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麦兜语录范文1
【关键词】 鉴别诊断颅内静脉窦血栓形成眼科疾病
【中图分类号】R246 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2010)01-00-01
颅内静脉窦血栓形成是一种特殊类型脑血管疾病,由于该病症状不典型常易误诊而延误诊治。特别是当该疾病的眼部表现比较突出时,许多患者因此而首先就诊于眼科。在临床日常工作中,眼科医生也经常被邀参加神经内科的会诊、病例讨论、抢救病人等工作。因此只有掌握该类疾病的发生、发展规律,才能为神经内科提供有价值的诊断和鉴别诊断依据,并且减少该类疾病因诊断和治疗上的延误而造成严重后果。
1 颅内静脉窦的应用解剖
1.1 上矢状窦
位于大脑镰的上缘,前始于额骨的鸡冠,向后在枕骨内粗隆处与横窦相沟通,接收大脑上静脉分支的静脉血液,与颅骨板障静脉以及颈外静脉系统的颅骨静脉相通。
1.2 下矢状窦
位于大脑镰下缘的后半部,在小脑蒂处与直窦相连。
1.3 直窦
位于大脑镰与小脑蒂邻接处,接收来自下矢状窦、小脑上静脉及大脑大静脉的血液,向后与上矢状窦的后端融合称之为窦汇。
1.4 横窦
为最大的一个静脉窦,位于枕骨内粗隆两侧,围绕颞骨乳突而呈“乙”字形,故又称乙状窦,它通过两侧颈静脉孔出颅脑,通向颈内静脉。
1.5 海绵窦
位于蝶鞍两侧,其内部结构为海绵状的结缔组织,有颈内动脉和眼球运动神经通过。接受眼静脉、蝶顶窦、大脑中静脉和下静脉的血液,并与上下岩窦相连,将血液导入颈内静脉。
2 病因与发病机制
此类疾病分感染性与非感染性两大类,非感染性常继发于多种疾病状态,如产褥期感染、头部外伤、贫血、脱水、恶病质等。感染性颅内静脉窦血栓形成以海绵窦和乙状窦多见,感染多由全身或局部的化脓性感染所引起,而以局部化脓性病灶引起较多见。如中耳炎、乳突炎、眼眶蜂窝织炎,面部疖肿、副鼻窦炎、化脓性扁桃体炎等局部感染灶经过导静脉和板障静脉蔓延到硬脑膜和静脉窦,引起血栓性静脉炎和静脉窦炎。常见的的病原菌为金黄色葡萄球菌,其次为链球菌和白色葡萄球菌。
3 临床表现
3.1 原发病的症状
多为面、耳、副鼻窦以及扁桃体等化脓性病灶的表现以及产褥感染、脑外伤等原发疾病的症状。
3.2 全身感染中毒症状
如高热、寒颤、头痛、精神萎靡、嗜睡和谵妄等。
3.3 颅内压增高综合症
引起颅内压增高是由于脑水肿或出血致脑脊液吸收障碍有关,常见的症状有(1)头痛 、常表现为剧烈的偏头痛或弥漫性头痛;(2)视力减退及眼底视水肿;(3)呕吐、常为喷射性呕吐。
3.4 大脑半球局灶性症状
由于脑组织血液回流障碍,脑体积增大,颅内压增高,相应的脑区域血流量减少,因此发生一系列大脑半球局灶性症状,常表现的症状有(1)局灶性或乍克森氏癫痫,常从足部开始或局限在下肢,严重时可有大发作及其它类型的发作;(2)肢体瘫痪,可有偏瘫或截瘫,但以双下肢交替出现瘫痪为本病特征;(3)精神症状和意识障碍,如记忆减退、表情呆板、反应迟钝、嗜睡、谵妄和昏迷。
3.5 眼部症状
