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邻避效应范文1
项目建设前，潮南定下了“谁家孩子谁抱走”的规则，赢得了工作主动。“区里必须建一个垃圾焚烧发电厂！每个镇必须提供一个项目候选地！”区委、区政府事前的明确表态和自始至终的坚持，划定了工作的底线，让人口服心服，确保各项工作有力有序推进。
坚持“谁受益、谁补偿”的原则，这是项目顺利建设的关键所在。国务院办公厅印发的《关于健全生态保护补偿机制的意见》明确提出谁受益、谁补偿，加快形成受益者付费、受损者得到合理补偿的运行机制。在这一原则指导下，潮南大胆解放思想，把生态补偿作为环保成本纳入项目建设中，并且补偿费用由全区居民共同承担。在环境影响安全范围内，垃圾处理厂变身每年约有500万元收入的项目。这对于一些既有土地又有条件的地方来说，不啻于一个不错的招商项目。
总计约1.5亿元生态补偿中，最“大头”的是，项目建成后帮助全体村民缴纳医保、城乡居民一体化养老保险等，人人有份，30年合计约1.2亿元。此外，按最高补偿标准在项目开工前一次性向村民支付征地补偿费，帮助村民修建道路、桥梁、校舍等基础设施和公共福利项目。坚持“公共补偿、公共享有”的方式，垃圾处理工程做成了人人受惠的“民心工程”，自然得到群众的拥护和支持。
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硝苯吡啶又名心痛定,是目前较强的钙离子拮抗剂之一,广泛应用于心血管疾病的治疗。近年来,对硝苯吡啶的实验研究表明,该药还可用于治疗其它系统的多种疾病,而且疗效确切。现将硝苯吡啶的临床应用及副反应综述如下:
1 临床应用
1.1 心血管系统疾病
1.1.1 高血压:硝苯吡啶通过阻断电压依赖性通道,干扰血管平滑肌的兴奋一收缩偶联,扩张周围小动脉,从而降低外周血管阻力,使血压下降,它对原发性及肾陛高血压均有效。适用于不能耐受利尿药及β-受体阻滞剂的患者,特别对低肾素型高血压可增加肾血流量。与其它降压药比较,该药具有对糖代谢和脂肪代谢无干扰,不升高血糖,不改变血脂蛋白构成,性低血压不明显,是目前治疗高血压的首选药物。
1.1.2 心绞痛:硝苯吡啶具有抑制Ca2+内流作用,对心肌钙通道无明显作用,能松弛血管平滑肌,扩张冠状动脉,增加冠脉血流量,提高心肌对缺血的耐受性,改善心肌供血,适应于变异型心绞痛;对不稳定心绞痛包括中间综合征及急性心肌梗塞后的休息心绞痛和严重的典型劳累型心绞痛也有较好的疗效。
1.1.3 心功能衰竭:硝苯吡啶有扩张体循环血管的效应,从而改善心肌缺氧,左心衰竭时可作为减低后负荷药物来使用。上海第三人民医院用硝苯毗啶治疗不同病因引起充血性心力衰竭29例,心肌梗塞7例,高血压心脏病及慢性肾炎尿毒症各1例,风心联合瓣膜病11例,扩张型心肌病9例。结果:心梗、高血压心脏病及慢性肾炎尿毒症合并左心衰竭的9例病人都迅速取得满意疗效,对风心及扩张型心肌病合并左心衰符7例疗效亦满意,但作用不及前者迅速。剂量采用每日30～120mg,分3～6次服用。
1.2 消化系统疾病
1.2.1 贲门失弛缓症:本症特点是食管下段括约肌(LES)呈失弛缓状态,食物无法顺利通过而滞留于食管内。而硝苯毗啶能降低下端括约肌压,减少食物通过阻力,因而用于贲门失弛缓症的治疗。通过于饭前20分钟口服或舌下含服10mg,每日3～4次,用药后30～60分钟可使患者LES压务降低30%～50%,对早期患者及时用药具有减轻症状,缓解病情的疗效,对严重心肺疾病而不能手术或手术及扩张术后有后遗症的患者亦有较好疗效。
1.2.2 消化性溃疡:近年来研究发现气管平滑肌收缩、迷走神经的传导、化学介质的释放均与钙离子密切相关。而溃疡的发病与迷走神经功能组胺受体的兴奋性有关。推测硝苯吡啶通过钙离子拮抗作用阻断组胺的释放,同时降低迷走神经兴奋性,使胃酸分泌减少,有利于溃疡愈合。
