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微笑的弧度范文1
【关键词】消毒供应中心；消毒；管理；维护
【中图分类号】R608 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0655-01
消毒供应中心是医院清洗、消毒、灭菌的场所，也是医院预防控制感染的科室，更是为临床提供消毒、灭菌的重要部门，医院所有重复使用的医疗器械都必须经过严格的检查、清洗、消毒、灭菌等程序，经检测合格后方可发放使用。加强与完善医院消毒供应中心消毒、清洗设备的管理与维护，确保其完好率，对医院感染预防和控制护理工作有着重要的意义。
1 提高消毒供应中心的消毒、清洗设备的管理与维护操作员的思想认识。
1.1 加强《医院消毒供应中心管理与质量控制指南》的学习，通过网上教学，请专家来院讲座，使消毒供应中心人员认识到工作岗位的重要性，不断提高自我安全防范意识，充分了解工作中的有害因素[1]，使全体护理人员熟练掌握工作流程及规范内的具体要求，杜绝工作中的失误。
1.2 加强护理人员的技能学习。 使其进一步掌握该设备的性能结构、工作原理、技术参数和注意事项，熟练掌握消毒、清洗设备的使用操作和维护规范，确保设备的完好率和使用率。
2 落实规章制度，强化规范化管理
要健全各项规章制度（持证上岗制度、监督制度、人员培训制度、查对制度、交接制度等），使用操作程序及注意事项制度是做好各项工作的重要保证；强化制度落实能使工作有序，任务明确，岗位清楚，人人按各自的职责工作，使其工作流畅，事事有人管，责任到人，提高了工作效率。强化规范化管理设备，就是加强对消毒清洗设备的定期维护、校验和计量的质控工作，确保设备的完好率、使用率[2]。
3 消毒、清洗设备的维护
3.1 脉动真空压力蒸汽灭菌锅的日常维护工作：每天上班消毒灭菌前对灭菌锅内处进行清洗，查看内胆有无裂痕（因为不锈钢在含有氯离子的水汽中以及在高温、高压、湿热环境中容易引起腐蚀应力，产生裂痕，从而造成内胆与夹层串汽影响消毒效果）每天下班后对灭菌锅内外查看，并检查锅炉各个开关是否关闭；每3个月清洗蒸汽过滤器的过滤网（破损就立即更换）、疏水阀、气体过滤器（1-2a更换1次）人为启动几次安全阀；定期检查单向阀和真空泵，定期校验温度传感器，压力表等；对电器箱内的电子元件每季度清扫除尘1次。我们医院对其实行2a一大修，主要工作为：校验和检测其实际技术参数和各项性能指标；根据检修结果进一步制定今后的维护保养措施制度。
3.2 全自动手术器械清洗消毒机的维护：定期维护和清污清垢；检查易损件，定期更换干燥过滤器（使用1000h后更换1次）清洗剂导管（2a一更换）；每季度检查1次水加热管、干燥加热管、循环泵、液位传感器、进水阀等重要部件，观察其工作是否正常，每年对其进行1次功能检测。
3.3 高效数控干燥机和医用数控超声波清洗机的维护：除按其使用说明书进行维护外，我们每季对其干燥器和超声发往器进行计量检测，
3.4 水处理系统的维护：每2-4d清洗1次多介度过滤器和活性炭过滤器，分别为正反清洗各5min；3-6个月更换精密滤芯，1-2个月清洗一次；2-3a更换反渗透膜；按使用说明定期对软水器进行清洗；定期对蓄水箱和水路管进行清洗消毒；定期检测各应力表、高压泵（高、低压保护装置）、电导仪（传感器和电磁阀）、压力调节阀、各水流量计等。
3.5 医用空气压缩机的维护：每日打开储气的放水阀，排放油水；每15d清洗1次空气滤器，约每季度更换1次滤芯（视使用情况而定）；油使用约300h后更换1次；气阀使用约500h后拆出清洗1次。定期检测安全阀、压力表、过热保护器、调压阀、压力容器（耐压试验每6a进行1次）。
将上述仪器的简易故障排除法、使用注意事项和操作方法等制成操作规程粘贴上墙。
定期做好室内空气净化、空气细菌、空气消毒的监测工作（且要有消毒检测登记记录），场地的清洗消毒工作；每周做1次水源和纯净水的监测；注重消毒剂的合理使用，避免对工作场所和周边环境产生污染。
4 总结
医院消毒供应中心是医院消毒灭菌的集中场所，是医院感染预防与控制的关键环节，是医院护理质量的很重要保障。消毒供应中心的工作人员必须树立严肃认真的工作态度，加强与完善医院消毒供应中心消毒、清洗设备的管理与维护工作，树立无菌概念，认真执行各项技术操作规程和质量检验标准，使管理科学化、标准化、规范化，确保设备的完好率和使用率以及护理质量的达标[3]，不断提高医院感染预防和控制工作质量与卫勤保障能力。
参考文献：
[1] 曹秋莲.增强对供应室器械清洗人员安全防护认识观念[J].医疗卫生装备，2009，30（5）：112-113.
