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微笑的弧度范文1
【关键词】消毒供应中心；消毒；管理；维护
【中图分类号】R608 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0655-01
消毒供应中心是医院清洗、消毒、灭菌的场所，也是医院预防控制感染的科室，更是为临床提供消毒、灭菌的重要部门，医院所有重复使用的医疗器械都必须经过严格的检查、清洗、消毒、灭菌等程序，经检测合格后方可发放使用。加强与完善医院消毒供应中心消毒、清洗设备的管理与维护，确保其完好率，对医院感染预防和控制护理工作有着重要的意义。
1 提高消毒供应中心的消毒、清洗设备的管理与维护操作员的思想认识。
1.1 加强《医院消毒供应中心管理与质量控制指南》的学习，通过网上教学，请专家来院讲座，使消毒供应中心人员认识到工作岗位的重要性，不断提高自我安全防范意识，充分了解工作中的有害因素[1]，使全体护理人员熟练掌握工作流程及规范内的具体要求，杜绝工作中的失误。
1.2 加强护理人员的技能学习。 使其进一步掌握该设备的性能结构、工作原理、技术参数和注意事项，熟练掌握消毒、清洗设备的使用操作和维护规范，确保设备的完好率和使用率。
2 落实规章制度，强化规范化管理
要健全各项规章制度（持证上岗制度、监督制度、人员培训制度、查对制度、交接制度等），使用操作程序及注意事项制度是做好各项工作的重要保证；强化制度落实能使工作有序，任务明确，岗位清楚，人人按各自的职责工作，使其工作流畅，事事有人管，责任到人，提高了工作效率。强化规范化管理设备，就是加强对消毒清洗设备的定期维护、校验和计量的质控工作，确保设备的完好率、使用率[2]。
3 消毒、清洗设备的维护
3.1 脉动真空压力蒸汽灭菌锅的日常维护工作：每天上班消毒灭菌前对灭菌锅内处进行清洗，查看内胆有无裂痕（因为不锈钢在含有氯离子的水汽中以及在高温、高压、湿热环境中容易引起腐蚀应力，产生裂痕，从而造成内胆与夹层串汽影响消毒效果）每天下班后对灭菌锅内外查看，并检查锅炉各个开关是否关闭；每3个月清洗蒸汽过滤器的过滤网（破损就立即更换）、疏水阀、气体过滤器（1-2a更换1次）人为启动几次安全阀；定期检查单向阀和真空泵，定期校验温度传感器，压力表等；对电器箱内的电子元件每季度清扫除尘1次。我们医院对其实行2a一大修，主要工作为：校验和检测其实际技术参数和各项性能指标；根据检修结果进一步制定今后的维护保养措施制度。
3.2 全自动手术器械清洗消毒机的维护：定期维护和清污清垢；检查易损件，定期更换干燥过滤器（使用1000h后更换1次）清洗剂导管（2a一更换）；每季度检查1次水加热管、干燥加热管、循环泵、液位传感器、进水阀等重要部件，观察其工作是否正常，每年对其进行1次功能检测。
3.3 高效数控干燥机和医用数控超声波清洗机的维护：除按其使用说明书进行维护外，我们每季对其干燥器和超声发往器进行计量检测，
3.4 水处理系统的维护：每2-4d清洗1次多介度过滤器和活性炭过滤器，分别为正反清洗各5min；3-6个月更换精密滤芯，1-2个月清洗一次；2-3a更换反渗透膜；按使用说明定期对软水器进行清洗；定期对蓄水箱和水路管进行清洗消毒；定期检测各应力表、高压泵（高、低压保护装置）、电导仪（传感器和电磁阀）、压力调节阀、各水流量计等。
3.5 医用空气压缩机的维护：每日打开储气的放水阀，排放油水；每15d清洗1次空气滤器，约每季度更换1次滤芯（视使用情况而定）；油使用约300h后更换1次；气阀使用约500h后拆出清洗1次。定期检测安全阀、压力表、过热保护器、调压阀、压力容器（耐压试验每6a进行1次）。
将上述仪器的简易故障排除法、使用注意事项和操作方法等制成操作规程粘贴上墙。
定期做好室内空气净化、空气细菌、空气消毒的监测工作（且要有消毒检测登记记录），场地的清洗消毒工作；每周做1次水源和纯净水的监测；注重消毒剂的合理使用，避免对工作场所和周边环境产生污染。
4 总结
医院消毒供应中心是医院消毒灭菌的集中场所，是医院感染预防与控制的关键环节，是医院护理质量的很重要保障。消毒供应中心的工作人员必须树立严肃认真的工作态度，加强与完善医院消毒供应中心消毒、清洗设备的管理与维护工作，树立无菌概念，认真执行各项技术操作规程和质量检验标准，使管理科学化、标准化、规范化，确保设备的完好率和使用率以及护理质量的达标[3]，不断提高医院感染预防和控制工作质量与卫勤保障能力。
参考文献：
[1] 曹秋莲.增强对供应室器械清洗人员安全防护认识观念[J].医疗卫生装备，2009，30（5）：112-113.
