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惊蛰的古诗范文1
摘 要：目的 研究对股骨颈骨折患者行舒适护理措施的效果。方法 50例研究对象均是2018年3月至2019年3月本医院收治的股骨颈骨折患者，根据护理方式的不同将患者分为两个研究小组，即进行舒适护理的试验组患者（25例），以及进行常规护理的对照组患者（25例），对比两组患者的护理效果。结果 试验组患者的SAS、SDS评分分别为（32.12±4.57）分、（32.26±3.58）分，对照组患者的SAS、SDS评分分别为（43.52±4.13）分、（41.62±3.93）分。实施舒适护理后试验组患者的心理状态有明显的改善，与对照组差异明显P <0.05，存在统计学意义。试验组患者的护理满意度为88%，对照组患者的护理满意度为60%。试验组患者的护理效果明显优于对照组，患者的护理满意度得到显著提升。结论 对股骨颈骨折患者行舒适护理的效果较好，不仅提高了患者的护理满意度，也舒缓了患者的心理状态，增加患者的治疗信心，具有临床应用的价值。关键词：舒适护理 股骨颈骨折 效果一般老年人群患股骨颈骨折的概率较高，因老年人的年龄较大，钙质流失较快，大多存在骨质疏松的情况，而骨质疏松的出现会促使患者的股骨颈变得脆弱，如果受到外力，甚至是轻微的碰撞就会出现骨折的情况[1]。股骨颈骨折治疗的过程中，也会受到较多因素的影响，出现一些安全事故，影响治疗效果[2]。因此，本研究认为舒适护理措施可以在股骨颈骨折患者治疗的过程提高护理满意度，舒缓患者焦虑情绪，增加患者治疗的信心。本文将50例股骨颈骨折患者作为研究对象，分析舒适护理的护理效果，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取本医院收治的股骨颈骨折患者50例为研究对象，时间为2018年3月至2019年3月，根据护理方式的不同将患者分为两个研究小组，即试验组和对照组。对照组25例：男性和女性患者数量分别为13例和12例，最大年龄和最小年龄分别是8 7岁和5 2岁，年龄均值为（71.23±4.32）岁；骨折类型，经颈骨折10例，头下型骨折7例，基底型骨折8例；骨折原因，坠落8例，车祸10例，意外跌倒7例；合并症状：合并出现冠心病的10例，合并高血压和糖尿病的有15例。试验组25例：男性和女性患者数量分别为14例和11例，最大年龄和最小年龄分别是85岁和53岁，年龄均值为（72.12±3.28）岁；骨折类型，经颈骨折11例，头下型骨折6例，基底型骨折8例；骨折原因，坠落7例，车祸9例，意外跌倒9例；合并症状：合并出现冠心病的11例，合并高血压和糖尿病的有14例。两组患者的一般资料比较无明显差异，P>0.05，可进行试验研究。1.2 方法对照组患者在治疗的过程中实施常规的护理措施，试验组患者实施舒适护理措施，具体的内容如下。第一，护理。大部分的股骨颈骨折患者为中老年患者，自身的体质较弱，在治疗的过程中都需要卧床休息，而长期的卧床，导致患者的活动量少，会促使患者出现局部压疮、水肿等症状，降低患者的生活质量。护理人员要根据患者的实际情况对患者的进行调整，同时，可对患者的肢体进行按摩，也可指导患者的家属给患者按摩，促进患者的血流循环。第二，环境护理。舒适的治疗环境是保证患者治疗效果的关键，护理人员需要根据患者的实际病情，结合患者的喜好，为患者创设一个温馨的住院环境，可在病房摆放一些鲜花，或将患者喜欢的照片摆放到床头，给患者家一般的感觉，还要保证病房的温度和湿度适宜，并严格按照要求对病房进行消毒，避免患者感染。另外，可根据患者的喜好，给患者播放一些舒缓的音乐，保证患者处于一个舒适的治疗环境。第三，心理护理。通常情况下，在治疗的过程中患者出现的不良心理主要分为抑郁型和恐惧型。抑郁型患者对于生活和治疗态度消极，缺乏生活信心，护理人员要让患者多接触美好的生活，使其多参加集体活动，并叮嘱患者的家属给予其更多的关心和支持，有助于患者增加治疗信心和治疗配合度[3]。恐惧型患者是因疼痛和过度担忧病情，长期失眠，不思饮食，从而对治疗缺乏信心。医护人员要积极消除患者过度的担忧，并将治疗结果及时告知患者，嘱其保持良好的生活习惯，积极治疗，以快速提高其生活质量。第四，饮食护理。股骨颈骨折患者需要进行手术治疗，患者在手术后比较虚弱，而骨折的恢复需要较多的钙元素，再加上骨折的部位是股骨颈，术后患者需要较长的时间恢复，在恢复时需要服药治疗，而药物的服用会促使患者的肠胃功能出现一定的损伤，影响患者的营养平衡[4]。因此，护理人员要根据患者的实际病情，为患者制订科学的饮食计划，为患者补充微量元素，让患者食用蛋白质、钙以及维生素含量高的食物。饮食要以新鲜的水果和蔬菜为主，秉承少吃多餐的原则进行饮食，让自身的免疫力尽快得到恢复。1.3 对比指标利用本医院自制的满意度调查表，对两组患者的护理满意度进行调查并对比。采取焦虑自评量表（Selfrating Anxiety Scale,SAS）和抑郁自评量表（Self-rating depression scale,SDS）对两组患者的焦虑以及抑郁程度进行评分，分数越高代表患者的负面心理越严重。1.4 统计学方法本文在研究的过程中利用统计学软件spss21.0，对相关的数据进行分析和处理，以表示计量资料，进行t检验，以（%）表示计数资料，进行χ2检验，当P<0.05时代表差异有统计学意义。