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【关键词】消毒供应室 ；职业危害；安全防护
1 供应室存在的职业危害因素
1.1 生物因素 供应室负担着全院各临床科室污染物品的回收、清洗、消毒和灭菌，在返回临床科室使用的循环程序中，频繁的接触病毒和细菌。如回收的布类、器械、各种穿刺针治疗包等，污染的物品多，种类繁杂，这些患者用过的物品没有进行消毒甚至带有血迹、脓迹、分泌物和排泄物，这些物品中可能存在大量的致病微生物，每天接触这些物品，使它们暴露在感染因子中，潜在各种传染病的危险，是危害供应室工作人员身体健康的因素之一。
1.2 化学因素 临床常用的化学消毒剂，均不同程度存在毒性、刺激性和腐蚀性，如甲醛，戊二醛，过氧乙酸，含氯消毒剂等在应用时散发的气体会污染供应室的工作环境，直接接触人体时可引起皮肤、黏膜、呼吸道的损伤，挥发在空气中被人体吸入后可导致呼吸道黏膜水肿，长期作用可引起支气管炎，最终导致呼吸系统损害，其对人的眼睛也可产生刺激，引起流泪、模糊、视物不清等，另外供应室人员还会接触到很多含铅物品，如各种化学指示卡、指示胶带、B-D试纸等，在操作时均不要求防护，也有可能造成身体上的损害，目前很多医院采用含酶的清洗剂，酶能分解蛋白，溅到人体皮肤、黏膜及眼睛中能分解蛋白造成皮肤黏膜的损害。
1.3 物理因素 ①消毒灭菌时高压蒸汽锅、超声清洗机、排气扇、电脑打印机等设备在运行过程中都会产生很大的噪声，长期受噪声的刺激，可造成人听觉神经的损伤，引起心血管系统的生理变化，如：听力减退、耳鸣、耳聋、血压增高。②在污染物品的回收包装过程中被针、刀片、剪刀等锐器刺破皮肤。③紫外线空气消毒室，紫外线的辐射对眼角膜、结膜、皮肤也会造成伤害，可引起过敏性皮炎、眼睛损伤。④热力灭菌器在使用过程中散发出大量的热量和蒸汽，人长期处于这种高温高湿的环境中易出现闷热、头晕、烦躁、疲倦无力、血压升高、风湿等，极大危害着人身的健康。
2 防护措施
2.1 生物有害因素的防护 供应室在对污染器械、物品的回收、清洗过程中细菌繁多，锐器多，稍有不慎即会刺破皮肤造成自身感染，所以在回收浸泡清洗过程中要严格遵循供应室职业安全防护规范，工作人员在接触被患者血液、尿液、脓液以及体内各种引流液污染的器械、物品时，要严格按标准预防戴好口罩、帽子、护目镜、穿隔离服、戴双层手套，在清洗的环节中，动作要轻，严防锐器刺伤，掌握正确的洗手方法，严格按照七步洗手法认真正确的洗手，一旦被锐器刺伤，应先脱去手套，立即从近心端向远心端反复挤压，尽量挤出伤处血液，用肥皂流动水清洗，再用2%~5%碘伏清洗包扎，如被人类免疫缺陷病毒或乙肝、丙肝病毒污染利器刺伤，应及时上报并做好登记，随诊预防工作。
2.2 化学有害因素的防护 正确掌握化学消毒剂的性能、有效浓度、使用方法、毒性及注意事项。配制和使用化学消毒剂时要戴防护口罩、乳胶手套，必要时戴护目镜，配制时注意方法正确，浓度准确，小心谨慎，防止漏溅，储存瓶口必须盖严，避免消毒剂挥发，减少消毒剂对人体的危害。
2.3 物理有害因素的防护 ①控制噪声，做到屏蔽空间以隔绝噪音，有条件可以安装消音设施，保持室内安静，为了减少各种设备的噪声影响，做好平时设备的保养与维修，调整机器报警音量，集中时间灭菌，工作完毕时关闭灭菌器及排风扇。②对高温高湿的环境采取一定的防护措施。如消毒间要宽敞，工作间要安装排气扇及通风降温设备，保持室内空气清洁新鲜，工作人员在使用压力蒸汽灭菌器时严格按照灭菌器操作规程操作，随时观察灭菌器的运行情况，对灭菌器定期进行检查维修，使其处于正常运行状态，灭菌完毕后要等灭菌柜内压力降为0，温度低于50℃方可开启舱门。③紫外线照射消毒时，要防止对人体的直接照射，尤其是眼睛，在测试强度时要戴墨镜，开关应安装在室外。
