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饮食减肥法范文1
控制饮食减肥的方法有什么
方法一:自己种一盆蔬菜
在城市里自己种菜是非常奢侈的想法,但是现在有很多蔬菜推出了“花盆版”。淘宝上就能买到很多蔬菜种子,种在阳台的花盆里,稍加打理就能结出胜利的果实。积极参与植物生长的全过程,会让你有尝试它们的感觉,吃自己种出来的蔬菜,总是会特别美味。
方法二:重新认识食物
同一种食材的不同做法绝对是天壤之别,所以邀请一位擅长烹饪的朋友教你一些做菜的新方法。你可能对某种食物抱有的成见是因为你不知道怎么切它,或者用什么方法弄熟。比如编辑有位朋友不喜欢紫甘蓝,是因为曾经吃过一盘炒得蔫蔫的颜色奇怪的紫甘蓝,后来尝试用水焯一下,然后拌上蒜泥来吃,味道爽脆可口,就比以往美味得多。
方法三:分析食物恐惧的原因
新食物,或者从小就不吃的旧食物,分析一下到底是什么原因让你恐惧?是因为气味还是食物本身?或者那种嚼在嘴里的感觉让你不舒服?在你战胜厌恶感之前,先尝试分析一下到底是什么原因导致你对这种食物产生了恐惧。
方法四:先咬一小口
对于挑剔的人来说,没有什么比让他咬一口自己讨厌的食物更难受了。不要为了吃而吃,试着先咬一小口,这不会让你忍不住整口吐到垃圾桶,有助于你定下心来品味食物,说服自己接受。
方法五:搭配自己喜爱的食物
比如你喜欢鸡肉但是讨厌某种蔬菜,那就把两者放在一起做。这样你又能吃到自己的最爱,又能吃到健康。通过实践和大胆尝试,不同食谱能让你获得不一样的全新体验。
如何减肥最有效
1.跳绳减肥法
提起跳绳,许多女性都不陌生,但对于跳绳的神奇减肥效果,并不是每个人都学会好好把握。在各类减肥运动中,跳绳一直备受宠爱。跳绳30—40分能消耗300千卡热量,而一碗白米饭的热量,大约为250千卡。每减一公斤脂肪,大约需要燃烧7700千卡热量。据统计,采用跳绳减肥方法的人,一般都能在两周内瘦掉5-10斤,甚至更多。从运动量上说,持续跳绳10分钟,与慢跑30分钟或跳健美操20分钟所消耗的能量相当。所以,跳绳也是一种能在短时间内消耗大量热量的有氧运动。
如果要保持身材,现在就教你一个简单快捷的办法--跳绳。各个年龄层的女性都可根据自己的身体状况选择不同的跳绳的强度。实践表明,跳绳运动对减肥确有明显的效果,特别是有助于减少腿部和臀部的多余脂肪。跳绳减肥的要领:每日跳5分钟为一节,每天可跳5到6节,每周跳6天,待适应后可逐步加量。长期坚持,一定可以有效地减轻体重。
2.游泳减肥法
在各种减肥方法中,最安全有效的减肥手段是运动;而在各种运动中,最理想的减肥运动是游泳。游泳是一项有氧运动消耗的热量也很多。这是因为水中的传热性是空气的28倍,人在水里停留8分钟所消耗的热量,与在同样温度的空气中2小时所消耗的热量相同。所以它有更好的瘦身效果。
游泳时人的新陈代谢速度很快,30分钟就可以消耗1100千焦的热量,而且这样的代谢速度在你离开水的以后还能保持一段时间,所以游泳是非常理想的减肥方法。游泳时,人体靠水的浮力托起,手足并用,全身的关节、肌肉均匀地协调起来,人的各个部位都得到舒展,使形体变得更匀称。
3.慢跑减肥法
简单易行的跑步被称作有氧代谢之王,而跑步中的慢跑更是被人们称为健身跑。慢跑动作简单,运动量也很容易调整,瘦身的效果更是显著。在慢跑中,腰、背和四肢都在不停的运动,除了有效健身外,还能燃烧脂肪,从而减少体内脂肪的存储,达到瘦身的效果。但需要注意的是,慢跑要及时补充水分。
