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唐诗咏柳范文1
【关键词】 小柴胡汤；肿瘤；实验研究；综述
小柴胡汤出自东汉张仲景的《伤寒杂病论》，是中医和解少阳的著名代表方。近十多年来，该方的临床应用范围不断扩大，尤其在治疗肿瘤方面，有报道[1-2]该方治疗肝癌、乳腺癌、宫颈癌、胰腺癌、胃癌等取得了很好的疗效。国内外学者对该方的抗肿瘤作用也进行了大量的实验研究，笔者就近年来的研究进展综述如下。
1 小柴胡汤的免疫调节作用
机体的免疫功能状态与肿瘤的发生、发展及预后有密切关系。一旦肿瘤发生，只有不断地调节免疫，充分发挥机体自身抗肿瘤的能力，控制转移和复发，使癌细胞逐渐向正常细胞发生逆转，肿瘤患者才能逐渐走向康复[3]。
1.1 对自然杀伤细胞的影响
自然杀伤(NK)细胞是一种重要的免疫细胞，它作为一类独立的淋巴细胞群，无需抗原预先致敏即可直接杀伤靶细胞，因而被视为机体免疫防御系统的第一道防线[4]。
黎雅婷等[5]用不同浓度的复方小柴胡汤对艾氏腹水癌（EAC）荷瘤小鼠灌胃10 d，结果检测各浓度组NK细胞的活性与空白对照组比较显著升高(P
恶性肿瘤患者常有免疫力低下现象，而放射治疗由于通过抑制干扰素，降低了NK细胞活性，影响其疗效。有实验证明小柴胡汤有增加放疗后NK细胞活性的作用，同时也具有解除或缓解荷瘤小鼠的免疫抑制和放疗对机体的免疫抑制作用，增强抗肿瘤效果[9]。
1.2 对肿瘤坏死因子的影响
研究表明，肿瘤坏死因子-α(TNF|α)是迄今为止所发现的直接抑制和杀伤肿瘤细胞作用最强的细胞因子，且有不损伤正常细胞的功能[10]。
多次实验证实小柴胡汤在体外的作用可能和脂多糖（LPS）的作用相同，即为激活单核-巨噬细胞，稳定地诱导TNF|α产生。某体外实验采用LPS作为对照药，结果显示小柴胡汤和LPS具有同样的诱导外周血单核细胞产生TNF|α的作用，而且TNF|α的产生量呈浓度依赖性增加[11]。周真［12］认为小柴胡汤的抗肝癌作用与其能够诱导TNF|α的产生可能有着密切关系。其实验得出不同浓度的小柴胡汤对健康成人单核细胞的TNF|α产生量均有促进作用，且与浓度呈正相关关系。
但对于小柴胡汤的浓度与TNF|α产生量的关系的看法也有不一致的报道。茅敏等[13-14]认为小柴胡汤小、中剂量组诱导Sl80荷瘤鼠单核细胞产生TNF|α的作用较大剂量组明显，说明在量效关系上，呈现负相关趋势。他们认为负相关趋势的产生可能是因为随着小柴胡汤剂量的增大，除治疗的有效成分外，其他非治疗目的的成分亦显示出作用，从而削弱了治疗有效成分的作用。因此对于小柴胡汤剂量的应用问题，我们还需要在今后的临床与实验中继续探索。
1.3 对白细胞介素-2的影响
国内外研究表明：白细胞介素-2(IL|2)对肿瘤细胞无直接的细胞毒性作用，主要通过调节机体的免疫系统发挥抗肿瘤效应[10]。方乐堃等[15]实验显示不同浓度的复方小柴胡汤均可显著提高EAC荷瘤小鼠脾细胞IL|2的水平和血CD+4/CD+8比值(P
环磷酰胺是细胞毒性化疗药物，在杀伤瘤细胞的同时也会损害机体免疫细胞，造成机体免疫功能低下[16]。小柴胡汤有对化疗药物的减毒增效作用，它能改善环磷酰胺所抑制的小鼠免疫功能，促进淋巴细胞转化，明显提高环磷酰胺造成的吞噬率及吞噬指数，提高CD+4/CD+8比值及IL|2的水平[17]。
2 小柴胡汤的直接抑制肿瘤作用
2.1 对抑瘤率的影响
张丰华等[18]通过体内实验得出小柴胡汤中、小剂量有明显的抑瘤作用(P
国外一些体内动物实验也证明小柴胡汤具有剂量依赖性抑制癌变的作用。神代正道实验结果表明，正常的肝细胞在小柴胡汤浓度很高时也不会完全死亡，而肝癌和胆管细胞癌培养细胞则随小柴胡汤浓度增高不断死亡，癌细胞的存活率明显降低[22]。Liu L等[23]证明长期口服小柴胡汤可抑制状瘤的发病与生长。
2.2 清除活性氧的作用
日本学者汐田刚史[24]通过测定8-羟基-脱氧鸟苷(8|OHdG)来推算出癌变的可能性，报道了小柴胡汤有剂量依赖性清除·OH作用。实验给予大鼠小柴胡汤后，检测到8|OHdG产生减少，由此可阐明小柴胡汤抑制癌变作用的新机理。
2.3 对细胞凋亡、细胞周期的影响
