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唐诗咏柳范文1
【关键词】 小柴胡汤;肿瘤;实验研究;综述
小柴胡汤出自东汉张仲景的《伤寒杂病论》,是中医和解少阳的著名代表方。近十多年来,该方的临床应用范围不断扩大,尤其在治疗肿瘤方面,有报道[1-2]该方治疗肝癌、乳腺癌、宫颈癌、胰腺癌、胃癌等取得了很好的疗效。国内外学者对该方的抗肿瘤作用也进行了大量的实验研究,笔者就近年来的研究进展综述如下。
1 小柴胡汤的免疫调节作用
机体的免疫功能状态与肿瘤的发生、发展及预后有密切关系。一旦肿瘤发生,只有不断地调节免疫,充分发挥机体自身抗肿瘤的能力,控制转移和复发,使癌细胞逐渐向正常细胞发生逆转,肿瘤患者才能逐渐走向康复[3]。
1.1 对自然杀伤细胞的影响
自然杀伤(NK)细胞是一种重要的免疫细胞,它作为一类独立的淋巴细胞群,无需抗原预先致敏即可直接杀伤靶细胞,因而被视为机体免疫防御系统的第一道防线[4]。
黎雅婷等[5]用不同浓度的复方小柴胡汤对艾氏腹水癌(EAC)荷瘤小鼠灌胃10 d,结果检测各浓度组NK细胞的活性与空白对照组比较显著升高(P
恶性肿瘤患者常有免疫力低下现象,而放射治疗由于通过抑制干扰素,降低了NK细胞活性,影响其疗效。有实验证明小柴胡汤有增加放疗后NK细胞活性的作用,同时也具有解除或缓解荷瘤小鼠的免疫抑制和放疗对机体的免疫抑制作用,增强抗肿瘤效果[9]。
1.2 对肿瘤坏死因子的影响
研究表明,肿瘤坏死因子-α(TNF|α)是迄今为止所发现的直接抑制和杀伤肿瘤细胞作用最强的细胞因子,且有不损伤正常细胞的功能[10]。
多次实验证实小柴胡汤在体外的作用可能和脂多糖(LPS)的作用相同,即为激活单核-巨噬细胞,稳定地诱导TNF|α产生。某体外实验采用LPS作为对照药,结果显示小柴胡汤和LPS具有同样的诱导外周血单核细胞产生TNF|α的作用,而且TNF|α的产生量呈浓度依赖性增加[11]。周真[12]认为小柴胡汤的抗肝癌作用与其能够诱导TNF|α的产生可能有着密切关系。其实验得出不同浓度的小柴胡汤对健康成人单核细胞的TNF|α产生量均有促进作用,且与浓度呈正相关关系。
但对于小柴胡汤的浓度与TNF|α产生量的关系的看法也有不一致的报道。茅敏等[13-14]认为小柴胡汤小、中剂量组诱导Sl80荷瘤鼠单核细胞产生TNF|α的作用较大剂量组明显,说明在量效关系上,呈现负相关趋势。他们认为负相关趋势的产生可能是因为随着小柴胡汤剂量的增大,除治疗的有效成分外,其他非治疗目的的成分亦显示出作用,从而削弱了治疗有效成分的作用。因此对于小柴胡汤剂量的应用问题,我们还需要在今后的临床与实验中继续探索。
1.3 对白细胞介素-2的影响
国内外研究表明:白细胞介素-2(IL|2)对肿瘤细胞无直接的细胞毒性作用,主要通过调节机体的免疫系统发挥抗肿瘤效应[10]。方乐堃等[15]实验显示不同浓度的复方小柴胡汤均可显著提高EAC荷瘤小鼠脾细胞IL|2的水平和血CD+4/CD+8比值(P
环磷酰胺是细胞毒性化疗药物,在杀伤瘤细胞的同时也会损害机体免疫细胞,造成机体免疫功能低下[16]。小柴胡汤有对化疗药物的减毒增效作用,它能改善环磷酰胺所抑制的小鼠免疫功能,促进淋巴细胞转化,明显提高环磷酰胺造成的吞噬率及吞噬指数,提高CD+4/CD+8比值及IL|2的水平[17]。
2 小柴胡汤的直接抑制肿瘤作用
2.1 对抑瘤率的影响
张丰华等[18]通过体内实验得出小柴胡汤中、小剂量有明显的抑瘤作用(P
国外一些体内动物实验也证明小柴胡汤具有剂量依赖性抑制癌变的作用。神代正道实验结果表明,正常的肝细胞在小柴胡汤浓度很高时也不会完全死亡,而肝癌和胆管细胞癌培养细胞则随小柴胡汤浓度增高不断死亡,癌细胞的存活率明显降低[22]。Liu L等[23]证明长期口服小柴胡汤可抑制状瘤的发病与生长。
2.2 清除活性氧的作用
日本学者汐田刚史[24]通过测定8-羟基-脱氧鸟苷(8|OHdG)来推算出癌变的可能性,报道了小柴胡汤有剂量依赖性清除·OH作用。实验给予大鼠小柴胡汤后,检测到8|OHdG产生减少,由此可阐明小柴胡汤抑制癌变作用的新机理。
