相互补充，成为一个优秀的团队。如果不能相互宽容，闹起内耗，力量相互抵消，还比不上一个臭皮匠。“三个和尚没水喝”就是这个理儿。
“三个诸葛亮，不如一个臭皮匠。”今人版本。诸葛亮固然厉害，但一群诸葛亮是否依然厉害？如果每个诸葛亮都有自己的主意，又互不妥协，则会形成内耗。同时，即使诸葛亮们有无数锦囊妙计，又有谁去执行呢？“一山难容二虎”就是这种组合的结局。
“一个诸葛亮领导三个臭皮匠，等于四个诸葛亮。”这是杜撰的最新版本。类似的版本还有“一只狼带领一群羊，相当于一群狼。”由于引入了结构，就有分工负责，有角色扮演。诸葛亮当仁不让地要承担领导、指挥、出谋划策的角色。臭皮匠们自知能力不行，甘当配角，悉心听从诸葛亮调遣。每个人都按诸葛亮的要求和标准去干，其业绩必然超出他们个人能力所能达到的程度。
营销诊断范文2
1.品牌策略诊断
品牌策略诊断主要是对食品企业产品品牌定位等方面的诊断。比如品牌有没有定位，品牌定位的对不对，品牌定位是否清晰、准确。品牌策略诊断除了品牌定位：还包括品牌位置、品牌利益点、品牌机会、品牌形象和品牌发展目标等方面的诊断。
举例：广东有一家保健饮料的品牌定位是商务人士的滋补饮料。从品牌定位的角度对该保健饮料进行营销诊断发现，商务人士的概念太宽，而且该饮料是人参、灵芝类高端饮料，商务人士的品牌定位偏低。通过专业的营销诊断，该保健饮料品牌定位为成功人士的滋补饮料更精准一些。
2.市场策略诊断
市场策略诊断重点是对食品企业市场策略全过程进行诊断。主要包括市场状况、消费需求、竞争状况、本品现状、存在的问题及原因、市场机会和市场营销规划等。
举例：山东有一家做花生类休闲食品的企业，老板很努力，学习能力也很强。但该类产品做了近10年，每年产品销量都不超过2千万，而且利润在不断下滑。通过比较详细了解该企业的情况，发现该食品企业的营销数据，依据基本来自企业老板的主观市场经验，没有做过专业的市场调查，也没有制定产品推广的市场策略。采用专业市场策略诊断的方式找出了该休闲食品企业产品销量增长乏力的主要原因。
3.目标市场诊断
主要是指对企业产品是如何对市场进行细分的、目标消费群体是哪些人群、现在选择的目标市场是否正确等方面进行诊断。
举例：在我们接触的食品客户中有一家河北的食品企业，产品的标识、包装的风格都是适合小孩吃，结果购买该产品的多数是年轻的女性消费者。可见这家食品企业产品的目标市场界定有误。这样的产品既不可能是年轻女性的首选，也不会成为小孩的首选产品。
4.市场定位诊断
市场定位诊断主要是指对产品品牌在该品类市场中选择的市场位置正确与否，以及在消费者心中留下的位置与产品预定的市场定位是否一致等进行诊断。
举例：有一家饮料企业，生产的饮料产品是450、用PET包装的植物饮料，颜色为淡黑色。企业对该产品的定位是饮料，但产品的口味比药还难喝，消费者喝一口后都认为是药。通过市场定位诊断的结论是产品当饮料卖就不能做成药的口味，哪怕是“货真价实”也不行。
5，产品策略诊断
产品策略诊断主要是对产品的口感、包装、容量、色泽等涉及产品本身是否符合消费需求方面的诊断，检测消费者对产品以上各方面的满意度，确定是否需要做调整。
举例：有一家食品企业为了节省成本，将企业的主力产品鱼皮花生里的花生降低等级，结果鱼皮花生几乎全是面粉，里面的花生小得找都找不到。这种质量的产品连企业的员工都不愿吃，你想谁还愿意花钱买呢？
6，价格策略诊断
主要诊断产品的价位是否能与消费者接受该产品的心理价位对接、产品价格定位是否能在竞争中占据有利的位置、价格对产品销售产生了怎样的影响等。