细胞凋亡受阻是肿瘤发病的重要机制之一，故诱导肿瘤细胞的凋亡成为肿瘤治疗研究中的主要目标与手段[25]。此外，细胞周期调控异常与细胞癌变也密切相关。茅敏等[20]通过体内实验得出小柴胡汤抗肿瘤的作用机制可能与其诱导肿瘤细胞凋亡有关；另一重要作用机制是影响肿瘤细胞周期，使癌细胞阻滞于细胞周期的G0/G1期，从而进入S期，即DNA合成期的细胞数减少，造成其增殖指数降低，从而在一定程度上控制了肿瘤的增殖。
体外实验观察结果表明，4个浓度的肺积宁剂量组的细胞凋亡率均高于正常对照组，相比有统计意义(P
2.4对血管生成的影响
实体瘤在未有新生血管长入时，其直径大小不超过1～2 mm，一旦肿瘤内出现新生毛细血管并获得进一步生长的能力，肿瘤即迅速生长并发生转移。血管内皮细胞生长因子(VEGF)在血管生成中的作用是最重要的，它在几乎所有的人体肿瘤和肿瘤细胞株中皆有过度表达[27]。
张丰华等[18]检测瘤细胞悬液微血管密度(MVD)和VEGF，得出小柴胡汤3个剂量组对于VEGF都有显著抑制作用(P
体外实验中，张巍[21]用ELISA法检测人肺腺癌A549细胞上清液中VEGF含量变化，显示随着肺积宁方浓度的增大，VEGF的表达均下降，与对照组相比，有高度统计意义(P
3 小柴胡汤预防肿瘤的作用
冲田极氏[28]给大鼠投予化学致癌剂后发现，小柴胡汤治疗组大鼠肝细胞未发现癌变，癌前病变增生性结节的形成也受到抑制。冈博子氏[22]通过动物实验也证明了小柴胡汤能够抑制肝硬化向癌变转化。
综上所述，国内外学者采用不同的方法，从不同的角度在小柴胡汤抗肿瘤作用方面做了大量的实验研究工作，并取得了可喜的成绩。但是在小柴胡汤的量效关系问题上，还有很多分歧意见，考虑这与小柴胡汤的用量未统一规范、设定高低浓度组用量的个性化有关。另外，在小柴胡汤抗肿瘤作用的实验中，基因表达方面的报道较少。因此，对小柴胡汤用量规范化的探讨以及更深入的抗肿瘤机制研究将是今后工作的一个重点，有待进一步深入研究，以便更好地为临床服务。相信随着中医药现代化进程的发展，对小柴胡汤抗肿瘤作用的实验研究会取得实质性的进展。
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唐诗咏柳范文2
关键词: 柳永 “唐人高处” 苏轼 豪放词风
柳永、苏轼词风是伴随着北宋经济的发展、都市的繁荣而形成的。在柳永前,词只处于萌芽阶段,当时很多诗人写词还沿用写诗的手法,有的词很像诗,如刘禹锡的《竹枝词》、张志和的《渔歌子》,都与诗没有什么区别。温庭筠虽然是唐代第一个大量写词的作家,但是,他的词题材很窄,以描写妇女生活为主要内容,如《菩萨蛮》十四首、《更漏子》六首等。到了南唐二主,词有所变化,像李煜的《浣溪沙・菡萏香消翠叶残》,冯延巳的《鹊踏枝・谁到闲情抛弃久》,李煜的《虞美人・春花秋月何时了》,等等,词有了新的气象,传统的花间艳曲的风格有了变化。至于北宋初期的词,仍沿袭五代余风,婉丽风气盛行。但是,一部分有政治抱负的文人,则另辟蹊径,表现出新的风格,像范仲淹《渔家傲・塞下秋来风景异》的边塞词,欧阳修的《踏莎行・候馆梅残》的即景抒情,已有了清新俊美的韵味。当旧的文学形式不能满足实际生活需要时,便需要新的文学形式来取代。
随着时代的发展,生产力的提高,社会生活的安定与进步,人们已经不再满足于吟唱小令和短调。时代呼唤能够更完整表达人们思想的新词,柳永的慢词和苏轼的豪放词便应运而生。
花间鼻祖温庭筠在晚唐开创并形成了独立的风格,南唐后主李煜也以抒发亡国之恨而扩大了词的题材。柳永首创的长调慢词能更细腻、更充分地抒发人的情感,词作以婉约风格为主。苏轼词风是随着宋代中叶改革之风而形成的,他以其过人的文采,坦荡宽广的胸怀,坎坷的仕途经历独树一帜,词作一洗婉约香泽之气,给人以登高望远,昂首高歌之感。正如轶话载:“柳郎中词,只合十七八女孩儿,执红牙板,歌‘杨柳岸晓风残月’;学士词,须关西大汉,铜琵琶、铁绰板,唱‘大江东去’。”可见柳永和苏轼词作在当时词坛各自的影响。