2.3 对细胞凋亡、细胞周期的影响
细胞凋亡受阻是肿瘤发病的重要机制之一,故诱导肿瘤细胞的凋亡成为肿瘤治疗研究中的主要目标与手段[25]。此外,细胞周期调控异常与细胞癌变也密切相关。茅敏等[20]通过体内实验得出小柴胡汤抗肿瘤的作用机制可能与其诱导肿瘤细胞凋亡有关;另一重要作用机制是影响肿瘤细胞周期,使癌细胞阻滞于细胞周期的G0/G1期,从而进入S期,即DNA合成期的细胞数减少,造成其增殖指数降低,从而在一定程度上控制了肿瘤的增殖。
体外实验观察结果表明,4个浓度的肺积宁剂量组的细胞凋亡率均高于正常对照组,相比有统计意义(P
2.4对血管生成的影响
实体瘤在未有新生血管长入时,其直径大小不超过1~2 mm,一旦肿瘤内出现新生毛细血管并获得进一步生长的能力,肿瘤即迅速生长并发生转移。血管内皮细胞生长因子(VEGF)在血管生成中的作用是最重要的,它在几乎所有的人体肿瘤和肿瘤细胞株中皆有过度表达[27]。
张丰华等[18]检测瘤细胞悬液微血管密度(MVD)和VEGF,得出小柴胡汤3个剂量组对于VEGF都有显著抑制作用(P
体外实验中,张巍[21]用ELISA法检测人肺腺癌A549细胞上清液中VEGF含量变化,显示随着肺积宁方浓度的增大,VEGF的表达均下降,与对照组相比,有高度统计意义(P
3 小柴胡汤预防肿瘤的作用
冲田极氏[28]给大鼠投予化学致癌剂后发现,小柴胡汤治疗组大鼠肝细胞未发现癌变,癌前病变增生性结节的形成也受到抑制。冈博子氏[22]通过动物实验也证明了小柴胡汤能够抑制肝硬化向癌变转化。
综上所述,国内外学者采用不同的方法,从不同的角度在小柴胡汤抗肿瘤作用方面做了大量的实验研究工作,并取得了可喜的成绩。但是在小柴胡汤的量效关系问题上,还有很多分歧意见,考虑这与小柴胡汤的用量未统一规范、设定高低浓度组用量的个性化有关。另外,在小柴胡汤抗肿瘤作用的实验中,基因表达方面的报道较少。因此,对小柴胡汤用量规范化的探讨以及更深入的抗肿瘤机制研究将是今后工作的一个重点,有待进一步深入研究,以便更好地为临床服务。相信随着中医药现代化进程的发展,对小柴胡汤抗肿瘤作用的实验研究会取得实质性的进展。
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唐诗咏柳范文2
关键词: 柳永 “唐人高处” 苏轼 豪放词风
柳永、苏轼词风是伴随着北宋经济的发展、都市的繁荣而形成的。在柳永前,词只处于萌芽阶段,当时很多诗人写词还沿用写诗的手法,有的词很像诗,如刘禹锡的《竹枝词》、张志和的《渔歌子》,都与诗没有什么区别。温庭筠虽然是唐代第一个大量写词的作家,但是,他的词题材很窄,以描写妇女生活为主要内容,如《菩萨蛮》十四首、《更漏子》六首等。到了南唐二主,词有所变化,像李煜的《浣溪沙・菡萏香消翠叶残》,冯延巳的《鹊踏枝・谁到闲情抛弃久》,李煜的《虞美人・春花秋月何时了》,等等,词有了新的气象,传统的花间艳曲的风格有了变化。至于北宋初期的词,仍沿袭五代余风,婉丽风气盛行。但是,一部分有政治抱负的文人,则另辟蹊径,表现出新的风格,像范仲淹《渔家傲・塞下秋来风景异》的边塞词,欧阳修的《踏莎行・候馆梅残》的即景抒情,已有了清新俊美的韵味。当旧的文学形式不能满足实际生活需要时,便需要新的文学形式来取代。
随着时代的发展,生产力的提高,社会生活的安定与进步,人们已经不再满足于吟唱小令和短调。时代呼唤能够更完整表达人们思想的新词,柳永的慢词和苏轼的豪放词便应运而生。
花间鼻祖温庭筠在晚唐开创并形成了独立的风格,南唐后主李煜也以抒发亡国之恨而扩大了词的题材。柳永首创的长调慢词能更细腻、更充分地抒发人的情感,词作以婉约风格为主。苏轼词风是随着宋代中叶改革之风而形成的,他以其过人的文采,坦荡宽广的胸怀,坎坷的仕途经历独树一帜,词作一洗婉约香泽之气,给人以登高望远,昂首高歌之感。正如轶话载:“柳郎中词,只合十七八女孩儿,执红牙板,歌‘杨柳岸晓风残月’;学士词,须关西大汉,铜琵琶、铁绰板,唱‘大江东去’。”可见柳永和苏轼词作在当时词坛各自的影响。
