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虎字祝福语范文1
设计原则：
1、针对性原则
要有的放矢，对症下药。先调查学生的学习实际情况，寻找学生知识的缺漏处和能力的薄弱点，有针对性地选择、确定重点内容，集中时间和精力进行查漏补缺，促进综合学习能力的提高。
2、自主性原则
要体现：知识让学生疏理；规律让学生寻找；错误让学生判断。要充分发挥学生的自主性，让学生积极、主动参与复习全过程，特别是要让学生参与归纳、整理的过程。充分调动学生学习的积极性和主动性，激发学生的学习兴趣。
3、系统性原则
要将各部分知识纳入英语知识的整体结构之中，根据知识间的纵横联系，系统规划复习和训练的内容，使学生所学的分散知识系统化。
4、基础性原则
要狠抓基础知识的复习、基本技能的训练和基本方法的熟练运用。夯实基础，才能提高数学复习的整体效益。对基础知识复习要全面、系统、扎实、灵活；对基本技能复习要熟练掌握，灵活运用；
5、发展性原则
复习要在原有知识的基础上提高、发展，同时向处延伸拓宽，而且方法要灵活，有利于学生创新。要加强对学生复习策略与方法的指导，提高学生的监控调节能力和自主学习能力，从而提高复习效率。
基本模式
各环节解读：
（一）整合话题、创建语境、突出单元目标语言
教师依据话题通过视频等形式创新语境，引导学生围绕话题运用目标语言以口头形式进行多方位交际训练，使学生整体熟化单元内容，并在此过程中暴露学生在基本知识、能力、习惯方面存在的不足，以便与预设结合，增强复习的针对性。
（二）呈现复习任务 运用思维导图构建知识网络
本着查缺、补漏、巩固、提高原则，教师根据学生学情设计任务，构建本单元知识网络，学习基础好的学生可以自主构建知识网络，学习一般的学生根据教师设计的网络构建任务完成基本任务。
1.指导学生自主探究学习
学生构建完成知识网络体系后，自读课本，独立完成教师设计的基本任务。教师根据所设计任务制定详细的教学活动，在活动参与中，让学生体验感知领会语言，完成学习任务。
2.小组合作交流、讨论
教师将单元任务设计成一个个分任务，将知识点、语法分散到语言环境中，在学生自主学习后，发挥小组的互助合作作用。让学生根据任务，通过学生翻译、造句、对话等形式，运用单元目标语言，记忆重点句子；
3.展示、质疑、点拨、解析
在展示中让学生暴露问题，并把不懂的问题提出来，采取小组内讨论、学生讲解、教师点拨、解析等方式，引导学生找到解决问题的关键点，学会运用概念、规则去解决问题。在启发过程中注重引导学生寻找问题的切入点、形成良好的解题思路和解题策略，引导学生反思、归纳总结，不断提高概括能力和解题能力。
4.巩固、拓展、体验、提高
在巩固基础知识基础上，教师要整合、开发、拓展教材，设计切合实际、与学生生活贴近的实践活动，让学生把本单元的知识、话题内容与已有的知识、经验积累整合起来，用到新的语言应用环境中，在实践中体验、运用语言。
虎字祝福语范文2
【关键词】 腹腔镜检查;子宫切除术，阴道式;护理
进入21世纪以来，随着内镜技术的不断进步，妇科领域的腹腔镜辅助下阴式子宫切除术有清晰手术视野，避免阴式手术不能了解盆腔情况所带来的弊端，从而扩大了阴式手术应用范围。手术不进入腹腔操作，对腹腔脏器干扰小，出血少，恢复快，不留腹部瘢痕，减少患者身心负担及家属经济负担[1]。我科对腹腔镜辅助下阴式子宫切除术的患者在常规护理的基础上进行改进，取得了良好的护理效果。
1 临床资料
选取2007年6月至2009年6月在我院择期行腹腔镜辅助下阴式子宫切除术的患者156例，年龄42～78岁，平均年龄59岁;其中子宫肌瘤89例，子宫脱垂40例，功血27例，这些患者均采用全身麻醉，对这些患者术前、术后采用新的护理干预方法，均康复出院，未发生任何并发症。
2 护理
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理：由于这种术式尤其适合老年女性，这类人群年龄较大，文化程度低，心理脆弱，对疾病认识不足，担心疼痛对生命的威胁。护理人员亲切和蔼的语言，理解患者及家属的心情是取得患者信任的基础，应用通俗的语言，讲解疾病的原因、症状，各种检查的目的，手术的重要性、安全性及手术配合要点，讲解该术式的先进性及预后良好性;用医学知识耐心地解答患者疑问，根据不同患者给予恰当的解释，针对不同原因给予针对性的疏导，使患者消除顾虑，以一种良好的心态接受治疗[2]。
2.1.2 皮肤准备：备皮范围同常规腹部手术，由于腹腔镜手术的第一穿刺口选择在脐部，并由从此处形成气腹，脐部的清洁准备直接影响到患者手术切口和腹腔感染情况，故脐部清洁准备尤为重要。我科采用备皮开始时少量肥皂液倒入脐孔浸泡，皮肤备完后用消毒棉签擦干浸泡后的脐孔，再依次蘸取石蜡油、碘伏擦拭脐孔,对于脐孔深，污垢多的脐孔适当延长肥皂液的浸泡时间，可以减少擦拭次数，注意动作轻柔，这样能满足手术对脐孔皮肤的要求。冬季备皮时注意保暖，防止受凉，影响手术。