1.2.3 肝脏疾病及门脉高压症:实验表明,硝苯吡啶可以保护缺血肝细胞,改善血液循环,临床用于急性和暴发肝炎的辅助治疗。
1.2.4 急性水肿型胰腺炎:有人报道30例在常规治疗基础上,试验组加用硝苯吡啶10mg,每6小时口服1次,结果与对照组相比,2组间腹痛缓解,腹部压痛消失及淀粉酶恢复正常时间均有显著性差异,试验组明显优于对照组,且无明显副作用。
1.3 呼吸系统疾病:硝苯吡啶能解除气道平滑肌痉挛,经研究发现该药对支气管平滑肌有较大选择性,可以用于支气管哮喘疾病。有人比较了硝苯吡啶对运动性哮喘及组胺诱发哮喘的缓解作用,8例运动性哮喘患者,随机分成两组,给硝苯吡啶和安慰剂进行4次试验,每例在服用硝苯吡啶20mg或安慰剂前行踏板运动试验或组胺激发试验,结果在用硝苯吡啶之后,运动性哮喘的严重程度明显减轻,气道对组胺的反应性也减弱,这说明硝苯吡啶有预防运动和组胺诱发的支气管哮喘,提示了硝苯吡啶有直接抑制支气管平滑肌收缩或有阻止肥大细胞释放组胺等介质的作用。
1.4 神经系统疾病:硝苯吡啶对脑m管有选择性扩张作用,临床上可用于治疗偏头痛,脑血管硬化,脑血栓形成及脑出血后遗症。
1.5 泌尿系统疾病
1.5.1 各类尿道梗阻:实验证明,硝苯吡啶能解除尿道、膀胱、输尿管平滑肌痉挛。国内报告,24例各类尿道梗阻患者(如前列腺肥大、尿道梗阻、输尿管结石、肾结石引起的绞痛等),口服硝苯吡啶每日3次,每次10mg,结果大多数病人肾区、腹部绞痛减轻,尿频、尿痛情况明显改善,排尿困难好转,尿失禁基本控制。
1.5.2 肾小球肾炎:硝苯吡啶可作为肾小球肾炎的辅助治疗,因为硝苯吡啶具有:①减少管壁细胞内钙含量,降低入球血管阻力,扩张血管,增加肾血流量和肾小球滤过率;②利尿、利钠;③增强缺氧红细胞变形能力,改善微循环灌注,有利于受损细胞超微结构及功能的恢复等作用。
2 副反应
硝苯吡啶的副反应一般在用药后l、2周出现,以后逐渐消退,副反应表现在以下几个方面:
2.1 心血管系统
2.1.1 导致低血压:硝苯吡啶引起低血压常出现于下列情况:①用量较大;②加重或诱发心绞痛发作时;③发生严重心律失常时,有人报道1例服用硝苯吡啶产生低血压伴有心绞痛发作。因低血压可减少冠脉灌注,反射性升高心率,增加耗氧量。
2.1.2 引起心律失常:应用硝苯吡啶治疗高血压时,约35%患者出现心率加速。
2.2 消化系统:硝苯吡啶可引起胃烧灼感、恶心、呕吐、食欲不振和便秘等。也有报道引起溶血性黄疸及肝脏损害。
2.3 泌尿系统:硝苯吡啶应用于肾功能不全的高血压患者,突然停药会出现严重血压回升,甚至出现肺水肿。
邻避效应范文3
65 cm、单株果数186个，百果质量47.2 g，辣椒素含量1 720 mg/kg，折合产量5 460 kg/hm2，生长势和抗病性较强，经济效益高，综合性状突出；粮源椒8号综合性状次之，株高86 cm、单株果数216个，百果质量41.3 g，辣椒素含量900.3 mg/kg，折合产量5 355 kg/hm2，二者可以在河南省临颍地区大面积示范推广。
关键词：小辣椒；品种比较试验；产量
中图分类号：S641.3 文献标识码：A 文章编号：1001-3547（2016）12-0042-03|
小辣椒属茄科辣椒属多年生半木质性植物，在河南省临颍地区一般作一年生栽培。小辣椒栽培适应性强，营养丰富，含有大量的蛋白质、粗纤维和辣椒素，而且加工利用广泛，是一种具有良好发展前景的园艺作物[1]。2013-2015年，在河南临颍县王岗镇梁岗村安排了品种比较试验，参试小辣椒品种12个、设置对照1个，主要观察研究小辣椒的经济性状和品质性状，以选出适宜河南临颍地区栽培的优良小辣椒品种。
1 材料与方法
1.1 试验材料
供试13个小辣椒品种分别是日本矮早丰（CK）、红太阳8号、天仙201、天仙202、天仙203、天虹106、望天红1号、万家灯火、精品三鹰八号、北科2号、粮源椒8号、红太阳6号、大德兴8号，种子均由临颍县农技推广中心提供。