(1)眼眶内静脉回流受阻可出现眼眶疼痛、眼球突出、眼睑水肿和球结膜充血水肿。(2)由于颈内动脉经过海绵窦,外展神经穿行其中,动眼神经、滑车神经和三叉神经眼支位于窦的外侧壁,故可出现病灶侧瞳孔散大,对光反应迟钝或消失,眼肌不全或完全麻痹,眼睑下垂,三叉神经眼支分布区域疼痛、麻木或感觉减退。(3)由于颅内压增高和视网膜中央静脉回流受阻双重作用的结果,出现视力下降和视水肿,尤其是双眼视水肿有别于慢性颅内压增高和眼部疾病引起的视水肿。该疾病早期可出现高度视水肿,常隆起约5-7D,有时可达8 -9D以上。视盘边缘遮盖了周围的视网膜,看起来视呈蘑菇状,视网膜血管呈爬坡状。视网膜中央静脉迂曲、怒张、充血明显,血流呈暗红色。视周围火焰状及点状出血,以及边界不清的白色棉绒斑样渗出,黄斑区污暗,可见星状或扇形的视网膜渗出。
4 和眼科疾病的鉴别诊断
根据病史和原发感染灶,典型的临床表现,血像和脑脊液的炎性改变,头颅CT和MRI作出诊断,但应与下述眼科疾病进行鉴别。
4.1 视神经炎
虽然本病与邻近组织感染和蔓延有关,也会出现头痛、眼眶痛、视力下降、视水肿,但以单眼急剧的视力下降较多见,甚至短期内完全失明。眼底视水肿较轻,隆起一般不超过3D,颅内压不增高,脑脊液检查正常以及头颅CT、MRI检查正常。
4.2 眼眶蜂窝织炎
虽然表现有眼球突出,眼肌麻痹甚至眼球固定,眼睑及球结膜充血水肿。但眼眶周围皮下组织红、肿、热、痛及触痛明显,早期视力不下降,眼底正常,无三叉神经分布区的感觉障碍,脑脊液检查正常,超声及眼眶CT于眶脓肿形成时可显示,严重时可继发海绵窦血栓形成和颅内感染,应引起重视。
4.3 眶上裂及眶尖综合症
虽然表现为病灶侧动眼、滑车、外展神经麻痹及三叉神经眼支的损害,但静脉回流受阻症状不明显,脑脊液检查正常,X光摄片及眼眶CT常可显示眶上裂有骨质破坏 ,表现为眶尖综合症同时伴有视力严重损害及视神经萎缩。
4.4 眶骨骨膜炎
由眼眶邻近炎症病灶蔓延,眼眶外伤感染,急性传染病、脓毒血症以及结核、梅毒、放射菌感染所致。虽然表现为眼球突出、眼睑及结膜充血水肿、眼肌麻痹及固定、视水肿或萎缩,但脑脊液检查正常,X线摄片早期可见眶缘模糊,晚期可见骨增生改变,有瘘管形成者可见死骨,眼眶CT 对眼深部骨膜炎有很大鉴别诊断意义。
4.5 眼肌麻痹型偏头痛
较少见,起病年龄大多在30岁以上,有固定一侧的头痛发作史,在一次较剧烈头痛(眼眶或眶后痛)发作后,出现同侧的眼肌麻痹,上睑下垂,持续数日或数周后恢复,但脑脊液检查正常,CT等影响学检查可排除颅内器质性病变。
5 治疗及预后
早期诊断和及时治疗对预后很关键,及时足量应用敏感抗生素,降低颅内压,抗凝及对症治疗,一般预后良好,少部分病人遗留后遗症。有三种情况可致死亡(1)血栓形成扩展到深静脉系统;(2)静脉破裂,颅内出血;(3)大脑半球严重脑水肿引起颅内压增高和脑疝。
参考文献
[1]赵明伦,主编.脑血管病的抢救与康复[M].北京:人民出版社,1998,182.
[2]邝贺龄,主编.内科疾病鉴别诊断学[M].北京:人民出版社,1999,698-699.
[3]丁铭臣,主编.神经系统疾病诊断学[M].山西:山西科学技术出版社,1999,189-191.
[4]张乘芳,主编.眼底病学[M].北京:人民出版社,1998,480-191.