柳永在苏轼之前的创造性开拓,对后起的苏轼有多方面的启发和影响。试比较柳永在词坛上独树一帜的怀古词《双声子・晚天萧索》和苏轼豪放词代表的《念奴娇・赤壁怀古》两首词,虽然苏轼的胸襟气魄横绝一世,其旷逸超脱不同于柳词的孤寂寥落,但是,二词的结构格式如出一辙:“写景―叙事―抒情”,时空上“今―昔―今”;同是凭吊古战场,同是缅怀历史上风流儒雅的英雄人物,同是描绘“云涛烟浪”、“江山如画”之壮美景象,同是发出人生如梦的感叹,甚至于篇章的起承转合和遣词造句也有着惊人的相似。这些应该是苏轼受到柳词的影响而有意学习、借鉴和超越前人的结果。
苏轼《与鲜于子骏书》云:“近却颇作小词,虽无柳七郎风味,亦自是一家。”这是著名的《江城子・密州出猎》词序中的一段话。像《密州出猎》这样的小词没有“柳七郎风味”,并不是说自己不屑于“柳七郎风味”。他以“自是一家”而。苏轼不曾鄙薄过柳永,相反,倒是力排众议,替这位优秀的前辈词人说过公道话。据赵令《侯鲭录》卷七载:
东坡云:“世言柳耆卿曲俗,非也。如《八声甘州》云:‘霜风凄紧,关河冷落,残照当楼。’此语于诗句,不减唐人高处。”
柳词有俚俗的一面,但在苏轼看来是不俗的。因为他从中发现了“唐人高处”。正是这不俗的“唐人高处”,给了苏轼的豪放词以重要的影响。我们试从以下几点的比较来分析苏柳词作的相通之处。
一、疏狂不羁与傲然独立
柳词不仅具有俚俗的特点,而且有着想彻底挣脱封建“儒雅”正统的反叛意识。下层社会的生活使柳永认识了自我价值的分量,觉悟到个体人格的力量,上层社会的排斥更激起了他的叛逆情绪,原本不驯的个性也更加狂放不羁。《鹤冲天》一词,充分地展示了柳永的狂傲性格。他以放纵狂浪的行为表示不屈和抗争,发出了“才子词人,自是白衣卿相”,“忍把浮名,换了浅斟低唱”的呐喊。他看透了世事功名,认为“蝇头利禄,蜗角功名,毕竟成何事,漫相高”(柳永,《凤归云》)。“达则兼济天下,穷则独善其身”,“用之则行,舍之则藏”,这种儒道互补的人生哲学,是大多数知识分子身体力行的基本准则。当柳永谙尽宦游漂泊的种种苦况,对功名利禄公然表示反叛,这种狂傲,在“一肚皮不合时宜”的苏轼词中也有表露。由于坚持己见,苏轼屡遭打击,九死一生,但他仍然能够“吟啸徐行”,“一蓑烟雨任平生”(《定风波》),在逆境中超然处之而自安。在东坡词中,多表现一种志节,一种沉毅,不失风度,卓然自立。面对惨淡的人生,面对精神上多次打击,苏轼不是自怜自叹,不是穷途之哭,更多的是勃郁不平的愤慨之情和冲破尘世荣辱哀乐的超旷情怀。正如其《水调歌头》中所写的“起坐不能平,推手从归去,无泪与君倾”。这何尝不是对黑暗现实迫害的傲视和对污浊尘世的不满呢?对于功名,苏轼认为:“蜗角功名,蝇头微利,算来著甚乾忙。”(苏轼,《满庭芳》)与柳永相同,逆反心理公然与正统潮流大唱反调。由于放浪形骸,柳词格调不免卑下,苏轼则以一种不愿流俗的傲然独立精神和坚毅人格为词注入更高的审美理想。
二、表现自我与张扬自我
在宋词的发展进程中,柳永和苏轼都是以变革者的姿态出现的。《四库提要》云:“词自晚唐五代以来,以清切婉丽为宗,至柳永而一变,如诗家之有白居易;至苏轼而又一变,如诗家之有韩愈。”苏柳之间,有“关西大汉”和“十七八女郎”之喻,“豪苏腻柳”之说等,用来说明雅俗之辨和豪放婉约之别。柳永对词的革新,表现在题材的开拓,大量长调慢词的创制和词的俚俗特征。柳永在仕途失意后,留连于秦楼楚馆,深入下层歌女生活,写作了大量的情爱词;五十岁后高登甲第,又写作了大量的羁旅行役词。这些词作以自身生活为第一表现对象,大力抒写自我情怀,反映作者的襟抱。柳永有着特殊的生活经历和遭遇,其抑郁、痛苦、无奈、激愤之情不是花间词作中的闲愁。像《雨霖铃》、《八声甘州》等代表作,在内容上都像叶嘉莹女士所说的在“春女善怀”的传统主题中融入了“秋士易感”的主题,在一定程度上把先前的娇声细语转为失意文人为命运而痛的长歌。柳永的一些词作中已渗透了强烈的自我意识,将仕途奔波与情场离合浇注于笔端,层层铺叙、淋漓尽致地抒发了离愁别恨的情感,将一己之私情,上升为封建社会落魄文人共同的内心情怀。苏轼以诗为词,用广阔的视野、奔放的热情、旷达的性格、精博的学识和真挚的感情,写出了为数众多的雄豪俊爽的名篇,大大开拓了词的题材,丰富了词的内容。他的词包罗万象,像咏物词《卜算子・缺月挂疏桐》,借孤鸿寄托自己的处境身世和心情;悼亡词《江城子・十年生死两茫茫》,句句情真意切,催人泪下;《江城子・密州出猎》写作者一时的豪兴,更树起了他“自是一家”的旗帜。苏轼一生仕途坎坷,但性情豁达,这首“竹杖芒鞋轻胜马,谁怕?一蓑烟雨任平生”(《定风波》)即折射出苏轼宠辱不惊,泰然自若,笑对人生的态度。苏轼在词的领域中表现自我,张扬自我,反映广阔的社会人生,使词逐渐摆脱了“小道”、“艳科”的地位,成为真正可以用来言志抒情的独立的抒情文学样式。