柳永在苏轼之前的创造性开拓,对后起的苏轼有多方面的启发和影响。试比较柳永在词坛上独树一帜的怀古词《双声子・晚天萧索》和苏轼豪放词代表的《念奴娇・赤壁怀古》两首词,虽然苏轼的胸襟气魄横绝一世,其旷逸超脱不同于柳词的孤寂寥落,但是,二词的结构格式如出一辙:“写景―叙事―抒情”,时空上“今―昔―今”;同是凭吊古战场,同是缅怀历史上风流儒雅的英雄人物,同是描绘“云涛烟浪”、“江山如画”之壮美景象,同是发出人生如梦的感叹,甚至于篇章的起承转合和遣词造句也有着惊人的相似。这些应该是苏轼受到柳词的影响而有意学习、借鉴和超越前人的结果。
苏轼《与鲜于子骏书》云:“近却颇作小词,虽无柳七郎风味,亦自是一家。”这是著名的《江城子・密州出猎》词序中的一段话。像《密州出猎》这样的小词没有“柳七郎风味”,并不是说自己不屑于“柳七郎风味”。他以“自是一家”而。苏轼不曾鄙薄过柳永,相反,倒是力排众议,替这位优秀的前辈词人说过公道话。据赵令《侯鲭录》卷七载:
东坡云:“世言柳耆卿曲俗,非也。如《八声甘州》云:‘霜风凄紧,关河冷落,残照当楼。’此语于诗句,不减唐人高处。”
柳词有俚俗的一面,但在苏轼看来是不俗的。因为他从中发现了“唐人高处”。正是这不俗的“唐人高处”,给了苏轼的豪放词以重要的影响。我们试从以下几点的比较来分析苏柳词作的相通之处。
一、疏狂不羁与傲然独立
柳词不仅具有俚俗的特点,而且有着想彻底挣脱封建“儒雅”正统的反叛意识。下层社会的生活使柳永认识了自我价值的分量,觉悟到个体人格的力量,上层社会的排斥更激起了他的叛逆情绪,原本不驯的个性也更加狂放不羁。《鹤冲天》一词,充分地展示了柳永的狂傲性格。他以放纵狂浪的行为表示不屈和抗争,发出了“才子词人,自是白衣卿相”,“忍把浮名,换了浅斟低唱”的呐喊。他看透了世事功名,认为“蝇头利禄,蜗角功名,毕竟成何事,漫相高”(柳永,《凤归云》)。“达则兼济天下,穷则独善其身”,“用之则行,舍之则藏”,这种儒道互补的人生哲学,是大多数知识分子身体力行的基本准则。当柳永谙尽宦游漂泊的种种苦况,对功名利禄公然表示反叛,这种狂傲,在“一肚皮不合时宜”的苏轼词中也有表露。由于坚持己见,苏轼屡遭打击,九死一生,但他仍然能够“吟啸徐行”,“一蓑烟雨任平生”(《定风波》),在逆境中超然处之而自安。在东坡词中,多表现一种志节,一种沉毅,不失风度,卓然自立。面对惨淡的人生,面对精神上多次打击,苏轼不是自怜自叹,不是穷途之哭,更多的是勃郁不平的愤慨之情和冲破尘世荣辱哀乐的超旷情怀。正如其《水调歌头》中所写的“起坐不能平,推手从归去,无泪与君倾”。这何尝不是对黑暗现实迫害的傲视和对污浊尘世的不满呢?对于功名,苏轼认为:“蜗角功名,蝇头微利,算来著甚乾忙。”(苏轼,《满庭芳》)与柳永相同,逆反心理公然与正统潮流大唱反调。由于放浪形骸,柳词格调不免卑下,苏轼则以一种不愿流俗的傲然独立精神和坚毅人格为词注入更高的审美理想。
二、表现自我与张扬自我
在宋词的发展进程中,柳永和苏轼都是以变革者的姿态出现的。《四库提要》云:“词自晚唐五代以来,以清切婉丽为宗,至柳永而一变,如诗家之有白居易;至苏轼而又一变,如诗家之有韩愈。”苏柳之间,有“关西大汉”和“十七八女郎”之喻,“豪苏腻柳”之说等,用来说明雅俗之辨和豪放婉约之别。柳永对词的革新,表现在题材的开拓,大量长调慢词的创制和词的俚俗特征。柳永在仕途失意后,留连于秦楼楚馆,深入下层歌女生活,写作了大量的情爱词;五十岁后高登甲第,又写作了大量的羁旅行役词。这些词作以自身生活为第一表现对象,大力抒写自我情怀,反映作者的襟抱。柳永有着特殊的生活经历和遭遇,其抑郁、痛苦、无奈、激愤之情不是花间词作中的闲愁。像《雨霖铃》、《八声甘州》等代表作,在内容上都像叶嘉莹女士所说的在“春女善怀”的传统主题中融入了“秋士易感”的主题,在一定程度上把先前的娇声细语转为失意文人为命运而痛的长歌。柳永的一些词作中已渗透了强烈的自我意识,将仕途奔波与情场离合浇注于笔端,层层铺叙、淋漓尽致地抒发了离愁别恨的情感,将一己之私情,上升为封建社会落魄文人共同的内心情怀。苏轼以诗为词,用广阔的视野、奔放的热情、旷达的性格、精博的学识和真挚的感情,写出了为数众多的雄豪俊爽的名篇,大大开拓了词的题材,丰富了词的内容。他的词包罗万象,像咏物词《卜算子・缺月挂疏桐》,借孤鸿寄托自己的处境身世和心情;悼亡词《江城子・十年生死两茫茫》,句句情真意切,催人泪下;《江城子・密州出猎》写作者一时的豪兴,更树起了他“自是一家”的旗帜。苏轼一生仕途坎坷,但性情豁达,这首“竹杖芒鞋轻胜马,谁怕?一蓑烟雨任平生”(《定风波》)即折射出苏轼宠辱不惊,泰然自若,笑对人生的态度。苏轼在词的领域中表现自我,张扬自我,反映广阔的社会人生,使词逐渐摆脱了“小道”、“艳科”的地位,成为真正可以用来言志抒情的独立的抒情文学样式。