微笑的弧度范文2
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.23.239
2006年8月以来对31例深度烧伤患者实施早期切削痂植皮手术,在术前、术中、术后对患者进行了严密的护理监护,收到良好效果,现归纳如下。
资料与方法
2006年8月收治深度烧伤患者31例,男30例,女1例,年龄4～65岁,烧伤面积14%～92%,术前均无明显的电解质紊乱及严重并发症、消化道出血及肺部感染,伤后60小时～3周内实施手术。供皮部位大多为头皮,其余为躯干、四肢。术中平均输血量为800ml,均为自体皮移植。
麻醉方式采取全麻、腰麻、硬膜外麻醉,手术均在橡皮止血带止血下进行,部位以四肢为主,有3例切削痂至前胸,较浅创面用辊轴刀削痂,深的创面用手术刀切痂及电凝配合止血,切削痂至正常组织,用电凝副肾盐水彻底止血。消毒后供区皮下注射1:500的副肾盐水,取刃厚皮,油纱布包扎。剪成3mm×3mm～5mm×5mm大小的邮票皮贴于创面,关节部位可取中厚大块皮缝合,然后加压包扎。当皮源充足、麻醉条件良好、静脉通路通畅、血源充足、病人内环境稳定时,一次切削痂可达体表的30%～40%,手术一般在4小时内完成,若不能通过一次手术把焦痂全部切除,可分期分批进行。
本组31例病人均为自体皮移植,成活率平均为90%,植皮处完全愈合的时间平均为10天。无1例死亡。
术前护理
本组均为深度烧伤患者,属意外伤害,术前大多恐慌焦虑,情绪波动大[1],确定手术日期后,巡回护士要根据手术通知单到病房进行访视,向病人介绍手术及麻醉的方法,向患者介绍手术治疗成功的病例,使护患间建立良好的信赖关系,减轻术前紧张情绪,以平静的心态面对手术。
术中护理管理
对深度烧伤的病人进行切削痂植皮手术是一种非常重要而有效的抢救措施[2]。术中监护深度烧伤病人应特别注意保暖,调节室温。手术间温度要控制在28～32℃。手术过程中必须持续监测心率、呼吸、血压、体温及血氧饱和度。术中若需要翻身,应由有经验的护师及麻醉师按照翻身规则协同翻身。本组病例中有5例在术中进行了翻身操作,2例是在完全俯卧位下完成整个手术过程,无1例出现异常,并且俯卧位时头皮取皮包扎较仰卧位时方便。
切削痂手术中输液量应根据24小时液体的出入量,结合患者的生命体征,尿量来调节,一般要在1～2小时内补充纠正[3]。本组31例病人中,5例为经颈外静脉补液,7例经股静脉补液,其余为经外周静脉建立2条静脉通路。手术中除1例患儿以外,其余平均输入胶体液500ml,乳酸钠林格液1000ml,在四肢切痂上止血带时,松开前5～10分钟应加快液体滴速,以每分钟40～50ml滴入,以保证尿量严格控制>50ml。
保持呼吸道通畅是确保切削痂手术安全的关键环节,因此患者必须行气管插管或气管切开,本组6例行气管切开,套管内易被呼吸道分泌物硬结阻塞。切削痂后应彻底清洗手术创面,先用2%的双氧水清洗,然后用28～32℃温生理盐水反复冲洗3遍,以保证植皮前创面的清洁。
术中器械护士要严格执行无菌技术操作,创面切削痂与植皮时使用的器械要分台准备,供区取皮刀与切削痂的辊轴刀不能混用,包括供区与创面术区所用油纱、敷料要严格区分,分台操作,减少因器械混用造成的创面污染,从而提高植皮成活率。
术后护理
保证包扎敷料清洁,并擦净残留血迹,关节部位及大面积邮票植皮可用网眼纱包扎固定。协助麻醉医生送病人至已消毒的重症监护室,并向病房护士床头交接术中输液、尿量及麻醉方式等情况,嘱其严格观察术区包扎敷料及渗出情况并做好疼痛护理,连接好监护仪,监测各项生命体征,填写好记录单向患者及家属、陪护人员交代体手术情况,交代术后注意事项,以提高手术成功率。
参考文献
1 岳丽青.烧伤患者生活质量研究进展.中华护理杂志,2006,41(7):653.