2.1.3 阴道准备：因为手术从阴道进行，良好的阴道准备是完成手术的必要条件。而阴道与外界相通，有发生细菌上行感染的可能性[3]。我科采用术前3 d碘伏棉球阴道擦洗，特别注意阴道穹窿部的擦洗。子宫脱垂者，采用1∶5 000高锰酸钾液坐浴，掌握好水温，免烫伤，宫颈炎症者，坐浴后用乙烯雌酚软膏涂于患处，促使宫颈、阴道上皮增生、软化，溃疡愈合。操作时动作轻柔，避免损伤周围黏膜。
2.1.4 肠道准备：术前1 d进流食，常规灌肠，晚10∶00后禁食水，术日晨采用三、三灌肠，即为3次灌肠;3种，依次采用左侧卧位、平卧位、右卧位;每次均为300 ml。由于术者年龄较大，盆底肌肉松弛，自控力差，灌肠时注意控制流速，经观察，这样的肠道准备，术中无大便污染手术台且肠管不影响术者视野及手术操作，符合手术要求。减少了患者反复灌肠带来的不适。
2.2 术后护理
2.2.1 生命体征监测：术后回病房后6 h平卧，头偏向一测，心电监护仪监护12 h。注意监测呼吸频率和深度，由于手术是在co2气腹下完成的。术中吸收的co2造成高碳酸血症，术后会有一定时间的延续，患者需要通过呼吸加深加快自身调节功能排除积聚的co2，因此，术后予以低流量吸氧4～6 h。观察患者面色、精神状况、血压变化及阴道有无出血。根据血压及尿量调节输液速度，防止输液过快过多，引起肺水肿及心力衰竭。
2.2.2 引流管观察及护理：留置阴道引流管者，严密观察阴道引流管是否通畅以及引流液的性状。尿管留置期间，注意多饮水，注意尿管是否通畅，尿的色、量，尿袋始终低于膀胱位置，避免尿液返流造成泌尿系感染[4]。每日进行外阴消毒，我科采用碘伏棉球外阴擦洗，2次/d。去尿管时，输最后一瓶液体的同时抽出气囊尿管里所有盐水后再打入0.3～0.5 ml的盐水，关闭但不要抽出尿管。这样可使尿管凹陷处充盈，因继续输入一定量的液体，能促进尿液生成，及早引起反射性排尿，让患者排尿时尿管自行脱落，可避免抽出气囊尿管时引起尿道口疼痛。
2.2.3 会阴护理：会阴伤口处应保持清洁干燥，术后24 h，在无菌条件下取出阴道纱布。一般于术后2 d，阴道可有少许淡红色出血，为宫颈残腔电凝后残迹排除，一般持续2～3 d，但少于月经量。每次大小便后必须用温水清洗外阴，保持会阴清洁干燥。
2.2.4 并发症护理：①穿刺孔出血：多为穿刺鞘拔出后压迫作用消失而创可贴牵拉不牢致穿刺渗血。腹腔镜手术患者回病房后，需查看腹部伤口处有无渗血，不能因为没有腹壁大伤口而忽视对腹部伤口的观察。②腹胀及肩背酸胀：因为术中所用气体及手术，手术时间的关系术后腹腔残余co2积聚膈下刺激膈神经所致。50%患者有不同程度的腹胀及肩背酸胀。术后对腹壁轻轻加压，可促进气体排出，指导勤翻身，屈腿运动，可增加腹肌张力，扩大余气弥散面积和促进余气吸收。避免患者坐起，因co2气体上升可引起气促和呼吸困难，指导尽早下床活动，必要时给予新斯的明0.5 mg肌内注射。③防止肺部感染：术后指导患者有效咳嗽，即为咳嗽前深呼吸，用手按住刀口，屏住呼吸，再用力，将气从声门喷出。术后全麻清醒后，可早期活动，范围不要太大，深呼吸，翻身，拍背等床上轻微活动，可预防肺部并发症。术后咳嗽咳痰者，可能是由于气管插管时，有轻微喉头擦伤，嘱患者多饮白开水，必要时，超声雾化吸入。④防止下肢静脉血栓：由于气腹，使血管扩张及下肢静脉淤血、高碳酸血症，再加上膀胱截石位对腘动、静脉压迫易导致下肢静脉血栓形成[5]。嘱患者多做深呼吸，每隔15～20 min做双脚足背屈伸运动，给予热敷，增加血液回流，发现下肢肿胀，疼痛时及时抬高患肢。
2.2.5 饮食和排便的护理：全麻清醒后，可少量饮用白开水，术后1 d可进流食，但避免牛奶、豆浆类肠胀气流食，排气后正常普食。嘱患者进食易消化营养丰富粗纤维食物，少量多餐。避免蹲着大便，大便时不能太用力，必要时给予开塞露20 ml，大便可顺利排出。
2.3 健康教育 指导患者出院后避免久站、久蹲、提重物、抱婴幼儿等体力活动，每日进行缩肛运动锻炼，增加盆底肌张力。术后第7～14天，阴道可有少量粉红色分泌物，这是阴道残端肠线溶化所致，不需处理。每日清洗外阴，保持会阴清洁，勤换内裤。定期复查，3个月禁止性生活，复查经医生检查确定伤口完全愈合后方可恢复性生活，若出现盆腔疼痛不适、阴道出血、异常分泌物等及时就诊。
经过我们改良的术前、术后护理工作，增加了患者舒适度，降低了术后并发症的发生，缩短住院日，使患者尽快恢复健康，大大提高了护理人员的工作效率，护理质量明显提高。
【参考文献】
1 尚慧玲，李光仪.腹腔镜全子宫切除术1006例分析.实用妇产科杂志，2006，22：557558.
2 林可珊.子宫切除术前心理干预及护理对策.实用医技杂志，2006，13：447448.
3 刘淑霞.腹腔镜子宫切除术患者的护理.河北医药，2009，31：15321533.