三、浪子境界与学者兴象
柳永为表现浪子的天涯行踪,必然要从狭窄的小庭深院花前月下的境界描绘走向开阔绵远的山川境界。《乐章集》中的“唐人高处”并非只见于《八声甘州》,它如《望海潮》中,“云树绕堤沙,怒涛卷霜雪,天堑无涯”;《香雪梅》中,“楚天阔,浪浸斜阳,千里溶溶”;《留客住》中,“遥山万叠云散,涨海千里,潮平波浩渺”;《佳人醉》中,“正月华如水,金波银汉,潋滟无际”。这些词句所展示的形象与画面,无不显出博大、苍莽与浑厚的特点。柳词中一些数字词组的使用,或实或虚,均带有夸张语气,造成壮观豪迈的气势。如《望海潮》中,一连使用了“三吴都会”、“十万人家”、“三秋桂子”、“十里荷花”、“千骑拥高牙”等词组。这些因素都是对苏轼等词达到更加壮丽境界的预示。前人评柳词“尤能以沉雄之魄,清雄之气,写奇丽之情,作挥绰之声”,诚非虚语。这些“沉雄之魄,清劲之气”,对苏轼的创作影响很大。苏轼建立了“新天下人耳目”的豪放词风。何谓豪放?唐人司空图的《二十四诗品》曾有过生动的描述:“观花匪禁,吞吐大荒。由道返气,处得以狂。天风浪浪,海山苍苍。真力弥满,万象在旁。”可见豪放一格,至少包括形象的博大苍莽,气势的恢弘豪放这样一些基本特征。苏轼继承并发展了柳词的“不减唐人高处”,进一步把唐诗兴象博大的特色融入自己的个性创作中,越发显得气象恢弘。如《念奴娇・赤壁怀古》中,“乱石穿空,惊涛拍岸,卷起千堆雪”;《满江红・寄鄂州朱使君寿昌》中,“江汉西来,高楼下,葡萄深碧,犹自带,岷峨雪浪,锦江春色”;《念奴娇・中秋》中,“凭空眺远,见长空万里,云留无迹。桂魄飞来,光照处,冷浸一天秋碧”;《八声甘州・寄参寥子》中,“有情风万里卷潮来,无情送潮归。问钱塘江上,西兴浦口,几度斜晖”。这些形象和画面同上举柳词确实有相似之处。苏词豪放词风的建立,也正是从柳词的“不减唐人高处”中汲取了精华。
柳永和苏轼有着不同的社会地位和生活道路。前者是沉沦下层的浪子,在词中流露的是疏狂不羁的一面;后者是上层社会文人集团中的学人,多在词中抒写傲然独立的人格。柳词是在苏轼之前,这位浪子词人,仕途失意,深入市井,以赋为词,抒发悲情,在词中充分表现自我,为苏轼的学者之词作了开辟道路的工作;苏轼仕途坎坷,以旷达的性格,豪放的词风,以诗为词,包罗万象,抒怀,张扬自我。柳永突破花间词的窠臼,在词作中时时描绘“不减唐人高处”的境界;苏轼不弃“柳七郎风味”,亦“自是一家”,开豪放词格,“新天下人耳目”。从柳永到苏轼,其演化发展有迹可寻。正是经过柳永和苏轼先后相继的创造革新,使词摆脱了“小道”、“艳科”的地位,大大拓展了词的歌咏范围,丰富了词的艺术内涵。
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唐诗咏柳范文3
【关键词】地图;课堂展示;痕迹
一堂课,有教师的时间,也有学生的时间。在“以生为本”、“以人为本”的课堂中,学生是主体,而这样的课堂上学生的活动时间是很多的,有自主学习的时间,有小组讨论的时间,还有学生个体展示的时间,有小组代表展示的时间,在这些时间内展示的是学生的活动,而过后也就成为这堂课学生的痕迹。于是学生痕迹也就是指学生在一节课中的言行举止。而其中属学生回答问题,展示成果这一行为的痕迹最为鲜明。用好学生在课堂上的展示,能大大提高课堂效果。
一、学生在课堂上的展示是“兵教兵”最好的教材
在学生的学习活动中,同伴的言行表达对学生个体在学习效果和情智力的发展中产生很大的影响。正如皮亚杰在阐述“同伴影响”时所说:儿童间社会影响也是儿童认知发展的重要源。学生自己的理解思路,在某种程度上比教师的解释还具有说服力,而学生展示后同伴们的评价,会在学生心中产生了一种难以想象的“可信度”。个体很在乎同伴作出的评价,在评价中,产生了学习的榜样,更形成了一种强大的作用力。于是同伴的点评成了学生修正自己学习的有效手段。