每天最好跑3-5000米,按正常跑就行,不用前脚掌地跑。跑完后要进行肌肉拉伸动作15分钟左右。慢跑,对于保持中老年人良好的心脏功能,防止肺组织弹性衰退,预防肌肉萎缩,防治冠心病、高血压、动脉硬化等,具有积极的作用。同时可加速脂肪消耗达到快速的减肥目的。
4.多喝水,喝够水
水乃生命之源。也是减肥的最重要物质之一,每天喝够八杯水才是我们正常的喝水量。具体的饮水必须是1800ml-2000ml。夏天减肥的话,那就要每天至少喝3000ml方可正常。多喝水能帮助你排除体内的多余毒素、清理肠道、增加饱腹感,是减肥瘦身的佳品。所以说减肥的mm们一定要记得多喝水哦!适量运动,多喝水这个我自己是很难坚持的,虽然知道运动减肥好处多多,但是就是坚持不了,我没有指望运动让我掉肉,我的目的是防止因为节食,让我的基础代谢率变高。多喝水也是有利于提高新陈代谢率的,我被提醒最多的就是要多喝水。
5.合理安排三餐
早餐不容忽视,不仅要吃,还要吃好。但是早餐只吃高纤麦片、低脂鲜乳,可以适当搭配水果之类的,如苹果、香蕉、葡萄都是有利于的减肥的水果之一。这样的饮食搭配不仅可以帮助排便,同时也非常营养的健康减肥餐,午餐好吃饱,以蔬菜为主,相应的减少主食量,至于吃肉,就瘦肉;晚餐可以提前吃,但是一定不要吃得太多,主要以清淡为主,多喝汤,吃海鲜食物。
6.睡前三小时禁食小时禁食
减肥最大的忌讳就是晚上吃东西,尤其是有一些减肥mm习惯在看电视的时候吃零食。这是最不好的一种生活习惯。当晚上睡觉的时候身体处于完全不运动状态,吃下的东西全部会被身体吸收变成脂肪囤积起来。所以最好不要在吃东西,实在想吃的话,最好给自己身边多准备一些水果之类的,这是完全可以的。
7.做家务减肥法
洗衣服、买菜烧饭、擦地板……这些小家务,说起来简单,其实做起来也蛮累人的,但是又不得不做,不过在做这些小动作的时候,不要忽略了它们对身体肌肉的作用。做家务是一个比较好的瘦身运动,经常挽起袖子来做做家务,可以更多的消耗卡路里。尽管做家务是一项很琐碎的事情,但是积小成多,只要持之以恒,就可以达到很好的瘦身效果。如果你在生活中没有足够的自控能力,无法养成控制饮食的习惯,那么减肥就要在运动和生活方式调整方面下手,多花一些时间和心思。尽量找到自己的目标,向她看齐,每天鼓励自己,适当多运动一下,养成清淡的饮食习惯。
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饮食减肥法范文2
痰湿型肥胖:多因饮食失调、食欲旺盛,喜欢吃肥、甜的食物,口味又重,而导致脾失健适、痰湿内生。表现在外即形体肥胖,多痰,胸闷、肢体沉重、疲倦乏力等。痰湿型肥胖应多吃化痰利湿的食物,忌吃油腻黏糯食物。
中医师认为,肥胖症的防治主要包括三方面,即饮食、运动和药物治疗,其中以饮食调理最为重要。单纯性肥胖的人,应该多吃含蛋白质的食物,如瘦肉、鱼类、黄豆制品等,另外,新鲜蔬菜、水果可供给身体充足的矿物质和维生素,也应该多吃。当然,绝对忌吃高脂肪、高糖类的高热量饮食,各种动物性脂肪如猪油、牛油、肥肉之类,避免吃盐或过咸的食物。特别是晚上或睡前忌吃甜点,吃饱后也不可立即睡觉。另外,还要忌喝咖啡或酒,因为咖啡会刺激胃酸分泌引起食欲增加,而酒精热量很高,每毫升纯酒精有近7卡热量。
特别适合痰湿型肥胖的食物
1 萝卜
化痰、利尿、散瘀。近代研究发现它所含的胆碱物质,有利于减肥,并能降血压、降血脂,特别适宜肥胖之人血脂偏高,或血压偏高,中医辨证属痰湿型的肥胖症。