举例：有一家天津食品企业生产薯类休闲产品，每袋150克，零售价2，5～3，0元，计划通过超市和流通渠道销售。产品的口味还不错，但产品的包装跟农村小卖店的产品包装差不多。这样的产品在城市超市销售没法与可比克、上好佳竞争；在城市郊区或农村销售，价格又太高。不难看出，该食品企业产品的价格策略存在比较严重的偏差。
7.销售渠道诊断
销售渠道诊断是指产品的销售渠道是否和目标消费者的购买渠道一致、销售渠道是否顺畅、销售终端的展示是否能直接触动购买等。
举例：江苏一家做糕饼的食品企业，出了一种新产品，2D0克一盒，零售价5.6元。由于该企业以前所有的产品都是通过大流通渠道销售，而且到现在每年做到了近2个亿的规模，因此也将这个定位在中高端的新品通过以前的流通渠道走货，结果是产品在经销商和零售商手中大量积压，真正卖出去的产品很少。通过对产品销售渠道进行诊断，发现中高端产品不适合走大流通渠道，超市应该是该类产品主要的销售终端。
8.广告策略诊断
广告策略诊断主要针对广告的诉求点是否与目标消费者对该产品的需求点能有效对接、传播口号和广告画面是否能吸引目标受众、选择媒体是否合理有效、传播的广度和力度够不够等。
举例：在浙江干岛湖附近有一家天然水食品企业，拥有非常好的水源，但每年桶装水和瓶装水加起来的销售额还不到一千万元，被戏称坐在金山上叫穷。该企业完全没有广告策略，品牌传播等于零，几年来只是自然走货，没有像同一区域的农夫山泉那样提炼出产品的利益点和广告口号。
9，促销策略诊断
促销策略主要是指食品企业在销售渠道和销售终端执行的促销政策，采用了哪些促销方式、是否能有效地促进销售、每年促销的次数多少、促销的方式是否有效等。
举例：陕西的一家企业，凭借非常过硬的产品力和销售力，几乎没有做过任何促销活动，成为该区域市场的领导品牌。但由于产品的技术含量不高，仅靠产品的差异很难形成持久的竞争优势，所以时刻面临竞争的压力。通过对消费者和经销商的实地市场调研发现，大客户强烈要求这家企业出台相应的优惠政策，否则会有流失这些大客户的危险。根据市场调研结果，该企业制定了详细的年度促销计划，收到了良好的效果。
10，销售管理体系诊断
包括诊断企业自身销售队伍的管理、培训，对经销商的销售政策，对各销售区域的划分与管理，是否存在串货现象，各区域的销售策略是否统一等。
营销诊断范文3
应开发商之邀，以“灭火队”姿态正式接手济南科技大盘天泰太阳树项目的营销推广任务，期间对太阳树项目整体营销工作进行诊断与评估，结合项目特点，地缘因素，客群特征等针对性的提出了项目营销思路调整意见，大大提高了营销工作的实效性。
[项目简述]
太阳树，是青岛天泰集团房地产开发业务对外扩张的重要战略项目，也是中城联盟在国内开发的第二个联盟新城项目。项目位于济南市阳光舜城南城， 此区域属于济南房地产开发用地绝对稀缺版块，周边旅游路、舜耕路、经十路环绕，交通便利，沿途连绵群山，空气与景观绝佳，加上近年来阳光舜城的开发建设，配套成熟，生活氛围浓厚。占地127亩，建筑面积逾20万平方，整体规划为板式小高层。地块依山傍水，自然环境优越，丰富的水景园林依地势跌宕起伏而显得错落有至。在建筑单体与户型设计上引入欧洲发达国家先进的居住科技理念，结合国内同类型成功项目应用进行重新整合创新，综合天棚辐射采暖、同层后排水、全置换自然新风、外遮阳卷帘、外墙合金铝板干挂、外墙保温、外窗隔热等七大技术为一体，成就了不要空调暖气，恒湿恒温、低能耗（全年室内温度在20℃-26℃）舒适生活空间，赋予项目极高的产品优越性。
这样的产品，没有理由做不好营销。