二、学生在课堂上的展示是珍贵的第一手信息
通常在教学过程中存在两种反馈,一种是学生对教师教学过程的反馈,另一种是教师对学生学习成果的反馈。学生在课堂上的展示就属于前者是,是教的反馈。对教师而言,通过这样的第一手信息,教师能在课堂上进行及时的变动,可以是内容的补充也可以是知识的扩展,或者是结构的调整。这种第一手信息的受用不局限于本堂课,也为下一次课的调整做准备。对学生而言,在课堂上的展示之后可以从教师和同学适时给予的掌声和鼓励中获得自信与满足,从而促进自己健康发展的强大心理动力,使发言者受益。
学生在课堂上的展示方式有口头描述、文字描述、动作描述等,但大多时候是短暂的,一闪而过,难以给课堂上的其他人留下深刻的印象,从而使学生的展示效果大打折扣。地理的课堂教学则拥有自己的优势——地理的第二语言地图。以地图为学生展示的载体,巧妙的留住学生的痕迹,不仅能避免学生的课堂展示效果打折扣,还可以增强学生的课堂展示效果,并促进学生地理技能的增长。苏联经济地理学家巴朗斯基曾说:“地图是地理学的第二语言,并且应该说它永远是更经济更容易理解的语言。地图使人很容易了解许多在正文里往往必须用许多篇幅来叙述,但完全得不到充分效果的东西。”地图和地理教学始终相伴,与地理教学的关系十分密切。地图是地理学中应用最广泛,最实用的教具。地图能激发学生学习地理的兴趣;培养学生阅读地图、捕捉信息的能力;培养学生分析地图、自主学习的能力
在以下几中状况中利用地图做为载体能留住学生课堂展示的痕迹,突显学生的课堂展示,提高本节课的效果。
1.将学生设计的路线留在地图上进行展示,有助于师生进行对比筛选
如为了突出马六甲海峡位置的优势和重要性,设计了由学生制作日本到波斯湾的海上石油路线这一活动。当学生将成果进行展示时以下几种方法可以留住学生的痕迹。
(1)让多个学生用指示笔在白板屏幕上画上自己设计的不同路线,将白板设置成可以利用颜色将指示笔的轨迹留在屏幕上,等学生都展示后,通过点评,将最短的线路用不同的颜色突出在学生画的轨迹中。
(2)利用实物投影仪将底图投影在屏幕上,学生们上台在底图上画出自己设计的路线,最后老师用不同颜色的笔再次突出最短的路线。
(3)学生用指挥棒在屏幕上比划出自己设计的路线,而教师则在电脑屏幕上用软件上的画图功能实时跟进,将学生指图的轨迹描绘出来。
通过以上三种方式,学生在课堂中的思维很好的展现出来,同学们也能很好的观摩到别的同学的想法,并且教师最后的强调突出很有成效。
2.将学生对地理事物分布的展示留在地图上,有助于给师生留下充足的时间进行点评
如学生在台上展示对世界七大洲、四大洋位置的认识。两种方法能留住学生的痕迹。一种是教师提供一张世界地图让学生在上面指认大洲大洋的位置,学生将写有大洲、大洋名称的泡沫卡片贴在地图的相应位置上。(在卡片的背面粘上小磁块可将卡片贴在有磁性的黑板上;在卡片的背面粘上泡沫胶,可将卡片贴在投影白布上)。另一种是教师事先发给学生每人一张填图用世界地图,学生利用实物投影仪将自己的填写结果展示出来。
将学生的痕迹留在地图上,台下的同学有足够的时间对展示进行点评,然后两者的成果可以进行对比,从而加深对地理事物分布的记忆。而教师则在一旁观注学生的互评,适时的进行细节上的点拨或及时调整接下来的内容安排。
3.将学生对地理现象的分析痕迹留在地图上,以此培养学生阅读地图、捕捉信息的能力
如,布置学生分析自东向西植被景观从森林到草原再到沙漠分布的原因。学生在展示自己的成果时,在标有轮廓的地形图中,将自己的分析有序的留下地图上,如将太平洋标注出来,将大兴安岭标注出来,将森林、草原、沙漠这三种景观大致的离海距离标注出来等,这样的描述对展示学生的读图、指图能力及台下学生的读图、捕捉信息的能力都有很大的提升作用。课堂效果也比单纯的语言表达要强很多。
以上几种方法是实践中的体会,方式与方法还有改进的地方,但总的来说地图是地理教学中的一个重要手段,将学生课堂展示的痕迹留在地图上的方法,会随着地图与学生活动的密切结合而多种多样。观注学生、不忘地理特色,地理课堂将更精彩,更有效。
【参考文献】
