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关于雷锋的事迹范文1
［关键词］ 类风湿关节炎； 抗环瓜酸抗体； 类风湿因子； 疾病活动性
［中图分类号］ R392.11 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1671-7562（2011）01-0059-03
doi:10.3969/j.issn.1671-7562.2011.01.省略
［通信作者］ 任敏 E-mail: minren2007@yahoo.省略
Rheumatoid factor and anti-cyclic citrullinated peptides antibody in
diagnosing significance in patients with rheumatoid arthritis
and their correlation with disease activity
LI Xue-fei1, WU Jia-biao, REN Min
（Department of Rheumatology, Affiliated Wujin Hospital of Jiangsu University, Changzhou 213002, China）
［Abstract］ Objective: To evaluate the diagnostic significance through detecting rheumatoid factor（RF-IgM） and anti-cyclic citrullinated peptide（CCP） antibody and their correlation with disease activity. Methods: We used enzyme-linked immunosorbent assay and rate nephelometry to detect CCP and RF in patients with 65 RA, 68 non-RA. Results: The sensitivity for RF and anti-CCP were 81.5% and 95.4%, respectively, and the specificity were 58.8%, 95.6%, respectively. The specificity was increased by combining the tests. A significant correlation was found between RF, anti-CCP and CRP, ESR, respectively. Conclusion: The higher specificity was achieved by combining the tests. There was an association between RF, anti-CCP and disease activity.
［Key words］ rheumatoid arthritis； anti-CCP antibody； rheumatoid factor； disease activity
类风湿关节炎（RA）是一种以慢性进行性关节滑膜病变为特征的自身免疫性疾病。其早期临床症状不典型，起病隐匿且复杂多变，发病两年内即可发生骨关节结构不可逆损害，因此早期诊断、早期应用改善病情药（DMARDS）显得尤为重要。本研究通过检测65例RA患者和68例对照血清中的抗环瓜酸抗体（抗CCP抗体）和类风湿因子（RF）水平，探讨它们单独或联合使用诊断RA的价值；同时，我们还研究了抗CCP抗体和RF与RA疾病活动性的关系，以期早期预测RA关节损伤。
1 资料与方法
1.1 病例来源
RA患者组65例，选自2008至2010年我院风湿科门诊和住院部，其中男13例，女52例，男女比例1∶4，年龄20岁～84岁，平均59.3岁。患者均符合1987年美国风湿病协会（ACR）修订的RA诊断标准，且满足以下条件：病程＜6个月，接受DMARDS的时间＜3个月。
对照组为同期我院风湿科门诊和住院部的其它风湿疾病患者68例，包括系统性红斑狼疮（SLE）34例、血清阴性脊柱关节病（SpA）9例、骨性关节炎（OA）13例、干燥综合症（SS）7例、多发性肌炎（DM/PM）5例，患者均符合相应国际诊断标准或分类标准。
1.2 抗CCP抗体的检测
抗CCP-IgG型抗体试剂盒由上海富莼科芯生物技术股份有限公司提供,采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测抗CCP抗体，实验步骤严格按照试剂盒说明书操作，结果≥20 IU・ml-1为阳性。RF的测定用速率散射比浊法测得。
C反应蛋白（CRP）的测定用速率散射比浊法测定，红细胞沉降率（ESR）采用魏氏法，疾病活动性评分采用DAS28评分，主要评估28个关节的肿胀和疼痛。
1.3 统计学处理
采用SPSS 13.0统计软件分别计算两种抗体单独及联合检测的敏感性和特异性、阳性预测值（PPV）和阴性预测值（NPV）。PPV诊断试验阳性的RA患者数/诊断试验阳性的所有患者数×100%，表示试验阳性者患病的可能性。NPV诊断试验阴性的非RA患者数/诊断试验阴性的所有患者数×100%，表示试验阴性无病的可能性。计量资料以x±s表示，采用非参数统计Spearman法分别对RF、抗CCP抗体与疾病活动性进行相关性分析。P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 抗体在RA诊断中的敏感性和特异性