2 海带
能化痰、软坚、利水,是一种含矿物质、维生素和食物纤维的碱性食物,也是一种低脂肪、低糖的低热量食品,是防治肥胖症的理想食物,对痰湿型肥胖症尤其适宜。
3 冬瓜
能消痰、种水、减肥、美容。古今均视冬瓜为减肥佳品,尤其是痰湿型肥胖,更应该多吃、常吃。
4 山楂
有活血化瘀、消积导滞、降低血脂和减肥作用。特别是血脂偏高的肥胖症,尤其适宜。中医认为多吃山楂能耗气,所以湿痰型肥胖者应多吃。
5 茶叶
能化痰、利水,对湿痰肥胖症者最为适宜。现代医学研究和临床实验证明,经常饮茶能减少血液中的胆固醇和中性脂肪,有降低血压、防治心脏病和消肥减胖的功效。近年来,许多减肥茶问世,一般都是在茶叶的基础上,分别加入夏枯草、决明子、茯苓、赤小豆、山楂等食品研制而成。
气虚型肥胖:是由于饮食无节制、脾胃受损、劳倦伤气。表现在外为肥胖、少气懒言、面浮虚肿、神色疲劳、常爱窝在沙发或床上,食欲不振或畏冷怕风,腹胀腹泻等。气虚型应多吃有补气健脾作用的物品,忌吃耗气壅滞食物。
饮食减肥法范文3
一、银行服务收费法律制度的国际借鉴
通过对美国、英国和中国香港地区的银行金融服务收费状况和法律制度考察研究发现,尽管各国或地区银行服务收费名目不一,标准不一,但在对收费项目定价管理的原则和监管方式上,却有着以下几方面的共同点:
(一)银行自主确定服务收费的项目和标准
在美国,政府十分重视市场机制的作用,对银行服务收费的项目、金额和价格,美国法律特别是联邦一级的金融法律基本上未作具体规定,而是让银行根据自身的经营状况和市场状况来确定。美国银行家协会等银行同业组织并不承担对银行服务收费标准的规定和管理职责。目前美国多数州还是放任银行自行决定收费安排。在英国,没有立法直接规定收费,《金融服务与市场法》只是将收费纳入监管范围,但不将个人银行服务的提供作为特别的被监管事项。英国银行业自律规范——《银行业守则》中也没有提及银行费用、收费水平或相关费用的豁免等问题。英国财政部对基本银行账户的CAT(收费Charge、享用Access、条款Term)做了详细规定。但是CAT标准是一个政府制定的协助消费者分辨收费合理、使用方便和采用公平条款的产品标准。在中国香港,法律并不直接规定收费的项目和费率,香港金管局对银行收费不进行审批,银行收费最主要的依据是《银行营运守则》,具体标准由商业银行参照银行公会制订的指导性文件自行确定。目前银行收费的权利主要三种来源:一是银行与客户就收取手续费问题达成明确协议。二是在没有明确协议的情况下,则以银行与客户之间以往的交易惯例作为不成文的约定。这一惯例源于1887年斯宾瑟诉威克菲尔德案能够说明客户被判默许银行收取手续费。三是对于既无收取手续费的明示协议,又无以往交易中默示协议可循的新开账户,银行仍可根据“对于要求他人提供专业性或商业的人,法律认为此人同意他人所提供的服务支付合理费用”的原则,有权为所提供的服务收取合理的手续费。
(二)建立适度的金融服务收费监管制度