[诊断营销，揪其症结]
其一，营销乱阵脚，形象不统一
太阳树项目于2005年入市，入市形象高端，推广语“不要空调暖气的科技住宅”标新立异，白底黑字的户外看板简单利落，传达精准。2006年伴随新推广公司的进驻，项目形象一度调整，推广主题更换为“千佛山谷智公馆”，目的在于对项目区位（千佛山景区）和产品（科技住宅，财智阶层）进行诠释，对项目整体形象进行拔升，以高形象匹配高价格。立意是好的，但项目形象的不稳定性，使整体推广没有得到延续，原本应环环相扣，层层递进的推广没有展开。产品根本差异之处没有得到更好的传播。2006年9月太阳树低调发售，一直延续至2007年初，项目推广一直处于无续状态。主流优势媒体没有得到良好整合，由于自身营销人才的缺乏，使得项目推广一直沿用之前，无从谈起配合销售周期，配合工程与营销节点，造成项目形象下滑，客户信心跌落。
此外，定位尴尬，市场缺乏引导
济南的房地产虽起步较早，但发展平稳，是以个创新布足，传统有余的城市，市场中的产品创新案例少之又少。目前济南尚处在从小到大的需求阶段，从大到好的市场需求尚未形成。太阳树集七项科技，打造济南前所未有的高端市场形象，从市场角度来讲，是一种创新，但从需求角度，角色却略显尴尬。
因素有二：一是产品与价格的尴尬，目前济南高端住宅市场伴随着城市别墅开发的兴起刚刚起步，济南大多数置业者刚刚完成从小到大的进化，尤其是高端置业需求对别墅的倾向高之又高，别墅情节较浓。太阳树项目所处区位，恰恰是济南城区南部最核心的位置，周边以熙园、国华东方美郡代表的城市别墅正火暴发售，其中，熙园销售均价仅为7000元，国华东方美郡销售均价为10800元。太阳树以小高层，均价8800元与之比较无论是从性价比，还是产品形象角度都略逊色一筹；二是定位与需求的尴尬，太阳树是继北京锋尚、北京Moma、南京朗诗之后又一科技地产项目，太阳树直接以“拿来主义”的姿态，将科技成分移植济南，却不想，同类项目之所以在发达城市开发的原因为何。高成本注定高价格，一次性的投入不难接受，但高科技带来的高成本却带给生活沉重的负担，加以科技成分的导入，到低能给生活带来什么，在多数客户心里是个“？”。再次推广的无续和传播的错位，使客户对产品的可靠性、优越性没有得到正确引导。
症结归纳：
产品定位缺乏市场依据，盲目定位使项目成本增加，导致项目性价比下降；
推广无续，缺乏连贯性与计划性；
整体营销部署在客户维系方面工作薄弱，造成客户因丧失信心而分流；
[解决问题，纠其症结]
在对项目前期营销推广工作的了解之后，揪其症结，一一归纳，发现问题主要集中在产品定位盲目，推广无续并缺乏针对性，忽略客户维系等方面。经过分析，形成如下营销调整思路：
第一步，扩大传播，索定高端客群：结合太阳树高端产品形象，缩小目标客群范围，有针对性的进行点点传播。在此步的实施当中，我们挑选了济南高知、高收入阶层集中的公共场所放置宣传物料。如挑选济南规模最大的酒店、咖啡吧等放置桌牌；在机场、商场、健身场馆设置广告牌与楼书资料；投放主流广播频道，索定有车人士等。
第二步，重塑产品形象，对需求进行引导：在形象的重新塑造上，我们继续延续“不要空调暖气的科技住宅”的主题推广语，并对其进行延展，提出分阶段，分主题的推广思路，对“不要空调暖气”进行解构，通过解构把科技带给生活各个方面的优越性进行深化与提炼。围绕“不要空调暖气的科技住宅”
我们归纳出“奢而不侈、舒适”感性概念，并形成“国际级居住奢适度”的推广主题，用于户外形象广告的投放，并根据七项技术围绕“舒适”分别形成产品卖点分阶段，分主题在主流媒体投放.