见表1。RF在RA诊断中的敏感性和特异性均低于抗CCP抗体，联合两种抗体检测可提高对RA的特异性，但敏感性稍低于抗CCP抗体。
表1 抗CCP抗体和RF联合检测的敏感性和特异性
2.2 抗CCP抗体与RA活动性相关指标RF、ESR、DAS28之间的关系
见表2，表明抗CCP抗体与CRP、ESR有显著相关性（P＜0.05），与RF、DAS28未有相关性。
表2 抗CCP抗体与RF、ESR、DAS28之间的相关性
2.3 RF与RA活动性相关指标CRP、ESR、DAS28之间的关系
见表3，表明RF与CRP有显著相关性（P＜0.05），与ESR有极显著相关性（P＜0.01）。
表3 RF 与CRP、ESR、DAS28之间的相关性
3 讨 论
RA是一种累及周围关节为主的系统性自身免疫性疾病，发病早期即可发生骨关节结构不可逆损害，因此其早期诊断和合理治疗显得尤为重要。RF是诊断RA常用的血清学指标，其检测简便、快速且灵敏性高，但特异性较差，也存在于其它自身免疫性疾病及感染性疾病患者，甚至健康人群也有5%的阳性率，故需要寻找更特异的血清学指标。2000年Schellekens等［1］首次合成由21个氨基酸残基组成含瓜氨酸的环肽CCP，并以此为抗原测定RA患者血清中的抗CCP抗体，取得满意结果（敏感性48%、特异性96%）。近年来国内外大量研究亦表明抗CCP抗体检测对RA的诊断具有高度的特异性。Lee等［2］研究获得抗CCP抗体对RA诊断66%的敏感性和90.4%的特异性。Dubucquoi［3］研究获得抗CCP抗体对RA诊断85%的敏感性和90.9%的特异性。本研究结果显示，RF和抗CCP抗体对RA诊断的敏感性分别为81.5 %和95.4 %，特异性分别为58.8 %和95.6%，抗CCP抗体对RA诊断的敏感性和特异性均高于RF。联合检测两种抗体对RA诊断的特异性进一步升高。这一结论与大多数研究报道是一致的。
由于RA在发病两年内即可出现影像学的骨关节破坏［4］，近年国外研究致力于发现早期与骨关节破坏相关的危险因子。Kroot等［5］和Meyer等［6］分别研究了抗CCP抗体对RA患者3年和5年骨关节影像学改变的预测价值，且与病情严重程度密切相关。有学者研究表明，持续高滴度RF［7］、抗CCP抗体［8］与疾病活动性密切相关。有报道RF和抗CCP抗体与RA疾病活动的症状相关［9］。 Kastbom等［10］报道在预测初诊RA患者3年后的疾病活动性方面，抗CCP抗体好于RF。本研究结果显示，RF与疾病活动性指标CRP、ESR有相关性，与DSA28没有相关性，而抗CCP抗体与疾病活动性指标相关性同RF类似。这一结果与相关报道是一致的。另外，文献报道RF与抗CCP抗体也有较好的相关性［8］，本组资料没有得出类似结论，可能与本组资料RF滴度检测采用定量方法而抗CCP抗体滴度测定仅采用定性方法有关。
综上所述，抗CCP抗体提高了对RA诊断的敏感性和特异性，RF和抗CCP抗体与疾病活动性相关，宜及早干预，防止骨关节的不可逆损害发生。
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关于雷锋的事迹范文2
[关键词]雷锋精神；弘扬；问题；对策
1962年8月15日，雷锋同志不幸因公殉职。1963年3月5日，同志亲笔题词：“向雷锋同志学习”。虽然他的生命只有短暂的22年，却树立起了一座永恒的丰碑。50年来，每年春天都会开展弘扬雷锋精神的活动。虽然半个世纪以来，我们每年都在开展弘扬雷锋精神的活动。但是，不可否认的是，当前弘扬雷锋精神的过程中存在一些现实问题。笔者经过研究发现，这些问题主要表现在以下几个方面：
一、弘扬雷锋精神的活动时间比较集中，不能常态化
自1963年3月5日，同志为雷锋亲笔题词后，每年春天都会开展弘扬雷锋精神的活动。但是，有一个问题就是，人们弘扬雷锋精神的活动时间主要集中在春天。等春天一过，活动的热潮便逐渐退去，社会生活还是一如平常。于是，有人戏称，雷锋同志每年都是“春天来，夏天走”。当前弘扬雷锋精神呢的活动，就好像是每年春天雷锋同志定期的全国巡回演出。
二、某些弘扬雷锋精神的活动只重表面形式，不重实际内容和效果
弘扬雷锋精神固然重要，但是我们应更多地注重实际内容和效果，而不应仅仅追求表面的形式，搞形式主义和形象工程。如果只重形式而忽视实质内容和实际效果，就无法达到弘扬雷锋精神的最佳效果。当前，某些学习雷锋活动的一大问题就在于只重表面形式而不重实质内容和效果。笔者曾经看过这样的报道：某年春天，某地某小学组织学生搞“学雷锋”活动，主要活动形式是组织学生到敬老院给孤寡老人洗脚以及搀扶老人过马路。于是，同学们积极踊跃地开始这两项活动。最终，活动的结果是老人“供不应求”，也就是说老人的数量不够满足同学们“学雷锋”的需要。于是，同一位老人被不同的学生洗了好几次脚，同一位老人被扶着过了数次马路。但是，事实上，从老人的立场来说，在同一天或同一个时间段被重复地洗脚和过马路并不是很舒服的事情，甚至由一种享受蜕变成了折磨。这显然又违背了开展学习雷锋活动的初衷。学雷锋的真正意义应该在于帮助别人排忧解难，而不是给人制造麻烦和添堵的。
但是，现实生活中的学雷锋活动的确存在只重表面形式而不是实际内容和效果的不尽如人意的问题。老人们在春天开展学习雷锋活动时供不应求就是其中一种重要表现。在某些学习雷锋活动过程中，老人作为一种特殊群体被当成了学雷锋活动的道具。于是，学雷锋活动就存在一些违背其初衷和目的的怪象。
三、某些学雷锋活动对雷锋精神的弘扬不够全面，容易断章取义