微笑的弧度范文3
关键词：读者权利，高校图书馆，措施
《普通高等学校图书馆规程》中规定：“高等学校图书馆应以读者第一、服务育人为宗旨，健全服务体系，做好服务工作”。这是高校图书馆一切工作的出发点和中心点，如何实现这一服务宗旨，其核心就是要提高高校图书馆的服务质量，处理好图书馆与读者的关系，重视读者的权利，为读者提供自由、平等、宽松的阅读服务环境。
1、高校读者应享有的合法权利
由于我国的《图书馆法》还未出台，目前对于读者权利的法律规定应从国际、国内相关法律中进行解读。《世界人权宣言》第十九条规定“人人有权享有主张和发表意见的自由；此项权利包括持有主张而不受干涉的自由，和通过任何媒介和不论国界寻求、接受和传递消息和思想的自由。”以及第二十七条规定“人人有权自由参加社会的文化生活，享受艺术，并分享科学进步及其产生的福利”。 《中华人民共和国宪法》规定公民在法律面前人人平等, 将公民的平等权列为公民的基本权利之一。《中华人民共和国教育法》第42 条也有明文规定: “受教育者享有下列权利: 参加教育教学计划安排的各种活动, 使用教育教学设施、设备、图书资料。”可见, 读者权利是被国际法、国家宪法及其他法规法律化的权利。这也是我们认识和研究图书馆读者权利及其保护的基本法律依据。
高校读者应为高校图书资源的利用者。高校读者权利是指高校学生可以依法自由享用高校图书情报机构提供的各种服务, 以获取文献信息的权利。对高校读者的权利应该从两方面理解，一是读者作为图书馆的特定服务对象所拥有的“特别约定的权利”，二是读者作为中华人民共和国公民所拥有的“公民权力”。高校图书馆不仅要尽到为高校读者提供馆藏资源及做好服务工作的义务，还应当保证读者作为公民的财产权、人格权、隐私权等不受侵犯。
目前被图书馆界普遍认同的读者权利主要包括：
1.1 文献资源平等使用权。大学生读者与教师读者、图书馆人员享有平等、自由地使用图书馆各类文献信息的权利, 凡是图书馆收藏的未经法律授权特别禁止的印刷型、缩微型、声像性、电子数字等文献资源, 都应毫无保留地平等地提供给所有读者使用。
1.2 享受最优服务权。图书馆有必要向读者提供形式多样的文献流通服务、参考咨询服务、教育服务、信息服务等优质服务项目。图书馆必须告知读者本馆资源配置的分布情况、服务机构、服务内容、借阅规则与注意事项等, 并根据读者需求提供阅读辅导和检索服务。
1.3 文献资源保障权。读者享有对文献需求和质量保证的要求权, 图书馆要及时调查学校各层次读者的需求, 保证馆藏文献能满足读者不断增长的需要。还可以通过馆际互借、文献传递等各种手段满足读者对非馆内文献信息的需求。
1.4 阅读自由平等权。读者使用图书馆时应享有公平、公正获取文献信息的权利, 享有人格受尊重的权力,包括读者与图书馆之间权利的平等、读者与读者之间权利的平等。
1.5 保障隐私权。读者的兴趣、爱好、阅读倾向、研究方向等纯属个人的精神和意识活动, 依法享有充分的自由, 图书馆有义务予以有效的保护。读者向图书馆提供的一些属于个人身份的资料,不得向外泄露或不正当利用, 图书馆必须承担保密义务。
2、高校图书馆维护读者权利的意义
法制社会的今天，图书馆维护读者权利已经走出了图书馆自身，受到的社会制约。即要从全社会角度，从基本人权、公共管理、社会民主等角度，保障读者阅读权利与信息自由获取权利。由图书馆职业行为的责任及所受到的社会制约所引申出来的图书馆对读者权利的维护与尊重是无条件的，善待读者的行为不因图书馆自身的条件的限制而改变。只有这样才能从根本上维护读者的权力，才能吸引更多的读者利用图书馆的资源, 才能真正发挥图书馆信息中心的作用。
2.1是高校图书馆发挥其教育职能的需要。图书馆的教育职能就是通过传输知识、帮助受教育者解难释疑，以达到文化、思想、道德水平的提高，进而成为社会有用人才的目的。现代高校图书馆是大学生课余学习的主要场所，对大学生人生观的树立、个人形象的塑造、情操的陶冶、综合能力的提高起着举足轻重的作用。如何加强读者阅读指导工作，使读者快速、有效的使用好图书馆丰富的文献资源，是高校图书馆教育职能的体现。图书馆在实施教育职能的过程中，一方面要加强图书馆工作人员优质服务的意思，做好间接执教者的角色；两一方面要发挥其教育持久性的特点。图书馆通过提供文献，服务于读者，每个读者的需求是各异的，不可能只通过学校课堂教育得以完备，他们因学习的需要，要不断地更新、完善、调整自身的知识结构与储备，而图书馆正能提供这种服务。