3 加强职业安全防护教育，强化管理
3.1 加强职业安全防护教育，切实落实教育措施，根据科室的工作特点，将职业安全措施加以指导。要求工作人员在处理有危险的工作前受相应的培训，对上岗人员进行职业危害预防的强制教育，并将纳入年度考核项目，使医务人员牢固树立自我防护意识，自觉遵守防护要求［1］。
3.2 加强规范操作，增强工作人员的自我防范意识，医务人员在回收清洗过程中须戴口罩、帽子、护目镜、橡胶手套，当直接接触患者血液、尿液、脓液以及体内各种引流液的器械时应戴手套或双层手套，穿防护服和胶鞋，据调查戴手套可将针刺的感染机会降低50%［2］。也可有效防止化学消毒剂、粉尘及其他有毒气体对人体的危害。
3.3 建立医护人员健康档案。供应室工作人员必须维护自身健康,不能患有急慢性传染病。为此每年定期进行健康体检两次,接种乙型肝炎疫苗,加强职业健康教育, 提高工作人员免疫力与抗病毒能力。任何急慢性传染病或病源携带者均应调离本室。
3.4 建立有效的监督管理机制。医院各级管理组织应不断提高管理水平，强化专业知识，完善各种预防医务人员感染及各种消毒隔离制度和操作技术常规：贯彻执行相关卫生法律规定，系统开展对医务人员职业伤害监测，定期对高危重点科室医务人员职业防护行为进行评估，及时调整防护对策，保障医务人员的身心健康及职业安全。
参考文献
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作为一项重要的营销职能，市场维护工作一直受到厂家的特别重视，是企业规范市场秩序，实现其营销战略的重要保障。但长期以来，市场维护工作一直被限定在狭小的范围内，无法对市场的发育与成长做出更大的贡献。就目前的市场维护工作来说，其重心是维护市场秩序，规范经销商行为，打击扰乱市场正常秩序的行为，保证厂家的产品、品牌、价格、渠道、区域管理的正常运作。因此，在实际的工作中就表现出以下几个特点：
1、 重处罚轻预防。
长期以来，市场维护都是业务人员的重要职责。因此，业务人员花费极大的时间与精力巡访市场，检查厂家的各项政策、方案的落实情况，对价格、窜货、终端陈列等管理非常严格，唯恐本区域出现扰乱市场秩序的行为出现。并且一旦出现，也是毫不手软，迅速处罚，刚性十足。而与此形成鲜明对比的是，对经销商信息、竞争对手信息、消费者信息却没有及时、准确的了解，因此，对市场的反应永远慢半拍，无法预知变化，更谈不上预防可能出现的情况，绝大多数情况下处于“亡羊补牢”的状态。
2、 重监控轻培育。
绝大多数情况下，业务人员一般都想当然认为自己是市场的管理者，同时出于对经销商、零售商及其队伍能力的不信任，一般会采取非常严密的监控措施。从营销政策的执行，到具体活动的执行，再到终端形象的维护等等，都是采取严格的监控手段与措施，对出现的问题能够做到及时处理。但业务人员忽视了对经销商能力的培育，造成了长期以来经销商过分依赖厂家的情况。经销商有怨言，而业务人员也是不堪重负。
3、 重稳定轻发展。
一般认为，市场维护就是维护好市场秩序，防止损害厂家的行为出现，规范市场秩序，这就是市场维护的全部内容。在这种观念的影响下，业务员的主要精力就放到了日常工作的监督、产品陈列、价格等的检查上，而没有精力去谋划区域市场的发展问题，因此也就没有能力帮助经销商更好的开拓市场，完成战略布局，从而以稳定压倒了发展，延缓了发展的速度。