1.2 试验方法
试验在临颍县王岗镇梁岗村小辣椒栽培试验田进行，试验地为砂姜黑土、肥力中等、排灌设施齐全。试验采用随机区组排列，3次重复，南北走向。小区面积为60 m2，四周设保护区。试验于2014年3月6日育苗，3月13日出苗，3月20日喷瑞苗清（甲霜・f霉灵）防猝倒病，4月10日喷拿敌稳（肟菌・戊唑醇）和碧护（赤・吲乙・芸）1次防疫病，5月2日田间撒施复合肥750 kg/hm2，5月4日按试验计划定植，定植密度为7 000 株/667 m2。5月23日喷拿敌稳和碧护防辣椒疫病，6月18日条施复合肥375 kg/hm2促花果，6月23日喷拿敌稳和碧护防疫病，9月20号根据品种成熟期早晚分批收获。
1.3 调查项目
每小区随机选15 株，分别测定株高、单株果数、平均百果质量和产量等，观察生长势和商品性。蛋白质含量测定采用Folin-酚法[2]，粗纤维含量测定采用稀酸稀碱煮沸法[3]，辣椒素含量测定采用高效液相色谱法[4，5]，检测依据分别为GB 5009.5-2010，
GB/T 5009.10-2003，NY/T 1381-2007。
1.4 数据分析
试验数据采用DPS 7.05统计软件进行分析。
2 结果与分析
2.1 不同小辣椒品种物候期比较
由表1可知， 虽然同期播种、定植，但由于小辣椒品种的生长势和特性不同，其始收期不同，望天红1号始收期最早，为9月18日，其次是天仙201和天仙202，始收期分别是9月20日和9月21日。望天红1号、天仙202号、天仙201号生育期相对较短，全生育期分别为186、188、189 d；精品三鹰八号、粮源椒8号、大德兴8号生育期相对较长，全生育期分别为199、198、197 d。望天红1号、天仙202号、粮源椒8号在整个生育期生长势表现较强，而万家灯火、北科2号和大德兴8号生长势相对较弱。
2.2 不同小辣椒品种果实品种比较
①蛋白质含量 由表2可知，不同品种小辣椒蛋白质含量存在一定的差别，望天红1号蛋白质含量最高，为29.21%，其次是粮源椒8号和北科2号，蛋白质含量分别为24.79%和22.16%，其余小辣椒品种蛋白质含量在15%～21%，也均高于对照。
②粗纤维含量 如表2所示，望天红1号、粮源椒8号、红太阳6号、红太阳8号、天虹106、万家灯火、精品三鹰八号、天仙203粗纤维含量均高于对照，其中望天红1号、粮源椒8号、红太阳6号、红太阳8号的粗纤维含量明显高于对照，分别为38.76%、32.17%、30.64%、29.64%。天仙202、大德兴8号粗纤维含量低于对照，分别为19.47%、19.12%。
③辣椒素含量 由表2可知，望天红1号辣椒素含量最高，为1 720.02 mg/kg，其次为粮源椒8号和天仙203，分别为986.36、879.64 mg/kg，天仙201、北科2号、精品三鹰八号、红太阳8号、天仙202、红太阳6号均低于对照，分别为303.45、458.27、462.15、481.32、494.03、491.23 mg/kg。
2.3 不同品种小辣椒主要农艺性状比较
由表3可知，与日本矮早丰相比，天仙202、望天红1号、红太阳6号株高相对较低，分别为70、65、75 cm；单株结果数以天仙201、天仙202、天仙203、万家灯火相对较多，分别为302、327、246、283个；平均百果质量以红太阳8号、望天红1号、精品三鹰八号、北科2号、粮源椒8号相对较大，分别为38.3、47.2、42.0、42.8、41.3 g。各品种小辣椒产量以望天红1号最高，达5 460 kg/hm2，其次是粮源椒8号，达5 355 kg/hm2，再次是天仙202，产量5 265 kg/hm2。
3 结论与讨论
