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鸟虫鱼范文1
你见过彩色的泥鳅吗？你见过一寸长的鲨鱼吗？你见过头上长大包的金鱼吗？你见过游动时像潜水艇的游鱼吗？……下面就带你去参观一下花鸟虫鱼市场吧……
在一个万里无云、人们心里又开阔的日子里。我和爸爸踏着好奇而兴奋的脚步来到花鸟虫鱼市场。喵！喵！我们来到了卖猫的地方。那儿的猫都是刚出生的小猫，还蛮可爱的。摸摸它那毛茸茸、顺滑滑的毛皮，就好像它就是你的心肝宝贝一般。再摸摸，它就用舌头舔一下你的手，好把你当成了它的亲生父母（它们都注射过疫苗的）。爸爸说：“好戏还在后头呢！”于是我就恋恋不舍的离开了卖猫的地方。
离开了卖猫的地方，接着我们就来到卖鱼的地方了。一进门，就彷佛自身于大海里似的，自己就是海洋中的一条小鱼。里面的鱼多的很，有：肚皮朝上游泳的翻天鼠、尾巴像孔雀一样尾巴一样的孔雀鱼，等形态各异、千姿百态的鱼。时间过得真快，不知不觉的就来到了卖狗的地方。我们一进门就看见一条大狗，把我们都吓了一跳。幸好它只是一条“迎宾犬”，不过这只是我们的猜测。走过“迎宾犬”我们就见到两个大鱼缸一般大的小篮子，里面装着一群群活泼可爱的幼犬们（它们也注射过疫苗的）。再摸摸它，自己心里也感到很爽快。可是其中有两条狗非常矛盾：一只非常活泼，老是想偷偷的跳出篮子，就是想逃跑；而另一只却一直呆在一个地方发抖。我想他们是基因不同吧，或者不适应这里的环境。不过在那个时候温度不是很低，我百思不得其解，所以我建议开一个辩论会。鸟语花香的市场大家就比较少见吧！我也没想到那里真的有这样的市场，而我就是被那儿的鸟语花香吸引过去的！这里面真美呀！里面大的很，人来人往。卖东西的遍地都是，跟赶集没什么两样。到了卖鸟的地方，可真是“一看惊人”那儿的鸟儿可真多。如唐诗中杜甫写的“两个黄鹂鸣翠柳，一行白鹭上青天。”又如一个“鸟的天堂”。（这个市场多么宏伟呀！一个国家有这样一个市场，是多么的骄傲啊！）
鸟虫鱼范文2
周末，妈妈忍无可忍之下把前几天买的兰寿鱼送给了外公。本来觉得这种鱼笨笨圆圆胖嘟嘟，活泼可爱，能协调七彩神仙的慵懒，谁知道它们贪吃霸道，欺负七彩神仙不在话下，还把我满缸的水草都糟蹋了，吃得光溜溜，搅得水纳黄纳黄的，让我难以忍受的肮脏。于是，赶紧帮它们找个新家罢了，而这也正中了妹妹和爸爸的下怀，因为他们从一开始就不喜欢这种鱼。
于是，我们又到花鸟鱼虫世界走了一趟。淘了百多条的热带鱼，很多丛的水草，还有还有，就是我和妈妈最喜欢最想种的荷花。
我和妈妈来到买水草最便宜的地摊。在地摊买一棵莲叶，里面地摊最贵7元，店铺里20元，买来对比发现一模一样的；一棵阿根廷草，地摊两元，店铺十元。
鸟虫鱼范文3
汉鸟虫篆印的抽象型作品，明显地分为汉玉印式、汉铜印式两种，尤以后者为秦汉鸟虫篆印的大宗。我们下面分析一下玉印式的特点。
一、汉玉印抽象化纹饰的篆法特点
1.异形笔画
汉玉印中有些线条不是动物纹样的形状，但也异于普通笔画，带有某种具象化的特征，对这些线条加以归纳、总结也是必要的。汉玉印中的这类线条有以下几种。
①两头方中间细的横线
这种线条在战国鸟虫篆古玺中就出现过，比如“王”（图1），遗憾的是到目前为止，我们还未能明确其代表的意义。如果仅就线条效果说，汉玉印中这种线条的运用有以下几种。
“李堪”（图2）中，“甚”部一横起到了避免线条单调的作用，而且在全是曲线的印面中显出方笔、棱角，平添些许清刚气息，玉印味随之更为突出。这种效果其实类于“新成甲”（图3）中“亲”部的一横。在“妾”（图4）中，这种线条的粗细变化幅度较小，在普通的线条中就不显眼了。
“黄卖”（图5）中，“黄”字腹内的横笔是为了填充字形拉长形成的空当。“或”（图6）印中也有这种用法。
“杨玉”（图7）中，“玉”字横两端夸张为短竖，应是这种笔画的变格。
②局部线条加粗补空
局部线条加粗是鸟虫篆印中常用的技巧，汉鸟虫篆玉印中的这种用法主要是为了补空。
“程灶”（图8）中，“程”字“禾”部共有五处局部粗笔，都是在笔画间隙较大处，拉近了笔画间的距离。在“新成甲”（图3）、“李堪”（图2）、“曹”（图9）等印中都有这种用法。这是汉玉印最常用的手法之一，它的上源在春秋战国鸟虫篆金文中，例子很多，本文中举为例证者也有类似处理者，不另举例。
③其他形态
“贵仆”（图10）中，“贵”字腹内两横作一对称的花纹图案，绝无仅有。这一图案在春秋战国时的“戟”（图11）中有一个完全相同的造型，即第一字“”字的“口”部。这一特例从一个侧面证明了汉鸟虫篆玉印与春秋战国金文的浓厚渊源。“戟”的很多装饰习惯和汉鸟虫篆印何其相似！
其他还有一些细微的变化，不再论述。