2 结果统计学分析表明，试验组患者的SAS、SDS评分明显低于对照组，护理满意度显著高于对照组（P<0.05）。见表1。表1 两组患者SAS、SDS评分以及护理满意度对比
3 讨论股骨颈骨折多见于老年人，老年人机体中钙流失的速度较快，骨折的概率要显著高于青少年。而且在临床治疗股骨颈骨折的过程中需要面临较多的问题，如骨折不愈合、股骨头缺血坏死等，导致患者的治疗效果降低，部分患者甚至会变成残疾，对患者的生活和健康带来较大的影响[5]。临床调查显示[6]，在股骨颈骨折患者治疗的过程中，有超过20%的患者会发生并发症，这些并发症会加重患者的病情，甚至会危及患者的生命。同时，由于自身病情、疼痛、社会因素等影响，患者常会出现一些负面的心理情绪，如焦虑、抑郁等，这些负面心理的出现导致患者的治疗依从度明显降低，影响治疗效果。本研究认为，在股骨颈骨折患者治疗的过程中，配合实施舒适护理措施，可促使患者痊愈。本研究将50例股骨颈骨折患者作为研究对象，分成两个试验小组，即试验组和对照组，对照组患者仅进行常规的护理措施，试验组患者从以下几方面实施舒适护理措施，第一，对患者进行护理，避免患者长时间保持一个姿势，影响局部血液的流通[7]；第二，进行环境护理，良好的治疗环境对患者的痊愈有非常大的影响，护理人员要最尽可能地为患者营造一个良好的治疗环境[8]；第三，心理护理，患者在住院治疗的过程中，受家庭因素、社会因素、疾病等的影响，出现不同程度的心理问题，降低了治疗效果，实施针对性护理措施对患者的心理状态进行改善，对患者的治疗有积极意义[9]；第四，对患者的饮食进行护理，保持患者的膳食平衡，给患者提供基本的营养支持，这对于患者的治疗有非常大的意义[10]。实施护理后利用统计学方式，分析两组患者的护理效果。结果表明，试验组患者的护理效果显著优于对照组，SAS、SDS评分显著降低，护理满意度得到明显提高（P<0.05）。总而言之，本研究证明对股骨颈骨折患者行舒适护理措施效果明显，不仅优化了患者的心理状态，改善了患者焦虑、抑郁等心理情绪，还大幅度的提高了患者的护理满意度，有效的减少了医患纠纷发生的概率，具有临床应用的价值。参考文献[1]贾艳玲,杜娟.快速康复护理应用于股骨颈骨折患者人工全髋关节置换术中的效果[J].临床医学研究与实践,2020,5(2):186-188.[2]张晓辉,洪焕祥,李建文.人工全髋关节置换术与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折患者的临床效果[J].医疗装备,2019,32(22):134-135.[3]李怀木,方玮,韩雪昆,高贤,徐兴全.人工全髋关节置换术治疗成人股骨颈骨折内固定术后股骨头坏死[J].临床与病理杂志,2019,39(11):2462-2466.[4]程立军,陈晓.人工全髋关节置换术和股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效分析[J].中国医药指南,2019,17(24):171-172.[5]王甜甜.探究循证护理用于下肢骨折护理中对下肢静脉血栓等并发症的积极影响[J].人人健康,2020(4):167-168.[6]成霞,王翠娟,吴丹,等.基于护理程序的整体护理干预对胸腰段脊柱骨折患者内固定术后的干预效果[J].中华全科医学,2019,17(4):686-689.[7]王秀玲,杨雪梅,张莹莹,等.医护一体化分层级责任制护理模式在脊柱骨折患者术后快速康复中的应用[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(8):107-108.[8]赵佩.综合护理干预在乳腺癌护理中的应用价值及患者生活质量评价[J].心理月刊,2020,15(3):84.[9]迪丽努尔·木合塔尔,米日尼沙·阿不都热西提.优质护理干预在脊柱骨折合并脊髓损伤内固定术中的护理效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(1):289,296.[10]徐小琴,袁红,夏林林,等.探讨综合护理对脊柱骨折手术患者心理健康和术后康复的影响[J].心血管外科杂志(电子版),2018,7(4):774-775.