雷锋精神是一个完整的体系，我们应该全面地理解和弘扬它，不能断章取义。但是，现实生活中，人们一提到雷锋精神，往往就会习惯性地想到雷锋同志助人为乐、毫不利己、专门利人的无私奉献精神。某些弘扬雷锋精神的活动也主要集中于学习雷锋同志的奉献精神。但是，真正的雷锋精神还包括以下重要部分：爱党爱国爱社会主义的崇高理想和坚定信念，助人为乐、大公无私的奉献精神，干一行爱一行、专一行精一行的敬业精神，艰苦奋斗、勤俭节约的创业精神，勤于探索、锐意进取的创新精神。弘扬雷锋精神，就应该全面地理解和学习上述雷锋同志的这几种精神，并发现和宣传相应的模范典型。
鉴于当前弘扬雷锋精神的活动过程中出现的上述问题，笔者相应地提出了以下对策：
（一）要把弘扬雷锋精神的活动常态化
我们不能只让雷锋“春天来，夏天就走”，而要把弘扬雷锋精神的活动常态化。要想真正地让雷锋同志永远地活在人们心中，就必须把弘扬雷锋精神的活动常态化、规范化、机制化。这样，才可以使人们在经常性的、持续性的弘扬雷锋精神的活动中，将雷锋精神内外为自身道德品质的一部分，并在实际的学习、工作、生活中践行它。
（二）弘扬雷锋精神的活动应注重内容和实效，避免形式主义
弘扬雷锋精神，不应只追求形式或只做表面文章，而应以行动来践行它，注重弘扬活动的内容和实效。弘扬的内容不应完全照搬雷锋同志的个人事迹，而应该根据时代和社会实际条件的变化，对弘扬的内容作适时适度的调整。也就是说，使雷锋精神也与时俱进，与每个时代的社会、人们的需求相对接，从而保持其旺盛的生命力。学雷锋，最重要的是见之于行动。
关于雷锋的事迹范文3
【关键词】 关节炎，类风湿；焦虑抑郁情绪；相关性分析
【ABSTRACT】Objective：To observe the emotional changes of patients with rheumatoid arthritis（RA）and their correlation with clinical indicators.Methods：There are two groups in the study：the RA group
（604 patients with RA）and a healthy control group（60 healthy people）.Questionnaire survey was used to record the scores of health assessment questionnaire（HAQ），self rating depression scale （SDS）and self rating anxiety scale （SAS）to assess the status of anxiety and depression.At the same time，flow cytometry was used to detect the expression frequency of peripheral blood regulatory T cells（Treg）and B and T lymphocyte attenuator （BTLA），and to made a determination of indexes of erythrocyte sedimentation rate（ESR），immunoglobulin G
（IgG），immunoglobulin M（IgM），C- reactive protein （CRP），rheumatoid factor（RF）and anti cyclic citrullinated peptide（CCP）antibody，calculating the disease activity score （DAS28）.Results：①Compared with the healthy control group，more than 70% patients in the RA group had HAQ，SDS and SAS integral anomaly：the higher scores of HAQ，SDS and SAS，the higher inflammatory indexes of ESR and CRP and the decrease of expression frequency of BTLA and Treg.② Correlation analysis showed that in the RA group the HAQ scores were positively correlated with ESR，RF，IgG，BTLA and Treg；SDS scores were negatively correlated with ESR，CRP，RF，IgG，BTLA，and Treg and positively correlated with anti CCP antibody and IgM；and SAS scores were positively correlated with ESR and IgG and negatively correlated with anti CCP antibody，BTLA and Treg.Conclusion：Many RA patients have anxiety and depression associated with disease activity and disorder of immune function，which is a concrete manifestation of RA.