通过对13个小辣椒品种的株高、单株果数、平均百果质量、产量、蛋白质含量、粗纤维含量、辣椒素含量、生长势和商品性进行比较分析发现，望天红1号和粮源椒8号生长势整齐一致，抗病性强，蛋白质含量、粗纤维含量、辣椒素含量相对较高，尤其是望天红1号辣椒素含量高达1 720.02 mg/kg，粮源椒8号的辣椒素含量也达到了986.36 mg/kg，表明望天红1号和粮源椒8号具有很高的药用价值。另外，望天红1号和粮源椒8号折合1 hm2产量分别为5 460、5 355 kg，在供试小辣椒品种中最高，全生育期分别为186、198 d，因此，望天红1号可作为早熟品种栽培，粮源椒8号可作为晚熟品种适当栽培。
参考文献
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硝酸甘油
硝酸甘油是硝酸酯类的代表药，能有效快速制止心绞痛的发作，是因其脂溶性高，舌下含服极易被血管丰富的口腔黏膜吸收，血药浓度很快达到峰值，可避免肝脏首关消除的影响。舌下含服的生物利用度为80％：口服生物利用度仅为8％，90％通过肝脏被代谢失活。硝酸甘油主要是通过扩张体循环血管、冠状血管增加缺血区供血，抑制血小板聚集和粘附，使外周阻力和血压下降，从而减轻心脏前后负荷，降低心肌耗氧量而发挥抗心绞痛效应。
心绞痛多发生于40～50岁以上的中老年人。硝酸甘油是治疗心绞痛的首选药物。当心绞痛发作时，迅速将硝酸甘油颗粒1～2粒置于舌下，30秒内即可发挥药效。
冠心病患者使用的舌下含服药能扩张心脏冠状动脉，同时也能扩张身体周围的动脉。患者在采用舌下含药法时，最宜采取半卧位，因为半卧位时，可使回心血量减少，减轻心脏负担，使心肌供氧量相对满足自身需要，从而缓解心绞痛。如果病人采用平卧位，会使回心血量增加，加重心肌负担，心肌耗氧量也会增加，从而使药物作用减弱，起不到良好的止痛作用。另外，病人不宜在站立时舌下含药，否则会因血管扩张，血压降低，导致脑血管供血不足而发生意外。如果两次采取正确的方法，舌下含药仍无明显效果，就不一定是单纯的心绞痛，很可能是心肌梗死，此时应马上请医生迅速采取止痛、制动、吸氧等治疗措施。
硝酸甘油长期使用后会产生耐药性，从而影响急救效果，应注意，仅限于心绞痛发作时急救用。随身携带的此类药，由于受体温的影响和密闭效果的影响，容易分解失效，为确保用药安全有效，应每隔1～2个月更换1次，久存的硝酸甘油片不宜再使用。硝苯吡啶
硝苯吡啶为钙拮抗剂，可抑制心肌和血管平滑肌细胞Ca2+内流，能松弛血管平滑肌，使外周血管阻力降低，血压下降，使心收缩力减弱，心肌耗氧量降低，同时能扩张冠状动脉，缓解冠脉痉挛，并能增加冠脉流量，增加心肌供氧量。
肾区痛用硝苯吡啶治疗肾绞痛，嚼碎后置于舌下2～5分钟后，肾绞痛即可得到明显缓解。肾结石、输尿管结石病人可随身携带硝苯吡啶，一旦发生肾绞痛，把该药置入口中嚼碎，3～5分钟即可缓解。
胆区痛近几年来，临床发现用硝苯吡啶还具有松弛胆道括约肌、扩张胆总管、缓解疼痛的作用。胆结石、急性胆囊炎、胆道蛔虫症均可发生剧烈疼痛时，将硝苯吡啶(1～2片)置于舌下含化或嚼碎，20分钟后药效最佳，药效作用可持续40～60分钟左右。
视网膜动脉阻塞 这是眼科疾病患者的表现。有些病人1只眼睛视力突然减退，个别急症病人严重时1～2分钟内完全丧失视力，此时须快速抢救，因为眼底视网膜组织的结构同大脑神经组织细胞相似，不能缺氧。假如缺氧10分钟，病人就会造成永久性不可逆转的损害。发生视网膜动脉阻塞时，可及时将硝酸甘油1～2粒嚼碎置于舌下含化。给药及时，视力可恢复正常。
支气管哮喘 硝苯吡啶能阻滞钙离子内流，从而抑制支气管平滑肌收缩，使哮喘得到缓解。用药方法是：硝苯吡啶每天30～60 mg，分3～4次舌下含服。病情缓解后还可维持用药，每日3次，每次10 mg含服，一般1～2周为1个疗程，个别病人可用半年之久。
贲门弛缓症本病是一种食管运动障碍，特点为食管下端括约肌不能松弛，以吞咽困难、食物反流及胸骨后疼痛为主要症状。治疗方法：硝苯吡啶20 mg舌下含服，可使食管下端括约肌的压力较用药前下降30％以上。