虎字祝福语范文3
关键词：电动汽车 互补资产 交通辅助系统
一、我国电动汽车的发展现状及其互补资产
（一）电动汽车发展现状及主要存在问题
我国电动汽车重大专项已设置了8年之久，各研究机构、高校及汽车生产厂家经过多年努力，在纯电动汽车、燃料电池汽车、混合动力汽车等领域都有重大突破。自主开发的混合动力汽车节油率达到30%以上，已在几个城市投入示范运营， 纯电动轿车和纯电动客车均已通过国家质检中心的型式认证试验。虽已经初步掌握了燃料电池、电机、整车电控从单体到系统的全套技术，并通过小批量示范考核验证了技术的可行性，但是在电池使用寿命、电池系统集成、快速充电材料、大规模生产工艺设计、生产过程质量控制等方面与国外仍有差距，部分关键零部件仍然依赖进口，使得成本过高，主要存在企业规模小、研发力量分散，产品价格高、消费者购买意愿不足，政策不配套、充电设施缺乏投资等现实问题。
同时，国内很多城市确立了用以公交车和轨道交通为代表的城市公共交通来满足增长的交通需求，因此如何发展与本城市相适应的个人交通与之相衔接也将至关重要。
（二）互补资产理论
Teece 最早提出了互补资产的概念：即技术创新的成功商业化需要核心知识和互补资产共同发挥作用[3]。互补资产具体包括： 互补性技术、营销渠道、服务络、客户关系、供应商关系、品牌、制造能力和财务资产等。现在电动汽车的性能有了大幅度提高，但缺乏其大规模使用所需要的充电设施、服务网点等互补资产。我们不能等待电动车的技术问题都解决了才去着手推广，而是应该尽快在某些领域代替传统燃油汽车开发利用，以市场需求带动技术发展，实现环保产业链。电动汽车作为公共交通的补充将会很好解决上述衔接问题，故其互补资产亟需建立。
二、电动汽车互补资产交通辅助系统
（一）系统软件层面
1、不对称管制：即政府为调整不对称竞争，扶持弱小经营者，创造公平的竞争环境而采取的一种过渡性管制手段。在交通辅助系统中，由政府对交通管理、营运费等方面实施不对称管制措施，来削弱内燃机汽车积累下来的庞大互补资产所产生的优势。比如：推行城市公交车、出租车、短途客运车电动化，减免相应上牌费、年检费、路桥费；城市早晚高峰加大对燃油汽车按牌号限行力度，对电动或混合能源汽车不限制；促使电力企业保障电力供给，投资电网，使电动汽车电费远低于燃油费等。
2、共同研发：面对技术力量不集中、研发重复等问题，可通过建立战略联盟，共同研发共性技术来解决。考虑到企业间存在规模、产业结构不同，技术投入不同步等问题，在本系统中，可由汽车企业和关键零部件企业拿出销售额一定比例的资金，组建专业化的电动汽车研发部，并吸收大学与科研单位入股，同时国家对电动汽车研发的专项经费也全部投入到该研发部。研发成果反馈给投资方和相关企业用于产品生产。研发部的负责人可由汽车工业协会和中央政府主管部门指定，各出资单位拿出部分股东大会的投票权由汽车工业协会代为行使，这样可以避免被出资较多的大股东操纵，知识产权归属该研发部，使其基于整个行业利益来确定研发项目。
（二）系统硬件层面
1、充电网络的建设：本系统中通过政府开放充电网络建设市场，可以引导社会资本来完成充电网络的建设和运营[4]：建立宽松和完善的制度，提供高效的审批流程，并在运营方面提供税收优惠，将会极大地推动充电网络的建设；充电网络运营商向消费者提供有限使用寿命的电池和相关套餐服务，如每月在一定的公里数之内无限制地享受充电或更换电池服务，超出路程再按成本收费，也可以按照实际的行驶公里数来收费，回收的电池可经过加工处理再投入其他领域使用。充电网络的普及将会大大促进电动汽车的普及。
2、电动汽车租赁：在本系统中由电动汽车和租赁点组成租赁服务，可作为城市公共交通的补充。本系统针对城市道路堵塞，根据电动汽车出行的区域化优势，设置了可以很好与公共交通衔接的租赁点：一种可设在公共交通站点附近；另一种可在社区、办公大楼、购物中心附近修建，体现了电动汽车出行中短距离方便，长距离换乘快捷的原则。通过刷卡的方式，方便快捷的租赁到电动汽车，到达公交车或轨道交通的租赁点后，可以同样通过刷卡将车还给租赁点，然后无间隙的换乘公共交通系统；若是近程，人们可以直接通过租赁电动车实现小范围的移动。在技术、充电网路完善了以后还可以被租赁当作自驾游的交通工具使用，实现该系统在城市间的连通。同时，电动汽车快速，轻便，可拆卸，占地面积小，停放方便，具有一定的载重能力，适合多种出行情况。
三、结论与展望
本文通过分析了国内外电动车发展的现状、存在问题，在此基础上根据互补资产的理论设计了一个电动车交通辅助系统作为公共交通的补充，该系统很好得解决了个人交通与公共交通之间的衔接问题，通过其中的电动汽车租赁服务，减少人们对汽车的需求和依赖，同时通过建立互补资产增大了电动汽车在城市交通系统中的比重，从而实现城市交通的可持续发展。希望本系统能为解决电动汽车的应用问题提供参考。
参考文献：
[1]高敏.电动汽车的特点与发展趋势[J].能源研究与利用，2011
[2]方晓波.论互补资产与电动汽车产业技术创新[J].Innovation and Entrepreneurship，2011