2.2 是构建和谐社会的具体体现。和谐社会是一个以人为本的社会, 以人为本, 就是一切从人民群众的需要出发, 促进人的全面发展,实现人民群众的根本利益。保障读者权利是和谐社会人本理念在图书馆服务中的释诠。高校图书馆是保存和传播文献信息的教辅机构, 它的本质是人文的, 它的人文精神就是要在图书馆工作实践和理论研究中体现以人为本的思想, 尊重读者、满足读者的需求、 实现读者的价值。读者从进入高校获得图书馆借书证之时起, 就成了图书馆的合法读者, 与图书馆或馆员之间就形成了特定的合同关系, 便拥有了相应的权利, 尊重读者权利也就成为图书馆和馆员负有的相应的、不容推卸的责任与义务。图书馆只有保障了读者权利, 与读者建立了良好关系, 才能使图书馆形成和谐的人文环境。
3、高校图书馆保障读者合法权益的方法
读者对图书馆的满意程度是判断一个图书馆办得好坏与否主要标准。一个读者都称赞的图书馆，一定是实现了读者合法权益的图书馆。因此，各高校图书馆要坚持以人为本的理念,在管理和服务上尊重读者、理解读者，维护和保障读者权利。
3.1 健全馆员法律意识, 自觉维护读者权利。图书馆要做好图书馆工作人员和读者两方面的宣传工作。对图书馆工作人员, 让每个工作人员都树立法制观念, 依法规范自己的行为, 把服务读者、保障读者权利作为工作的主线, 公平、公正地接待每位读者。对读者方面是让读者明确自己作为一名读者在图书馆应享有的权利，唤醒读者的权利意识, 自觉维护自己的权利。在行动上调整与图书馆的关系, 使自己在使用图书馆时感到更自信, 不再觉得利用图书馆是一种求人之举,同时对图书馆的改革与发展更加关心, 更愿献计献策, 更愿与图书馆建立一种互利性关系, 自觉履行读者的义务。
3.2 规范图书馆规章制度，实现人性化管理。图书馆规章制度的制定及实施都只能在现行的国家法律法规框架下,不能凌驾于国家大法之上, 也不能缺乏法律依据。图书馆规章制度的制定和实施就是要保护读者权利,维护读者的利益。一方面图书馆要取消现行制度中对读者的限制性条款, 如因读者身份不同而在借阅资料类型、借阅方式、借阅册次、借阅期限等方面的不同待遇，使学生读者与教师读者享受同等的待遇。另一方面图书馆规章制度在行文措辞中应讲究语言艺术, 避免出现“不准??”“严禁??”‘否则??”之类的生硬词汇, 少用干巴巴的空洞说教, 多用新颖贴切、文明礼貌的语言来表达, 用刚柔相济的规章制度营造和谐的求知氛围。
3.3 加大馆藏资源建设, 保证读者需求。在满足读者的文献需求方面, 要积极寻求学校加大对图书馆的投入, 确保文献购置数量。利用馆际互借等方法满足读者对馆藏外文献的需求。加大电子文献及网上专业数据库的建设和利用，以满足读者不断增长的文献信息需要。同时图书馆加强对文献深层次的加工、开发, 为读者提供多载体文献、多检索点、多种技术设施的服务, 让读者充分地利用文献信息, 这也是对读者高层次的权利保护。
3.4 改善关系，构建温馨和谐的服务环境。图书馆的发展水平很大程度上取决于对读者服务工作的水平，为读者服好务, 是图书馆工作职责和工作目的。构建好馆员与读者之间良好的和谐关系, 使读者进人图书馆就能感受到文化、人文气息和温馨的气氛, 有利于读者在这里轻松、专注和身心愉快地学习和查阅图书文献资料。图书馆应该为读者营建一个自由、平等、健康、和谐、宽松的服务环境, 在读者心目中塑造图书馆的良好形象。
3.5 更新服务方式，提高服务水平。图书馆是传承文化知识的殿堂, 是传播知识信息的重要阵地,图书馆要从信息化时代大学生读者的特点出发, 不断改善传统的服务方式, 为读者提供新型的阅览服务和信息服务,推动图书馆现代化进程的发展。
参考文献
[1]卢士樵图书馆与读者----权利和义务的哲学思考[J ] 图书馆工作,2008(9) :176 - 177
[2 ]马泉图书馆与读者权利保护[J ] 山东图书馆季刊,2004 (2) :13-16