市场维护重心的转变
这种现象的出现说明了目前大部分厂家还没有从战略高度认识到厂家与经销商的关系，不能真正将经销商看作是厂家所在价值链上的一个必要环节，而仅仅看作是另一个利益主体而已。
未来的竞争将不再是单个企业与单个企业之间的竞争，而是企业所在的价值链之间的竞争。这就要求价值链的各个环节之间形成协调一致的合力，从而产生最大的竞争优势。从深度营销的理念出发，这就要求市场维护重心从秩序的维护上转变到市场的成长上来。也就是将市场秩序的维护与市场的开发结合起来，以市场的战略性发展为目的，采取各种营销策略组合，有效的实现市场的健康发展。那么，具体说来要实现市场维护重心的三个转变：
1、 制度约束向理念传播转变。
越来越多的案例表明，单纯靠严格的市场规范制度与市场监察人员越来越难以有效规范市场，一方面这种方式消耗大量的人力、财力，另一方面，也造成市场的波动与经销商的不满。在这种情况下，就必须加强企业文化、经营理念、营销战略、策略等理念的传播，使经销商能够了解，进而认同厂家的政策，这能够从根本上减少扰乱市场秩序的行为出现。也就是说，在维持严格的市场管理制度的同时，要加强软性的理念宣导，使之潜移默化对公司产生认同，从而减少摩擦，减少短期行为的出现。
2、 过程监控向客户顾问转变。
业务员同时应该从管理者的角色转变到服务者的角色。切切实实对经销商提供必要的协助与支持，不仅能够对市场活动进行有效的监督与纠正，同时应该能够为经销商的经营活动出谋划策，更进一步说就要变成客户顾问，引导其共同制定切实的市场目标和具体的市场开发计划，打消其对经营前景的恐惧心理。传授其市场经营与管理的必备知识，注重提升经销商的能力，从而培育他们的市场管理能力，从而加速经销商的成长，成为厂家更可靠的营销力量。
3、 由市场维护向区域发展转变。
长期以来，业务人员对市场维护已经感到焦头烂额，感觉每天都是救火队员。不断加强市场监察的力度，手段也日趋多样化。大量的精力与时间都放到了维护上。但这是治标不治本的方法。从根本上说，这个市场不仅需要正常的维护，不仅需要稳定，更需要不断的开发与培育。因此，业务人员应将大部分时间与精力用于市场的研究，与经销商一起研究市场的变化趋势，并制定切实可行的市场开拓方案，从而促进市场不断的成长。只有这样也才能真正解决企业与经销商的根本矛盾，从而有效实现市场维护向市场战略性成长的转变。
促进市场战略性成长的措施
那么，采取什么样的措施才能够有效的实现市场维护重心的转变呢？从根本上说，这要求厂家以价值链的角度看待问题，与经销商结成战略的伙伴关系。这也要求业务人员转变观念，从单纯的市场秩序维护者转变成市场的情报专家、拓展专家、客户顾问。同时厂家应该采取以下三种措施切实促进这种转变，共同致力于双赢的市场维护模式。
1、 加强市场调研，提高市场反应能力。
业务人员应该转变观念，对市场维护从“事中管理”向“事前预警”转变。也就是建立市场预警系统，切实提高对市场的反应速度，将不良倾向消灭在萌芽状态，而不是市场发生后才“亡羊补牢”。这就要求建立营销信息系统，对市场信息进行及时、准确的反馈，扩展信息的收集源，提高信息的处理速度，从而更有效指导业务人员对市场的管理。