[3]Teece and David， Profiting from Technological Innovation[J]. Research Policy， 1986（15）
虎字祝福语范文4
[关键词]朋辈心理互助；心理教育；主体性
[中图分类号]G645
[文献标识码]A
[文章编号]2095-3712 2015 13-0031-03
[作者简介]岳欣 1978― ，女，河南信阳人，桂林师范高等专科学校副教授，研究方向：心理健康教育。
近年来，大学校园里的心理问题呈逐渐增多趋势。在大学阶段，学生会面临学业、情感、就业等方面的心理问题，对应产生的焦虑、恐慌、无助、绝望、抑郁等不良情绪和各种应激反应，很可能引发各种障碍和行为问题，甚至出现自杀行为，因此寻求增强大学生自我心理健康教育能力的方法对预防及应对心理危机有重要作用。
通过深入探索与实践，朋辈心理辅导 peer counseling 弥补了有限的专业心理咨询师开展助人活动人手不足的状况，一方面充分调动了学生自我心理教育的主动性，另一方面，从源头上减少了心理危机的产生，同时它还深受学生及家长的普遍欢迎。因此，在学校心理教育人力资源有限的客观情况下，实施和推广朋辈心理互助辅导，发挥学生在自我心理教育中的主体性，对加固学校心理安全稳定的防护屏障、营造和谐校园起到一定作用。
一、朋辈心理互助辅导的含义及特征
朋辈有“朋友”和“同辈”的双重含义，朋辈心理互助辅导是指经过选拔、培训和监督的非专业心理工作者，向同辈的同学和朋友提供具有心理辅导功能的人际帮助的过程。它具有时效性强、简便易行的特点，而且具有友情效应、实施方便、推广性强、见效快等优势，朋辈心理辅导模式渐渐成为各学校弥补专业心理咨询不足的途径。朋辈心理辅导的核心是把学生从心理健康教育的接受者转变成传播者，让学生帮助学生，有针对性地、生活化地起到人际支持的作用。
朋辈心理互助辅导成为学校大学生心理健康教育工作的新方式，除了具有时效性强、简便易行的特点，它还具有如下特征：第一，朋辈人因为年龄相仿、经历相似使得他们在思想上不会产生大的代沟，拥有更多的共同语言，彼此交流、沟通和接纳都比较容易；第二，朋辈成员来源于学生，对象依然是周围的同学和朋友，他们可以在辅导的过程中，得到彼此的心理满足，形成互助的同盟，因为它的基层性同时会使更多的学生得到关注，为充分挖掘学生内在的自我实现潜力提供保证；第三，朋辈成员在心理辅导中会及时接受专业心理咨询师的督导，督导使他们不断反思、调整自己的辅导进程，因此，他们在这个过程中会得到自我成长。
二、朋辈心理互助辅导有利于发挥学生心理健康教育的主体性
人本主义心理学的代表人物罗杰斯认为，他人的真诚、接纳和同理心可以使我们获得成长。因为，当人们被接纳和获得奖赏时，他们就会以一种更关爱的态度对待自己。当人们以同理心倾听时，他们就更有可能倾听对方内心的感受。那些关注他人的个体更能体验到社会的支持，更能享受生命并有效应对压力。朋辈心理辅导在实施中是以真诚、关注、尊重为基础的，因此受过训练的朋辈心理辅导员能给对方带来真诚、关注和接纳。罗杰斯通过经验还发现，人的本质是积极的、向前发展的、建设性的、现实的、值得信赖的。人之所以能够拥有这些特性，是因为人的内部存在一种要向完美发展的先天性倾向性，罗杰斯称这种倾向性为实现倾向性。每个有气息的有机体内部都有这种实现倾向性。柳圣爱认为，这种实现倾向性存在于个体的内部，它促进个体不断地扩张、延伸、发展、成熟、奋发。因为它的动力来源于自身内部的动机，因此，它不仅可以增强自己的自律能力和自主能力，而且最终可以实现自我。因此，朋辈心理互助辅导从根本上调动了学生进行自我心理健康教育的主观能动性。
三、朋辈心理互助辅导发挥学生心理健康教育主体性的体现
朋辈心理互助辅导在助人自助的同时使学生彼此间开始关注自我心理健康，增强了他们应对挫折、解决问题和适应生活环境的能力，避免了各类心身疾病和危害校园安全事件的发生。美国学者的一系列研究结果也表明，朋辈心理互助辅导虽然提供了一种非专业的辅导服务，不能取代有资质证书的专业咨询与辅导，但却是美国学校教育尝试的最有效的策略之一。
一 朋辈心理互助辅导调动了学生自我反思的积极性
增强学生的自我反思能力、实现自我的身心成长是减少学校心理危机事件发生的根本保证。因为愉悦的心理气氛，团结、向上、积极的学习环境可以促使学生乐观、宽容和具有创造性，从而能够愉快地面对学习与生活中的种种不适。朋辈心理互助辅导成员在活动组织、开展与心理咨询的过程中，作为组织者、参与者和咨询者，既需要大家互相协助和学习，又需要不断地总结和反思活动与咨询的优势与不足，进而逐渐调整、确定整个活动计划的实施和确保咨询的效果。对于朋辈心理互助成员，在督导教师的指导下，他们更需要通过对自我进行不断地反思，用强有力的自身感受、体会和经验去帮助其他同辈同学调整行为，驱散心灵的雾霾。实际上，人的自我发展、自我实现就是个体的心理体验过程。朋辈心理互助辅导既调动了自己和同伴的自我反思能力，提高了心理自助互助的能力，又突出了他们在心理教育中的主体地位，帮助每一位同伴强健了抗压力，最终减少校园危机事件的产生。