三、浪子境界与学者兴象
柳永为表现浪子的天涯行踪,必然要从狭窄的小庭深院花前月下的境界描绘走向开阔绵远的山川境界。《乐章集》中的“唐人高处”并非只见于《八声甘州》,它如《望海潮》中,“云树绕堤沙,怒涛卷霜雪,天堑无涯”;《香雪梅》中,“楚天阔,浪浸斜阳,千里溶溶”;《留客住》中,“遥山万叠云散,涨海千里,潮平波浩渺”;《佳人醉》中,“正月华如水,金波银汉,潋滟无际”。这些词句所展示的形象与画面,无不显出博大、苍莽与浑厚的特点。柳词中一些数字词组的使用,或实或虚,均带有夸张语气,造成壮观豪迈的气势。如《望海潮》中,一连使用了“三吴都会”、“十万人家”、“三秋桂子”、“十里荷花”、“千骑拥高牙”等词组。这些因素都是对苏轼等词达到更加壮丽境界的预示。前人评柳词“尤能以沉雄之魄,清雄之气,写奇丽之情,作挥绰之声”,诚非虚语。这些“沉雄之魄,清劲之气”,对苏轼的创作影响很大。苏轼建立了“新天下人耳目”的豪放词风。何谓豪放?唐人司空图的《二十四诗品》曾有过生动的描述:“观花匪禁,吞吐大荒。由道返气,处得以狂。天风浪浪,海山苍苍。真力弥满,万象在旁。”可见豪放一格,至少包括形象的博大苍莽,气势的恢弘豪放这样一些基本特征。苏轼继承并发展了柳词的“不减唐人高处”,进一步把唐诗兴象博大的特色融入自己的个性创作中,越发显得气象恢弘。如《念奴娇・赤壁怀古》中,“乱石穿空,惊涛拍岸,卷起千堆雪”;《满江红・寄鄂州朱使君寿昌》中,“江汉西来,高楼下,葡萄深碧,犹自带,岷峨雪浪,锦江春色”;《念奴娇・中秋》中,“凭空眺远,见长空万里,云留无迹。桂魄飞来,光照处,冷浸一天秋碧”;《八声甘州・寄参寥子》中,“有情风万里卷潮来,无情送潮归。问钱塘江上,西兴浦口,几度斜晖”。这些形象和画面同上举柳词确实有相似之处。苏词豪放词风的建立,也正是从柳词的“不减唐人高处”中汲取了精华。
柳永和苏轼有着不同的社会地位和生活道路。前者是沉沦下层的浪子,在词中流露的是疏狂不羁的一面;后者是上层社会文人集团中的学人,多在词中抒写傲然独立的人格。柳词是在苏轼之前,这位浪子词人,仕途失意,深入市井,以赋为词,抒发悲情,在词中充分表现自我,为苏轼的学者之词作了开辟道路的工作;苏轼仕途坎坷,以旷达的性格,豪放的词风,以诗为词,包罗万象,抒怀,张扬自我。柳永突破花间词的窠臼,在词作中时时描绘“不减唐人高处”的境界;苏轼不弃“柳七郎风味”,亦“自是一家”,开豪放词格,“新天下人耳目”。从柳永到苏轼,其演化发展有迹可寻。正是经过柳永和苏轼先后相继的创造革新,使词摆脱了“小道”、“艳科”的地位,大大拓展了词的歌咏范围,丰富了词的艺术内涵。
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唐诗咏柳范文3
【关键词】三段六步；教学模式；语文课堂
【中图分类号】G633 【文献标识码】A
“踏踏实实做人，勤勤恳恳工作，努力让自己做到更好。”十几年来，我一直这样要求自己，也一直带着这条我心中的座右铭，从事着教育教学工作。新一轮课程改革给我带来了诸多机遇，也带来了严峻的挑战。因为新课程标准无论在课程的功能、结构、内容、实施，还是评价等方面都有了重大的创新与突破。于是，新课改牵动着我去研究、去探索、去实践。魏书生说：“教师是干什么的？是扛活的。”“扛活”意味着“服务”，说明教师是为学生服务的，同时，也为教与学找到了结合点，于是，我逐渐地更新了教学观念，放下架子，树立了服务的思想，把自己彻底变为“公仆”。近几年来，在语文教学中，我一直践行“三段六步”教学模式。实践证明，“三段六步”教学模式是集合作、探究、研究性学习于一体的优化组合模式，它能真正起到调动学生学习的主动性和积极性，能有效地提高语文教学效率和效益。下面，我将就“三段六步”教学模式的应用过程谈一下自己的粗浅体会。
一、充分预习，是课堂教学的奠基石