这类处理，使得非动物纹样线条形态表现出类似于具象化的丰富变化，既增加了印面的繁复效果，又与动物纹饰线条很好地融为一体。
2.构形特点
①盘曲位置多变
汉鸟虫篆玉印因为多是两个字，字形竖长，故其盘曲不仅要考虑美观，而且要考虑字形的弹性是否足以拉至竖长。其盘曲的位置多变，更多地照顾到竖向上的拉长，略似春秋战国鸟虫书的特点，不像汉铜印的盘曲，既规律，又充分注意纵横协调。
“祭睢”（图12）中，“睢”的头部盘曲，就是考虑到字形不够竖长，有意为之。
“午周”（图13）尤为奇特，“周”字盘曲在下部，整个字给人以上下倒置的感觉。它之所以这样处理，是为了在技法上保持玉印的创作习惯，换任何一种其他形式，或是换一个时代，“周”字都不会这样盘曲。
②反复盘曲
这类处理在春秋战国鸟虫篆金文中就颇为常见，而且手法繁复。比如“曾侯乙戟”（图14）中，“乙”的篆书本来类于今天的楷书结构，造型简单，可在这个器铭中竟折了十来个弯。汉鸟虫篆玉印中的盘曲也有类似的特点。
比如“曹”（图9）中，“巽”部下两竖笔中，左边一笔相对简明，而右边一笔反复盘曲。“午周”（图13）的“午”字中竖来回折返四次，显然是为了填充空间。
③打破对称
这种情况一般发生在类于“木”的中竖上。留空太多怎么办？这一中竖左右盘曲，或加以饰笔，原本对称的结构变得不再对称。这种处理也是春秋战国鸟虫篆金文的余绪。如“蔡公子果戈”（图15）的“果”字，就是以中竖的盘曲来打破整个字的对称。汉玉印“常”（图16）、“杨玉”（图7）的处理都与“蔡公子果戈”一脉相承，只是字形更规范些。“常”是一方具象化的作品，但这个局部是抽象的盘曲。这里的总结是对抽象化的，但也适用于具象化的一类，举例中更不可避免对后者的引用。
除了填补空白的需要外，汉玉印的这种处理也有求变化的因素。
④匀而不满
不论是方笔的汉满白文印还是圆笔的汉鸟虫篆铜印，都有许多缜密至满白文者，这在汉玉印中极为罕见。“曹”(图9)应是比较倾向于满白者，但还差一些。这固然与玉印线条圆转、变化多端，不易排满有关，但是更缘于汉玉印典雅而不失自然的作风对其技法选择的影响。鸟虫篆玉印虽装饰华丽为印章之最，但骨子里还是有自然之意在，匀而不满是其特点之一。像“刘”（图17）、“孙荆”（图18），其华丽中的自然气息是明显的，这一点与汉鸟虫篆铜印有着明显的趣味差异后者是以精工繁复为特色的。
⑤补空灵活
汉鸟虫篆玉印的印面疏密大致是均衡的，印文笔画在全印分布均匀。但文字结构是千变万化的，这就与均衡的总体要求产生了矛盾。为了保持全印的匀称，作者对文字较繁者尽量简化装饰，而对笔画较简的字反复装饰、盘曲，其中对留空的填补最见功力。
“膂棠里”（图19）中，“棠”的盘曲、装饰很少，因为其字形已较匀满，而“里”字末笔一横则作S状。在一字中如此，在一印中也是这样。比如“侯志”（图20）一印，每一个字的盘曲补空都很合理。正因为合理，其反复盘曲才不觉过分。
文字的加花装饰、结构变形在调节留空中也很常见。
⑥加花装饰
生活在江浙一带的人，都知道江南丝竹的“加花变奏”，即在主旋律上加上装饰音，听起来别具风味。汉鸟虫篆玉印中也有类似的处理。
这类处理最突出的例子是类于“木”字下半段的结构。比如“新成甲”（图3）、“杜说”（图21）、“午周”（图13），都在主笔中竖上加了一笔与之交叉的短笔，这是汉鸟虫篆玉印有的现象。这种处理手法未见之于春秋战国鸟虫篆金文。虽然在《越王旨於戈》（图22，摹本）中，右下角“（徐）”字“余”部的类似结构中，在中竖上加了一短横，但只是点的扩大，与汉鸟虫篆玉印中的这类处理无甚关联。目前，我们尚未找到这类处理的上源。这种处理很完美地解决了这类结构留空多、只靠盘曲又单调的问题。但是，这种处理也易引起人们的误解，误以为这种花饰是一笔笔画。就拿“杜说”、“午周”这两方印来说，在《鸟虫篆大鉴》中，“杜说”的“杜”字未能释出（此书未收“午周”）；在《古玉印集存》中，“午周”两字均未能释出（此书未收“杜说”）。我们虽不能责备古人，但这一现象也足以提醒我们，鸟虫篆印装饰中的旁加花饰应该慎重，不能因为创作时随意加花饰而导致作品文字古怪，让人无法释读。
此外，像“夷吾”（图23）、“妾”（图24），都在文字线条上加以装饰。这种装饰细小，很容易与文字的固有线条区分开来，不影响辨识。这种手法倒是鸟虫篆印创作中可关注的。
⑦相对规律
汉鸟虫篆玉印传世约40方，非常稀少。这些印除了成双成对出土的，基本上是每印各出一奇，类于汉碑隶书的多变特征。尽管如此，从这40方印中出现三次以上的文字偏旁结构来看，其处理是有法可循、有一定规律的。我们以“土”部和篆书“巾”状结构（即“木”部下半）为例，列表分析（图25）。