在美国,国会制定了较为完善的监管法律,如《储蓄条例表示法》、1933年《DP条例》、1970年《公平信贷汇报法》、1976年《消费者租赁法》、1987年《迅速提供资金法》、1991年《银行法》、《据实披露贷款资料法》、《平等信贷机会法》等,上述法律规定了银行必须披露收费的条件和价格以及提供免费账户的条件,保障消费者的知情权和选择权。美联储每年都会准备某些零售银行服务的成本和可用性变化的报告,便于社会各界的监督。货币监理署等机构侧重于监管银行对服务收费的信息披露情况。2008年5月,美联储提出,禁止有关信用卡和透支服务在收取信用卡余额利息的基础上再次上调利率的不公平做法。2010年7月美国国会通过了《多德—弗兰克华尔街改革与消费者保护法》,重组金融监管机构。根据新法案安排,美联储内部设立消费者金融保护局,主要对为消费者提供信用卡和按揭贷款等金融产品和服务的金融机构进行监管,并加强对金融服务收费等问题的监管。在英国,2001年12月实施的《金融服务和市场法》明确规定,英国金融服务管理局(FSA)负责监管各项金融服务,并承担金融消费者保护职责,其中监管银行服务收费是该机构的一项重要职责。英国1999年颁布的《消费合同中的不公平条款法》中规定,不得向消费者收取与成本不相称的惩罚性费用。2008年,公平贸易局将巴克莱银行、汇丰银行等多家主要银行组成的商业团体推上法庭。英国高等法院做出裁定,银行无权向现有账户持有人“随意”收取信用卡超限费、跳票罚款等费用。2010年6月,英国计划改革金融监管体系,其中成立消费者保护和市场监管局(CPMA)是重要内容之一。该机构负责对金融服务和市场行为进行监管,确保金融服务和市场的透明运作,金融服务收费问题是监管的重要内容。
(三)收费坚持公开、透明,尊重客户的知情权和选择权
在英国,《银行业守则》在加强银行收费透明度方面中起到了重要的规范作用。主要规定内容为:银行承诺在客户开户时,向客户提供所选择账户日常管理所需手续费用的详细情况;同时客户也可以通过致电银行热线、浏览网站等途径查询费用。如果调高费用和收费,必须在实施日期前30天,采取发信、在结账单中说明、发邮件等方式有效通知到个人。在对客户活期或储蓄账户收取利息或基本账户服务费用前,银行会至少14天通知客户将收取的额度。2006年3月,英国通过了《消费者信贷法》,严格设定了银行向客户提供信息资料的时限,规定银行必须在合同签订后一年至完成服务合同的时间内每年必须提供有关收费资料信息,否则客户有权拒绝履行义务。在香港,根据《银行营运守则》的规定,银行如调整收费项目和标准,必须要在实施前30日有效通知到客户本人。银行必须准备关于收费变动的理由以及收费详情;对于没有标准费用及收费作参照的服务,银行应向客户详细介绍收费的基准和测算依据。客户如果对收费的调整不满意,可以随时选择拒绝。
饮食减肥法范文4
对调解和好的事实婚姻,在审判实践中不存有矛盾。对调解不能和好的事实婚姻,却很难操作。现从二个方面进行分析:
一、根据《意见》第1条规定:“1986年3月15日《婚姻登记办法》施行之前,没有配偶的男女,未办理结婚登记手续即以夫妻名义同居生活,群众也认为是夫妻关系的,一方向人民法院“离婚”,如时双方均符合结婚的法定条件,可认定为事实婚姻关系;如时一方或双方不符合结婚的法定条件,应认定为非法同居关系”。从年龄结构上来讲,现行到法院的,如年龄已在35岁以上,不存在非法同居关系,都是事实婚姻关系,对这类案件,比较容易操作。这类事实婚姻关系案件,诉讼到法院来的年龄较大,其子女基本上都已成家立业,或与父母分开居住生活。法院处理的重点在解决双方的矛盾,完全可以参照《婚姻法》来处理。法院调解、判决很少涉及到子女抚养问题。正因如此,双方当事人对“离婚”容易形成共识,矛盾较少,法院易于作出裁决。这类事实婚姻关系形成,双方在一起生活在15年以上较长的时间,在群众中、亲友中都认为他们是合法的夫妻关系。即使双方产生了比较大的矛盾,经村干部、亲友、邻居做工作后,又能重归于好一起生活,避免了家庭破裂。