【Keywords】 arthritis，rheumatoid；anxiety and depression；correlation analysis
类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种常见的慢性进行性自身免疫性疾病，病因不明，致残率高。关节疼痛、生活不能自理甚至残疾、经济负担重、工作能力下降、社交关系的改变，以及在治疗过程中药物严重不良反应等诸多因素相互作用和影响，极易导致RA患者发生心理或情志障碍，其中最常见的表现是焦虑和抑郁[1]。
早期国外的大规模调查表明，约37%～58%的RA患者伴有抑郁状态，15%的RA患者有严重的抑郁症，超过80%的RA患者有抑郁情绪[2-3]；而最新的一项包括72项研究，13 189例患者的回顾性Meta分析证实，在RA患者中，重度抑郁症的患病率为16.8%，抑郁症的患病率为38.8%[4]。这项研究主要表明，影响抑郁患病率的主要因素是患者的平均年龄，且抑郁症的发病与贫穷直接相关。国内亦有同类调查表明，RA患者的抑郁指数为73%[5]。笔者前期在一项对136例RA患者的观察中也发现，36.76%患者存在焦虑情绪，61.76%患者存在抑郁情绪，同时发生为29.41%[6]。而最新的一项针对早期RA患者历时3年的长期研究发现，46.9%的RA患者存在阳性心理疾患，经过
3年的治疗，心理疾患的患病率降低至25.8%。健康状况评估问卷（HAQ）分数是最重要的预测焦虑、抑郁的因素，对早期RA患者进行心理评估十分重要[7-8]。因此，对RA患者情志状态的评估不仅与疾病活动度的评价密切相关，同时对临床治疗方案的选择和疗效评定有重要意义。
本课题旨在观察RA患者的情志状态变化与疾病活动性是否相关，是否能在抗风湿治疗的同时达到改善患者情绪状态的目的。本项临床研究共在
4个研究中心同期开展，属于课题组承担的“十二五”国家科技支撑计划项目“新安医学防治痹病临床研究”中的一部分。本文主要对604例RA患者的焦虑抑郁情绪状态进行观察和评估，并与疾病活动度及免疫功能进行相关性分析。
1 临床资料
1.1 一般资料 所选604例RA患者（RA组）来自4个临床研究中心，分别为安徽中医药大学第一附属医院风湿科、安徽医科大学第一附属医院风湿科、蚌埠医学院附属医院风湿科及皖南医学院弋矶山医院风湿科。病例收集时间为2012年1月至2014年9月，男91例，女513例；年龄19～70岁，平均（48.95±10.41）岁；病程2～400个月，平均（70.48±61.34）个月。健康对照组为安徽中医药大学第一附属医院体检中心的健康者60例，男23例，女37例；年龄24～55岁，平均（32.64±8.26）岁。
2组基线资料比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准 依据2009年美国风湿病学会（ACR）和欧洲抗风湿病联盟（EULAR）提出的最新RA分类标准和评分系统[9]，根据评分系统评分，总得分6分以上可诊断RA。RA的病情活动标准：采用欧洲抗风湿联盟制订的改良疾病活动性标准（3变量），简称DAS28-3[10]。
1.3 纳入标准 ①符合上述诊断标准；②年龄18～70岁；③同意参加本研究并签署知情同意书，按要求完成问卷填写，依从性好。
1.4 排除标准 ①4周内使用过肌注或静注皮质激素或1个月内参加过其他临床试验者；②DAS28-3评分 > 5.1分（高活动性）者；③重叠其他风湿病如系统性红斑狼疮、干燥综合征、严重的膝骨关节炎等者；④其他自身免疫性疾病或器质性疾病者；⑤合并心血管、脑、肺、肝、肾和造血系统等严重疾病或近期有严重感染者；⑥妊娠期、哺乳期妇女及精神病者；⑦白细胞 < 3.5×109・L-1、血小板 < 90×109・L-1、血红蛋白 < 85 g・L-1者；⑧胃十二指肠溃疡、胃炎活动期或长期服用非甾体抗炎药导致胃病者；⑨对试验药物过敏者。
2 方 法
2.1 试验方法 采用问卷调查方式评估患者焦虑抑郁状态，包括HAQ[11]，抑郁自评量表[12]（SDS）和焦虑自评量表[13]（SAS）。
疾病活动度评估：魏氏法测定红细胞沉降率（ESR），全自动生化仪测定免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白M（IgM）、免疫球蛋白A（IgA）、C-反应蛋白（CRP）、类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体等指标，并计算疾病活动性评分（DAS28）。
免疫状态评估：采用流式细胞术检测外周血调节性T细胞（Treg），B、T淋巴细胞衰减因子（BTLA）表达频率。
2.2 统计学方法 采用SPSS Statistics 17.0软件进行统计分析。根据变量的数字特征，采用χ2检验、t检验对人口学资料（性别、年龄、身高、体质量），RA患者HAQ、SDS和SAS积分评价；计量资料以表示，采用Pearson或Spearman方法进行相关性分析；所有的统计均采用双侧检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。