通过分析，我们可以看到，汉鸟虫篆玉印的装饰构形是有规律的。对于变化莫测的鸟虫篆印来讲，这种规律太重要了！
汉鸟虫篆玉印抽象一类的这些特点也适用于具象一类作品，其实二者是不可分的，大多数的鸟虫篆玉印都是具象一类作品。
汉鸟虫篆玉印的篆法，装饰性强，美术意味突出，但又富于变化，华丽、奇诡甚至不乏神秘。在有限的数量内，它表现出的几乎没有重复感的变化令人不可思议。在汉鸟虫篆铜印大同小异、后世鸟虫篆印创作常流于花边图案式的千印一面的背景中，这种变化尤为可贵。它的意义绝不仅仅在于为我们提供一些范本，而在于为我们提供了一套创作模式，即“印从纹饰出”，鸟虫篆印中的纹饰变化足以决定其风格归属。正因为这一点，对汉鸟虫篆玉印是怎样研究都不为过的，这也是本文以这样大的篇幅来分析汉鸟虫篆玉印的原因所在，笔者甚至认为，鸟虫篆印的传统宝藏绝大部分都在汉鸟虫篆玉印中，它所表现出的活力令人振奋，令人神往！它对春秋战国鸟虫篆金文的汲取与改造，几乎就是为我们提供了一套鸟虫篆印“印外求印”的范本而且是白文印！其技法难度是古印中最高的。流派印以来，直到今天，对古印的学习、模仿、入古出新几乎遍及古印的各个品种，但对汉鸟虫篆玉印的发掘却几乎是空白，连好的仿刻之作都屈指可数。今人的鸟虫篆印创作都偏重于朱文，能于白文印有自家纹饰的仅方介堪一人，如果与汉鸟虫篆玉印的难度相比，今人在白文鸟虫篆印的创作上是应该惭愧的，大家不约而同地避难趋易。感谢汉印中有这样一个品类，也只有汉人那种博大质朴而又不失精巧的艺术作风才能驾驭这一品类，才能为我们留下这精美绝伦的汉印极品。若再往后推几代，其庸俗就不可想象了。
二、汉鸟虫篆玉印的临摹
①石贺
我们选取了汉鸟虫篆玉印“石贺”（图26）为范本。为什么选此印为范本呢？因为这是汉鸟虫篆玉印中最见刀痕的一方，其线条苍劲生辣。这方印除了对线条形似的要求外，还对线条质感有较高的要求。这是“武意”之类作品易忽视的。而这一点又是今后创作中应重点考虑的。
因为原印线条较细，我们没有采用双钩法，而是直接描摹线条。由此得到了原印的描摹稿（图27）。然后，我们采用水印上石法，将原稿度上印面。
在刻制前，我们又分析了原线条的特点。原印出于砣治，但一些线条尖细的起收笔又可能出自利器的刻画。原印线条外形多变，时有苍涩之感，与普通的玉印不同。那么在摹刻中怎样表现出原印的线条特点呢？
摹刻虽要求尽量毕肖原印，但也不可能完全相似。如果注意到线条的每一个细节，则临印时很容易因小失大。反复考虑，我们采用冲刀为主、舞刀为辅的刀法，一般线条以冲刻为主，在一些原印毛涩感突出的线条上，我们加以刀杆的左右摆动，使线条有锯齿、毛涩状的变化。在形似上，我们要求位置准确，线条方向、形态准确；在神似上，只要有原印的线质，不拘泥于形态。
临刻效果见图28。作为一方摹刻作品，此印在形的把握上是比较准确的，这种准确既表现在原作的章法布局得以较忠实地再现，也表现在具体每一根线条的形态、走向、相互位置的表现。但原印的质感临作有所丢失。这一方面表现在线条的涩劲之感弱化，另一方面也因为临作没有用残损。这方印的摹刻难度较高，在顾及形的同时，对神的要求远较一般作品高。临摹中是这样，创作中更是如此，每一方鸟虫篆印，都应注意到线条的质感，这种厚重的金石气是保证作品厚度必需的。
②李堪（图29）
原印见本书图2。这是汉玉印的精品之一，但残损过甚。这方临作着意在对其残损的调整，对原印的其他部分不作大的改动。由于调整的幅度不大，又不需改动原印字法、章法，因此此印构思过程较为简单。
临作主要是省略了“李”部的一些残损，使此字相对完整，但原印将“李”字下部处理为上钩状，不太安定，在这里以残损扰动还是必要的，因而又在“李”下残去一块，但形状、幅度都与原印有异。玉质坚硬，虽历数千年而不磨，因此玉印保存大都较好，残损较少。这也是玉印的一个明显特点。“李堪”的意临，正是由这一点引发的。
三、汉鸟虫篆玉印风格的创作
1.戴胜（图30）
如果仔细分析，我们还可以找出此印纹饰与汉玉印这里或那里的相似，但它的纹饰运用轻松自由，对文字的装饰程度虽高，但不芜杂。这是有相当难度的。它的技法选择较为合理，比如两字间斜向的交接，完全是考虑字形特点的结果。
鸟虫篆印是非常工细的印作，但汉鸟虫篆玉印中往往给人以不可控制、不可预见的新鲜感。此印“戴”字下部的结构变形是这方印创作中最费周折的。最终的处理与普通汉印文字不同，但符合鸟虫篆印特点，因而是可取的。
2.邹复(图31)
这是一方抽象的汉鸟虫篆玉印风格的作品。
鸟虫篆印抽象化一格,效果全由线条的盘曲来刻画,但玉印则可在线条粗细、形态上做文章，与铜印式又不相同。