惊蛰的古诗范文2
开头二句，通过桂花的风貌，赋予她纯洁、高尚、无私的品质，她虽然轻盈渺小，但品性温和宁静，且自然地真情地奉献自己的香味，说明其内质美，无须炫耀自己，声张自己，去争得赞美的口碑，她犹如一位有涵养的纯净的君子，以其淳朴的不求功利，不求声名的真实的心，赢得了世人的敬佩。可见这不仅仅是写桂花浓郁的芳香，而是寄予了作者美好的心灵。
桂花是情操。“何须浅碧轻红色，自是花中第一流”，说明桂花的内在美最为重要，最为可贵，她没有艳丽的外表，没有牡丹之类的花那么名贵，但从其平淡的色，香纯的味中，见其纯真、朴实和执着的本质，不因外在的差异改变自己，不受外事外物的制约、左右，不在乎世人的褒贬，坚守其本色，自持、自重，以求内心世界的舒坦、淡然、旷达，精神上的满足，使之在宽阔的天地间，从容、洒脱、自信地展现自己没有悲观厌世的思想，彰显一个没有任何束缚而又独特的个性，那份喜悦，那份风采，在这里充分得到了诠释，故作者称之为“花中第一流”。这是对桂花的赞美及崇敬之情，通过其之情，“花中第一流”还蕴含着深刻的内容意义，她可喻人高贵的品德、不息的信念、不变的理想、不屈的精神、健全的人格，等等。也表达了作者高洁的情怀，正义的追求，即做人做事不骄横、不虚假、不浮华、不私利……有理想、有道德、有真诚、有尊严……体现出积极的健康的思想情操。
桂花是理想。“梅定妒，菊应羞，画栏开处冠中秋”，用梅花、与桂花对比，通过梅菊两者所表现出的羞愧和妒忌的心理，来表现桂花的优势与特点，说明她正是利用自身的优势，与众不同的特点，在花类中占有一席之地，实现了自己的理想和价值，她代表着新生事物，是作者的思想愿望和要求。一是作者认为人如果没有理想，将在无边的空虚和等待中，碌碌无为，平平庸庸度过此生，生命变得毫无价值，毫无光彩。桂花尚且能“霜天竞自由”，生气勃勃地自由舒展，蓬勃地生长，人更应有勇气挑战自己，挑战旧事物，找准自己的位置，确立好理想目标，带着理想踏上人生旅途，使生命充满活力；二是要告诉人们，不要用一成不变的眼光看待新生事物，排斥新生事物，做到明是非，胸襟宽。否则，理想难以实现，生命也就白白流逝，人格和尊严也会丧失，表达了作者对人生理想的思考，对人生价值取向的认识。
桂花是意志。“骚人可煞无情思，何事当年不见收”，借屈原对桂花的不理解，没有情意，不给予褒扬，来反衬作者对桂花的关注，对桂花的珍重，对美好事物的向往。她从桂花那里看到了坚忍的品格，也就是她所要的境界，一种让所有人都来了解的精神，作者要表达这样一个内涵：人有了理想，还应有不屈不挠的意志，切不可在理想征途中找不到坚持下去的出路，动摇了自信心，最终半途而废，回到苦闷的旋涡中。因为在对理想的实施过程中，难免会遇到这样那样意想不到的困难，或不尽人意的事情，在社会上也许得不到公认、理解、尊重，甚至遭遇歧视、指责、谩骂，正是“可煞无情思”。意志薄弱的人往往经受不住重重困难的考验，改变不了自己的命运，只有意志坚定的持有积极人生态度的人，才能在治学、处事、创业的道路上最大限度地发挥主观能动性，最后到达理想的彼岸，并得到后人的敬重、赞扬，表达了作者精神不变的思想态度，揭示了“生命因意志而存在”（叔本华语）的本质。
惊蛰的古诗范文3
[关键词]胫骨远端骨折；锁定加压钢板；并发症
[中图分类号] R683.42 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）03（a）-0106-03
[Abstract]Objective To study the clinical efficacy of locking compression plate and external fixator in patients with distal tibialfractures，and to explore its clinical applicability.Methods Thirty-six patients with distal tibial fractures visited department of orthopaedics in our hospital from June 2012 