但这类案件,一旦诉讼到法院,依据《意见》第6条规定,调解不能和好的,则要调离或判离,没有回旋余地,就往往带来不好的社会效果。
如:我们在审理罗某诉郭某“离婚”一案中,双方年龄均在六十岁以上,矛盾的根源主要在于罗某经常晚上外出整夜不归,和别人通奸。周围群众都知道这件事,对罗某不顾家、违反道德的行为很有意见,但谁也不好讲。郭某知道后,苦劝罗某改邪归正。罗某不但不听,反而诉至法院,要求“离婚”。法院为此多次做罗某工作,进行宣传教育,但罗某执意要求“离婚”。法院在调查了解、征求村干部和子女意见时,都希望法院判决他们不准离婚。但由于罗某与郭某“结婚”时未办理结婚登记手续领取结婚证,故只能按事实婚姻关系处理,受《意见》第6条限制,法院不得不判离。群众对此很有意见,认为明明是罗某的过错,法院还支持她“离婚”,给社会带来负面影响。
《意见》序言中指出,“……在一定时间内,有条件地承认事实婚姻,是符合实际的”。1956年11月14日最高人民法院(研字第11633号)给河南高级人民法院复涵第1条指出:“当一方提出离婚时,双方都已达婚龄,其婚姻关系应予承认,并作为离婚案件处理”。这两条规定,实际上是给法院在审理这类事实婚姻关系案件时,行为灵活掌握的原则。但《意见》第6条规定,事实婚姻,调解不能和好的,应调离或判离。笔者认为,这与序言的精神相矛盾,不应有这种绝对条款,这样不利于法院根据案件的实际情况作出处理。如前面案例,法院完全有理由不支持罗某的诉讼请求,判决不准离婚,才能达到良好的社会效果。
二、根据《意见》第1条规定:年龄在35岁以下到法院,有二种情况:一是事实婚姻关系;二是解除非法同居关系。但不管是事实婚姻关系还是解除非法同居关系,在实体处理上相当困难,主要基于以下几个方面:
1、财产分割问题。
这主要是婚后与父母未分家,对房产问题很难协商解决。一种情况,婚前原先没有房屋,但在一起共同生活超过8年;二是在一起生活后与父母共同建造的房屋。依据有关法规,应作为共同财产处理。因此,不把房产问题首先解决好,案件就很难处理下去。是否先中止“离婚”诉讼,等析产后再恢复“离婚”案件审理?那么,由谁提出诉讼,先要求析产?
2、子女由谁抚育问题。
前面所述,这类“离婚”案件年龄在35岁以下占多数,一旦“离婚”必将考虑重新组合家庭问题,小孩带在身边就形成负担,故法院在实体处理时,往往出现双方都不要子女。有的一方为了达到不“离婚”的目的,故意不要小孩,有的知道这类案件非判离不可,机时坚持不要子女。子女问题得不到妥善解决,则法院就不可能轻易下判,而导致案件审限拖长。
3、子女抚育费如何给付的问题。版权所有
小孩确定由谁抚育,抚育费如何给付,也是审判实践中的难点。这主要基于一旦“离婚”后,一方很可能外出打工,没有具体地址,居无定所,下落不明,抚育费就落不到实处,当事人很明白这点,法官心中也有数。所以一方往往要求另一方一次性给付抚育费,而另一方一是确实无能为力,二是也不同意一次性兑现。调解也好,判决也好,很难保证一方能按期履行,给付抚育费。即使当事人申请执行,也会由于出现种种原因,导致抚育费落实难,当事人对法院很有意见。
现在有人提出对小孩抚育费,要有担保人,一方当事人无法查找或不履行时,由担保人代为履行。从法律角度讲,是否可行,有待探讨。
饮食减肥法范文5
1.计数资料与主要方法