目前，绝大多数中小企业无力，也没有必要大量投资在 信息软件上。但是必须要建立相应的信息收集、反馈、分析流程与制度，使业务人员成为区域市场的情报专家。一般情况下，市场信息必须每天统计，每周上报，重要情况则应该随时汇报。同时，信息收集内容必须要包括本企业的经销商、终端情况、竞争对手的情况、消费者情况、宏观环境变动等情况。这些将对决策起到至关重要的作用。
例如在笔者咨询的一个企业中，某区域经理通过对信息的分析敏锐察觉到了本区域可能有窜货的可能。该区域经理马上调查，发现A经销商的购货订单的产品与以往订单差别较大。为了防止其窜货，一方面区域经理在供给其的产品上都打上特殊的条码，并要求该经销商每天报告产品流向；另一方面，给经销商讲明公司的政策，并协助该经销商开拓了一个新的店面。事后证明该经销商打消了窜货的想法，全力运作新的终端。
2、加强市场巡访，规范巡访路线。
目前很多厂家对业务人员的市场巡访管理非常粗放，无目的、无计划、无路线图、无效果的“四无”巡访大量存在，不仅浪费了厂家的资源，还大大损害了厂家在经销商面前的形象。
因此，必须要建立规范的巡访制度。不仅要分析巡访目的，而且要制定详细的巡访计划，就时间、地点、工作内容等进行详细的规定，同时要报批备案。形成有目的、有计划、有监督、有成果的巡访。这样不仅能大大提高工作效率，而且能够树立良好的形象，并能够帮助客户解决实际的问题。
例如在笔者咨询的一个企业中，每周日业务人员都要制作巡访计划与巡访路线图，传到公司营销中心报批备案。每天早晨巡访前向公司汇报巡访计划，并制作巡访总结供公司检查。在这种管理方式下，业务人员大大提高了工作效率，减少了时间、资金的浪费。
3、协助市场开发，成为客户顾问。
一般情况下，经销商缺乏科学的管理理念与工具，往往凭感觉经营，对产品、利润缺乏科学的分析。因此，业务人员就必须要成为市场专家，协助客户加强管理，系统培育其能力。只有客户真正认识到你能给他的经营管理带来切实的帮助，这才能让他真正尊重你，才能够形成更良好的合作关系。
一方面，要解决经销商经营中的现实问题。要尽量帮助经销商策划促销方案，优化店面形象，调整产品陈列；帮助经销商整理库存，尽量帮经销商减少“即期品”出现，一旦出现尽力帮其解决，或退货、或尽快促销帮其消化；协助经销商做好顾客的回访工作，化解消费者的抱怨等。
另一方面，要协助经销商维护其营销网络。这要求业务人员具有战略眼光，不仅帮助经销商维系现有的网络，还有指导、协助经销商开发新的网络，从而实现整个区域市场的布局。具体就要与经销商一起拜访重点客户，维持大客户的客情；协助经销商共同谈判、协调资源，共同开发新的客户等。
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摘 要：目的：分析城镇医疗护理人员手卫生消毒的意义和措施。方法：采用自行设计的手卫生消毒的意义和措施调查表，对60名护理人员进行调查。结果：60名医护人员中知道严格的洗手消毒是预防医院感染的重要途径的有48名。8.3%的护理人员认为戴手套可替代洗手或手消毒，94.2%知道六步洗手法，护理人员在接触患者前后和护理操作前后洗手率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：洗手能有效去除手部的大部分细菌，防控医院感染。管理者应加强手卫生知识培训与监管，提高医护人员的手卫生意识和质量。
关键词：护理人员；手卫生消毒；意义和措施
医护人员和患者手的消毒问题受到了医学界的普遍关注，降低医院感染最基本、最简单和最重要的措施之一是手的清洁和消毒.Appl Environ Microbiol,1994,60(7):2400.