to June 2015 were selected as research objects.According to the principle of randomization，they were evenly divided into control group and experimental group.In the experimental group，locking compression plate for fixation was used，while in the control group，external fixator was adopted.After treatment，the healing situation，torsionangle，axial displacement and bending stress between two groups were compared.Inaddition，therapeutic total effective rate and incidence of complication between two groups were also compared.Results There was no significant difference in the twist angle between the two groups （P>0.05）.The axial displacement and bending stress in the experimental group were significantly lower than those in the control group，with statistical differences （P
[Key words]Distal tibialfracture；Locking compression plate；Complication
骨远端骨折为骨科常见疾病之一，往往并发软组织的损害，且该部位邻近踝关节、软组织少、血液供应差，术后易发生伤口感染、骨折端愈合延迟、皮肤坏死等并发症[1]，增加了治疗难度。软组织严重损伤限制了内固定物的使用[2]，传统的外固定支架固定治疗术所使用的固定架体积庞大、结构复杂、装卸繁琐，影响穿衣、睡觉、行走等日常活动[3]。使用锁定加压钢板这种带有螺纹孔的外固定装置，能够保证骨折部位的血液供应，促进骨折愈合，降低感染发生率[4]。本研究选取在我院就诊的36例胫骨远端骨折患者为研究对象进行研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
病例选取2012年6月～2015年6月在我院就诊的36例胫骨远端骨折患者为研究对象，随机分为对照组和实验组，各18例。对照组男11例，女7例；平均年龄为（47.40±6.06）岁；其中重物砸伤4例，车祸伤9例，坠落伤5例。实验组男10例，女8例；平均年龄为（47.31±6.11）岁；其中重物砸伤5例，车祸伤10例，坠落伤3例。两组患者的性别、年龄、骨折原因等基础资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
使用厦门大博医疗器械有限公司的医疗器械、美特斯工业系统公司的电子万能试验机（MTS 858 Mini Bionix型）。对照组患者给予外固定架治疗：非跨关节固定者，在小腿两骨折端前内侧各置入2枚与骨面垂直的螺纹钉；跨关节固定者，在小腿骨折近端置入2枚与骨面垂直的螺纹钉，在跖骨颈和跟骨结节处置入螺纹钉1枚，安装固定杆与夹块。通过透视进行骨折复位，复位准确后将夹块锁紧。实验组给予锁定加压钢板治疗，患者取仰卧位，采取硬膜外麻醉，于胫骨骨折近端前内侧作1个长约1.5 cm的切口，在直视下进行骨折块的复位，通过C臂机透视确认骨折端对线对位准确、复位良好。距离胫骨皮肤0.5～1.0 cm处放置锁定加压钢板，模拟外固定的位置，使侧位片恰好位于胫骨干中央，位置模拟合适后，将多枚锁定螺钉拧入钢板的两端固定。
1.3疗效标准