此印追求一种较为粗犷的作风，字形、线条、章法、留空都不甚规整，而且注重了清刚之气的表现。在鸟虫篆印从意临开始的阶段，注意其风格的丰富性是十分重要的，这会为以后的创作突破口的选择存储许多机会。
但平心而论，这一类作品的表现力、丰富性要逊色于具象类，少了装饰具象化这一特殊表现形式，效果很容易单调。
3.鲁樵（图32）
“鲁樵”是一方介于创作、仿意之间的作品。“鲁”字完全出自汉玉印“苏意”（图33），只做了很少的细节变化。而“樵”字就对作者的能力提出考验，所用的装饰手法不仅要契合汉鸟虫篆玉印的特点，还要考虑到对“鲁”的适应。
仔细分析，“鲁”字纹饰有这样几个特点：一、具象化纹饰所占比例约在一半。二、字中的长笔画多用抽象纹饰。三、字中的短笔画多用具象纹饰。四、线条较细，但分布均匀。有了这个结果，“樵”字的装饰就可以有的放矢了。“樵”的处理手法基本等同于“鲁”，二字非常协调统一。此印甫成，就坠地损去一角，我将错就错，以残损掩盖其残缺。
鸟虫鱼范文4
【关键词】 留置尿管；拔除尿管；会阴冲洗；护理
[Abstract] Objective Removal of catheter at bedtime in patients with perineal washing for urinate parallel，Reduce the incidence of urinary retention，Alleviate the suffering of patients. Methods Catheter placed first folder observation group of bladder training function， The evening before going to bed when the patient has to urinate when the bladder filling， removal of fluid out of balloon catheter，Jieeryin solution and then rinse the perineum and the urethra， The same control group， training the bladder catheter placed first folder function， patients have to urinate during the day when the catheter removal by conventional methods. Observed: 1st 2 groups of patients and the first voiding time， voiding the situation， and 2 groups of patients re-catheterization rates and after extubation were assessed self-comfort. Results 2 groups of patients urinate urination first time and the circumstances and self-comfort after extubation were significantly different (P
[Keywords] Indwelling catheter; Catheter removal; Perineal wash; Care
留置尿管是我们妇产科护理工作中最基本的一项技术，是治疗各种原因引起的排尿困难以及危重患者观察尿量的基本手段，也是手术患者术前留置尿管排空膀胱的必备工作。一旦病情稳定即可拔除尿管，让患者自行排尿，但由于种种原因，临床上拔除尿管后不能自行排尿，仍出现尿潴留而重插尿管的现象时有发生，由此而增加了患者的痛苦及医疗费用，因此，拔除尿管后如何促进患者自行排尿，预防尿潴留的发生，减轻患者的痛苦，是护理人员值得思考的一个问题。笔者经过认真仔细地研究、实践，发现采用患者晚上睡前拔除尿管并行会阴冲洗的方法，可促进患者自行排尿，减少尿潴留的发生，经临床实践，效果显著，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择2010 年1～12 月中本院妇产科住院治疗因病情需要留置尿管后病情稳定准备拔除尿管的501 例患者。将501 例患者随机分为观察组(250 例)和对照组(251 例)，2 组患者留置尿管时均使用14 号气囊尿管，其中卵巢囊肿10 例，子宫脱垂11 例，刨腹产400 例，子宫肌瘤80 例，年龄17～70 岁。
1.2 方法
1.2.1 观察组