[1]陈爱霞.巧妙运用地图打造地理高效课堂[J].中学政史地.2012,(10)
唐诗咏柳范文4
【关键词】 子宫肌瘤;王氏化汤;症状
随着社会经济水平的不断发展,人们的生活环境、生活习惯也发生了一系列变化,子宫肌瘤发病率呈现不断上升的趋势,严重影响着女性患者的身体健康[1]。本次研究中,给予子宫肌瘤患者王氏化汤治疗,应用效果显著。分析如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 随机抽选我院2013年3月~2014年1月收治的38例子宫肌瘤患者,年龄为28~48岁,平均年龄为(38±1.1)岁;病史为3个月~4年。
1.2 临床表现 患者临床症状主要表现为出血量多、月经失调,经B超检查显示主要表现为子宫肌瘤,无其他明显症状,或白带明显增多,贫血、便秘、尿频以及腹痛等。所选取的患者均经彩超检查确诊。
1.3 方 法 本次研究中,给予患者采用王氏化汤治疗。组方为:鸡内金15g,海藻20g,昆布20g,鳖甲30g,莪术15g,三棱15g,茯苓30g,白术15g,泽泻10g,川芎10g,赤芍10g,牡丹皮10g,桃仁15g,桂枝10g,当归15g。用水煎煮去滓,留取1200ml汁液。每2d服用1剂,每天3次,每次服用剂量为200ml,饭前1h给予口服。该药见效快,需要给予患者连续3个月治疗。月经期间暂停用药。若患者为阳不化阴、寒痰凝滞,可增加四逆汤治疗,可起到较好的温肾健脾、益阳化阴效果;若患者为正虚,可加用红参、黄芪;若患者为冲任失调、血热湿蕴,可增加芩连四物汤;若患者为腰酸腿困,可加用怀牛膝、续断以及桑寄生;若患者为月经过多或淋漓不尽,可加用海螵蛸、茜草、三七以及阿胶;若患者为腹痛,可加用乌药、香附、延胡索治疗;若患者带下多色黄有异味,可加用败酱草、薏苡仁、黄柏;若患者为带下多色白,可给予淮山药以及浙白术治疗。
1.4 疗效判定 痊愈:用药3个月后患者临床症状消失,经B超检查显示为阴性。改善:患者临床症状有明显改善,肌瘤有所减小。无效:患者的生命体征、临床症状以及B超检查无明显变化。有效率=痊愈率+改善率[2-3]。
2 结 果
38例患者治疗后,痊愈16例(42.1%),改善19例(50.0%),无效3例(7.9%),有效率为92.1%(35/38)。
3 讨 论
子宫肌瘤也可称为子宫平滑肌瘤,是子宫平滑肌组织增生而出现的良性肿瘤,含少量的纤维结缔组织,为一种女性多发病、常见病。该病多发于30~50岁女性,小于20岁女性比较少见。其发病主要与卵巢激素代谢紊乱相关,一些子宫肌瘤患者无明显的临床症状,但在进行常规体格检查或其他妇科检查时可被发现[4-5]。一些子宫肌瘤患者的临床症状表现为子宫体积明显增大,肌瘤变大,合并月经黯挟血块,痛经,月经初期量大,淋漓甚至会出现崩漏。西医采用手术切除肿瘤方法,但该方法可能会导致患者出现切口感染等并发症,甚至可能会影响女性的正常生育功能,不被患者所接受[6]。祖国医学认为,子宫肌瘤属瘕、血证、失调等范畴,其发生主要是因经期或产后内伤生冷或受到风寒,或因七情所伤,而导致患者痰凝湿聚、气逆血涩、血水互结、留滞经络、隧道闭塞。临床治疗中应以活血化瘀、利湿化积、软坚散结为主[7]。本次研究中所采用的化汤,是王立国先生根据自己40余年的从医经历研制的。采用该方法治疗子宫肌瘤,可免除实施手术的必要。本次方剂中所采用的当归、芍药、桂枝茯苓丸加软坚散结活血消的鸡内金、鳖甲、莪术、三棱等为基础方实施辨证加减治疗。桂枝茯苓丸活血化瘀,可起到较好的消除积效果,桂枝、芍药一阴一阳,茯苓、丹皮一气一血,调节寒温,扶其整齐。桃仁可起到较好的消瘕、破恶血,阴阳调和,相互弥补,可采用桂枝起到温养化气消寒功效,起到温通经脉、消除淤阻功效。之成,必夹湿热为窠囊,茯苓可起到渗湿气消痰利水以及助消散效果。牡丹皮可起到较好的清退郁热、活血化瘀功效;芍药可起到较好的和血养血、敛肝扶脾效果。当归、芍药可用于治疗女性血水不利的腹痛疾病[8]。川芎、白芍、当归可起到较好的活血效果,泽泻、茯苓、白术可起到较好的利水功效。相辅相成。三棱、莪术、当归可起到较好的活血化瘀功效;海藻、昆布、内金、鳖甲可起到较好的软坚散结功效。多种药物相互协同,可起到较好的活血化瘀功效,同时有助于改善患者的经期延长、月经量过大等症状,抑制子宫肌瘤生长,导致瘤体消失、萎缩,尤其是对于害怕手术或不适合手术的患者,比较适合。本次研究中,38例患者治疗后,治疗总有效率为92.1%,治疗效果显著。