[3 孙文海高校图书馆与读者权利保障[J ] 2003 (9) :104-107
[4]郭秦茂高校图书馆规章制度中侵犯读者权益现象分析[J ]现代情报,2005 (4) :111-112 115
[5 ]白伟琴高校图书馆员与大学生读者之间和谐关系的构建 [J ]浙江高校图书情报工作,2006 (3) :54-57
微笑的弧度范文4
【关键词】急诊；危重患者；侵入性操作；消毒措施
急诊是医院重要组成部分，该科室收集的患者较多并且复杂，患者病情具有变化快等特点，因此在治疗和护理过程中难度和风险均较大[1]。同时，由于急诊是全天对外开放的，人流量比较大，污染较大，而且在抢救患者中由于时间的紧迫性，需要侵入，甚至会威胁患者的生命安全。因此，根据以上情况，我们对2014年5月至2015年5月我院收治的720例急诊危重患者侵入性操作的相关资料进行回顾分析，并给出相应的消毒护理措施，望可以为后续开展临床工作提供方法参考。
1资料与方法
1.1一般研究资料：
2014年5月至2015年5月我院收治的720例急诊危重患者侵入性操作的相关资料，其中男性患者430例，女性患者290例，年龄18~85岁，患者从发病到住院治疗时间为1.2~5.8h。720例患者中310例为心血管系统疾病，198例为高血压脑病，101例为休克，111例为其他。
1.2调查方法：
采用我院自拟的相关调查表对患者的相关资料进行调查，分别统计患者入院时诊断、侵入性操作治疗的方法、抗菌药物的使用等情况，了解患者的感染部位以及感染情况。参照《医院感染诊断标准》[2]的相关规定，以患者进入急诊科时不存在也不处于感染潜伏期，患者进入急诊后48h内发生感染。
2结果
720例患者中有101例发生医院感染，感染率为14.0%，其中42例为下呼吸道感染，占41.5%；20例为泌尿系统感染，占19.8%；16例肠道感染，占15.9%；皮肤黏膜感染11例，占10.9%；血液感染9例，占8.9%，其他3例，占3%。侵入性操作比较频繁的前3位为气管插管40例、留置导尿术32例以及19例插管洗胃术。在抗菌药物的使用方面，急诊危重患者抗菌药物使用率为50.15%，其中使用频率较为高的为第一代和第二代头孢菌数类药物，其次为大环内酯类药物，这些抗菌药物均主要是针对呼吸道方面的感染，其次是创伤性预防用药。
3护理措施
3.1消毒护理：
首先对相关的医护人员进行培训提高医护人员对于医院感染的防控意识，了解医院管理的规范要求，并严格执行各项规章制度。医务人员手卫生在急诊部门十分重要，因此在急诊科配备足够的洗手池、洗手液，快速消毒液以及干手器等。此外要应将快速受消毒液配备液放置在检查的病床旁、抢救室的床头柜上、人员出入较为密集的场所等。并制定严格的吸收制度，正确掌握洗手技术等要求医务人员在洗手指征、类型、持续时间以及频率等方面都达标。
3.2加强环境的管理：
制定行之有效的急诊科消毒管理方案，进行集中消毒，对空气、物体表面和医务人员的手等进行定期的细菌检测，对于医疗用品要进行热源细菌监测，及时发现问题并制定相对应的措施，从而保证消毒质量。对免疫力低下、严重创伤等人群进行必要的隔离，对于危急重患者救治过程中加大基础护理管理力度，严格管理患者的血液、分泌物、排泄物等，并进行规范化的处理。
4讨论
急诊科室收治危重患者较多的科室，患者疾病类型多而复杂，并且病情变化快。随着我国经济的发展，现代医疗设备在急诊科中也配备得比较完善，因此急诊科的医疗水平是反应整个医院的急救水平、护理质量等。在急诊科进行治疗时，由于抢救等原因，医师需要对患者进行侵入性操作，侵入性操作虽然一定程度上可以改善患者的临床症状，但是也对天然屏障有一定行的破坏，从而提高了患者感染概率。在本次的资料分析中，720例患者中有101例发生医院感染，感染率为14.0%，这一结果与相关文献的报道基本一致[3]。在本次研究资料中侵入性操作比较频繁的前3位为气管插管40例、留置导尿术32例以及插管洗胃术19例。101例发生医院感染，感染率为14.0%，其中42例为下呼吸道感染，占41.5%；20例为泌尿系统感染，占19.8%；16例肠道感染，占15.9%；皮肤黏膜感染11例，占10.9%；血液感染9例，占8.9%，其他3例，占3%从中我们可以看出，急诊患者的侵入性操作频率比较高，而且不同的侵入性操作所发生的感染部位和发生率均不同。