在准备拔除尿管当天开始夹放导尿管，每2～4 小时开放1 次，即：充盈一排空一再充盈一再排空，以训练膀胱功能，使患者对膀胱充盈有感觉，到晚上约21 时左右当患者有睡意准备睡眠，而且膀胱充盈有尿意时[1]，用20 ml注射器抽出气囊内生理盐水拔除尿管，然后用3%～10%的洁尔阴冲洗会阴及尿道口，指导患者自行排尿。
1.2.2 对照组
在准备拔除尿管当天同样夹管训练膀胱功能，在白天当患者有尿意时即按常规方法拔除尿管，指导患者自行排尿。
1.3 观察指标
观察2 组患者第一次排尿情况、2 组患者首次自行排尿时间，以及拔除尿管后患者自我舒适程度。抽出气囊内液体后第一次排尿情况分为：顺利（有尿意时可自行排尿）；辅助措施（有尿意时自行排尿困难，经采取按摩、热敷，温水冲洗外阴，听流水声等措施排尿者），顺利与辅助均为有效；有尿意经采取辅助措施仍不能自行排尿，需再次导尿者为有效。
1.4 统计学方法
研究资料采用SPSS8.0统计软件进行统计分析，率的比较用x(2)检验，非参数检验采用Mann-whitey轶和检验，为有显著性差异。
2 结果
2.1 2组患者第一次排尿情况比较
见表1。
转贴于
2.3 2组患者自我舒适比较
观察组患者拔除尿管后，经使用洁尔阴冲洗会阴及尿道口，自诉无明显不适感觉，对照组患者拔除尿管后自诉有不同程度的不适感觉，分别为轻微疼痛不适可忍受占80%，明显疼痛可忍受占18%，无明显不适感觉占2%，由此可见晚上睡眠前拔除尿管并会阴冲洗提高了患者的舒适度。
3 讨论
3.1 晚上睡眠前拔除尿管并会阴冲洗的临床意义
3.1.1 如果白天拔除尿管，此时患者还有很多治疗及输液，而且由于多种原因（例如除了输液，还有胃管、腹腔引流管等）行动不方便，患者拔除尿管后还无法到卫生间，只能在床上或床边小便，尤其是入住大病房的患者，由于受其他患者及陪伴的影响，造成患者害羞心理，这样会增加患者的心理压力，因此部分患者的大部分治疗及输液已完成，而且其他患者及陪伴也已休息，不受周围环境的影响，由此解除了患者的害羞心理，这样就容易自解小便了。即使个别患者拔除尿管后没有立即排尿，但由于受生物钟的作用，晚上患者已有睡意，经过休息一会儿后，精神状态恢复，也容易自解小便。
3.1.2 洁尔阴具有清热解毒、祛痒止痛功能，使用时有清爽的感觉，因此拔除尿管后用其冲洗会阴及尿道口，缓解了拔除尿管时尿管对尿道口造成的机械性刺激疼痛，使患者感觉清爽舒适，增加了患者的舒适度，所以容易自行排尿。同时，在冲洗会阴及尿道口时，本来患者已有尿意，再加上冲洗液对尿道口的刺激反应，引起条件反射，形成反射性排尿动作，反射到大脑中枢，这样就更加容易自解小便了，而且很多患者会立即排尿。而传统的拔除尿管方法往往忽视了拔除尿管后会阴及尿道口的清洁工作，特别是尿道口分泌物较多的患者，感觉非常难受，因此不容易自解小便。
3.2 患者首次自行排尿时间
动员患者尽早排尿是减少尿潴留的有效措施。而本研究患者首次自行排尿时间不超过30 min，明显缩短了首次自行排尿时间，有效地降低了再次插管率，而对照组患者虽有尿意，但首次自行排尿时间一般在2～5 h。超过5 h还不能自解小便者，患者已十分难受，只能用各种方法诱导排尿，仍不能排尿者则要再次导尿，由此而增加了患者的痛苦及医疗费用，如果为了促进患者尽快产生尿意及膀胱充盈，以后可采取用5%碳酸氢钠溶液做膀胱灌注[2]。或者在病情允许的情况下加快输液速度，以及鼓励患者多饮水等。
4 小结
选择晚上睡前拔除尿管并于拔管后用洁尔阴溶液冲洗会阴及尿道口，由于晚上免除了受治疗及环境因素影响，解除了患者的害羞心理，再加上洁尔阴的止痒止痛作用，冲洗后缓解了拔尿管时尿管对尿道口造成了疼痛，也由于冲洗溶液引起排尿反射，因此促进了自行排尿，减少了尿潴留的发生，减轻了患者的痛苦；同时洁尔阴使用后具有保护皮肤、促进局部清洁及水肿吸收、使创面修复的效果，因此对一些合并尖锐湿疣、阴道炎以及因长期留置导尿管引起尿道口水肿的患者此法更加适用，而且此方法既简单又舒适，值得临床应用和推广。
参考文献
鸟虫鱼范文5
乳清蛋白被誉为“蛋白之王”
乳清蛋白是一类利用现代生产工艺从牛奶中提取出来的蛋白质，以其纯度高、消化吸收率高、氨基酸组成合理，含有生物活性多肽包括乳球蛋白、乳清蛋白、免疫球蛋白、乳铁蛋白和多种分解多肽等诸多优点，被誉为“蛋白之王”。近日，在美国乳品出口协会举办的乳清蛋白专业论坛会上，有专家提出，在平衡饮食的基础上，科学地摄入乳清蛋白，可以控制体重、预防肥胖，对高血压、糖尿病等慢性疾病的辅助治疗有积极的作用。
乳清蛋白是应用于临床饮食治疗的良好来源