知己知彼百战不殆，打有准备之仗，才会赢得漂亮。学习也是如此，课前，我都会提出这样的要求“请同学们做好新课的预习”。这个要求只是预习中具体的课前自主学习，首先，组织学生进行全册教材大预习。其次，进行单元预习，让学生了解每个单元的教学课时、知识点以及学习目标。最后，课前小预习。通过“三层次”的大预习的系统训练，学生都养成了主动预习的好习惯，而且大部分学生不用老师指导，就能独立预习，并通过预习形成技能和养成习惯。
二、激情导入，是课堂教学良好的开端
兴趣是最好的老师，学生有了学习兴趣，自然会激起学习的热情，所以对每节课导入，我都会花费一番心思，精心设计，去触动学生学习的欲望。情境的创设，会让学生感动，会撞击他们的心灵，进而激发学生去了解，去目睹，这便极大地调动了学生求知的欲望，所以每节课良好的开端便是成功的开始。
三、自主学习，在课堂教学中挖掘学生潜能
魏书生说：“如果上帝一手拿着真理，一手拿着寻找真理的能力，任选其一的话，我宁愿要找真理的能力。”这无疑说明了培养学习方法和能力的重要性。在教学中，我采用了这种方法。例如，我在讲《跨越海峡的生命桥》这一课时，我就大胆放手，把课堂的实践空间完全交给学生，让学生自己去读，去寻找让自己感动的地方，再自悟感动的原因。有时我也被学生自己学习的能力所感动，这无疑也真诚地告诫我们每一位教师，相信孩子们吧！给他们一个支点，他们会撑起一片蓝天。
四、合作学习是课堂教学的有效途径
学生在自主学习的过程中，往往会遇到自己不能解决的问题，我及时引导学生合作探究，互动交流，要求学会的指导没学会的。生生合作达成群体互动，体现团队的力量。首先，合作学习要建立在独立思考的基础上，由个体学习向群体合作发展；其次，要选好合作学习的时机，引导学生开展有意义的合作学习活动；再次，合作讨论时要明确问题、内容等。绝不能把小组合作学习当作课堂教学的“调味品”或“商标”，应允许学生有不同的意见。灵活运用教学机制，调整学习时间，这样才能达到预期合作的效果。
五、“三段六步”教学模式在语文教学中的尝试
在教学中我通常采用创设情景教学法，巧妙运用投影、图片和多媒体等展示教学内容。具体步骤是首先激情导入、揭示课题、出示学习目标，然后让学生围绕学习目标进行自学探究，合作探究学习可在同桌间或小组间进行，完成学习目标，对疑难问题让学生讨论解决，最后自主测评，达到以测促学，以评促练的目的。例如，我在教学《乌鸦喝水》一课时，采用了下列程序进行教学：1.激趣引入，板书课题，揭示学习目标；2.指导学生围绕学习目标和自学要求开展自学；3.学生自学、质疑，教师巡视，个别指导；4.检查自学效果；5.通过检测发现的倾向性问题，集中加以点拨、归纳总结；6.布置预习作业。
当然，实施“三段六步”课堂教学模式必须从学生实际出发，坚持以学为本的原则，应根据学科的特点，灵活选择教学方法，教无定法，贵在得法，重在实效。
六、“三段六步”教学模式的感悟与收获
“三段六步”教学模式体现了“自主、合作、探究”的学习方式，有助于培养学生的合作意识和团队精神。第一，“三段六步”教学模式改变了以往单一、被动的学习方式，改变了学生整天处于被动的地位。第二，“三段六步”教学模式能培养学生自主学习能力。第三、“三段六步”教学模式能大幅度提高学习效率，促进学习能力的形成，极大地带动激励学生进步，提高了学生的自觉性。
唐诗咏柳范文4
【关键词】 子宫肌瘤；王氏化汤；症状
随着社会经济水平的不断发展，人们的生活环境、生活习惯也发生了一系列变化，子宫肌瘤发病率呈现不断上升的趋势，严重影响着女性患者的身体健康[1]。本次研究中，给予子宫肌瘤患者王氏化汤治疗，应用效果显著。分析如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 随机抽选我院2013年3月～2014年1月收治的38例子宫肌瘤患者，年龄为28～48岁，平均年龄为（38±1.1）岁；病史为3个月～4年。
1.2 临床表现 患者临床症状主要表现为出血量多、月经失调，经B超检查显示主要表现为子宫肌瘤，无其他明显症状，或白带明显增多，贫血、便秘、尿频以及腹痛等。所选取的患者均经彩超检查确诊。