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【摘要】: 目的分析消毒供应中心的职业危害及防护措施，方法从不同角度分析造成消毒供应中心职业危害的因素，结果针对造成消毒供应中心职业危害的各种因素提出了相应的防护措施。结论要强化职业安全教育,提高防护意识,采取积极有效的防护措施,减少或避免各种职业危害,保障护理人员的自身健康,为临床提供更好的服务。
【关键词】：消毒供应室；职业危害；防护措施
消毒供应中心是医疗环境中一个特殊部门，是医院消毒、灭菌医疗器具的重要科室，既是承担各种器具的清洗、包装、消毒、灭菌以及发放的场所，也是回收各种被污染的带致病菌的医疗器材的集中场所。随着社会的发展,医疗技术的提高,介入性医疗技术的发展和推广,污染的几率也在加大,相应地对消毒供应中心工作人员的潜在危害也在增加。因此,消毒供应中心的人员应加强自我防护意识,积极做好职业防护。
1 消毒供应中心常见职业危害因素
1.1 物理性因素
1.1.1 环境影响：高温、寒冷、潮湿的工作环境脉动真空灭菌器运行时所散发出的热量，在夏季可使灭菌室的温度达到40℃以上，极易发生中暑。清洗是供应中心工作的一个重要环节，既是在寒冷的冬季，工作人员也不可避免地接触冷水。寒冷、潮湿易使人患上风湿性关节炎。工作人员常常会感到发热、烦躁、口渴、疲倦乏力等不适，对健康造成危害。
1.1.2 噪音影响：消毒供应中心存在多种噪音污染源，灭菌器真空泵、空气压缩机、超声清洗机、全自动清洗机、烘干机、排气扇等工作时发出程度不同的噪音。随着人体在噪声环境中工作时间的延长，易引起听力下降、头痛、失眠、记忆力下降及中枢神经系统、心血管系统、内分泌系统的损害。引起血压升高、脉博加快、失眠、情绪激动、降低工作效率。
1.1.3 粉尘影响：制作各种敷料、纱球以及手术敷料的折叠包装，其棉絮纤维、粉尘极易被吸入呼吸道，由于累积作用反复刺激，引发咳嗽、哮喘甚至形成尘肺。
1.1.4 紫外线影响：紫外线能引起微生物细胞内成分的化学变化，使其遭到破坏而死亡。紫外线在通过空气时，使空气的氧电离产生臭氧，因其具有强大的氧化作用，从而具有强大的杀菌作用。但因工作需要难免时常拿取物品，紫外线对皮肤、黏膜可引起炎性反应，对人体造成不同程度的伤害，紫外线消毒后供应室高浓度臭氧也可引起人体中毒反应。
1.2 化学性因素
临床使用后的污染物品经常使用化学消毒液浸泡消毒处理，而使用最多的是含氯消毒剂和含酶洗涤剂，这些消毒剂轻者刺激皮肤引起接触性皮炎、鼻炎、哮喘，重者中毒致癌。
1.3 生物性因素
即经血液传播性疾病的感染机会。临床诊疗、护理所用过的一切诊疗用品几乎都携带病原微生物。尤其是接触被患者的血液、体液污染的物品。供应中心工作人员在回收处理这些物品时被病原微生物感染的机会必然高于其他人员。如防护不当可通过眼结膜、口腔粘膜感染疾病。工作人员在物品回收、清洗、包装过程经常接触针头、刀片、剪刀等锐利器械，稍有不慎就有被刺伤的危险，污染的锐器含有大量病原微生物，针刺伤可以传播经血液传染的疾病。
1.4 机械性损伤的危害
消毒供应中心担负着全院各种一次性无菌物品及各种敷料以及各种消毒灭菌物品的下收下送工作,工作量较大,有时因姿势不当或物体过重,易引起腰扭伤或椎间盘的损伤。器械组和清洗组的工作人员每天要长时间站立工作,其胃下垂、慢性腰腿疾病、下肢静脉曲张、尤其是腰部损伤发病率高于其他人群。