研究发现，乳清蛋白的突出特点是极易被人体消化吸收，而且脂肪和糖类含量很低。作为一种优质蛋白，乳清蛋白不仅仅是健美、健身爱好者强健体魄、增长肌肉的理想食品来源，而且也是很多慢性病患者的营养补充剂，目前已逐渐应用于临床营养治疗。可以说，乳清蛋白是临床各种治疗饮食或管喂饮食优质蛋白质的良好来源，它在慢性疾病康复保健中发挥着重要作用。糖尿病患者糖原代谢异常，尿中丢失蛋白质较多，蛋白质消耗量大，必须充分补充优质蛋白质，以避免出现负氮平衡。糖尿病患者一般食欲佳，食用乳清蛋白后，能产生饱腹感，减少每餐的摄入量，控制能量摄入，减少“三多一少”症状，延缓和防止并发症的发生和发展。另外，乳清蛋白有助于控制血糖水平，并有利于胰岛的修复。多项研究提示，糖尿病患者适量摄入乳清蛋白，有利于控制病情。
乳清蛋白的4点降糖作用
归纳起来，乳清蛋白的降糖作用主要有以下几点：
乳清蛋白富含的某些氨基酸，能发挥或促进降血糖的作用。
乳清蛋白能促进胆囊收缩素的释放，刺激胰腺分泌胰岛素，从而降低血糖。
鸟虫鱼范文6
摘 要 目的：比较输尿管镜钬激光碎石术（URSHL）与体外冲击波碎石术（ESWL）治疗输尿管结石的临床疗效。方法：对输尿管结石患者230例进行回顾性分析，其中采用ESWL治疗110例（ESWL组），采用URSHL治疗120例（URSHL组），比较两种手术方式的输尿管结石碎石的总有效率、上段结石有效率、中下段结石有效率。结果：URSHL组的总有效率85.0%要显著优于ESWL组的76.4%（P
关键词 输尿管结石 输尿管镜钬激光碎石术 体外冲击波碎石术
Abstract Objective：To compare the clinical efficacy of ureteroscopy holmium laser lithotripsy（URSHL）and extracorporeal shock wave lithotripsy（ESWL）in the treatment of ureteral calculi.Methods：The clinical data of 230 patients with ureteral calculi were retrospectively analyzed.110 cases were treated by ESWL（ESWL group），and 120 cases were treated by URSHL（URSHL group），comparing two surgical methods on the total effective of ureteral calculi lithotripsy，upper ureteral calculi and lower segment stone.Results：The total effective rate in URSHL group were better than those in ESWL group （85.0%vs76.4%，P
Key words Ureteral calculi；Ureteroscopy holmium laser lithotripsy；Extracorporeal shock wave lithotripsy
输尿管结石是泌尿外科的一种常见疾病，自从体外冲击波碎石术（ESWL）问世以来，ESWL就逐渐成为治疗输尿管结石的首选治疗方法。近年来，随着腔镜技术和碎石设备的发展，URSHL已在临床得到更加广泛的应用，与ESWL一起成为治疗输尿管结石的两种重要方法，但是对于URSHL与ESWL，哪种方法治疗输尿管结石的治疗效果更好有不同看法。2011年6月-2013年6月采用URSHL和ESWL治疗输尿管结石患者230例，现就这两种方法的治疗效果作一比较，报告如下。
资料与方法
230例患者都有不同程度的肾绞痛、腰部不适、血尿等或影像学检查发现结石。均行泌尿系B超、腹部平片、静脉肾盂造影或CT检查确诊为输尿管结石，术前无手术禁忌证。将230例患者按随机化原则分为两组，ESWL组110例，男56例，女54例，平均年龄43岁；其中输尿管上段结石50例，中段结石15例，下段结石45例；结石横径0.6～1.7cm，纵径0.7～2.4cm。URSHL组120例，男64例，女56例，平均年龄47岁；其中输尿管上段结石54例，中段结石18例，下段结石48例；结石横径0.5～1.7cm，纵径0.5～2.4cm。两组年龄、性别和病情比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