顽固性呃逆 硝苯吡啶首次用10～20 mg，咬碎后舌下含服。效果不佳或无效者，可每2～3小时舌下含服1次。呃逆反复发作，可重复应用。
邻避效应范文5
关键词：变应性鼻炎；鼻甲；地塞米松；临床疗效
变应性鼻炎（Allergic rhinitis，AR）是指发生在鼻黏膜的变态反应性疾病，是由多种炎性介质、细胞因子及转录因子等共同参与作用的结果，临床主要表现为鼻痒、鼻塞、喷嚏、鼻黏膜肿胀、鼻分泌物亢进等症状。目前，变应性鼻炎的发病率呈逐年升高的趋势，严重影响到了患者的生活、工作、学习和交际。因此，临床亟待寻求一种可靠有效的治疗方法，以提高患者的生活质量。我院采用鼻甲黏膜下注射地塞米松治疗62例变应性鼻炎患者，临床疗效满意，现将相关研究结果报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 本组病例均为2012年1月～2013年12月来我院耳鼻喉科就诊的124例变应性鼻炎患者，符合2004年8月兰州会议拟定的变应性鼻炎诊断标准，排除合并支气管哮喘哮喘或肝肾功能严重不全患者，治疗前1个月停用糖皮质激素，治疗前1 w停用抗组胺药和减充血剂，无鼻息肉和严重鼻中隔偏曲，近期无鼻窦炎或呼吸道感染病史。观察组男性35例，女性27例，年龄17～54岁，平均年龄34.7岁，病程2～9年，平均5.2年。对照组男性33例，女性29例，年龄18～51岁，平均年龄33.8岁，两组患者在性别、年龄等方面差异无统计学意义（P>0.05），组间具有可比性。
1.2方法 观察组62例患者双侧下鼻甲注射地塞米松5 mg，并用5细长针头分别于两侧下鼻甲黏膜下注射1 mL。第1 w每隔1 d一次，第2 w每隔2 d一次，2 w为1个疗程，治疗期间均停止其它治疗。对照组患者取半卧位，用1%丁卡因棉片行双侧下鼻甲黏膜表面麻醉，再用0.1%肾上腺素行双下鼻甲黏膜下浸润麻醉。选择德国产赛隆牌全自动低温等离子射频消融机，将探头分别插入双侧鼻丘、鼻中隔黏膜、中鼻甲后上方及下鼻甲外下方黏膜下行消融气化。
1.3疗效判定标准 参照中华医学会耳鼻咽喉科分会1997年海口制定的疗效判定标准，评分后按下列公式进行疗效判定：症状总积分改善百分率=（治疗前症状总积分-治疗后症状总积分）/治疗前症状总积分×100%，≥51%为显效，表明临床症状得到显著缓解；21%～50%为有效，表明临床症状有所缓解；
1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0软件对数据进行统计分析，计量资料采用（x±s）表示，计量资料采用χ2检验，以P
2 结果
2.1临床疗效 观察组62例患者经鼻甲黏膜注射地塞米松治疗后，总有效率为96.8%，治疗后未发现严重的不良反应，仅1例患者用药后出现鼻腔干燥感，未经特殊处理症状自行好转；对照组62例患者行等离子鼻甲减融治疗后，总有效率为87.1%，两组总有效率比较，差异有统计学意义（P
2.2观察组治疗前后临床症状及体征变化 62例观察组患者治疗后鼻痒、鼻塞、喷嚏、流涕等临床症状及体征评分较治疗前均有显著改善，差异有统计学意义（P
3 讨论
变应性鼻炎是特应性个体接触过敏源后，IgE介导的递质释放，全身多种细胞因子炎性介质和免疫细胞共同参与作用的结果，是可导致鼻黏膜局部血管、神经和腺体功能紊乱的疾病。各种炎性介质和细胞因子可以通过神经反射导致血管扩张、并使鼻黏膜敏感性增加，从而导致患者出现鼻塞、鼻痒、流涕、分泌物增多等临床症状[1]。
临床研究认为：IgE介导的I型变态反应是引起的变应性鼻炎的主要因素，近年来随着分子免疫学的不断发展，对I型变态反应的发生机制有了进一步了解，辅T淋巴细胞亚群的比例失衡可能是变应性疾病发病中的一个重要环节或始动因素，而体内Th1/Th2细胞及其释放的细胞因子的失衡也在变应性鼻炎患者发病中起着重要作用，体外环境因素作用于机体，导致异常免疫反应，造成Th1和Th2免疫反应失衡，从而引起变应性鼻炎的发生[2]。