治愈：骨折断端完全愈合，未出现胫骨成角畸形，膝、踝关节活动恢复正常，能正常行走且无疼痛；显效：骨折断端完全愈合，胫骨成角畸形10°，膝、踝关节活动恢复正常的50%以下，行走步态明显异常且伴有明显疼痛；总有效=治愈+显效+有效。
1.4统计学分析
采用SPSS 17.0统计学软件对本实验中获得的数据进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，检验水准（α）=0.05。
2结果
2.1两组生物力学性能指标的比较
两组的扭转角度差无统计学意义（P>0.05），实验组的轴向位移与抗弯应力明显低于对照组，差异有统计学意义（P
2.2两组患者临床疗效的比较
对照组患者总有效率为77.78%，明显低于实验组的94.44%，差异有统计学意义（P
2.3两组患者并发症发生率的比较
对照组患者并发症发生率为33.33%，明显高于实验组（5.56%），差异有统计学意义（P
3讨论
胫骨远端骨折的特征性表现是踝关节上胫骨干骺端出现不同程度的典型粉碎性、压缩性骨折[5]，易导致营养血管损伤，使骨折端延迟愈合或不愈合，甚至引起骨髓炎、骨坏死等并发症，严重影响患者的生活质量[6]。采取锁定加压钢板固定治疗的操作简单，显著减轻患者的痛苦，方便生活，受到患者和医师的广泛青睐[7]。
外固定架治疗胫骨远端骨折的操作简便、固定牢靠、对软组织及骨折断端血供的影响小，且外固定架可拆卸的特点能使踝关节的活动范围逐步增加，有利于功能的恢复[8]。但外固定架治疗的具体方法受到伤口开放情况、骨折类型及软组织损伤等因素的影响[9]，闭合复位无法精确复位骨折断端，韧带牵引和有限切开难以复位关节面骨折，稳定性差，易发生钉道感染和螺钉松动等情况[10]。锁定加压钢板是将带有螺纹头的螺钉拧入锁孔后形成的一种骨折固定装置，不需要依赖钢板界面与骨皮质之间的摩擦力来完成钢板对骨的加压，由于锁定加压钢板与螺钉之间有角度稳定界面存在，置放时无须与骨发生完全接触也能够实现骨折的固定[11-12]。锁定加压钢板的边缘比传统外固定支架的边缘圆钝、轮廓性更低，所使用的完全螺纹螺钉也更易与皮肤及皮下组织附着[13]，能够隐藏于衣服内，既能增加固定效果，提高抗压与抗弯曲力，又容易被患者广泛接受，尤为适用于固定较为困难的骨折[14]。并且这种技术无须使关节面直接暴露（粉碎部位除外），损伤较小，能够确保骨膜血供及骨骼灌注，显著缩短骨骼愈合时间，提高治疗效果，减少骨质血运不足引起的并发症[15-16]。本研究中，两组的扭转角度差异无统计学意义（P>0.05），实验组的轴向位移与抗弯应力明显低于对照组，对照组患者总有效率为77.78%，明显低于实验组（94.44%），对照组患者并发症发生率为33.33%，明显高于实验组（5.56%）（P
综上所述，胫骨远端骨折采用锁定加压钢板治疗的临床效果显著，安全性高，值得临床推广应用。
[参考文献]
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惊蛰的古诗范文4
关键词：交锁髓内钉；钢板固定；固定支架；胫骨骨折
中图分类号：R683 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）8-230-02
胫骨骨折是骨科常见的骨折创伤形式之一，当前治疗的手法主要是固定治疗，治疗的原则既是通过对骨折部位进行固定，减少骨折部位骨骼和组织的损坏，促进关节恢复运动功能和骨骼的承重功能，因此，固定效果的好坏，直接关系到胫骨骨折治疗的最终效果。为了探讨T型钢板固定、高尔夫型钢板固定和锁定加压钢板固定法三种固定方式治疗胫骨骨折的临床效果，本文选取我院收治的90例胫骨骨折患者进行的对比分析，现将研究结果报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