1.3 方 法 本次研究中，给予患者采用王氏化汤治疗。组方为：鸡内金15g，海藻20g，昆布20g，鳖甲30g，莪术15g，三棱15g，茯苓30g，白术15g，泽泻10g，川芎10g，赤芍10g，牡丹皮10g，桃仁15g，桂枝10g，当归15g。用水煎煮去滓，留取1200ml汁液。每2d服用1剂，每天3次，每次服用剂量为200ml，饭前1h给予口服。该药见效快，需要给予患者连续3个月治疗。月经期间暂停用药。若患者为阳不化阴、寒痰凝滞，可增加四逆汤治疗，可起到较好的温肾健脾、益阳化阴效果；若患者为正虚，可加用红参、黄芪；若患者为冲任失调、血热湿蕴，可增加芩连四物汤；若患者为腰酸腿困，可加用怀牛膝、续断以及桑寄生；若患者为月经过多或淋漓不尽，可加用海螵蛸、茜草、三七以及阿胶；若患者为腹痛，可加用乌药、香附、延胡索治疗；若患者带下多色黄有异味，可加用败酱草、薏苡仁、黄柏；若患者为带下多色白，可给予淮山药以及浙白术治疗。
1.4 疗效判定 痊愈：用药3个月后患者临床症状消失，经B超检查显示为阴性。改善：患者临床症状有明显改善，肌瘤有所减小。无效：患者的生命体征、临床症状以及B超检查无明显变化。有效率=痊愈率+改善率[2-3]。
2 结 果
38例患者治疗后，痊愈16例（42.1%），改善19例（50.0%），无效3例（7.9%），有效率为92.1%（35/38）。
3 讨 论
子宫肌瘤也可称为子宫平滑肌瘤，是子宫平滑肌组织增生而出现的良性肿瘤，含少量的纤维结缔组织，为一种女性多发病、常见病。该病多发于30～50岁女性，小于20岁女性比较少见。其发病主要与卵巢激素代谢紊乱相关，一些子宫肌瘤患者无明显的临床症状，但在进行常规体格检查或其他妇科检查时可被发现[4-5]。一些子宫肌瘤患者的临床症状表现为子宫体积明显增大，肌瘤变大，合并月经黯挟血块，痛经，月经初期量大，淋漓甚至会出现崩漏。西医采用手术切除肿瘤方法，但该方法可能会导致患者出现切口感染等并发症，甚至可能会影响女性的正常生育功能，不被患者所接受[6]。祖国医学认为，子宫肌瘤属瘕、血证、失调等范畴，其发生主要是因经期或产后内伤生冷或受到风寒，或因七情所伤，而导致患者痰凝湿聚、气逆血涩、血水互结、留滞经络、隧道闭塞。临床治疗中应以活血化瘀、利湿化积、软坚散结为主[7]。本次研究中所采用的化汤，是王立国先生根据自己40余年的从医经历研制的。采用该方法治疗子宫肌瘤，可免除实施手术的必要。本次方剂中所采用的当归、芍药、桂枝茯苓丸加软坚散结活血消的鸡内金、鳖甲、莪术、三棱等为基础方实施辨证加减治疗。桂枝茯苓丸活血化瘀，可起到较好的消除积效果，桂枝、芍药一阴一阳，茯苓、丹皮一气一血，调节寒温，扶其整齐。桃仁可起到较好的消瘕、破恶血，阴阳调和，相互弥补，可采用桂枝起到温养化气消寒功效，起到温通经脉、消除淤阻功效。之成，必夹湿热为窠囊，茯苓可起到渗湿气消痰利水以及助消散效果。牡丹皮可起到较好的清退郁热、活血化瘀功效；芍药可起到较好的和血养血、敛肝扶脾效果。当归、芍药可用于治疗女性血水不利的腹痛疾病[8]。川芎、白芍、当归可起到较好的活血效果，泽泻、茯苓、白术可起到较好的利水功效。相辅相成。三棱、莪术、当归可起到较好的活血化瘀功效；海藻、昆布、内金、鳖甲可起到较好的软坚散结功效。多种药物相互协同，可起到较好的活血化瘀功效，同时有助于改善患者的经期延长、月经量过大等症状，抑制子宫肌瘤生长，导致瘤体消失、萎缩，尤其是对于害怕手术或不适合手术的患者，比较适合。本次研究中，38例患者治疗后，治疗总有效率为92.1%，治疗效果显著。
综上所述，子宫肌瘤患者应用王氏化汤，可对症治疗，消除子宫肌瘤症状，提高患者的生命质量。
参考文献
[1] 王炫，王焕.王氏化汤治疗子宫肌瘤42例[J].光明中医，2012，27（4）：733-734.
[2] 李芳.不同术式对子宫肌瘤患者术后卵巢功能的影响[J].肿瘤基础与临床，2013，26（6）：537-538.
[3] 蔡鹏宇，侯智勇，韦励.腹腔镜子宫肌瘤剔除术后腹膜播散性平滑肌瘤病二例[J].海南医学，2013，24（24）：3731-3732.
[4] 张会敏，姬明杰，王雪梅. 妊娠合并子宫肌瘤196例分娩结局的影响[J].山西医药杂志：上半月，2013，42（12）：1393-1394.
[5] 钱丹，朱好.腹腔镜子宫肌瘤剔除术联合子宫动脉阻断术在子宫肌瘤患者中的应用价值[J].中国当代医药，2013，20（36）：168-169.
[6] 曾艳.不同方法治疗子宫肌瘤的效果分析[J].中国当代医药，2013，20（36）：184-185.