临床治疗变应性鼻炎主要采取药物治疗和免疫治疗，传统药物治疗主要采取糖皮质激素、抗组胺药、肥大细胞膜稳定剂、缓解充血剂等，其中最主要的是糖皮质激素，其抗变态反应的药理作用为抑制肥大细胞、嗜碱性粒细胞和鼻腔黏膜的炎症反应，稳定鼻黏膜上皮和血管内皮屏障，减少肥大细胞、嗜碱性粒细胞的数量，降低刺激受体以及腺体对胆碱能受体的敏感性，从而达到改善临床症状及体征的效果[3-4]。以往的口服抗过敏药物、鼻腔滴注药物以及全身用药因其药物副作用以及停药反应，而逐渐不被医师采纳。鼻腔局部用药如局部注射和鼻腔喷雾，又因医生可控性低，患者依从性差等因素而限制了其临床应用，而下鼻甲黏膜下注射具有高度的可控性[5]，因此在临床治疗变应性鼻炎中得到了广泛应用。
本研究采用等离子鼻甲减融治疗62例变应性鼻炎患者，临床有效率为87.1%，该治疗方法的主要作用机制是通过缩小下鼻甲体积，增宽鼻腔通气道，降低经鼻呼吸时的阻力，改善鼻腔通气功能，从而达到缓解临床症状的目的。同时，还可通过低温等离子射频减融作用阻断筛前神经，降低鼻黏膜的兴奋性，达到治疗变应性鼻炎的效果。而采用鼻甲黏膜下注射地塞米松治疗变应性鼻炎患者取得了更好的临床疗效，治疗总有效率为96.8%，且不良反应发生率低，治疗后患者的鼻痒、鼻塞、喷嚏、流涕等临床症状及体征均较治疗前有显著改善（P
综上所述，鼻甲黏膜下注射地塞米松治疗变应性鼻炎能够显著改善患者的临床症状及体征，且治疗后不良反应发生率较低，治疗安全性较高，操作简便，患者可接受性高，因此，值得临床进一步推广使用。
参考文献：
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[关键词] 慢性鼻窦炎；鼻内镜手术；临床护理路径；效果
[中图分类号] R473 [文I标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）02（a）-0149-03
[Abstract] Objective To discuss the clinical effect of clinical nursing pathway intervention on patients with chronic nasosinusitis in the encloscopic sinus surgery. Methods Convenient selection 70 cases of patients with chronic nasosinusitis treated with encloscopic sinus surgery in our hospital from February 2014 to February 2015 were selected as the research objects and randomly divided into two groups with 35 cases in each， the control group adopted the routine nursing for intervention， the observation group adopted the clinical nursing pathway for intervention， and the clinical application effect such as the treatment compliance， occurrence of adverse reactions and nursing satisfactory degree of patients of the two groups were compared and analyzed. Results