综上所述,子宫肌瘤患者应用王氏化汤,可对症治疗,消除子宫肌瘤症状,提高患者的生命质量。
参考文献
[1] 王炫,王焕.王氏化汤治疗子宫肌瘤42例[J].光明中医,2012,27(4):733-734.
[2] 李芳.不同术式对子宫肌瘤患者术后卵巢功能的影响[J].肿瘤基础与临床,2013,26(6):537-538.
[3] 蔡鹏宇,侯智勇,韦励.腹腔镜子宫肌瘤剔除术后腹膜播散性平滑肌瘤病二例[J].海南医学,2013,24(24):3731-3732.
[4] 张会敏,姬明杰,王雪梅. 妊娠合并子宫肌瘤196例分娩结局的影响[J].山西医药杂志:上半月,2013,42(12):1393-1394.
[5] 钱丹,朱好.腹腔镜子宫肌瘤剔除术联合子宫动脉阻断术在子宫肌瘤患者中的应用价值[J].中国当代医药,2013,20(36):168-169.
[6] 曾艳.不同方法治疗子宫肌瘤的效果分析[J].中国当代医药,2013,20(36):184-185.
唐诗咏柳范文5
但是我们深感以学生为中心,伴随着多样活动的课堂教学其实并没取得很好的效果,新模式的变化遮蔽了我们的眼睛。如果我们认真观察课堂教学,冷静下来仔细研究分析:我们的教学模式是否有效?教学手段学生可否接受?学生在自己活动的20~30分钟内学到了什么?又培养了什么能力?这些我们都不得而知。
那么,如何实现英语课堂中有效的“交流与互动”呢?下面我谈谈自己在教学中的一点体会,愿与大家共享。
一、组内讨论——“交流与互动”的基础
(一)小组结构
要进行有效的小组讨论交流,首先必须进行合理的分组。结合高中学生的特点,以及为了确保可操作性,可以按座次就近组合,每组6人,必要时,再根据学生的性格、爱好、语言基础和学习能力等方面的差异对小组成员的搭配进行微调,分组既要有相对的稳定性,又要有灵活机动的特点。小组规模不宜大,一是保证人人有机会,二是
为了减少内向学生的拘谨感。小组长最好采取轮换制,以确保人人有锻炼自己和伸展自己的机会。
(二)操作程序
1.激活思维
“讨论”的前提是学生有话要说,有感而发。如何使学生的思想一触即发,这就需要我们合理处理教材所设计的讨论题,通过创设和营造真实而有意义的英语文化环境,鼓励学生突破常规,善于质疑,勇于创新,敢于求异。设计的问题要巧妙,创意要新颖,力图激活学生的求异思维,开启学生想象的闸门,点燃学生的思想火花,从而为讨论的顺利进行创造有利条件。
2.组内互动
在学生的思维处于高度“活化”的状态下,由各小组长把组员组织起来对老师所提出的问题进行积极思考、主动探讨,各抒己见。在小组互动期间,教师始终要扮演指导者、帮助者、参与者和合作者的角色,通过巡视和参与,为个别学生解难答疑,及时疏导那种流于形式的、无效的、热闹型的、瞬间型的“小组讨论”。同时,要指导学生如何与他人沟通,如何表达自己的想法,帮助学生学会倾听他人的观点,学会抓住别人发言的精髓,从中摄取有用的信息,加以分析、比较、辨别、综合来充实自己的观点,使之为我所用。总之,在这一环节中,教师要尽量让每个学生都学会倾听、学会思考、学会发现、学会讨论、学会学习。
(三)讨论原则
小组讨论形式发挥了学生的想象力和创造力,激发了学生的奇思妙想,为学生潜能的展示提供了一个广阔的平台。它是学生自主探究和开发潜能的重要过程,也是师生间或学生间双向的、多边的、立体的取长补短的沟通过程。但是,它并非是随意的“群言谈”,教师要把握好讨论学习的时机,一节课不宜过多地采用讨论学习形式。讨论是在需要的时侯进行的,探究的问题要具有思考讨论的价值。一般来说,学习新知识,需要新能力时,可以让学生进行讨论、合作和探究。通过讨论使学生真正理解新知识,以及在此基础上突破能力学习。总之,我们不能为了讨论而讨论,应该追求形式与效果的和谐统一。
二、组间交流——“交流与互动”的意义
(一)全体共享