唐诗咏柳范文5
关键词：六顶思考帽； 课堂节点； 提高效率
中图分类号：G633.8 文献标识码：A 文章编号：1006-3315（2014）07-034-002
课堂教学，特别是如何提高课堂效率，是作为一名教师的永恒话题。我们不妨回忆任意一次课堂教学，不难发现每一次的教学，都是所有学生和老师，在有限的时间内，思维过程的集合。那么课堂效率的提高，笔者认为可以从个人思维模式的角度来思考如何提高每一个教学节点的效率，从而提高整堂课的课堂效率。
六顶思考帽是公认的描述思维模式的工具。六顶思考帽是英国学者爱德华・德・博诺博士开发的一种思维模式，一个全面思考的问题模型。他提供了“平行思维”的工具，避免将时间浪费在互相争执上。强调的是“能够成为什么”，而非“本身什么”，是寻找一条向前发展的路，而不是争论谁对谁错。运用博诺的六顶思考的帽子，将会使混乱的思考变得清晰，使团体中无意义的争论变得集思广益的创造，使每个人变得富有创造性。
六顶思考的帽子指的是六种基本的思维功能，这六种功能可用六顶颜色的帽子来做比喻。白帽子：白色是中立而客观的，代表事实和资讯，处理信息的功能，白帽子是中性的事实与数据帽。红帽子：红帽子是情感的色彩，代表感觉、直觉和预感，红帽子是个形成观点和感觉的情感帽。黄帽子：黄色是顶乐观的帽子，代表与逻辑相符合的正面的观点，黄帽子是识别事物的积极因素的功能的乐观帽子。黑帽子：黑色是阴沉的颜色，意味着警示与批判，黑帽子是发现事物消极因素的谨慎帽。绿帽子：绿色是春天的色彩，是创意的颜色，绿帽子是创造解决问题的方法和思路的创造力之帽。蓝帽子：蓝色是天空的颜色，笼罩四野，控制着事物的整个过程，蓝帽子是指挥其他帽子，管理整个思维进程的指挥帽。
六顶帽子的主要功能在于为学生提供思考和解决问题的一个思维框架，在这个思维下按照特定的程序进行思考，从而极大的提高互动的效能，有助于学生快速形成统一的认识。
那么如何运用六顶思考帽来提高每一个教学节点的课堂效率呢？
一、蓝帽子思维主导的高效课堂
在课堂的进行中，扮演蓝帽思维的角色，一般是老师或指定的某个学生，引导整堂课按照既定的顺序进行，组织教学与讨论。
蓝色帽子意味着对思考过程的回顾和总结。它控制着思考过程。蓝色帽子就像是乐队的指挥一样。戴上其他五顶帽子，我们都是对事物本身进行思考，但是戴上蓝色帽子，我们则是对思考进行思考。
蓝色帽子包含以下几点：1.我们现在到了哪里？2.下一步是什么？3.思考的程序；4.总结；5.观察和评论。
戴上蓝色帽子的人会从思考过程中退出来，以便监督和观察整个思考过程。我们现在到了哪里？我们现在进行到什么地方？
问题焦点是什么？我们还要做什么？这些问题旨在明确我们此时此刻的思考是在做什么？我们是在漫无目的地闲逛呢，还是正在努力做什么呢？
在思考的过程中，还应随时运用“蓝色思考帽”，对思考的顺序进行调整和控制，甚至有时还要刹车。因为观点可能是正确的，也可能会进入死胡同。所以，在整个思考过程中，应随时调换思考帽，进行不同角度的分析和讨论。
在思考过程中的任何一点，参与思考的成员都可以戴上蓝色帽子并要求做出总结。“我们现在进行到哪里了？我们走得有多远？我们能总结一下吗？”这个总结可能给大家带来一种成就感，也可能会显示出到目前为止大家的思考仍毫无成果。总结还有助于澄清各个不同的看法。
案列说明：探究石灰石和稀盐酸反应后溶液中有哪些物质的教学片断。
【引入】展示石灰石跟稀盐酸混合反应后的残留液，学生板演反应的方程式（回答反应类型）。提问：反应结束了吗？你有没有想过残液的酸碱性怎样？酸碱度又如何？
【生】（投影）用蓝色石蕊试纸试验残液的酸碱性（结果试纸变红，呈酸性）；用pH试纸测试酸碱度（结果pH约为2，说明强酸性）。
【讨论】学生经过讨论总结出主要有：（1）用NaOH溶液（2）用Na2CO3溶液（教师投影相应反应的方程式）。
通过蓝帽子为主导的思维，一步步引导学生用不同的思维模式来学习讨论，从而解决老师预设的各种问题，达到了本堂课的教学目的。
二、相互理解的平行思维模式
在教学的过程中，每一个学生的发言所折射的思维方式都可以归纳为六种思维方式中的一种。六顶帽子的思维方式为平行思维方式，可极大的提高课堂效率。古希腊哲学家苏格拉底说过：“没有一种方式比师生间对话更好。”
案列说明：一、探究钢铁生锈的条件
[问题发现]你知道吗？全世界每年因腐蚀而报废的金属设备和材料相当于年产量的十分之一，因此，防止金属腐蚀已成为科学研究和技术领域中的重大问题。
[提出假设]（1）常温下，铁与_____发生反应生锈；
（2）常温下，铁与_____发生反应生锈；
（3）常温下，铁与_____、_____等物质发生反应生锈。
[实验设计]提前一星期设计准备铁的锈蚀条件的“活动与探究”。
[活动探究]取5枚洁净无锈的铁钉，分别放入5支试管中进行下面实验：
1.在试管1中加入稀硫酸或醋酸溶液，浸没铁钉后，倒去溶液。
2.在试管2中加入少量食盐溶液，使铁钉一半浸没在溶液里。
3.在试管3中把铁钉放在一团湿棉球上。
4.在试管4中注满迅速冷却的蒸馏水，塞紧橡皮塞。
5.在试管5中加入少量干燥剂（生石灰），再放一团干棉球，把铁钉放在干棉球上，塞紧橡皮塞。
[讨论总结]通过探究发现，使铁制品发生锈蚀的主要因素有哪些？
[归纳小结]：
1.导致铁制品锈蚀的因素是：_____和_____等物质相互作用；
2.加速铁制品锈蚀的因素是：_____或者_____。
通过学生的相互讨论，不同思维的碰撞，以及师生间的交流对话，从而得出钢铁生锈的条件。
三、几种不同思维方式的重复和交替运用