2.3 伦理学要求 本试验方案经研究负责单位安徽中医药大学第一附属医院伦理委员会批准后实施（伦理审查批号2012AH-038-01），受试者入选前均签署知情同意书。
3 结 果
3.1 2组HAQ量表积分各维度分项比较 与健康对照组比较，RA组患者HAQ量表积分明显升高（P < 0.01）；其中在如“切菜，开瓶塞，开/关水龙头”等精细活动的完成方面明显较差，且极易感到“焦虑、烦躁”等负面情绪（P < 0.01或P < 0.05）。见表1。
3.2 2组SDS量表积分各维度分项比较 与健康对照组比较，RA组患者SDS量表积分明显升高（P < 0.01）；其中在如“我觉得一天之中早晨最好，与异性密切接触时和以往一样感到愉快，我的心跳比平时快，我的头脑跟平常一样清楚”等感知方面差异较大，且在极易感到“不安而平静不下来，生活过的没有意思，平常感兴趣的事没有以前感兴趣”等，甚至产生“觉得自己不被需要，对将来不抱有希望”等消极情绪（P < 0.01或P < 0.05）。见表2。
3.3 2组SAS量表积分各维度分项比较 与健康对照组比较，RA患者SAS量表积分明显升高（P < 0.01）；其中在如“我无缘无故地感到害怕，容易心里烦乱或觉得惊恐，因为头痛、颈痛或背痛而苦恼，吸气和呼气都感到容易”等方面差异较大，且易发生“衰弱和疲劳，因胃痛和消化不良而苦恼，手脚经常不是干燥温暖的”等不适症状（P < 0.01或P < 0.05）。见表3。
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关于雷锋的事迹范文4
[关键词] 健康教育；类风湿关节炎；疗效；依从性
[中图分类号] R593.22;R193[文献标识码] B[文章编号] 1671-7562(2007)02-0150-02
类风湿关节炎是一种以关节慢性炎症为主要表现的自身免疫性疾病，致残率较高，过去的研究已显示类风湿关节炎患者的死亡率明显高于正常人群[1]。目前尽管缺少逆转病变的药物，但使用改善病情的药物还是能够有效地控制病情，修复部分骨侵蚀，延长患者的寿命[2]。但目前类风湿关节炎患者对此病的认识尚存在一些误区，服药依从性较差。为此，我们对类风湿关节炎患者进行健康教育，并观察患者的疗效及治疗依从性，现报道如下。
1对象与方法
1.1研究对象
96例患者来自2004―2005年本院风湿病专科门诊，年龄18~65岁，均符合美国风湿病协会（ACR）1987年类风湿关节炎诊断标准，病程短于2年，入选时患者均有红细胞沉降率（ESR）>30mm•（1h-1）、晨僵>30min、关节压痛数>5个、关节肿胀数>3个4项类风湿关节炎活动指标中的3项。用就诊顺序随机法将96例患者分为研究组48例、对照组48例，研究组在治疗的同时实施健康教育，对照组未接受健康教育。
1.2方法
1.2.1治疗方法
两组患者均给予甲氨蝶呤（MTX）每周10mg，羟氯喹0.4g•d-1。在治疗的前3个月均合用了1种非甾体抗炎药(NSAID)或小剂量泼尼松（≤10mg•d-1）。1~3个月后根据患者关节肿痛情况决定是否减少或撤出NSAID或泼尼松应用。
1.2.2健康教育内容及方法
内容：（1）类风湿关节炎的一般知识；（2）正确认识中医中药对类风湿关节炎的治疗作用及改善病情的药物对类风湿关节炎的作用；（3）药物的副作用及定期复查的意义；（4）如何进行功能锻炼及其意义；（5）类风湿关节炎活动期表现及加重因素的预防；（6）心理康复。定期集中授课，每次讲解健康教育内容的一个小专题，并与患者进行交流，解答患者疑问，发放文字资料及宣传图片。
1.2.3评定方法
1.2.3.1疗效评价治疗6、12、24周各作1次评价，评价的标准是ACR评估标准。ACR20%临床改进指征：(1)原有肿胀和压痛的关节数的20%被改善；(2)患者对病情活动的总体评价、医生对病情活动的总体评价、血沉、患者在10cm比例尺上对疼痛的评估这4项中的3项改进20%。关节数用改良的Ritchie关节指数；患者和医生的总体评估都是用0~10cm的尺度衡量，0为正常，10为最严重的状态;同时检测类风湿因子、C反应蛋白、血沉、血常规、尿常规及肝肾功能等。
1.2.3.2治疗依从性根据患者是否按医生要求的时间、剂量服药，长期维持用药，定期复查血常规、尿常规、肝功能及肾功能将患者的依从性分为完全依从、部分依从、不依从3类，于健康教育6、12及24周分别进行评定。
1.3统计学处理
计量资料的比较用t检验，记数资料的比较采用χ2检验。
2结果
2.1两组疗效的比较
两组患者的年龄、性别、病情程度等基本情况差异无统计学意义（均P＞0.05）。两组ACR20%有效率在治疗6周时差异无统计学意义（P＞0.05），治疗12、24周时差异有统计学意义（均P＜0.05），见图1。
2.2两组治疗依从性的比较
治疗6周时两组患者的依从性差异无统计学意义（P＞0.05），治疗12、24周时差异有统计学意义（均P＜0.05），见表1。
3讨论
近年的研究证明，关节滑膜的破坏可在类风湿关节炎发病3个月内出现，一旦出现骨侵蚀及关节畸形则难以逆转[3]。因此早期诊断并争取在发病3个月内开始治疗至关重要。部分类风湿关节炎患者认为此病病程不可预测，病情不可控制又无法治愈，从而丧失治疗疾病的信心，或寻求偏方或寄希望于中药可以治愈类风湿关节炎，或者认为西药副作用大而不坚持治疗或放弃，致使病情迁延不愈，丧失了最佳治疗时间。