回顾性选取我院2010年1月至2012年1月之间收治的90例胫骨平台骨折患者进行研究。其中男55例，女35例，年龄30-50岁，平均年龄40岁。骨折的致伤原因包括交通伤45例，高处坠落30例，其他原因15例。其中6例出现合并其他部位的骨折，包括肱骨骨折1例、肋骨骨折2例和脑外伤3例。按照Schatzker进行分类，其中I型18例、II型27例、III型43例，IV型1例，V型1例，所有患者均为闭合性骨折。将90例患者按照骨折类型划分为ABC三个组，三组在性别、年龄、病情方面的对比差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
1.2.1手术步骤
连续硬膜外麻醉；患者取仰卧位，根据骨折的类型确定相应的入路方式和是否切开关节囊；对骨折部位进行仔细观察，同时清除碎骨屑和积血；保留带有软骨面的碎骨，对半月板进行检查，切开周围的软组织对胫骨关节面的损伤情况进行观察；若半月板破裂，则需进行半月板的切除；内收消退，使外侧关节间隙张开，对骨折的情况进行深入的了解；进行关节镜检查，对半月板损伤、关节内血肿、骨折准确位置和塌陷程度等进行确认；对骨折部位进行挤压、牵引等复位，对于塌陷进行恢复，采用克氏针进行临时固定；对于关节面复位后出现的骨质缺损现象，应该优先选着自体髂骨植骨，也可以选择人工骨进行混合植骨，进行植骨时应该注意对缺损处进行分批先后植骨，保证植骨顺序正确，避免将来出现植骨塌陷问题；手术完成后，采用C型臂X线机对内置物进行及骨折复位情况进行透视检查，在膝关节屈伸动作下对关节固定的稳定性进行检查。
1.2.2术后处理
术后通过石膏对患侧进行固定，待患者术后反应消失后，根据患者的个体情况制定相应的锻炼康复计划，指导患者进行肌肉和骨骼的锻炼，促进功能恢复。在术后1个月可以指导患者进行下地行走，但应注意运动的轻度和避免负重；术后3个月进行X线复查，对骨折的复位和愈合情况进行观察。
1.3评价标准
采用Rasmussen膝关节功能评分标准进行评分，大于27分为优；20-27分之间为良；10-20分为中，低于10分为差。
1.4统计学方法
本组研究采用SPSS13.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用X2进行检验，计量资料采用t进行检验，P
2结果
对比结果显示，采用锁定加压钢板进行内固定治疗的C组在术后膝关节评分中，与T型钢固定组和高尔夫法固定组的评分结果进行对比，优良率显著较高，对比差异具有统计学意义P
3讨论
胫骨骨折是临床常见的骨折类型，一般是由于骨骼受到直接的外力作用所导致，具有肌肉附着、无肌腱和血液供应差等特点，如长时间不能愈合，则会导致骨不连等严重影响。这就要求对胫骨骨折进行治疗，既需要固定牢固，又要保证充足的血液供应，促进愈合和功能恢复。
本文通过研究，对T型钢内固定法、高尔夫内固定法和锁定加压钢板内固定法三种不同的内固定方法治疗胫骨骨折的临床效果进行了对比分析。结果显示，锁定加压内固定法较其他两种内固定方法的临床效果更为显著，在IV、V型骨折中的疗效最为突出，有效避免了双侧切口固定的，固定效果好，且钢板本身与骨骼不直接接触，对骨膜的损伤较小，利于愈合。因此表明，锁定加压钢板内固定法是一种行之有效的胫骨骨折内固定方法，值得应用推广。
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惊蛰的古诗范文5
【关键词】 胫骨骨折；骨筋膜室综合征；预防；处理；护理
作者单位：132011 吉林市中心医院 胫骨骨折指小腿部胫骨骨干骨折，多为直接暴力和间接暴力所致；骨折后常由于骨髓腔出血、血管或肌肉损伤出血，而引起骨筋膜室压力增高，导致骨筋膜室综合征，其早期症状为苍白、感觉异常、疼痛，晚期则出现瘫痪，是骨折后较严重并发症[1]。我科于2011年7月至2012年6月共收治胫骨骨折患者53例，经过及时治疗、精心护理，未并发生骨筋膜室综合征，疗效满意，现报告如下。
1 临床资料
本组病例53例，男39例，女14例，年龄在13～76岁之间，临床诊断均为胫骨骨折；手术治疗45例，保守治疗8例。
2 护理