营销诊断范文4
不知道“病根”在什么地方，企业就不能找到理想的竞争解决之道，有点资金实力的企业到了这个时候可能想到找“医生”——营销咨询公司专家，但由于大多数的中小企业对营销咨询公司认识不足或者缺乏信任或者因为企业剩余资金有限而放弃了这条解决途径，更多的是盲目的增加销售人员或者盲目的广告促销，造成企业的危机越来越严重。中医看病，讲究的是“望闻问切”，通过“望闻问切”来发现病因。处于经营困境的中小企业也可以通过自我诊断找到“病根”，中医的“望闻问切”其实就是营销系统中的市场调查，没有调查在竞争中就没有发言权，市场调查是企业制订营销战略和策略的最基本的手段，市场调查的重要性不言而喻了。但许多中小企业却对市场调查无从下手，不知道调查什么，以什么方式去调查，下面结合中医的“望闻问切”为中小企业提供一条简单的市场调查思路：
望---就是看竞争对手；调查竞争对手的动态和营销策略等。知己知彼，百战不殆，只有了解了竞争对手，才能在竞争中建立自己的优势。调查竞争对手总不能直接到他那里去问吧，再说现在的企业对经营都是保密的，所以许多中小企业在这一调查关上就束手无策了，想要调查竞争对手，有以下几个间接的途径：一是通过竞争对手的经销商来了解竞争对手的渠道策略、经销政策、产品及价格，同时了解经销商对竞争对手的评价，如果遇到了对竞争对手服务评价较差的经销商，说不定你还可以趁虚而入挖墙角发展成自己的“同志”呢，当然，经销商也不可能随便就把竞争对手的信息告诉你，所以就要加强感情沟通了；二是调查竞争对手的终端管理，了解竞争对手的终端陈列、促销、促销人员素质等相关信息，这个简单，你可以作为消费者直接到卖场去现场“考察”就有了结果了；三是多搜集接触竞争对手的广告，从上面可以了解到竞争对手的广告策略，广告诉求等相关信息，最好的办法是直接找到竞争对手广告的媒体公司，了解竞争对手的广告频率等情况。以上只是间接的办法，如果条件允许，你甚至直接在竞争对手内部发展自己的“内线”，但前提是不能触犯《不正当竞争法》。通过以上的途径进行调查，相信你会搜集到许多有价值的竞争对手的信息。
闻---就是听消费者、经销商对自己产品或服务的评价和意见。许多中小企业的老板由于是属于“办公一族”，经常坐在办公室里“运筹帷幄，决策千里”，决策的基础是销售人员反馈的市场信息。但老板从来就没有想过，销售人员提供的信息是真实的吗？是消费者和经销商的“心声”吗？如果老板这样坐在企业内能够“战无不胜”，那可真是奇迹了啊。娃哈哈为什么每次投放的新产品在市场上销量都是一路高涨呢，那是因为宗庆后先生一年365天中的80%的时间都在市场上，所以，要想听到真实的市场反馈，中小企业的老板还是“放下架子”去亲近市场吧。如何倾听消费者和经销商的心声呢？方法很简单：首先针对消费者，一是你可以去终端卖场去观察消费者的购买行为，如果在竞争品牌中消费者如果没有选择你的品牌，那就赶紧问一下消费者选择其他品牌的理由，同时也要征求消费者对你品牌的评价和意见，如果消费者在同类品牌中选择购买了你的品牌，那么赶紧问一下消费者选择你品牌的主要原因，说不定一下就能找到以后你的广告诉求点了；二是采取专业调查公司常用的方式进行消费者座谈，其中有消费过你产品的消费者，还有没有接触过你产品的消费者，通过座谈会的形式来了解消费者对你产品和服务的评价和征求意见；其次针对经销商的方式比较简单，可以单个的走访经销商，或者邀请一定数量的经销商进行座谈，通过对经销商的座谈说不定你还有意外收获呢，可以了解到竞争对手的相关信息。
问---就是通过问来了解目标消费者的需求动态。专业调查公司为了了解消费者的消费行为和需求动态常用的手段除了消费者座谈就是问卷调查，其实问卷调查，由于调查人员的素质和经验，也不一定能真正了解消费者的需求。中小企业自我诊断中的“问”和“闻”都可以在消费者座谈会调查中进行。
营销诊断范文5
关键词：磁共振波谱；脑内肿瘤；诊断；应用效果分析
对于肿瘤患者而言，目前在临床对于脑内肿瘤患者进行诊断的过程中，效果往往不好，因此治疗效果并不佳[1]。而目前有研究显示，磁共振波谱（Nuclear Magnetic Resonance spectroscopy）的诊断方法对于分子结构有着较强的解析能力，因此在对脑内肿瘤患者进行诊断的过程中，效果较好[2]。我院在对脑内肿瘤患者进行诊断的过程中，使用磁共振波谱对病灶进行诊断，取得了较客观的定量数据，为临床诊疗脑内肿瘤提供客观影像学依据。