疾病教育及康复指导对于消除类风湿关节炎患者心理障碍、提高患者治疗依从性及改善关节功能具有重要意义[4]。鉴于此，我们对类风湿关节炎患者开展健康教育，并比较健康教育对患者疗效及治疗依从性的影响。
本研究结果显示，研究组和对照组ACR20%有效率在治疗12、24周时差异有统计学意义（均P＜0.05），6周时差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组治疗依从性在12、24周时高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），6周时差异无统计学意义（P＞0.05）。表明随着治疗时间的延长，健康教育对提高类风湿关节炎疗效和依从性的作用显得更为重要。健康教育使患者对类风湿关节炎有一个正确科学的认识，提高了他们的自主效应，患者对治疗的依从性较好，能够坚持规范化治疗，取得了较好的疗效。
类风湿关节炎是一种慢性致残性疾病，患者的生理、心理和经济负担都较重，持续有效的健康教育可以提高患者的自主效应，使其坚持规范化治疗，从而获得长期稳定的疗效。
[参考文献]
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关于雷锋的事迹范文5
2004年2月－2005年12月，笔者采用慢肾宁合剂治疗类风湿性关节炎42例，并与芬必得作对照，观察其疗效及对T淋巴细胞亚群的调节作用。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
82例患者均为本院门诊患者。诊断均符合1987年美国风湿病协会修订的分类标准：①晨僵至少1 h(≥6周)；②3个或3个以上关节肿(≥6周)；③腕、掌指关节或近端指间关节肿(≥6周)；④对称性关节肿(≥6周)；⑤皮下结节；⑥手X线片改变；⑦类风湿因子阳性。具备以上4条或4条以上者诊断成立。将82例患者随机分为2组。治疗组42例，男4例，女38例；年龄18～56岁，平均37岁；病程为1.5～12年。对照组40例，男3例，女37例；年龄19～58岁，平均38.5岁；病程为3～11年。2组性别、年龄、病程、症状比较，差异无显著性意义，具有可比性。
1.2 治疗方法
治疗组服用慢肾宁合剂(成都地奥集团天府药业股份有限公司产品，主要药物组成为黄芪、生地黄、阿胶、桂枝、败酱草等，120 mL/瓶)，每次30 mL，每日3次。对照组服用芬必得，每次300 mg，每日2次。2组均以3个月为1个疗程。
1.3 观察指标与方法
观察关节肿痛、晨僵改善情况以及不良反应；治疗组治疗前后检测T淋巴细胞亚群水平，采用APAAP法，试剂由军事医学科学院生物制剂中心提供，均按试剂使用说明操作，并与32例健康人对照(男2例，女30例，年龄20～56岁，平均38岁)。
1.4 疗效标准
显效：晨僵消失，关节肿痛消失，类风湿因子阴性；好转：晨僵时间缩短，关节肿痛减轻，类风湿因子滴度下降；无效：用药前后症状无改善。
1.5 统计学方法
采用χ2检验。
2 结果
2.1 2组疗效比较
1个疗程结束后评定疗效。结果治疗组42例，显效18例，好转18例，无效6例，总有效率85.7%；对照组40例，显效10例，好转14例，无效16例，总有效率60%。2组疗效比较，差异有显著性意义(P
2.2 慢肾宁合剂治疗前后T淋巴细胞亚群的变化
(见表1) 表1 慢肾宁合剂治疗前后T淋巴细胞亚群的变化(略)注：与本组治疗前比较，*P
2.3 不良反应
观察期间，治疗组服药后无不适感，对照组有9例出现恶心欲吐，胃脘部不适。
3 讨论
关于雷锋的事迹范文6
【关键词】 人性化特色护理； 类风湿性关节炎； 关节活动； 生活质量
【Abstract】 Objective：To study the influence of joint activities and quality of life of characteristic humanized nursing intervention in patients with rheumatoid arthritis.Method：From December 2014 to December 2015 152 patients with rheumatoid arthritis were selected and randomly divided into the observation group and the control group，76 cases in each group.The control group was given conventional nursing intervention measures，the observation group was given humanity nursing intervention measures，joint tenderness index，the index of joint swelling，28 joint disease activity score（DAS28 score） and the quality of life of two groups were compared.Result：Before treatment，joint tenderness index，joint swelling index and DAS28 score of two groups were no significant differences（P>0.05），after nursing intervention indicators of two groups were significantly lower than those of before treatment（P