因此为降低患者的侵入性操作感染的发生率，医院应该加强对护理的干预，在实施各项侵入性操作时应做到充分的消毒，并帮助患者树立预防感染的意识，严格执行相关操作的规章制度。同时，急救人员还应该在检查的过程中做好手的消毒、清洁工作，正确掌握清洗手的方法，保证护理质量，保证各项护理操作能够根据相关要求和规范进行操作。一般而言，在急诊科危重患者急救中需要在身体的不同部位进行侵入性操作，这些操作一定程度上会使得患者的身体某一部位受到损伤，一旦消毒无菌工作没有做到位，就容易导致患者出现医院感染。
5小结
在对本次的720例急诊危重患者侵入性治疗资料分析中，我们发现侵入操作感染发生率在14.0%，与一般的文献报道结果基本一致，发生感染的部位较多的集中在下呼吸道、泌尿道、肠道以及皮肤黏膜，而药物的使用上，较多为头孢菌素和大环内酯类。根据感染的情况，我们总结了侵入性操作消毒的护理措施一般包括对医务人员的手消毒、对医疗器械消毒等一般的消毒护理措施，此外还要提高医务人员对于无菌操作和消毒的意识，最后是加强科室的环境管理，因为急诊科室人流量相对比较大，因此要及时定时对医疗环境进行消毒。在急诊抢救的过程中，医务人员尽量减少侵入性操作，如果必须实施侵入性操作治疗，应该严格遵照无菌操作中规定的各项规定进行，尽量减少操作的持续时间。同时注意对患者呼吸道、泌尿系统等方面的管理，做好医疗器械和自身的消毒，合理使用抗生素，通过营养措施增强患者的机体免疫能力。总之，在急诊危重患者中实施侵入性操作时，应根据侵入性操作的具体情况而确定消毒措施，特别应注意加强各种插管留置和无菌操作过程中的消毒处理，从而减少医院感染发生。
参考文献
[1]黄丽,陶映,王米兰.急诊科危重患者侵入性操作消毒护理对策[J].中国消毒学杂志,2013,14(2):245-246.
[2]王靖,丁太平,李莉.整形美容门诊手术室医院感染存在问题及对策[J].中国消毒学杂志,2013,5(3):145-146.
微笑的弧度范文5
【摘要】: 目的分析消毒供应中心的职业危害及防护措施，方法从不同角度分析造成消毒供应中心职业危害的因素，结果针对造成消毒供应中心职业危害的各种因素提出了相应的防护措施。结论要强化职业安全教育,提高防护意识,采取积极有效的防护措施,减少或避免各种职业危害,保障护理人员的自身健康,为临床提供更好的服务。
【关键词】：消毒供应室；职业危害；防护措施
消毒供应中心是医疗环境中一个特殊部门，是医院消毒、灭菌医疗器具的重要科室，既是承担各种器具的清洗、包装、消毒、灭菌以及发放的场所，也是回收各种被污染的带致病菌的医疗器材的集中场所。随着社会的发展,医疗技术的提高,介入性医疗技术的发展和推广,污染的几率也在加大,相应地对消毒供应中心工作人员的潜在危害也在增加。因此,消毒供应中心的人员应加强自我防护意识,积极做好职业防护。
1 消毒供应中心常见职业危害因素
1.1 物理性因素
1.1.1 环境影响：高温、寒冷、潮湿的工作环境脉动真空灭菌器运行时所散发出的热量，在夏季可使灭菌室的温度达到40℃以上，极易发生中暑。清洗是供应中心工作的一个重要环节，既是在寒冷的冬季，工作人员也不可避免地接触冷水。寒冷、潮湿易使人患上风湿性关节炎。工作人员常常会感到发热、烦躁、口渴、疲倦乏力等不适，对健康造成危害。
1.1.2 噪音影响：消毒供应中心存在多种噪音污染源，灭菌器真空泵、空气压缩机、超声清洗机、全自动清洗机、烘干机、排气扇等工作时发出程度不同的噪音。随着人体在噪声环境中工作时间的延长，易引起听力下降、头痛、失眠、记忆力下降及中枢神经系统、心血管系统、内分泌系统的损害。引起血压升高、脉博加快、失眠、情绪激动、降低工作效率。
1.1.3 粉尘影响：制作各种敷料、纱球以及手术敷料的折叠包装，其棉絮纤维、粉尘极易被吸入呼吸道，由于累积作用反复刺激，引发咳嗽、哮喘甚至形成尘肺。
1.1.4 紫外线影响：紫外线能引起微生物细胞内成分的化学变化，使其遭到破坏而死亡。紫外线在通过空气时，使空气的氧电离产生臭氧，因其具有强大的氧化作用，从而具有强大的杀菌作用。但因工作需要难免时常拿取物品，紫外线对皮肤、黏膜可引起炎性反应，对人体造成不同程度的伤害，紫外线消毒后供应室高浓度臭氧也可引起人体中毒反应。