二 朋辈心理互助辅导增强了学生的心理品质
朋辈心理互助辅导始终以人本主义的每个个体都有实现自我潜能的要求为指导，积极关注学生的积极心理因素为宗旨。越来越多的心理研究证明，人的积极心理因素是人赖以生存和发展的内驱力，它能使人对自己形成客观的认识，对自己的能力拥有自信，给予自己积极的自我评价，并引导自己身心健康发展。关注人的积极心理因素来源于美国心理学家M.赛利格曼 M.Seligman 提出的积极心理学的理念。它认为每个人都蕴藏着积极力量与潜能，要着重关心人积极的心理品质 见表1 ，它还提供了积极的教育理念，引导学生满意地对待过去、幸福地感受现在、乐观地面对未来。另外，它一直在为每个人的终身幸福而努力，引导人们用发展、辩证的眼光去看待各种心理问题。因此，重视关注人的积极心理因素，能够使人更好地调控情绪，有意识地提高自我的幸福基线水平，增强生活的目标感、价值感和效能感，增强心理品质。
三 朋辈心理互助辅导强化了学生主动应对危机的能力
危机应对能力是学生成长过程中的一项必要锤炼，它需要学生自觉地、主动地意识到关爱自我，满足自我的需要，习得积极情绪体验对自我身心健康保持的必要性。朋辈心理互助辅导是在以人为本的理念下，促使同伴积极地去认识、客观评价自我，接纳自我，最终实现自我的身心成长。实践显示，面对复杂的社会状况，学生们在应对心理危机时，必须利用内部积极力量和外界无私支持的双向危机干预机制，才能增强他们自身在心理危机干预中的主体性。据调查，在众多心理问题产生的原因中，人的认知偏差是其根源之一，此时若只采用纯粹的外界干预，其效果实际上并不理想，因为心理问题的最终解决归根结底是要依靠学生自己去完成的，所以加强朋辈心理互助辅导有利于强化他们主动应对危机的能力。
四、如何借朋辈心理互助辅导发挥学生在心理教育中的主体性
一 在学生的日常生活中实施朋辈心理互助辅导
朋辈心理互助辅导成员来自同学中间，他们处在心理健康教育管理工作的基层，生活、学习在学生中间，宣传心理健康知识最方便，也最容易发现周围同学中出现的问题。在日常生活中，这些成员在心理健康教师的指导下可以利用自身的便利性，编辑不同心理健康知识主题的宣传报纸、网页等进行宣传，也可以利用宣传展板、漫画展等营造有利于心理健康发展的校园环境，可以在班级、宿舍组织开展以心理教育为主题的心理训练活动，还可以根据周围发现的心理问题编写、排演校园心理情景剧等，扩大心理影响的效能。
二 在大学生心理健康教育课程中实施朋辈心理互助辅导
大学生心理健康教育课程是系统传授心理健康知识，提升学生心理素养的一个途径。在该课程中实施朋辈心理辅导就是让学生成为课堂的局内人，真正调动学生上课的主观能动性。鉴于心理辅导咨询的保密性原则，在课堂中实施朋辈心理辅导主要集中在心理危机识别与预防、心理健康常识、自我成长等方面。针对大学生心理健康课程大班授课的特点，事先选择高一年级的朋辈辅导人员2～3人作为课堂上的团体和实践体验活动的实施人，经反馈，效果很好。这一措施的实施不仅加强了课堂的学习效果，而且使朋辈心理辅导人员得到进一步的内心体验，双方的实践目标顺利实现。
三 在大学新生入学教育中实施朋辈心理互助辅导
刚进入大学的新生满怀各种憧憬，对新环境既新奇又陌生，为了帮助他们尽快熟悉学校环境和班级环境，帮助他们完成角色转变，尽快融入班级集体，在新生入学教育中进行朋辈心理互助辅导可以使他们顺利适应新生活，推动整个班级学生群体形成互助、关怀和支持的氛围。据反馈，新生在朋辈心理辅导过程中，可以感受到平等、安全和信任，在这种氛围里，他们能够尽快熟悉和表达自己的情感，他们对自我的接纳程度变高了，并开始为未来的职业生涯制订合理的目标。研究结果也表明，朋辈心理辅导对于提升新生的人际关系适应、学习适应、校园生活适应、择业适应、情绪适应、自我适应、满意度等方面都有显著效果。
五、结论
朋辈心理互助辅导抓住了人的本质是积极的、向前发展的、建设性的、现实的、值得信赖的特点，这些特点无不显示出任何个人都有改善和提升自己的愿望和潜能。在朋辈心理辅导与咨询过程中，朋辈成员通过活动的策划、组织、实施及疏导、排解同学心中的不良情绪，既实施了关注自身、成熟向上的自我心理教育，又使他们得到彼此的情感支持和经验知识，他们的自我认同感和归属感随之形成。朋辈心理互助辅导是学生乐于接受、覆盖面广的体现学生心理健康教育主体性的一种辅导方式，它的实施和推广既增强了学生心理互助、自助和心理危机应对的能力，又提高了周围学生的心理素养，加固了学校心理安全稳定的屏障，因为在朋辈心理辅导过程中不仅心理辅导员们能真正体验到自助成长的心理，被辅导的学生也能感受到互助的快乐，从根本上成为自我心理教育的主体。
参考文献：
[1] 宁盛卫.大学生朋辈心理辅导员培训的实效与启示[J].山东社会科学，2012 12 ：324.
[2] 倪潇潇.高校朋辈心理辅导体系建设与探索[J].北京教育：德育，2013 6 ：53.
[3] 戴维.迈尔斯.社会心理学[M].7版.黄希庭，译.北京：人民邮电出版社，2011：507-508.
[4] 柳圣爱.罗杰斯与老子的人性观比较研究[J].心理学探新，2008 4 ：14.