麦兜语录范文2
职务:“维尼之友”小站站长
从业年限:5年
特点:憨厚真诚的外表下有一颗同样憨厚真诚的心
心理疏导人群:害怕失败的女孩
维尼语录:
①谁说体型大的动物就不向往温情,无论跳跳虎看上去多庞大,请记住他需要的关怀和小豆一样多。
小编解读:没错,谁都需要关心,谁都有脆弱的时候,这和身高、年龄什么的都没关系。这样说来,你关怀你身边的大高个儿了吗?
②不要低估了“无所事事”的价值——就这么走走,聆听耳朵无法听到的声音,无忧无虑的,这些就很有价值。
小编解读:以后无事可做的时候可不要愧疚哦,“无聊”也是一种幸福,“无聊”地思考说不定还会感悟到生活的真谛呢!
人生就是一个童话。充满了流浪的艰辛和执著追求的曲折,我的一生居无定所,我的心灵漂泊无依,童话是我流浪一生的阿拉丁神灯。
—安徒生
辛巴
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麦兜
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从业年限:3年
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麦兜语录:
即使是一块牛肉,也应该有自己的态度,要慎其独,要善其身,要知道精彩的人生不能只有精肉,还要有适宜的肥油做调配,有雪白的肉筋做环绕,并且还要掌握跳进煎锅时的角度、姿势,以及火候,才能最终成为一块优秀道地的西冷牛排。
小编解读:
生活如牛排?确实如此!谁说生活必须只有成功(精肉)?那岂不是很没意思,困难和失败(肥肉和肉筋)一个也不能少,享受一下过山车般的生活也不错哦。
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让我们来认识一下这里的工作人员吧!
加菲猫
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麦兜语录范文3
谜语来源于民间口谜,后经文人加工成为谜,它在中国源远流长.关于词语类谜语有哪些是可以摘抄的句子呢?这里给大家分享一些关于词语类谜语,供大家参考。
词语类谜语语录1、华佗的妙药(打一奥运明星)——谜底:林丹(华佗的“灵丹”妙药)
2、了却心愿开小厂(打一字)——谜底:白
3、不要说话(打一作家)——谜底:莫言
4、艇舟隐约,浊浪排空(打一字)——谜底:蜓
5、邀您入席(打一礼貌用语)——谜底:请坐
6、电话一来便就职(打一成语)——谜底:听之任之
7、十字对十字,太阳对月亮,猜一个字——谜底:朝
8、“寿春留犊”探骊格——谜底:时令·清明
9、金钱砸出贵身份,移民美国坐月子(打一热门电影)——谜底:《北京遇上西雅图》
10、红娘传书(打一军事用语)——谜底:送情报
11、哈腰弯背老公公,身体发红游不动(打一动物)——谜底:虾
12、不做暗事自受益探骊格——谜底:明人·于谦
13、兜售小三(打一美国城市)——谜底:迈阿密(卖,阿密:小三(小秘))
14、为什么暑假比寒假长?——谜底:因为热胀冷缩
15、小黑妞,矮又胖,当个间谍处处忙(打一动物)——谜底:鼹鼠
16、自觉吃药(打一成语)——谜底:心服口服
17、反咬一口(打一成语)——谜底:以牙还牙
18、108个好汉捉小偷(打一四字成语)——谜底:兴师动众
19、迎风飞千里,能把信息送,城市和门牌,它都记得清(打一动物)——谜底:信鸽
20、土字头上戴帽(打一字)——谜底:壬
词语类谜语短句1.一个白发老妈妈,走起路来四边爬,不用铁鎝不用锄,种下一片好芝麻(打一动物)——谜底:蚕蛾
2.酒肉朋友,猜一个字——谜底:饺