治疗方法：①ESWL组采用ESWL治疗。碎石前要进行清理肠道准备，并行X线腹部平片检查给结石定位；使用国产JD-ESWL-V型碎石机治疗，不需要麻醉，上段结石患者采用仰卧位，中下段结石患者采用俯卧位，电压13～15.5kV，冲击次数500～1500次，术后常规给予抗炎、解痉、排石等治疗，并根据复查情况决定是否再次进行ESWL。②URSHL组采用URSHL治疗。在连续硬膜外麻醉或静脉麻醉下，患者取截石位，使用德国WolfF8/9.8硬质输尿管镜，科瑞达钬激光碎石机，硬质输尿管镜经尿道进入膀胱内，注意检查双侧输尿管，观察输尿管管口的开口方向、是否水肿以及输尿管壁段有无隆起等情况。经输尿管镜工作通道放入4F输尿管导管，采用下压入镜法将输尿管镜放入患侧输尿管，看清楚结石后用钬激光碎石，将结石击碎至直径
疗效判断：ESWL组治疗疗效判断以3个月为限，3个月内结石排净者或结石主体排出，残留小结石不用特殊处理者为有效，反之则视为无效。URSHL组术中结石移位至肾脏，输尿管穿孔转开放手术，术后1个月复查KUB平片有较大的结石残留者均视为无效，反之则视为有效。
统计学处理：对所得数据用SPSS17.0软件进行统计学处理。计量资料比较采用t检验，计数资料及构成比的比较使用χ2检验，P
结 果
URSHL组总有效率高于ESWL组。两组中下段结石有效率比较差异具有统计学意义（P
讨 论
随着现代科学技术的不断进步，医疗器械的快速发展，体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石术、经皮肾镜取石术、腹腔镜取石术的陆续出现并在临床应用，已使得90%以上的输尿管结石患者免除开刀手术之苦。ESWL和URSHL作为治疗输尿管结石的两种重要的方法，对于哪种方法治疗输尿管结石效果更好，有着不同的看法。
ESWL是利用体外冲击波聚焦后击碎体内的结石，使之随尿液排出体外。1980年2月首先由德国慕尼黑市的Chaussy等用于临床，治疗泌尿系结石取得良好效果。随着ESWL经验的不断积累，发现ESWL的适应证也不断扩大。目前ESWL治疗输尿管结石的适应证为：在排除禁忌证情况下全段输尿管结石均可行ESWL，对直径小于或等于1cm的上段输尿管结石首选ESWL。在不需要辅助治疗的帮助下，大多数输尿管结石行原位碎石治疗疗效满意。不同文献报道的碎石成功率有所不同，张鹏等报道，ESWL单次治疗输尿管结石成功率84.3%[1]，白玉成等报道，ESWL治疗输尿管结石成功率96%[2]。
ESWL碎石成功率除了与结石的大小有关外，还与结石的位置、化学成分、结石被组织包裹的程度等有关。①结石的大小：结石越大，碎石成功率越低。何国志[3]报道，结石直径
虽然相对于URSHL治疗而言，ESWL再次治疗的可能性较大，但是其具有门诊即可处理，不需住院，不用麻醉开刀，安全性高，痛苦较小，恢复较快，并发症发生率低，费用较少，且易于被患者接受的优点[7]，因此ESWL仍是治疗输尿管结石的首选方法。
自1912年Young首次开展输尿管内镜技术以来，随着输尿管镜和纤维导光设备的不断改进与创新，高效的腔内碎石器的快速发展，使输尿管镜碎石术（URL）可以对输尿管结石进行诊断和治疗。用于URL碎石的有超声、液电、激光和气压弹道等器械。疗效最好的为输尿管镜下钬激光碎石术（URSHL）。钬激光是一种脉冲式的激光，瞬间峰值的功率可达到10kW，效力极强，激光产生的光热反应能引起瞬间高能量被输尿管结石所吸收，同时还能使局部递质（水）产生气化泡冲击结石，使结石破裂，能粉碎各种成分和密度的结石[8，9]，水吸收钬激光的能量后使钬激光对周围的组织损伤很小，组织穿透深度不足0.5mm，对输尿管黏膜几乎无损伤，使操作的安全性和精确性得到保证。钬激光治疗仪可以通过设定不同的能量模式，能够进行组织的切割、汽化以及止血，便于手术中同时处理输尿管狭窄、黏膜息肉及黏膜出血等。覃柱艺报道260例输尿管结石患者[10]，输尿管镜下钬激光碎石术组126例，1次碎石成功率99.2%，结石排净率98.4%，输尿管镜下气压弹道碎石术组134例，1次碎石成功率97.8%，结石排净率87.8%，结果显示钬激光碎石组的1次碎石成功率及结石排净率要优于气压弹道碎石组。
虽然ESWL治疗输尿管结石的成功率比较高，但仍有一部分失败的病例，URSHL作为另外一种重要的治疗输尿管结石的方法，对ESWL失败后的输尿管上段结石，ESWL后的“石街”，结石并发可疑的尿路上皮肿瘤，X线阴性的输尿管结石，停留时间长的嵌顿性结石而ESWL困难的输尿管结石，患肾功能极差的输尿管大结石（>1cm）或硬结石（胱氨酸结石），输尿管中下段结石，URSHL可作为首选。输尿管全段结石虽然都可应用URSHL，但是中下段结石的成功率要高于上段结石。郭峰等报道568例首选URSHL的患者中[11]，一期碎石成功率98.42%，其中上段结石成功率89.09%，中段结石成功率98.94%，下段结石成功率99.69%。结果显示中下段结石的成功率要高于上段结石。