The treatment compliance and nursing satisfactory degree in the observation group were obviously better than those in the control group（97.14%， 94.29% vs 74.29%， 57.14%）， and the incidence rate of adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group（8.57% vs 28.57%）， and the differences in various indexes between the two groups had statistical significance（P
[Key words] Chronic nasosinusitis； Encloscopic sinus surgery； Clinical nursing pathway； Effect
慢性鼻窦炎是一种以鼻塞、头痛、有流脓鼻涕、嗅觉减退等症状为主要临床症状的疾病，具有病程长、发展速度慢、发作反复等特点，可由患者不良生活习惯、营养不良、表态反应体质、感染等因素引起，对患者的生活质量起到严重的影响，大幅度降低患者的生活幸福指数，因此及时有效地治疗很有必要[1]。由于慢性鼻窦炎具有反复发作性等特点，因此针对性的治疗――鼻内镜手术未必能完全控制其病情的发展以及复发的情况，由此可见，相关的护理干预不可或缺。因此该研究方便选取2014年2月―2015年2月在该院接受鼻内镜手术进行治疗的70例慢性鼻窦炎患者为研究对象，并旨在探析慢性鼻窦炎患者在鼻内镜手术中予用临床护理路径进行干预的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
方便选取在该院接受鼻内镜手术进行治疗的70例慢性鼻窦炎选为观察研究的对象，并按随机原则均分为对照组与观察组，每组有35例患者。对照组中有18例为男性患者，17例为女性患者，年龄最大为59岁，最小为15岁，平均年龄为（36.50±1.20）岁，在受教育程度上，有10例患者为小学学历，有20例患者为中专及高中学历，有5例患者为大学学历；观察组中有16例为男性患者，19例为女性患者，年龄最大为57岁，最小为16岁，平均年龄为（37.10±1.10）岁，在受教育程度上，有13例患者为小学学历，有17例患者为中专及高中学历，有5例患者为大学学历。性别、年龄、受教育程度等方面差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组：常规护理：①遵医嘱，定时予以患者服用适量的药物；②控制患者的饮食，调整患者的饮食结构以及规律；③鼓励患者参与适量的运动锻炼；④定时清扫患者的病房、更换患者的用品等。
观察组：临床护理路径：①在患者入院第1天，帮助患者完成入院手续，并及时了解患者的整体资料，例如个人的饮食规律、临床表现、心理压力以及不良情绪等；及时向患者介绍该院的医疗设施、环境、医疗技术等，缓解患者入院的紧张情绪，提高患者的治疗信心，同时做好患者的个人档案，记录完整的资料，为下一步的治疗方案提供良好的信息参数。②在患者住院的第2天，及时安排患者进行检查，并协助患者完成各项检查项目，根据患者的检查结果为患者制定个人化的治疗以及护理方案，及时将有关的疾病知识以及注意事项等内容告知患者，提高患者的疾病认识能力以及护理知识。③手术前以及手术中的护理：手术前及时帮助患者清理口腔、鼻腔的分泌物，保持口、鼻腔的卫生，然后遵医嘱指导患者行正确的卧位姿势，以及介绍相关的注意事项；在手术期间，及时协助医生，将纱条填进患者的鼻腔，并观察患者的伤口以及渗血情况等。④住院期间：定期叮嘱患者完成各项后期检查，指导患者及其家属日常的用药情况以及护理方法，例如鼻腔的冲洗；根据患者的实际情况以及恢复情况制定相m应的饮食方案，提高患者的营养摄入；加强对患者的锻炼，提高患者的自身抵抗力以及促进患者的恢复；时刻保持患者病房的清洁以及舒适感等。⑤出院前1 d：帮助患者完成出院手续，叮嘱、普及患者日常的护理方法以及用药方法，并告知患者定期复查的时间以及必要性。