1.1资料选取 选取我院重症监护室在2013年2月到2015年2月收治的各类病症患者140例,其中男性患者86例,女性患者54例。所有患者的年龄分布在35~79岁,平均年龄为(58.1±9.2)岁,其中脑出血患者为62例,脑梗死患者36例,还有25例脑部恶性肿瘤和17例蛛网膜下腔出血患者。按照患者有无并发肺部感染将患者分为感染组和非感染组,两组患者在年龄性别等方面没有明显差异。
1.2方法
1.2.1引起并发肺部感染的原因分析 主要对两组患者是否进行了侵入性操作、是否有误吸现象或是排痰不畅的情况发生,激素类药物的使用情况进行回顾性分析。
1.2.2主要的护理方式 对并发肺部感染后的患者实施综合性临床护理干预,护理的主要方式为:1.严格监护病房管理。促进工作人员对重症监护室内无菌操作的重视,严格限制病房人员的出入,对病房出入人员的更换衣帽和鞋的制度严格执行。2.鼻胃管的管理。由于重症监护患者通常无法正常进食,因此需要留置胃管进食。容易造成患者的胃液反流发生,导致误吸,在此次研究中患者在微观切开的1~3天中选择静脉影响。在鼻饲后的1~2小时将患者的胸部连同头部抬高约30°,防止患者的胃内溶液出现返流。在鼻饲前抽取并检测患者的胃液,一是确定胃管留置在胃内,二是判断患者是否存在胃潴留,如果存在胃潴留要对潴留物处理后实施半量鼻饲,并给予患者助消化类药物。3.口腔护理,相关研究表明 【2】,病人在住院期间口腔内咽部的菌群容易出现失调的情况,而肺部感染与口腔细菌呈正相关。因此要避免细菌在进入呼吸道后引起肺部感染,及时对冷凝水进行清理,同时每天还要定时更换雾化器中的无菌蒸馏水。
1.3评定标准 肺部感染得到治愈为临床控制;肺部感染症状明显好转,临床检查的结果极大的改善为有效;症状无明显好转或是病情有所加重则为护理无效。
1.4统计方法 本次研究中的数据均用spss20.0进行分析,计量资料采用( ±s)表示,计数资料采用%表示,在P<0.05时,两组数据比较具有统计学意义。
2、结果
2.1患者并发肺部感染主要原因
感染组和非感染组中,侵入性操作、意识障碍等发生率在感染组中比较高,两组感染原因数据见下表。
2.2感染组患者综合护理效果
70例患者中一共有32例病情得到完全控制,34例患者治疗有效,4例无效,总有效率为94.2%。
3.讨论
本次的研究中,有78.2%的肺部并发感染者是排痰不畅和误吸造成的,重症监护室中患者在自身疾病的影响下身体各方面机能严重下降,患者的意识障碍等导致患者存在咳嗽和吞咽功能降低,呼吸道中的分泌物排出困难增加,同时患者的消化功能降低,在采用鼻饲管进食中,如果没有实施有效的护理十分容易造成胃内溶液返流的现象,出现误吸,引起肺炎。此外该类患者需要保持长期的卧床休息,肺活量降低,肺部肺泡膨胀,不易排出分泌物,引起肺炎。
饮食减肥法范文6
1 临床资料
1.1一般资料 男11例,女5例,<20岁1例,21~40岁1例,41~60岁7例,61~80岁7例。病灶2.5cm2例,3~5cm6例,5.1~8cm5例,8.1~11cm3例。其中,肺部肿块12例,肝部肿块4例。右肺8例10个病灶,左肺4例5个灶,右肝2例5个灶,左肝2例。