1资料与方法
1.1一般资料 收集我院2013年1月～2015年3月收治的脑肿瘤患者68例，其中男患者39例，女患者29例，患者年龄为12～85岁，平均年龄为（48.52±5.29）岁。所有患者均进行MRI常规平扫及增强检查，并经行磁共振波谱检查诊断为脑内肿瘤患者，其中顶叶肿瘤患者21例、颞叶肿瘤患者18例、颞叶底节区肿瘤患者4例、额叶肿瘤患者20例、丘脑肿瘤患者3例、脑内其他部位肿瘤患者为2例。
1.2方法 在本次研究中，所有患者均在美国GE HDXT 1.5T磁共振扫描仪下进行检查，均使用在8通道头颈联合线圈。所有患者均进行了磁共振波谱检查对病灶进行诊断，在诊断的过程中，选择患者的脑肿瘤区域的最大层面作为磁共振波谱扫描的感兴趣区（ROI，region of interest）定位层面，同时在此过程中，使用点分辨波普的分析序列来对患者脑肿瘤进行诊断。通过机器自带ADW4.5后处理软件对数据进行处理，在波谱的定位图片上选择ROI，获得患者脑肿瘤的实际代谢物质的浓度的相关数据，包括患者脑肿瘤的N-乙酰天东门氨酸（NAA，N-acetylaspartate）、肌酸（Cr，creatine）、乳酸（Lac，lactate）、胆碱（Cho，choline）、脂质（Lip，Lipid）、肌醇（mI）以及谷氨酰胺等物质的含量及比值。
1.3统计学方法 将数据纳入SPSS17.0软件中分析，计量资料以（x±s）表示，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，P
2结果
68例脑内肿瘤患者经过磁共振波谱检查后我们能够发现，患者的磁共振波谱的诊断为脑肿瘤患者的实际数量为66例，和病理诊断结果的吻合度为97%。
3 讨论
肿瘤往往会被分为两类，良性肿瘤以及恶性肿瘤。对于良性肿瘤而言，在进行切除后基本上患者能够得到痊愈，但恶性肿瘤患者在进行切除后，往往是无法痊愈的，但及早的发现患者的病灶并进行切除手术，对于患者有着极为重要的意义[3]。及早的对于患者的实际症状以及深处癌变部位的相关病变信息进行显现，就能够较好的控制住患者的实际病情发展，对于患者起到较好的治疗效果，并能够抑制住患者的肿瘤生长情况，缓解患者的病情 [4]。
通过本次研究我们能够发现，患者的磁共振波谱的诊断结果和病理诊断结果的吻合度为97%。磁共振波谱的NNA峰是神经元的标志，如果此峰存在则考虑为脑内肿瘤，如NNA峰未显示，则考虑为颅内脑外肿瘤。在对于患者进行磁共振波谱检查时，能够较好的将患者放置在一种梯度磁场的环境下，在这样的一种环境中，能够较好的对于患者的脑肿瘤各代谢物质含量进行相应的测定，这能够较好的弥补在进行常规MRI诊断过程中的不足。
临床对于脑内肿瘤患者进行治疗的过程中，目前有着多种脑内肿瘤的治疗手段，脑内肿瘤患者的实际病程及肿瘤良恶性程度不同，临床的治疗方法也有所不同。其中波谱检测的胆碱峰（Cho）与细胞膜增生代谢有关，这可用于肿瘤与非肿瘤性病变的鉴别，Cho升高，则提示病变为肿瘤性，当Cho/NAA越高，脑内肿瘤恶性程度越高。在患者的肿瘤出现进展之前，对患者选取及时有效的治疗手段进行治疗，能够极大的提升患者疗效。若在此过程中能够发现患者的肿瘤细胞对于治疗方法的抵抗力较强，则说明现有的治疗手段无法较好的对于患者起到相关的治疗效果。而对患者进行治疗的过程中，磁共振波谱够能为患者提供治疗效果的预测，如脑肿瘤波谱检测出乳酸峰（Lac），提示存在无氧代谢、坏死，则说明存在一定的疗效。同时也可能出现脂质峰（Lip），Lip峰的出现则提示组织存在坏死。在临床上能够通过治疗前后波谱各峰值的变化来观察患者脑肿瘤的治疗效果。由此可见，在临床对于脑内肿瘤患者进行诊断的过程中，使用磁共振波谱检查能够提高诊断的准确度，且能对于脑内肿瘤患者良恶性程度进行预测，并对脑肿瘤疗效进行评价。
参考文献：
[1]杜贵胜.谈磁共振波谱在脑内肿瘤鉴别诊断中的应用价值[J].现代预防医学，2010，37（24）：4693-4694.