2 防护措施
2.1 加强职业安全防护知识学习
必须增强供应室工作人员对医疗环境中职业危险性的认识，把职业安全教育作为培训的主要内容，定期组织学习《医院感染管理规范》、《医院消毒技术规范》、《传染病防治法》，加强医院感染知识培训，提高自我防范意识，主动、自觉地执行防护措施，严格执行消毒隔离制度和技术操作规程，以杜绝医院感染的发生。
2.2 物理性因素的防护
工作人员要强化自我保护意识，保证在任何时间进行操作时都能采用符合规定的安全技术和预防措施及正确的操作规范。如使用脉动真空灭菌器时严格按照操作规程，防止意外，灭菌完毕取放物品时应戴手套防止烫伤，在各工作间要安装空气消毒设备和通风降温设备，保持室内空气洁净新鲜，正确积极应用防护用品，如帽子、手套、口罩等。同时科室机器应定人管理、定期维护和保养，必要时要更新设备，工作时不要大声喧哗等，操作时轻拿轻放，尽量减少噪音的产生。
2.3 化学因素的防护
正确使用化学消毒剂，消毒供应中心护士应熟悉化学、消毒剂的性能，使用浓度配制方法及注意事项，配制消毒剂时要戴帽子、口罩、手套、护目镜、防水围裙，防止消毒液溅至皮肤粘膜。如出现意外，应用清水反复清洗，盛装消毒剂的容器要加盖，加强室内通风，避免挥发性消毒剂在空气中含量过高，引起身体急慢性损害。
2.4 生物性因素的防护
消毒供应中心工作人员在回收及清点物品时应按要求着装、戴手套、口罩、护目镜。物品分类放置于防渗漏耐刺的容器中运输，清洗物品时应在水面下进行，防止产生气溶胶，如清洗包装时被锐器刺伤，应立即进行伤口处理，接种免疫球蛋白，建立档案，并定期进行跟踪检查，督促各科室人员对用后的器械进行初步处理，特殊污染物品有标识。各种器械尽量用清洗机清洗，减少手工清洗带来的危害。
2.5 加强自我防护
由于消毒供应中心的工作特点，消毒供应中心的工作人员每天都要与病人使用过的医疗用物接触，消毒供应中心回收的各种医疗用物，几乎都带有细菌，如不做好接触防护，就会感染爱滋病、乙型肝炎等。在消毒灭菌工作中，各种消毒因子，如紫外线、臭氧、化学消毒剂等大多对人体有害。如不做好自我防护，可通过皮肤粘膜接触、呼吸吸入挥发性气体、纤维、粉尘以及操作中溅到眼部、面部等途径，使人体皮肤、粘膜、呼吸道、消化道受到损害；长期接触低浓度含氯消毒剂可致皮肤粗糙。因此消毒供应中心工作人员如不加强个人防护意识及掌握避免或减少各种损害因子的侵袭的对策，就会对自己的身体造成伤害。
参考文献
［1］ 李素芬.消毒供应室医务人员的职业暴露与防护［J］.中华医院感染学杂志 2007.7
［2］ 叶秋萍.文必丰.朱巧红等.加强医院中心供应室的职业安全防护［J］中华医院感染学杂志.2007.8
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【关键词】移动游戏；用户评论；列联表卡方检验；数据挖掘
一、引言
美国心理学联会进行的研究发现，玩电脑游戏对儿童有正面的影响。TED演讲人Jane McGonigal认为，我们应该话费更多的时间去玩游戏，以游戏的方式去解决现实生活中的一些问题。可见游戏并非那么一无是处。随着中国智能手机渗透率的不断提高，这使得移动游戏用户数快速增长，其盈利前景是很被看好的。
二、文献综述
结合前人研究，将游戏归类为三个维度：目标、规则、画面设计。