1.2 化学性因素
临床使用后的污染物品经常使用化学消毒液浸泡消毒处理，而使用最多的是含氯消毒剂和含酶洗涤剂，这些消毒剂轻者刺激皮肤引起接触性皮炎、鼻炎、哮喘，重者中毒致癌。
1.3 生物性因素
即经血液传播性疾病的感染机会。临床诊疗、护理所用过的一切诊疗用品几乎都携带病原微生物。尤其是接触被患者的血液、体液污染的物品。供应中心工作人员在回收处理这些物品时被病原微生物感染的机会必然高于其他人员。如防护不当可通过眼结膜、口腔粘膜感染疾病。工作人员在物品回收、清洗、包装过程经常接触针头、刀片、剪刀等锐利器械，稍有不慎就有被刺伤的危险，污染的锐器含有大量病原微生物，针刺伤可以传播经血液传染的疾病。
1.4 机械性损伤的危害
消毒供应中心担负着全院各种一次性无菌物品及各种敷料以及各种消毒灭菌物品的下收下送工作,工作量较大,有时因姿势不当或物体过重,易引起腰扭伤或椎间盘的损伤。器械组和清洗组的工作人员每天要长时间站立工作,其胃下垂、慢性腰腿疾病、下肢静脉曲张、尤其是腰部损伤发病率高于其他人群。
2 防护措施
2.1 加强职业安全防护知识学习
必须增强供应室工作人员对医疗环境中职业危险性的认识，把职业安全教育作为培训的主要内容，定期组织学习《医院感染管理规范》、《医院消毒技术规范》、《传染病防治法》，加强医院感染知识培训，提高自我防范意识，主动、自觉地执行防护措施，严格执行消毒隔离制度和技术操作规程，以杜绝医院感染的发生。
2.2 物理性因素的防护
工作人员要强化自我保护意识，保证在任何时间进行操作时都能采用符合规定的安全技术和预防措施及正确的操作规范。如使用脉动真空灭菌器时严格按照操作规程，防止意外，灭菌完毕取放物品时应戴手套防止烫伤，在各工作间要安装空气消毒设备和通风降温设备，保持室内空气洁净新鲜，正确积极应用防护用品，如帽子、手套、口罩等。同时科室机器应定人管理、定期维护和保养，必要时要更新设备，工作时不要大声喧哗等，操作时轻拿轻放，尽量减少噪音的产生。
2.3 化学因素的防护
正确使用化学消毒剂，消毒供应中心护士应熟悉化学、消毒剂的性能，使用浓度配制方法及注意事项，配制消毒剂时要戴帽子、口罩、手套、护目镜、防水围裙，防止消毒液溅至皮肤粘膜。如出现意外，应用清水反复清洗，盛装消毒剂的容器要加盖，加强室内通风，避免挥发性消毒剂在空气中含量过高，引起身体急慢性损害。
2.4 生物性因素的防护
消毒供应中心工作人员在回收及清点物品时应按要求着装、戴手套、口罩、护目镜。物品分类放置于防渗漏耐刺的容器中运输，清洗物品时应在水面下进行，防止产生气溶胶，如清洗包装时被锐器刺伤，应立即进行伤口处理，接种免疫球蛋白，建立档案，并定期进行跟踪检查，督促各科室人员对用后的器械进行初步处理，特殊污染物品有标识。各种器械尽量用清洗机清洗，减少手工清洗带来的危害。
2.5 加强自我防护
由于消毒供应中心的工作特点，消毒供应中心的工作人员每天都要与病人使用过的医疗用物接触，消毒供应中心回收的各种医疗用物，几乎都带有细菌，如不做好接触防护，就会感染爱滋病、乙型肝炎等。在消毒灭菌工作中，各种消毒因子，如紫外线、臭氧、化学消毒剂等大多对人体有害。如不做好自我防护，可通过皮肤粘膜接触、呼吸吸入挥发性气体、纤维、粉尘以及操作中溅到眼部、面部等途径，使人体皮肤、粘膜、呼吸道、消化道受到损害；长期接触低浓度含氯消毒剂可致皮肤粗糙。因此消毒供应中心工作人员如不加强个人防护意识及掌握避免或减少各种损害因子的侵袭的对策，就会对自己的身体造成伤害。
参考文献
［1］ 李素芬.消毒供应室医务人员的职业暴露与防护［J］.中华医院感染学杂志 2007.7
［2］ 叶秋萍.文必丰.朱巧红等.加强医院中心供应室的职业安全防护［J］中华医院感染学杂志.2007.8
微笑的弧度范文6
【关键词】移动游戏；用户评论；列联表卡方检验；数据挖掘
一、引言
美国心理学联会进行的研究发现，玩电脑游戏对儿童有正面的影响。TED演讲人Jane McGonigal认为，我们应该话费更多的时间去玩游戏，以游戏的方式去解决现实生活中的一些问题。可见游戏并非那么一无是处。随着中国智能手机渗透率的不断提高，这使得移动游戏用户数快速增长，其盈利前景是很被看好的。