学生的发言可以是白帽、红帽、黑帽、黄帽和绿帽思维方式中的任意一种，所有人都在同一个相互理解的平行思维方式中，共同思考一个问题，这种思维方式能极大的提高课堂效率。一堂课的进行，是所有诸多学生的发言讨论组成的。同学们在发言时，可以多次重复或交替运用六种思维方式来讨论同一问题，在讨论和思考问题时，没有特定的使用顺序，可以根据需要灵活运用。
例如我们在对某个事件或问题作评价时，可能会运用到的思维方式顺序为：黄帽――黑帽――蓝帽，即“优点是什么”――“缺点是什么”――“综合评价是什么”。
从思维工具――六顶帽子出发，研究的是如何提高整堂课的效率，提高单个教学节点的效率，从而对整堂课教学效率的提升，发挥了很大的基石作用。一堂课要发挥整体效率，那么，首先组成整节课的每个教学节点应该是符合整个教学的节拍的，是有效率的。六顶思考帽正是从提高单个教学节点的效率入手，来研究整堂课的效率提升。
在实践中，其实有很多人已经在运用六顶思考帽，只不过他们没有意识到或还没有及时总结出来罢了。同时，在我们的教学过程中，应该避免滥用蓝色帽子，如果每隔几分钟就做一个蓝色帽子评论，很容易会打乱整堂课的教学秩序，所以，在使用蓝帽子时，要把握一个时机，这样才会使一节课既有很多闪光点，又激发了学生学习的热情和兴趣。
唐诗咏柳范文6
关键词：初中英语；师生合作；运用方法
《全日制义务教育英语课程标准（实验稿）》在教学建议中倡导，注重优化教学过程和方法，通过运用合作探究、交流表达等形式帮助学生加深对语言学习的认知感悟，更利于增强其语言学习情感体验。师生在合作探究的过程中，不仅能够缓和师生之间的紧张氛围，而且能够拉近师生之间的距离，激发学生语言学习的激情和兴趣。通过师生之间的合作，能够有效融合课程教学与互动探究过程，更好发挥教师的主导作用和学生的主体作用，促进师生之间的有机融合。
1.关注学生的探究需求，激发学习潜能
学生在语言学习过程中，需要借助一定的方式增强自己的认知体验，这与新课程任务教学原则相一致。从学生的语言学习认知规律分析，能激发语言学习思维，让自身的求知欲望得到更好满足。从学生的学习探究欲望出发，能开发自身的潜能。
在教学中，教师可通过引导学生认真阅读思考感悟寻求探究的方式和方法。可依据学生的学习认知情况和语言学习的思维习惯，优化学习任务形式，通过设计一定的学习任务问题引导学生，在问题的优化设计中要优先考虑那些学生关注的、感兴趣的和乐于分享的内容。这些学习任务应该注意难易系数，即难题和易题各有一定的比率，帮助学生加深对语言文本的理解感悟和深入体味。可建议学生就自己感兴趣的话题进行认真阅读，以语言表达等多种形式引导学生进行学习探究。
学生在探究激情高涨的情况下，更能够适应课程的学习要求。例如，在《牛津初中英语》（Fun with English）8A Unit 1 “Friends”的Reading：Best friends中，针对学生就“What do you know about your good friend?”和“What do we learn from our good friend?”进行思考探究，同时结合文章表达内容进行思考。
2.引导学生的主动表达，加深理解体验
我们根据学生的语言学习表达需要，以发挥其语言学习主动性和积极性为要求，注重引导其积极主动参与，深化理解感悟过程。这就需要教师尊重学生的语言学习差异，鼓励学生围绕课程学习要求，引导学生进行主动探究表达。
教师可针对学生的语言学习的认知过程，为其提供必要的认知探究的时间和空间，更利于缓和师生之间的紧张关系，形成和谐的教学关系。学生在这样宽松的语言学习环境中，一方面，能够更好感受教师的亲和力，提高语言学习的兴趣和信心，另一方面，能够更好激活学习思维，加深理解体验。同时，教师可以以观众的角色参与学习过程，对学生进行全面的综合性评价，深入指导学生的学习过程。
学生的语言表达，能够更好体现其语言学习的主体地位和作用，能够帮助他们形成多元化的语言学习策略。笔者在《牛津初中英语》7A的Unit 4 “Food”的Reading：Food and lifestyles教学中，建议就How to eat make us become healthy?和What do you often eat?进行思考探究，以此帮助学生加深对语言文本知识的理解感悟。
3.参与学生的合作探究，构建和谐课堂
教师参与学生的语言交流，能够密切师生之间的教学关系，增强情感，有效拓宽学生的认知视野。这样的教学模式更为构建和谐的课堂教学奠定了坚实的基础。学生融入学习过程中，能够有效增强自身的语言认知和感悟能力。
教师通过融入学生学习过程，关注学生不足的地方，特别是角色扮演中学生交际能力方面的缺陷，便于找到解决的策略方法。通过融入，能够增进师生之间的交流亲切感和信任感。鼓励学生通过流利语言表达情感和解决语言冲突。教师可要求学生发挥自身的学习潜能和兴趣，针对自己的语言学习认知思维创新学习思考模式，不断强化认知感悟，以此增强课程教学的实际效果。
总而言之，发挥教师的主导作用和学生的主体作用，就是要在尊重学生语言学习的个体差异和探究需求的基础上，发挥好自身的角色作用。通过师生之间合作探究，能够更好发现在教学过程中存在的问题，及时调整教学策略，增强课程教学效果。
参考文献：
［1］教育部.全日制义务教育英语英语课程标准（实验稿）［M］.北京师范大学出版社，2001.7，（第1版）.
［2］陈维.情与境相生，师与生互动——巧用课堂用语搭建师生沟通的桥梁［J］.考试周刊，2011，（78）.
［3］乔明文.试论改进中学英语课堂教学中的教师话语［J］.渭南师范学院学报，2002，（06）.