21 围手术期护理 常规骨科术前护理，完善各项化验、检查，做好皮肤准备，做、抗生素过敏试验，备血800～1000 ml；安慰患者，针对患者病情及理解能力告知手术的意义、配合注意事项、手术室环境、所给予护理措施的意义，使其消除顾虑、树立信心，密切配合治疗、护理；术后石膏托固定，注意生命体征观察，定时测量患者体温、脉搏、呼吸、血压，术后给予石膏托固定，抬高患肢小腿20～30度，以利静脉回流；保持术区引流管通畅，以达到充分引流目的，询问患者术区有无剧痛、肿胀等感觉，如有异常及时告知医生、护士[2]。
22 疼痛护理 疼痛是骨折患者必有症状，同时也是骨筋膜室综合征早期的主要症状；在病情观察中要注意区分二者的区别：胫骨骨折引起的疼痛在给予石膏固定或切开复位内固定术后将明显减轻，多数情况下不需特殊处理；而合并骨筋膜室综合征患者的疼痛则是一种深在的、持续的、不能准确定位的疼痛，有时候与损伤程度不成比例，在拉伸理骨筋膜室内的肌肉群时加重；因而在胫骨骨折时，患者主诉较剧烈的疼痛，应加以鉴别，凡是与损伤程度不相符，与骨折、挫伤部位不相符的剧烈疼痛，需提高警惕，防止骨筋膜室综合征出现[3]。因此，在护理过程中要注意观察解除患肢外固定后疼痛有无缓解，定期观察患肢疼痛的变化并详细记录，及早处理，且应慎用止痛药，以免延误病情。
23 骨筋膜室综合征的观察与预防 胫骨骨折后要仔细的区别皮肤擦伤，挫伤等而引起的局部皮肤变化，是否出现皮肤张力较大，甚至发生张力性水疱，一旦发生严重改变，必须祛除一切固定，解除敷料，应用脱水药物，张力性水疱抽吸后以龙胆紫药水外涂；注意询问患者患处有无感觉异常，如有麻木和异样感觉，为其神经的支配区域发生感觉麻木或异常，并且随病情加重呈进行性加重，症状与损伤不符者，提示神经功能障碍，同样提示着出现骨筋膜室综合征的可能，要及时与医生联系、处理[4]；注意观察患肢远端皮肤颜色，毛细血管充盈及动脉搏动是否正常，是否出现皮肤颜色苍白，皮温降低，足背动脉搏动减弱或消失，毛细血管充盈不良等情况；提高警惕，做好骨筋膜室综合征的观察与预防工作。
24 患肢的护理 患肢固定于功能位置，取外展中立位，踝关节背伸90度，足尖向上，必要时采取支架固定；抬高患肢高于心脏水平，以利血液回流，减轻水肿；告知患者早期功能锻炼可预防患肢萎缩，关节僵硬等并发症的发生，以激发患者的主动性，积极进行功能锻炼。功能锻炼应从入院时即开始进行规律性指导，以主动为主，被动为辅，指导患者做踝关节及足趾背屈活动、做股四头肌舒缩运动，每小时不少于100次，以防肢四头肌粘连，萎缩，伸膝无力[5]，并促进患肢血液循环，以利消肿和稳定骨折，改变局部组织的营养状况，防止肌肉萎缩。
25 饮食护理 胫骨骨折患者需较长时间卧床，胃纳减少，吸收功能下降，骨营养缺乏，骨吸收率短期内迅速升高，骨形成受到抑制，故除常规摄入优质蛋白质外，要特别注意热量要充足，进食含丰富钙质、维生素D、和适量磷的均衡饮食，使患者从负钙平衡转为正钙平衡、负氮平稀转为正氮平衡，才有利于骨与肌肉的生长与恢复[6]；并要进食富含维生素K、铜、锰、锌等食物，以补充骨代谢相关的营养素；卧床期间指导患者多饮水、多食用粗纤维蔬菜和水果，预防便秘，防止相应并发症的出现。
26 心理护理 患者胫骨骨折后恢复时间较长，易出现焦虑、悲观情绪，针对患者不同的心理特点，给患者以关心、理解和安慰，向患者介绍成功病例，讲解预防骨筋膜室综合征的重要性，告知良好的恢复不影响日常生活、工作等，使患者增加战胜疾病的信心，密切配合治疗和护理[7]。
3 小结
胫骨骨折是骨科常见骨折，损伤严重或处理不当时将引发骨筋膜室综合征，给患者带来极大痛苦；在临床护理工作通过密切观察病情、妥善处理相应症状、做好基础护理、给予适宜的营养支持，与医生的紧密配合，是预防胫骨骨折后骨筋膜室综合征的良好措施，为患者的顺利康复奠定良好的基础。
参 考 文 献
[1] 戴尅戎，陈永强，陈启明，等 现代骨科学.北京：科学技术文献出版社，2003：381385.
[2] 金芳 骨科临床实用护理. 北京：科学技术文献出版社，2005：7780.
[3] 刘昌凤，贾秀琼，邹兴建，等.复杂性胫腓骨骨折病人的护理107例. 实用护理杂志，2003，19（5）：22.
[4] 李振香，房玉霞骨科临床护理学.山东：山东大学出版社出版发行，2005：165172.
[5] 陈春洪解剖钢板内固定治疗pilon骨折18例体会.临床医学，2006，1：134135.