二、文献综述
结合前人研究，将游戏归类为三个维度：目标、规则、画面设计。
三、研究假设
1.冯烈（2000）在游戏分类进行研究时，提出：如果深入游戏本质，所有的游戏都可以从三类游戏发展开来：角色扮演、策略、模拟。而反观策略类游戏与益智类游戏的定义，“锻炼脑、眼、手，多动脑筋，思考，逻辑力”等，可以得出的是：益智类是有策略类游戏进一步分化而产生的新一类游戏，因而提出假设：H1：益智类游戏与策略类游戏的关注维度无显著差别
2.无论是对《电子科技》对EA的极品飞车的分析还是网上各式各样的评论，都将大篇幅的赛车游戏的测评放在赛车类游戏的画面质量上，也就是人们在玩赛车类游戏的时候最关注的莫过于游戏的画面设计。而在益智类、策略类、音乐类游戏中，画面设计所占的比重都不是很大。因而提出假设：H2：相比除动作类游戏外的其他游戏，赛车类的画面设计明显更大。H2a：相比益智类游戏，赛车类游戏的画面设计所占比重明显更大；H2b：相比音乐类游戏，赛车类游戏的画面设计所占比重明显更大；H2c：相比策略类游戏，赛车类游戏的画面设计所占比重明显更大。
3.由于动作类游戏以“动作”作为游戏主要表现形式，其画面对于游戏展现吸引起着重要的作用。益智类游戏：以游戏的形式锻炼脑，眼，手的游戏，使人在游戏中获的逻辑力和敏捷力。H3：相比动作类移动游戏，益智类游戏的目标维度更重要；相比于益智类游戏，动作类游戏的画面设计更重要。
四、研究方法与流程
（一）样本选取&数据挖掘
通过对网上数据收集，发现益智类、策略类、动作类分别占据了前三名，总和超过60%另外，考虑到赛车类游戏与音乐类游戏最近的火爆，本研究选取益智类、策略类、动作类、赛车类、音乐类共五类游戏作为样本。
对于每一款游戏，挖掘其在2014.3.16所拥有的前1000条评论，选出有效评论。根据挖掘人员对评论语义的理解将其进行归类，将评论信息转化为几个维度的数值，得到数据。
（二）实证研究
首先进行预处理。按照游戏类别归类，利用Excel中简单的求和加权的统计计算功能，统计出用户对某一类游戏的维度比较看中，重视程度量化，能否支撑先前的假设。
接下来进行正式分析处理。根据先前的假设，利用SPSS对选取的数据进行列联表卡方检验，从差异性显著与否入手验证假设。
五、研究结论
1.H1：益智类游戏与策略类游戏的关注维度无显著差别。对益智类游戏与策略类游戏的数据进行列联表分析，并进行卡方检验，卡方α大于0.05，说明两类游戏之间的数据无显著差异，H1得证。
2.H2：相比除动作类游戏外的其他游戏，赛车类的画面设计明显更大。其中包含：H2a：相比益智类游戏，赛车类游戏的画面设计所占比重明显更大；对动作类游戏与益智类游戏的数据进行列联表分析，并进行卡方检验，由卡方检验结果可以得出两者之间存在显著差异；从中得出相比益智类游戏，赛车类游戏的画面设计所占比重明显更大，H2a得证。H2b，H2c均按照H2a的方法进行检验，得出结果均是两者间存在显著差异，H2b，H2c的证。
3.H3：相比较而言，益智类游戏的目标维度更重要，动作类的画面设计更重要。由卡方检验结果可以得出两者之间存在显著差异。从中得出：相比益智类游戏，动作类游戏的画面设计所占比重明显更大；相比动作类游戏，益智类游戏的目标设计所占比重明显更大，H3得证。
参考文献：
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McGonigal J. Reality is broken： Why games make us better and how they can change the world[M]. Penguin. com， 2011
[2]才源源，崔丽娟，李昕等.青少年网络游戏行为的心理需求研究[J].心理科学，2007，30（1）：169-172.DOI：10.3969/j.issn.1671-6981.2007.01.043
[3]张静.角色扮演类网络游戏玩家互动行为对忠诚度影响之研究[D].浙江大学，2007
[4]姚涛.基于延伸的计划行为理论的网络游戏持续使用研究[D].浙江大学管理学院，2006