【Key words】 Humanity care； Rheumatoid arthritis； Joint activities； Quality of life
First-author’s address：The First Affiliated Hospital of Gannan Medical University，Ganzhou 341000，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.29.028
类风湿性关节炎是系统性的自身免疫性疾病，病因及发病机制尚不明确，临床多表现为手、腕、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，引起关节疼痛、肿胀及活动障碍[1]。类风湿性关节炎为慢性疾病，病程长且反复发作，对患者骨骼、软骨及组织产生永久性伤害，最终导致患者关节畸形甚至是残疾，严重影响患者的生活质量，给家庭造成巨大负担[2]。目前临床治疗类风湿性关节炎尚无特效药，药物治疗只能暂时缓解患者症状并不能根治，患者症状依然存在，有研究表明在药物治疗的同时辅以护理干预能够有效提高治疗效果，缓解患者症状[3-4]。本研究通过采用人性化特殊护理干预类风湿性关节炎取得良好效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2014年12月-2015年12月在本科住院治疗的类风湿性关节炎患者152例作为研究对象，所有患者均给予恰当的治疗方案，采用随机数字表法将所有患者分为对照组和观察组，每组76例。对照组男43例，女33例，年龄28～73岁，平均（54.92±9.81）岁，平均病程（16.21±5.47）年；观察组男44例，女32例，年龄28～74岁，平均（54.89±9.83）岁，平均病程（16.24±5.49）年。两组患者性别、年龄、平均病程等方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。该研究经医院伦理委员会批准，患者及家属知情并签署同意书。
1.2 纳入与排除标准 纳入标准：（1）所有患者均符合1987年美国风湿病协会关于类风湿性关节炎的诊断标准；（2）年龄在18岁以上；（3）DAS28评分>5.1分，疾病处于活动期；（4）意识清晰，能够遵医嘱配合治疗，表达和沟通能力正常；（5）患者知情并签署同意书。排除标准：（1）具有严重心、肝、肺等重要器官疾病患者；（2）存在严重感染性疾病、精神障碍患者；（3）关节严重畸形，根据我院自制自理能力评分表测定自理能力
1.3 护理干预方法 根据两组患者的个体病情，选择科学合理的药物治疗方案，对病情进行控制和改善。对照组在住院期间，采用常规护理干预；观察组在常规护理基础上，进行人性化特色护理干预。
1.3.1 常规护理干预 （1）用药指导：目前临床治疗类风湿性关节炎多采用糖皮质激素类药物、非甾体抗炎类药物等，如不正确服用极易产生副作用。患者必须遵医嘱按时按疗程服药，禁止擅自停药或换药，同时护理人员要向患者说明药物的服药方法、剂量及不良反应情况[7-8]。（2）病情观察及护理：密切观察患者病情变化、关节肿胀及皮损情况，特别是类风湿性关节炎易受到寒冷、潮湿等因素的影响，在护理过程中要叮嘱患者注意保暖和休息，可指导患者在早晨用温水浸泡关节，加快血液循环，缓解晨僵，利于减轻病情。（3）饮食护理：限制患者使用刺激性、油腻、高脂肪和蛋白质食物，多食维生素、纤维素高的食物。（4）心理指导：由于类风湿性关节炎病程长、病情反复且给患者带来巨大的痛苦和不便，容易导致患者出现焦虑、抑郁、悲观等负面情况，护理人员要密切关注患者病情变化，通过与患者沟通，讲解疾病知识，帮助患者树立战胜疾病的信息，并指导家属给予患者关心和鼓励，减轻患者精神负担，主动配合治疗[9-10]。
1.3.2 人性化特色护理干预 （1）患者自我管理与健康宣教：由专职护理人员采用一对一的方式对患者及家属进行类风湿性关节炎相关知识的健康宣教，发放健康宣传手册，医护人员结合患者自身情况制定科学的健康目标计划书，指导患者将用药、饮食和运动情况都记录下来，提高患者的自我管理能力，在患者住院期间定期举行患者交流会，由自我管理效果好的患者进行经验交流，提高患者自我控制、自我管理的自觉性，主动配合治疗和康复训练，提高治疗效果[11]。（2）建立协调家属护理管理模式：对患者家属进行沟通和培训，使其掌握相关健康知识和简单的护理方法，以便患者出院后由家属负责对患者进行用药护理，确保患者按时按量服药，能够在日常生活中帮助患者进行康复训练和疼痛护理，利用亲人间的关怀及时疏导患者的负面情绪，帮助患者建立战胜疾病的信心，使患者在家庭生活中能够得到良好的关心和照顾。