惊蛰的古诗范文6
疼痛是绝大多数骨科疾病的共有特征，又是许多骨科疾病的首发症状。骨科患者手术后麻醉作用消失，疼痛常常难以自控，随着医学的发展和人们对生存质量要求的提高，如何运用护理服务减轻患者疼痛带来的痛苦，改善住院期间的生活质量，提升优质护理服务满意度，是临床护理工作中常要面对的问题。舒适护理是优质护理服务中的一种整体化、个性化、具有创造性的临床护理模式，目的是使病人在生理、心理上降低不愉快的程度。我院骨二科于2012年2月至2013年1月对收治的股骨颈骨折患者进行舒适护理，并与给予常规护理的对照组在术后疼痛程度及护理服务满意度上进行对照研究，取得了良好的临床效果，现报道如下。
资料与方法
1、 一般资料：2012年2月至2013年1月，在我科接受治疗的股骨颈骨折患者72例，男27例，女45例，年龄24-92岁，平均年龄66.7岁。入选的患者均确认为骨折，并在连硬麻醉或全麻下行置换术或内固定术，其中行全髋置换21例，半髋置换19例，内固定术32例，手术顺利，术后住院时间髋关节置换均在12天以上，内固定术均在7～13天内。排除患者有严重的心、肺、肝、肾疾病及精神疾病，且均为意识清醒患者。按照随机数字表法将72例股骨颈骨折患者随机分为观察组和对照组各36例，2组患者的性别、年龄、骨折类型及手术方式差异均无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
2、 方法：2组在术后均首先接受常规护理，观察组在此基础上予以舒适护理。在患者出院时向其发放住院患者调查表，了解患者住院期间的舒适度和满意度情况。具体的舒适护理措施如下。⑴生理及心理舒适护理。首先，创造良好的病房氛围。将室温控制在22-25℃，湿度在50%左右，保持空气流通，室内整洁，做好患者的日常生活护理，使患者感到身体舒适，晚夜间提供良好的入睡环境，减少声光刺激，保证患者足够的睡眠时间，帮助患者的体力得到恢复，从而增强对疼痛的耐受力。其次，介绍病房里同种疾病的患者，彼此交流分享手术感受和应对疼痛的经验，相互鼓励，相互照顾。最后，护理人员主动与患者聊天，主动关心、体贴病人，了解患者的心理需要，鼓励患者诉说对疼痛的反应并表示理解。减轻患者的紧张与焦虑情绪，使其生理和心理处于最佳舒适状况。 ⑵护理：术后取平卧位，抬高患肢15-30°，并保持外展中立位，翻身时要在两腿间夹一软枕，防止患肢内收、内旋；指导患者进行小腿活动，踝关节背伸，跖屈和足踝环转运动，促进患肢血液循环，避免肿胀，缓解疼痛。 ⑶疼痛护理：①分散注意力法。包括视觉分散法、触觉分散法、听力分散法。②幽默法。给患者讲笑话或看幽默喜剧、小品等。③放松法。指导患者在音乐辅助下进行深呼吸、慢节律呼吸。
3、 观察指标及判定标准。 ⑴疼痛评价标准：采用0-10分数字评分法来测量疼痛，将疼痛分为无、轻、中、重、极度疼痛5个等级并以0-10分评分，分别在患者术后回病房1h，及以后每4h评分1次，至术后24h。以最后1次测量的分值为准。 ⑵满意度评价标准。采用本科自行设计的住院患者对护理工作满意度调查表对2组骨折患者进行满意度调查；调查表主要包括20个条目，每个条目从非常满意至不满意分别赋1-4分，总分20-80分。总分≥68为非常满意，56～67分为满意，48～55分为一般，
4、 数据处理：采用SPSS 13.0统计软件对各项资料进行录入、统计及分析，使用X2 检验进行数据分析，P
结果
1、 不同护理干预方法对术后疼痛的影响见表1。
2、 2组患者对护理工作的满意度情况比较见表2。表2显示，观察组患者对护理工作满意度与对照组相比，差异具有统计学意义，P
讨论
骨折处疼痛是影响患者舒适、阻碍其进行功能锻炼的主要原因。为减轻患者术后疼痛，帮助其主动进行患肢功能锻炼，提高患者对护理工作的满意度，我院骨二科2012年2月至2013年1月对收治的股骨颈骨折患者进行舒适护理，并与接受常规护理的对照组进行对照研究。研究结果显示，观察组患者术后疼痛与对照组相比程度显著减轻，且差异有统计学意义，P