1.3 观察指标以及判定标准
对比分析两组患者的治疗依从性、不良反应发生情况以及患者的护理满意度。治疗依从性的判定为：完全依从：积极配合医护人员进行治疗，且主动与医护人员进行沟通，遵医嘱完成制定的运动方案；部分依从：在医护人员的监护以及叮嘱下完成治疗的工作，积极向医护人员反应自身的临床情况，能遵医嘱做到基本的要求，并完成制定的方案；不依从：完全不听从医护人员的安排，在医护人员的监护以及叮嘱下亦没有完成制定的方案；依从率=（完全依从+部分依从）/例数×100%。不良反应发生情况主要有：鼻出血、鼻腔粘膜、脑髓液鼻漏、失血性休克等，不良反应发生率=不良反应发生例数/例数×100%。护理满意度的判定为：非常满意：护理人员工作态度端正，护理水平以及护理操作居高水平状态；一般满意：护理人员的工作态度良好，护理水平一般，护理操作不够熟练；不满意：护理人员的工作态度一般，时有向患者表露自我的不满以及不耐烦，护理水平以及护理操作性较低。满意度=（非常满意+一般满意）/例数×100%。
1.4 统计方法
采用SPSS 21.0统计学软件对所有比较分析的数据进行梳理，计数资料以[n（%）]表示，进行χ2检验，P
2 结果
两组患者的治疗依从性、不良反应发生情况以及护理满意经过比较分析差异有统计学意义（P
3 讨论
据了解，慢性鼻窦炎的病因多为综合因素作用下引起粘膜肿胀、异物阻塞等而诱发，因此临床上提倡以穿刺冲洗、手术治疗为其主要的治疗措施[2]。鼻内镜手术是目前临床上广被应用于治疗慢性鼻窦炎的微创型手术，是通过利用具有高分辨以及可变换视角的Hopkins内镜展开对患者鼻腔、鼻窦等部位的检查，可直观的将患者的病灶完整地展示，在行手术期间，亦可为医生提供清晰的鼻内视野，进而提高手术的治疗效果，减少术中出血量以及对周围组织的损害；从客观的角度上分析，可以良好地改善患者的病症，恢复患者的鼻窦通气功能，提高患者的生存质量，但是由于慢性鼻窦炎的反复发作性较高，同时手术后极易由各种原因引发多种不良发应或并发症的发生，因此单靠针对性的治疗远远达不到理想的治疗效果，因此应用护理进行干预尤为重要[3-5]。
通常情况下，常规护理的主要内容有：叮嘱患者服药、清扫病房、关注患者临床体征等，仅仅将其护理的重点放在基本的临床护理环节上，其护理的范围以及力度相对较小，因此对于行鼻内镜手术后的患者而言，没有起到良好的护理效果[6-8]。而临床护理路径是将患者的住院全过程囊括其中，不仅在患者入院的第1天帮助患者完成入院手续，将患者的整体资料进行记录以及制定针对性的护理方案，而且还干预其实施的手术环节，帮助患者取正确的卧位、填塞纱条、指导分泌物排除等，减少患者采术中不良反应的发生率，在术后的住院期间，仍根据患者的实际情况对患者的恢复进行干预，提高患者的恢复情况；在患者出院的前1 d，还叮嘱、指导患者日常的护理方式以及注意事项，减少患者的病情复发率，相对于常规的护理而言，具有不可比拟的优越性[9-11]。该研究的结果亦证实了，观察组在临床护理路径的干预下，其治疗依从性、不良反应发生率以及护理的满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P
综上所述，予用临床护理路径干预慢性鼻窦炎患者的鼻内镜手术，可以有效地提高患者的治疗依从性，降低不良发应的发生情况，并获得患者的满意认可，值得推广。
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