三、研究假设
1.冯烈（2000）在游戏分类进行研究时，提出：如果深入游戏本质，所有的游戏都可以从三类游戏发展开来：角色扮演、策略、模拟。而反观策略类游戏与益智类游戏的定义，“锻炼脑、眼、手，多动脑筋，思考，逻辑力”等，可以得出的是：益智类是有策略类游戏进一步分化而产生的新一类游戏，因而提出假设：H1：益智类游戏与策略类游戏的关注维度无显著差别
2.无论是对《电子科技》对EA的极品飞车的分析还是网上各式各样的评论，都将大篇幅的赛车游戏的测评放在赛车类游戏的画面质量上，也就是人们在玩赛车类游戏的时候最关注的莫过于游戏的画面设计。而在益智类、策略类、音乐类游戏中，画面设计所占的比重都不是很大。因而提出假设：H2：相比除动作类游戏外的其他游戏，赛车类的画面设计明显更大。H2a：相比益智类游戏，赛车类游戏的画面设计所占比重明显更大；H2b：相比音乐类游戏，赛车类游戏的画面设计所占比重明显更大；H2c：相比策略类游戏，赛车类游戏的画面设计所占比重明显更大。
3.由于动作类游戏以“动作”作为游戏主要表现形式，其画面对于游戏展现吸引起着重要的作用。益智类游戏：以游戏的形式锻炼脑，眼，手的游戏，使人在游戏中获的逻辑力和敏捷力。H3：相比动作类移动游戏，益智类游戏的目标维度更重要；相比于益智类游戏，动作类游戏的画面设计更重要。
四、研究方法与流程
（一）样本选取&数据挖掘
通过对网上数据收集，发现益智类、策略类、动作类分别占据了前三名，总和超过60%另外，考虑到赛车类游戏与音乐类游戏最近的火爆，本研究选取益智类、策略类、动作类、赛车类、音乐类共五类游戏作为样本。
对于每一款游戏，挖掘其在2014.3.16所拥有的前1000条评论，选出有效评论。根据挖掘人员对评论语义的理解将其进行归类，将评论信息转化为几个维度的数值，得到数据。
（二）实证研究
首先进行预处理。按照游戏类别归类，利用Excel中简单的求和加权的统计计算功能，统计出用户对某一类游戏的维度比较看中，重视程度量化，能否支撑先前的假设。
接下来进行正式分析处理。根据先前的假设，利用SPSS对选取的数据进行列联表卡方检验，从差异性显著与否入手验证假设。
五、研究结论
1.H1：益智类游戏与策略类游戏的关注维度无显著差别。对益智类游戏与策略类游戏的数据进行列联表分析，并进行卡方检验，卡方α大于0.05，说明两类游戏之间的数据无显著差异，H1得证。
2.H2：相比除动作类游戏外的其他游戏，赛车类的画面设计明显更大。其中包含：H2a：相比益智类游戏，赛车类游戏的画面设计所占比重明显更大；对动作类游戏与益智类游戏的数据进行列联表分析，并进行卡方检验，由卡方检验结果可以得出两者之间存在显著差异；从中得出相比益智类游戏，赛车类游戏的画面设计所占比重明显更大，H2a得证。H2b，H2c均按照H2a的方法进行检验，得出结果均是两者间存在显著差异，H2b，H2c的证。
3.H3：相比较而言，益智类游戏的目标维度更重要，动作类的画面设计更重要。由卡方检验结果可以得出两者之间存在显著差异。从中得出：相比益智类游戏，动作类游戏的画面设计所占比重明显更大；相比动作类游戏，益智类游戏的目标设计所占比重明显更大，H3得证。
参考文献：
[1]
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