（3）制定科学训练措施：关节功能锻炼是防止类风湿性关节炎患者肌肉萎缩和关节僵直的重要措施，因此制定科学训练措施是人性化特色护理干预的重要内容。患者入院后先进行简单的床上训练，包括肘膝关节、指腕关节屈伸练习、肌肉收缩交叉训练，每日3～4次由护理人员或家属配合完成；当患者病情稍微缓解后进行肌肉收缩训练，包括关节周围肌肉的静力性收缩、维持在5～10 s，2～3次/d；当炎症控制，疼痛缓解后，可进行关节活动训练，练习四肢关节活动操，主动联系各关节的屈伸、旋转、内收、外展、后旋等动作，并利用洗脸、弯腰等日常起居活动训练患者的灵活性和协调性，增强患者关节活动度[12-13]。（4）全程护理干预：实施住院期间和出院后6个月全程护理干预，建立随访制度，由责任护理人员通过电话随访的方式了解患者的饮食、用药和心理状态[14]，并进行相应的指导；建立QQ、微信患者群，由医生和护理人员进行实时指导，帮助患者解决在用药、康复训练过程中遇到的问题，确保患者能够长期坚持训练，提高治疗效果。
1.4 观察指标 临床症状指标：关节压痛指数、关节肿胀指数；根据触痛关节数量、肿胀关节数量和血沉，计算患者DAS28评分；采用健康调查表（SF-36）对患者的生活质量进行评价，包括生理功能、情感功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能和精神健康，各项满分100分，分值越高代表生活质量越高。
1.5 统计学方法 采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验。P
2 结果
2.1 两组患者关节症状与关节活动度比较 护理前，两组患者关节压痛指数、关节肿痛指数及DAS28评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05），护理干预后两组患者各项指标较护理前均明显降低（P
2.2 两组患者生活质量比较 护理干预后，观察组患者生理功能、情感功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能和精神健康8个维度评分均明显高于对照组（P
3 讨论
类风湿性关节炎临床发病率高，如不妥善治疗进行有效控制，患者极易因慢蚀性关节炎导致关节畸形或功能异常，最终丧失生活自理能力，严重影响患者的生活质量。虽然临床多采用药物治疗类风湿性关节炎，但是目前尚无特效药，一旦停药或受外界刺激极易复发，严重影响患者的治疗效果及信心[15]。因此结合类风湿性关节炎的特点与患者实际情况，制定人性化特色护理干预方案，对患者治疗与康复、提高生活质量具有重要作用。
人性化特色护理干预是以患者为根本、注重护理延续性的综合性护理干预措施。由于患者病情不同、治疗依从性不同，因此人性化特色护理干预注重个性化护理，针对不同患者的具体情况，通过一对一讲解，制定康复计划，调动患者的主观能动性，使患者树立战胜疾病的信心，提高治疗依从性，自觉配合治疗和康复措施，提高护理效果[16-17]。随着病情的加重，患者的关节活动度受到直接影响，而加强患者功能锻炼指导，帮助患者掌握肢体功能协调性、灵活性的锻炼方法，对于患者恢复关节活动，减轻关节畸形具有重要意义。但是因为患者病情不同，锻炼方法不能一概而论，人性化特色护理根据患者病情制定了循序渐进的锻炼方法，根据患者病情的发展阶段采取有针对性的锻炼措施，最大限度的恢复患者关节活动功能[18]。由于类风湿关节炎是一种慢性疾病，需要长期规范治疗，而不持续规范治疗与持续规范之类的预后和生活质量相距甚远，因此不能仅重视住院期间的护理，即便在出院后也要给予患者一次长期、稳定的护理干预，而人性化特色护理有效满足了患者的需求。由于医护人员数量有限，特别是出院后，护理人员不在身边叮嘱，很多患者就会放松治疗，甚至放弃治疗，而家属就是护理人员的一种延续，在人性化特色护理中，通过建立协调家属护理模式，充分调动家属的作用，在必要时能够为患者进行基础护理，叮嘱患者用药、按摩、督促治疗，同时，还能够有效缓解不良情绪，提高自我管理的能力[19-20]。同时，人性化特色护理注重全程护理，将护理干预由住院期延长至出院后6个月，通过电话、微信、QQ等即时社交软件保持与患者、家属的密切联系，对患者出现的各种问题能够及时解答，并督促患者坚持住院期间的各项计划和注意事项，有效地保障了治疗效果。本研究结果表明，采用人性化特色护理干预后，患者的关节压痛指数、关节肿痛指数及DAS28评分均明显改善，且生理功能、情感功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能和精神健康8个维度评分均明显升高，说明人性化特色护理干预能够有效改善类风湿性关节炎患者的关节活动和生活质量。
综上所述，由于类风湿性关节炎的病程长，对患者的心理、生理影响均非常大，因此在护理干预方面不能局限于单一的方法或一时性的护理措施，通过采用人性化特色护理干预在保障常规护理的同时，注重护理干预的个性化、科学化、延续性，对提高患者的治疗效果和生活质量具有重要作用。
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