[5] 石芳华.探析美国学校中的朋辈心理咨询[J].健康教育与健康促进，2007 1 ：41-45.
[6] 王希永.实施积极心理教育的思考[J].中国教育学刊，2006 4 ：52-55.
虎字祝福语范文5
【摘要】目的 对腹部手术的患者在手术后的不同时间进行护理干预时对患者自主排痰的效果的影响进行评价，为今后临床对该类患者进行更有效更及时的护理干预，使患者能够尽早自主排痰提供可靠依据和参考。方法 随机抽取在2006年12月至2010年12月这四年时间里，在我院就诊的接受了腹部手术的患者病例116例，将其随机分为A、B两组，平均每组58例。A组患者在结束手术的前一天在常规指导基础上对其进行自主排痰训练；B组患者在接受手术的前一天只进行常规指导，在手术后的第一天才进行性自主排痰指导。对两组患者的自主排痰效果进行比较分析。结果 研究结果显示，经过不同时间的护理干预后，A组患者在手术后的自主排痰效果明显好于B组患者，有显著的统计学差异（P
【关键词】腹部手术 护理干预 不同时间 自主排痰 效果
随着社会的不断发展，人们生活视屏的不断提高，使得人们的生活节奏不断加快，人们的生活压力不断增大，能够保证健康规律的生活方式的人数越来越少，这些因素导致目前患腹部疾病的人数正现出逐年增加的趋势，需要进行腹部手术治疗的人数也就越来越多［1］。临床上通常采用全麻气管插管的方法对接受腹部手术的患者进行麻醉，术前需对胃肠进行常规的减压处理，这使得患者在手术后易出现痰多、黏稠不易咳出、咽痛、声音嘶哑等症状［2］，即便能够对其进行及时的护理，但因为的患者切口部位对刺激较敏感，不敢用力咳痰，所以导致多数患者会出现自主排痰困难的问题，如果不及时予以解决就会导致肺部发生感染。患者在接受腹部手术后能有效顺利的进行自主排痰，对术后并发症的减少、患者不适感的减轻、住院时间的相对缩短、住院费用的显著降低都有积极意义［3］。在何时对患者进行护理干预，能够更好的达到上述目的，已经成为当今医学界研究的一个重要问题。为了对腹部手术的患者在手术后的不同时间进行护理干预时对患者自主排痰的效果的影响进行评价，为今后临床对该类患者进行更有效更及时的护理干预，使患者能够尽早自主排痰提供可靠依据和参考我们进行了本次研究。在整个研究过程中，我们随机抽取在2006年12月至2010年12月这四年时间里，在我院就诊的接受了腹部手术的患者病例116例，将其随机分为两组，分别采用术前护理干预和术后护理干预的方法对患者进行自主排痰的指导和训练，对两组患者的自主排痰效果、相关指标的变化情况进行比较分析。现将分析结果报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料: 随机抽取在2006年12月至2010年12月这四年时间里，在我院就诊的接受了腹部手术的患者病例116例，将其随机分为两组，其中包括男性患者63例；女性患者53例；患者年龄在19至87岁之间，平均年龄46.3岁；患者的手术范围包括胃癌手术、肠癌手术、肠梗阻手术、肝胆手术、十二指肠切除手术。两组患者的所有自然资料，没有显著统计学差异，可以进行比较分析。所有患者在接受手术治疗前，均经过临床检查确诊，并在同意书上签字。
1.2 方法:随机抽取在2006年12月至2010年12月这四年时间里，在我院就诊的接受了腹部手术的患者病例116例，将其随机分为A、B两组，平均每组58例。A组患者在结束手术的前一天在常规指导基础上对其进行自主排痰训练；B组患者在接受手术的前一天只进行常规指导，在手术后的第一天才进行性自主排痰指导。对两组患者的自主排痰效果进行比较分析。
1.3 自主排痰指导: 自主的有效排痰方法有：在患者进行咳痰时要采取半卧的，双腿弯曲，让患者多做深呼吸，在最后1次深呼吸使要屏气4～5s，并做2"-3次有力且短促的咳嗽，把痰液咳出；在咳嗽时要将腹肌收缩，并且家属或患者将手放在切口的两侧，由外向内将切口按住或用绷带将切口进行包扎，在咳嗽之前护士要对患者进行翻身拍背；其拍背的方法是叩击者的手指并拢，让掌侧为杯状，用手腕的力量从肺底由外向内，自下而上，迅速且有节奏的对胸壁进行叩击，震动气道［4］。
1.3 观察指标: 对患者在手术前和手术后一星期的呼吸频率、氧饱和度进行观察比较［5］。
1.4 效果评价标准: 有效：患者可以自主排痰，且自我感觉很舒适；无效：患者自主排痰困难，自我感觉很费力，或根本不能进行自主排痰。
1.5 数据处理: 所有数据均采用SPSS14.0统计学软件进行处理分析，差异性显著（P＜0.05）为有统计学意义。
2 结果
研究结果显示，经过不同时间的护理干预后，A组患者在手术后的自主排痰效果明显好于B组患者，有显著的统计学差异（P
3 讨论
决定排痰效果的两大主要因素是气道纤毛清除功能和痰液黏稠度，这两项指标是作为衡量物理排痰效果和药物祛痰作用的客观标准。常用的稀释痰液、湿化气道、降低痰液黏稠性的护理干预措施是雾化吸入，但是不同的雾化剂针对降低痰液黏稠性所达到的效果是存在差别的，患者在咳痰时采取半卧姿势，让膈肌上升，有利呼吸；两腿弯曲，能减小腹壁的张力，对疼痛进行减轻，对患者的紧张情绪有缓解的效果。翻身拍背能对气液间的相互作用及黏膜纤毛间的相互作用进行改善，进而改善纤毛的活动，使黏液传输率增加，促进了排痰［6］。