[2]陈文学，楼海燕，张红萍等.高分辨魔角旋转核磁共振和主成分分析研究人类低级星形细胞瘤和脑膜瘤的代谢组特征[J].生物化学与生物物理进展，2008，35（10）：1142-1153.
营销诊断范文6
关键词 肺孤立小结节 影像学 良恶性
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.23.202
资料与方法
收集我院近10年经确诊的肺内孤立小结节患者86例,其中男50例,女36例。年龄28～72岁,平均56岁。30例无症状,查体发现,56例症状较轻,主要为咳嗽、乏力等。全组均进行病理诊断,其中恶性52例,良性34例。
方法:对常规发现的肺结节病人,均进行系统的影像学检查影像学表现。
常规X线胸片(CR):①结节形态:球形和不规则形。②结节边缘毛刺:长短毛刺。②结节内部结构:只能观察密度是否均匀,钙化和空气支气管征。③结节边缘分叶征:平片仅发现深分叶征。⑤胸膜凹陷、增厚、粘连。⑦结节周围卫星灶。
CT,MRI征象:①肿块边缘特征。②粗毛刺。③分叶征。④肿块边缘光滑。内部结构:①密度多为均匀性,有更多作者认为,不均匀性对孤立小结节定性诊断有帮助。②小泡征,空气支气管征,结节内透亮影。③钙化和脂肪影多为良性表现。
孤立小结节边缘改变:①胸膜凹陷,胸膜尾征:其影像在良恶性病例中可出现。恶性病例检出率较高,胸膜凹陷形状不规则并伴胸膜广泛增厚及广基胸膜粘连,常是良性肿块的表现。②孤立小结节周围卫星灶,以结核瘤常见,偶见肺癌。
CT MRI增强扫描征象:①CT增强扫描:条状或斑点状强化:仅见于肺癌。均匀强化:常见于腺癌。不均匀强化:常见于鳞癌。环状强化:常见于结核。不强化:常见于结核结节。②MRI扫描强化:均匀性和不均匀性强化均可见于恶性,一般良性肿瘤强化不明显。结核瘤多呈内壁规则的周边强化,肺癌呈内壁不规则强化。
结 果
恶性肿瘤52例,良性肿瘤34例。45岁以下肿瘤25例,其中恶性5例(20%),良性20例(80%)。46～59岁肿瘤24例,其中恶性17例(60%),良性11例(40%)。60岁以上肿瘤33例,其中恶性26例(78.7%),良性7例(21.3%)。肺内孤立小结节影像特征:边缘清晰恶性肿瘤占60%,良性占90%,边缘不规则分叶,恶性占40%,良性占31%,毛刺恶性占48%,良性占18%,内部结构均与良恶性部差异,钙化,恶性占2%,良性占30%。
讨 论
回顾分析本组病例的影像学资料可知:边缘不清和有毛刺是判断恶性结节的首要依据,边缘不规则或有分叶不能区分良恶性; 肺内小节结病变小者,病期相对较早,一般无空洞形成; 虽然恶性结节生长快,易形成结节内部结构不均匀,但本文对比分析了良恶性结节内部结构情况,比较两组内部结构是否均匀,统计学检验不差异,故小节结内部是否均匀对明确性质无帮助。结节内部有钙化提示为良性病变如错构瘤、结核瘤,等。CT检查较普通胸片更易发现结节病灶内的钙化。有卫星病灶者,提示为结核瘤可能。结节内部小空泡样低密度区或支气管征多见于肺泡细胞癌。
肺内孤立小节结的临床特点:①病人无症状或症状较轻微,相当多的患者是偶然经胸部影像学检查才得以发现。②肺内孤立小结节中良性病变以结核较多见,其次为错构瘤;恶性病变以肺泡细胞癌较为多见,其次为腺癌。本组肺泡细胞癌占恶性肿瘤组的40%,可能因肺泡细胞癌发展相对缓慢,多为周围性病变,有更多的机会在病灶较小时被发现。近年来对肺泡细胞癌的认识有所提高,越来越多的肺泡细胞癌从腺癌中被区分开,可能是本组中肺泡细胞癌多的另一个原因。③随年龄的增加,恶性肿瘤的比例增加,尤其是60岁以上者。本组中60岁以上者恶性肿瘤发生率为78.7%,45岁以下者以良性病变多见。④病程长短不能提示病变性质。
参考文献
1 林吉征,路晓东,赵桂芹,等.胸部结节病的CT诊断.医学影像杂志,2003,13(9):897-899.