URSHL的优点是治疗输尿管结石创伤较小，症状持续时间较短，定位很精确，结石取净率很高，不伤及正常软组织，对各种成分的结石均有效，还能处置输尿管狭窄、黏膜息肉、黏膜出血等[12]。
与ESWL相比，URSHL的碎石的总有效率要高于ESWL。赵克栋等报道330例输尿管结石患者[13]，用URSHL治疗组147例，总有效率81.0%，上段结石有效率74.1%，中下段结石有效率85.4%。ESWL治疗组183例总有效率76.5%，上段结石有效率84.3%，中下段结石有效率65.3%。结果显示URSHL组碎石的总有效率要高于ESWL组，URSHL组的中下段结石有效率要高于ESWL组，ESWL组的上段结石有效率要高于URSHL组。与本次试验结果相似。
综上所述，ESWL和URSHL是治疗输尿管结石的两种主要的有效的方法，两者各有优势，因此对于输尿管上段结石宜首选ESWL治疗，对于输尿管中下段结石可首选URSHL治疗。对于复杂性的输尿管结石，若单一采用ESWL或URSHL均无法取得较好的碎石效果时，两者联合交替使用可起到互补作用，往往能取得良好的效果。对于泌尿外科医生而言，每一位患者具体选择哪一种治疗方法最合适，要根据患者的结石的大小、位置、数量，尿路梗阻状况，身体情况，经济状况，医师所在医院的医疗设备，以及医师自身的手术经验等因素综合做出判断，针对不同的病例采取最合适的个体化的治疗方案。
参考文献
1 张鹏，侯祺，张辉见，等.体外冲击波碎石治疗单发输尿管结石及疗效预测[J].现代泌尿外科杂志，2013，18（1）：27-29.
2 白玉成，柳国锋，钱璐，等.超声定位体外冲击波碎石治疗输尿管结石575例临床分析[J].河北医学，2013，19（1）：99-102.
3 何国志.上尿路结石治疗方法的选择及进展[J].北方药学，2013，10（9）：47-48.
4 郭麒麟，罗志刚，何岳清，等.ESWL治疗输尿管结石的影响因素和临床分析[J].当代医学，2010，16（4）：82-83.
5 Stewart GD，Badol SV，Moussa SA，et al.Matched pair analysis of ureteroscopy VS.shock wave lithotripsy for the treatment of upper ureteric calculi[J].Int J Clin Pract，2007，61（5）：784-784.
6 Abdelrahim AF，Abdelmaguid A，Abuzeid H，et al.Rigid ureteroscopy for ureteral stones：factors associated with intraoperative adverse events[J].J Endourol，2008，22（2）：277.
7 章，姜宁，王国增，等.体外冲击波碎石与输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石的花费有效性分折[J].中国医师杂志，2010，12（10）：1395-1397.
8 Xu Y，Wei Q，Liu LR.A prospective randomized trial comparing nonstented versus routine stentedureteroscopic holmium laser lithotripsy[J].Saudi Med J.2009.30（10）：1276-1280.
9 Bader MJ， Gratzke C，Walther，S et al.Efficacy of retrograde ureteropyeloscopic holmium laser lithotripsy forintrarenal calculi>2cm[J].Urol Res，2010，38（5）：397-402.
10 覃柱艺，方文杰，李行航，等.输尿管镜钬激光碎石与气压弹道碎石的临床效果比较[J].中国当代医药，2012，19（33）：47-48.
11 郭峰，高兴华，刘双庆，等.输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石568例临床观察[J].国际泌尿系统杂志，2013，33（1）：25-27.