在小组讨论后,进行组际交流,也就是全班学生一起交流。教师先让讨论得比较成熟的小组代表发言,汇报该组对知识的理解程度,将讨论结果与全体分享,其它各组可作出补充或质疑,再由各组提出本组的疑难问题,组际之间进行讨论、解答。有时为了使全体学生对中心话题的有更深刻的理解,可以采用辩论形式。在这个过程中,教师一定要当好指导者、组织者和帮助者,即要确保学生的讨论交流或辩论始终围绕中心话题,突出关键问题,确保每一位学生都能在课堂上大胆地、尽情地交换各自的看法,积极主动地获取知识,从而提高自学能力及分析、判断和推理等多种思维能力。
(二)合理评价
合理评价在指导和调节学习的过程中起着重要的作用,它可以使学生倍受鼓舞,从而产生巨大的学习动力,还可以使教师获得准确的反馈信息,反思自己对活动设计的合理性。因此,在组际交流后,教师必须按一定的评价标准对学生个体和小组集体进行全面、客观、准确的评价。教师的评价不仅要关注合作结果,更应关注合作过程。评价应对学生积极参与和合作具有鼓励作用,教师始终坚持以正面教育和鼓励为主,使学生感到参与语言活动不但有“味”,而且有“功”,从而激发学生学习这一语言的兴趣。
三、总结升华——“交流与互动”的精髓
在进行组内互动和组际交流之后,教师要继续当好学生学习的促进者、指导者和帮助者,要对学生进行进一步引导,对讨论内容进行全面归纳总结,并达成共识,还要不失时机地把归纳过的内容及时地升华,使学生获得并形成完整的知识体系,如把不连贯的逐条看法组成通顺的语篇。这样,学生写作能力的培养就水到渠成了,也使得“说”和“写”这两种形式的信息输出达到自然和谐的统一。
唐诗咏柳范文6
【关键词】课堂教学;教学方法;预习;自学能力
Raises the language classroom efficiency using six link educational model
Huang Xiuqing
【Abstract】In new class reform’s today, our teacher wants to study the new knowledge unceasingly, accepts the new thing, steps in the new domain, sharpens the new ability, can adapt the modern education demand, can have the class in the charm, can raise the classroom efficiency unceasingly.
【Key words】Classroom instruction; Teaching method; Preparing a lesson; Studies independently ability
有效的语文教学,就是通过有效的教学措施使学生在知识和技能、过程和方法、情感态度价值观等方面获得进步与发展,使学生的语文素养得到提升。要提高语文教学的有效性,教师在瞄准三维教学目标的前提下,必须在有效的教学措施上下功夫。
更新教育观念,改革教学方法:
以教法渗透学法,改进学习方法,打好基础,培养能力,减轻负担,以学促教,以教导学。这是我的教学思路。我认为,改革教学方法,必须抛弃旧的程式化模式,建立新的灵活高效的教学体系,要因人施教,因文定法。我在讲读课中往往采用如下六个步骤进行教学:
第一步、“展示教学目标”。这样师生在课堂上就能做到心中有数,有的放矢。
第二步、“以纲就本查预习”。要求学生三看(看重点、看提示、看课后练习),一读(读课文),一提问(提问疑难点),从而使学生明确重点、难点,熟悉课文,找出疑难点,明确学习方向。
第三步、“自主探究质疑”。要求学生利用手边的工具书自学教材后独立思考并解决问题,有困难的提出疑问供小组讨论。
第四步、“共同讨论谈看法”。要求学生就在自学中的疑问展开全班讨论,各抒己见,共同解决,如有全班同学都解决不了的问题,请老师帮忙。
第五步、“教师点拨、引导”。班上大部分同学不明白的问题,教师要给予点拨、引导、解决。需要教师通过精讲发挥主导作用,用最少的时间获得最佳的效果。
第六步、“科学训练、落实基点”。训练,要求有层次性,要注意新旧知识的联系。训练方式要多样化,让学生练的省时、省力,收效大。