对腹部手术患者在手术间进行护理干预比在手术后进行护理干预的效果要好很多，有利于患者进行自主排痰，对减少或避免手术后的一些并发症和不良反应的发生，有积极意义，值得在今后的临床治疗工作中进行推广和普及。
参考文献
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沈阳医学院附属第二医院，辽宁沈阳 110002
[摘要] 目的 分析并研究人性化护理干预在心肺复苏自主循环恢复后患者中的应用效果，以帮助我们探讨其价值。方法 选取我院2012年3月—2013年9月收治的心肺复苏自主循环恢复患者60例，按照患者的入院顺序进行1~60号的编号，然后抽取，奇数者为对照组，偶数者即为观察组，两组各为30例。对照组给予一般护理，观察组则应用我们要研究的人性化护理。然后收集所有患者的临床资料，从存活率、死亡率者两个方面对效果进行评估比较。结果 观察组30例患者存活者22例，死亡8例，死亡率为26.7%，相应的对照组则为12例、18例，死亡率达到了60.0%，组间的差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 人性化护理干预能够做到以患者为主，明显提高了心肺复苏自主循环恢复后患者的生存质量，降低了死亡率，应在临床上大力推广。
[
关键词 ] 人性化护理；心肺复苏自主循环恢复；应用价值
[中图分类号] R654.1
[文献标识码] A
[文章编号] 1672-5654（2014）05（b）-0060-03
经济迅猛发展、医学不断改革，必然造成了护理模式的进一步改革，这就使得人们在享受着物质生活的同时，精神层次的需求程度不断加深。所以人们对医疗的服务质量的要求越来越高，人性化护理模式应运而生。临床上对人性化护理的定义是护理人员要转变护理的工作态度，将患者作为第一服务对象，从其角度出发，满足患者的需求，进一步加强为患者思考、时时关心患者的服务理念[1]。多年的实践证明，人性化护理是符合绝大多数患者的心理需求和身体需求的，同时不断提高了医院在社会中的形象，吸引了更多就医患者。我院自开展人性化护理以来，成功救治了许多危难患者，包括心脏骤停者[2]。对此，为了分析人性化护理干预在心肺复苏自主循环恢复患者中的临床价值，本文选取并对其中的30例患者采用了人性化护理，效果比较显著，具体如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
此次研究选取了我院2012年3月—2013年9月收治的心肺复苏自主循环恢复后患者60例，按照患者的入院顺序进行1~60号的编号，然后抽取，奇数者为对照组，偶数者即为观察组，两组各为30例。对照组中男34例，女26例，年龄为19~87岁，平均年龄为（45±3.6）岁。致病原因：急性心肌梗死33例，溺水3例，急性过敏4例，肺栓塞10例，急性心衰5例，气道梗阻者5例。观察组中男36例，女24例，年龄为20~89岁，平均年龄为（46±4.1）岁。致病原因：急性心肌梗死29例，溺水2例，急性过敏6例，肺栓塞11例，急性心衰4例，气道梗阻者8例。两组患者在性别、年龄和致病原因方面存在差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法
对照组给予一般护理，即将患者安排在重症病房监护室，进行24 h的生命体征监测，主要观察内容为患者的心率、呼吸、脉搏和血压状况。同时给予氧疗，事先准备好所需的急救药箱和器材。观察组则应用我们要研究的人性化护理，人性化护理干预具体操作如下。
1.2.1 呼吸系统的护理 ①对需要进行插管治疗的患者，护理人员需固定好患者的插管，确保气囊内的气体量充足。依照患者的病情、身高考虑插管所要达到的深度，正常情况下成人距门齿22~24 cm之间。插管固定后需密切观察，定时换班。②气管被切开者在接受呼吸道护理的基础上，还要在其气管切开处敷药，定期更换，每天2次。分泌物比较多的时候也可酌情更换敷药，为了给临床治疗方案提供依据，我们每天都对此类患者进行痰培养。③定时清理患者鼻腔、口腔内的分泌物，保证呼吸道的足够通畅。如果在呼吸机具备的前提下，患者每天都需要接受雾化吸入治疗。④呼吸机治疗的同时医护人员要观察患者的胸廓起伏，采用心电图监测其心率和呼吸频率等。⑤对于处于急躁状态下的患者，医护人员可以绑住其双手，确保气管插管的位置和固定良好，避免插管被强制拔出。⑥依据气管是否被切开将患者进行分类入住，气管切开患者适宜居住于单人病房。同时做好每日病室消毒的工作，严格控制人员的出入[3-4]。
1.2.2 循环系统的护理 ①接受心肺复苏治疗的患者仍然会有再次心脏骤停的威胁，也存在心律失常的不良后果，因此加强观察特别是心率、血压、呼吸的监测在预防心律失常方面起着极为重要的保障作用。②如果突然出现心律失常者，医护人员要立即进行胸外心脏按压，必要时可以采取除颤器辅助治疗。③建立静脉通路，尽早施行中心静脉穿刺，将血管活性药物（类似多巴胺）、胶体液（低分子右旋糖酐、全血）、脱水剂分别置入三腔中。④使用心电监测系统的过程中，我们严格控制了医护人员对手机的使用，一般情况下是要求严禁使用手机的。这样可以有效防止手机干扰正常的监护图形，进而影响诊断的正确性[5-7]。