1.2定位方法 先以金属五格网栅大致标记肿瘤对应之体表,ct扫描。分析片子,确认适宜活检的平面有肋骨阻挡和其他不适合穿刺的原因。选取该平面的水平外展点或者其上层、下层平面,量取肿瘤与皮肤垂直点的距离及拟进针的外延点与肿瘤的距离,测量肿瘤垂直轴线与肿瘤、进针点轴线的夹角,记取拟进针的平面。打开ct定位线,在金属网格指示之下,标记拟进针点。将病人移至龙门外,消毒、局麻,三角板量角的一角垂直立于拟进针点,内面与人体水平面垂直即三角板内缘与中轴垂直,外边作为量角用,穿刺针与三角板平面紧靠,并逐渐沿三角板平面旋转至测量的角度止,沿此方向进针至拟定的深度即可,再次扫描,确定入路的准确性。为了操作方便,一般常常选择30°、60°、90°角的三角板为佳,术前,再将30°角分成二或三等分,90°角分成两等分,便于使用。
1.3结果 16例病人术中行穿刺35例次,每例病人一般取活组织至少三块,1例病人取组织5块。一次穿刺成功31例次,两次成功4例次。部分病人采用的活检针为针柄与针身可拆卸式,故减少了穿刺次数。16例病人中肺癌11例,肺脓肿3例,肝癌2例,肝炎1例。
2 讨论
ct导引下的肺、肝组织的活检中的非垂直或非水平进针的准确定位问题,一直是困扰临床工作的大问题。虽然适时和非适时的激光定位设备已经出现在临床工作中,但是配置的医院甚少。对于已经配置ct机的医院,如何在没有激光定位设备的条件下准确定位也在探讨。非垂直或非水平进针定位取活检的难度原因在于:一是肝、肺肿块随呼吸运动的影响上下移动2~3cm,当带有一定角度时,定位更难以把握。二是没有准确的定位工具和方法很难达到一针刺到肿块处,尤其是肿块位于较深部位时候,可能进针处差几度,到肿块平面处差几厘米。何况肺、肝组织都是血运丰富的组织,反复穿刺极易引起副损伤,许多人望而拒之。三是往往最佳活检层有肋骨遮挡或有大的管道在此平面,不是最佳进入层,而最佳的进入层又不是较佳的活检层,位于肿块边缘或成一定角度。带特殊角度进针也存在着更大的风险。我们的三角板简易定位法也是缘于临床的经验和教训发展起来的,我们曾经有一例疑似肺癌的病例带约30°角取活检,反复4次方成功,所谓教训深刻。
我们体会在使用三角板定位法时应该注意以下几点:1.常规训练病人呼吸,幅度要一致,屏气时刺入。2.ct下仔细测量肿块皮肤垂直点或水平点到带角度进针点的距离、肿块位于皮下的深度,然后测出角度,标记穿刺点。3.术中,按照同位角的原理,三角板的内边与肿块皮肤垂直线平行,按照事先量取的角度、深度徐徐进入。4.活检针不要一次进到指定深度,进到三分之二深度时,再做一次扫描,以确认角度和方向是否满意。5.为了使用方便,可以用30°、45°一对三角板就可解决问题。把30°角中间划线,分为15°,同理60°三等分可以分为20°、40°,45°可以分为22.5°,这样使用起来极为方便。6.三角板的一边一定要和病人身体平面或者ct床面垂直,不然的话将直接影响活检针到达肿块的准确性,这一点值得特别注意。
我们认为,对于肝、肺一类血液循环丰富的器官术中定位的准确非常重要,多次盲穿增加了气胸、血胸、腹腔出血的危险,该方法学习方便,使用简单,便于掌握。不过,手术前应该和ct室医生共同研读ct片,研究进针角度、平面,研究躲避重要血管,研究既能躲避肋骨的遮挡,又能获取最佳诊断取材的入路途径;手术中把握三角板的垂直度。这些基本点的把握有利于整个活检术的顺利进行。我们有1例右肺中叶肺脓肿的老年患者,在第一次ct定位下取腋中线一点以60°角活检、吸脓后,因为行走不便,又在病房以相同手法反复穿刺抽脓冲洗2、3次,每次都获得圆满成功,显示了三角板简易定位法的简单、实用与可靠。相信这种方法为暂时还不能配备ct激光定位装置的医院,提供一种定位的新思考。
参 考 文 献