3.孔子领着学生子路子渊出门远足(打一歌名)——谜底:《三人游》——方大同
4.七仙女的琴声(打一四字成语)——谜底:不同凡响
5.N个耳朵(打一英文)——谜底:near。
6.公主的靴子格外值钱(打一明星)——谜底:薛之谦(靴值钱)
7.永恒的爱情(打一花卉)——谜底:鸡冠花
8.上面正差一横下面少去一点打一字——谜底:步
9.红蛋糕,不能咬,人们盖房不能少(打一物)——谜底:砖头
10.凸眼睛,阔嘴巴,尾巴要比身体大,碧绿水草衬着它,好像一朵大红花。
(打一动物)——谜底:金鱼
11.个头小小叫哥哥,无人时刻善高歌;全靠保护色过活,找它需在丛中捉(打一动物)——谜底:蝈蝈
12.绿水青山(打一成语)——谜底:山清水秀
13.魔鬼死了(打一字)——谜底:麻(鬼死了就没有了)
14.稀饭浇脑(打一明星)——谜底:周润发
15.两个高尚的手(打一字)——谜底:撑
16.一边弯一边胀(打一字)——谜底:张
17.左丞相右将军打一个字——谜底:斌因为丞相是文将
18.一把刀插在尸体上(打一字)——谜底:尼
19.枕前芳心辗转(打一字)——谜底:朴
20.立着的`木桩子(打一字)——谜底:亲
词语类谜语说说1.名字叫牛不是牛,一根长角朝前头,身披盔甲扎不透,不下田间拉犁耧。
(打一动物)——谜底:犀牛
2.麦兜(打一英文单词)——谜底:medal奖章,奖牌;
勋章;纪念章;证章。
3.散打选手(打一字)——谜底:撒
4.全国上下一起欢呼高兴(打一四字成语)——谜底:普天同庆
5.空有兽王之脉,却行逮鼠之差。
(打一动物)——谜底:猫
6.人举双手打一字——谜底:火
7.大红灯笼高高挂,火焰般的胖娃娃(打一水果)——谜底:柿子
8.婚礼的祝福(打一花卉)——谜底:香水百合
9.鸟啼月下柳堤畔(打一动物)——谜底:杜鹃
10.我心中只有你(打一数字)——谜底:
11.远看像只大西瓜,潜入水中把敌杀。
封锁航道设关卡,敌舰逢它回老家。(打一军用品)——谜底:水雷
12.难以言传(打一成语)——谜底:祸从口出
13.一次MARY将戒指不小心掉入了面前的咖啡杯,为什么戒指没湿?——谜底:杯里没有咖啡
14.满车都是盐(打一韩国明星)——谜底:车太贤(贤和咸谐音)
15.分头而战(打一食品名)——谜底:八角
16.人在云端漫步。
(打一字)——谜底:会(人+云=会)
17.鹦鹉(打一成语)——谜底:丰富多采(彩)
18.酸甜适口紫红色,似果似枣有果肉(打一水果)——谜底:桑葚
19.半山半水(打一字)——谜底:汕
20.行中佳人忽然不见(打一字)——谜底:街
词语类谜语文案1.到了长城才休憩(打一四字成语)——谜底:万里一息
2.销声匿迹(打一诗句)——谜底:千山鸟飞绝
3.聚才有方(打一字)——谜底:团
4.棍棍眉,疙瘩眼,绿裙子,捕秋蝉(打一动物)——谜底:螳螂
5.身披网纹个子高,脖子长长把叶咬(打一动物)——谜底:长颈鹿
6.耳朵着火(打一字)——谜底:耿
7.宋头少了点,里木变了米(打一字)——谜底:冞
8.生死轮回(打一成语)——谜底:生来死去
9.官人竹下纳凉(打一字)——谜底:管
10.清水流阶前,明月当空挂(打安徽省市县名)——谜底:青阳县
11.带头改革务必出力(打一字)——谜底:麦
12.死盯(打一英文单词)——谜底:sting蛰
13.一等鸟类打一字——谜底:鸭(一等是甲的意思)
14.差一点亦倒了(打一字)——谜底:业
15.花中精灵(打一动物)——谜底:蜜蜂
16.思想保守(打一四字成语)——谜底:墨守陈规
17.一只狗站在四口井中间(打一字)——谜底:器
18.披麻戴孝的鬼(打一字)——谜底:魔
19.一个小红孩,穿着小红袍,你过生日时,头顶小火苗(打一日用品)——谜底:蜡烛