1.2.3 中枢神经系统的护理 ①仔细监测患者意识、瞳孔的变化情况，适当的过度通气是可以有效保护患者脑部的。使用呼吸机的时候要将Pac02设置在25~35mmHg范围内，这样的安全范围可以有效缓解脑水肿症状。②在保护脑部的措施中，亚低温是比较有效的。因此我们给予患者头部冰袋冷敷治疗，但是要避免冻伤皮肤。③血压检测已经恢复到正常范围内的患者，我们建议其抬高头部10~30°，这一措施可有助于颅内外静脉引流，防止颅内压过高。
1.2.4 泌尿系统的护理 ①进入重症监护室的患者仍需留置导尿管，定时测量患者的尿量、尿PH数值。②观察患者治疗过程中的尿色、性状，尿液是评定肾功能的重要指标，也可以帮助我们及时发现存在急性肾衰竭的患者。③留置导尿管的时候每天要用碘伏对女性患者的会进行清洗，尿袋每日更换一次，每个星期对尿管进行更换。为了锻炼和恢复膀胱的功能，我们每天都会夹闭、开管。④确保导尿管固定良好，帮助患者翻身的时候要解开固定带，将导尿管进行有效反折，避免尿液返流出现膀胱感染的不良后果。⑤对处于明显焦躁不安的患者，我们需约束其双手，保证导尿管被固定完好[8]。
1.2.5 消化系统的护理 ①胃管的放置时机要把握好，观察、记录患者胃内容物的量，胃胀气的患者可以采用负压吸引。②胃管的放置位置要选取恰当，翻身的时候同导尿管一样需将胃管打折，促进胃液的顺利引出。③每天都需要接受口腔护理，做好口腔的清洁，固定胃管的胶布、负压瓶都需要每天更换，胃管则是每个星期更换一次。④向胃内注射药物时要吸尽胃液，片状药物在注射之前要碾碎、稀释完毕再注入胃内[9]。
1.2.6 神志恢复之后的护理 ①心理护理：刚接受紧急治疗后，患者内心还是比较脆弱的，受病情折磨、经济的压力以及医院的氛围，常常处于压抑、焦躁的负性情绪中。作为护理人员，我们需要及时与患者进行沟通，建立相互的信任感，对患者提出的疑问进行解读。结合病情向其介绍治疗的必要性，也可以让患者了解自身疾病的基础知识、治疗方案，以便树立患者及其家属的信心。②健康宣教：向患者家属宣传心脏骤停和心肺复苏的相关知识，从病因，症状，预防等方面重点介绍，缓解家属的紧张情绪；指导家属学习心肺复苏之后用药的种类，药理，使用方法和常见的不良反应等知识，让家属有初步了解可以来解决突况。③指导患者进行呼吸、咳嗽和咳痰，由于胸外心脏按压导致的胸骨、肋骨骨折的情况需严密监测，每日记录下患者双肺的呼吸音[10]。
1.3 数据收集
进行为期6个月~1年的随访，期间通过电话、上门等方式问询和收集患者生存情况。所有患者均接受了随访，随访率达到了100%。
1.4 统计学处理
采用spss 13.0统计学软件，计数资料采用χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
经过为期6个月~1年的随访，我们发现观察组30例患者存活者22例，死亡8例，死亡率为26.7%，相应的对照组则为12例，死亡18例，死亡率达到了60.0%，组间的差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
3 讨论
结果分析：观察组22例存活者中10例患者的身体机能已经完全恢复到病前状态，生活和劳作都已正常进行，7例老年患者在接受人性化护理干预之后生活能够基本自理，然而运动机能和病前相比有所下降，其余5例虽存活，但是预后不是很理想，生活方面不能做到自理，身体机能也比较差。对照组12例存活者中6例患者的身体机能已经完全恢复到病前状态，生活和劳作都已正常进行，4例老年患者在接受人性化护理干预之后生活能够基本自理，然而运动机能和病前相比有所下降，其余2例虽存活，但是预后不是很理想，生活方面不能做到自理，身体机能也比较差。总体相比，观察组的生活质量和预后较对照组好，说明人性化护理干预可以有效提高患者的生活质量，降低死亡率，该观点和Saghafinia等的结果相符。观察组和对照组之间的比较结果和张东等的文献报道结果基本一致。
价值分析：心脏骤停是因为各种原因造成的、在无法预期的情况下心脏出现突然停止的状况，进而使得有效心泵功能和有效循环突然中止，造成全身组织细胞严重缺血、缺氧和代谢障碍。对于心脏骤停者需立即接受治疗，心肺复苏是急救的常规方式。人性化护理是我们国家医制改革的必要措施，我院自实施以来，坚持将患者作为治疗的核心，以满足患者的需求为出发点，做好每天的护理工作。本文从呼吸系统、循环系统、中枢神经系统、泌尿系统、消化系统以及神志恢复之后等方面进行了人性化护理干预，结果显示观察组的生存率为73.3%，明显高于对照组53.3%的生存率（P<0.05），提示人性化护理可以促进患者的身体机能的恢复。
研究体会：除了上述提及的护理措施，研究过程中我们总结出了以下必要护理：①营养均衡摄入：术后，护理人员要鼓励患者积极进食，初期尽量吃流质食物，等肠道功能恢复的差不多再吃普通的高热量、高糖、低脂肪食物，有条件的也可补充营养液来维持蛋白质的必要量，恢复患者的气血，增强抵抗力。②皮肤护理：住院期间，护理人员每天5次协助患者翻身，按摩皮肤；另外进程给患者换洗床单，擦洗身体，更换衣服，保证患者干净卫生。③引流管的护理：患者术后会有多个引流管，定期观察引流液的颜色和性质，并及时更换引流瓶，防止引流管被挤压或扭曲，保证液体流动正常。④对电灼伤的皮肤采用碘伏消毒，烫伤油予以涂抹即可[11]。
综上所述，心脏骤停患者的病情比较危急，心肺复苏是基本的急救方式，但是心肺复苏治疗的效果比较局限，人性化护理是改善预后的关键。
[
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